- 郝萌萌;郭丽萍;邢京宇;刘明艳;丁燕语;贾露荣;王莹丽;朱瑞芳;蒋艳;曹彬;
目的 研究耳念珠菌感染与新型冠状病毒(简称新冠病毒)共感染的防控,探讨新冠病毒感染住院患者继发感染耳念珠菌首次检测报告阳性时限。方法 检索自2019年12月1日-2022年12月31日,在PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普和中国生物医学文献数据库收录的相关文献,进行Meta分析。结果 符合纳入标准的英文文献30篇(未检索到中文文献),研究内容多聚焦于耳念珠菌感染的流行病学、真菌血症风险因素、医院暴发和防控等;对其中9篇60例新冠感染患者共感染耳念珠菌且有明确微生物鉴定结果的文献进行Meta分析,结果提示:耳念珠菌合并检出率为19.4%(95%CI:12.1%~27.8%);新冠病毒感染患者入院后10~20 d首次检测报告阳性率最高,该时间段与入院时间最短的组间差异有统计学意义。结论 新冠病毒感染大流行期间,国外对耳念珠菌的研究关注度高于国内,医院内感染的预防和控制策略继续向全方位、多专业、多学科发展。
2023年24期 v.33 3686-3693页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K] [下载次数:216 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:113 ] - 芮丽;朱小飞;雷晓婷;林红;方明;陈权;戴正香;
目的 通过长期监测和数据对比,探索奇异变形杆菌某些缓慢而持续的变化趋势,为临床感染性疾病的诊疗及院感防控提供方向及依据。方法 使用WHONET 5.6软件及SPSSAU数据科学分析平台(Cochran-armitage检验),回顾性分析江苏省中医院2015年1月1日-2022年12月31日期间,临床标本中分离的奇异变形杆菌的检出率、耐药率、标本分布及科室分布的变化趋势。结果 去除同一住院患者重复分离的相同菌株后,共1 569株奇异变形杆菌纳入分析;2015-2022年奇异变形杆菌的总检出率为3.32%,在革兰阴性菌、肠杆菌科细菌、变形杆菌属细菌中的检出率分别为4.90%、8.80%和85.46%,连续8年检出率均呈上升趋势(P<0.05);奇异变形杆菌主要分布于痰标本、尿标本及分泌物标本中,且在痰标本中的占比呈上升趋势(P<0.05),在尿标本中的占比呈下降趋势(P<0.05);奇异变形杆菌检出前三的科室为ICU、老年科和泌尿外科,在ICU及老年科的占比呈上升趋势(P<0.05);奇异变形杆菌对环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢曲松、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦的耐药率呈上升趋势(P<0.001),对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈下降趋势(P<0.05)。结论 奇异变形杆菌在该医院内存在流行趋势,可能成为医院感染,特别是呼吸道感染的更常见病原菌。在ICU及老年科等综合性科室流行的风险更高,应加强对相关科室的目标性监测,督促临床合理使用抗菌药物。
2023年24期 v.33 3694-3698页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K] [下载次数:191 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:91 ] - 陈美芳;李利菊;龚柳阳;黄芳芳;叶灵燕;
目的 本研究通过构建鲍氏不动杆菌外膜蛋白OprC的多克隆抗体,并探究其在肺癌进展中的功能。方法通过美国国立生物技术信息中心获得鲍氏不动杆菌外膜蛋白OprC编码序列并聚合酶链式反应(PCR)扩增,构建PET28a-oprC重组质粒,表达OprC重组蛋白,并纯化和鉴定,免疫小鼠获得多克隆抗体并检测其效果,通过细胞计数试剂盒8、蛋白质免疫印迹和迁移小室(Transwell)细胞迁移等实验验证OprC在肺癌进展中的功能。结果 本研究成功构建了PET28a-oprC重组质粒,获得并纯化出足量的OprC重组蛋白,免疫获得OprC抗体,且效价良好,并对攻毒实验有良好的保护效果;OprC重组蛋白显著促进肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白含量,且通过影响TNF-α发挥促进A549细胞的增殖和迁移的功能。结论 本研究获得OprC抗体且证实OprC重组蛋白通过TNF-α发挥促进A549细胞增殖和迁移的能力。
2023年24期 v.33 3699-3703页 [查看摘要][在线阅读][下载 1722K] [下载次数:74 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:33 ] - 刘爽;郑亮;苏新云;郭冉;
