医院感染诊断标准(试行) 转载(6)

胸部外科多脏器功能不全综合征感染的特点

目的　探讨胸部创伤或术后并发多脏器功能不全综合征 (MODS)时感染的特点及对策。方法　分析 30例因胸外伤或术后并发 MODS患者的临床资料。结果　 30例 MODS中 ,发生感染者 2 3例 ,其中单一菌感染 8例 ,混合菌感染 15例 ,单一部位感染 9例 ,多部位感染 14例 ,混合感染及多部位感染多为 3个以上器官衰竭者 ,6 3.3%患者并呼吸道感染 ,其病原菌主要为铜绿假单胞菌 ,2 3例感染者 ,死亡 15例 ,死亡率 6 5 .2 % ,未发生感染者死亡 2例 ,死亡率 2 8.6 % (P<0 .0 1)。结论　胸部外科 MODS时感染多发生于呼吸道 ,且多数为混合感染及多部位感染 ,并感染者死亡率明显高于未感染者

剖胸术后切口感染经济损失病例对照分析

目的　从卫生经济学的角度探讨控制剖胸术后切口感染的重要性。方法　以胸外科择期手术患者为研究对象 ,通过病例对照分析 ,对 35对 (感染组和对照组 )病例的医疗费用和住院天数进行回顾性调查 ,计量资料以 t检验处理。结果　感染组的住院总费用和住院天数均明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;住院费用分类统计 :感染组的处置费和床位费明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,营养支持费用两组比较有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,抗生素费用和检验特诊费两组的比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　剖胸术后切口感染是不能忽视的医院感染组成部分 ,其造成的经济损失是巨大的 ;根据胸外科的特点 ,控制切口感染对降低经济损失、减轻患者痛苦、提高生存质量均有切实的意义

湖北地区临床细菌耐药性监测

目的　调查湖北地区临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法　将湖北地区 15所医院纸片扩散法药敏试验的抑菌环直径输入计算机 ;根据 1999年 NCCL S颁布的准则 ,采用“WHONET- 5”软件完成统计分析。结果　临床分离菌中革兰阳性球菌有增多趋势 ;金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)最常见 ;31.0 %金葡菌和 6 7.6 % CNS对苯唑西林耐药 ,对其他药物的耐药率也高 ;亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星对革兰阴性杆菌 (包括肠杆菌科细菌和非发酵菌 ) ,有良好的抗菌活性 ,但与 1996年监测资料比较 ,敏感率均在显著下降。结论　临床细菌耐药性日益严重 ,应在不同地区开展细菌耐药性监测 ;强调临床合理应用抗菌药物

医院感染漏报调查分析

目的　为了提高临床医务工作者对医院感染的认识 ,正确及时地填写感染报告。方法　对我院 1999年 1～6月份各科感染漏报进行调查。结果　全院漏报率 <2 0 % ,符合国家卫生部要求 ;但有部分科室超标过高 ,感染部位主要为呼吸道感染和泌尿系感染。结论　临床医生对医院感染认识不足 ,对医院感染标准掌握不准 ,部分临床医生不重视病原学检查

头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁治疗严重感染的比较

目的　比较头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 )与亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )对中性粒细胞缺乏患者严重感染的疗效。方法　回顾性分析 5 6例中性粒细胞缺乏合并严重感染 (男 37例 ,女 19例 ,年龄 2 8a± s2 1a) ,其中 2 8例用头孢哌酮 /舒巴坦 2 .0 g加入 5 %葡萄糖 10 0 m l静滴 ,bid;2 8例用亚胺培南 /西司他丁 0 .5 g加入 5 %葡萄糖 10 0 m l静滴 ,q8h均 7～ 10 d为一疗程。结果　头孢哌酮 /舒巴坦临床有效率 89.2 8% ,痊愈率 71.42 % ;亚胺培南 /西司他丁组临床有效率 96 .42 % ,痊愈率 75 % ,两组间相差无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论　头孢哌酮 /舒巴坦与亚胺培南 /西司他丁治疗中性粒细胞缺乏时严重感染疗效相同

