新型复合防锈剂在戊二醛中的抗蚀作用

新生儿马红球菌性败血症1例报告

临床分离金黄色葡萄球菌对20种抗菌药物耐药性及耐药机制分析

目的　了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药性及产生机制。方法　 4 2株金黄色葡萄球菌先用PCR检测mecA基因 ,再用VITEK2高级专家系统 (AES)检测并分析对 2 0种抗菌药物耐药性及耐药机制。结果　 19株金黄色葡萄球菌mecA基因检测阳性 ,2 3株阴性 ;VITEK2AES耐药机制分析 ,对 β 内酰胺类耐药涉及青霉素结合蛋白 (PBP)改变、获得性青霉素酶 ;氨基糖苷类耐药包括磷酸转移酶 (2”) +乙酰转移酶 (6 ')双功能酶、磷酸转移酶 (3') Ⅲ、腺苷转移酶 (4') (4”) ;大环内酯类 /林可霉胺类 /链阳菌素B(MLSB)与MLSB固有耐药或诱导耐药有关 ;对四环素类耐药包括TETK蛋白导致药物外排和 (或 )TETM蛋白导致靶位改变 ;利福霉素类耐药主要为高水平耐药 ;MRSA对喹诺酮类均耐药 ,而MSSA除 1株外均敏感 ;其余抗菌药物如呋喃妥因、糖肽类(万古霉素、替考拉宁 )、复方新诺明、夫西地酸等均敏感。结论　临床分离金黄色葡萄球菌 ,尤其是MRSA具有多种耐药机制 ,因而对常用抗菌药物产生多重耐药性 ,VITEK2AES能可靠推测分析耐药菌所具有的耐药机制 ,将为临床抗感染治疗提供更加准确的依据。

口腔科医疗器械乙型肝炎病毒污染分析

目的　通过对口腔医疗器械乙型肝炎病毒污染状况的调查 ,找出其分布的特点 ,加以克服 ,以提高医疗质量。方法　分别用ELISA法检测HBsAg和用斑点杂交试验多聚酶链反应法检测乙型肝炎病毒基因(HBV DNA)。结果　不同级别医疗单位之间差异显著 ,其中镇级以下医疗单位污染最为严重 ;不同种类口腔医疗器械之间有差异 ,其中以手机的污染最为严重 ;不同消毒方法之间有差异 ,其中以 0 1%苯扎溴铵消毒效果为最差。结论　应加强对基层医疗单位消毒工作的监管 ,采用行之有效的消毒方法 (首选压力蒸汽灭菌 )处理口腔医疗器械。

肝硬化患者军团菌感染的调查研究

目的　调查肝硬化合并军团菌的感染情况 ,引起临床医师的高度重视。方法　对 5种 10型军团菌用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测IgM抗体。结果　肝硬化合并军团菌感染率最高 ,为 4 3 0 4 % ,与其他组比较差异显著 ,肝硬化合并军团菌感染者与非感染者临床特征比较 ,相对缓脉、发热、腹泻、血钠、血磷差异显著。结论　肝硬化患者是军团菌感染的高危人群 ,应将军团菌IgM抗体检测作为肝硬化患者的常规检查 ,以便指导临床治疗。

呼吸内科患者呼吸道带真菌的流行病学调查

目的　探讨呼吸科患者呼吸道带真菌状况及其临床意义。方法　收集 380例呼吸内科住院患者的咽拭子和痰真菌培养结果 ,进行呼吸道带真菌情况的流行病学调查。结果　上呼吸道真菌寄生人数为 5 8例 ,寄生率为15 2 6 % ;肺部真菌感染人数 18例 ,感染率 4 74 % ;上呼吸道真菌寄植人群主要 >6 0岁 ,达 75 9% ,<6 0岁年龄组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;其中有呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为 2 6 6 7%和 10 6 7% ;非呼吸系统慢性疾病者的寄生率和感染率分别为 7 83%和 0 87% ;P <0 0 0 5 ,统计学差异显著。结论　老龄患者和慢性呼吸道疾病者是真菌寄植和感染的高发人群 ,应当作为预防呼吸道真菌感染的重点人群。

