- 糜祖煌;秦玲;
目的探讨多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)耐药机制。方法应用PCR检测5类抗菌药物耐药相关基因。结果30株MDR-ABA中TEM、ADC、armA、aac(3)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、dfrA12、sul1阳性率分别为63.3%、70.0%、30.0%、90.0%、90.0%、53.3%、80.0%。结论MDR-ABATEM、ADC、armA、aac(3)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、dfrA12、sul1基因携带率高。
2008年07期 901-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 436K] [下载次数：274 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：107 ] |[阅读次数：3 ] - 廖伟娇;江洁华;陈涛;苏秀馨;潘思争;徐韫健;易建云;魏小平;李翊泉;
目的研究插入序列ISEcp1B基因在革兰阴性杆菌中的分布及多态性分析。方法用K-B药敏法分析143株革兰阴性杆菌的耐药性;用多重聚合酶链反应(PCR)技术扩增ESBLs、AmpC及ISEcp1B基因,并进行DNA测序。结果CTX-M-G1及ISEcp1B基因的总检出率分别为41.26%及16.08%;ISEcp1B插入序列的在各菌种的检出率分别为大肠埃希菌9株占20.93%、肺炎克雷伯菌6株占11.32%、铜绿假单胞菌5株占13.89%、阴沟肠杆菌2株占25.00%、弗氏柠檬酸杆菌1株占25.00%;插入序列ISEcp1B阳性株对头孢菌素的耐药率显著高于阴性株(P<0.01),在体外对亚胺培南有较好的抗菌活性;对ISEcp1BPCR产物进行测序,发现其下游均连接CTX-M型ESBLs,暂未见其他类型的β-内酰胺酶;ISEcp1B右端均连接一个反向重复序列,为转位酶提供作用位点;提供-35及-10两个启动子,对下游不同的CTX-M型ESBLs的高水平表达和传播起重要的调控作用,启动子与CTX-M型ESBLs编码起始距离长短不一,并有不同程度的突变,呈多态性。结论插入序列ISEcp1B较广泛分布于革兰阴性杆菌,增加了CTX-M型ESBLs水平播散的危险性,并对其表达起调控作用。
2008年07期 905-908页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 吴安华;李丹;
目的了解重症监护病房(ICU)临床与环境分离耐药革兰阴性杆菌的同源性。方法收集自ICU临床标本分离的耐药革兰阴性杆菌58株,同时在ICU环境及医护人员手部采样,分离革兰阴性杆菌,采用质粒指纹图谱和限制性酶切图谱及肠杆菌科细菌重复系列PCR,对临床与环境分离的同种耐药菌株进行同源性分析。结果从临床和环境分离的肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属经质粒指纹图谱及ERIC-PCR基因检测均存在同源性菌株,且神经外科存在耐药阴沟肠杆菌的暴发。结论ICU中存在着多药耐药革兰阴性杆菌的交叉污染与感染流行,必须加强医护人员手卫生观念及病区环境的清洁与消毒,控制耐药菌株的流行。
2008年07期 909-912页 [查看摘要][在线阅读][下载 323K] [下载次数：599 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：437 ] |[阅读次数：4 ] - 刘军;杨好治;张文利;施星海;
目的对2003-2007年乌鲁木齐地区儿童肺炎患者筛检出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌3种革兰阴性耐药菌进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药表型和基因分型的研究,以了解ESBLs在儿童革兰阴性耐药菌中的分布及差异性。方法采用VITEK32鉴定分离菌株,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的标准,采用K-B法确证ESBLs;最后用基因芯片技术对ESBLs耐药菌进行基因分型。结果耐药表型显示,5年中产酸克雷伯菌ESBLs产生率由84.3%下降至35.3%,肺炎克雷伯菌稳定在50.0%～60.0%,而大肠埃希菌却由34.4%上升为72.1%;基因分型显示,大肠埃希菌多集中在ctx-m-9型和tem+ctx-m-9型,肺炎克雷伯菌大多同时带有tem型和shv型,产酸克雷伯菌则多集中在tem+ctx-m-3型。结论乌鲁木齐地区儿童患者ESBLs产生率较高;3种革兰阴性菌耐药表型和基因型各不相同,应进一步加强对产ESBLs菌株的地方性流行病学监测。
2008年07期 913-916页 [查看摘要][在线阅读][下载 200K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 周军;黄亚青;金辉;
目的了解20株肺炎克雷伯菌(KPN)菌株亲缘性。方法对20株KPN进行了16种β-内酰胺酶基因、6种氨基糖苷类修饰酶基因、氯己定-磺胺耐药基因、TMP耐药基因、3种整合酶基因以及Tn21/Tn501转座子遗传标记检测,并以该29种基因为分子标记,对检测结果作样本聚类分析、检测。结果β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、氯己定-磺胺耐药基因、TMP耐药基因、整合酶基因以及Tn21/Tn501转座子遗传标记均有检出,经样本聚类分析显示存在克隆传播。结论该20株KPNβ-内酰胺类、氨基糖苷类抗菌药物耐药与产β-内酰胺酶和氨基糖苷类修饰酶密切相关,并存在克隆传播。
