肺癌并医院真菌感染38例原因分析

目的　对肺癌患者的医院真菌感染状况进行原因分析。方法　采用回顾性调查 ,择出所需项目入表并加分析。结果　 2 2 8例肺癌患者中发生医院真菌感染 38例 ,感染率 16 .6 7%。感染部位以肺为主 (6 9% ) ,其次为口腔粘膜及胃肠道 (各 14.5 % )。本组检出致病真菌主要为白色念珠菌 (94.7% )。结论　肺癌患者医院真菌感染与年龄、基础病、肺癌临床分期、化疗、不合理使用抗生素有关 ,而与病理类型无关

凡士林纱布灭菌的方法研讨

目的　观察凡士林纱布的灭菌效果 ,选择其灭菌的最佳方法。方法　通常 ,医院对凡士林纱布的灭菌多用预真空消毒。我们对此进行了多次实验监测。结果　证实 ,不论用预真空消毒几次 ,细菌检测均不合格 ,表明预真空消毒凡士林纱布是不可取的。结论　采用干烤灭菌法 ,其灭菌效果良好 ,但灭菌时间、温度及纱布厚度较难控制 ,且常出现干、脆、黄等现象。为此 ,我们对凡士林纱布的消毒灭菌反复试验探讨 ,对其改进 ,采取二者兼用协同灭菌的方法 ,取得了满意的临床效果

头颈肿瘤外科术后创口感染的防治及护理

目的　为探讨头颈肿瘤外科术后创口感染的防治及护理措施。方法　对头颈肿瘤外科术后引起创口感染的原因、感染创口内病原菌种类及其防治进行调查。结果　创口感染是头颈肿瘤外科手术后的常见并发症 ,引起创口感染的首要原因为口咽部分泌物对创口的污染 ,内源性细菌对创口的侵袭所致。结论　预防性应用头孢菌素类、克林霉素 (氯林可霉素 )等均可明显减少创口感染的可能性 ,治疗时建立有效的引流是必不可少的方法 ,细致而熟练的护理技术是避免创口感染的重要措施

套式聚合酶链反应极量稀释法评价外科乙型肝炎表面抗原携带者血液的传染性

目的　评价外科乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)携带者血液的传染性。 方法　以套式聚合酶链反应 (PCR)极量稀释法定量检测 15 6例外科HBsAg阳性患者的HBVDNA ,以HBV感染剂量为参比单位 ,评价其传染性。 结果　 2 6 .3% (4 1例 )的HBsAg携带者HBVDNA阴性。HBV传染性为 0～ 10 9感染剂量 /ml。随着血液稀释倍数的增加 ,有传染性的HBsAg携带者例数急骤减少 ,大于 10 4 感染剂量 /ml者只占HBsAg携带者的 1/ 5 ,其中HBeAg阳性者较阴性者比例更大 (83.9%与 2 .3% ) ,传染性更强 (10 5与 10 2 感染剂量 /ml)。结论　HBsAg携带者可分为高度、低度和无传染性 3个等级 ,只有前者可经围术期抟播 ,HBeAg是可能的监测指标

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染调查

目的　为了解长期维持性血液透析患者丙型肝炎病毒 (HCV)感染与血液透析、输血之间的关系。方法　对 2 2例维持性血液透析患者于透析前、透析后定期测抗HCV抗体、肝功能。结果　透析前 2例抗HCV抗体阳性 ,透析 1、2、3年抗HCV抗体累积阳性率分别为 2 7.3 %、36 .4%、40 .9%。输血 >6次及输血量 >10 0 0ml,抗HCV抗体阳性率为 77.8%、80 .0 % ,9例抗HCV抗体阳性患者无任何临床表现 ,仅 5例ALT >5 0U/L。结论　维持性血液透析患者HCV感染与输血次数、输血量及透析时间有关 ,使用促红细胞生成素改善慢性肾功能衰竭患者的贫血 ,减少输血 ,可减少HCV感染

中心静脉插管39例医院感染分析

目的　观察经皮中心静脉插管术后感染发生率。方法　根据留管时间分为甲、乙、丙 3组 ,插管部位分为A、B两组。术后定期做血培养监测 ,同时观察插管局部的感染发生情况。结果　甲、乙组之间 ,经统计学处理P>0 .0 5 ,无显著性差异 ,但甲、丙组之间比较P <0 .0 1,有高度显著性差异。A、B两组比较 ,P <0 .0 1,有高度显著性差异。结论　留管 1～ 2周时间是安全的 ,超过 2～ 3周 ,感染率上升。股静脉穿刺插管的术后感染率明显高于锁骨下及颈静脉插管者 ,另外 ,术中术后严格各项无菌操作对避免感染发生也是至关重要的

重症监护病房暴发呼吸道铜绿假单胞菌感染的调查

目的　总结了一起ICU内呼吸道铜绿假单胞菌暴发感染的原因和治疗措施。方法　采集患者痰液及环境标本按常规方法作培养和病原学鉴定。结果　感染源为消毒不严的氧气接头管腔 ,根据药敏试验结果采取了相应的防治措施 ,本组 6例均治愈。结论　在对呼吸道此菌感染的预防和控制中应注重以下几个环节 :侵袭性操作、胸部手术创伤、长期吸烟或慢性支气管炎病史、医源性因素等

