- 叶南圆;孔庆芳;程科萍;王长娴;李家玮;
目的了解医院感染现状及抗菌药物使用情况,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采用横断面调查的方法,对2011年12月2日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果调查住院患者985例,发生医院感染67例,现患率为6.8%;居前3位的科室为综合ICU、血液科和老年科,现患率分别为48.4%、25.0%和22.4%;感染部位居前3位的为下呼吸道、泌尿道和上呼吸道感染,分别占54.3%、21.7%和5.4%;病原菌检出以革兰阴性菌为主,占59.7%,其中铜绿假单胞菌居首位,占16.4%;调查日抗菌药物使用率为36.9%,治疗前病原菌送检率为78.7%。结论重点监控感染高危科室和易感因素,进一步加强抗菌药物使用的管理,可有效预防与控制医院感染的发生。
2013年11期 v.23 2539-2541页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 黄秀琴;张鸣华;叶瑞海;胡晓春;蔡飞虹;黄一奔;
目的调查呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,探讨相应的护理对策。方法回顾性分析226例行机械通气患者VAP发生率、病原菌特点、相关危险因素及护理措施,总结预防和控制VAP的有效护理干预对策。结果 226例行机械通气患者发生VAP 49例,发生率为21.7%,随年龄增长VAP发病率逐渐上升(P<0.05);基础疾病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发VAP 20例,发生率40.8%;通气时间>15d患者VAP发生率明显增高(P<0.05);VAP患者共检出病原菌114株,革兰阴性菌占65.4%,革兰阳性菌占24.0%,真菌10.6%;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是VAP主要致病菌;机械通气、原发基础疾病、抗菌药物不合理使用等因素是VAP的重要危险因素。结论 VAP发生与危险因素存在密切相关;严格护理操作,加强对危险因素控制及护理干预,减少VAP发生率。
2013年11期 v.23 2542-2544页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K] [下载次数：408 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：46 ] |[阅读次数：3 ] - 欧阳琳;何智辉;伍国宝;
目的分析ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的危险因素,并对其耐药性进行检测,以提供治疗有效数据。方法选取2009年2月-2011年11月在医院ICU行呼吸机机械通气治疗的患者122例,根据是否出现肺部假丝酵母菌属感染,将患者分为试验组(肺部出现假丝酵母菌属感染组)55例及对照组(肺部未出现假丝酵母菌属感染组)67例,比较两组患者一般临床资料,并对假丝酵母属进行药敏试验。结果试验组患者中>65岁占65.5%、吸烟占60.0%、合并≥2种基础疾病占49.1%、合并糖尿病占34.5%、住院>2周占40.0%,均明显高于对照组;试验组患者抗菌药物使用>1周的患者为76.4%、频繁更换为52.7%、预防性使用抗真菌药物为47.3%、使用广谱抗菌药物为63.6%、联合使用为65.5%,与对照组比较差异有统计学意义。结论抗菌药物使用不够规范均是ICU呼吸机相关性肺部假丝酵母菌属感染的相关因素,分析假丝酵母菌属的耐药性对患者的诊疗用药起到一定作用。
2013年11期 v.23 2545-2546+2556页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 林丽;刘建惠;胡立红;田欢栋;李勇诚;俞芳;蔡莹;
目的总结重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特点,为早期诊断及治疗提供依据。方法分析2005年1月-2011年9月呼吸科病房及呼吸重症监护病房重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的31例患者临床资料,同时随机抽取同一时期重症肺炎未并发曲霉菌属感染的32例作为对照组,用SPSS13.0统计软件进行统计处理。结果曲霉菌属的感染与住院天数、是否合并基础疾病、使用广谱抗菌药物及皮质激素相关,与是否进行有创机械通气差异无统计学意义;重症肺炎并侵袭性肺曲霉菌病组感染性休克18例,感染率为58.06%;重症肺炎未发曲霉菌属感染组感染性休克7例,感染率21.88%,差异有统计学意义(P<0.05);曲霉菌属感染患者临床资料中,再次出现发热,体温>38℃24例,占77.4%,呼吸困难加重23例,占74.2%。结论重症肺炎合并曲霉菌属感染预后差,根据宿主因素、病原菌培养及影像表现可早期诊断,经验或抢先治疗,改善患者预后。
2013年11期 v.23 2547-2549页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K] [下载次数：315 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 张德和;彭春仙;卢伟力;王舜;陈晓春;卢滔;
目的探讨肺结核继发真菌感染的危险因素,并分析药敏情况,为预防和治疗提供参考。方法对医院收治的186例肺结核患者行常规真菌检测,根据真菌感染分为继发真菌感染组67例和非真菌感染组119例,分析患者的临床特点、真菌分离鉴定及耐药性。结果继发真菌感染组患者复治、年龄>50岁、长期应用激素、抗菌药物及合并糖尿病患者例数显著高于非真菌感染组(P<0.05);肺结核继发真菌感染以假丝酵母菌居多,共59株占88.06%;白色假丝酵母菌的耐药率较低,仅6株对氟胞嘧啶耐药;光滑假丝酵母菌除对伊曲康唑无耐药,对其他4种药物均产生耐药性;热带假丝酵母菌对两性霉素B和氟康唑产生耐药性,其耐药率为28.56%。结论肺结核继发真菌感染的发生率较高,老年患者、长期应用激素、抗菌药物及合并糖尿病是其危险因素,入院时应行常规药敏检测,早期治疗,以免延误治疗时机。
2013年11期 v.23 2550-2551页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 陈宏;曹登攀;朱成杰;
目的探讨肺部真菌性感染CT影像学特点,以期进一步提高对该病的诊断提供理论依据。方法选取医院血液科、呼吸科收治的70例肺部真菌感染患者为病例组,并按照细菌培养+组织病理学结果选择70例细菌性肺部感染患者为对照组,对比分析两组患者的CT影像学特点。结果肺部真菌性感染组患者CT表现征象晕征占62.85%、枝果征占71.43%、空气新月征占28.57%,明显高于肺部细菌感染组患者的11.43%、38.57%、4.29%,差异有统计学意义(χ2=39.65、15.27、15.04,P<0.01)。结论 CT诊断肺部真菌性感染具有一定的优势,其中晕征、枝果征、空气新月征是肺部真菌性感染的特征性表现。
2013年11期 v.23 2552-2553页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K] [下载次数：225 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 张艳红;
目的探讨老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施,降低医院感染率。方法对182例老年肺癌手术患者临床资料进行统计分析。结果 182例患者中术后并发肺部感染共19例,感染率为10.44%;术前合并有糖尿病、慢性呼吸道疾病及接受侵入性操作的患者术后感染发生率分别为19.05%、22.22%、16.49%,明显高于其他患者(P<0.05);而小细胞型肺癌、中央型肺癌的患者术后感染发生率分别为22.22%、15.05%,高于非小细胞肺癌和周围型肺癌的7.53%、5.62%;手术时间>3h的患者术后感染发生率为20.41%,明显高于手术时间<3h患者的6.77%,差异有统计学意义(P<0.01);住院时间>60d的患者肺部感染发生率为14.29%,高于<60d患者的4.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌患者术后肺部感染发生与患者合并症、肺癌类型、住院时间等因素有关,因此,围手术期采取有效干预措施,降低术后肺部感染发生率。
2013年11期 v.23 2554-2556页 [查看摘要][在线阅读][下载 308K] [下载次数：452 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：42 ] |[阅读次数：3 ] - 程磊;柴栖晨;张学峰;