目的 分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌定植对血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及核因子-κB(NF-κB)信使核糖核苷酸(mRNA)、β-连环蛋白(β-catenin)mRNA表达水平的影响。方法 2020年4月-2022年12月山东第一医科大学附属济南人民医院收治的110例稳定期COPD患者纳入研究。其中44例稳定期COPD患者发生下呼吸道细菌定植纳入研究组,66例未发生下呼吸道细菌定植纳入对照组。分析病原菌分布情况,两组及不同COPD病情分级患者血清TIMP-1及NF-κB mRNA、β-catenin mRNA表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TIMP-1及NF-κB mRNA、β-catenin mRNA表达水平单独及联合检测对稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植的诊断价值。结果 110例稳定期COPD患者发生下呼吸道细菌定植44例,发生率为40.00%,共分离病原菌49株,其中革兰阴性菌33株(67.35%);与对照组比较,研究组血清TIMP-1及NF-κB mRNA、β-catenin mRNA表达水平更高(P<0.05);COPDⅠ组、COPDⅡ组、COPDⅢ组血清TIMP-1及NF-κB mRNA、β-catenin mRNA表达水平呈升高趋势(P<0.05);绘制ROC曲线分析血清TIMP-1及NF-κB mRNA、β-catenin mRNA表达水平联合检测对稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性均最高。结论 稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植主要病原菌为革兰阴性菌,随着下呼吸道细菌定植的发生、COPD病情分级恶化血清TIMP-1及NF-κB mRNA、β-catenin mRNA表达水平升高,且各项指标联合检测对稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植的预测价值更高。
2023年24期 v.33 3704-3708页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K] [下载次数:72 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:27 ] - 徐立;吴丹;
目的 探究血清MicroRNA-155(miR-155)和MicroRNA-21(miR-21)在老年肺心病并发肺部感染患者表达中的临床意义。方法 选择2020年3月-2022年12月浙江省台州医院收治的肺心病并发肺部感染患者46例为感染组,单纯肺心病患者54例为非感染组,采用实时荧光定量聚合酶链法检测血清miR-155和miR-21水平,采用全自动生化分析仪检测感染指标白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP),比较患者检测结果差异,并分析感染组心功能分级、肺部感染类型与检测结果的关系。结果 感染组与非感染组肺心病病程、合并糖尿病及心功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组miR-155、miR-21相对表达量及血清IL-6、CRP水平均高于非感染组(P<0.05);感染组中,心功能Ⅳ级者miR-155、miR-21相对表达量及血清IL-6、CRP水平均高于心功能Ⅱ、Ⅲ级者(P<0.05),心功能Ⅲ级者miR-155、miR-21相对表达量及血清IL-6、CRP水平均高于心功能Ⅱ级者(P<0.05);混合感染者miR-155相对表达量高于细菌感染者(P<0.05),miR-21相对表达量及IL-6、CRP水平高于真菌感染者(P<0.05),细菌感染者CRP水平高于真菌感染者(P<0.05);感染组miR-155、miR-21相对表达量均与IL-6、CRP呈正相关关系(P<0.05)。结论 miR-155、miR-21在老年肺心病并发肺部感染患者的血清中水平升高,且与患者心功能分级、感染类型及感染指标相关。
2023年24期 v.33 3709-3713页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K] [下载次数:97 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:32 ] - 张家会;彭民建;方英;杨萍;李毓龙;郭燕红;
目的 研究心力衰竭合并肺部感染患者心肌酶谱、炎性细胞因子水平变化及利钠肽前体A(NPPA)基因多态性分布。方法 回顾性选取2021年1月-2022年12月简阳市人民医院收治的33例心力衰竭合并肺部感染患者为感染组,43例心力衰竭未合并肺部感染患者为非感染组,选取同期在医院进行体检的84名健康体检者为健康对照组,统计三组一般资料、血清心肌酶谱、炎性细胞因子水平,采用Pearson相关分析血清心肌酶谱与炎性细胞因子的相关性,统计心力衰竭患者NPPA基因多态性分布情况。结果 感染组、非感染组、健康对照组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸盐脱氢酶(LDH)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平呈逐渐降低趋势,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05); Pearson相关分析结果显示,血清CK-MB、AST、CK、LDH、NT-proBNP与血清PCT、TNF-α、CRP、IL-6呈正相关关系(P<0.05);感染组rs5067基因型CC占比低于非感染组,TT占比高于非感染组(P<0.05)。结论 肺部感染的发生可引起心力衰竭患者血清心肌酶谱、炎性细胞因子水平变化,两者水平呈正相关关系,同时心力衰竭是否合并肺部感染患者NPPA基因rs5067基因型分布存在差异。