艾滋病合并肝脓肿的诊断与治疗

备用状态中心吸引器瓶盖内侧细菌污染的调查

目的　了解医院中心医用吸引设备终端吸引器瓶盖内侧细菌污染情况 ,并检测与污染密切相关的细菌类型。方法　用常规细菌培养法对全院病区抢救室及手术室的中心吸引器瓶盖内侧采集样本培养并分离鉴定。结果　检测的 6 5份标本中细菌污染率为 6 4 6 % ,主要为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等。结论　吸引器瓶盖内侧细菌污染可能是医院感染的潜在污染源 ,有必要进行定期清洁消毒。

加强血液透析室的管理预防医院感染

护理部在医院感染管理中的作用

目的　探讨护理部在医院感染管理中的作用。方法　护理部应首先提高对医院感染管理的认识 ,主动配合医院感染管理 ,发挥护士长承上启下的管理作用 ,开展全员教育 ,使护理人员认识到医院感染与己有责 ,重点培养骨干力量 ,确保医院感染管理措施的落实。结果　预防医院感染的消毒、隔离措施得以很好落实。结论　护理部在医院感染管理中起到顺利推进两个规范落实的作用。

手术过程中空气细菌总数变化趋势及影响因素

目的　对医院手术室手术过程中空气细菌总数变化及其影响因素进行动态观察。方法　采用平板自然沉降法对手术室空气进行采样。结果　手术开始后 2 0min至手术结束整个过程中 ,手术室空气细菌总数全部均超过卫生标准 (≤ 2 0 0CFU/m3 ) ,最高达 15 73CFU/m3 ;手术开始后 2 0min、手术结束前 2 0min细菌总数出现两个高峰 ,使整个变化曲线成“M”形状 ;这一变化趋势与人员的活动、仪器的移动、铺单等密切相关。结论　医院手术室手术过程中空气细菌总数变化出现两个明显的高峰 ,人员的活动是影响手术室手术过程中空气细菌总数变化的主要因素。

杭州市医院自制医疗用水细菌污染的监测与分析

目的　对我市各级医院医疗用水细菌污染状况开展监测。方法　对临床一线待用各类医疗用水进行现场采样 ,倾注培养 ,计数细菌菌落总数与污染程度分类。结果　 1999～ 2 0 0 2年的监测显示 ,细菌超标的医院平均为39 3% ,超标样品平均达 5 5 4 %。结论　医疗用水细菌污染严重 ,应引起各有关部门的高度重视 ,建议制定医疗用水制备规范与卫生标准。

PVC袋装输液混压灭菌法的灭菌效果观察

目的　通过 3种不同的灭菌方法 ,观察PVC袋装输液混压灭菌的灭菌效果。方法　采用化学指示胶带和生物菌片指示结果比较法 ,并采用 10点同步验证和Fo 值显示以及PVC袋装输液破损、输液质量如 :含量、pH值、5 HMF、无菌、热原的检测的结果比较。结果　在 3种不同的灭菌方法中 ,化学指示和生物菌片指示 12 1℃ 15min混压灭菌为合格 ,同步验证和Fo 值显示混压灭菌程序的灭菌器内均匀一致 ,破损率、输液质量比较显示12 1℃ 15min混压灭菌质量明显高于另两种灭菌方法。结论　混压灭菌完全适合PVC袋装输液 ,并使其输液质量明显提高 ,建议PVC袋装输液灭菌采用 12 1℃ 15min混压灭菌。