目的分析老年冠心病患者医院获得性肺炎的病原菌分布与相关原因及其防治措施。方法回顾性分析2009年5月-2012年5月医院收治住院时间均>2d的680例冠心病患者临床资料。结果 21例冠心病患者发生医院获得性肺炎,占入选病例的3.1%;感染率男性与女性比较差异无统计学意义;21份痰液标本中培养阳性标本17份,阳性率为81.0%;共分离鉴定出病原菌25株,其中革兰阴性菌14株占64.0%,革兰阳性菌11株占36.0%,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者男性与女性的比例、稳定性与不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、高血压病和高血脂症与未感染组比较,差异无统计学意义;感染组患者年龄明显比未感染组患者的年龄高,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者糖尿病发病率和慢性支气管炎发病率显著高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年冠心病患者发生医院获得性肺炎与患者的年龄、糖尿病和慢性支气管炎等相关,加强相关因素的控制,给予适宜的治疗和护理,可有效减少医院获得性肺炎。
2013年11期 v.23 2557-2558页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 王成;韩明磊;刘艳宾;杨树涵;侯永兰;
目的探讨急性心肌梗死患者肺炎衣原体(Cp)感染及血液流变学变化,为临床提供科学依据。方法选取2011年10月-2012年7月进行治疗的32例急性心肌梗死患者为观察组,同期进行健康体检的32名健康人员为对照组,将两组人员的Cp-IgM及Cp-IgG检测、血液流变学指标进行比较,并将两组中Cp-IgG阳性患者与阴性患者血液流变学指标进行比较。结果观察组的Cp-IgMD值和阳性率分别为(0.38±0.09)及46.88%,Cp-IgG水平和阳性率分别为(80.27±9.26)kU/L及71.88%,均高于对照组,而观察组Cp IgG阳性患者血流变指标均高于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者肺炎衣原体呈现较高的检出率,且其对患者的血流变指标也有明显的不良影响。
2013年11期 v.23 2559-2560+2566页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 陈志刚;赵金英;岳兵;关慧灵;刘辉;
目的探讨急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素,为临床控制医院感染提供依据。方法回顾性分析331例急性心肌梗死住院患者临床资料,对相关危险因素进行分析。结果发生医院感染72例,感染率21.75%,感染部位主要为下呼吸道、泌尿系、胃肠道、上呼吸道及其他部位,分别占55.56%、16.67%、13.89%、6.94%及6.94%;患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并肺部疾病、意识障碍、心力衰竭、心律失常、留置导尿、鼻饲、气管插管、使用呼吸机、预防用抗菌药物、使用H2阻滞剂及住院时间≥20d等因素是引起急性心肌梗死患者发生医院感染的相关因素(P<0.01);多因素logistic回归分析显示,心力衰竭、留置导尿、预防用抗菌药物、气管插管、使用呼吸机、住院时间长是引起急性心肌梗死住院患者发生医院感染的独立危险因素。结论急性心肌梗死住院患者医院感染发生率高,医院感染是多因素综合作用所致,应针对危险因素进行干预以预防及控制医院感染的发生。
2013年11期 v.23 2561-2563页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 李春燕;韩艳艳;赵玉伟;
目的探讨病毒感染与冠心病的相关性,并对其危险因素进行调查研究,为临床预防治疗提供依据。方法共纳入120例入住心内科的冠心病患者,采用统一的调查表详细记录基本信息及相关病史,冠心病患者发生病毒感染的为病例组,选取有病毒感染未发生冠心病的患者作为对照组,应用多因素回归分析对病毒感染发生冠心病的相关危险因素进行研究。结果 120例冠心病患者中有100例冠心病患者发生病毒感染,占83.3%;病毒感染患者发生冠心病的单因素分析结果显示,发生组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及空腹血糖(FBG)分别为(1.4±0.5)mmol/L、(3.5±2.3)mmol/L、(2.3±0.3)mmol/L、(5.6±0.7)mmol/L、(9.4±3.2)mmol/L,未发生组分别为(0.9±0.3)mmol/L、(5.3±3.0)mmol/L、(1.7±0.4)mmol/L、(4.7±0.6)mmol/L、(6.4±4.2)mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);LDL-C是病毒感染患者发生冠心病的独立危险因素,而HDL-C是病毒感染患者发生冠心病的保护因素(P<0.05)。结论病毒感染与冠心病的发生存在相关性,血清LDL-C及HDL-C水平的异常可以进一步促进病毒感染患者冠心病的发生,临床工作中,对于该类患者要严格控制其血脂水平。
2013年11期 v.23 2564-2566页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 杜来景;汪砚雨;李春燕;
目的探讨老年冠心病患者多项感染性指标水平的变化,为其诊断治疗提供依据。方法选取2011年9月-2012年7月于医院进行诊治的468例老年冠心病患者为观察组,同期进行健康体检的468名健康老年人为对照组,将两组人员的血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行比较,并将观察组中不同NYHA分级和分型患者的上述指标进行比较。结果观察组的血清IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α及hs-CRP水平分别为(10.74±1.36)pg/ml、(13.78±1.57)pg/ml、(151.26±15.64)pg/ml、(1.86±0.11)pg/ml、(2.21±0.34)ng/ml及(5.69±0.48)mg/L,均明显高于对照组,同时观察组中NYHA分级Ⅳ级及心肌梗死型患者的上述指标均明显高于其他分级及类型的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者的血清IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α及hs-CRP水平均呈现明显升高的趋势,且不同NYHA分级和分型患者的感染性指标存在明显的差异,对于疾病诊断有较高的价值。
2013年11期 v.23 2567-2568+2571页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 谭双;
目的分析神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素,为预防医院感染提供理论依据。方法分析医院神经内科2009年1月-2011年12月207例并发下呼吸道感染患者的临床特征,并选择同期未发生感染的住院患者240例作为对照,对两组间相关变量做单因素分析及logistic回归分析。结果经单因素分析,年龄、基础疾病、不良生活习惯、意识障碍、侵入性操作、抑酸剂、糖皮质激素、脱水剂、抗菌药物、住院时间是引起神经内科住院患者并发下呼吸道感染的主要相关因素(P<0.05);应用logistic回归分析,筛选出高龄、有基础疾病史、不良生活习惯、意识障碍、滥用抗菌药物为引起神经内科住院患者并发下呼吸道感染的危险因素,其OR值分别为8.120、2.239、9.199、4.476、2.789。结论医院感染是神经内科常见的并发症,针对危险因素,采取有效预防控制措施,改变不良生活习惯、昏迷患者的促醒治疗以及严格执行无菌操作是预防医院感染的重要手段。
2013年11期 v.23 2569-2571页 [查看摘要][在线阅读][下载 313K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 赵惠荣;郑秀芬;王秀艳;刘春红;郭晶;李静;