2023年24期 v.33 3714-3718页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K] [下载次数:93 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:18 ] - 周广朋;张景岚;李永芳;向松;程文;谭刚;
目的 探讨心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染病原学特点及其影响因素。方法 回顾性选取124例2020年1月-2022年12月四川省人民医院收治的心力衰竭合并2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者是否并发肺部感染分为并发肺部感染组(n=42例)和未并发肺部感染组(n=82例)。收集心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床资料,统计并发肺部感染现况及病原学特点,采用多因素Logistic回归分析法分析心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染的危险因素。结果 124例心力衰竭合并2型糖尿病患者中并发肺部感染为42例,发生率为33.87%;共培养病原菌42株,其中革兰阴性菌23株,占54.76%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌16株,占38.10%,主要为肺炎链球菌;真菌3株,占7.14%,全部为白假丝酵母;有侵入性操作、有慢性阻塞性肺疾病、未预防性使用抗菌药物及C-反应蛋白(CRP)水平高是心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染率较高,病原菌主要包括革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,临床可根据心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染的危险因素给予患者针对性治疗及干预措施。
2023年24期 v.33 3719-3722页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K] [下载次数:203 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:51 ] - 艾艳萍;高文勇;吕欢;吴琼莹;魏海棠;李姣;黄华;谢芳;
目的 探讨重症脑梗死患者肺部感染的病原菌分布及对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路的影响。方法 回顾性分析130例2019年1月-2023年1月武汉市汉口医院收治的重症脑梗死患者的临床资料,根据重症脑梗死患者是否发生肺部感染分为感染组(35例)与未感染组(95例)。分析重症脑梗死患者肺部感染的病原菌分布特点;比较两组临床资料、MAPK、TLR4/NF-κB通路指标变化,采用单因素及多因素分析重症脑梗死患者肺部感染危险因素,建立模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对重症脑梗死患者肺部感染发生的预测价值。结果 重症脑梗死患者肺部感染病原菌分布以革兰阴性菌为主;Logistic回归分析显示,有侵入性治疗、有糖尿病、有意识功能障碍是重症脑梗死患者肺部感染危险因素(P<0.05);构建危险因素模型,Logit(P)=-10.377+有侵入性治疗×0.843+有糖尿病×0.648+有意识功能障碍×0.943;绘制ROC曲线,当Logit(P)>12时,曲线下面积(AUC)值为0.824,95%CI为0.747~0.885,χ~2=7.886,敏感度为74.29%,特异度为74.74%。结论 重症脑梗死患者肺部感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌居多,且MAPK、TLR4/NF-κB通路被激活;与侵入性治疗、血清TLR4、NF-κB、静脉血细胞外信号调节激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)水平相关,且危险因素模型预测价值较高。
2023年24期 v.33 3723-3727页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K] [下载次数:152 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:16 ] - 何丽丹;武建福;贾亮亮;蔡嘉蕙;
目的 探讨纳洛酮用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者的临床疗效及其抗炎作用机制。方法 选取2022年1月-2023年2月于浙江新安国际医院收治的COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者102例为调查对象,按照随机数字表法分为对照组及试验组,每组51例。所有患者均给予平喘、消炎、抗感染及祛痰等常规治疗,试验组患者在常规治疗的基础上给予纳洛酮治疗。连续治疗1周后,分析两组患者的血气指标、肺功能指标、炎症因子水平及Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路活性。