2008年07期 917-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 371K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 魏绪廷;杨霞;
目的了解泰安地区葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的不同耐药表型,测定诱导型克林霉素耐药的发生率及诱导耐药基因。方法按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法,测定并判读金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,D-试验检测诱导型克林霉素耐药表型,采用聚合酶链反应(PCR)法检测msrA、Vgb、sat4、ermA、ermB、ermC耐药基因。结果326株葡萄球菌属中,162株(44.12%)对红霉素和克林霉素同时耐药;68株(20.86%)对红霉素耐药,对克林霉素敏感,但D-试验阳性;42株(12.88%)对红霉素耐药对克林霉素敏感,但D-试验为阴性;耐红霉素而克林霉素敏感的葡萄球菌属中,显示诱导型克林霉素耐药在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)中的比例分别为40.00%、56.25%、63.38%和66.67%;红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因,占85.29%,ermA、sat4基因均为7.35%,而其他基因均阴性。结论泰安地区耐红霉素葡萄球菌属中诱导型克林霉素耐药的发生率相对较高,临床微生物室应开展D-试验可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可酰胺类和链阳霉素B类(MLSB)抗菌药物。
2008年07期 921-923页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 储诚兵;黎檀实;沈定霞;罗燕萍;郝立波;王继芳;
目的探讨4种内植物材料对表皮葡萄球菌黏附及形成生物被膜的影响。方法表皮葡萄球菌培养、分离纯化、药敏试验及生物被膜形成鉴定,将钛合金、钴铬钼、超高分子量聚乙烯(UHMWPE)、国产骨水泥(PMMA)制成圆片状试样,分别与表皮葡萄球菌悬液共同培养5d;试样表面黏附的细菌经胰酶消化、制成细胞悬液、定量接种培养及菌落计数,观察4种试样表面黏附的细菌数量;真空干燥法制备试样,扫描电镜(SEM)观察4种试样表面生物被膜形成情况。结果此菌株为表皮葡萄球菌,对半合成青霉素耐药,可形成生物被膜;细菌计数显示UHMWPE试样表面细菌数量最多,为(24.96±1.459)×105/CFU;其次为国产PMMA,为(17.44±1.883)×105/CFU;金属合金表面细菌数量较少,钛合金为(0.424±0.065)×105/CFU,钴铬钼为(0.382±0.075)×105/CFU;UHMWPE、国产PMMA与其他各组比较,均P值<0.05;SEM观察发现UHMWPE试样表面有较多生物被膜形成,钛合金及钴铬钼表面细菌聚集成团,国产PMMA表面黏附许多单个细菌菌落。结论4种内植物材料对表皮葡萄球菌黏附及形成生物被膜有影响,表皮葡萄球菌容易在UHMWPE表面黏附、形成生物被膜。
2008年07期 924-927页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K] [下载次数：197 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 许淑珍;童乐艳;于艳华;
目的采用不同方法检测耐氨苄西林肠球菌的β-内酰胺酶,以提高β-内酰胺酶的检出率,指导临床选药治疗。方法根据美国CLSI指南做药敏试验,用头孢硝噻吩纸片法和试管法检测β-内酰胺酶及PCR检测blaZ基因,单链构象多态性(SSCP)检测pbp4的基因突变。结果耐氨苄西林屎肠球菌和粪肠球菌对青霉素、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、左氧氟沙星、红霉素、四环素、氯霉素、利福平的耐药率分别为100%、100%;86%、76%;46%、44%;84%、74%;100%、94%;54%、58%;42%、36%;62%、58%,未发现耐万古霉素菌株;50株粪肠球菌纸片法β-内酰胺酶阳性率为8%,试管法26%;PCR检测blaZ基因的阳性率为88%;50株屎肠球菌纸片法未检测出阳性菌株,试管法检出的阳性率为2%;PCR检测blaZ基因阳性率为22%;50株粪肠球菌经SSCP分析及测序未发现有义突变位点。结论由β-内酰胺酶介导的耐氨苄西林粪肠球菌检出率明显高于屎肠球菌,PCR法优于头孢硝噻吩法,头孢硝噻吩法中试管法较纸片法检出阳性率高。
2008年07期 928-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 刘欣跃;魏万胜;李春凤;卢明华;杨兰;
目的探讨白介素10(IL-10)基因启动子-592 C/A和-819 C/T基因多态性,在β-内酰胺类抗菌药物过敏汉族患者与正常人群中的分布及与药物过敏的相关性。方法应用聚合酶联反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP),对44例β-内酰胺类抗菌药物过敏的汉族患者及44例对照人群,IL-10基因-592 C/A和-819 C/T位点进行研究,探讨两者之间的关系,并通过对PCR产物测序,验证聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术的特异性。结果女性药物过敏患者与对照组间的单核苷酸多态性(SNP)差异有统计学意义(P<0.05,OR=17.5,CI:1.26～533.07),男性药物过敏患者与对照组间差异无统计学意义。结论白介素10基因-592 C/A和-819 C/T位点多态性可能是中国汉族女性β-内酰胺类抗菌药物药物过敏的易感性标志。