目的了解干部病房老年患者医院感染发生率、危险因素及病原菌分布,为预防与治疗医院感染提供指导依据。方法对2011年1月-2012年1月干部病房≥60岁的560例住院患者进行调查,分析其感染部位及相关危险因素。结果 560例老年住院患者中,发生医院感染45例,医院感染率为8.0%,感染52例次,例次感染率为9.3%;感染部位以呼吸道感染为主33例次,占63.5%,其次泌尿系感染12例次,占23.1%;病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,共39株占62.9%,革兰阳性球菌13株占21.0%,真菌10株占16.1%;患者年龄大、住院时间长、有侵入性操作以及使用多种抗菌药物均是导致医院感染的危险因素,不同基础疾病患者医院感染率不同,差异有统计学意义(χ2=19.6435,P<0.01),恶性肿瘤、脑血管疾病患者的医院感染率较高。结论老年患者易发生医院感染,积极治疗原发病,减少危险因素,增加机体免疫力,能有效地控制医院感染的发生。
2013年11期 v.23 2572-2574页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 夏亮;谢齐贵;罗灵和;陈军贤;
目的探讨老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎病原菌的种类构成、耐药性特点,分析感染危险因素,对其治疗提供有效数据。方法在141例老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎患者中选取40例腹腔积液细菌培养阳性的患者作为研究对象,收集其腹腔积液进行细菌培养并进行药敏试验;分别采用单因素分析及多因素logistic回归分析,对年龄、性别、并发症、外周血细胞、腹腔积液生化等危险因素进行分析。结果肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎细菌感染革兰阴性杆菌占76.19%,主要为大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌,革兰阳性球菌占23.81%,主要为表面葡萄球菌;病原菌对大多数抗菌药物产生不同程度的耐药性,革兰阴性杆菌对阿莫西林耐药性最高,>50.00%,对头孢菌素亦产生一定耐药,而对亚胺培南则普遍敏感,耐药率<6.00%;表皮葡萄球菌对头孢菌素、红霉素以及苯唑西林等均有较高的耐药性,耐药率为16.67%～50.00%,但对万古霉素较敏感,未发现耐药菌株;最终确定患者的年龄、腹腔积液多形核白细胞数量、腹腔积液蛋白水平、肝功能Child分级以及低钠血症等因素是SBP腹腔感染的危险因素(P<0.05)。结论治疗时可对老年肝硬化腹腔积液并发自发性细菌性腹膜炎患者的危险因素进行干预,发生感染时,应选择敏感抗菌药物进行治疗。
2013年11期 v.23 2575-2577页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K] [下载次数：175 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 周敏;杜鸿昱;张培先;
目的分析引起老年恶性实体肿瘤患者医院感染的危险因素,减低医院感染率。方法回顾性分析2009年8月-2010年10月住院的460例老年恶性实体肿瘤患者,应用SPSS 17.0统计软件包对可能危险因素中正态分布的计量资料行t检验,对计数资料行χ2值检验,将两种检验中有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,根据回归结果,按危险因素对感染影响的大小进行排列。结果 460例老年恶性实体肿瘤患者中,患呼吸道肿瘤、卡氏评分(KPS评分)、患低蛋白血症、TNM分期、中性粒细胞绝对计数及住院时间6个危险因素,经t检验、χ2检验差异有统计学意义;对6个因素进行多因素logistic回归分析,患呼吸道肿瘤、KPS评分<60分、患低蛋白血症、中性粒细胞绝对计数减少及住院时间延长均是医院感染危险因素。结论老年恶性实体肿瘤患者患呼吸道肿瘤是最主要的医院感染危险因素,应加强病房管理严格执行消毒隔离制度,预防医院感染的发生。
2013年11期 v.23 2578-2580页 [查看摘要][在线阅读][下载 372K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 杨金丽;张海兵;郑少俊;
目的通过对肿瘤患者进行外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关感染的目标性监测,探讨护理干预在预防PICC相关性感染中的应用效果。方法采用目标性监测方法,进行护理干预,包括:建立培训和管理制度、规范置管及维护流程、严格无菌操作、选择合适的置管部位、加强置管后的监测及管理、重视居家维护,对实施护理干预前后肿瘤患者PICC相关性感染的发生率进行统计分析。结果实施护理干预措施之后,总置管天数明显增加,由2009年总置管天数10 620d升至2011年的15 778d;肿瘤患者PICC相关性感染率从2009年1.12/千导管日、2010年的0.53/千导管日下降至2011年的0.06/千导管日(P<0.05)。结论护理干预能有效降低肿瘤患者PICC相关性感染的发生率。
2013年11期 v.23 2581-2582+2595页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K] [下载次数：290 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：35 ] |[阅读次数：3 ] - 徐向玉;
目的了解乳腺癌患者经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)实施化疗发生导管相关性感染及相关因素,并制定对策。方法回顾性调查2010年1月-2012年1月医院170例PICC置管化疗乳腺癌患者导管相关性感染发生率及其原因。结果 170例患者中导管局部感染20例,感染率为11.8%;引起PICC感染的相关高危因素有导管留置时间、化疗疗程、换药频次、血像、基础疾病,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析提示,这些危险因素对感染影响作用大小依次为留置时间>化疗疗程>换药频次>血像>伴有糖尿病(χ2=46.28、45.52、37.04、25.23);而导管感染与穿刺次数、穿刺部位、年龄等因素无明显相关性。结论合理选择留置导管的部位,加强置管操作与维护管理、缩短导管留置时间、加强患者营养及提高免疫力,可降低导管相关性感染的发生率。
2013年11期 v.23 2583-2584+2603页 [查看摘要][在线阅读][下载 370K] [下载次数：355 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：3 ] - 周晓辉;
目的了解恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染的菌种分布,诱发真菌感染的危险因素及对常用抗菌药物的耐药性,为有效预防与控制医院恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染提供依据。方法对医院2009年1月-2011年3月送检的436例恶性肿瘤患者放化疗后痰液、血液、胸腹水、尿液、粪便等标本进行真菌培养及药敏试验。结果 436例恶性肿瘤患者标本中共检出真菌86株,感染率为19.72%;其中以呼吸道感染最多,占55.8%;菌种以白色假丝酵母菌为首,占60.5%,其次是热带假丝酵母菌,占12.8%;抗菌药物的滥用、大量激素的使用及侵入性操作等是真菌感染的危险因素;真菌对所选择的6种抗菌药物均有不同程度耐药性,其中对酮康唑耐药率最高,达26.7%,对益康唑和咪康唑的耐药率也较高,分别为18.6%、17.4%。结论在对恶性肿瘤患者的治疗过程中,根据药敏试验结果合理应用有效抗真菌药物,防止滥用抗菌药物,是预防及控制真菌感染的有效途径。
2013年11期 v.23 2585-2587页 [查看摘要][在线阅读][下载 364K] [下载次数：227 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ] - 朱小玉;汤宝林;刘欣;蔡晓燕;朱薇波;吴竞生;杨会志;
目的探讨初治急性白血病患者诱导化疗期间并发真菌感染的原因及防治措施,为有效预防与控制医院真菌感染提供依据。方法回顾性调查2010年1月-2012年2月住院的88例初治急性白血病患者诱导化疗期间并发真菌感染资料,对初治急性白血病患者真菌感染率、感染部位、病原学监测、真菌感染易感因素、抗真菌药物使用等进行统计分析。结果 88例急性白血病患者初治诱导化疗过程中发生真菌感染50例,感染率为56.8%,应用抗细菌药物治疗感染的同时加用抗真菌药物治疗30例,占34.1%;30例真菌感染患者中,拟诊患者24例,占80.0%,临床诊断6例患者,占20.0%,无确诊病例;常见的感染部位为肺部28例,占93.3%;老年患者、中性粒细胞缺乏时间>5d,广谱抗菌药物使用时间>7d等均是真菌感染发生的重要诱因;共送检20份痰标本,5例患者痰培养阳性,菌种分别为白色假丝酵母菌及曲霉菌属各2株,近平滑假丝酵母菌1株,痰培养阳性率为25.0%;抗真菌药物使用伏立康唑16例,单用卡泊芬净1例,单用两性霉素B、卡泊芬净联合两性霉素B各2例、伏立康唑联合两性霉素B 7例,3种药物联用2例,经积极抗感染治疗,26例患者好转后出院,但仍有4例患者因呼吸衰竭死亡。结论初治急性白血病患者由于存在各种易感因素,诱导化疗期间极易发生感染,其中合并真菌感染发生率高,感染好发部位为呼吸道,一旦发生真菌感染,则病死率明显增加,病原学培养阳性率极低,需多次行血培养及痰培养以提高诊断率,应及早进行预防性治疗或早期经验性抗真菌治疗。