奥力克油剂杀菌效果与毒性试验观察

目的　测定奥力克油剂的杀菌效果与毒性 ,为其应用提供参考。方法　采用载体浸泡法测定杀菌效果。结果　奥力克油剂含臭氧化物 16 0 g/L作用 5min或 80g/L作用 2 0min ,对金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌均可完全杀灭。含臭氧化物 32 0 g/L作用 2 40min ,对枯草杆菌黑色变种芽胞平均杀灭率为 99.77%。该消毒剂无毒 ,对皮肤及粘膜无刺激。结论　奥力克油剂是一种具有较好杀菌效果、使用安全的新型臭氧化物消毒剂

加强护理人员岗前培训提高感染管理

医院内尿路感染危险因素分析及预防措施

目的　为了有效地控制和预防医院内泌尿系感染的发生。方法　采用回顾性调查分析了 1993～ 1999年 7年间 2 33例院内尿路感染病历。结果　院内泌尿系感染发生率为 0 .4% ,占医院感染的 11.89% ,位于医院感染的第 3位 ,院内泌尿系感染与性别、季节、住院时间无关 ,与年龄、留置导尿管时间及无菌操作有着密切关系 ,其主要的病原菌以G 杆菌为主 ,主要优势菌群为大肠埃希菌、真菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌。而对常用的广谱青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药率≥ 5 0 %以上 ,但对阿米卡星仍然敏感。结论　严格掌握适应证与导管的选择 ,采用国际提倡的弗氏导尿管 ,禁止膀胱冲洗 ,采用密闭式导尿系统 ,是防止院内泌尿系感染的有效措施

卫生学监测现况分析

目的　控制医院卫生环境中易感因素。方法　每月定期或根据需要到各科室 ,按《消毒技术规范》要求进行卫生学监测。结果　进行卫生学监测 2 917份 ,合格 2 0 87份 ,合格率 96 .2 % ,其中空气监测合格率最低89.8%。结论　对医院卫生环境消毒重视不够 ,缺乏环境保洁意识。有效控制易感因素 ,减低医院感染发生率

肝病患者医院感染的前瞻性研究

目的　了解我院肝病患者的医院感染情况及其危险因素。方法　对 1996年 4月 1日～ 1998年 3月 31日新入院的 848例肝病患者的医院感染进行前瞻性调查。结果　医院感染率为 9.2 0 % ,其中重型肝炎的感染率最高 ,其次为肝硬化和重度慢性肝炎 ;医院感染部位分布 ,呼吸道占 44 .33 % ,腹腔 15 .46 % ,肠道 12 .37% ,胆系8.2 5 % ,口腔部位 7.2 2 % ,其他 12 .37%。结论　肝病患者病情危重、免疫功能低下、肝炎病毒重叠感染、严重并发症、侵袭性操作和广谱抗生素的使用是医院感染的易发因素 ;医院感染明显影响肝病的预后

肠球菌耐药性监测

目的　了解肠球菌对常用抗生素的耐药性 ,为临床肠球菌的治疗提供参考及指导。方法　采用微量稀释药敏法 ,对 3年临床分离的 76 9株肠球菌进行药敏测试。结果　 76 9株肠球菌中粪肠球菌、屎肠球菌、耐久肠球菌分别占 2 4.9%、2 3.9%、5 1.2 %。药敏测试结果显示肠球菌对庆大霉素、林可霉素、复方新诺明、苯唑西林的耐药率分别高达 95 .8%、94.4%、92 .2 %、85 .2 % ;对环丙沙星、利福平、头孢曲松、红霉素的耐药率为5 2 .7%、6 1.4%、6 8.0 %、6 8.8% ;而对青霉素、氨苄西林、万古霉素的耐药率低为 2 3 .2 %、17.6 %、3.0 %。结论　肠球菌对庆大霉素、林可霉素、复方新诺明、苯唑西林存在严重的耐药。万古霉素的耐药率低 ,仅为 3.0 %。屎肠球菌与粪肠球菌和耐久肠球菌比较耐药较为严重

大肠埃希菌支气管-肺感染及耐药性分析

为提高大肠埃希菌支气管 肺感染的诊治水平。方法　全自动微生物分析系统 (Vitek AMS) ,对分离的菌株用GNI卡鉴定 ,用GNS KI卡、GNS QB卡及GNS GA卡进行药物敏感测定。结果　氨苄西林耐药性达6 8.6 6 %、哌拉西林 5 2 .17%。而第一代头孢和第三代头孢及氟喹诺酮类中环丙沙星的耐药性均大于 30 %。氨基糖苷类耐药性 3 .98% ,亚胺培南耐药性 2 .2 2 % ,均提示有较高的敏感性。大肠埃希菌的多重耐药性与广谱 β 内酰胺酶ESBL有关。结论　患者发病的早期因根据药敏试验选用敏感抗生素 ,并联合用药

4080例住院母婴医院感染的分析

消毒供应室的质量控制

全氟化碳对兔肺泡巨噬细胞吞噬及杀菌功能的影响

目的　观察全氟化碳 (PFC)对兔肺泡巨噬细胞 (AM )吞噬功能及产生过氧化氢 (H2 O2 )能力的影响。方法　健康新西兰白兔放血处死后通过全肺灌洗获取AM ,分为对照组和实验组 ,实验组AM暴露于全氟萘烷(FDC) ,观察两组AM的吞噬功能及产生H2 O2 的能力。结果　FDC能明显降低AM的吞噬率、吞噬指数和产生H2 O2 的能力。结论　FDC能干扰AM的正常功能 ,从而可能降低肺局部对病原微生物的防御能力

传染病医院工作人员乙型肝炎病毒感染调查

肾移植术后康复期医院感染危险因素分析

目的　探讨肾移植术后康复期医院感染的危险因素并提出防范对策。方法　对 178例肾移植术后康复期患者的临床资料进行回顾性调查。结果　排斥反应、白细胞减少、低白蛋白血症、CsA中毒、肝功能受损和陪护感染为本组病例医院感染的高度危险因素 (P <0 .0 1) ,住院时间长、贫血、血糖高、IgG下降、病室空气污染和曾应用抗生素是医院感染的危险因素 (P <0 .0 5 )。结论　针对危险因素 ,采取切实有效的防范措施 ,以降低肾移植术后的医院感染发生率

系统性红斑狼疮患者医院感染分析

目的　为了探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者并发医院感染和双重感染的危险因素、临床特点及预防措施。方法　回顾性分析 386例SLE患者的医院感染 (188例 )和双重感染 (70例 )的临床、细菌学和各种危险因素。结果　SLE患者医院感染主要发生在口咽部、下呼吸道和皮肤 (85 % ) ,感染的病原菌主要是G 杆菌和真菌。疾病的活动性、住院时间、季节、激素、抗生素、免疫抑制剂、补体C3和细胞数是主要危险因素。结论　积极治疗SLE ,合理使用抗生素、激素及免疫抑制剂

重症监护病房的医院感染管理

MX-08抗菌毛巾灭活乙型肝炎表面抗原的实验观察

目的　为了解MX 0 8抗菌毛巾灭活HBsAg的效果。方法　以ELISA法进行HBsAg灭活效果实验观察。结果　检测发现抗菌毛巾作用于HBsAg悬液后 ,HBsAg明显减少 ,6小时可使S/N小于 2 .1。结论　表明MX 0 8能破坏HBsAg的抗原性

一次性医疗用品无菌试验及鲎试验检测分析

目的　为了解一次性医疗用品的质量 ,保证临床使用安全。方法　对 1996～ 1998年一次性使用的输液器、注射器、输血器、小吊筒、针头抽检鲎试验及无菌试验。结果　合格率分别是 5 1.6 % ,92 % ,18.18% ,6 2 .5 % ,10 0 % ,总合格率 78.9% ,1996 ,1997,1998年的合格率分别是 85 .4% ,70 .45 % ,79.72 %。结论　虽然进货严格把关 ,产品证件齐全 ,但抽检的合格率较低 ,有证产品也必须检测

供应室护士自身防护的调查

目的　增强供应室护士自身防护意识。方法　对 5所医院 40人进行问卷调查。结果　表明供应室护士自身防护意识较强。结论　针对调查结果建议供应室护士加强自身防护意识 ,加强呼吸道防护 ,严格洗手 ,严格皮肤和粘膜防护 ,建议领导不断改善供应室工作环境 ,提高其待遇

剖宫产围术期应用抗生素预防感染的研究

目的　探讨围术期应用抗生素预防剖宫产术后感染的医学及经济学意义。方法　采用前瞻性随机实验方法 ,对比观察 12 2例剖宫产围术期及常规用药两组的临床效果及经济学效果。结果　与常规用药组相比 ,围术期用药组的临床指标均不亚于常规组 ;而平均住院日、术后平均住院日及住院费用等经济学指标明显优于常规组。结论　围术期应用抗生素是预防剖宫产术后感染的有效、合理、低成本的理想方法

不同层次医院肺部感染的痰细菌培养及菌株耐药性的比较

目的　调查 3所不同层次医院肺炎患者痰菌培养阳性率及其菌株的耐药性。方法　收集 3所不同层次医院收治的 5 75例肺炎患者 ,其中 398例行痰菌培养及药敏检测。结果　痰菌培养阳性例数 131例 (32 .9% ) ,其中人民医院 80例 ,电力总医院 30例 ,承医附院 2 1例 ,比较三者阳性率P <0 .0 1。结论　不同层次医院痰菌培养阳性率存在差异 ,且痰培养阳性率偏低 ,均 <5 0 % ,可能主要与入院前已使用抗生素有关 ,另外可能与目前采用的留痰方法有关

中药与抗生素治疗急性上呼吸道感染疗效对比

耐万古霉素肠球菌临床微生物学及流行病学特征