颌面外科手术患者医院感染调查分析

目的　对颌面外科手术患者医院感染进行调查。方法　查阅 1997～ 1998年颌面外科手术患者登记记录和回顾性调查病历 ,择出所需项目入表分析。结果　 1997例颌面部手术患者中有 10 4例发生医院感染 ,感染率为5 .2 % ;其中呼吸道感染 75例 ,占 72 .11% ,提示本院医院感染的高发部位是呼吸道。结论　颌面部手术患者由于术区部位特殊 ,加上全麻插管的影响 ,使呼吸道防御功能降低 ,导致呼吸道感染发生率增高 ,应对其进行重点监控与研究

诺延手消毒 喱消毒效果探讨

目的　探讨诺延手消毒　喱外科手消毒效果。方法　对参与手术洗手的 6 4位医生护士分 3组进行清洁前、清洁后、消毒后、手术后手的细菌学监测。结果　诺延手消毒　喱消毒后细菌即时杀灭率为 10 0 % ;持效作用较为理想 ,44位受试人员中仅 3位 (6 .8% )手术结束后手细菌培养阳性 ,其中 1人术中手套刺破更换手套 1次 ,以安尔碘进行手消毒的 2 0位被检人员术后 4位 (2 0 % )手细菌培养阳性 ;诺延洁肤皂液刷手与不刷手组其细菌清除率分别为 84%和 80 % ,普通肥皂酊洗刷手细菌清除率为 36 .8%。结论　诺延手消毒　喱 ,一种凝胶状醇类消毒剂 ,杀菌力强、作用持久、且具护肤成分 ,其容器独特的单向出流装置 ,解决了使用过程中的两次污染问题 ,肘压式开关 ,取液准确 ,使用方便 ,消毒后手感干爽 ,是一种较为理想的外科手消毒剂

肠杆菌科中超广谱β-内酰胺酶的流行调查

目的　了解超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)在肠杆菌科菌中的流行情况。方法　用双纸片协同法对临床送检各类标本中分离的 412株肠杆菌科菌进行 ESBL s检测。结果　 ESBL s总检出率为 18.6 9% ,肠杆菌属、埃希菌属、沙雷菌属和克雷伯菌属菌 ESBL s的流行较严重 ,其 ESBL s检出率分别为 32 .2 6 %、2 9%、2 5 %和 2 0 .31% ,其次为枸橼酸杆菌属 (9.38% )、变形杆菌属 (6 .35 % )、沙门菌属 (5 .2 6 % )和志贺菌属 (4 .17% ) ;其中阴沟肠杆菌ESBL s检出率最高 ,达 46 .6 7% ,其次为大肠埃希菌 2 9%、液化沙雷菌 2 8.5 7%和粘质沙雷菌 2 8.5 7% ,深红沙雷菌、普里茅斯沙雷菌、聚团肠杆菌和臭鼻克雷伯菌 ESBL s检出率在 2 0 %～ 2 3.81%之间。结论　 ESBL s在肠杆菌科菌中流行情况严重 ,分布面较广 ,以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、沙雷菌和克雷伯菌为主要流行菌株

老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染

目的　调查老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染状况 ,并对其相关因素进行分析。方法　对临床 1995年 1月～ 1999年 6月 ,2 6 4例老年恶性肿瘤放化疗患者进行回顾性调查 ,数据用 χ2 检验判断差异的显著性。结果老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染发生率为 5 4.16 % ,其中以肺部原发肿瘤医院感染率最高为 76 .81% ,其次为食道癌 6 4.86 %、鼻咽癌 6 3.41% ;感染部位绝大多数为呼吸道占 6 2 .2 3% ;单纯放疗其医院感染率较低为44 .6 4% ,放疗 +化疗医院感染率较高为 6 9.11% ,两者差异有显著性 (P<0 .0 1) ;住院 30 d以上者感染发生率6 0 .6 6 % ,住院 30 d以下者为 2 8.30 % ,两者差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论　老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染的发生率明显高于老年普通疾病 ,也高于非老年恶性肿瘤患者 ,医院感染的发生与原发肿瘤部位、治疗方式、住院时间长短等因素有关

外科患者血清反应素环状卡片试验检测结果分析

目的　了解住院患者血清梅毒感染情况 ,为外科手术医生提供加强自我防护的依据。方法　对外科手术患者进行了术前快速血清反应素环状卡片试验 (RPR)检测 ,阳性者用梅毒螺旋体血凝试验 (TPHA)确诊。结果　 65 89例外科住院患者 ,RPR阳性者 48例 ,阳性检出率为 0 .73%。结论　有条件的医院对所有住院患者进行常规的 RPR检测是很有必要的