2013年11期 v.23 2588-2590页 [查看摘要][在线阅读][下载 370K] [下载次数：401 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：3 ] - 侯彩姸;徐丽丽;吴琼;刘娜;杨帆;王国权;
目的出血性膀胱炎是造血干细胞移植后主要并发症之一,探讨感染与出血性膀胱炎的关系,从而指导对出血性膀胱炎患者的临床护理,预防感染的发生。方法对36例造血干细胞移植后合并与非合并出血性膀胱炎患者分为两组,每组各18例,比较两组患者人类白细胞抗原(HLA)配型、性别、感染因素包括巨细胞病毒、内毒素、真菌G试验结果。结果 HLA配型不完全相合者出血性膀胱炎(HC)相对高发,而与性别无相关性;与巨细胞感染有相关性(P=0.038);与内毒素感染(P=0.5)、与真菌感染均G试验无相关性(P=0.301)。结论造血干细胞移植后合并出血性膀胱炎的患者,与巨细胞病毒感染有很大相关性,应做好预防护理工作。
2013年11期 v.23 2591-2592页 [查看摘要][在线阅读][下载 351K] [下载次数：397 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 李慧娟;
目的观察血液透析患者医院感染发生的危险因素,关注其护理干预要点,以期为临床工作提供理论依据。方法观察医院血液透析的患者共530例,分析其危险因素和临床护理特征。结果共有122例患者发生医院感染,感染率为23.02%,发生医院感染率年龄>40岁为31.44%,高于≤40岁的16.61%,女性为44.06%,高于男性的20.56%,住院时间>30d为29.25%,高于≤30d的18.87%,留置尿管时间≥3d为33.05%,高于<3d的15.15%,留置中心静脉导管时间≥3d为27.56%,高于<3d的18.84%,使用抗菌药物≥7d为27.24%,高于<7d的17.92%,患有糖尿病为32.51%,高于无糖尿病的17.13%,感染前使用激素为29.15%,高于未使用激素的19.34%,经统计分析,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步证明,医院感染的发生率与性别、年龄、住院时间、留置尿管时间、留置中心静脉导管时间、抗菌药物的使用、是否伴有糖尿病、感染前使用激素密切相关(P<0.05)。结论血液透析患者应重点加强风险监测,同时进行有效的护理干预,对减少血液透析医院感染的发生有重要价值。
2013年11期 v.23 2593-2595页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K] [下载次数：229 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 潘晓红;
目的分析医院输血科发生输血感染的相关危险因素及其原因,并探讨其防范对策,确保临床输血的安全,提高医疗服务质量。方法采用病历信息回顾性分析2009年6月-2011年6月医院72例输血感染以及不同危险因素导致输血感染相关性疾病的分布。结果 72例输血感染相关性疾病,其中感染乙型肝炎54例,丙型肝炎12例,同时感染乙型肝炎和丙型肝炎4例,感染梅毒2例,感染乙型肝炎的发生率最高为75.00%,其次感染丙型肝炎发生率为16.67%,同时感染乙型肝炎和丙型肝炎发生率为5.55%,感染梅毒发生率为2.78%;不同危险因素导致的输血感染相关性疾病的发生率各不相同,差异有统计学意义(P<0.05),其中因"窗口期"危险因素导致输血感染相关性疾病的发生率最高为84.72%。结论只有充分认识输血感染的危险因素,才能采取有效地防范措施,科学合理地使用血液,做到输血安全。
2013年11期 v.23 2596-2597+2600页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K] [下载次数：238 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：4 ] - 王淑梅;陈宏义;黄学莲;刘宾红;陈家鴒;
目的探讨三级传染病专科医院医院感染的临床特点,为制定科学的医院感染监控措施、提高医院感染管理水平提供依据。方法采取回顾性调查方法,对医院2009年1月一2011年12月收住院的13 029例传染病患者的临床资料进行调查分析。结果 13 029例传染病患者发生医院感染703例、799例次,医院感染率5.40%、例次感染率6.13%;感染部位以腹腔感染占首位,占48.31%,其次是下呼吸道感染,占18.15%;慢性重症肝炎医院感染发生率最高,为24.47%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占53.85%,居首位的是大肠埃希菌57株,占25.79%;13 029例患者中使用抗菌药物4527例,使用率为34.75%。结论加强医院感染管理,控制感染危险因素,合理使用抗菌药物可以减少医院感染的发生。
2013年11期 v.23 2598-2600页 [查看摘要][在线阅读][下载 362K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 陈建青;
目的探讨胃癌患者行腹腔镜胃大部切除术后发生感染的相关危险因素。方法回顾分析医院自2008年行腹腔镜胃大部切除的胃癌患者,对其发生感染与未感染患者相关因素进行单因素分析,对有统计学差异的因素进行非条件logistic回归分析。结果共140例患者纳入分析,术后感染率为16.7%;经单因素分析显示,年龄、BMI、吸烟史、消化性溃疡、糖尿病史、肺部慢性疾病史、手术时间及术后卧床时间差异有统计学意义(P<0.05);进一步对其进行logistic回归分析显示年龄(OR=9.90,95%CI 1.69～58.03)、BMI(OR=0.55,95%CI 0.35～0.86)、糖尿病(OR=17.16,95%CI1.35～217.41)、术后卧床时间(OR=2.91,95%CI 1.45～5.86)是影响术后感染的独立危险因素。结论对于体型偏瘦、高龄及患糖尿病史的患者在行腹腔镜胃大部切除之前应对基础情况进行控制,且尽量缩短术后卧床时间,以降低术后感染的发生。
2013年11期 v.23 2601-2603页 [查看摘要][在线阅读][下载 369K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 刘树;汪道峰;方翼;娄宁;
目的探讨食管癌三野淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素,指导临床防治工作。方法查阅医院2010年1月-2011年12月144例接受食管癌三野淋巴结清扫术的患者资料,对可能影响术后肺部感染的因素进行统计分析。结果 144例患者中29例术后发生肺部感染,感染率为20.1%;多因素回归模型筛选出血清白蛋白量(OR=4.236,P=0.002)、输血量(OR=0.180,P=0.001)及喉返神经损伤(OR=0.123,P=0.000)等因素,差异有统计学意义。结论术前血清白蛋白较低、术中/后大量输血以及术中喉返神经损伤可能为食管癌三野淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素,注意危险因素的预防,对降低术后肺部感染有重要意义。
2013年11期 v.23 2604-2606页 [查看摘要][在线阅读][下载 371K] [下载次数：151 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：3 ] - 韩玲娟;
目的回顾性调查15例急腹症合并感染性休克患者的麻醉处理方法,并总结分析。方法术前建立静脉通道,检测生理指标,全麻诱导,气管插管;术中维持麻醉,调节体内酸碱平衡及纠正电解质紊乱并同步进行抗感染抗休克治疗。结果 15例患者中有12例好转,2例因高龄术后死亡,1例患者因多器官功能衰竭死亡。结论急腹症合并感染性休克的麻醉处理方法主要药物及麻醉方法的选择,关键是术中管理和维持内环境稳定和脏器功能,从而避免脏器损伤。
2013年11期 v.23 2607-2608页 [查看摘要][在线阅读][下载 350K] [下载次数：211 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 李劲松;王建军;张娇;郭东民;王相利;梁俊生;林炎水;林峰;
