肝硬化医院感染患者C反应蛋白、白细胞介素6检测意义

目的　了解C反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6 (IL 6 )在肝硬化医院感染患者的变化。方法　对肝硬化医院感染 43例患者的CRP、IL 6的活性进行检测 ,并设置同期对照组 43例。结果　感染组CRP阳性率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;感染组IL - 6明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　肝硬化医院感染患者炎症标记物明显升高 ,对肝硬化患者发生医院感染有明显的监测作用。

臭氧水灭菌效果的试验观察

目的　测定高效电解臭氧消毒治疗机在不同浓度、对不同菌株的杀菌效果 ,为其临床应用提供依据。方法　在不同条件下 ,用臭氧水对菌悬液进行消毒 ,定量培养 ,计算杀菌率。结果　在 5mg/L浓度下对标准菌株大肠埃希菌 (ATCC80 99)、金黄色葡萄球菌 (ATCC2 5 92 3)、白色念珠菌 (ATCC10 2 31)作用 1min杀灭率可达10 0 %,对枯草杆菌芽胞 (ATCC9372 )作用 10min杀灭率可达 99.99%;用临床菌株试验 ,在 5mg/L浓度下作用0 .5min ,对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌的杀灭率为 10 0 %,在 1.2 5mg/L浓度对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌的杀灭率均 >99.3%。结论　高效电解臭氧消毒治疗机产生的臭氧水具有快速、高效杀菌作用。

正确使用环氧乙烷灭菌效果的监测方法

目的　探讨环氧乙烷灭菌过程有效性的监测手段。方法　采用生物指示剂、化学指示剂和控制灭菌过程的各种参数及机械状况 ,对灭菌效果进行全面监控。结果　加强有关标准和规范的落实 ,综合应用物理、化学、生物 3种监测方法 ,才能提高灭菌质量。结论　监测方法的正确使用和严格质量控制是灭菌成功的关键。

《医疗事故处理条例》在医院感染管理中的应用

目的　解决医院感染管理中医疗事故的防范与处理。方法　对照《医疗事故处理条例》(简称《条例》)和《医院感染管理规范》(简称《规范》)进行医院相关规章制度的修订。结果　加强医务人员培训 ,加强病历资料书写管理和保存 ,对现有的规章制度进行修订、完善 ,加强监督 ,可有效地控制医院感染中医疗事故的发生。结论　加强医院感染管理 ,提高医务人员预防医院感染的自觉性是现代医疗的保障。

左氧氟沙星治疗急性下呼吸道细菌感染的疗效观察

目的　评价左氧氟沙星序贯疗法治疗急性下呼吸道细菌感染的疗效和安全性。方法　对 38例急性下呼吸道细菌感染患者 ,采用左氧氟沙星 0 .3～ 0 .6 g/d ,6～ 8d静脉滴注 ,继之以 0 .2 ,bid ,4～ 7d ,po。 结果　痊愈11例 ( 2 8.95 %) ,显效 2 4例 ( 6 0 .5 %) ,有效率 92 .11%,细菌消除率 92 .86 %,总疗程 10～ 15d(平均 11.6d) ,药物副作用较少 (发生率 2 .6 3%)。结论　左氧氟沙星序贯疗法治疗急性下呼吸道常见细菌性感染有效、安全。

呼吸系统产超广谱β-内酰胺酶细菌的临床调查

目的　探讨医院感染呼吸系统革兰阴性菌产ESBLs菌株 ,监测其耐药性指导临床合理使用抗生素。方法　使用Api半自动细菌监测系统 ,药敏试验按NCCLs最新规则操作。结果　医院感染产ESBLs为 2 0 7%,依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、其他菌也有产酶株 ,对头孢类、氨基糖苷类、磺胺类有广泛耐药 ,对喹诺酮类有较高耐药 ,对亚胺培南均敏感 ,重症病房和老年患者是高发区和高危人群。结论　检测ESBLs菌株 ,能指导临床合理用药 ,防止ESBLs病原菌暴发和流行的必要手段。

肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶的分类和分布研究

目的　了解肺炎克雷伯菌 (Kpn)所产各种 β 内酰胺酶 ( β lase)分布情况。方法　采用多底物改良相邻纸片法检测 10 5株呼吸道、非呼吸道Kpn。结果　 10 5株Kpn中产β lase菌株 49株 ,总β lase检出率为 46 .7%,其中产青霉素酶、头孢菌素酶各 2株 ,广谱酶 11株 ( 10 .5 %) ,产ESBLs34株 ( 32 .4%) ,未检出培南酶 ;34株产ESBLs菌株中 ,CAZ、ATM、CTX检出率分别 82 .4%,85 .9%,94.0 %;6 9株呼吸道的Kpn产 β lase 39株 ( 5 6 .5 %) ,其中青霉素酶 1株、头孢菌素酶 2株 ,广谱酶 10株 ( 14.5 %) ,ESBLs2 6株 ( 37.7%) ,而 36株非呼吸道Kpn产β lase 10株( 2 7.8%) ,其中青霉素酶、广谱酶各 1株 ,ESBLs 8株 ( 2 2 .2 %)。结论　本组Kpn菌产 β lase以广谱酶、ESBLs为主 ,未检出培南酶 ;本组Kpn菌所产ESBLs的检出率以CTX最高 ;呼吸道的Kpn的产酶率、产ESBLs率均高于非呼吸道的Kpn。

临床标本的真菌培养和药敏分析

目的　研究本院真菌感染现状与耐药情况。方法　各种临床标本经分离培养 ,用ATBExpression细菌鉴定仪鉴定 ,采用ATBFUNGUS进行药敏试验。结果　 13 974份临床标本共分离真菌 15 35株 ,检出率为10 9%;分离真菌 15种 ,白色念珠菌仍为主要菌种 ;各种真菌对 6种抗真菌药物均出现了不同程度的耐药。结论　真菌感染在临床上呈上升趋势且产生了耐药株 ,临床微生物实验室不仅应做好真菌的分离培养鉴定 ,而且要对分离的菌株进行药敏试验 ,以指导临床合理选择抗真菌药物。

肾移植术后并发感染的病原体检测及菌群分布特点

目的　研究肾移植患者术后各系统感染的病原体检测及菌群分布特点。方法　对 2 82例肾移植术后并发感染的患者的病原体检测进行回顾性研究 ,分析其检测的途径 ,统计其检测结果。结果　病原体总体检出率为34.4%,其中痰 87.5 %、纤维支气管镜 (FOB)采样 79.2 %,血液 13.8%、尿液 40 %等 ,各种途径病原体检出率差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论　肾移植术后各部位的感染病原体检测和菌群分布有其各自的特点 ,多途径和多种病原体的检测是提高病原体诊断的有效措施。

外科重症监护病房医院肺部感染的病原菌分布

目的　研究外科重症监护病房 (SICU)医院获得性肺部感染的病原菌分布。方法　选取我院SICU病房10 2例住院时间 >48h的连续患者为研究对象 ,每日常规进行血常规检查 ,并分别于入院第 3天、第 5天、第 7天取下呼吸道分泌物进行培养及药物敏感实验 ,并进行胸部X线检查 ,采集院内获得性肺炎的病原资料。结果　SICU院内获得性肺炎的发病率为 41.4%,其中 ,革兰阴性菌 76 .8%,革兰阳性菌 9.1%;革兰阴性杆菌中 ,铜绿假单胞菌占 35 .4%,不动杆菌占 13 .2 %。结论　我院SICU院内获得性肺部感染的主要病原菌是铜绿假单胞菌和不动杆菌。