233例泌尿生殖道支原体检测结果分析

急诊环境与留观患者医院感染发生率的关系

目的　观察急诊环境因素与同期急诊病房留观危重病患者发生医院感染之间的关系。方法　通过对我院冬春季急诊环境进行空气微生物含量、人员和物体污染状况进行监测 ,并与同期急诊病房留观危重患者发生医院感染情况及其关系进行综合分析。结果　 4人间、2人间的急诊病房和病房走廊的空气含菌量分别占前 3位 ;医务人员右手掌平均带菌量 (11.4± 3.4) CFU/ cm2 ,听诊器平均含菌量 (13.0± 4.1) CFU/ cm2 ;同期内调查留观危重病患者 493例 ,感染 97例 ,感染率 19.7% ,其中呼吸道感染占 6 1.9% ,其次为胃肠道感染和泌尿道感染 ,分别为2 0 .6 %和 14.4%。结论　冬春季急诊环境由于人员流动性大、空气闭塞、环境污染严重易导致留观患者医院感染发生率增加 ,尤其以呼吸道感染为甚 ;加强通风、消毒和提高医务人员的无菌观念 ,对于改善冬春季急诊环境污染至关重要

合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨

目的　探讨合理使用抗菌药物的管理办法。方法　采用“医院感染控制系统工程论”对临床应用抗菌药物实行“监、控、管”三位一体化管理 ,加强宏观控制 ,制订合理使用抗菌药物规则及管理制度 ,实行院科两级考核 ,限制二线药使用权 ,全面监测临床用药状况 ,定期向临床反馈。结果　临床不合理使用抗菌药物现象得到了控制 ,科室年平均使用率为 6 1.2 5 % ,全院一线、价廉、窄谱抗菌药物使用频度为 80 .5 6 % ,单用一种抗菌药物治疗者占 75 .70 % ,临床微生物送检率 >80 % ,月抗菌药物消耗量与药品总消耗量比值下降 ,最低为 2 8.2 5 %。结论　开展在职教育 ,实行限制性使用抗菌药物 ,加强“监、控、管”力度 ,是搞好合理应用抗菌药物的有效管理办法

移送患者用具细菌污染监测分析

1529例医院感染因素分析

目的　了解医院感染发病率 ,分析发生医院感染相关因素 ,减少医院感染发生。方法　查阅 1997～ 1999年住院病历 42 2 0 6份 ,诊断医院感染病例 15 2 9例 ,并进行回顾性调查分析。结果　 1997～ 1999年医院感染发病率3.6 2 % ,老年病科、康复科医院感染发病率较高 ;6 0岁以上医院感染患者占医院感染患者总数的 33.16 % ;医院感染患者住院时间中位数 P5 0为 2 7.2 d,住院时间大于 5 0 d者占 2 6 .88% ;易感相关疾病以慢性疾病、恶性肿瘤患者为主 ,分别占 6 1.70 %和 2 1.5 7% ;侵入性诊疗技术操作以泌尿道插管占 47.48% ,其次为气管插管和气管切开及内窥镜检查 ;呼吸系统感染是医院感染的主要部位占 5 6 .0 4% ,其次为胃肠道感染和泌尿道感染 ;病原菌主要有致病性真菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌、金葡菌。结论　医院感染与患者年龄、原发病、住院时间、入侵病原、侵入性诊疗技术操作密切相关

肝病合并医院感染87例临床分析

目的　探讨肝病患者医院感染发病率、易感因素。方法　回顾性调查我院 3年收治的肝病患者医院感染情况。结果　 1130例肝病患者中合并医院感染 87例 (7.6 9% ) ,以重型肝炎医院感染率最高 18.75 % ;感染部位以上呼吸道最多 ,其次为肠道及胆道 ;病原菌以 G- 菌为主 ,其次为白色念珠菌。结论　肝病患者容易合并医院感染 ,其预防措施主要是做好消毒隔离、合理用药

加强医院感染管理提高医疗质量

目的　加强医院感染管理 ,提高医疗质量。方法　加强领导 ,完善医院感染网络体系 ;健全管理制度。结果在职继续教育 ,增强全员职工的感染意识 ,使各项制度认真落实。结论　加强医院感染管理 ,认真总结经验教训 ,严格把好监控质量关 ,是提高医疗质量 ,确保医疗安全的可靠保证

