感染对重型病毒型肝炎并多器官功能衰竭预后的影响

目的　探讨感染对重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭预后的影响。方法　对继发感染的 43例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者与无感染的 2 2例重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者进行回顾性分析。结果　继发感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者 TBIL高于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者(P<0 .0 1) ,PTa低于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者 (P<0 .0 1) ,病死率为 79.1% ,明显高于无感染的重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭患者 (P<0 .0 1)。结论　感染加重内毒素血症 ,进而加剧肝损害及多器官功能衰竭的发生 ,最终导致病死率增高。

急性有机磷农药中毒医院感染分析

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)医院感染的特点及防治措施。方法　对 2 8例 AOPP患者进行回顾性抽查。结果　AOPP医院感染率为 2 3 .7% ,感染部位以泌尿道最多 ,下呼吸道及气管切口感染次之 ;病原体以条件致病菌多见 ;中毒程度重、住院时间长、侵入性操作长者感染率高。结论　 AOPP重度患者为医院感染易感人群 ,主要与机体防御功能下降、中毒程度及侵入性操作有关 ,应加强医院感染的防治

微生态调节剂治疗肝硬化自发性腹膜炎临床研究

目的　探讨肝硬化自发性腹膜炎 (SBP)的发生原因、机制 ,观察微生态调节剂整肠生的临床治疗作用。方法　肝硬化腹水伴自发性腹膜炎 40例患者 ,口服整肠生胶囊 ,每次 4粒 ,每日 3次 ,10 d为 1疗程 ,2疗程后观察两组临床症状、体征、腹水常规及培养和肝功能的变化情况 ,并与 3 9例单纯应用抗生素对照组比较。结果　腹痛、腹部压痛、腹泻消失方面与对照组差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,发热、腹水常规及培养检查方面较对照组差异存在非常显著性 (P<0 .0 1) ,肝功能改善方面亦存在差异。结论　自发性腹膜炎细菌来源于自身肠道劣势菌的大量繁殖和易位 ,通过血液、淋巴、肠壁进入腹腔 ,整肠生能够恢复肠道正常菌群 ,改善肝功能 ,增强免疫 ,降低内毒素血症 ,具有肯定的治疗作用

幼年类风湿性关节炎医院感染调查分析

目的　了解幼年类风湿性关节炎 (JRA)患儿医院感染因素 ,采取有效控制措施。方法　回顾调查分析 84例 JRA临床资料并随访。结果　发生医院感染 40 .48% ,医院感染与 JRA年龄无关而与临床分型有关 ,全身型明显高于关节型 (P<0 .0 0 5 ) ;医院感染随住院时间延长、应用抗生素种类增多、肾上腺糖皮质激素剂量的增加而增高 ;医院感染组与非感染组相比 ,死亡率高 ,缓解率低 (P<0 .0 5 )。结论　提高 JRA早期诊断水平 ,避免滥用抗生素 ,合理使用肾上腺糖皮质激素 ,是降低 JRA医院感染的关键 ;结核与军团菌在 JRA医院感染中不容忽视

检验科人员手微生物监测及消毒方法探讨

目的　为了解医院检验科人员手的污染状况 ,寻找简单、有效的消毒方法。方法　对我院检验科 3种岗位的工作人员的手进行了 98人次的微生物监测 ;并采用 3种不同的手消毒方法消毒后进行比较。结果　 98只手均有不同程度的污染 ,采用 1∶ 5 0 0“消佳净”消毒液洗手后 ,微生物数量明显减少 ,与其他方法呈差异显著。结论　提示检验科人员手污染严重 ,采用 1∶ 5 0 0“消佳净”消毒液浸泡后自然干燥 ,消毒方便、有效。