2008年07期 931-934页 [查看摘要][在线阅读][下载 329K] [下载次数：116 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ]
- 宫丽莉;王效雷;赖学俊;姜旻岚;孙佩;杨双旺;
目的选择手术中乙型肝炎病毒(HBV)传染源筛查指标。方法以手术中HBV感染阈值、传染源和外科医生易感性为基础,选择HBV传染源筛查指标。结果乙型肝炎疫苗免疫前,HBsAg阳性者和HBeAg阳性者中传染源分别为19.2%和83.9%,阴性者为0和3.2%;以HBsAg筛查传染源的灵敏度显著高于HBeAg,而特异度显著低于HBeAg;乙型肝炎疫苗免疫后,HBsAg阳性者和HBeAg阳性者中传染源分别为0.6%和3.2%,阴性者均为0;HBeAg为指标筛查传染源的灵敏度与HBsAg相同,但特异度显著高于HBsAg。结论乙型肝炎疫苗预防前筛查手术中HBV传染源应以HBsAg为指标,而其后应以HBeAg为指标。
2008年07期 935-937页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 章锐锋;万欢英;
目的评价社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染与定植的危险因素。方法对满足条件的12篇有关社区获得性MRSA感染与定植危险因素的随机对照试验进行荟萃分析,并计算每个因素的综合OR值。结果共对8个因素进行评价,分别为近期住院史(OR=2.46,CI为1.25～4.85)、近期抗菌药物使用(OR=2.77,CI为1.34～5.74)、长期入住健康护理院及与医务人员接触(OR=6.48,CI为2.38～17.63)、近期有手术或侵入性操作(OR=2.53,CI为1.90～3.36)、年龄(OR=-1.99,CI为-9.21～5.23)、性别(OR=1.04,CI为0.71～1.51)、吸毒(OR=1.49,CI为0.34～6.54)、基础疾病(OR=1.12,CI为0.55～2.28)。结论近期住院史、抗菌药物使用、长期入住健康护理院及与医务人员接触、近期有手术或侵入性操作是社区获得性MRSA感染与定植的危险因素;而年龄、性别、吸毒、基础疾病等与社区获得性MRSA感染与定植无显著相关。
2008年07期 938-940+948页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [下载次数：573 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：29 ] |[阅读次数：3 ] - 王少利;袁晓宁;赵心懋;申玉玲;杨雪松;
目的了解北京市某三甲医院的医院感染现状及变化趋势。方法采用连续病例监测的方法,对医院2005年1月-2007年12月114243例住院患者的监测数据进行分析。结果2006年9月-2007年8月,该院住院患者40382例,发生医院感染803例,感染率为1.99%;医院感染893例次,感染例次率为2.21%;感染部位以下呼吸道占首位,为38.97%;科室分布以ICU感染率最高,为16.16%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和白色假丝酵母菌等;自2005-2007年,铜绿假单胞菌所致的医院感染有逐渐增加的趋势,白色假丝酵母菌则呈现下降趋势。结论预防与控制医院感染,需要医生、护士、患者、管理人员等多方人员的共同努力。
2008年07期 941-943页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：44 ] |[阅读次数：3 ] - 臧大维;刘娟;
目的分析神经内科重症监护病房(NICU)患者及其分离的病原菌耐药性,为临床降低NICU患者的医院感染提供证据。方法对NICU的1027例患者进行筛选,对其中512例医院感染的患者及分离出的813株病原菌,在感染的种类、病因及病原菌对抗菌药物的敏感情况进行分析。结果NICU患者医院感染发病率高(49.85%),以呼吸系统及泌尿系统感染多见,G-杆菌中肺炎克雷伯菌检出率最高(62.61%),对头孢哌酮/他唑巴坦、头孢他啶耐药较低;G+球菌中金黄色葡萄球菌检出率最高(28.16%),对万古霉素敏感。结论及时的细菌学检查,合理应用抗菌药物及规范的医疗行为是控制NICU医院感染发病率的主要因素。
2008年07期 944-945页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：3 ] - 李迎飞;陈纯;薛红漫;黄绍良;方建培;周敦华;
目的探讨儿童再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗期间发生医院感染的临床特征及相关因素。方法分析2000年1月-2007年8月住院且进行免疫抑制剂治疗(IST)的再生障碍性贫血患儿76例,在治疗期间发生医院感染的时间、部位、治疗药物,并分析比较使用抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)前后及感染前后患儿外周血像的变化。结果再生障碍性贫血患儿感染时最易受累的部位为上呼吸道,其次为口腔黏膜、肺部、胃肠道及肛周,其感染发生率分别为67.3%、16.3%、10.2%、4.1%及2.1%,各部位的感染率差异有统计学意义(P<0.05);再生障碍性贫血患儿IST后外周血白细胞、淋巴细胞百分比、血小板均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),感染导致外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比、血小板等指标较感染前均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论再生障碍性贫血患儿免疫抑制剂治疗期间更易发生医院感染,广谱的抗菌药物联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的使用可有效地控制感染发生。