目的探讨老年人工全膝表面关节置换术后早期感染(术后2～3周之内发生的感染)新的治疗方法,以达到早期愈合。方法从1998-2012年5所医院骨科治疗的全膝关节置换术569例患者中选取术后早期感染的老年病例19例(均为全膝表面关节置换),采用手术清创、术后放疗,应用抗菌药物和营养支持等综合方法治疗。结果该治疗组全部按上述方法治疗,其中15例患者保留假体成功,8个月后功能良好,活动度达到0～95度,4例患者采用上述综合方法治疗后感染未能有效控制,再次清创后取出假体,以关节型妥布霉素骨水泥垫圈和串珠植入8～10周后行膝关节翻修术。结论该方法对老年人工全膝表面关节置换术后早期感染,是一种保留假体的基础上临床治疗的有益探索。
2013年11期 v.23 2609-2610+2616页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K] [下载次数：163 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王石磊;董长军;
目的研究交锁髓内钉配合自主体位治疗模式在股骨骨折中的疗效,以促进断端愈合,改善关节功能。方法选择股骨骨折患者作为研究对象,给予髓内钉内固定治疗,并根据术后体位治疗模式分为采用自主体位治疗的观察组和配合体位治疗的对照组,观察骨折愈合、髋关节和膝关节功能、生活能力和负面情绪。结果观察组影像学愈合54例、愈合时间(125.71±13.41)d、完全负重下地时间(86.93±17.03)d、疼痛程度(NRS)评分(3.15±0.46)分、焦虑情绪(HAMA)评分(18.71±1.96)分、抑郁情绪(HAMD)评分(12.49±1.63)分均明显短于对照组;髋关节功能(Harris)总评分(66.31±7.33)分、膝关节功能(HSS)总评分(92.18±9.63)分、日常生活活动能力(Barthel)评分(72.34±7.93)分均明显高于对照组,术后感染率为1.72%,明显低于对照组的6.45%。结论髓内钉配合自主体位治疗模式能够促进断端愈合、改善关节功能,降低术后感染率,具有积极的临床价值。
2013年11期 v.23 2611-2613页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 俞雷钧;张春;刘宏;陆建伟;颜瑞健;江彬锋;
目的探讨椎间盘术后腰椎间隙感染的发病原因、主要临床表现、症状特征及治疗效果,旨在为临床腰椎间盘术后椎间隙感染的早期诊断提供依据,评估病灶清除并局部抗菌药物冲洗引流方法的治疗效果。方法收集1999年9月-2011年9月入住骨科的9例腰椎间盘术后椎间隙感染患者的临床资料,研究选择的所有患者均采用病灶清除、局部抗菌药物冲洗引流的方法进行治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者随访时间为6个月～6年,平均随访时间为24个月,所有患者临床症状均消失,原病变部位腰椎活动基本恢复正常,未见感染复发,工作和劳动能力均恢复正常。结论病灶清除并局部抗菌药物灌洗治疗腰椎间盘术后椎间隙感染治疗效果良好,可用作腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗的重要方法之一,在腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗过程中,血沉恢复对其疗效的判断具有全程指导意义。
2013年11期 v.23 2614-2616页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K] [下载次数：266 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 叶赞;胡根香;袁建迪;
目的调查研究多肋骨折并发肺部感染的危险因素,为临床治疗及护理提供指导。方法选取2010年7月-2012年6月在外科住院保守治疗的多肋骨折患者297例,将其肺部感染的发生率与性别、年龄、是否合并液气胸、合并基础疾病、就诊时间长短、吸氧、应用止痛措施、预防性使用抗菌药物的相关性进行研究。结果 297例多肋骨折患者,并发肺部感染45例,感染率15.2%;男性感染率为15.6%,女性感染率为14.6%,有无预防性使用抗菌药物感染率分别为16.5%和15.8%,差异均无统计学意义;≥60岁患者的感染率为24.5%,<60岁感染率为9.6%;合并液气胸和其他基础疾病的患者感染率为43.1%,高于未合并者的8.4%;就诊时间在<24h内的患者的感染率为11.2%,低于就诊时间24～48h的17.3%及>48h的21.1%;有止痛措施的患者感染率为12.1%,低于未使用者的19.5%;吸氧的患者感染率为17.1%,高于未吸氧者的12.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥60岁、合并液气胸、合并基础疾病、就诊时间延长、吸氧、止痛措施应用与否是多肋骨折并发肺部感染的危险因素,在治疗护理的过程中应引起重视,而与患者性别与是否预防性使用抗菌药物无明显相关性。
2013年11期 v.23 2617-2618+2637页 [查看摘要][在线阅读][下载 425K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 温辉林;鲍玲;
目的探讨封闭负压吸引在下肢骨折术后钢板外露并感染中的应用,为临床防治骨折术后感染提供依据。方法收集2010年7月-2012年7月在医院接受下肢骨折术后出现钢板外露合并感染治疗的患者24例,采用封闭负压吸引治疗,作为观察组;选取同一时期采用常规治疗的患者24例,作为对照组;比较治疗结束后两组患者的创面闭合时间、住院时间及治愈率。结果观察组患者创面闭合时间为(22.31±4.32)d、住院时间为(28.01±3.27)d,明显短于对照组(26.61±5.03)d、(34.27±4.62)d;观察组患者愈合率为91.67%,明显优于对照组50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论封闭负压吸引治疗下肢骨折患者术后钢板外露合并感染中具有良好的临床疗效,缩短患者恢复时间和住院时间,并提高了愈合率,值得临床推广。
2013年11期 v.23 2619-2621页 [查看摘要][在线阅读][下载 427K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 陈素娇;包红霞;李亚丰;
目的分析重症颅脑损伤并发肺部感染,观察早期物理治疗效果。方法选择颅脑损伤并发肺部感染患者作为研究对象,进行细菌学分析,并随机分为观察组和对照组;观察治疗效果、呼吸功能和神经功能。结果共检出病原体45株,其中细菌35株占77.78%,支原体属6株占13.33%,病毒4株占8.89%;观察组治疗总有效率94.29%、血氧饱和度(96.3±10.32)%、动脉血氧分压(94.18±10.38)mm Hg,明显高于对照组,呼吸恢复平稳时间(1.89±0.24)d、X线征象消失时间(6.92±0.82)h、肺部啰音消失时间(5.23±0.62)d明显低于对照组。结论重症颅脑损伤合并多种病原菌同时感染,早期物理治疗能够促进呼吸功能和神经功能的恢复,对于颅脑损伤并发肺部感染具有积极的临床价值。
2013年11期 v.23 2622-2624页 [查看摘要][在线阅读][下载 428K] [下载次数：196 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：41 ] |[阅读次数：3 ] - 苟红兵;潘调茹;何颖;李雅洁;杨珊;
目的为全面掌握烧伤患者创面的感染状况,调查烧伤患者创面感染危险因素,对相关调查结果进行深入分析。方法对2008年1月-2011年12月医院烧伤科收治的128例烧伤患者进行研究,对其相关临床资料进行回顾性分析。结果 128例烧伤患者经创面细菌培养后,阳性患者95例,阳性率74.22%;共检出病原菌152株,其中革兰阴性杆菌66株,占43.42%,革兰阳性球菌65株,占42.76%,真菌21株,占13.82%;随着烧伤面积的不断增大,感染发生的比例逐渐升高。结论对烧伤患者在临床实践过程中,应注意监测患者的创面病原菌状况,同时对烧伤面积较大的患者采取针对性的护理措施和方法,从而降低创面感染的发生。
2013年11期 v.23 2625-2626页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K] [下载次数：204 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：3 ] - 付剑芬;付江涛;沈川;黄庆琳;