眼科暗室空气消毒方法探讨

目的　对暗室的空气质量进行控制。方法　对暗室空气中的菌落数进行消毒前和消毒后的监测。结果　消毒前暗室空气菌落数超过检查室空气质量标准。结论　三氧灭菌机消毒与紫外线照射均能达到消毒目的 ,但三氧机消毒效果优于紫外线照射 ,同时 ,应注意保持暗室内的空气循环流通

用计算机网络实现医院感染和疫情报告数据实时监控管理

目的　采用计算机网络系统的数据收集 ,以提高医院感染、传染病疫情报告数据的准确性和及时性 ,减少专职人员的工作量。方法　用计算机网络技术将分散的各个科室联接成一个区域网 ,用 browse/ Server方式做到操作简单、管理方便、监控快捷。结果　各个科室的数据由本科室医师亲自录入到统一的数据库中 ,提高了数据的准确性和及时性 ,并且能及时地将最新动态信息、各种统计资料和计算机分析结果分送到个科室计算机中 ,供医务人员随时了解医院感染、传染病疫情报告基本动态 ,提高监控意识。结论　采用计算机网络技术和互联网技术可大大提高数据的可靠性 ,可实时监控管理医院感染、传染病疫情报告 ,有效地减少专职人员的工作量

供应室工作人员对医院感染学知识需求的调查

目的　了解供应室工作人员对医院感染学知识的需求情况。方法　以问卷形式随机抽查 2所医院 44名供应室工作人员。结果　供应室工作人员知识结构偏低 ;单凭工作经验获取有关知识 ;不同层次工作人员学习有关知识的目的有明显差异 ;对学习内容的需求有明显不同 ;有 95 .45 %的工作人员迫切希望参加医院感染学知识的学习且急需补充有关知识。结论　提高医院感染学知识培训重要性的认识 ;加强对供应室工作人员有关知识的培训 ;完善配套措施 ;尽快提高供应室工作人员医院感染学知识水平

手术室的环境污染与防护

目的　调查手术室环境污染状况 ,提出改进措施。方法　对手术室的环境和医疗废弃物的污染进行调查。结果　麻醉剂、消毒剂、烧灼烟雾、医疗废弃物的污染严重。结论　应重视手术室特殊环境的污染 ,加强医务人员的防护措施

加强对一次性医疗用品的全程管理

目的　加强对一次性医疗用品的管理 ,防止使用后的医疗用品流入社会 ,造成医源性的传染性疾病的传播。方法　制订一次性医疗用品的管理制度 ,定期检查 ,对医院使用的一次性医疗用品实行全程管理。结果　保证临床使用的一次性医疗用品质量 ,杜绝一次性医疗用品的流失 ,减少医院环境污染 ,防止病原微生物的传播。结论　一次性医疗用品的全程管理的实施 ,有效地加强了一次性医疗用品的监管力度

手术室蜡样芽胞杆菌污染

胆汁标本需氧菌培养鉴定结果分析

目的　为了解胆汁混合感染菌及其对抗生素耐药情况。方法　收集 1997年 6月～ 2 0 0 0年 5月本院外科送检的 43 2例手术中和术后胆汁进行需氧菌培养。结果　检出细菌 2 2 0例 ,阳性率 5 0 .93 % ,菌数 3 3 6株 ;单 1种菌 15 7例占阳性率 71.3 6% ;2～ 4种混合感染菌 63例占阳性率 2 8.64 % ;其中包括 :2种混合菌 5 9例、3种混合菌3例、4种混合菌 1例 ,其中近年内检出混合菌 3 8例占 60 % ,鉴于胆汁混合感染菌有增多趋势 ,应引起临床重视 ;药敏结果显示 :革兰阳性菌对万古霉素最为敏感 ;革兰阴性杆菌对亚胺培南最为敏感 ;所有菌存在不同程度耐药 ;其中胆囊术后菌株多重耐药占 2 / 3。结论　对胆囊术中和术后 80例患者感染菌合理使用抗生素尤其重要