组合移动式空气幕在临床手术中的应用

目的　探讨研究组合移动式空气幕在临床手术过程中 ,对手术间空气质量的改善程度。方法　应用LWC I离心式空气微生物采样器对安装组合移动式空气幕的手术间 ,以传统方法消毒的手术间 ,以及万级固定层流净化手术间 ,90例患者手术过程中空气质量的采样结果进行对照分析。结果　安装组合移动式空气幕的手术间空气中的浮游菌为 14 7.88CFU/m3 ,能够达到国家万级手术间空气浮游菌的洁净标准。结论　组合移动式空气幕的应用 ,有助于改善我国医院手术室空气质量的现状 ,有效控制手术期的感染。

糖肽类抗生素临床使用调查

目的　了解我院糖肽类抗生素的使用情况。方法　分析 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 11月我院糖肽类抗生素使用者共 6 80例。结果　 6 5 4 %的药物用在外科 ,70 %用作手术后预防 ,有体温升高者占 4 6 9% ,外周血白细胞总数 >10× 10 9/L或 <4× 10 9/L者有 4 0 % ,肺内有湿啰音者占 35 3% ,有咳嗽咯痰者占 15 1%。细菌分离率仅为 7 94 % ,而且发现耐万古霉素的肠球菌 ,但没有发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论　应加强对糖肽类抗生素使用的管理 ,合理用药 ,以延缓耐万古霉素葡萄球菌的产生。

抗菌药物在儿童呼吸道感染中的使用及耐药性分析研究

目的　了解抗菌药物在儿童呼吸道感染的使用 ,并对常见细菌的耐药性进行分析。方法　抽取呼吸道感染患儿病历 4 4 7份 ,统计使用的抗菌药物种类 ,利用Microscan全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验。结果　抗菌药物使用种类达 19种 ,使用率为 10 0 % ,最高的为青霉素类、头孢类 ,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗菌药物耐药率较高 ,对喹喏酮类抗菌药物耐药率较低。结论　由于抗菌药物的广泛使用 ,在抗菌药物选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多 ,因此医生应根据药物的敏感性选用抗菌药物进行临床治疗。

哌拉西林/他唑巴坦治疗医院获得性肺炎的评价

纤维支气管镜检查术后医院感染

左氧氟沙星治疗老年人常见感染的评价

目的　评价左氧氟沙星治疗老年人肺部感染、肠道感染及尿路感染的疗效 ,抗菌谱及不良反应。方法　左氧氟沙星治疗老年人肺部感染 2 0例、尿路感染 6例、肠道感染 4例 ,给予左氧氟沙星 30 0～ 6 0 0mg/d ,观察临床症状及实验室变化、细菌学检查 ,评价临床疗效及细菌学疗效。结果　临床总有效率 86 6 % ,细菌清除率为88 9% ,不良反应较少 ,且能耐受。结论　左氧氟沙星治疗老年人肺部感染、肠道感染及尿路感染疗效佳 ,使用安全。

重症监护病房下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床和药敏分析

目的　了解重症监护病房 (ICU)下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌 (SMA)感染的临床特点和药敏情况 ,为临床防治提供依据。方法　回顾性总结 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间ICU中 6 8例SMA下呼吸道感染的临床资料及药敏结果。结果　全部患者均使用过广谱抗菌药物 ,全部有严重基础疾患史 ,83 1%患者免疫功能受损 ,78 6 %患者曾经或正接受气管插管操作 ;药敏结果显示SMA对一、二代头孢菌素大多耐药 ,对亚胺培南高度耐药 ,对替卡西林钠 /克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性 ,分别为 77 2 %、6 4 7%和 6 0 7%。结论　严重基础疾病、长期应用广谱抗菌药物是SMA下呼吸道感染的主要危险因素 ;SMA对多种抗菌药物耐药 ,替卡西林钠 /克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SMA体外呈现较好的抗菌活性 ,可作为临床治疗SMA下呼吸道感染的有效抗菌药物。