2008年07期 946-948页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：151 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 杜红卫;马大庆;吴红华;
目的探讨维持性血液透析患者医院获得性真菌感染危险因素、发生特点及防治措施。方法对2002年1月-2006年12月在医院住院128例次维持性血液透析患者临床资料进行回顾性分析。结果感染部位以肺部最常见,占69.4%;假丝酵母菌属是主要的感染病原菌,以白色假丝酵母菌比例最高,占61.1%;原有糖尿病、并存肿瘤及慢性阻塞性肺部疾病、长期反复使用抗菌药物、营养状况差、透析不充分、透析导管留置是维持性透析患者发生真菌感染的危险因素。结论维持性血液透析患者易发生真菌感染,病原菌以白色假丝酵母菌为主,肺部感染发生率较高;积极治疗原发病及并存疾病,严格规范使用抗菌药物,充分透析,积极改善患者营养状况,尽量减少透析导管留置是降低真菌感染发生的关键。
2008年07期 949-951页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 张京利;王力红;马文晖;赵霞;王桂珍;
目的探讨中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)的诊治及预防要点。方法采用近10年国内外相关文献回顾与医院监测结果及临床实际相结合的综合分析方法。结果CRBSI诊治应注意:对于留置CVC的患者,只要出现不能用非感染原因解释的高热,就要考虑CRBSI的可能,普通导管和抗感染导管在引起感染的时间和病原学方面有不同之处;抗感染导管的抗感染作用是有限的;立即拔管是最有效的治疗措施;常规隔日1次对穿刺点皮肤涂抹培养应淘汰。结论CRBSI的预防应严格掌握CVC留置指征;选择硅胶类导管;当置管时间预计>5d时选择抗感染导管;选择锁骨下静脉置管而非股静脉置管;导管接口的保护、消毒及保持穿刺点干燥很重要;应对相关医护人员进行培训。
2008年07期 952-954页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：1148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：94 ] |[阅读次数：3 ] - 李雅琴;高书义;郭丽英;
目的了解医护人员手卫生状况,以便有针对性的对医务人员进行手卫生的监督与监测。方法回顾性分析医院2004年1月-2007年12月医护手卫生监测资料。结果4年共监测医护人员手卫生962人次,总合格率为91.4%;医生手卫生监测合格率89.8%,护士手卫生监测合格率96.7%;Ⅱ类环境医护手卫生监测合格率93.9%,Ⅲ类环境医护手卫生监测合格率85.9%;医护手卫生监测合格率95.2%,实习、进修医护人员手卫生监测合格率81.0%。结论制定各项规章制度并加以落实,改善洗手设备,提高医务人员的手卫生的依从性,强化手部卫生观念,可减少医院感染的发生。
2008年07期 956-957页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：252 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：69 ] |[阅读次数：3 ] - 孙立新;刘翠青;刘素哲;
目的了解医务人员洗手情况,制定改进措施。方法对2003-2006年各科室医务人员洗手效果进行监测,采用回顾性统计分析。结果2003-2006年洗手合格率分别为90.03%、91.47%、91.54%、93.55%,呈逐年上升趋势;重点科室和普通科室洗手合格率比较,重点科室洗手合格率为89.15%,普通科室洗手合格率为87.87%,两者比较差异无统计学意义;医生与护士洗手合格率比较,护士为93.80%、医生为87.17%,护士洗手合格率明显高于医生。结论加强培训,规范洗手,完善洗手设施,选用合适手部洗消剂,以提高洗手的依从性。
2008年07期 958-959页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：46 ] |[阅读次数：3 ] - 刘永华;祝洪珍;李红芹;王伯莹;牛俊奇;
目的调查护理人员处于静脉输液过程中手部病原菌分布状况。方法对护理人员处于静脉输液过程中进行随机和干预后采样,分析护理人员手部微生物分布状况及两种状态下护理人员手部病原菌的差异性。结果护理人员处于静脉操作过程中手部共培养出病原菌2774株,主要以革兰阳性球菌为主,占70.65%,革兰阴性杆菌占21.63%,革兰阳性杆菌占5.48%,真菌占2.24%;干预后与随机采样结果差异有统计学意义。结论护理人员静脉输液操作前洗手依从性差,静脉输液工作中护理人员手部卫生有待提高。
2008年07期 960-961页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 刘浩;李国屏;张丽燕;
目的探讨人类辅助生殖技术(ART)实验室医院感染的危险因素与防护策略。方法分析ART实验室可能存在的医院感染危险因素,制定相应的预防应对措施。结果ART实验室在管理体系、防护环节、实验室环境、ART程序、废弃物处理等方面存在医院感染的高危因素。结论分析ART实验室发生医院感染的风险与探讨防护策略,对指导医务人员加强自身防护与预防患者间发生交叉感染具有重要意义。