结果 治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血氧饱和度(SaO_2)升高,血二氧化碳分压(PaCO_2)下降,治疗后试验组患者PaO_2及SaO_2高于对照组(P<0.001),治疗后试验组患者PaCO_2低于对照组(P<0.001);治疗后两组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_1)及最高呼气流速(PEF)均升高,治疗后试验组患者FVC、FEV_1及PEF均高于对照组(P<0.001);治疗后两组患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均下降,治疗后试验组患者CRP、IL-6及TNF-α均低于对照组(P<0.001);治疗后两组患者TLR4及NF-κB水平均下降,治疗后试验组患者TLR4及NF-κB水平低于对照组(P<0.001)。结论 纳洛酮可有效改善COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者的血气指标及肺功能指标,抑制TLR4/NF-κB通路及炎症反应,促进疾病的良性转归。
2023年24期 v.33 3728-3732页 [查看摘要][在线阅读][下载 921K] [下载次数:144 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:19 ] - 王晶;胡岚;石君;江文;宋梦啸;米艳;
目的 探究糖尿病足患者创面感染的影响因素及其干预措施,并构建危险因素预测模型。方法 对2020年1月-2022年12月恩施州土家苗族自治州中心医院收治的108例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析,将发生创面感染及未发生创面感染的患者分别纳入感染组(73例)和非感染组(35例)。统计感染组的病原菌分布特点;通过单因素及多因素分析法分析糖尿病足患者创面感染发生的危险因素,建立危险因素模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素模型对糖尿病足患者创面感染发生的预测价值。结果 108例糖尿病足患者中有73例发生创面感染,其发生率为67.59%,73例糖尿病足创面感染患者共检出病原菌79株,其中革兰阴性菌40株,占比50.63%,革兰阳性菌37株,占比46.84%,其他2株,占比2.53%;多因素Logistic分析结果显示,高龄、糖尿病病程长、踝肱指数(ABI)低是糖尿病足患者创面感染发生的危险因素(P<0.05);据此构建危险因素模型:Logit(P)=-10.258+0.755×高龄+0.889×糖尿病病程长+1.146×ABI低;预测糖尿病足患者发生创面感染的ROC结果显示,当Logit(P)>12.00时,曲线下面积(AUC)为0.922,诊断灵敏度为83.56%、特异度为85.71%。结论 糖尿病足患者创面感染的病原菌以革兰阴性菌为主,高龄、糖尿病病程长、ABI低与糖尿病足患者创面感染发生密切相关,且据此建立危险因素模型对糖尿病足患者发生创面感染的价值较高,临床可据此给予伴有以上情况的患者针对性干预措施,从而降低糖尿病足患者创面感染的发生风险。
2023年24期 v.33 3733-3737页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K] [下载次数:444 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:43 ] - 刘华丽;徐兴艳;罗鹏;魏铭;岑斌;
目的 研究急性白血病患者并发肛周感染的风险因素,建立Logistic回归模型,并分析其预防措施。方法 回顾性选取2018年1月-2023年1月简阳市人民医院急诊科收治的314例急性白血病患者为研究对象,根据是否并发肛周感染分为感染组(31例)和未感染组(283例)。分析急性白血病患者肛周感染的现况,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析急性白血病患者并发肛周感染的风险因素,并建立风险因素模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析风险因素模型对急性白血病患者并发肛周感染的预测价值。结果 急性白血病患者并发肛周感染率为9.87%(31/314);有痔及肛裂、中性粒细胞恢复时间≥14 d、血清白蛋白<30 g/L是急性白血病患者并发肛周感染的风险因素(P<0.05),基于此而构建的风险因素模型是Logit(P)=-10.420+有痔及肛裂史×0.898+中性粒细胞恢复时间≥14 d×1.212+血清白蛋白<30 g/L×0.463;该模型Logit(P)的ROC曲线下面积(AUC)为0.835,敏感度为97.10%,特异度为66.08%。结论 急性白血病患者并发肛周感染率较高,有痔及肛裂、中性粒细胞恢复时间≥14 d、血清白蛋白<30 g/L是急性白血病患者并发肛周感染的风险因素,据此构建的风险因素模型对急性白血病患者并发肛周感染具有优良的预测价值,临床上可针对以上风险因素给予针对性的预防措施,以降低急性白血病患者并发肛周感染的风险,改善预后。
2023年24期 v.33 3738-3741页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K] [下载次数:285 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:28 ] - 师凌昊;程菲;郭英华;曹彦;孙天宇;杨翠平;李玉柱;解立新;