常见非发酵革兰阴性杆菌的体外抗菌活性分析

目的　调查常用抗生素对临床常见非发酵革兰阴性杆菌的体外抗菌活性 ,为临床用药提供参考。方法　分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月本院临床标本中分离出的铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗生素的耐药性 ,细菌鉴定及药敏试验采用VITEK 6 0全自动微生物鉴定仪。结果　检出非发酵菌6 99株 ,居前 3位的是铜绿假单胞菌 (36 5株 )、鲍氏不动杆菌 (14 1株 )和嗜麦芽寡养单胞菌 (76株 ) ,三者占非发酵菌的 83% ,对哌拉西林 /他唑巴坦的抗菌活性最强 ,敏感率 70 0 % ,其次是头孢他啶、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星和替卡西林 /克拉维酸 ,敏感率分别是 5 7 8%、5 5 4 %、5 5 0 %、5 2 0 %和 5 0 0 % ,其余抗生素敏感率都<5 0 0 % ,一代头孢菌素对常见非发酵菌无效 ,嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药。结论　常见非发酵菌是一类多重耐药且耐药性较高的细菌 ,治疗上最好根据药敏选用抗生素 ,并结合其耐药特点联合应用具有协同作用的不同类型抗生素。

酵母样真菌感染及对氟康唑药敏结果分析

目的　了解酵母菌引起的深部真菌感染菌种分布 ,用氟康唑对其进行药物敏感监测。方法　选择氯化三苯四氮唑 (TTC)培基上不同颜色菌落 ,用API2 0AUX做菌种鉴定 ;用纸片扩散法与微量稀释法测定分离菌对氟康唑的敏感性。结果　 2 95株酵母样真菌中 ,白色念珠菌 179株、热带念珠菌 5 1株、近平滑念珠菌 4 2株 ,三者占酵母样真菌分离率的 92 % ,药敏结果显示 ,氟康唑除对 3株光滑念珠菌全部耐药外 ,对其余菌株MIC值均在0 12 5～ 4 μg/ml之间。结论　目前临床深部真菌感染以白色念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌等为主 ,且对氟康唑有较好的体外抗菌活性。

普通手术室施行人工关节置换术预防感染

医院消毒质量监测与分析

我院7年间泌尿系感染病原菌菌群及耐药性变迁

目的　探讨我院 7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性变迁 ,指导合理应用抗菌药物。方法　监测并分析 1994、1995、1999、2 0 0 0年门诊及住院泌尿系感染患者病原菌的菌群分布、药物敏感性试验。结果　引发泌尿系感染的病原菌主要是大肠埃希菌 ,>5 0 % ,其次是凝固酶阴性的葡萄球菌、粪肠球菌 ;与前两年相比 ,葡萄球菌属细菌检出率逐渐减少 ,肠球菌和真菌检出率明显增多 ;所有细菌对各种抗菌药物的耐药率增加趋势明显 ,尤其是对喹诺酮类抗菌药物耐药率极高 ,>70 % ;革兰阴性杆菌对亚胺培南 /西司他丁和第三代头孢菌素敏感性较好。结论　我院 7年间泌尿系感染病原菌的菌群分布和耐药性产生很大变迁 ,临床医师必须密切关注本地区及本院流行病学变化及病原菌分布和耐药性变迁 ,指导合理应用抗菌药物 ,有效控制医院感染。

头孢菌素类药对阳性液体培养物直接药敏实验

目的　探讨头孢菌素类药对阳性培养物的直接药敏临床应用价值及与标准法的符合率。方法　经Vital全自动血培养仪监测阳性血培养为例作直接药敏实验 ,并与取得纯菌后的药敏实验结果进行比较。结果　二者符合率为 >98%。而直接法时间比标准法提前了近 4 8h。结论　直接药敏试验法缩短了检验时间 ,头孢菌素类药可直接用于阳性培养物的药敏试验 ,且与标准法药敏实验符合率高。

中华医院感染学杂志2003年第13卷总目录