- 谢成彬;孙丰慧;苏喆;郭莉娟;朱鹏宇;程曦;代敏;王频佳;
目的研究葡萄球菌对头孢硫脒的敏感性,为临床合理使用该药物提供依据。方法采用肉汤稀释法对分离株进行药敏试验测定其最低抑菌浓度(MIC)值;采用PCR技术检测菌株中耐药基因mecA和blaZ的携带情况;分析耐药基因对头孢硫脒MIC的影响。结果从2013年-2017年,尽管本地区葡萄球菌对头孢硫脒的MIC50仅有轻微波动,但MIC90和MIC地区平均值总体上呈缓慢上升趋势;mecA基因是导致葡萄球菌对头孢硫脒耐药的最主要原因,而blaZ基因对头孢硫脒敏感性的影响较小;头孢硫脒对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株基本无抗菌活性,而对耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)有一定的体外抗菌效果。结论葡萄球菌对头孢硫脒的敏感性呈下降的趋势,应引起高度重视。
2019年14期 v.29 2081-2085页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 杨晓丽;张丽;魏艳萍;
目的探讨产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染引起患者死亡临床影响因素。方法选取2016年8月-2017年10月医院诊治产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者182例临床资料行回顾性分析,根据患者治疗30天结局分为死亡组和存活组,收集两组患者一般临床资料及可疑影响因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析引起患者死亡临床影响因素。结果单因素分析得出,年龄、合并糖尿病、合并慢阻肺、合并恶性肿瘤、感染部位、APACHEⅡ评分、机械通气、留置导尿管、重大手术、抗菌药物治疗方案在死亡组和存活组患者中比较有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,年龄、感染部位、APACHEⅡ评分、抗菌药物治疗方案为影响产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者死亡影响因素。结论影响产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者死亡影响因素较多,临床中针对相关影响因素实施预防、干预对提高疗效,降低死亡率有重要意义。
2019年14期 v.29 2086-2089页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] [下载次数：189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 金武;宋斌;卢水华;杜鹃;任坦坦;
目的观察盐酸莫西沙星片联合四联抗结核方案对结核性胸膜炎患者炎症免疫反应的影响。方法以2016年2月-2017年8月医院经常规治疗与四联抗结核方案治疗的53例患者为对照组;同期接受常规治疗+四联抗结核方案治疗+盐酸莫西沙星片治疗的53例结核性胸膜炎患者为联合组。对比两组临床疗效、T细胞亚群外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平、白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)水平以及不良反应。结果联合组治疗总有效率(83.02%)较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平较对照组均有明显上升,IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、TNF-α水平较对照组降低,INF-γ水平较对照组上升,CEA、ADA水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);组间不良反应发生率差异无统计学意义。结论盐酸莫西沙星片联合四联抗结核方案治疗结核性胸膜炎疗效确切,可以平衡机体炎症反应及免疫功能,临床安全可靠。
2019年14期 v.29 2090-2094页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] [下载次数：242 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：3 ] - 孙晓琪;刘贤英;陈颖;胡馨予;
目的对比分析血清降钙素原(PCT)与炎性因子C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及血清淀粉样蛋白A(SAA)在脓毒症患者早期诊断中的应用价值。方法分析2016年7月-2017年10月医院重症医学科接受诊治的42例脓毒症患者(观察组)的临床资料。另外选取同期在医院接受健康体检的46例健康者作为本次研究的对照组。比较两组患者的基线资料、血清PCT及CRP、IL-6、SAA的表达水平。分析血清PCT及炎性因子CRP、IL-6、SAA在脓毒症患者中的诊断价值。结果两组研究对象的年龄、性别等基线资料差异无统计学意义。观察组患者的血清PCT、CRP、IL-6、SAA水平均明显高于对照组(P<0.05)。单独PCT与PCT联合CRP、IL-6、SAA对脓毒症的诊断价值差异无统计学意义,且均比传统炎性因子IL-6、CRP、SAA优秀。结论与传统炎性因子CRP、IL-6、SAA相比,血清PCT对脓毒症患者的诊断价值更加突出,值得推广。
2019年14期 v.29 2095-2098页 [查看摘要][在线阅读][下载 360K] [下载次数：394 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：3 ] - 王硕莹;马宏境;吴文娟;张节平;黄少祥;
目的探究纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效与随访情况。方法选取2015年4月-2017年2月经医院诊治的重症肺部感染患者164例,根据随机数表法,分为研究组(n=82)和对照组(n=82)。对照组给予美罗培南治疗,研究组在对照组的基础上行BAL治疗,观察两组治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积率(FEV_1)、PH、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型钠尿肽(BNP)水平变化,比较两组临床疗效。随访12个月,观察两组1、3、6、12月再住院情况。结果治疗后,研究组FVC、FEV_1、PaO_2及PH均显著高于对照组,PaCO_2显著低于对照组(P<0.05);研究组WBC、CRP、PCT、TNF-α、BNP水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组总有效率为92.68%(76/82)明显高于对照组[76.83%(63/82),(P<0.05)];随访3、6、12个月,研究组再住院率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 BAL联合美罗培南治疗重症肺部感染的疗效显著,预后好。
