陈净;何昌华;杨召伍;陈山;叶保旭;何林琳;

• 1:海南省文昌市人民医院重症医学科
• 2:海南省疾病预防控制中心
• 3:海南省文昌市人民医院药学部
• 4:海南省文昌市人民医院检验科

摘要(Abstract)：

目的 通过对海南文昌地区1例因感染类鼻疽伯克霍尔德菌(BP)致重症肺炎并发脓毒症导致死亡的临床病例资料进行梳理分析，探讨感染类鼻疽的早期诊疗及预防重症策略。方法 回顾性分析2022年9月文昌市人民医院收治的1例确诊为BP感染患者的临床资料，用描述性方法对患者的病情进展、实验室、影像学及诊疗资料分析总结，并查阅文献，对该病的流行病学特征、易感人群、临床表现和治疗进行探讨。结果 该患者入院血糖31.4 mmol/L,后确诊为2型糖尿病；入院后反复发热，咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部影像学显示双肺感染实变呈进行性加重；外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(CRP)均明显升高，血、痰培养均分离到BP;采取抗感染、呼吸机辅助通气、纤支镜肺泡灌洗、连续肾脏替代疗法(CRRT)+血液灌流等方案治疗，均未能控制病情迅速进展，伴发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒性休克，意识不清，符合BP致重症肺炎并脓毒血症的临床特征，在类鼻疽病临床分型中属于典型的急性败血症型，后因家属放弃治疗出院后死亡。结论 文献显示BP在海南地区较常见，临床医生对出现不明原因的发热、咳嗽、气促等症状者，应高度警惕该病；相关标本培养出BP是诊断BP感染的金标准，积极送检培养，结合流行病史、实验室和影像学等资料，做到早发现、早诊断、早精准化治疗，以降低病死率；同时，本病案提醒对糖尿病患者并发BP感染时，应高度警惕疾病进展为重症肺炎和脓毒血症。

关键词(KeyWords)： 类鼻疽伯克霍尔德菌;类鼻疽病;重症肺炎;脓毒血症;治疗;预防

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 海南省自然科学基金项目(821MS150)

作者(Authors): 陈净;何昌华;杨召伍;陈山;叶保旭;何林琳;

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