目的观察鼾症患者手术后医院感染的临床特点,分析病原学及药敏特征,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性研究鼾症术后发生医院感染的74例患者临床资料,并进行细菌培养及药敏鉴定,同时观察药敏情况及预后的影响。结果 74例患者医院感染中,肺部感染最多69例占93.24%,手术切口4例占5.41%,消化系统1例占1.35%;共检出病原菌99株,革兰阴性杆菌61株占61.62%,革兰阳性菌35株占35.35%,真菌3株占3.03%;感染的发生率与吸烟史、肾上腺皮质激素应用时间、预防性应用抗菌药物有关,金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对万古霉素高度敏感,敏感率达100.00%;铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感,敏感率为100.00%。结论鼾症围术期要严格无菌操作,并做好预防医院感染的管理工作,对感染的患者及时进行分泌物细菌培养及耐药性的检测,以指导临床医师合理选用抗菌药物治疗。
2013年11期 v.23 2627-2629页 [查看摘要][在线阅读][下载 428K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 冯焕敏;刘波;岳文江;
目的分析中医护理干预在鼻咽癌放疗后预防感染中的作用,探讨有效地预防措施。方法 106例鼻咽癌患者随机分为中医护理组和常规护理组,常规护理组在化疗开始后给予常规护理;中医护理组在常规护理的基础上辩证加用中医护理;观察记录两组患者口腔黏膜反应的情况并记录比较。结果第4周中医护理组患者发生口腔感染率86.8%,常规护理组为100.0%;中医护理组患者口腔黏膜反应以Ⅰ、Ⅱ级为主,分别占28.3%、45.3%,而常规护理组患者以Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜反应为主,分别占47.2%、32.1%,且两组4个级别分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻咽癌放疗后患者进行中医护理干预,可以延迟口腔感染发生,降低感染严重程度。
2013年11期 v.23 2630-2631页 [查看摘要][在线阅读][下载 411K] [下载次数：340 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 黄丽萍;吴伟;肖智谦;花南霞;吴梅坚;莫丽;
目的探索预防年龄相关性白内障人工晶体植入术患者术后眼内炎的有效措施,以降低眼内炎发生率。方法分3个阶段对400只白内障人工晶体植入术眼进行术前结膜囊细菌培养及药敏试验,并对结果进行分析研究。结果结膜囊细菌培养1200例,阳性661例,阳性率55.08%,检出病原菌以表皮葡萄球菌为主528株占79.88%;未用抗菌滴眼液滴眼前培养400例,阳性306例,阳性率76.50%,经抗菌滴眼液滴眼、冲洗泪道结膜囊后,结膜囊细菌明显减少,滴眼液后1～3d阳性率均<50.00%,差异有统计学意义;大部分菌株对头孢类敏感,对青霉素类、大环内酯类及氨基糖苷类耐药性较高;不同性别、年龄,结膜囊细菌培养结果明显不同,男性阳性率为64.43%,高于女性的47.51%,71～80岁年龄组阳性率最高,差异有统计学意义。结论根据对不同阶段结膜囊细菌分布种类及药敏试验研究分析,为探索减少年龄相关性白内障人工晶体植入术结膜囊细菌,预防术后眼内炎的有效措施提供理论依据。
2013年11期 v.23 2632-2634页 [查看摘要][在线阅读][下载 427K] [下载次数：166 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 盛惠娥;
目的观察择期手术患者全麻后导尿时机对插管成功率的影响,探讨减少导尿管相关尿路感染的方法,为预防和控制术后尿路感染提供理论依据。方法收集医院术前需留置导尿的患者共180例,随机分为两组,对照组90例,行常规尿道的外口及周围皮肤消毒,按常规无菌技术与麻醉前20min行导尿;试验组90例,常规操作同对照组,于麻醉后20 min行导尿术。结果试验组一次性插管成功率为100.00%,明显高于对照组的96.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);插管后两组患者血压、心率平均值差异均有统计学意义(P<0.01),试验组第2、5、7、10d尿路感染阳性率分别为2.30%、8.00%、23.80%、66.67%,明显低于对照组4.45%、9.30%、25.00%、68.18%,两组差异均有统计学意义(P<0.05),而导尿第13、15天的阳性率结果两组差异无统计学意义。结论麻醉后导尿可以提高插管成功率,是减少早期导尿管相关性尿路感染的一种简便有效的方法。
2013年11期 v.23 2635-2637页 [查看摘要][在线阅读][下载 424K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 周志刚;
目的观察胃肠道术后早期给予肠内营养对患者免疫和营养状态及术后感染的影响,以降低术后感染率。方法选取在医院行手术治疗的186例胃肠道疾病患者为研究对象,根据入院顺序随机分为观察组和对照组各93例,观察组患者在手术后早期给予肠内营养支持治疗,对照组患者术后常规给予补液支持治疗,比较两组患者术后机体免疫和营养状态及术后感染率。结果观察组患者术后10d前白蛋白为(285.2±17.1)mg/L,白蛋白为(36.7±1.3)g/L,体重为(59.7±5.4)kg;IgG、IgM和IgA分别为(14.47±1.92)g/L、(1.47±0.15)g/L和(2.62±0.14)g/L;CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值分别为(54.06±5.31)%、(43.29±3.06)%和(2.49±0.47),均明显高于术前和对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后感染发生率为1.08%,低于对照组的7.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃肠道手术患者术后给予早期肠内营养有利于改善患者营养和免疫状况,降低术后感染率。
2013年11期 v.23 2638-2640页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K] [下载次数：186 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：4 ] - 刘晓欧;
目的探讨硬膜外麻醉在乙型肝炎病毒(HBV)携带及感染妇科手术患者中应用效果及置管出血率,以期能为HBV携带及感染患者的手术麻醉方式的选择提供参考。方法选取在医院行妇科手术的HBV携带及感染患者各30例作为研究对象,随机选取同期肝功能正常、无HBV感染的妇科手术患者30例作为对照组,观察各组患者麻醉效果、置管过程中出血发生等指标变化。结果麻醉起效时间、麻醉完善时间HBV携带组、HBV感染组、对照组各组间比较,差异均无统计学意义;低血压、心率减慢、置管出血HBV携带组分别为10.00%、0、20.00%,HBV感染组分别为13.33%、3.33%、23.33%,对照组分别为3.33%、6.67%、3.33%,低血压、心理减慢发生率各组间比较,差异无统计学意义;置管出血率HBV携带组、HBV感染组明显高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(HBV携带组与对照组t=4.04,HBV感染组与对照组t=5.19,P<0.05),HBV携带组与HBV感染组间比较差异无统计学意义;麻醉优良率HBV携带组为86.67%,HBV感染组为83.33%,对照组为93.33%,各组比较差异无统计学意义。结论 HBV携带及感染的妇科手术患者硬膜外麻醉效果与未感染HBV的妇科手术患者效果相同,置管出血率明显增加。
2013年11期 v.23 2641-2643页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 王晓;钱小毛;王芬娟;孙定苗;
目的了解妊娠期妇女生殖道感染(RTI)的现状及其易感因素,为制定有效地预防措施提供科学依据。方法按统一的调查表,由妇科接诊医护人员和检验科分别完成,于2009年1月-2011年12月共获有效患者839例,调查结束后进行分类统计。结果共有337例发生生殖道感染,感染率为40.2%,其中两种不同疾病混合感染74例,累计例次感染率49.0%;感染病种最多的是外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、支原体属感染和细菌性阴道病,分别占45.0%、34.8%和16.8%,淋病、衣原体属感染和滴虫性阴道炎合计感染率为3.4%;外来打工文化程度较低者、有人流及泌尿道感染史及个人卫生习惯不良的妊娠期妇女是RTI易感人群。结论妊娠妇女生殖道感染率较高,应加强对妊娠妇女的卫生宣传教育,养成科学的卫生保健习惯,以降低妊娠妇女生殖道感染率。