目的 分析解放军总医院第八医学中心诊断的非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征,为NTM肺病的诊治提供参考。方法 选取2017年6月-2023年6月于解放军总医院第八医学中心住院治疗,年龄≥18岁的所有NTM肺病患者。分析其临床信息、菌种分布及检验指标。结果 191例患者中,男91例,女100例,平均年龄(59.76±13.01)岁,女性患者平均年龄小于男性患者(P=0.002);年龄≥60岁的老年人占55.50%(106/191);起病症状以咳嗽、咳痰、咯血最多见;68.59%(131/191)的病例合并基础疾病,占比高的有肺结核、胃食管反流病、肿瘤等;完成营养评估的患者中46.03%(87/189)处于营养不良状态;完成免疫功能评估的患者中38.95%(37/95)处于细胞免疫功能低下状态;共分离NTM 199株,其中118株完成菌种鉴定,包括缓慢生长型NTM 89株,快速生长型NTM 29株;占比最高的是胞内分枝杆菌,为40株(33.90%);细胞免疫功能低下的病例较细胞免疫正常的病例有更高的女性占比(P=0.035)、更高的合并营养不良占比(P=0.040)。结论 NTM肺病多发于老年患者,合并结构性肺病和肺结核病史占比高,起病症状以咳嗽、咳痰多见。菌种分布以缓慢生长型NTM为主,胞内分枝杆菌占比最高。细胞免疫功能状态与患病人群性别比、营养状态相关。
2023年24期 v.33 3742-3747页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K] [下载次数:216 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:26 ]
- 段海燕;赵俊娅;王伟;兰云霞;张力;
目的 分析心脏手术患者导管相关性血流感染的病原菌分布和危险因素并构建Logistic回归模型。方法2018年4月-2022年12月河南省胸科医院收治的心脏手术患者4 571例纳入研究,根据患者导管相关性血流感染发生情况分为感染组72例和无感染组4 499例,回顾性收集研究对象临床资料。分析心脏手术患者导管相关性血流感染的病原学特点,通过单因素及多因素分析法分析其危险因素并构建Logistic回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析回归模型的预测价值。结果 4 571例心脏手术患者并发导管相关性血流感染72例,感染率为1.58%,共分离病原菌96株,其中革兰阳性菌49株,占比51.04%,金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌是最主要病原菌;多因素Logistic分析结果显示,置管时间≥7 d、异体输血、低蛋白血症、白细胞计数<4×10~9/L为心脏手术患者导管相关性血流感染的危险因素(P<0.05);将上述因素纳入Logistic回归模型:Logit(P)=-12.168+0.548×置管时间≥7 d+0.814×异体输血+0.769×低蛋白血症+0.618×白细胞计数<4×10~9/L;绘制Logistic回归模型预测心脏手术患者导管相关性血流感染发生的ROC曲线,结果显示,当Logit(P)>13.67时,曲线下面积(AUC)为0.817,诊断敏感度为83.33%、特异度为75.53%。结论 心脏手术患者导管相关性血流感染病原菌以革兰阳性菌为主,多种因素与心脏手术患者导管相关性血流感染密切相关,构建Logistic回归模型对心脏手术患者导管相关性血流感染具有良好的预测价值。
2023年24期 v.33 3748-3752页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K] [下载次数:165 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:37 ] - 金婷婷;李云娇;高凤蕊;史翠娜;
目的 探讨根治性膀胱切除术(RC)后尿路感染的病原学特征及外周血对Toll样受体(TLR)4/核因子(NF)-κB信号通路分析。方法 回顾性分析2019年1月-2022年12月于河北医科大学第四医院行RC治疗的104例患者一般临床资料,根据是否出现尿路感染分为感染组(n=32)与未感染组(n=72),比较两组外周血TLR4/NF-κB信号通路指标,并采用受试者工作特征(ROC)曲线探究其对RC术后尿路感染的诊断价值。结果32例感染患者共检出58株病原菌,其中革兰阴性菌株占60.34%,主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌株占32.76%,主要病原菌为粪肠球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌;真菌占6.90%;感染组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)高于未感染组,内生肌酐清除率(Ccr)低于未感染组(P<0.05);感染组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA高于未感染组(P<0.05);感染组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+低于未感染组,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及CD_8~+高于未感染组(P<0.05);ROC特征曲线结果显示,TLR4 mRNA联合NF-κB mRNA诊断RC术后尿路感染的AUC及特异性均高于单一指标诊断(P<0.05)。结论 革兰阴性菌为RC术后尿路感染主要致病菌,且感染后患者肾功能及免疫功能均受损,TLR4/NF-κB信号通路指标均呈升高趋势,推测可能与TLR4/NF-κB信号通路介导炎性反应有关,且TLR4 mRNA联合NF-κB mRNA对RC术后尿路感染具有一定的临床诊断价值,建议予以密切监测。