2019年14期 v.29 2099-2103页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K] [下载次数：241 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：64 ] |[阅读次数：3 ] - 王萌;吴素丽;王宏鑫;杨丽荣;仇海军;
目的探索应用不同剂量盐酸氨溴索的对呼吸机相关肺部感染患者病情与生存状况的影响。方法选取2014年12月-2016年12月于医院接受治疗的98例呼吸机相关肺部感染患者为研究对象,按照随机数表法平均分为2组,对照组给予30 mg盐酸氨溴索治疗,观察组给予300 mg盐酸氨溴索治疗。统计白细胞介素-6(IL-6)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、肺部感染评分(CPIS)、机械通气时间、急诊住院时间,对肺部感染疗效进行评价。结果治疗后观察组IL-6指标含量水平(50.65±13.94)ng/L、CPIS评分(4.01±1.12)分,显著低于对照组,观察组PaO_2/FiO_2(352.76±46.55)mmHg明显高于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间(3.98±1.05)天、急诊住院时间(4.13±1.21)天显著短于对照组(P<0.05)。治疗后观察组疗效总有效率为91.84%,显著高于对照组,其中对照组发生1例死亡(2.04%)(P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关肺部感染患者较小剂量盐酸氨溴索疗效显著,能够改善患者感染情况,缩短住院时间和机械通气时间,适合临床推广应用。
2019年14期 v.29 2104-2107页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] [下载次数：127 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 方婵丹;王佩芳;费琳;江明阳;俞赛英;
目的探讨动脉血乳酸水平及早期乳酸清除率对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎临床预后的影响。方法回顾性分析医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者198例,根据呼吸机相关性肺炎(VAP)感染转归情况分为好转组(n=29)和恶化组(n=13),将根据0 h动脉血乳酸测定值≥2.0 mmol/L分为乳酸升高组(n=26),反之为乳酸正常组(n=16),根据6 h乳酸清除率>10%分为高乳酸清除率组(n=24),反之为低乳酸清除率组(n=18),对比两组间患者的病情及临床预后差异。结果 48 h、72 h恶化组乳酸值明显高于好转组;乳酸升高组患者住院时间、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)得分高于乳酸正常组患者,低乳酸清除率组患者住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率均高于高乳酸清除率组患者,低乳酸清除率组患者APACHEⅡ得分高于高乳酸清除率组患者,低乳酸清除率组病死率明显高于高乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者动脉血乳酸值、早期乳酸清除率与VAP患者病情预后密切相关,可有效预测患者预后。
2019年14期 v.29 2108-2111页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] [下载次数：220 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ] - 孙国栋;郑成根;陈春华;赵红萍;吕淑英;
目的分析下呼吸道感染对心功能不全患者脑钠肽(BNP)水平的影响和病原菌分布及耐药性,为心功能不全患者下呼吸道感染的诊断和治疗提供研究依据。方法选取2015年5月-2018年5月的308例慢性心功能不全患者,对其合并下呼吸道感染情况进行观察和分析。对发生感染与未发生感染患者的血浆BNP水平进行检测和比较。对感染患者的病原菌分布及耐药性进行分析。结果有122例患者合并下呼吸道感染,感染率为39.61%。检出117株病原菌,其中,革兰阴性菌77株占65.81%,革兰阳性菌8株占6.84%,真菌32株占27.35%。主要革兰阴性菌对氨苄西林、氯霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林的耐药率较高,白假丝酵母对伊曲康唑、氟康唑的耐药率较高,革兰阳性菌对青霉素G、氨苄西林、哌拉西林、红霉素的耐药率较高。感染患者的血浆BNP水平高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论下呼吸道感染心功能不全患者的病原菌以革兰阴性菌为主,此类患者会出现血浆BNP水平的显著升高,检测血浆BNP水平可作为诊断心功能不全患者下呼吸道感染的辅助手段。
2019年14期 v.29 2112-2116页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 丛晓辉;鲁方圆;祖力皮亚·加怕尔;石琳;
目的探讨磷酸肌酸钠联合利巴韦林对感染性心肌炎患儿临床疗效及血清调节性T细胞、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白的影响。方法收集2014年10月-2018年1月医院收治的感染性心肌炎患儿86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予利巴韦林治疗,观察组在对照组基础上采用磷酸肌酸钠联合治疗,连续治疗2周。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。分析两组患者治疗前后心肌酶水平、肌钙蛋白水平以及免疫调节性T细胞(Treg细胞)/CD_4~+T细胞(Treg/CD_4~+T)水平变化情况。结果结果显示,观察组总有效率显著高于对照组,两组患儿不良反应发生率比较无统计学差异。治疗后,两组患者心肌酶指标[谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、CK-MB、血清乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)]、肌钙蛋白(cTnI、cTnT)、Treg/CD_4~+T及肿瘤坏死因子-β(TNF-β)水平均显著改善(P<0.05),且观察组改善效果更为明显(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠联合利巴韦林治疗感染性心肌炎患儿临床效果确切,对心肌损伤及免疫功能具有一定改善作用,值得进一步研究探讨。
2019年14期 v.29 2117-2120+2129页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 崔伟;李爱华;孟宪举;赵桂荣;李晓文;
目的探讨血小板五项参数及炎症指标表达水平对诊断中老年多发性脑梗死合并肺炎患者的意义,为临床提供相关依据。方法选择2016年8月-2018年8月在医院治疗的中老年多发性脑梗死患者200例为研究对象,依据患者是否发生肺炎,将患者分为肺炎组与无肺炎组,其中肺炎组患者75例,无肺炎组患者125例,另选择同期在医院进行健康体检的100例健康者设置为健康组。检测两组研究者的血小板参数与炎症指标表达水平,并对结果进行比较分析。结果肺炎组血小板压积(PCT)与血小板计数(PLT)明显低于无肺炎组和健康组,肺炎组患者血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、平均血小板体积(MPV)、血清超敏C-反应蛋白(HS-CRP)、白细胞介素18(IL-18)以及淀粉样蛋白A(SAA)显著高于无肺炎组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年多发性脑梗死患者的血小板参数及炎症指标表达水平有显著变化,并且随着肺炎的并发变化会加剧,能够成为监测、评估老年多发性脑梗死合并肺炎患者预后的重要指标。
2019年14期 v.29 2121-2124页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] [下载次数：229 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：3 ] - 胡学芹;王畅;田园;韩淑苗;陈文;
目的对比单发性与多发性腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)的临床特点、病原菌分布及预后,为透析患者继发感染的预防和治疗提供研究依据。方法选择2011年6月-2017年12月的120例PDRP患者,单发性PDRP患者80例,多发性PDRP患者40例。对两类患者的临床特点、病原菌分布及预后情况进行对比和分析。结果两类PDRP患者的年龄、血清血红蛋白水平、白蛋白水平、首次发病至透析开始时间、合并糖尿病、透析为他人操作等差异均有统计学意义(P<0.05)。单发性PDRP患者检出病原菌75株,其中,革兰阳性菌37株占49.33%,革兰阴性菌30株占40%,真菌8株占10.67%;多发性PDRP患者检出病原菌43株,其中,革兰阳性菌17株占39.53%,革兰阴性菌12株占27.91%,真菌14株占32.56%。两类患者病原菌构成比的差异有统计学意义(P<0.05)。单发性PDRP患者与多发性PDRP患者的预后转归情况的差异无统计学意义。结论多发性PDRP患者存在一定临床特征,病原菌以革兰阳性菌为主,积极治疗后不会导致患者出现明显的预后恶化。
2019年14期 v.29 2125-2129页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K] [下载次数：379 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：4 ] - 王川颖;单葵;胡芳君;
目的分析系统性红斑狼疮(SLE)继发深部真菌感染患者临床病症及影响因素。方法回顾性分析2012年12月-2017年12月在医院接受治疗SLE患者589例,有88例合并深部真菌感染,记录患者感染率和感染发生部位,对感染患者行病原菌和耐药检测,对影响真菌感染相关因素行单因素与Logistic回归分析。结果 589例患者中88例发生深部真菌感染,感染率为14.94%,其中33例为肺部感染,占比37.50%(33/88),18例为消化道感染,占比20.45%(18/88),17例为泌尿道感染,占比19.32%(17/88),11例为血液系统感染,占比12.50%(11/88),9例为中枢神经系统感染,占比10.23%(9/88)。真菌感染患者在住院时间、白细胞计数、器官受损累及数、使用抗菌药时间、24 h尿蛋白定量、CD_4~+含量、狼疮活动度方面对比差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间>4周、24 h尿蛋白量≥3.5 g、白细胞计数≥3×10~9/L、抗菌药物使用时间≥2周及CD_4~+≤200个/微升为影响患者真菌感染独立危险因素。结论影响SLE患者真菌感染独立危险因素为住院时间、24 h尿蛋白量、白细胞计数、抗菌药物使用时间及CD_4~+含量,值得临床给予关注。
2019年14期 v.29 2130-2133页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] [下载次数：271 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：3 ] - 丁俊;周晨曦;李国波;陈国栋;朱旭明;刘俊强;孙建鸣;崔飞伦;
目的探讨输尿管软镜碎石术后感染并发尿源性脓毒症的影响因素。方法采用分层整群抽样回顾分析的方法,选择2013年3月-2018年4月医院行输尿管软镜碎石术治疗452例肾结石患者,根据术后感染及合并尿源性脓毒症情况,将407例未发生尿源性脓毒症患者设为对照组,45例发生尿源性脓毒症患者设为研究组,仔细阅览其病历资料,记录患者基本情况、术前检查结果、手术情况等,分析输尿管软镜碎石术后发生尿源性脓毒症的影响因素。结果研究组45例患者感染类型主要包括消化系统感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染及血液系统感染;经单因素与多项Logistic逐步回归分析发现:结石直径>1.5 cm、手术时间>60 min、术前尿培养阳性、合并糖尿病可能是术后感染发生尿源性脓毒症的影响因素。结论结石负荷大、手术时间长、术前尿培养阳性、合并糖尿病可能是导致输尿管软镜碎石术后发生尿源性脓毒症的影响因素,临床应重视对患者进行术前评估,对于合并上述风险者,应尽早给予干预,减少或避免尿源性脓毒症的发生。
2019年14期 v.29 2134-2137+2142页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] [下载次数：288 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：29 ] |[阅读次数：3 ] - 简毓;吴曦;张鹏;陈安建;黄翔;罗旭;
目的研究分析膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染的影响因素及相关预防干预措施。方法选择医院2015年4月-2017年4月收治的膀胱肿瘤接受灌注化疗的患者1 613例作为研究对象,观察膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染情况,并分析其相关因素,提出对应性预防干预措施。结果 1 613例膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染共382例,占23.68%。尿液培养共发现病原菌424株,以革兰阴性菌为主,占69.10%,其中以大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌为主,分别占25.47%、19.10%,二者对左氧氟沙星及美罗培南具有较强的药物敏感性,对头孢噻肟、头孢西丁、头孢吡肟具有较强的耐药性。年龄≥65岁、白蛋白水平<35 g/L、灌注化疗次数≥5次、留置导尿管、多个肿瘤位点、合并糖尿病均是膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染的独立影响因素(P<0.05)。结论膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿路感染比例较高,且受多种因素影响。临床上治疗膀胱肿瘤并行灌注化疗的患者的同时,需提高预防感染的认识程度,针对存在的影响因素,给予相应预防干预措施,降低尿路感染发生率。
2019年14期 v.29 2138-2142页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：232 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：3 ] - 王海军;邢学忠;曲世宁;黄初林;张昊;王浩;袁振南;高勇;杨全会;
目的分析替加环素及碳青霉烯类抗菌药物治疗腹部肿瘤术后患者合并复杂腹腔感染的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年2月1日-2016年12月31日重症医学科(ICU)患者临床资料,分析替加环素组和碳青霉烯类抗菌药物组患者的一般资料,临床疗效及不良反应,影响病死率的危险因素。结果致病微生物最常见的是铜绿假单胞菌及肠杆菌,肠球菌及葡萄球菌。两组在治疗结束时和出院前评价临床疗效,治愈率分别为87.80%,82.05%和90.24%,84.62%,综合疗效治愈率分别为92.59%及84.62%。住院死亡率碳青霉烯类组高于替加环素组(17.95%vs 2.44%,P<0.05)。单因素分析显示:抗菌方案(87.5%vs 44.4%,P=0.027),入ICU时SAPS3评分[(72.63±13.814)vs(55.50±13.417),P=0.001],SOFA评分[(11.13±2.232)vs(6.69±3.084),P<0.001]是住院死亡的影响因素,多因素分析显示SOFA评分(P=0.035,OR=1.733,95%CI:1.038～2.894)是住院死亡的独立危险因素。两组患者均未有严重不良反应发生。结论与碳青霉烯类抗菌药物相比,替加环素在治疗腹部肿瘤术后复杂腹腔感染安全、有效。
2019年14期 v.29 2143-2148+2153页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K] [下载次数：452 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 张晓;王亚东;徐宗全;黄今朝;付志豪;邓东锋;
目的分析肝癌切除术后腹腔感染患者的病原学、耐药性及影响因素。方法选取在医院接受治疗的肝癌患者420例,统计肝癌切除术后患者的腹腔感染发生率,分析腹腔感染患者的病原菌分布、耐药性及腹腔感染的影响因素。结果 420例肝癌患者中共有50例在术后出现腹腔感染,腹腔感染发生率为11.90%。50例腹腔感染患者的腹腔引流液共培养出84株菌株,其中革兰阴性菌50株,革兰阳性菌28株,真菌6株。主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和氯霉素耐药性较弱。主要革兰阴性菌大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南的耐药性较弱。Logistic回归模型分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥300 min、白蛋白<35 g/L均是肝癌切除术后腹腔感染的影响因素(P<0.05)。结论肝癌切除术后腹腔感染的病原菌对部分抗菌药物有较强的耐药性,临床上应根据药敏试验结果合理用药,同时应根据肝癌切除术后腹腔感染的影响因素制定相应的应对措施,以降低术后腹腔感染的发生率。
2019年14期 v.29 2149-2153页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] [下载次数：245 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：3 ] - 崔宇;李波;陈进;
目的探讨血清降钙素原(PCT)对肝胆手术后患者腹腔感染的预测效果。方法选取2015年12月-2017年12月在医院就诊的肝胆外科手术患者218例为研究对象。采集患者一般临床资料,无菌操作采集患者静脉血并检测血清PCT水平。结果全部行肝胆外科手术的218例患者中,22例(10.09%)患者出现术后腹腔感染(腹腔感染组),196例(89.91%)未发生术后腹腔感染,其中150例(68.81%)无任何感染(未感染组),46例(21.10%)为其他感染(其他感染组)。术后1 d、3 d、5 d和7 d,腹腔感染组、其他感染组和未感染组血清PCT水平比较均存在显著性差异(P<0.05);术后1 d、3 d、5 d,三组两两比较均存在显著性差异(P<0.05)。ROC曲线结果显示术后1天PCT诊断肝胆外科患者术后腹腔感染曲线下面积为0.841,选取3.3μg/L作为阈值(最佳截断值),其诊断灵敏度为0.836和特异度为0.803。结论术后监测血清PCT水平有助于早期预测肝胆外科手术患者腹腔感染的发生,术后第3天PCT>1.22μg/L诊断术后腹腔感染发生的效能最优。
2019年14期 v.29 2154-2157页 [查看摘要][在线阅读][下载 338K] [下载次数：213 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：5 ] - 王思广;史瑞林;王文杰;
目的探究肠功能水平对重症急性胰腺炎患者胰腺感染的影响。方法选取2015年5月-2017年5月医院收治的121例重症急性胰腺炎(SAP)患者为研究对象,69例未发生胰腺感染的患者为对照组,52例发生胰腺感染的患者为观察组。对两组患者Ranson评分和急性生理学、年龄及慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、各检查指标以及肾功能衰竭、呼吸机应用、低氧血症情况等进行单变量分析,进而对相关因素行Logistic回归分析。结果两组患者入院时Ranson评分与APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血钙水平、肠功能障碍超过5 d发生率以及血清淀粉酶水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,患者入院时的Ranson评分、APACHEⅡ评分、血钙、肠功能障碍时间>5 d、呼吸机使用时间>5 d、血清淀粉酶水平、低氧血症、肾功能衰竭是胰腺炎感染的危险因素(P<0.05)。结论 Ranson评分、APACHEⅡ评分过高或血钙、血清淀粉酶水平过高等均易引发胰腺感染的发生,临床治疗需采取针对性的有效措施,以降低胰腺感染的发生率。
2019年14期 v.29 2158-2161+2171页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 张璐;张莉;李昌平;
目的探讨CD_(64)指数、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、C-反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值检测及三者联合检测在结肠癌术后感染中的诊断价值。方法本研究分为感染组、非感染组、对照组,检测三组CD_(64)指数、sTREM-1、CRP/Alb比值水平,受试者工作特征曲线(ROC)评价血清CD_(64)指数、sTREM-1、CRP/Alb比值及三者联合检测对结肠癌术后感染的诊断价值。结果与对照组、非感染组相比,感染组CD_(64)指数、sTREM1、CRP/Alb比值水平显著升高(P<0.05);CD_(64)指数、sTREM-1、CRP/Alb比值水平均是影响结肠癌术后感染的影响因素;CD_(64)指数、sTREM-1、CRP/Alb比值预测结肠癌术后感染的曲线下面积分别为0.859(敏感度为88.7%,特异性为86.8%)、0.906(敏感度为92.5%,特异性为89.5%)、0.894(敏感度为88.7%,特异性为92.1%);三者联合检测预测结肠癌术后感染曲线下面积为0.978(敏感度为94.7%,特异性为96.2%)。结论 CD_(64)指数、sTREM-1、CRP/Alb比值三者联合检测可提高结肠癌患者术后感染的诊断效果。
2019年14期 v.29 2162-2166页 [查看摘要][在线阅读][下载 340K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 徐小斐;黄红霞;林升财;潘孝施;黎银玲;
目的了解结直肠癌术后切口医院感染的病原学特点并分析相关因素。方法选择医院2015年5月-2017年5月收治的行结直肠癌根治手术患者200例,汇总术后发生切口医院感染的患者资料,包括感染患者的病原学资料,患者自身因素、手术相关因素,分析与医院感染发生的相关性。结果 200例患者中,42例患者发生切口感染,感染率为21.00%,共检出病原菌54株,其中革兰阳性菌20株(37.04%),革兰阴性菌29株(53.70%),真菌5株(9.26%);经多因素分析,慢性阻塞性肺疾病、术前使用激素、手术切口类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时机、脂肪液化、切口裂开、吻合口瘘是结直肠癌手术部位感染(SSI)的独立危险因素。结论结直肠癌术后切口感染的影响因素较多,准确识别感染的相关因素,对可控制的危险因素及时地纠正,加强术前、术中以及术后医院感染的防控力度,可显著降低感染率。
2019年14期 v.29 2167-2171页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K] [下载次数：283 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：4 ] - 王永洪;王依宁;王健;但杰;朱明杰;
目的分析老年结直肠癌患者术后肺部感染对机体免疫功能以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法选取2015年2月-2018年3月在医院胃肠外科接受结直肠癌手术治疗的老年患者为研究对象。术后肺部感染的42例患者纳入感染组,术后未发生肺部感染的患者45例纳入非感染组。对比分析两组患者机体免疫功能指标[CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素样生长因子I(IGF-I)]和RAAS指标[肾素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素原(AGT)、醛固酮(ALD)]差异。结果感染组患者外周血中T淋巴细胞亚群水平低于非感染组。同时,炎症因子、RAAS指标的水平均高于非感染组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年结直肠癌患者术后肺部感染造成RAAS系统激素水平升高,不利于术后康复。
2019年14期 v.29 2172-2175页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：3 ] - 张尚武;郭兴坡;宋世铎;王斌;蒋林华;朱新国;高凌;
目的比较腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对结肠癌患者感染率及肠道菌群的影响。方法回顾性分析2017年7月-2018年6月医院收治的90例结肠癌患者的病例资料,按照治疗方法分为腹腔镜手术组48例和开腹手术组42例。比较两组术后感染率;患者术前、术后5 d粪便菌群数量;术前、术后1 d、3 d、5 d血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果腹腔镜手术组术后感染率为4.16%,低于开腹手术组的16.66%(P<0.05)。两组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d血清IL-6、TNF-α、CRP水平较术前升高(P<0.05),腹腔镜手术组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于开腹手术组患者(P<0.05)。术后5 d腹腔镜手术组肠道大肠埃希菌、肠球菌低于开腹手术组,乳酸杆菌、双歧杆菌属、双歧杆菌/大肠埃希菌高于开腹手术组(P<0.05)。结论相对开腹结肠癌根治手术,腹腔镜结肠癌根治手术患者术后炎症反应较轻,对肠道菌群影响较小,术后感染发生率也较低。
2019年14期 v.29 2176-2180页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K] [下载次数：318 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 傅林平;蔡敬泽;潘学东;颜聪颖;汪海敏;
目的探讨高位肛周脓肿切口感染病原菌分布和耐药情况及血清炎症介质表达。方法选择医院于2013年3月-2018年3月行手术的高位肛周脓肿患者129例,分析切口感染发生情况。采集患者切口感染的脓液,进行病原菌分离鉴定和耐药情况分析,同时检测血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果高位肛周脓肿患者发生切口感染率为30.23%(39/129),分离病原菌47株,包括革兰阴性菌27株,主要为大肠埃希菌10株、铜绿假单胞菌7株;革兰阳性菌20株,主要为金黄色葡萄球菌8株。其中,大肠埃希菌对头孢曲松和哌拉西林耐药率较高,为80.00%和70.00%;铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率较高为85.71%;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高,为75.00%。切口感染组血清CRP、IL-6和TNF-α水平高于切口未感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高位肛周脓肿切口感染病原菌以革兰阴性菌为主,且切口感染患者存在明显的炎症反应,应合理有效地给予抗菌药物,预防和治疗切口感染。
2019年14期 v.29 2181-2184页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] [下载次数：320 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：44 ] |[阅读次数：3 ] - 王学志;王金华;孙旭东;徐斌;
目的探索骨科患者抗菌药物应用及医院感染病原菌分布和耐药性。方法回顾性分析2015年2月-2018年2月于医院接受治疗的224例骨科伤口感染患者的临床资料,统计患者抗菌药物使用率、病原菌分布情况及占比、主要病原菌对不同抗菌药物耐药性。结果本次研究共224例骨科伤口感染患者,202例患者使用抗菌药物,患者抗菌药物使用率为90.18%。224例患者共检出246株病原菌,革兰阴性菌152株占61.79%,革兰阳性菌89株占36.18%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药性较高;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性较高;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药性较高。结论骨科伤口感染患者抗菌药物使用率高,且大多数患者未经病原菌分析便滥用抗菌药物,伤口感染患者主要以革兰阴性菌为主,且革兰阴性菌及革兰阳性菌对多种抗菌药物产生耐药性,临床治疗时应该对患者伤口感染病原菌进行分析后用药。
2019年14期 v.29 2185-2188页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [下载次数：247 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ] - 周一逸;刘仪;袁鹏;冯德宏;杨正杰;
目的分析骨关节置换术后假体周围感染(PJI)的病原菌特征,探讨PJI发生的影响因素,为未来PJI的防治提供参考。方法回顾分析医院2012年3月-2018年3月全髋膝关节置换术后1年内发生PJI的50例患者临床资料,将其作为病例组,将置换术后1年内未发生PJI 50例患者作为对照组,仔细阅览两组临床资料,记录其一般情况,分析病例组病原菌特征,找出可能导致PJI发生的影响因素。结果病例组细菌检出38例,多为单一感染;共检出细菌43株,以革兰阳性菌检出率最高;检出的43株病原菌自2012年3月-2018年3月六年,检出情况未见规律变化趋势,但有新增真菌感染趋势;经Logistic回归分析发现,高龄、髋膝手术史、贫血、血清蛋白低表达、糖尿病、类风湿关节炎、手术用时长、引流时间长、异体输血均可能是PJI影响因素(P<0.05)。结论骨关节置换术后PJI多因革兰阳性与革兰阴性菌引起,既往有膝髋部手术史、围术期接受异体输血、血清蛋白低表达可能是感染的影响因素,这类患者应引起临床重视。
2019年14期 v.29 2189-2193页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K] [下载次数：420 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：3 ] - 周详;谢鼎俊;姜顺民;刘艳锋;汪宏明;
目的研究聚维酮碘治疗化脓性中耳炎患者真菌感染效果。方法选取耳鼻喉科化脓性中耳炎真菌感染患者126例,分为治疗组和对照组(各63例)。对照组采用基础疗法,治疗组联合聚维酮碘溶液治疗。观察和比较两组患者前后真菌检出率和临床症状及听力状况等。结果治疗组临床痊愈率57.14%、总有效率96.83%,高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组真菌共检出9株、检出率14.29%低于对照组,气导(AC)、骨导(BC)、气骨导差(ABG)水平低于对照组、改善值高于对照组(P<0.05),两组患者AC、BC、ABG水平均较同组治疗前下降(P<0.05);治疗后,治疗组CCES量表评分(89.00±5.60)分,高于对照组(P<0.05);生存质量显著提高率66.67%及对病耳担心程度明显下降率66.67%、轻微下降率30.16%,均高于对照组(P<0.05)。生存质量无变化率3.17%、轻微下降率0.00%及对病耳担心程度显著提高率0.00%、无变化率3.17%,均低于对照组(P<0.05)。结论采用聚维酮碘治疗利于提高化脓性中耳炎患者真菌清除率、减轻炎症反应、改善内环境。
2019年14期 v.29 2194-2197+2211页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] [下载次数：150 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 尹敏;王海花;宣桂红;田琪琪;冯伟;
目的研究牙龈卟啉单胞菌(Pg)感染对慢性牙周炎患者外周血基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和干扰素-γ(IFN-γ)水平影响。方法选取慢性牙周炎患者218例,轻度牙周炎113例、中重度牙周炎105例,同期选取115例健康人群作对照研究。观察研究对象Pg感染阳性率、阴性率和治疗前后血清MMP-3、IFN-γ水平。结果慢性牙周炎患者Pg感染阳性196例(89.91%),健康人群Pg感染阳性23例(20.00%),二者比较(P<0.05)。中重度牙周炎患者Pg阳性率高于轻度牙周炎患者,轻度牙周炎患者高于健康人群(P<0.05)。治疗前,轻、中重度慢性牙周炎患者Pg感染阳性率、MMP-3水平均高于健康人群、IFN-γ水平低于健康人群,中重度牙周炎患者Pg感染阳性率、MMP-3水平高于轻度牙周炎患者、IFN-γ水平低于轻度牙周炎患者(P<0.05)。治疗后较治疗前,轻、中重度牙周炎患者Pg感染阳性率、MMP-3水平下降、IFN-γ水平升高(P<0.05)。相关性分析显示Pg感染率与外周血MMP-3水平呈正相关关系,Pg感染率、MMP-3水平与IFN-γ呈负相关关系(P<0.05)。结论慢性牙周炎Pg感染与外周血MMP-3、IFN-γ具有相互促进效应,监测其水平,利于评价感染程度。
2019年14期 v.29 2198-2202页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K] [下载次数：211 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：3 ] - 沈兰花;张瑞;刘迪;陶冠男;孟玲娜;
目的分析口腔幽门螺杆菌(Hp)感染对儿童龋齿病情及牙菌斑指数的影响。方法选取2017年2月-2017年10月某幼儿园的115名3～6岁儿童为研究对象,用快速尿素酶试验检验法检验口腔Hp感染情况,牙菌斑用牙菌斑显示剂显示,记录其指数,牙菌斑指数越高,则口腔环境和牙周病防治效果越差。结果本研究115名儿童中,口腔Hp感染呈阳性的儿童为66.95%,其中3岁检出率为67.85%,4岁为59.26%,5岁为76.67%,6岁为63.33%,口腔Hp感染呈阳性的儿童的年龄及性别比较,差异均不明显。在88例患有龋齿的儿童中口腔Hp感染呈阳性的为73.86%。27例无龋齿病情的儿童中口腔Hp感染呈阳性的为29.62%。在这88例龋齿病情儿童中,轻度龋齿病情的儿童口腔Hp阳性率为60.97%,中度龋齿病情的儿童口腔Hp阳性率为79.31%,重度龋齿病情的儿童口腔Hp阳性率为94.44%。且77例口腔Hp感染呈阳性者牙菌斑指数为4.210,38例口腔Hp呈阴性者牙菌斑指数为3.328。且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论口腔Hp感染会加重儿童的龋齿病情,提高牙菌斑指数。
2019年14期 v.29 2203-2206页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] [下载次数：402 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：3 ] - 黄翀;刘智慧;罗素坤;马元学;曾洁;吴美琴;宋晓婕;
目的探讨辅助性Th17细胞在人乳头状瘤病毒(HPV)感染宫颈病变患者外周血的比例及作用机制。方法将2016年1月-2018年1月间在医院就诊的151例宫颈病变HPV感染患者根据病变类型分为慢性宫颈炎(CCS)组42例、宫颈上皮内瘤变(CIN)组51例、宫颈癌(CC)组58例。检测三组HPV分型,比较不同宫颈病变类型患者以及不同HPV感染类型患者外周血辅助性Th17细胞比例及白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)水平,并比较不同临床特征的CC患者外周血Th17细胞比例。结果 CCS组、CIN组和CC组Th17细胞比例、IL-17、IL-23水平以及高危型HPV感染发生率均依次升高(P<0.05)。高危型HPV感染患者外周血Th17细胞比例及IL-17、IL-23水平均明显高于低危型HPV感染患者(P<0.05)。CC患者外周血Th17细胞比例与FIGO分期和分化程度有关(P<0.05)。存在脉管浸润、淋巴结转移的CC患者外周血Th17细胞比例均明显高于无脉管浸润、无淋巴结转移的CC患者(P<0.05)。结论随着宫颈病变程度的恶化,外周血辅助性Th17细胞比例升高。Th17细胞可能参与高危型HPV感染引导的免疫逃逸过程而促进CC的发生、发展。
2019年14期 v.29 2207-2211页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 杨海波;王乐丹;颜菲菲;杨海昕;周瑜;
目的探讨妊娠期糖尿病患者医院感染病原学特点及影响因素。方法选择医院于2015年3月-2018年3月住院妊娠期糖尿病患者970例,分析医院感染发生情况。采集患者痰液、尿液及血液等标本,分离培养病原菌并进行药敏试验,统计分析相关影响因素。结果妊娠期糖尿病患者970例,医院感染48例(4.95%)其中以呼吸道(54.17%)和泌尿道(27.08%)感染为主;共分离出病原菌61株,其中革兰阴性菌36株(59.02%),主要为肺炎克雷伯菌(21.31%)、大肠埃希菌(16.39%);革兰阳性菌25株(40.98%),主要为金黄色葡萄球菌(18.03%)、表皮葡萄球菌(14.75%);肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率为76.92%,大肠埃希菌对头孢呋辛耐药率为70.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为72.72%,表皮葡萄球菌对环丙沙星耐药率为77.78%。经多因素Logistic回归分析,空腹血糖、住院时间、侵入性操作和应用抗菌药物为影响妊娠期糖尿病患者医院感染独立危险因素。结论妊娠期糖尿病患者医院感染分离病原菌主要为革兰阴性菌,医院感染受多因素影响,应采取针对性预防措施及合理应用抗菌药以物降低医院感染发生率。
2019年14期 v.29 2212-2215+2236页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K] [下载次数：195 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 杨晶;喻茹;宋庆;曾雁;刘梦露;
目的探索肺炎链球菌血流感染儿童的临床特点与生存状况。方法回顾性分析2015年2月-2018年2月医院接受治疗的116例肺炎链球菌血流感染患儿临床资料,应用最低抑菌浓度(MIC)测定法对患儿抗菌药物进行试验,对肺炎链球菌血流感染患儿死亡影响因素进行单因素和多因素分析。结果肺炎链球菌血流感染患儿年龄分布≤2岁占比、疾病分布肺炎患儿占比、季节分布冬季患儿占比最多。116株肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素抗菌药物耐药率较高,分别为98.28%、97.41%、88.79%。本次研究中患儿30天后共发生21例死亡,95例好转,好转组和死亡组有脑膜炎、有脓毒性休克数据对比具有统计学意义(P<0.05),有脑膜炎、有脓毒性休克是造成肺炎链球菌血流感染患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论肺炎链球菌血流感染多为≤2岁且并发肺炎患儿,冬季发病率较高,且肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素抗菌药物耐药率较高,有脑膜炎、有脓毒性休克患儿是死亡的独立危险因素。
2019年14期 v.29 2216-2219页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] [下载次数：188 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 袁玲;王宁;赵英;刘俊英;刘宇;
目的探讨小儿上呼吸道感染的情况和使用氨溴索联合多巴胺对其炎性因子的影响。方法选取2016年1月-2017年5月就诊于医院的320例上呼吸道感染患儿作为研究对象,所有患儿在常规对症处理基础上加用氨溴索联合多巴胺治疗,比较治疗前后患儿血清炎性因子水平变化情况,分析治疗效果。同时收集患儿痰液标本进行细菌培养和药敏试验,观察引起上呼吸道感染的主要病原菌分布及耐药情况。结果血清炎性因子水平检测结果比较,治疗后明显低于治疗前(P<0.05);320例上呼吸道感染患儿痰液标本共培养出致病菌株340株,其中革兰阳性菌检出占比最高,其次为病毒;治疗后痊愈287例,有效25例,无效8例。结论使用氨溴索联合多巴胺治疗小儿上呼吸道感染疗效显著,可快速缓解其临床症状,降低血清炎性因子,安全性高。病毒、革兰阳性菌入侵是导致小儿上呼吸道感染的主要原因,临床诊疗时应及早进行病原菌检测和药敏试验,针对性用药,提升治疗效果。
2019年14期 v.29 2220-2223页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：3 ] - 尚莹;杨成胜;崔怀亮;娄莹;可秋萍;
目的探索甲强龙联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致过敏性紫癜效果。方法选取2012年8月-2017年2月于医院接受治疗的124例肺炎支原体感染致过敏性紫癜患儿为研究对象,按照随机数表法将患儿分为两组,对照组62例采用阿奇霉素治疗,观察组62例在对照组治疗方法基础上加以甲强龙进行治疗。比较两组患儿的临床症状、呼吸道临床症状消失时间和过敏性紫癜消失时间、临床疗效。结果观察组临床症状发生率显著低于对照组临床症状发生率,数据具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿临床疗效的总有效率为93.33%显著高于对照组71.67%,数据具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿呼吸道临床症状消失时间(6.94±1.32)d、过敏性紫癜消失时间(4.56±1.68)d显著短于对照组呼吸道临床症状消失时间(9.24±1.28)d、过敏性紫癜消失时间(6.73±2.55)d(P<0.05)。结论甲强龙联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染致过敏性紫癜儿童临床症状发生率和过敏性紫癜消失时间显著低于单独阿奇霉素治疗,临床疗效显著。
2019年14期 v.29 2224-2227页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] [下载次数：227 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：3 ] - 郭春梅;林向荣;周春燕;梁英;李斌;
目的分析支气管哮喘患儿医院感染的病原学分布特点及相关影响因素。方法选择118例支气管哮喘患儿作为研究对象,利用一次性吸痰管采集患儿呼吸道分泌物,对病原学进行检测分析。记录患儿年龄、性别等一般情况及相关临床化验结果,对以上相关因素分别给予单因素和多因素Logistics分析。结果 118例支气管哮喘住院治疗的患儿共有27例发生医院感染,感染率为22.88%;检出病原菌42株,其中革兰阴性菌69.05%,革兰阳性菌23.81%,真菌7.14%;病毒47株,其中合胞病毒感染31.91%,流感病毒A和流感病毒B,分别占19.15%和12.77%;患儿合并侵入性操作、抗菌药物使用情况不合理及住院时间是导致支气管哮喘患儿医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管哮喘医院感染的患儿,治疗上要依据病原菌分布特点合理使用抗菌药物,同时针对导致其发生医院感染的相关影响因素提出预防对策及合理的护理措施,对于降低支气管哮喘患儿医院感染的发生率和改善患儿预后有着重要意义。
2019年14期 v.29 2228-2231页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 关艳华;刘淑霞;赵明耀;金道欣;刘方;
目的研究急性哮喘并发肺部感染患儿病原菌构成及其影响因素。方法选取2016年9月-2018年2月医院急性哮喘患儿568例,监测病原菌构成,建立多元Logistic逐步回归模型分析感染影响因素。结果肺部感染41例、感染率7.22%。共分离菌株51株、检出率8.98%,革兰阴性菌构成比68.63%,革兰阳性菌构成比11.76%。具有统计意义的单因素包括年龄、哮喘发作次数、鼻部疾病、病原菌种类、抗菌药物使用时间、使用激素或氨茶碱次数(P<0.05)。急性哮喘并发感染患儿Treg、Th1、Th2、Th17百分率、CD_4~+/CD_8~+比值高于急性哮喘未并发感染患儿,CD_4~+、CD_8~+、FEV_1/FVC百分率低于急性哮喘未并发感染患儿(P<0.05)。Logistic回归模型显示哮喘发作次数是影响因素,CD_4~+T细胞亚群、T淋巴细胞亚群是保护性因素。结论急性哮喘并发肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,早期目标性识别感染影响因素,利于降低急性哮喘患儿肺部感染率。
2019年14期 v.29 2232-2236页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：4 ] - 胡玲;王宝香;梅红;赵玉霞;
目的探讨小儿感染性腹泻的临床特征、病原菌分布及其耐药性情况。方法收集2015年6月-2017年12月儿科门诊诊治的980例感染性腹泻患儿,统计分析临床症状、粪便细菌培养和药敏试验结果。结果患儿均表现为腹泻、粪便性状异常,伴有发热42.24%、恶心呕吐21.63%、腹痛51.33%、脱水4.59%。粪便性状以稀水便、黏液便为主;共检出61例病原菌占6.22%,以沙门菌属31.15%、志贺菌属24.59%、弧菌属18.03%为主;2种主要沙门菌属病原菌对氨曲南、美罗培南、头孢他啶、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸敏感,耐药性0.00%～12.50%,福氏志贺菌对美罗培南、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸敏感,耐药性0.00%～8.33%,副溶血弧菌除氨苄西林外其他抗菌药物耐药性均较低0.00%～25.00%,金黄色葡萄球菌具有不均一耐药性。结论本地区感染性腹泻患儿的病原菌谱复杂,以沙门菌属、志贺菌属、弧菌属为主,且不同病原菌对抗菌药物耐药性差异较大,应结合粪便、病原学检查结果等合理选用抗菌药物治疗,抑制耐药性产生。
2019年14期 v.29 2237-2240页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] [下载次数：404 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：66 ] |[阅读次数：3 ]