姚惠;李占结;秦颖;李松琴;刘娟;臧凤;张永祥;

• 1:扬州大学临床医学院院感管理科
• 2:南京医科大学第一附属医院感染管理处

摘要(Abstract)：

目的 回顾性分析耳鼻喉科手术患者连续8年主动筛查结果，根据分析结果为临床制订筛查方法提供依据。方法 通过杏林医院感染实时监控系统调取2013年1月-2020年12月南京医科大学第一附属医院耳鼻喉科住院手术患者临床资料，分析检出病原菌分布，以及患者医院感染发生率的影响因素。结果 连续8年耳鼻喉科住院手术患者主动筛查检出病原菌阳性率为12.60%(980/7 775),多药耐药菌(MDRO)检出率为12.86%(126/980);共检出病原菌1 062株，革兰阳性菌686株(64.60%),革兰阴性菌326株(30.69%),真菌50株(4.71%); 126株多药耐药菌分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)110株，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA) 7株，耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB) 6株，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE) 3株。病原菌和MDRO检出阳性率与年龄、疾病种类相关(P<0.05);患者医院感染率与性别、年龄、检出病原菌有关(P<0.05);检出病原菌患者发生医院感染与性别、年龄>65岁、鼻部和咽喉部疾病、使用抗菌药物有关(P<0.05)。结论 针对耳鼻喉科的男性老年患者，鼻咽部疾病患者主动筛查检出病原菌需要关注，严格落实各项院感防控措施减少医院感染的发生。

关键词(KeyWords)： 耳鼻喉科手术;主动筛查;术后感染;病原菌;多药耐药菌;危险因素

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家科技攻关基金资助项目(2020YFC0848100);; 江苏省人民医院第三期优秀中青年人才培养项目(YNRCQN0314);; 南京医科大学第一附属医院青年基金培育计划(PY2022017)

作者(Authors): 姚惠;李占结;秦颖;李松琴;刘娟;臧凤;张永祥;

参考文献(References)：

• [1] Wurster JI,Bispo PJM,van Tyne D,et al.Staphylococcus aureus from ocular and otolaryngology infections are frequently resistant to clinically important antibiotics and are associated with lineages of community and hospital origins[J].PLoS One,2018,13(12):e0208518.
• [2] Johnston J,Hoggard M,Biswas K,et al.Pathogen reservoir hypothesis investigated by analyses of the adenotonsillar and middle ear microbiota[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2019,118:103-109.
• [3] 刘欢，赵静，乔甫，等.重症监护室多药耐药菌主动筛查的辩证思考与探索[J].中华医院感染学杂志，2018,28(5):787-789.
• [4] Grein JD,Murthy RK.New developments in the prevention of gastrointestinal scope-related infections[J].Infect Dis Clin North Am,2018,32(4):899-913.
• [5] Hertz FB,Nielsen KL,Olsen MH,et al.Vancomycin-resistant Enterococcus faecium:should we screen on admission?[J].APMIS,2022,130(11):657-660.
• [6] Clinical Laboratory Standards Institute.Performance Standards for Animicrobial Susceptibility Testing_Twenty-Fifth Informational Supolement,M100-S25.[S].Wayne,PA:CLSI,2015.
• [7] 黄艳飞，顾海彤，孙宇峰，等.慢性鼻窦炎患者与健康人群鼻腔菌群分析[J].临床检验杂志，2020,38(8):633-635.
• [8] 穆艳平.金黄色葡萄球菌定植对外科手术部位感染的影响[J].首都食品与医药，2020,27(11):123.
• [9] 庾江东，蒋涛，李健芝.耳鼻喉科住院患者术后感染的危险因素分析[J].中外医疗，2014,33(24):8-10.
• [10] 冯波，张炜伟，郑启.耳鼻喉科多重耐药菌临床分布与信息化管理对策[J].中医药管理杂志，2021,29(3):76-77.
• [11] 邱丽萍，邱秀兰.耳鼻喉科患者手术后医院感染相关因素分析[J].中国感染与化疗杂志，2018,18(1):1-5.
• [12] 刘红，李世云.骨科手术患者术后医院感染相关因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2017,23(12):50-52.
• [13] 顾红霞，赵岳，陈晓英，等.老年骨科住院病人医院感染特点与危险因素分析[J].护理研究，2014,28(10):1233-1235.
• [14] 中国多中心儿童及新生儿抗菌药物应用监测协作组.中国多中心部分三级医院儿童抗菌药物应用分析[J].中华实用儿科临床杂志，2020,35(17):1341-1345.
• [15] de Luca M,Donà D,Montagnani C,et al.Antibiotic prescriptions and prophylaxis in Italian children.is it time to change?data from the ARPEC project[J].PLoS One,2016,11(5):e0154662.
• [16] 朱萍，李德亮，张伟业.下呼吸道感染新生儿多重耐药菌感染及影响因素分析[J].新乡医学院学报，2020,37(7):670-673.
• [17] 中华医学会儿科学分会新生儿学组，中国医师协会新生儿科医师分会感染专业委员会.新生儿败血症诊断及治疗专家共识(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019,57(4):252-257.
• [18] 马燕，徐英霞.浅析耳鼻喉科患者合并医院感染的相关因素及护理对策[J].全科口腔医学电子杂志，2020,7(1):129,132.
• [19] Mioton LM,Jordan SW,Hanwright PJ,et al.The relationship between preoperative wound classification and postoperative infection:a multi-institutional analysis of 15,289 patients[J].Arch Plast Surg,2013,40(5):522-529.
• [20] 唐玉梅，鲁强，尹东.金黄色葡萄球菌定植对骨科手术部位感染的影响[J].中国感染控制杂志，2018,17(1):87-92.
• [21] 王强，胡未鸣，陈敏强.耳鼻喉科院内感染患者病原菌检测、耐药性及易感部位分析[J].中国卫生检验杂志，2018,28(22):2758-2760.
• [22] 金漭，朱伟，金坚锋，等.耳鼻喉科患者病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2016,26(9):2114-2116.