2023年24期 v.33 3753-3757页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K] [下载次数:63 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ] - 崔丹丹;邹刚;刘浩永;许立学;陈曹臻;
目的 探讨乳腺癌患者术后感染与Toll样受体4(TLR4)基因多态性的关联及其危险因素,并构建预测模型,探索其预测价值。方法 以2019年5月-2022年12月广东医科大学附属第二医院甲状腺乳腺外科收治的370例乳腺癌术后患者为对象,根据是否发生术后感染分为感染组(25例)及未感染组(345例)。比较感染组和未感染组TLR4基因多态性分布情况,统计乳腺癌患者术后感染的单因素,予以多因素Logistic回归分析乳腺癌患者术后感染的危险因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值。结果 感染组和未感染组TLR4基因rs 10116253基因频率及等位基因频率比较,均差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病及住院时间≥10 d是乳腺癌患者术后感染的危险因素(P<0.05);构建预测模型:Logit(P)=-10.499+合并糖尿病×0.439+住院时间≥10 d×0.875;ROC曲线分析结果显示,当Logit(P)>9.76时,曲线下面积(AUC)值为0.922,敏感度为76.00%,特异度为94.49%。结论 乳腺癌患者术后感染与TLR4基因rs 10116253基因无显著关联,且其感染的危险因素包括合并糖尿病及住院时间≥10 d,据此构建的预测模型对乳腺癌患者术后感染具有较高的预测价值。
2023年24期 v.33 3758-3761页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K] [下载次数:103 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:11 ] - 姜福贵;伍俊峰;杨标;吴中恒;周平;
目的 本研究调查关节假体周围感染与原发性关节感染的微生物谱差异,并根据病原体分布差异指导制定更准确治疗原则。方法 评估2017年1月-2022年1月贵州省黔东南州人民医院骨科接受关节治疗患者,共纳入167例关节患者培养阳性滑液样本,对病原体分布进行分析,针对广泛使用的抗菌药物组合检查抗菌药物敏感性情况。结果 研究共纳入106例关节假体周围感染,61例原发性关节感染;金黄色葡萄球菌是关节假体周围感染最常见的致病病原体(34.4%),其次为表皮葡萄球菌,两组病原体分布比较有统计学差异(P<0.001);对于关节假体周围感染,庆大霉素+万古霉素(86.3%)、克拉维酸+糖肽(90.2%),哌拉西林/他唑巴坦+糖肽(88.5%)联合用药对经验治疗有效,与原发性关节感染相似(分别为82.3%、86.7%及88.6%)。结论 在关节假体周围感染和原发性关节感染中,葡萄球菌和革兰阴性菌占感染大多数;经验性抗菌治疗应重点关注关节假体周围感染和原发性关节感染葡萄球菌和革兰阴性菌的覆盖范围,庆大霉素+万古霉素、克拉维酸+糖肽或哌拉西林/他唑巴坦+糖肽等经验性联合治疗是原发性和关节假体周围感染患者的有效抗菌药物策略。
2023年24期 v.33 3762-3765页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K] [下载次数:119 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:18 ] - 王振龙;刘勇;刘炳;许玉林;
目的 探讨血清D-二聚体(D-D)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)对感染性骨不连的诊断价值。方法 回顾性选取2020年1月-2022年12月西南医科大学附属中医医院骨伤科收治的感染性骨不连患者作为感染性骨不连组(80例),无菌性骨不连患者作为无菌性骨不连组(82例),另根据受试者工作特征(ROC)曲线截断值将感染性骨不连组患者血清D-D分为高表达组(45例)和低表达组(35例),血清sCD14-ST分为高表达组(48例)和低表达组(32例),血清SDF-1分为高表达组(43例)和低表达组(37例),比较感染性骨不连组和无菌性骨不连组血清D-D、sCD14-ST、SDF-1水平,分析血清D-D、sCD14-ST、SDF-1单独及联合检测对感染性骨不连的诊断价值,比较血清D-D、sCD14-ST、SDF-1高表达组、低表达组感染性骨不连患者感染评分,用Pearson相关性系数分析血清D-D、sCD14-ST、SDF-1水平与感染评分的相关性。结果 感染性骨不连组血清D-D、sCD14-ST、SDF-1水平均高于无菌性骨不连组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清D-D、sCD14-ST、SDF-1联合检测诊断感染性骨不连的曲线下面积(AUC)值为0.932,高于血清D-D、sCD14-ST、SDF-1单独检测(P<0.05);血清D-D、sCD14-ST、SDF-1高表达组感染评分均高于低表达组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清D-D、sCD14-ST、SDF-1水平与感染评分均呈正相关(P<0.05)。结论 血清D-D、sCD14-ST、SDF-1与感染性骨不连患者感染程度密切相关,三者联合检测对感染性骨不连的诊断价值更高。
2023年24期 v.33 3766-3770页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K] [下载次数:37 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ]
- 郭逸君;李霞;成晨;刘娟;闻亚军;金霞;杨悦;狄佳;唐红萍;吴洁;刘菁;刘海英;黄劲华;张骏骥;李淑艳;杨乐;王鑫扬;耿淑平;邢虎;谢金兰;华皎;薛小明;赵烨;欧阳林辉;宋培新;张永祥;李连红;
目的 调查血管导管相关感染(VCAI)防控实施现状,为进一步推动新指南落实、制定符合临床实际的置管操作及维护核查表等提供依据。方法 采用横断面调查方法,根据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》设计调查问卷,于2022年6-9月对江苏省20家三级医院进行在线问卷调查。调查内容包括医疗机构血管导管相关感染预防与控制指南推行情况,个案调查包括重点部门成年患者置管防控措施落实情况。结果 共纳入20家三级医院2 895例患者,75.0%(15/20)医院向临床医护提供置管核查表,83.2%(2 410/2 895)置管及维护人员接受过VCAI指南培训;置管前,16.2%(469/2 895)置管环境不符合规范(Ⅲ类或Ⅳ类环境);70.3%(324/461)输液港植入在手术室进行;9.0%(260/2 895)置管部位为股静脉;置管中,97.2%(2 814/2 895)遵循最大无菌屏障要求;仅10.8%(314/2 895)使用含氯己定醇的皮肤消毒剂消毒穿刺部位;置管后,39.9%(1 154/2 895)应用三通旋塞阀进行导管连接;50.3%(364/723)输注静脉内脂肪剂(IVFE)时每隔12 h更换输液装置;亚组分析显示,置管部位、最大无菌屏障、皮肤消毒剂类型、导管连接方式、输注IVFE时更换管路频率在ICU与非ICU病区分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VCAI预防与控制措施培训及落实情况需进一步加强,迫切需要制定切合实际、可执行的核查表以督促防控措施进一步实施。
2023年24期 v.33 3791-3796页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K] [下载次数:297 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:56 ] - 谢小莲;姚宏武;白艳玲;刘伯伟;于正浩;刘运喜;杜明梅;
目的 评价医院感染实时监控系统(RT-NISS)监测Ⅰ类切口手术部位感染(SSI)的效果。方法 利用RT-NISS信息化监测2022年1-6月Ⅰ类切口手术发生SSI情况,经双人检验核对Ⅰ类切口手术分类及SSI的正确性,并与病案首页调取Ⅰ类切口手术数据进行比对。结果 信息化监测法和病案首页调取法监测到的“Ⅰ类切口”手术分别是15 072例和14 346例;经校准确认为17 208例,包括Ⅰ类切口手术8 435例,介入性操作6 496例,Ⅱ、Ⅲ类切口手术错分为Ⅰ类2 277例;信息化监测法和病案首页调取法分类正确率分别为52.56%(7 922/15 072)和57.44%(8 240/14 346);病案首页法Ⅰ类切口手术SSI率0.07%(6/8 240)低于RT-NISS法0.79%(63/7 922),差异具有统计学意义(P<0.001);Ⅰ类切口手术SSI中器官腔隙感染占比最高,达80.95%(51/63);两种方法获得的诊断性操作SSI率均为0,治疗性介入操作SSI率分别为0.06%和0。结论 相对于病案首页调取法,RT-NISS监测Ⅰ类切口手术感染具有较高的效率和准确性,介入性操作的感染率较低,可不进行重点监测。
2023年24期 v.33 3797-3801页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K] [下载次数:239 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:60 ] - 张超;李彬;翟小松;田男男;王宁;
目的 研究手术室综合干预策略在手术部位感染(SSI)控制中的临床疗效。方法 采用随机数字表法将保定市第一中心医院手术室于2019年11月-2021年11月收治的行手术治疗的138例患者随机分为常规组与综合组,每组各69例。其中,常规组患者仅接受手术室常规干预措施,而综合组则实施综合干预策略,评价不同干预策略下的切口愈合、SSI发生率、患者满意度、手术室环境指标监测合格率以及手术、愈合、住院时间情况。结果 综合组切口甲级愈合率(91.30%)对比常规组(73.91%)更高,丙级愈合率(2.90%)及SSI发生率(4.35%)对比常规组(13.04%、15.94%)更低(P<0.05);综合组干预满意度(94.20%)对比常规组(78.26%)更高(P<0.05);综合组手术环境指标合格率均高于常规组(P<0.05);综合组手术时间、愈合时间及住院时间均短于常规组(P<0.05)。结论 在对SSI进行控制过程中,于手术室常规干预中实施综合干预策略具有更显著的干预效果。
2023年24期 v.33 3802-3805页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K] [下载次数:263 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:34 ] - 于正浩;姚宏武;索继江;杜明梅;白艳玲;刘梦林;刘伯伟;张晓明;李佳熹;蒋义;谢小莲;张亚男;林莉;刘运喜;