备皮刀污染的调查

一种新的化学灭菌剂邻苯二甲醛

K-B法和三维分析法测定阴沟肠杆菌AmpC酶结果分析

目的　探讨阴沟肠杆菌Kirby Bauer(K B)法推测与三维分析法测定AmpC酶的相关性。方法　用K B法测定细菌耐药谱用三维分析法和三维抑制法测定阴沟肠杆菌菌株粗提物中的AmpC酶。结果　 12 4株阴沟肠杆菌从耐药谱分析可疑高产AmpC酶为 32株 ,其中三维及三维抑制法证实 2 4株 ( 75 %)为持续高产AmpC酶株 ,7株为ESBLs(extended spectrumβ lactamases) ( +) ,2株为SSBL( +) ,即为持续高产AmpC酶株 ,又为ESBLs阳性株。结论　从K B法推测高产AmpC酶有 75 %相关性。

院内肺炎逆行感染途径的Southern印迹杂交分析

目的　为确证胃→咽→下呼吸道逆行感染途径存在与否 ,研究胃液 pH值变化与医院感染性肺炎 (NP)发生的关系。方法　以气管切开 (或插管 )患者为研究对象 ,用防污染标本刷 (PSB)采集标本 ,由细菌表型分型 ,直至质粒DNA、酶切、Southern印迹杂交等基因分型 ,前瞻性观察NP的发生情况。结果　 11名患者有逆行感染存在 (发生率 2 2 %) ,应用质粒图谱、酶切图谱和Southern印迹杂交等分子生物学技术进行同源性分析 ,证明其有很高的同源性。结论　存在胃→咽→下呼吸道逆行感染途径 ,NP的发生与胃液 pH值显著相关。

外源指导序列转换临床耐药大肠埃希菌表型研究

目的　研究外源指导序列 (externalguidesequence ,EGS)在体外逆转大肠埃希菌临床分离株耐药菌为敏感菌中的作用与能力。方法　构建针对 β 内酰胺酶并含卡那霉素抗性基因的EGS重组质粒 ,常规CaCl2 法将重组质粒导入临床分离耐氨苄西林大肠埃希菌E16菌株中 ,通过菌落PCR鉴定 ,并利用分光光度计A60 0 检测阳性转化菌t E16在含不同浓度氨苄西林LB液体和固体培养基中的生长情况。结果　耐氨苄西林的临床分离大肠埃希菌E16菌株在浓度为 5 0 μg/ml、10 0 μg/ml的氨苄西林LB培养皿中均生长良好 ,而导入EGSAMP的转化菌t E16在浓度为 10 0 μg/ml的氨苄西林LB培养液和培养皿中不能生长 ,在浓度为 5 0 μg/ml的氨苄西林LB培养基中生长受抑 ,表明转化菌t E16部分恢复了对氨苄西林的敏感性。结论　外源指导序列在逆转临床耐药大肠埃希菌耐药性中的作用肯定。

供应室下收下送实行分时分段管理

β-内酰胺类抗生素对阴沟肠杆菌高产AmpC酶突变的选择作用

目的　比较哌拉西林 /他唑巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟和亚胺培南对阴沟肠杆菌高产AmpC酶突变的选择能力。方法　以 10株单纯诱导产AmpC酶的阴沟肠杆菌和 5株诱导产AmpC酶并产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)的阴沟肠杆菌为对象 ,采用肉汤稀释渐进突变选择法筛选突变株 ,三维试验监测受试菌的AmpC酶产生情况 ,琼脂稀释法测定突变株的抗生素敏感性。结果　在单纯诱导产AmpC酶的阴沟肠杆菌中 ,头孢他啶和头孢噻肟对高产AmpC酶突变的选择能力最强。在诱导产AmpC酶并产ESBLs的阴沟肠杆菌中 ,哌拉西林 /他唑巴坦对高产AmpC酶突变的选择能力最强。头孢吡肟对高产AmpC酶突变的选择作用较弱 ,但可逐渐增强部分受试菌对第三、四代头孢菌素的耐药性。亚胺培南对高产AmpC酶突变没有选择作用 ,也没有导致受试菌耐药性增强。结论　各种 β 内酰胺类抗生素对阴沟肠杆菌高产AmpC酶突变的选择能力是不一致的 ,在治疗由阴沟肠杆菌引起的各种感染时 ,应选择具有高抗菌活性、低选择能力的 β 内酰胺类抗生素。