2013年11期 v.23 2644-2645页 [查看摘要][在线阅读][下载 462K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 陈敏玲;陈慧军;瞿先花;
目的分析人工流产(TOP)后生殖支原体(Mg)感染与盆腔炎(PID)的相关性,为临床预防和治疗流产后PID提供参考。方法以2007年3月-2012年3月医院收治的TOP患者为对象,筛查Mg和沙眼衣原体(CT)感染情况,单纯Mg感染的患者作为感染组,Mg和CT检测均阴性患者作为对照组;剔除发生CT感染的病例、随访资料不完整、患生殖器畸形和急、慢性疾病的病例;术后对所有患者随访6周,观察其术后PID的发病情况,分析Mg感染与人工流产术后PID发病率的相关性。结果 5年中共收集984例患者,其中Mg感染110例,感染率为11.18%,CT感染51例感染率为5.18%,同时感染Mg和CT的患者6例,感染率为0.61%,20～30岁年龄段感染率显著高于其他年龄段(P<0.01);随访发现Mg感染患者中出现PID共有15例,发病率为13.63%,而未感染患者中诊断为PID共有17例,发病率为3.53%;通过logistic回归分析可见总体在流产患者中Mg感染与PID的发病率差异有统计学意义(OR6.29,95%CI1.56～25.2),在药物流产患者中Mg感染与PID的发病率差异无统计学意义(OR8.68,95%CI 0.58～14.84),在手术流产患者中Mg感染与PID的发病率显著相关(OR5.78,95%CI1.02～32.80),手术流产后盆腔炎的发病率显著高于药物流产(P<0.01)。结论 Mg感染与手术流产后PID的发病率有显著相关性,推荐对手术流产患者进行Mg感染筛查并进行治疗,预防术后PID的发生。
2013年11期 v.23 2646-2648页 [查看摘要][在线阅读][下载 490K] [下载次数：204 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：3 ] - 王璐璐;凌王芳;
目的探讨中西医结合治疗女性生殖道厌氧菌感染的临床疗效,为该病的治疗研究一种新的有效方法,为临床治疗该病提供理论依据。方法随机抽取医院收治的女性生殖道厌氧菌感染患者120例,平均分为A、B、C3组,A组患者服用中药煎煮液,B组患者静脉注射4mg/ml的替硝唑注射液,C组在服用中药煎煮液的同时静脉注射替硝唑注射液,方法同A、B组。结果 A、B、C组的治疗有效率分别为60.0%、65.0%、92.5%,C组的临床有效率显著优于A组(P<0.05)和B组(P<0.005)。结论中药煎煮液联合替硝唑治疗女性生殖道厌氧菌感染的临床疗效显著。
2013年11期 v.23 2649-2650+2664页 [查看摘要][在线阅读][下载 476K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 程雯;王霞;奕利娟;
目的了解妇女儿童医院住院患者医院感染发生情况,为妇女儿童医院医院感染监测的预防控制提供依据。方法对2007年1月-2011年12月的180 716份出院病历的医院感染监测资料进行调查。结果发生医院感染4853例,感染率2.69%,其中≤3岁患儿发生感染2858例,占58.89%;医院感染部位以呼吸道最高,占64.28%,其次为胃肠道、皮肤黏膜、泌尿道、血液、手术切口分别占15.91%、5.94%、5.53%、2.25%、1.97%;科室分布,呼吸道与胃肠道感染以儿科为主,分别占52.14%和90.19%;皮肤黏膜与切口感染以外科为主,分别占80.20%和43.30%;泌尿道感染以妇科和产科为主,分别占57.51%和20.15%。结论呼吸道是妇女儿童医院感染发生的重点部位,3岁患儿是医院感染高发人群,应加强监测、预防,并重视对重点科室和重点疾病医院感染的预防。
2013年11期 v.23 2651-2653页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：4 ] - 唐一鸣;谢丽吉;吴娟;
目的调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发病情况及相关危险因素。方法按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测方法监测2010年1月-2011年12月入住NICU患儿的感染率,并统计分析。结果共监测NICU患儿2966例,发生医院感染59例、69例次,医院感染率1.99%、例次感染率2.32%、日感染发病率4.01‰,感染率与出生体重密切相关;感染部位以血液系统、胃肠道及下呼吸道感染为主,分别占24.64%、21.74%、20.29%;PICC置管使用率和相关血流感染率为5.24%和1.16‰,呼吸机使用率和呼吸机相关性肺炎发生率为13.45%和3.61‰;检出病原菌38株,以肺炎克雷伯菌多见,占42.12%。结论通过目标性监测有利于分析医院感染的高危因素,制定有效的医院感染的预防与控制措施。
2013年11期 v.23 2654-2656页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 李有敏;
目的了解新生儿病房医院感染发病情况及相关因素,针对易感因素进行有效控制措施。方法结合目标性监测的感染资料,再查阅医院2011年1-12月发生医院感染患儿的病历资料,进行整理分析。结果共监测住院患儿1006例,发生医院感染79例、93例次,医院感染率为7.85%、例次感染率9.24%;感染部位中以下呼吸道为首69例占74.19%,呼吸机相关性肺炎共发生8例,占下呼吸道感染的11.59%,其次血液14例占15.05%,上呼吸道5例占5.38%,胃肠和皮肤各2例占2.15%,还有其他1例占1.08%;不同体重患儿,发生感染的概率也有所不同,新生儿体重越低,发生医院感染的机会越大,体重<1000g,感染率62.50%、例次感染率75.00%,体重1001～2500g,感染率13.24%、例次感染率16.42%,体重>2500g,感染率及例次感染率均为3.39%;不同体重患儿置管相关发病率中,中心静脉置管的患儿未发生导管相关性血流感染,呼吸机相关性肺炎共发生8例,其中体重1001～2500g感染5例,感染率21.74%,体重>2500g感染3例,感染率8.11%。结论针对新生儿病房感染易发因素,采取有效措施,加强新生儿病房日常管理和监测,减少和控制新生儿医院感染。
2013年11期 v.23 2657-2659页 [查看摘要][在线阅读][下载 476K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 王妍炜;
目的分析紫癜性肾炎患儿医院感染的特点及相关因素,以制定相应对策,从而有效降低医院感染发生率。方法回顾性分析2011年1月-2012年2月儿科住院的178例紫癜性肾炎患儿的临床资料。结果 178例患儿发生医院感染37例,感染率为20.8%;感染部位前3位为呼吸道、泌尿道和皮肤软组织,呼吸道感染最高,占40.5%;检出病原菌以革兰阴性杆菌为主占68.4%;侵入性操作、激素和免疫抑制剂的使用、住院时间与医院感染的关系密切。结论重点关注病情严重、病程长、免疫力低下、肾脏穿刺的患儿,加强病房管理和环境监测,建立侵入性操作的护理规范,严格执行无菌操作,加强洗手消毒,做好健康宣教,防止交叉感染等均是预防医院感染的关键。
2013年11期 v.23 2660-2661页 [查看摘要][在线阅读][下载 459K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 王文红;张碧丽;张瑄;李莉;刘喆;吴瑕;
目的分析儿童肠球菌性尿路感染的临床特点,了解其病原菌的分布及耐药性,为临床预防与治疗儿童肠球菌属感染提供依据。方法对住院的肠球菌性尿路感染148例患儿临床资料进行回顾性分析。结果病原菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,两者对抗菌药物均有比较高的耐药性,屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌;屎肠球菌检出耐青霉素菌株68株,对青霉素耐药率为79.1%;检出对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺耐药菌株分别为4、4、2株,耐药率分别为4.7%、4.7%、2.3%;多药耐药菌株检出率85.7%;粪肠球菌检出耐青霉素菌株10株,耐药率为16.7%;检出对呋喃妥因、利奈唑胺耐药菌各1株,耐药率为1.7%;未检出耐万古霉素粪肠球菌;粪肠球菌多药耐药菌株检出率67.2%;婴幼儿、肾脏疾病以及过度使用抗菌药物及免疫抑制剂是医院感染、主要易患因素。结论肠球菌属是导致尿路感染的较常见致病菌,临床表现无明显特异性,耐万古霉素及耐利奈唑胺肠球菌属有增加趋势,多药耐药现象严重。
2013年11期 v.23 2662-2664页 [查看摘要][在线阅读][下载 483K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 余永程;罗红芳;孙鸿;李礼;