目的 分析北京某三甲医院重症监护病房(ICU)器械相关感染流行病学特征及病原菌分布情况,为ICU器械相关感染管理提供科学依据。方法 采用“医院感染实时监控系统”收集2012年1月-2021年12月解放军总医院第一医学中心ICU的住院患者监测资料,对其器械相关感染流行特征和病原菌分布情况进行汇总分析。结果 2012-2021年ICU住院患者呼吸机相关肺炎(VAP)发病率为8.85‰,无明显变化趋势(P=0.786),在神经外科监护室中最高(21.87‰);中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率为1.59‰,呈上升趋势(P=0.002),在肝胆胰监护室中最高(5.26‰);导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率为4.36‰,呈下降趋势(P<0.001),在呼吸科监护室中最高(9.22‰);从2 447例器械相关感染患者中共检出4 354株病原菌,其中革兰阴性菌2 450株(56.27%),其次是真菌1 186株(27.24%)和革兰阳性菌718株(16.49%),并且革兰阴性菌一直占据主导地位;前5位检出病原菌依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母和屎肠球菌;十年期间肺炎克雷伯菌和白假丝酵母总体呈上升趋势(P<0.001;P=0.030),鲍氏不动杆菌和屎肠球菌总体上无明显变化趋势(P=0.216;P=0.066),而铜绿假单胞菌总体呈下降趋势(P<0.001)。结论 十年期间ICU器械相关感染中VAP发病率最高;CAUTI发病率较高,但有所好转;CLABSI虽然发病率较低,但有所上升。器械相关感染病原菌以革兰阴性菌为主,尤其是鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,同时白假丝酵母感染也有所上升。合理的器械相关感染监测与防控措施可以有效减少感染的发生,临床上需要加强导管相关器械和抗菌药物的规范化使用,开展多部门协同防控举措,控制器械相关感染。
2023年24期 v.33 3806-3811页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K] [下载次数:185 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:31 ] - 王莹莹;张淑敏;赵艳秋;王朝阳;程颖;邱素红;
目的 比较使用全自动减压沸腾清洗机和传统手工清洗消毒方法对洗耳球清洗消毒效果的影响。方法 收集解放军总医院第一医学中心消毒供应中心2023年1-6月的240件污染洗耳球,随机分为实验组和对照组,实验组采用全自动减压沸腾清洗消毒机进行清洗消毒,对照组采用传统手工清洗消毒方法。采用目测法结合ATP生物荧光检测法,对比检测清洗时间与不同清洗方式洗耳球的清洗质量。结果 实验组洗耳球清洗合格率为98.3%,对照组洗耳球清洗合格率为88.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组ATP生物荧光剂检测结果显示,减压沸腾清洗消毒机清洗质量优于传统的手工清洗消毒(P<0.05);实验组清洗平均用时为(2.28±0.95)min,低于对照组的(11.72±0.81)min(P<0.05);实验组的洗耳球损耗率优于对照组(P<0.05);清洗前,两组细菌菌落比较,差异无统计学意义,清洗消毒后,两组细菌菌落均较消毒前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全自动减压沸腾清洗消毒机清洗后的洗耳球优于传统的手工清洗消毒,可有效提高洗耳球的清洗质量和提高工作效率。
2023年24期 v.33 3812-3815页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K] [下载次数:67 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:26 ] - 李晶晶;袁征;苏伟;秦薇;高晓东;
目的 构建医院感染(简称院感)防控专科护士核心能力评价指标体系,为护理管理者培养、考评和委任院感防控专科护士提供科学客观的评价工具和参考依据。方法 通过文献分析和半结构化访谈构建院感防控专科护士核心能力评价指标体系初稿,选取17名院感防控管理专家进行2轮德菲尔专家函询,对各级指标进行增减、修订和完善,再基于层次分析法确定各指标权重,最终确立院感防控专科护士核心能力评价指标体系。结果 两轮函询问卷的有效回收率均为100.00%,专家权威系数分别为0.856、0.903,指标总体的Kendall′s W分别为0.305、0.512(P<0.001);最终确立的院感防控专科护士核心能力评价指标体系含5个一级指标、19个二级指标和58个三级指标,一级指标按权重由高到低依次为:院感防控专业技能(0.389)、院感防控基础知识(0.294)、感控教育培训能力(0.163)、管理沟通协作能力(0.088)、感控专业发展能力(0.065)。结论 构建的院感防控专科护士核心能力评价指标体系具有较强的科学性和可靠性,可为院感防控专科护士的培养、考评和委任提供依据,促进院感防控专科护士核心能力的发展。
2023年24期 v.33 3816-3821页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K] [下载次数:467 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:53 ]