造血系统恶性疾病并发真菌败血症临床分析

目的　探讨造血系统恶性疾病并发真菌败血症的防治措施。方法　回顾性分析近 6年来 18例造血系统恶性疾病并发真菌败血症患者的临床情况。结果　真菌败血症占血液系统医院感染的 3.7%,热带念珠菌是主要菌种 ,占 72 .2 %,病死率达 38.9%,真菌败血症的发生与原发病、强烈化疗、大剂量免疫抑制剂及抗生素长期反复应用有关 ;氟康唑、两性霉素B +5 氟胞嘧啶治疗有效率分别为 14.3 %、6 3.6 %。结论　非白色念珠菌败血症有增多之势 ,尽早明确诊断、及时防治是关键 ,治疗首选两性霉素B +5 氟胞嘧啶。

综合医院急诊科患者医院感染的潜在因素调查

目的　探讨综合医院急诊科危重患者医院感染的潜在因素及预防措施。方法　调查分析 2 0 0 0年1月～ 2 0 0 1年 12月急诊科危重抢救患者入院诊断、侵入性操作、医院感染率、危险因素、感染部位及菌群分布数据。结果　急诊科危重患者医院感染率为 2 1.8%,以下呼吸道感染为最高 ,占 5 3.5 %;其医院感染潜在危险因素为患者严重的基础疾病、频繁的侵入性检查与治疗操作 ,广谱抗生素的预防与治疗性应用、皮质激素的应用等 ;医院感染病原菌包括耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌、产超广谱 β 内酰胺酶细菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌等耐药细菌。结论　必须重视急诊科医院感染 ,强化医护人员无菌观念 ,改善、净化环境 ,减少侵入性操作 ,加强抗生素的使用管理 ,切实控制和降低医院感染发病率。

开放伤口并感染患者的监测及治疗

目的　了解创伤患者开放伤口合并细菌感染的情况。方法　回顾性分析了我院 1994年 9月～ 2 0 0 2年6月收治的 10 9例患者的临床资料。结果　感染率占总外伤住院患者的 3 .4%,感染患者为车祸伤、Ⅲ类开放伤口及青壮年、男性多见 ;急诊手术术后感染多见于择期手术 ,病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌多见 ;所有患者均使用抗生素 ,最多 11种 ,最少为 2种 ,其中 >三联占 15 .6 %。结论　分析了开放伤口术后感染的危险因素 ,讨论了清创术的重要性及伤口感染后的处理。

儿科医院感染的探讨

目的　探讨儿科医院感染发生率 ,病原特点及相关因素为防治提供参考。方法　 1997年 1月～ 2 0 0 2年 7月底 ,医院感染发生病例 ,并对感染率、逐年感染率及被感染天数、感染疾病等进行分析。结果　医院感染率为2 .70 %,医院感染患者平均住院天数比无医院感染患者明显延长。结论　提高控制感染意识、提高患儿免疫力及作好各方面的消毒、无菌操作工作及临床合理使用抗生素等 ,降低医院交叉感染率 ,为患者创造良好的治疗环境。

医院急救装备灭菌三角巾有效期的检测

动态灭菌过程的终端质量管理

目的　指导灭菌人员对灭菌终端质量作出有效性判断。方法　采用B D测试纸 ,化学指示卡 ,生物菌管3种检测方法进行灭菌比较。结果　动态灭菌过程中 ,3种检测结果呈现明显差异性。结论　采用多种检测 ,综合判断 ,确保灭菌终端质量安全可靠。

乙型肝炎病毒感染患者手术处理

手术室医院感染的控制与管理

目的　为了加深对手术室医院感染工作重要性的认识 ,抓好手术室消毒隔离工作。方法　科室自查与院感染办公室随机抽查相结合 ,通过各种监测查出不足 ,找原因 ,进行分析及时整改和总结。结果　制定了手术室控制感染对策 ,使各项监控指标在正常范围。结论　只有加深对医院感染工作重要性的认识 ,才能抓好有关医院感染系统化的各种工作 ,从而提高了手术室感染管理水平。

失血性休克患者预防切口感染的措施