目的分析手足口病伴发中枢神经损害患儿的临床特征,以期为该病的临床防治工作提供参考依据。方法回顾性分析2008年3月-2012年8月医院收治的手足口病伴发中枢神经损害66例患儿临床资料,统计分析其相关的临床特征。结果 66例手足口病伴发中枢神经损害的患儿中男42例占63.6%,女24例,占36.4%,男性的发病例数显著高于女性(P<0.05);居住在农村的患儿50例占75.8%,城市的16例占24.2%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);伴发中枢神经损害的患儿年龄主要集中在<3岁,占78.8%;中枢神经系统损害主要表现为精神萎靡、手足抖动和嗜睡或昏睡,分别占92.4%、63.6%和57.6%,其次为易惊、昏迷、烦躁不安、肢体无力、抽搐等,分别占25.8%、22.7%、21.2%、19.7%和18.2%。结论手足口病患者伴发中枢神经损害主要集中在<3岁的患儿,精神萎靡、手足抖动和嗜睡或昏睡是其早期最常见的神经系统损害症状,早期的诊断和积极的治疗是减低死亡率和致残率的关键。
2013年11期 v.23 2665-2666+2716页 [查看摘要][在线阅读][下载 534K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 田庆玲;庞保东;张双;冯雪;洪源;王玉珍;
目的观察米力农联合酚妥拉明治疗危重型手足口病的疗效,以提高患儿预后。方法分析ICU收治住院的危重型手足口病(Ⅲa期)患儿68例,随机分为对照组与观察组,对照组给予米力农,观察组给予米力农联合酚妥拉明,比较两组疗效。结果治疗后1h,两组患者的心率、收缩压和左室射血分数(EF)以及心输出量(CO)较治疗前有明显的改善,而且观察组的改善效果明显的优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的末梢循环改善时间、心率、血压恢复正常时间分别为(2.47±0.27)、(65.76±11.09)、(66.35±8.64)h,而对照组的末梢循环改善时间、心率、血压恢复正常时间分别为(8.17±2.21)、(80.17±14.10)、(74.12±4.25)h,两组的数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农联合酚妥拉明能显著改善手足口病危重症患儿的生命体征,疗效显著。
2013年11期 v.23 2667-2668页 [查看摘要][在线阅读][下载 464K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 程利民;付汉东;温娅丽;杨树杰;陆敏;
目的调查孝感市二级以上医疗保健机构新生儿病室的建筑布局及基本设施,为预防与控制新生儿医院感染提供科学依据。方法采用实际查看的方法,调查孝感市15所医疗保健机构新生儿病室的建筑布局及基本设施。结果 15所医疗保健机构新生儿病室的建筑布局及基本设施中,治疗室、淋浴区、设置空气消毒器、每床所占面积符合卫生部要求的医院分别占93.33%、93.33%、86.67%、86.67%,8所医疗保健机构新生儿室病床床间距≥0.9m,医院合格率为53.33%,仅2所机构新生儿病室设有探视窗,医院合格率为13.33%,但仍有部分机构存在医疗安全隐患。结论孝感市对于医疗保健机构新生儿病室的建筑布局及基本设施的配置比较重视,但仍需进一步完善。
2013年11期 v.23 2669-2670+2673页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 张秀平;刘海鹏;高群;徐广珍;
目的了解医院儿外科系统医护人员手卫生知识掌握与执行依从性现状及特点,以提高手卫生依从性。方法对209名外科系统医护人员进行了手卫生知识考试,手卫生依从性问卷调查和手卫生现场观察。结果与初级及以下职称比较,中级及以上职称人员手卫生知识掌握不全面(χ2=5.78,P=0.016);各手卫生执行时机回答执行率与现场观察执行率基本一致;医护人员现场观察接触患儿前手卫生执行最低,仅83人(39.71%),体液/血液暴露后执行最高(100.00%);护士接触患儿前、后执行率均显著高于医师(χ2=18.80,P<0.001或χ2=8.63,P=0.003);初级及以下职称者接触患儿前执行率显著高于中级及以上者(χ2=10.03,P=0.002);本科及以下接触患儿前和无菌操作前手卫生执行率均显著高于硕士及以上学历者(χ2=7.97,P=0.005或χ2=4.14,P=0.042)。结论儿外科系统医师、中级以上职称及学历水平较高者手卫生执行依从性较低,应加强督促和提高。
2013年11期 v.23 2671-2673页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K] [下载次数：198 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 刘云华;王书会;李百彦;王海燕;王静娜;王伟丽;
目的探讨导致临床医务人员锐器伤发生的主要致伤物品,以提高医务人员的职业防护意识,降低职业危害。方法采用分层整群抽样的方法,在某医院抽取576名医务人员,填写自行设计的医务人员锐器伤调查问卷,实际回收571份,有389名临床医务人员被不同锐器刺伤。结果锐器伤发生率为68.13%,在所有致伤物品中,头皮针是最主要的致伤物品,占28.28%;其次是掰安瓿引起的锐器伤,占22.11%;皮下注射针引起的锐器伤也不容忽视,占20.05%。结论头皮针是导致医务人员锐器伤发生的最主要的致伤物品,其他依次为安瓿瓶、皮下注射针具等,在临床工作中应该采取干预措施,以降低上述物品的锐器伤发生率。
2013年11期 v.23 2674-2675+2678页 [查看摘要][在线阅读][下载 473K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 张津京;吴俊霞;雷海粟;
目的了解口腔科医护人员锐器伤的原因、防护及处理方式,探讨锐器伤的相应措施,以降低锐器伤发生率。方法通过回顾性调查问卷,对3所综合医院口腔科80名医护人员发生锐器伤的情况进行调查分析。结果在所调查的80人中,77人发生过锐器伤,发生率为96.2%;注射针头、根管锉、车针是易导致伤害的锐器,发生率分别为60.0%、57.5%、40.0%;医护之间发生锐器伤的原因略有不同,但均多发生于治疗中及治疗后的环节中;发生锐器伤后能进行正确处理的占67.5%,锐器伤发生后上报率为6.5%。结论口腔医护人员是发生锐器伤的高危人群;加强职业防护培训、有针对性地采取预防措施、建立健全锐器伤登记上报制度,是降低锐器伤风险的关键。
2013年11期 v.23 2676-2678页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 倪亚敏;姚杏珍;
目的分析2008-2011年医院静脉药物配置中心(PIVAS)空气培养结果,并提出相应的管理措施。方法回顾性分析医院静脉药物配置中心空气、护理人员手卫生、物体表面和消毒液的细菌培养结果。结果 5个部门2008-2011年4年空气细菌培养结果总的合格率97.9%,逐年合格率分别为97.6%、97.3%、98.1%和98.8%;各部门合格率分别为97.0%、98.0%、98.1%、98.6%和98.0%;手卫生、物体表面和消毒液细菌培养合格率分别为99.7%、99.6%和100.0%。结论自2007年11月医院正式投入使用静脉药物配置中心以来,药品的配置质量和药学服务水平得到了明显提高。
2013年11期 v.23 2679-2680页 [查看摘要][在线阅读][下载 452K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 严莉;
目的观察对雾化吸入糖皮质激素治疗的患者采用生理盐水套餐口腔护理后口腔黏膜的反应,分析该套餐防治口腔真菌感染的疗效。方法将112例符合纳入标准的支气管哮喘伴口腔溃疡患者随机分为试验组58例,对照组54例;两组治疗原则相同,雾化吸入糖皮质激素后口腔护理试验组给予生理盐水套餐,对照组给予普通生理盐水,观察两组患者真菌感染的预后。结果试验组和对照组口腔白斑发生率分别为13.79%及55.56%,口腔真菌感染率为0.52%及37.04%,试验组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);口腔护理总有效率试验组86.20%,对照组44.44%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用生理盐水套餐对使用糖皮质激素吸入剂的哮喘患者进行口腔护理,可降低口腔白斑和真菌感染发生率,促进口腔溃疡愈合。
2013年11期 v.23 2681-2682页 [查看摘要][在线阅读][下载 463K] [下载次数：249 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ]