- 郝明伟;吴凤玲;杨薛萍;叶友胜;张琳;
目的分析脓毒性休克患者并发急性肾损伤(AKI)的影响因素,并探讨微小RNA-21(miR-21)、miR-29a对脓毒性休克并发AKI患者预后的评估价值。方法回顾性分析合肥市第一人民医院收治的80例脓毒症休克患者的临床资料,根据是否发生AKI将患者分为AKI组36例和非AKI组44例,归纳脓毒性休克患者发生AKI的影响因素。并根据脓毒性休克并发AKI患者临床结局将其分为存活患者和死亡患者,比较不同预后患者miR-21、miR-29a表达水平,分析miR-21、miR-29a对患者预后的评估价值。结果 AKI组双肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)均低于非AKI组(P<0.05),阻力指数(RI)高于非AKI组(P<0.05)。两组平均动脉压(MAP)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)、乳酸(LA)、PSV、EDV和RI差异均有统计学意义(P<0.05)。MAP、APACHEⅡ评分、PCT是脓毒性休克患者发生AKI的影响因素(P<0.05)。存活患者miR-21、miR-29a表达水平均低于死亡患者(P<0.05),miR-21、miR-29a评估脓毒性休克并发AKI患者预后不良的敏感度分别为75.00%、62.50%,特异度分别为60.00%、75.00%。结论 miR-21、miR-29a对脓毒性休克并发AKI患者预后评估具有预测价值,临床可针对影响因素采取相关措施,评估脓毒性休克并发AKI患者预后,以尽可能减少患者死亡。
2021年20期 v.31 3041-3045页 [查看摘要][在线阅读][下载 501K] [下载次数：202 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：4 ] - 李康;陈淼;梅鸿;覃松;魏珩;
目的研究外周血T细胞及调节性T(Treg)细胞表面程序性死亡受体-1(PD-1)表达水平与脓毒症患者感染严重程度及近期预后的关系。方法选取遵义医科大学附属医院2017年6月-2019年3月就诊的68例脓毒症患者[脓毒症组(n=42)与严重脓毒症组(n=26)]及健康对照30名(对照组),检测外周血T细胞、Treg细胞百分比及T细胞、Treg细胞表面PD-1表达水平,分析其与脓毒症严重程度评分急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)的关系;根据28 d预后分组,比较两组以上因子表达的差异;受试者工作特征(ROC)曲线分析T细胞、Treg细胞表面PD-1水平预测脓毒症不良预后的价值。结果脓毒症组CD_4~+T细胞计数低于对照组,CD_8~+T细胞计数及CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞计数及CD_4~+PD-1、CD_8~+PD-1、CD_4~+CD_(25)~+PD-1水平均高于对照组(P<0.05);严重脓毒症组CD_4~+PD-1、CD_8~+PD-1、CD_4~+CD_(25)~+PD-1及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于脓毒症组(P<0.05);脓毒症患者T细胞、Treg细胞表面PD-1水平与APACHEⅡ评分(r=0.516、0.382、0.498,P均<0.05)、SOFA评分呈正相关(r=0.541、0.318、0.369,P均<0.05);死亡患者CD_4~+ PD-1、CD_8~+ PD-1、CD_4~+CD_(25)~+PD-1水平高于生存组(P<0.05);CD_4~+ PD-1 cut-off值>52.77%时预测脓毒症不良预后敏感度、特异性为70.37%、82.93%;CD_8~+ PD-1 cut-off值>37.00%时预测敏感度、特异性分别为85.19%、60.98%;CD_4~+CD_(25)~+PD-1 cut-off值>7.94%时预测敏感度、特异性分别为59.30%、85.40%。结论脓毒症患者外周血T细胞及Treg细胞表面PD-1呈明显高表达,与脓毒症病情进展及近期不良预后有关。
2021年20期 v.31 3046-3050页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K] [下载次数：313 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 梅婉雯;姚峰;浦秦华;晏倩;郁莉莉;
目的探究血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和乳酸(Lac)在脓毒症病情及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月-2020年6月苏州市第九人民医院危重症医学科(ICU)收治的98例脓毒症患者的临床资料,根据病情进展程度,分为脓毒性休克组31例、未休克组67例;根据28 d死亡情况,分为生存患者、死亡患者,另选取同期于医院接受治疗的局部感染患者作为对照组(n=38),统计所有患者入院时、入院7 d后血清IL-6、PCT、CRP、Lac水平、序贯器官衰竭评分(SOFA),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述各指标对脓毒症病情进展及预后的评估价值。结果入院时,脓毒症组血清PCT、IL-6、CRP、Lac水平及SOFA评分均高于对照组(P<0.05);休克组脓毒症患者血清PCT、IL-6、CRP、Lac水平及SOFA评分均高于非休克组(P<0.05);死亡患者中合并脓毒性休克人数以及入院7 d时血清PCT、IL-6、CRP、Lac水平及SOFA评分变化差值均高于生存患者(P<0.05);入院时血清CRP、PCT、Lac、IL-6四者联合预测脓毒症病情严重程度的曲线下面积(AUC)为0.911高于单独检测;PCT、IL-6、SOFA评分差值预测脓毒症预后的AUC均>0.7。合并脓毒性休克、SOFA评分差值是脓毒症预后的影响因素(P<0.05)。结论入院时IL-6、PCT、CRP、Lac及四者联合对脓毒症病情评估具有较好的应用价值;IL-6、PCT、SOFA评分三者7 d差值联合对脓毒症预后的预测价值较高。
2021年20期 v.31 3051-3055页 [查看摘要][在线阅读][下载 708K] [下载次数：354 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：4 ] - 敖程斌;杨怡;
目的探究异氟醚麻醉对严重感染脓毒症大鼠神经功能及相关信号通路的影响。方法选取60只健康6周龄SD大鼠,采用盲肠结扎穿孔法制备大鼠脓毒症模型并随机分组法将大鼠分为:空白对照组(A组)、异氟醚组(B组)、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路抑制剂组(C组)和异氟醚+通路抑制剂组(D组),每组15只;A组吸入空气;B组吸入2%异氟醚维持麻醉2 h,侧脑室注射生理盐水5μl; C组侧脑室注射p38 MAPK抑制剂5μl; D组侧脑室注射p38 MAPK抑制剂5μl并吸入2%异氟醚维持麻醉2 h;采用Longa法评价大鼠神经功能损伤,Y-迷宫实验检测大鼠脑认知功能;采用细胞流式法检测各组大鼠海马CA1区神经细胞凋亡情况;采用蛋白质印记检测大鼠海马组织凋亡相关蛋白Bax, Bcl-2,Caspase-3相对表达情况;采用蛋白质印迹检测p38 MAPK信号通路相关蛋白相对表达情况。结果异氟醚组和异氟醚+通路抑制剂组大鼠逃离时间、错误反应次数、神经功能评分、海马区神经细胞凋亡率、Bax, Caspase-3,p-p38和p-核因子-κB(NF-κB)蛋白相对表达高于空白对照组(P<0.05),Bcl-2蛋白相对表达水平降低(P<0.05);p38 MAPK信号通路抑制剂组和异氟醚+通路抑制剂组大鼠逃离时间、错误反应次数、神经功能评分、海马区神经细胞凋亡率、Bax, Caspase-3,p-p38和p-NF-κB蛋白相对表达水平均低于异氟醚组(P<0.05),Bcl-2蛋白相对表达水平升高(P<0.05)。结论异氟醚麻醉会诱导严重感染脓毒症大鼠海马区神经细胞凋亡并损伤大鼠神经功能,其作用机制与激活p38 MAPK信号通路相关。
2021年20期 v.31 3056-3060页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 王小青;葛梅;王晶晶;茅一民;单佳嫩;
目的探讨白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)rs16944位点多态性与严重外伤脓毒症患者感染性休克及死亡的关系。方法选择杭州市萧山区中医院2017年3月-2020年3月收治的严重外伤继发脓毒症患者80例设为研究组。选择同期医院收治的严重外伤后未发生脓毒症患者70例设为对照组。统计研究组患者住院期间脓毒性休克和28 d死亡情况。研究组患者入院24 h时统计急性生理与慢性健康(APACHE II)评分、多器官功能障碍综合征评分(MODS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及实验室指标血乳酸、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。对患者IL-1βrs16944目的序列进行扩增,产物经双酶切后确定分型结果。结果研究组CC基因型、C等位基因频率(32.50%、49.38%)高于对照组(P<0.05);校正年龄、入院时APACHE II、基础疾病、既往史等因素后,携带IL-1β-511C/T位点C等位基因、CC基因型为严重外伤患者发生脓毒症的独立危险因素(P<0.05);IL-1β-511C/T基因携带CC型患者进展为脓毒性休克占比(76.92%)和28 d病死率(61.54%)高于TT/CT型患者(P<0.05);IL-1β-511C/T基因携带CC型患者入院24 h APACHE II、MODS、SOFA评分和血乳酸、CRP、PCT分别为(18.85±6.34)分、(5.71±2.03)分、(9.57±0.34)分、(4.51±0.69)mmol/L、(31.48±8.84)mg/L、(0.93±0.21)ng/ml)高于TT/CT型患者(P<0.05)。结论 IL-1βrs16944位点C等位基因显著增加本地区居民严重外伤后脓毒症发生风险,且与患者病情及不良预后有关。
2021年20期 v.31 3061-3064页 [查看摘要][在线阅读][下载 751K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：5 ] - 潘琴艳;郭晗;赵优优;阮灵肖;柯军中;
目的探讨急性腹膜炎伴脓毒症患者28 d预后的影响因素及微小RNA-150(miR-150)、miR-146a对病情的评估价值。方法收集2016年10月-2020年7月温岭市第一人民医院的急性腹膜炎伴脓毒症患者260例的临床病例资料进行回顾性分析,比较患者于入院时(M0)、入院后12 h(M1)、入院后24 h(M2)、入院后48 h(M3)时外周血miR-150、miR-146a水平变化。根据患者28 d临床预后的不同将其分为存活组(n=192)与死亡组(n=68),比较两组一般资料情况,归纳急性腹膜炎伴脓毒症患者28 d临床预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析M3时外周血miR-150、miR-146a水平对急性腹膜炎伴脓毒症患者28 d死亡结局的预测价值。分析急性腹膜炎伴脓毒症患者外周血miR-150、miR-146a水平与其病情严重程度的的相关性。结果急性腹膜炎伴脓毒症患者于M0、M1、M2、M3时外周血miR-150、miR-146a水平逐渐降低(P<0.05)。外周血miR-150、miR-146a是急性腹膜炎伴脓毒症28 d死亡结局的影响因素(P<0.05)。M3时miR-150、miR-146a及miR-150联合miR-146a对急性腹膜炎伴脓毒症患者28 d临床预后均具有预测价值(P<0.05),且miR-150联合miR-146a的曲线下面积(AUC)大于miR-150、miR-146a(P<0.05)。急性腹膜炎伴脓毒症患者外周血miR-150、miR-146a水平越低,其病情严重程度越重(r=0.325、0.411,P<0.05)。结论急性腹膜炎伴脓毒症患者外周血miR-150、miR-146a时序变化与其病情严重程度、28 d死亡结局均密切相关,有望成为临床评估该病患者病情与临床预后的新指标。
2021年20期 v.31 3065-3068页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：4 ] - 赵豹;邬路平;徐乐珍;侯祝强;叶青青;叶传龙;
目的探究早期血清降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白-1(HMGB1)、肝羧酸酯酶-1(hCE-1)对化脓性肝脓肿(PLA)患者并发脓毒症的评估价值及其影响因素。方法选取2017年1月-2019年7月乐清市第二人民医院收治的PLA患者120例,将发生脓毒症患者作为研究组(n=29),未发生脓毒症患者作为对照组(n=91)。对两组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、PCT、HMGB1水平、hCE1活性水平进行比较;对血清PCT、HMGB1、hCE1活性以及三者联合在评估PLA患者发生脓毒症的受试者工作特征(ROC)曲线进行分析;归纳PLA患者发生脓毒症的影响因素。结果研究组住院时间、糖尿病占比、白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP、PCT以及HMGB1水平高于对照组,而研究组患者的hCE1活性低于对照组(P<0.05)。PCT(趋高)(OR=1.296)、HMGB1(趋高)(OR=2.726)、hCE1活性(趋低)(OR=2.404)是PLA患者并发脓毒症的影响因素(P<0.05)。PCT、HMGB1、hCE1活性等3指标对PLA患者发生脓毒症的评估价值:AUC分别为0.701、0.736、0.732。联合应用价值更高:AUC为0.844。29例并发脓毒症的患者,死亡8例。死亡患者血清的PCT、HMGB1水平均高于存活患者,而死亡患者的hCE1活性低于存活患者(P<0.05)。结论 CRP、PCT、HMGB1、hCE-1水平,均与PLA患者发生脓毒症有密切关系。血清PCT、HMGB1以及hCE1均能对脓毒症有一定的预测价值,三者联合使用时对其发生的预测价值更高。
2021年20期 v.31 3069-3072页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K] [下载次数：240 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：4 ] - 瞿云;张子洲;史志勇;冯铭;沈科;
目的探讨老年肺部感染并发脓毒症患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肝细胞生长因子(HGF)、白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)、白细胞介素-8(IL-8)及IL-10的表达。方法选取2016年7月-2020年7月常州市第七人民医院呼吸重症监护室(RICU)及重症医学科(ICU)诊断为肺部感染致脓毒症的老年患者92例,分别于入住RICU及ICU后第1、3、7天进行序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,采集外周静脉血检测MCP-1、HGF、IL-1Ra、IL-8和IL-10水平;记录患者入住RICU及ICU后28 d时的生存状态。结果入住RICU或ICU第3天时SOFA评分,APACHEⅡ评分,外周血MCP-1、HGF、IL-1Ra、IL-8和IL-10水平均较第1天明显上升(P<0.05),到第7天时较第3天降低(P<0.05)。入住RICU或ICU第1天的SOFA评分与MCP-1、HGF、IL-1Ra、IL-8、IL-10呈正相关(P<0.05);APACHEⅡ评分与HGF、IL-1Ra、IL-8、IL-10呈正相关(P<0.05)。患者28 d病死率为23.91%(22/92),死亡组入住RICU或ICU第1天的外周血IL-1Ra、IL-8和IL-10高于生存组(P<0.05);入住RICU或ICU第1天外周血IL-1Ra、IL-8和IL-10三者联合预测28 d死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)大于IL-1Ra、IL-10单独预测的AUC(P<0.05),与IL-8单独预测的AUC比较无显著差异。结论老年肺部感染致脓毒症患者外周血MCP-1、HGF、IL-1Ra、IL-8和IL-10水平在住入ICU后先升高,随着病情好转后下降;入RICU或ICU首日患者外周血IL-1Ra、IL-8和IL-10水平对预测28 d死亡风险具有较好的应用价值。
2021年20期 v.31 3073-3077页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K] [下载次数：231 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：4 ] - 刘莉;刘名鑫;牛世慧;王娜娜;张玲;卢泽军;何凡;
目的探究脓毒症并发急性肾损伤患者肾功能衰竭的危险因素。方法选取2017年9月-2019年9月合肥市第二人民医院肾内科收治的脓毒症并发急性肾损伤患者100例为研究对象,按照肾功能进行分组,其中肾功能衰竭组50例,中、重度异常组27例,轻度异常组23例。同时选取合并脓毒症未并发急性肾损伤的患者30例,作为对照组。观察并记录各组受试者一般情况(性别,年龄,体质量指数)、血肌酐、动脉血乳酸、合并不同个数其他脏器功能衰竭。比较不同肾功能损伤程度的受试者之间相关因素及血清可溶性细胞黏附分子(sCAM)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平差异,并分析其与脓毒症并发急性肾损伤患者肾功能衰竭的相关性。结果四组患者hs-CRP、PCT、sCAM差异有统计学意义(P<0.05),分别为肾功能肾衰组>中重度异常组>轻度异常组>对照组(P<0.05);不同水平血肌酐、动脉血乳酸、合并不同个数其他脏器功能衰竭及sCAM、PCT、hs-CRP水平患者肾功能衰竭的发生率差异有统计学意义(P<0.05);合并其他脏器功能衰竭、血肌酐、PCT、hs-CRP、sCAM是脓毒症患者发生肾功能衰竭的影响因素(P<0.05)。结论合并其他脏器功能衰竭数量越多、血肌酐、血清PCT、sCAM、hs-CRP越高,脓毒症并发急性肾损伤患者发生肾功能衰竭风险越大,具有一定的临床价值。
2021年20期 v.31 3078-3081页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K] [下载次数：451 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：6 ] - 孟娟;蔡宏瑜;张旭辉;杨华;黄亚妮;
目的分析输尿管结石患者术后尿道感染致脓毒症(简称尿源性脓毒症)的影响因素及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、降钙素原(PCT)的诊断价值。方法回顾性分析2017年2月-2020年1月于山西医科大学第一医院泌尿外科行输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者508例的临床资料,根据术后尿源性脓毒症发生情况分为尿源性脓毒症组25例及非尿源性脓毒症组483例,比较两组术后12 h外周血NLR、PLR、PCT水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血NLR、PLR、PCT水平对输尿管结石患者术后尿源性脓毒症的诊断价值,并归纳输尿管结石患者术后发生尿源性脓毒症的影响因素。结果尿源性脓毒症组术后12 h外周血NLR、PLR、PCT水平均高于非尿源性脓毒症组(P<0.001)。经ROC曲线分析,发现术后12 h外周血NLR、PLR、PCT水平对输尿管结石患者术后尿源性脓毒症均具有较高诊断价值(P<0.05),其截断值分别为6.50、215.87、1.85 ng/ml。术前尿路感染、手术时间是输尿管结石患者术后发生尿源性脓毒症的影响因素(P<0.05)。结论引起输尿管结石患者术后发生尿源性脓毒症的高危因素较多,临床可积极监测外周血NLR、PLR、PCT水平,以尽早诊断尿源性脓毒症,及时予以针对性治疗。
2021年20期 v.31 3082-3085页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K] [下载次数：380 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：5 ] - 曹娟;谷晨星;王士杰;
目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)对老年尿源性脓毒症的早期预测评估价值及与脓毒症严重程度的关系。方法选取于2016年5月-2019年7月于北京大学国际医院进行治疗的老年尿路感染患者96例为研究对象,根据其是否合并尿源性脓毒症分为发生组(n=45)和未发生组(n=51),归纳老年尿路感染患者发生脓毒症的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、ALB、PCT、HBP水平在评估老年尿路感染患者发生尿源性脓毒症的价值;对比轻症和重症患者的血清CRP、ALB、PCT、HBP水平。结果老年尿路感染患者的血清CRP、ALB、PCT、HBP是影响其发生脓毒症的影响因素(P<0.05);血清CRP、ALB、PCT、HBP水平对患者行TCRM后发生脓毒症的预测评估均有一定的价值,联合应用价值较高,曲线下面积(AUC)(0.95CI)为:0.828(0.718～0.947);重症患者的血清CRP、ALB、PCT、HBP均高于轻症患者(P<0.05)。结论血清CRP、ALB、PCT、HBP水平可作为预测老年尿路感染患者发生脓毒症的生物学指标,还可用于其病情与预后效果的评估。
2021年20期 v.31 3086-3089页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K] [下载次数：252 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：4 ] - 徐月霞;张琴;凌凯;李红艳;刘蔚;万意;
目的探究血液净化对老年Ⅱ型糖尿病合并尿源性脓毒症患者炎症因子的清除效果及预后影响。方法选择2015年6月-2020年1月苏州市第九人民医院急诊科收治的Ⅱ型糖尿病合并尿源性脓毒症患者70例,根据患者及家属自愿选择分为A组(血液净化治疗)、B(常规治疗)组,每组各35例,观察两组患者治疗前后血清炎症因子的表达、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、住院时间、再次入院率及28 d病死率。结果两组患者治疗后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素(PCT)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和核转录因子-κB(NF-κB)均降低,且A组治疗后各项指标均优于B组(P<0.05)。两组患者治疗后72 h APACHEⅡ评分和SOFA均降低,且A组优于B组(P<0.05)。A组患者住院时间、再次入院率低于B组,(P<0.05);B组28 d病死率高于A组(11.43%vs. 2.86%),但差异无统计学意义(P=0.357)。结论血液净化能更有效地降低Ⅱ型糖尿病合并尿源性脓毒症患者血清炎症因子表达、APACHEⅡ评分、SOFA评分,减少住院时间、再次入院率和28 d病死率,效果较佳。
2021年20期 v.31 3090-3093页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] [下载次数：166 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ]
- 赵威云;胡小倩;赵瑞艳;曹明善;董云;
目的研究RNA干扰(RNAi)沉默髓系细胞触发受体-1(TREM-1)对白假丝酵母感染脓毒症大鼠多器官损害的相关作用机制。方法选取40只清洁级SD雄性大鼠,随机选取10只分为正常组,其余30只建立白假丝酵母感染导致的脓毒症模型,成功27只,分为模型组、对照组、TREM-1沉默组,各9只。检测天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、髓过氧化物酶(MPO)、二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)、pDAP12、核因子-кB (NF-кB)p65、抑制性核转录因子结合蛋白α(IкBα)蛋白表达。结果 TREM-1沉默组ALT、AST、Cr、MPO、MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于模型组和对照组,DAO、SOD水平高于对照组和模型组(P<0.05)。TREM-1沉默组pDAP12、NF-кB p65蛋白表达低于模型组和对照组,IкBα蛋白表达高于模型组和对照组(P<0.05)。结论RNAi沉默TREM-1通过阻断TREM-1信号通路,抑制TNF-α、IL-1β、IL-6水平,从而改善白假丝酵母感染脓毒症模型大鼠多器官损伤状况。
2021年20期 v.31 3094-3098页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 梁建军;徐元胜;孙守刚;陈彦刚;刘锦涛;
目的分析红花注射液对柯萨奇B3病毒(CVB3)诱导病毒性心肌炎(VMC)大鼠心肌组织B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和Bcl相关蛋白(Bax)表达的影响。方法将50只大鼠随机分为对照组、CVB3组和红花注射液低、中、高剂量组各10只。干预后,评估心脏指数和心肌组织病理积分,苏木精伊红(HE)染色和原位末端标记法(TUNEL)检测心肌组织损伤,检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,心肌组织CVB3 mRNA、Bcl-2、Bax、裂解的半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)、Toll-样受体4(TLR4)、核因子-кB(NF-кB)p65、磷酸化NF-кB抑制蛋白(p-IκB)表达。结果 CVB3组大鼠心脏指数和心肌组织细胞凋亡率高于对照组,血清CK-MB、LDH、cTnI、IL-6、TNF-α、IL-10水平高于对照组,心肌组织TLR4、NF-кB p65、p-IκB和cleaved Caspase-3蛋白表达高于对照组,Bcl-2/Bax低于对照组(P<0.05);红花注射液高、中剂量组心脏指数、心肌组织病理积分、心肌组织细胞凋亡率和CVB3 mRNA低于CVB3组,血清CK-MB、LDH、cTnI、IL-6、TNF-α水平低于CVB3组,IL-10水平高于CVB3组,心肌组织TLR4、NF-кB p65、p-IκB和cleaved Caspase-3蛋白表达低于CVB3组,Bcl-2/Bax高于CVB3组(P<0.05)。结论红花注射液可以抑制VMC大鼠炎症反应,促进Bcl-2/Bax表达,减轻心肌组织损伤。
2021年20期 v.31 3099-3104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1151K] [下载次数：404 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：4 ] - 姚伟;陆溦;何杰;强鑫华;周骁;
目的分析微小RNA-146a(miR-146a)靶向Toll样受体2(TLR2)通路对铜绿假单胞菌慢性肺部感染大鼠肺组织的保护作用。方法构建miR-146a沉默及阴性对照质粒,行慢病毒滴度测定。将所选取的60只大鼠随机分为正常组、模型组、阴性对照组、沉默组各15只,模型组、阴性对照组、沉默组注射0.1 ml铜绿假单胞菌藻酸盐包被体悬液建立铜绿假单胞菌慢性肺部感染模型,建模成功后行慢病毒转染。观察病理组织学、血液白细胞计数、分类计数、肺泡灌洗液细胞总数、分类计数、血清、肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平、肺组织TLR2信号通路蛋白表达量TLR2、髓样分化因子88(MyD88)、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达量。结果与正常组相比,模型组、阴性对照组、沉默组大鼠血液白细胞计数、分类计数、肺泡灌洗液细胞总数、分类计数、血清、肺泡灌洗液TNF-α、IL-6、IL-8水平、肺组织TLR2、MyD88、NF-κB蛋白表达量均升高(P<0.05)。与模型组相比,阴性对照组大鼠血液白细胞计数、分类计数、肺泡灌洗液细胞总数、分类计数、血清、肺泡灌洗液TNF-α、IL-6、IL-8水平、肺组织TLR2、MyD88、NF-κB蛋白表达量均升高,沉默组大鼠血液白细胞计数、分类计数、肺泡灌洗液细胞总数、分类计数、血清、肺泡灌洗液TNF-α、IL-6、IL-8水平、肺组织TLR2、MyD88、NF-κB蛋白表达量均降低(P<0.05);与阴性对照组相比,沉默组大鼠血液白细胞计数、分类计数、肺泡灌洗液细胞总数、分类计数、血清、肺泡灌洗液TNF-α、IL-6、IL-8水平、肺组织TLR2、MyD88、NF-κB蛋白表达量均降低(P<0.05)。结论沉默miR-146a可抑制铜绿假单胞菌慢性肺部感染大鼠肺部炎症反应,保护肺组织,其作用机制可能与靶向抑制TLR2信号通路相关。
2021年20期 v.31 3105-3109页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：4 ] - 毛璞;颜乐平;单靖岚;张容;李常安;梁素媚;刘晓青;黎毅敏;叶丹;
目的探讨某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的同源性、耐药机制及医院传播。方法回顾性分析2016-2019年广州医科大学附属第一医院肺炎克雷伯菌(KPN)以及CRKP的检出情况,收集2019年1-12月医院85株CRKP,分析科室来源及药敏情况,利用聚合酶链反应(PCR)法检测碳青霉烯酶基因,运用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)进行同源性分析。结果 2019年CRKP的分离率较2016年、2017年、2018年相比增加(P<0.001),2019年85株CRKP主要来源于重症医学科(ICU)为48株占比56.47%,对包括厄他培南、美罗培南、亚胺培南在内的多种抗菌药物耐药率达90%以上。碳青霉烯酶基因blaKPC-2、blaNDM-1和blaIMP-4阳性率分别为78.82%、5.88%和2.35%,孔膜蛋白blaOmpK-35、blaOmpK-36和blaOmpK-37基因缺失率分别为5.88%、94.12%和7.06%,blaKPC-2合并blaOmpK-36缺失的菌株达77.65%。PFGE分析发现85株CRKP分属A～O共15个克隆型,涉及57株菌占比67.06%,其余为散发,其中涉及菌株最多的克隆型为H型和I型,分别包括8株和9株。结论产KPC酶及孔膜蛋白基因blaOmpK-36的缺失是医院CRKP的主要耐药机制,医院流行可能是CRKP分离率升高的主要原因;其中ICU与呼吸科是CRKP聚集的主要场所,应重点加强ICU与呼吸科的防控措施,减少医院感染的发生与传播。
2021年20期 v.31 3110-3114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K] [下载次数：491 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：4 ] - 黄秋杰;谢辉;杨健;李珊;周钦伟;
目的筛查感染性休克并发心肌损伤患者血浆微小RNA(miRNA)表达谱并分析其预测价值。方法选取2018年5月-2020年4月南平市第一医院收治的感染性休克患者120例为研究对象,依据是否合并心肌损伤分为研究组(合并心肌损伤,n=48)、对照组(未合并心肌损伤,n=72),比较其基线资料、实验室指标,对受试者血浆常规抽提总RNA,经miRNA芯片检测miRNA表达谱,对差异表达的miRNA进行实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)验证,分析差异表达的miRNA与实验室指标的相关性,绘制ROC曲线分析其预测价值。结果研究组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及美国纽约心脏病学会(NYHA)分级均高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05);研究组血浆miRNA表达谱中14个miRNA明显差异表达,其中9个miRNA上调(miRNA-155、miRNA-497、miRNA-124-3p、miRNA-140等),5个miRNA下调(miRNA-214、miRNA-494-3p、miRNA-133a等),与qRT-PCR检测结果基本相符;随NYHA分级增加,研究组miRNA-155、miRNA-497、miRNA-124-3p表达水平增加,而miRNA-214、miRNA-494-3p、miRNA-133a表达水平下降(P<0.05);感染性休克致心肌损伤患者的miRNA-155、miRNA-497表达水平与cTnI、CK-MB、NT-proBNP呈正相关,miRNA-214、miRNA-133a表达水平与cTnI、NT-proBNP呈负相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,miRNA-155、miRNA-497、miRNA-214、miRNA-133a联合实验室指标预测感染性休克致心肌损伤的敏感度、特异度、准确度、曲线下面积分别为0.821、0.784、0.805、0.824。结论感染性休克致心肌损伤患者血浆部分miRNA表达有明显改变,且与患者实验室指标有一定关系,可作为感染性休克进展的新型生物标志物。
2021年20期 v.31 3115-3120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：4 ]
- 李佐鑫;谢慧;曾妮;高瑞;宋玮;张莹;
目的研究头孢哌酮/舒巴坦(CS)联合替加环素治疗耐药鲍氏不动杆菌(CRAB)肺炎的临床效果。方法回顾性分析2017年6月-2020年8月天津市第五中心医院收治的180例CRAB肺炎患者,根据治疗药物分为替加环素组(n=59)、米诺环素组(n=54)和左氧氟沙星组(n=67)。替加环素组采用替加环素联合CS治疗,米诺环素组采用米诺环素联合CS治疗,左氧氟沙星组采用左氧氟沙星联合CS治疗,三组均连续治疗≥7 d。分别于治疗前和治疗7 d后,检测血白细胞(WBC)计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,采用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评估疾病严重程度。统计机械通气时间、感染控制窗出现时间、药物治疗时间和住院时间。结果三组治疗的总有效率和病原菌清除率比较,差异无统计学意义;替加环素组机械通气时间和感染控制窗出现时间短于米诺环素组(P<0.05),治疗后WBC、TNF-α、CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分低于米诺环素组(P<0.05);米诺环素组机械通气时间和感染控制窗出现时间短于左氧氟沙星组(P<0.05),治疗后WBC、TNF-α、CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分低于左氧氟沙星组(P<0.05)。结论相比于联合米诺环素、左氧氟沙星,CS联合替加环素治疗可以更有效控制CRAB肺炎患者的感染进展。
2021年20期 v.31 3121-3125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K] [下载次数：350 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：4 ] - 陈俊;王晖晖;吴本鹤;薛飞;徐敏;
目的基于受试者工作特征(ROC)曲线分析评价血清学指标对急诊大肠埃希菌血流感染的预后评估效能及其预后影响因素分析。方法选择江苏省苏北人民医院急诊科2016年1月-2020年12月门诊及抢救室收治的大肠埃希菌血流感染患者106例为研究对象;收集患者资料,包括入院急性生理和慢性健康(APACHE II)评分、感染来源(医院获得性、社区获得性)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等临床资料,归纳患者预后不良的影响因素,以ROC曲线分析评价模型及各指标对患者不良预后的预测价值。结果检出大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和替加环素敏感率均>80.00%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟及氨曲南等抗菌药物敏感率>70%,对头孢噻肟、左氧氟沙星等抗菌药物敏感率<50.00%;PCT、NLR是导致大肠埃希菌血流感染患者不良预后的影响因素(P<0.05)。ROC分析,结果显示,预测模型、PCT、NLR用于大肠埃希菌血流感染患者预后预测,其曲线下面积分别为0.941、0.764、0.691。结论本研究建立的大肠埃希菌血流感染预后模型对患者预后有良好的判别效能,有助于临床干预指导,用于改善患者预后。
2021年20期 v.31 3126-3129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K] [下载次数：281 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 毛丽燕;冯建;
目的探讨呼吸内科重症感染患者降钙素原(PCT)、凝血功能及其与预后的关系。方法选择江山市人民医院2019年5月-2020年5月呼吸内科收治的重症感染患者80例作为研究组,并根据患者出院时结局情况分为死亡组(n=38)和存活组(n=42);另选同期健康体检人群40名作为对照组,其中对照组于体检当日进行生化指标检测,研究组则为入组ICU后(24 h内)进行生化指标收集。对比研究组和对照组血清PCT、凝血功能4项[血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]水平;收集并分析研究组患者一般资料,对比研究组亚组血清PCT、凝血功能4项指标变化情况,分析血清PCT、凝血功能4项指标与预后关系。结果研究组血清PCT、凝血功能4项均高于对照组(P<0.05);存活组急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于死亡组(P<0.05);存活组患者血清PCT、PT、APTT、TT均低于死亡组(P<0.05),存活组FIB高于死亡组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示:血清PCT、PT、APTT、TT与呼吸内科重症感染患者预后呈负相关(P<0.05),FIB与呼吸内科重症感染患者预后呈正相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:血清PCT、凝血功能4项对呼吸内科重症感染患者预后判断具有较好诊断价值(P<0.05)。结论呼吸内科重症感染患者PCT、凝血功能明显较高,且各项指标对其预后判断具有积极意义。
2021年20期 v.31 3130-3134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] [下载次数：201 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：4 ] - 杨淑侠;蔡素丽;杨宁;姚慧;刘宏生;
目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染对代谢综合征患者血糖血脂代谢的影响。方法对2017年11月-2020年11月于济宁医学院附属医院就诊的1 196例代谢综合征患者进行研究。依据~(14)C-尿素呼气试验结果将1 196例代谢综合征患者分为Hp阳性组(n=498)和Hp阴性组(n=698)。对两组的血脂、血糖相关指标水平进行比较,对两组各项血脂、血糖异常率和其余临床资料进行比较,并归纳Hp阳性的影响因素。结果 Hp阳性组的体质量指数(BMI)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性组的血清葡萄糖(GLU)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹胰岛素(FINS)高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性组的BMI、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、GLU、FBG、2h PG、HbA1c和FINS异常率高于Hp阴性组(P<0.05);Hp阳性组的体质量、腰围、臀围、腰臀比(WHR)高于Hp阴性组(P<0.05);回归过程采用逐步后退法,以进行自变量的选择和剔除,设定α剔除=0.10,α入选=0.05。回归结果提示:体质量指数(BMI)、甘油三酯、GLU、FBG是Hp阳性的影响因素(P<0.05)。结论 Hp感染会加重代谢综合征患者的血糖和血脂代谢紊乱,增大各项血脂、血糖异常发生率,且糖脂代谢紊乱也为Hp感染的影响因素。
2021年20期 v.31 3135-3138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K] [下载次数：459 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：29 ] |[阅读次数：5 ] - 张方园;张维文;魏琰;王晓莉;李欣;
目的探讨应激性高血糖(SHG)与青年脑梗死患者肺部感染及Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路、细胞免疫功能的关系。方法选择2018年1月-2020年1月衡水市人民医院神经内科收治的首发青年脑梗死患者作为研究对象,根据入院后血糖水平将患者分为SHG组33例、非SHG组45例,根据是否发生肺部感染分为感染患者及非感染患者。感染患者进行病原菌分析及药敏试验,收集患者外周静脉血检测CD_4~+、CD_8~+ T淋巴细胞亚群比例,检测TLR4、NF-κB表达。结果 25例感染患者共培养分离病原菌31株,其中革兰阴性菌21株占67.74%,革兰阳性菌9株占29.03%,真菌1株占3.23%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星、左氧氟沙星等药物耐药率较高,肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率较高,未检出美罗培南、亚胺培南耐药株;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素耐药率较高,未检出万古霉素耐药菌株。感染及非感染患者中分别有80.00%、24.53%患者发生SHG(P<0.05);感染患者TLR4、NF-κB mRNA表达高于非感染组,CD_4~+ T淋巴细胞比例、CD_4~+/CD_8~+低于非感染组(P<0.05)。SHG组TLR4、NF-κB mRNA表达高于非SHG组,CD_4~+ T淋巴细胞比例、CD_4~+/CD_8~+低于非SHG组(P<0.05);发生SHG、低蛋白血症是肺部感染发生的影响因素(P<0.05)。结论 SHG与青年脑梗死患者肺部感染及TLR4/NF-kB信号通路、细胞免疫功能密切相关,早期监测血糖变化及给予降血糖治疗非常重要。
2021年20期 v.31 3139-3143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K] [下载次数：308 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：4 ] - 薛根山;贝筝;吴锐;韩叶光;钟祥旭;
目的探究巨细胞病毒(HCMV)感染对2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病发生的影响。方法收集2018年2月-2019年12月于海南省干部疗养院就诊的首次确诊2型糖尿病患者132例,根据HCMV-DNA检测结果分为阳性组56例和阴性组76例,比较两组糖代谢指标、血脂、颈动脉超声结果、心血管事件及血清Toll样家族受体4(TLR4)、髓样分化蛋白88(MyD88)、核因子-κB(NF-κB)表达。结果阳性组空腹血糖水平高于阴性组(P<0.05);但两组餐后2 h血糖和HbAlc差异无统计学意义。阳性组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于阴性组(P<0.05);但两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义。两组斑块分布差异有统计学意义(P<0.05),其中阳性组软斑比例高于阴性组,硬斑比例低于阴性组(P<0.05);阳性组斑块检出例数、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块积分及心血管事件例数均高于阴性组(P<0.05)。TLR4/MyD88/NF-κB信号通路表达:阳性组血清TLR4、MyD88、NF-κB水平均高于阴性组(P<0.001)。结论 HCMV感染与2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的发生密切相关,可能与调节空腹血糖、血脂水平及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路表达有关。
2021年20期 v.31 3144-3147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K] [下载次数：216 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：5 ] - 蒋丽;左晓娇;关华;杨华;姚晓琴;
目的探究老年体检人群中人巨细胞病毒感染情况及其对免疫功能、脂代谢以及骨代谢情况影响。方法选取2017年6月-2020年5月于四川省人民医院进行体检的健康老年人995名作为研究对象,调查人巨细胞病毒感染情况,同时测定免疫功能、脂代谢以及骨代谢情况。分析人巨细胞病毒感染情况,比较感染与未感染者免疫功能、脂代谢以及骨代谢水平,免疫功能、脂代谢、骨代谢指标与人巨细胞病毒感染相关性分析,及免疫功能、脂代谢对于人巨细胞病毒感染预测价值分析。结果 995名老年体检者中人巨细胞病毒感染率为14.67%(146/995);感染者免疫球蛋白G(IgG)、IgM、IgA均低于未感染者(P<0.001);感染者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)以及甘油三脂(TG)高于未感染者,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于未感染者(P<0.001);人巨细胞病毒感染与IgG、IgM、IgA呈负相关(P<0.05),与LDL-C、TC、TG呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05);IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白水平预测人巨细胞病毒感染曲线下面积(AUC)值为0.924、0.948、0.897,LDL-C、HDL-C、TC、TG等脂代谢指标预测人巨细胞病毒感染AUC值为0.936、0.786、0.749、0.984。结论老年体检人群人巨细胞病毒慢性感染可能导致机体免疫功能紊乱、脂代谢异常,免疫功能与脂代谢指标可用于预测老年体检健康人群人巨细胞病毒感染价值优异。
2021年20期 v.31 3148-3152页 [查看摘要][在线阅读][下载 1254K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：4 ]
- 蒋丽迁;韩松花;李雪飞;黎高明;高岑钰;
目的探讨骨科术后皮肤及软组织感染分离金黄色葡萄球菌耐药特点及耐药基因分布。方法 131株金黄色葡萄球菌分离自2015年3月-2020年3月衢州市中医医院发生皮肤及软组织感染患者,对病原进行培养并调查耐药性;采用聚合酶链式扩增反应检测分离出的金黄色葡萄球菌耐药基因携带情况,分析骨科术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)皮肤及软组织感染的危险因素。结果检出金黄色葡萄球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、MRSA对青霉素耐药率均为100%,对万古霉素、利奈唑胺和替拉考宁耐药率均为0.00%;金黄色葡萄球菌mecA基因检出率为96.95%,MRSA与MSSA各耐药基因检出率比较差异无统计学意义;骨科术后发生MRSA皮肤及软组织感染患者与年龄、术后住院时间、合并糖尿病、术前营养状态及激素类药物有关(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,年龄、术后住院时间、合并糖尿病、术前营养状态和激素类药物应用是骨科患者术后MRSA皮肤及软组织感染的危险因素(P<0.05)。结论本地区骨科术后MRSA分离率较高,应根据耐药性结果选择经验性抗菌药物,同时针对临床危险因素对MRSA皮肤及软组织感染进行预防。
2021年20期 v.31 3153-3156页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K] [下载次数：382 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：5 ] - 张翠霞;梅应兵;何承建;尹谢添;陈海龙;