失代偿期肝炎肝硬化医院感染研究

目的　研究失代偿期肝炎肝硬化医院感染。方法　对 112 6例失代偿期肝炎肝硬化血、尿、大便、痰、胸腹水进行细菌学等检查 ;并观察部分病例使用氧氟沙星预防医院感染的结果。结果　 30 7例患者发生了医院感染占2 7.2 6 % ,以自发性细菌性腹膜炎 (SBP)最常见 ;预防使用氧氟沙星可明显减少 SBP发生。结论　失代偿期肝炎肝硬化医院感染率较高 ,应引起重视

支气管镜与胃镜的消毒抽样调查

目的　了解上海市支气管镜和胃镜的消毒现状 ,进一步规范消毒操作方法 ,提高消毒质量。方法　调查上海市 17所医院支气管镜和胃镜的消毒方法和消毒效果。结果　部分医院对内镜消毒前的清洗不够重视 ,5 0 %支气管镜和 5 .9%胃镜没有使用流动水清洗 ;5 0 %支气管镜和 35 .3%胃镜采用 2 %戊二醛消毒剂 ;内镜消毒时间过短和浸泡方法不当甚为普遍 ;受检的医院支气管镜浸泡均超过 10 min,但有 8所医院胃镜消毒时间短于 10 m in,部分不足 5 m in;不少医院没有将活检钳插入孔浸入消毒剂液面以下 ,致使镜钳孔消毒不彻底 ,细菌检出率高 ;作为医院感染高危物品的活检钳 ,没有 1所按照灭菌要求处置 ;部分消毒后内镜及其配件的微生物污染严重 ;10所医院的支气管镜及其配件中 ,有 3所污染 ,其中 1所系极严重污染 ;消毒后的 17所胃镜及其配件中 ,有 5所污染 ,其中 2所属重度污染 ,1所为极严重污染。结论　我市部分医院对支气管镜和胃镜消毒观念淡薄、清洗消毒不规范、消毒剂使用不当、消毒时间过短 ,导致不少消毒后的内镜及其配件仍存在病原菌污染 ,有引发医院感染的严重隐患 ,亟待重视和解决

冠心病监护病房患者医院感染监测及预防

目的　分析我院冠心病监护病房 (CCU)患者医院感染状况 ,探讨护理对策。方法　回顾调查 1995～ 1999年 CCU患者发生医院感染病例易感因素和感染部位。结果　感染病例易感因素是老年患者、基础病重、长期卧床、侵入性操作、大量使用抗生素所致机体抵抗力下降 ,感染部位以肺部感染为主 ,引起感染病原菌多为细菌。结论　老年患者机体抵抗力降低是医院感染高危人群 ,积极采取综合防范措施 ,是降低医院感染率的关键

聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒-DNA对判别病毒复制临床价值的探讨

目的　了解不同方法对乙型肝炎病毒 (HBV)传染性判定的价值。方法　应用聚合酶链反应 (PCR)法和EL ISA法分别对 375例门诊、住院患者血清进行检测 ,将两者结果进行比较。结果　抗 - HBc阳性组 HBV- DNA检出率明显高于阴性组 ,χ2 =18.9,P<0 .0 0 5。结论　 PCR法明显优于 EL ISA法

糖尿病患者肢端感染的局部治疗

目的　为糖尿病合并肢端感染选择一种较为简单、有效的换药方法。方法　选择 5 0例糖尿病住院患者 ,均伴有皮肤或肢端感染 ,用德国宝赫曼厂家生产的多层伤口垫 (Tender Wet) ,每日换药 1次 ,同时辅以糖尿病内科治疗。结果　 48例患者创面完全愈合 ,并且不遗留瘢痕。结论　采取此种新的换药方法 ,获得了较为理想的治疗效果 ,患者易于接受 ,护理人员操作简单方便

临床药盘污染的调查

切口感染调查与分析

目的　探讨外科术后切口感染的相关因素。方法　采用前瞻性调查与回顾性调查相结合 ,对术后切口感染病例作重点监测。结果　伤口类型、手术方式、外环境因素、个体差异与术后切口感染呈相关性。结论　术前充分准备 ,严格无菌操作 ,改善外环境与个体条件可预防术后切口感染的发生