2008年07期 962-964页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [下载次数：234 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 祝建军;蒋琰瑛;吴展;刘霞;李英龙;叶金艳;杜玉海;
目的了解引起复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的主要病原菌及其耐药性,寻求RVVC的理想治疗方案。方法将诊断为RVVC的病例,进行真菌学培养及药敏试验,选择敏感抗真菌药物,确定个体化的强化治疗和巩固治疗方案进行疗效观察,并对治愈停药后1、3、6、9、12个月回访调查分析。结果67例RVVC病例白色假丝酵母菌感染占68.4%,光滑假丝酵母菌感染占26.4%;在口服用药中酮康唑敏感率最高(91.04%),特比奈芬敏感率最低(34.33%),在阴道用药中制霉菌素和两性霉素B敏感率最高(100.00%),克霉唑次之(91.00%),咪康唑敏感率最低(53.73%);RVVC的治愈率为随访治愈后1个月95.52%、3个月83.58%、12个月72.22%。结论RVVC的主要病原菌是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,治疗RVVC必须根据药敏结果选择抗真菌药物,根据病程和随访复发情况延长强化治疗和巩固治疗时间是治愈RVVC的有效措施,在无药敏结果时首选酮康唑、制霉菌素、克霉唑。
2008年07期 965-967页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 滕洪松;周晓彬;
目的揭示《中华医院感染学杂志》载文、引文及著者的特点。方法用文献计量学的方法对2005-2006年《中华医院感染学杂志》的载文、引文和著者的情况进行统计分析。结果《中华医院感染学杂志》2年载文1365篇,期均载文量57篇,篇密度为0.47,平均发表时滞8.4个月,基金项目论文占12.3%;著者来自31个省、自治区及直辖市,合著率87.1%,合作度3.57;68.9%的论文有引文,92.3%的引文来自期刊,引文语种主要为中文,普莱斯指数为82.0%。结论《中华医院感染学杂志》是一个高质量的学术期刊,具有广泛的社会影响力,在我国医院感染学的发展和建设方面发挥着积极的作用,同时也是我国医学领域的主要核心期刊。
2008年07期 969-972页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ]
- 刘荣;武迎宏;邢玉斌;李素英;钟秀玲;
目的了解北京市二级以上医院层流洁净手术部的管理现状与净化系统的卫生情况。方法采用调查表方式调查了北京市18所医院的手术室,包括空气监测、通风口的清洁、通风系统的管路清洗状况与过滤器更换频率等。结果50.0%的医院洁净系统通风管路从未进行清洗,通风口从未清洗占14.3%,空气卫生指标的监测方法全部采用敏感度低的沉降法,有50.0%的医院监测方法存在问题。结论目前只有针对洁净手术部建筑标准的验收要求,缺少日常管理规范和污染技术控制标准,也没有可以使用的动态污染控制方法和依据,医院洁净手术部日常管理存在较大隐患,制定并实施医院洁净手术部污染控制标准迫在眉睫。
2008年07期 973-975页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：253 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：35 ] |[阅读次数：3 ] - 刘坤;韩燕茹;武迎宏;冯喆;刘红;
目的了解北京地区奥运定点医院呼吸机清洗消毒现状及《北京市呼吸机清洗、消毒指南(试行)》的落实情况,加强医院感染控制工作,为规范医疗机构呼吸机清洗消毒工作探讨对策。方法根据《北京市呼吸机清洗、消毒指南(试行)》制定统一评估表,对北京地区17所奥运定点医院呼吸机清洗消毒工作进行现场评估。结果17所奥运定点医院中,呼吸机数量≥50台的10所,均建立了清洗消毒制度和登记并能进行消毒效果监测;11所医院科室存在自行处理使用后的呼吸机,无法完全达到指南要求,存在导致医院感染发生的隐患。结论尽快出台和完善相关技术指南,医院统一对呼吸机进行规范管理,加强人员的管理和培训,加大监管力度是降低通过外源性途径导致呼吸机相关性肺炎发生的关键。
2008年07期 977-979页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 张丽花;王美女;雷旭红;宋勤;
目的评价新型泡沫型皮肤消毒剂在手术室应用的临床效果。方法回顾性分析医院引进新型泡沫型皮肤消毒剂后48名次外科手术人员消毒手细菌培养结果及544例手术患者切口感染率,以传统的乙醇浸泡刷手法作为对照组。结果试验组48名和对照组56名外科手术人员消毒手细菌培养结果均无细菌生长;试验组患者切口感染15例,感染率2.8%,对照组患者感染26例,感染率3.6%,经统计学分析,两组感染率差异无统计学意义(χ2=0.690,P>0.05)。结论新型泡沫型皮肤消毒剂的正确使用同样可以使手的消毒达到无菌要求,手术室医务人员使用新型泡沫型皮肤消毒剂后,未增加患者术后切口感染率。
2008年07期 980-981页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 宋敏;胡珊珊;鄢圣德;
目的探讨不同包装方法对蒸汽灭菌隐性湿包的影响及控制,确保无菌物品的质量和使用安全。方法采用3种组合方法包装器械,灭菌后均在炉内冷却不同时间再卸载,分别观察包内干燥速度;将灭菌器干燥时间延长,选两种棉布包装方法,灭菌后在炉内冷却30min再卸载,分别观察包内的干燥速度及12h后的干燥合格情况。结果医用皱纹纸包装方法干燥速度最快;延长灭菌器干燥时间,包内干燥速度没有变化;两种棉布包装方法,12h后的干燥合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论灭菌后的物品干燥效果与其在炉内的冷却时间成正比;而灭菌后的物品干燥速度则与包装材料有关。