目的分析老年髋关节骨折患者术后下呼吸道微生物定植与肺部感染的关系。方法选取2017年10月-2020年10月湖北省中医院收治的老年髋关节骨折患者200例作为研究对象,均随访1个月。测下呼吸道微生物定植情况和血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-8(IL-8)水平,统计随访1个月后的肺部感染情况,分析老年髋关节骨折患者术后下呼吸道微生物定植与肺部感染的相关性。结果老年髋关节骨折患者肺部感染的发生率为8.00%(16/200)。200例老年髋关节骨折患者中痰菌定量≥10~7 CFU/ml有58例,定植率29.00%;下呼吸道微生物定植患者的血清PCT、hs-CRP、IL-8水平和肺部感染发生率高于非定植患者(P<0.05)。肺部感染组16例患者痰标本共检出下呼吸道定植菌28株,其中革兰阴性菌18株占64.29%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌9株32.14%,以肺炎链球菌为主;真菌1株占3.57%。肺部感染组患者的下呼吸道定植发生率和血清PCT、hs-CRP、IL-8均高于非感染组(P<0.05)。老年髋关节骨折患者肺部感染与血清PCT、hs-CRP、IL-8水平和下呼吸道微生物定植均呈正相关性(P<0.05)。结论老年髋关节骨折术后肺部感染患者下呼吸道微生物定植发生率较高,其定植菌以革兰阴性菌为主,下呼吸道微生物定植可能通过加重气道炎症反应等增加老年髋关节骨折术后肺部感染的发生率。
2021年20期 v.31 3157-3161页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K] [下载次数：212 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：4 ] - 张继超;林恒军;邱学科;章波;朱天宇;
目的探讨结直肠癌术后腹腔感染对外周血抗/促肿瘤通路基因mRNA水平及预后的影响。方法选择金华市人民医院2017年3月-2019年3月进行根治性结直肠癌手术并在术后发生腹腔感染患者30例作为感染组,选择同期结直肠癌根治性手术但术后未发生腹腔感染患者30例作为未感染组。患者在入组时抽取外周血,检测血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平和S100钙结合蛋白P(S100P)、解离素金属蛋白酶9(ADAM9)、α-1-酸性糖蛋白1前体(ORM1)、X染色体凋亡抑制蛋白基因(XAF1)、鸟苷酸结合蛋白1(GBP1)、肉芽素(Granulysin, GNLY)基因在mRNA上的相对表达。结果感染患者共分离培养病原菌36株,其中革兰阴性菌25株占69.44%,革兰阳性菌11株占30.56%;感染组CRP、PCT、IL-6水平高于非感染组,CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平低于非感染组(P<0.05);感染组S100P、ADAM9、ORM1基因mRNA水平高于非感染组,而XAF1、GBP1和GNLY基因mRNA水平低于非感染组(P<0.05);Kaplan-Meier分析结果显示,截止随访终点,感染组疾病进展、复发、死亡或再次入院人数为9人,非感染组疾病进展、复发、死亡或再次入院人数为4人,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌术后腹腔感染患者全身炎性水平上调,细胞免疫功能下降,促瘤基因表达上调而抑瘤基因下调,可能是导致患者预后不良的因素之一。
2021年20期 v.31 3162-3166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：4 ] - 郭建康;常红枫;朱兰省;李娜;胡雷震;
目的探讨口腔黏膜念珠菌病患者白假丝酵母基因分型及药物敏感性。方法选取2017年3月-2020年3月安阳市人民医院收治的88例口腔念珠菌病患者为研究组,检测研究组患者假丝酵母分布、白假丝酵母基因分型及其对抗真菌药物的耐药情况;另选取同期于医院口腔黏膜检查正常的60名健康志愿者为对照组,对两组研究对象的临床资料进行回顾性分析。结果 88例患者共检出假丝酵母97株,主要为白假丝酵母占56.70%,其次为热带假丝酵母占13.40%、混合菌占12.37%;且白假丝酵母基因型主要为A型占58.18%,其次为B型和C型,三种基因分型均对制霉菌素的耐药率为0。单因素分析结果显示,研究组和对照组在合并糖尿病、有无口角炎病史、有无应用广谱抗菌药物和是否戴义齿方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,合并糖尿病、应用广谱抗菌药物和戴义齿是口腔黏膜念珠菌病发生的独立危险因素。结论白假丝酵母是口腔黏膜念珠菌病的主要病原菌,其基因分型多为A型、B型和C型三种,均对制霉菌素无耐药性,临床上治疗时可优先考虑制霉菌素。
2021年20期 v.31 3167-3171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1300K] [下载次数：254 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 石娟;贺鹏;王鹏飞;刘瑞红;王澜;
目的探讨口腔颌面肿瘤术后感染的病原学特点及其影响因素。方法回顾性分析2017年3月-2020年3月郑州人民医院口腔科入院接受手术治疗的口腔颌面肿瘤患者150例,分为术后感染组及未感染组,统计两组临床资料,对感染组感染部位及病原菌分布进行统计,利用Logistic回归模型分析患者术后感染的影响因素。结果 150例口腔颌面肿瘤患者发生术后感染20例,占比13.33%,主要为切口感染13例、下呼吸道感染5例;共检出病原菌26株,主要为革兰阳性菌16株占比61.54%,革兰阴性菌8株占比30.77%;单因素分析结果显示,不同年龄、糖尿病史、口腔环境、手术方式、术中抗菌药物使用情况、手术时间、术后引流管放置情况及住院时间的口腔颌面肿瘤患者术后感染率的比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,口腔牙周结石Ⅲ度、采用扩大切除+颈淋巴结清扫+修复重建手术方式是影响口腔颌面肿瘤患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔颌面肿瘤患者术后感染主要以手术切口感染为主,主要病原菌为革兰阳性菌,口腔环境与手术方式是患者术后感染的独立危险因素,提示临床医师术前应积极改善患者口腔环境,结合患者自身情况,制定手术方案,以降低患者术后感染的发生率。
2021年20期 v.31 3172-3175页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：7 ]
- 刘永莉;焦瑞芬;闫金玲;任洁;卫洛红;
目的探讨妊娠期宫内感染孕妇羊水、脐血及血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白(AOPP)水平变化及临床意义。方法选取2016年8月-2018年8月石家庄市第四医院分娩的67例宫内感染孕妇设为感染组,另选取同期分娩的正常孕妇30例设为对照组;收集两组孕妇及其新生儿临床资料;检测两组羊水、脐血及血清中IL-6、IL-8、MDA和AOPP水平。结果感染组剖宫产、胎儿窘迫发生率均高于对照组(P<0.05),新生儿Apgar评分及新生儿体质量均低于对照组(P<0.05)。感染组母血、羊水及脐血中IL-6、IL-8水平均高于对照组(P<0.05);IL-6、IL-8联合诊断宫内感染的曲线下面积(AUC)大于IL-8、IL-6单独诊断宫内感染的AUC(P<0.05)。宫内感染孕妇新生儿窒息发生率为16.42%(11/67),新生儿窒息组脐血MDA、AOPP均高于非窒息组(P<0.05);脐血MDA、AOPP联合预测新生儿窒息的AUC大于MDA单项预测的AUC(P<0.05),与AOPP预测的AUC比较差异无统计学意义。结论妊娠期宫内感染孕妇血清IL-6、IL-8联合检测有助于宫内感染的早期诊断;脐血MDA、AOPP联合预测对于预测新生儿窒息具有较好的应用价值。
2021年20期 v.31 3176-3180页 [查看摘要][在线阅读][下载 1303K] [下载次数：193 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：4 ] - 章霞;陈峪;马莉;张颖;张秀峰;
目的探究梅毒孕妇阻断治疗结局与免疫相关因子基因多态性的关联性。方法回顾性分析2017年1月-2020年10月武汉市第八医院收治的117例梅毒妊娠产妇的临床资料,均接受阻断治疗。采用MGB TaqMan荧光探针法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因238位点、白细胞介素-4(IL-4)基因-590位点多态性,对各基因进行Hardy-Weinburg平衡吻合度检验;根据阻断治疗后梅毒清除情况分为治疗成功组(n=80)及治疗失败组(n=37),比较两组TNF-α基因238位点、IL-4基因-590位点基因型、基因频率及不良妊娠结局发生率;根据妊娠结局将其分为正常妊娠(n=103)及不良妊娠(n=14),比较两亚组TNF-α基因238位点、IL-4基因-590位点基因型及基因频率;分析TNF-α基因238位点、IL-4基因-590位点基因多态性与梅毒妊娠孕妇阻断治疗结局及妊娠结局的关联。结果两组TNF-α基因238位点G/A、IL-4基因-590位点T/C基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡;治疗成功组TNF-α基因238位点A基因频率、IL-4基因-590位点C基因频率高于治疗失败组(P<0.05);TNF-α基因238位点、IL-4基因-590位点基因多态性与梅毒孕妇阻断治疗结局相关(P<0.05);治疗成功组不良妊娠结局发生率低于治疗失败组(P<0.05);正常妊娠组及不良妊娠组TNF-α基因238位点、IL-4基因-590位点基因型及基因频率对比无明显差异,TNF-α基因238位点、IL-4基因-590位点基因多态性与梅毒孕妇妊娠结局无关。结论 TNF-α基因238位点、IL-4基因-590位点基因多态性是导致梅毒妊娠孕妇阻断治疗失败的遗传学因素,但其与孕妇妊娠结局无关。
2021年20期 v.31 3181-3185页 [查看摘要][在线阅读][下载 1327K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 薛艳;黄雪梅;柏力丹;门娴;袁明英;
目的探讨胎膜早破(PROM)合并宫内感染孕妇血清孕激素受体膜成分1(PGRMC1)、钙结合蛋白S100A8/9检测的临床价值。方法选择南阳医学高等专科学校第一附属医院2018年3月-2020年3月收治的PROM并绒毛膜羊膜炎(CA)感染孕妇60例纳入CA组,选择同期医院收治的PROM非CA孕妇60例作为非CA组,选择同期未发生胎膜早破的正常孕妇60名作为对照组。将CA组孕妇根据发病时是否足月及新生儿是否发生不良结局进行进一步分组,采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immuno sorbent assay, ELISA)检测其血清PGRMC1、S100A8、S100A9水平。结果 CA组PGRMC1低于非CA组及对照组,S100A8、S100A9高于非CA组及对照组(P均<0.001);非CA组PGRMC1低于对照组,S100A8、S100A9高于对照组(P均<0.001);未足月组CA产妇血清PGRMC1低于足月组,S100A8、S100A9高于足月组(P<0.05);新生儿不良结局组CA孕妇血清中PGRMC1低于新生儿结局较好组,S100A8、S100A9高于新生儿结局较好组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清PGRMC1、S100A8、S100A9用于PROM孕妇并发CA的诊断,其曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.734、0.728(P<0.05)。结论胎膜早破并宫内感染孕妇血清PGRMC1、S100A8/9与感染状态、是否足月及新生儿结局有关,可用于该病的临床辅助诊断。
2021年20期 v.31 3186-3190页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：5 ] - 董蔼玲;宋晓婕;孔繁丽;吴美琴;雷凤琼;范丽;唐葶婷;胡超群;朱贞;叶蕾;
目的探讨宫颈上皮内瘤变患者术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的影响因素。方法选取2018年1月-2019年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院260例宫颈上皮内瘤变(CIN)合并HR-HPV感染患者,所有患者均行宫颈环形电切术(LEEP)治疗,并于手术后1年通过门诊复查的方式,进行HR-HPV复查,观察患者HR-HPV持续感染情况,并分析持续感染的影响因素。结果术后1年发生HR-HPV持续感染31例,发生率为11.92%(31/260),多重感染转阴率为71.79%(28/39)低于单一感染90.95%(201/221),HPV16感染转阴率为69.33%(52/75)低于其他型别95.68%(177/185)(P<0.05);术前HR-HPV负荷量为1～10 RLU/CO、10～100 RLU/CO、100～300 RLU/CO患者,术后1年HR-HPV持续感染发生率低于负荷量300～500 RLU/CO、>500 RLU/CO患者(P<0.05);术前HR-HPV负荷量对术后1年HR-HPV持续感染预测受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,当以341 RLU/CO作为截点值时,ROC曲线下面积为0.747,敏感度80.00%、特异性70.00%;术前HR-HPV多重感染、术前HR-HPV16感染、术前病毒载量是患者术后1年HR-HPV持续感染发生的影响因素(P<0.05)。结论 LEEP对宫颈HR-HPV清除有一定作用,持续性HR-HPV的发生与单一或多重感染、感染型别、病毒载量有关。
2021年20期 v.31 3191-3195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1340K] [下载次数：443 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：4 ] - 黄玲飞;孙玲;金海红;张飞飞;徐颖;
目的探讨白细胞介素-12B(IL-12B)、上皮型钙黏素(E-cadherin)和12(R)-脂加氧酶(ALOX12B)在宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达及其与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法选取2019年7月-2020年7浙江省台州医院收治的238例CIN患者为研究组,同期进行宫颈组织活检的188例宫颈炎患者为对照组。研究组患者根据宫颈病变程度,分为Ⅰ级组59例、Ⅱ级组137例、Ⅲ级组42例;根据HPV感染情况,分为无感染组38例、低危HPV感染组49例、高危HPV感染组151例,根据ALOX12B mRNA水平检测情况分为高表达组187例和低表达组51例。采用免疫组化法和聚合酶链反应(PCR)测定两组宫颈组织中IL-12B、E-cadherin和ALOX12B蛋白和表达mRNA含量,分析其与CIN级别、HPV感染的关系。结果研究组ALOX12B免疫组化乘积和mRNA含量均高于对照组,IL-12B和E-cadherin免疫组化乘积和mRNA含量均低于对照组(P<0.05)。Ⅲ级组患者ALOX12B免疫组化乘积,mRNA含量高于Ⅰ级组和Ⅱ级组;Ⅲ级组患者IL-12B和E-cadherin免疫组化乘积、mRNA含量均低于Ⅰ级组(P<0.05)。高危HPV感染组患者ALOX12B免疫组化乘积、mRNA含量均高于无感染组,IL-12B和E-cadherin表达低于无感染组(P<0.05)。ALOX12高表达患者CIN宫颈组织中PI3K、ERK1、Ki67的mRNA含量高于ALOX12B低表达组(P<0.05)。结论 CIN宫颈组织中ALOX12B表达上调、IL-12B和E-cadherin表达下调或缺失,可能参与高危HPV感染导致宫颈癌的发生发展过程。
2021年20期 v.31 3196-3200页 [查看摘要][在线阅读][下载 1334K] [下载次数：254 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：4 ]