2008年07期 982-984页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：161 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：3 ]
- 武迎宏;刘荣;
目的研究开发医院感染监控管理信息系统,实现医院感染动态监控,及时发现医院感染流行暴发;分析医院感染相关危险因素,为医院感染的控制提供科学依据。方法采用C/S构架,后台采用SQLSERVER2000大型数据库,前端应用程序使用PowerBuilder7编程,将医院感染报告数据采集的应用软件集成到各个计算机工作站上,构建涉及医院任何部门的医院感染监控网络。结果北京市医院感染监控管理系统实现了对各级医院感染信息进行动态收集、上报、统计、分析、浏览、查询的功能,并为各使用单位自动生成规范化及个性化的监测图表,同时可达到医院感染暴发流行的预警作用。结论北京市医院感染监控管理系统是一个有效的医院医疗质量辅助管理工具,能够使医疗机构和卫生行政部门全面及时了解医院感染管理的基本状况,并为卫生行政部门的领导决策提供循证依据,以达到科学化管理的效果。
2008年07期 985-987页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：209 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：4 ] - 白波;王韬;
目的建立与医院信息管理系统连接的医院感染信息预警监测系统,实现对医院感染的实时监测、过程管理和数据上报。方法根据国家相关法规及医院感染管理工作经验,利用面向对象语言PowerBuilder和Oracle数据库技术,开发医院感染信息系统。结果系统对所有住院患者进行实时监控,动态预警,具有查询、统计和上报功能。结论与医院信息系统连接的医院感染信息系统操作简便,监测准确、及时,覆盖面广,可为医院感染的控制与预防提供可靠依据。
2008年07期 988-990页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] [下载次数：245 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：3 ] - 陈素平;潘立敏;赵冰;
目的利用计算机网络,应用《医院感染监控管理系统》,提高医院感染管理水平。方法将软件直接安装在临床科室的医生工作站,实现医院感染实时监控以及预警。结果改变了既往医院感染监控以回顾性调查为主的被动局面,实现了医院感染的前瞻与动态监测,使医院感染控制的关口前移,及时发现医院感染流行趋势或暴发的苗头,替代以往手工数据处理、统计分析、上报等操作。结论充分利用医院信息系统,可以提高医院感染管理水平。
2008年07期 991-993页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 肖丽华;陈景银;吴安华;任南;
目的加强医院感染监测与控制。方法利用大型数据库SQL Server2000和先进的开发工具Delphi 7.0成功地开发了一套功能强大的医院感染监测网络信息管理系统,内容包括《医院感染病例监测系统》、《抗菌药物合理应用监测系统》及《HIS系统接口程序》等9个子系统。结果在医院范围内将检验科、感染科、住院部等感染监测相关科室组建成一个医院感染监控网,实现全院范围内的数据共享和通讯。结论这套系统大大提高了感染管理专职人员的工作效率和工作质量,具备一定的推广应用价值。
2008年07期 994-995页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 袁斌;
目的加强医院感染管理,保障医疗安全。方法找准位置,注重协调,解决主要矛盾,加强重点科室管理,创新工作方法,探索管理模式。结果明确管理人员职责,加强了沟通与与协调,落实了重点科室的管理,杜绝了医院感染的暴发,保证医疗安全。结论以《医院感染管理办法》中的职责为切入点,准确定位,灵活工作,加强培训,注重实效。
2008年07期 996-997页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 李红;陈辉;赵爱民;张国英;贺良;
目的探讨对外来手术器械的有效管理方法,杜绝因其管理不当引起的医院感染。方法通过实例调查分析外来手术器械使用过程中可能存在的医院感染隐患,有针对性地制定有效、科学的管理方法。结果管理办法实施约1年,得到相关部门及人员的认可,手术部位感染率控制满意,2007年医院感染率仅0.39%。结论加强外来手术器械管理,确保患者手术安全。
2008年07期 999-1000页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：3 ] - 廖玉联;黎月英;陈琼芳;
目的探讨职业接触化疗药物致白细胞减少的相关因素,提高护理人员职业防护水平。方法采用分层抽样的方法,调查了24所综合医院1232名护士化疗药物接触情况,在现况调查的基础上对白细胞减少的相关因素进行分析研究。结果护士的防护知识、防护操作评分、防护条件、暴露指数和化疗药物接触种类,对护士白细胞减少呈显著的相关性。结论护士职业防护水平低导致白细胞减少,提高护士化疗职业防护水平还应在职业卫生与安全管理上建立可行的保障体系,进一步确保临床护理人员的健康水平。
2008年07期 1001-1003页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 徐文珍;
目的探讨临床护士锐器伤的发生情况与防范对策。方法采用"医疗锐器伤登记表"上报的76名临床护士锐器伤进行相关资料的分析。结果76名临床护士发生锐器伤中锐器物种类依次为头皮针(43.4%)、各种注射器针头(28.9%)、玻璃(14.5%)、缝合针(5.3%)、其他(7.9%);发生锐器伤的操作环节主要是操作后处理锐器(34.2%)、掰安瓿(14.5%)、回套针帽(13.1%)、拔针(9.2%)等;44名(57.9%)锐器伤是被血污染针头所刺伤,其中23名(30.3%)锐器伤证实患者患有乙型肝炎、丙型肝炎等血源性传染病;89.5%的锐器伤发生者操作时未戴手套;已证实的22名乙型肝炎感染的锐器伤仅10名受伤护士注射了乙型肝炎免疫球蛋白。结论强化"标准预防"理念、提高职业防护意识、规范操作行为、加强锐器伤的监控管理是减少临床护士锐器伤害的重要措施。
2008年07期 1004-1006页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：346 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：55 ] |[阅读次数：3 ] - 李素英;韩秀芬;张秀珍;
目的了解医院工作人员职业暴露损伤情况,以采取相应的预防措施。方法采用问卷调查的方法,对北京丰台区36所医院工作人员3年内利器损伤情况进行调查分析。结果医院工作人员利器伤现象非常普遍,利器伤发生率占调查人群的72.13%,在职业分布上护士的利器伤发生率最高,占81.49%,医生占60.05%,医院废物收集人员占20.00%;利器伤发生率较高的科室为手术室和外科,分别为88.32%和82.49%。结论为保护医护人员健康,职业暴露管理应纳入各级医疗机构的议事日程,给予高度关注。
2008年07期 1007-1008页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：3 ]
- 刘娟;臧大维;
目的分析临床标本分离出的11200株病原菌,掌握医院常见病原菌及其耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供有力证据。方法对医院2005年1月1日-2006年12月31日分离的菌株,分析其分布及抗菌药物的敏感情况。结果检出革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌位居首位,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)呈现逐渐升高的趋势,分别为70.0%及76.0%,铜绿假单胞菌居革兰阴性菌首位,分别为11.8%及12.9%,产ESBLs大肠埃希菌呈现逐渐升高的趋势,分别为30.5%及35.5%,分离真菌菌株数分别占13.4%及19.2%,以白色假丝酵母菌为多。结论检出的病原菌仍然是医院患者的常见感染菌,同时,MRSA及产ESBLs大肠埃希菌呈现逐渐升高的趋势,且对多种抗菌药物耐药,临床上要引起高度的重视。
2008年07期 1020-1021页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：5 ] - 张秋桂;
目的分析下呼吸道分离出的鲍氏不动杆菌耐药性及产β-内酰胺酶。方法用K-B法进行药物敏感性检测,按表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),按表型筛选法检测高产AmpC酶。结果感染者多为呼吸重症监护病房(RICU)入院者,多有吸氧吸痰史,行气管插管、机械通气者15例,患者年龄大,使用过广谱抗菌药物;对头孢西丁、头孢唑林耐药率>93.0%,对氧氟沙星、阿米卡星耐药率均>70.0%,而对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶耐药率较低,<10.0%,ESBLs、AmpC酶检出率分别为16.0%、29.0%。结论鲍氏不动杆菌耐药率高,应加强药敏检测,指导临床合理应用抗菌药物,防止下呼吸道感染的暴发流行。
2008年07期 1022-1024页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 刘艳秋;崔婧;赵春梅;
目的探讨医院感染病例病原菌分布特点及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据。方法提取2006年1-12月住院患者各类细菌培养与药敏试验标本的相关资料进行分析。结果分离出病原菌336株,其中下呼吸道感染细菌检出率最高,占60.1%;革兰阴性杆菌中鲍氏不动杆菌耐药率最高,对亚胺培南耐药率33.3%,对其余抗菌药物耐药率均≥66.6%;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率100.0%,其中肠球菌属、金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物耐药率≥75.0%。结论加强感染患者病原菌监测和药敏试验,对减少抗菌药物滥用、降低病原菌耐药率、提高治愈率至关重要。
2008年07期 1025-1027页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 蔡力力;孙慧萍;吕娟丽;马毅;闫赋琴;李冬梅;
目的探讨医院肝移植患者败血症死亡的诱因及病原菌耐药性。方法选择2005年3月-2007年7月肝移植患者败血症59例,回顾性调查其对抗菌药物的耐药情况。结果老年患者肝移植术后,病原菌耐药性增加,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达66.7%,真菌分布老年组高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),真菌感染高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),大部分患者均深静脉留置导管,老年组41株病原菌中,G+菌9株,占21.95%,G-菌22株,占53.66%,真菌10株,占24.39%;头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁、真菌对制霉菌素、两性霉素B敏感。结论老年组肝移植术后感染败血症比非老年组明显高,头孢哌酮/舒巴坦有良好的治疗作用。
2008年07期 1028-1029页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 冯文莉;杨静;奚志琴;朱永乐;张润梅;
目的了解医院内侵袭性真菌感染的发病率和菌种分布特点,为减少真菌感染提供依据。方法对3年间住院患者真菌培养阳性的病例进行了分析,从患者年龄、疾病种类、标本、菌种分布、科室等方面进行了分析研究。结果医院内侵袭性真菌感染的发病率为4.32%,患者年龄在7～96岁,以男性老年患者最多,均患有基础疾病;感染部位以下呼吸道最多,其次为泌尿道、消化道;检出的真菌种类以假丝酵母菌属为主,约占93.38%;且白色假丝酵母菌居多,占66.19%,丝状真菌占6.62%。结论白色假丝酵母菌仍是医院内侵袭性真菌感染的主要病原菌;侵袭性真菌感染的流行病学正在发生改变,非白色假丝酵母菌和曲霉菌属引起的感染正在逐年增加。
2008年07期 1030-1033页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] [下载次数：382 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：63 ] |[阅读次数：3 ] - 张家敏;施新颜;
目的探讨杭州市某综合性三甲医院假丝酵母菌属医院感染的相关因素及耐药现状,为预防与控制医院感染提供依据。方法应用回顾性调查分析方法,采集2004年1月-2006年12月住院发生感染患者的临床标本进行假丝酵母菌属的鉴定及药物敏感试验;采用科玛嘉显色培养基和API20CAUX酵母菌鉴定系统进行假丝酵母菌属的培养和鉴定,药物敏感试验采用浓度梯度法(Etest法),药敏性数据分析采用WHONET-5软件,依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的标准进行结果判读。结果3年间共检出假丝酵母菌属264株,年检出率分别为78株(29.5%)、87株(33.0%)和99株(37.5%);菌种检出构成比显示白色假丝酵母菌检出率最高(65.5%),其次为热带假丝酵母菌(15.1%);痰液标本中假丝酵母菌属的检出率最高(108株,40.9%);患有呼吸系统原发性疾病的患者感染率最高,检出率为58株(22.0%);药敏结果显示对两性霉素B最敏感,其次是氟康唑;3年动态变化分析结果显示对两性霉素B敏感菌株的比例保持稳定,而对氟康唑敏感菌株的比例逐年下降。结论3年间假丝酵母菌属医院感染率逐年上升,白色假丝酵母菌感染率最高,对4种常用抗真菌药物的敏感性有较大差异,且对抗真菌药物的敏感率呈动态变化;预防与控制假丝酵母菌属医院感染,应加强对假丝酵母菌属医院感染危险因素的监测,提高机体免疫力及合理使用抗真菌药物。
2008年07期 1034-1037页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 廖晚珍;彭卫华;胡雪飞;孙爱娣;余阳;李建春;
目的掌握艾滋病合并马尔尼菲青霉病和恶性淋巴瘤的发病情况、临床特征、诊断要点。方法对艾滋病合并马尔尼菲青霉病和恶性淋巴瘤的临床资料进行总结与提供经验。结果艾滋病合并马尔尼菲青霉病和恶性淋巴瘤的临床症状仅可呈现单一性,其更多的表现是多样性,但仍以发热和肝脾、淋巴结肿大为主。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉病比较多见,但合并马尔尼菲青霉病和恶性淋巴瘤临床罕见,应引起高度重视。
2008年07期 1038-1040页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：4 ] - 张萍;张和;陈静;宋振娟;
目的了解诺瓦克病毒感染性肠炎在医院内的流行病学特点及临床特点,观察其防控效果,为控制其感染暴发提供依据。方法采用现场流行病学和临床资料调查方法,对医院发生的8例疑似诺瓦克病毒感染性肠炎患者进行调查分析,实施消化道传染、飞沫传染的控制方案。结果8例疑似诺瓦克病毒感染性肠炎患者对其粪便进行细菌学检验,均为阴性,确诊为病毒性感染;对其中2例患者粪便进行病毒学检验,确诊为诺瓦克病毒感染性肠炎;采用对症治疗,所有患者痊愈,经及时实施消毒隔离控制方案,无新发病例。结论由于医院感染管理信息畅通,医院感染应急预案切实可行,临床感染控制小组充分发挥其作用,使此次医院内诺瓦克病毒感染性肠炎流行暴发及时得到有效控制。
2008年07期 1041-1042页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 马红松;林奇龙;夏邦世;杨晓岚;
目的探讨解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)在泌尿生殖系统感染中的致病作用及其药敏情况。方法对336例泌尿生殖道系统感染患者进行支原体培养和9种抗菌药物的药敏试验。结果336例患者中支原体阳性177例,感染率为52.7%,其中Uu、Mh以及Uu+Mh混合感染的阳性率分别为40.5%、2.4%和9.8%,女性Uu感染率明显高于男性(χ2=21.9,P<0.01),支原体对9种抗菌药物的敏感性最高的是交沙霉素(JOX,99.4%),其次是米诺环素(MNO,98.3%)、多西环素(DOX,98.3%)和氧氟沙星(OFX,88.2%);Uu+Mh混合感染的耐药率明显高于单一Uu感染(χ2=25.3,P<0.01)。结论泌尿生殖道系统感染主要由解脲脲支原体引起,占76.9%,交沙霉素为首选治疗药物。
2008年07期 1043-1044+979页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：3 ]