细菌的耐药性

应用套管针造成两例静脉感染分析

医院感染现患率调查与分析

目的　了解全市医院感染的实际情况 ,为各级卫生行政部门制定政策提供可靠依据。方法　按每 5 0张床位配置 1名调查人员 ,到患者床旁以询问和体检的方式进行调查 ,并按名单逐一查看在架病历 ;按统一的调查表填写、统计、上报。结果　调查 42 43人 ,发生医院感染 2 60人 ,医院感染现患率 6.1% ,医院感染例次现患率6.81% ,感染部位依次为呼吸道、泌尿道、手术切口、皮肤与软组织 ;抗生素使用率 67.1% ,使用抗菌药物前采集标本送检率 10 .2 % ,使用中送检率 14 .4% ,培养阳性的病原菌 :G-性杆菌占 44 .1% ,G+球菌占 2 0 .7% ,真菌占3 5 .1%。结论　改进监测方法 ,减少侵入性操作 ,合理应用抗生素是降低医院感染率的关键

危重病儿医院感染的特点和预后

目的　了解危重病儿医院感染的发生程度、特点、原因及其影响。方法　回顾性调查分析我院近 5年收治的 5 2 6例危重症病儿医院感染情况及转归。结果　危重病儿救治过程中医院感染发生率 18.6% ,以呼吸道感染为主 41.3 % ,心肺复苏术后感染率高达 65 .7% ,气管插管或切开术后感染率为 5 3 .4% ,感染病儿病死率为9.0 9%。结论　危重病儿医院感染发生率明显升高 ,病情危重、抢救过程中医护人员医院感染防范意识薄弱、侵入性操作多、救治措施和用药不规范合理、婴幼儿免疫力低下等是感染率高的主要原因

医院空气中细菌分类及药物敏感性试验

目的　了解医院空气细菌种类及药敏情况 ,为医院感染控制提供参考。方法　 2 0 0 0年 1～ 8月对医院感染监测各类环境空气中的菌株 10 3株用浙江省军区后勤部卫生防疫检验所的细菌生化鉴定编码方法鉴定 ,药敏试验用纸片扩散法。结果　表皮葡萄球菌是空气中最主要细菌 ,我院较少用的庆大霉素对空气细菌最为敏感 ,青霉素、氨苄西林、复方新诺明耐药达 80 %。结论　预防表皮葡萄球菌感染和合理使用抗生素对预防医院感染意义重大。

头孢吡肟对临床常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性探讨

目的　了解头孢吡肟对常见革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法　采用 K-B法对临床分离 3 3 5株革兰阴性杆菌测定其对头孢吡肟等 11种广谱β-内酰胺类药物的敏感试验。结果　头孢吡肟对肠杆菌科菌的活性仅次于亚胺培南居第 2位 ;对铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶相仿 ,略底于亚胺培南 ;对不动杆菌也有较好活性 ;对嗜麦芽窄食单胞菌抗菌活性低。结论　头孢吡肟因自身特点显示出对嗜麦芽窄食单胞菌以外的临床常见革兰阴性杆菌有较强抗菌活性 ,尤其对肠杆菌属菌的体外抗菌活性明显优于第三代头孢 ,优于亚胺培南除外的其余参与比较的 9种β-内酰胺类药物 ;对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶阳性株也有较好的体外抗菌活性。

乌鲁木齐地区超广谱β-内酰胺酶菌株调查及耐药性分析

目的　了解产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分布及不产 ESBLs菌株的耐药性、耐药特点 ,指导临床合理用药。方法　采用 VITEK-3 2自动微生物分析仪及 GNI+卡鉴定到种 ,药敏卡 GNS/ 5 0 6进行药敏及 ESBLs检测。结果　分离革兰阴性杆菌 715株。其中大肠埃希菌 12 8株 ,产 ESBL s占 2 2 % ;肺炎克雷伯菌 69株 ,产 ESBL s占 14 .5 %。分离的的 3 8株均为高耐三代头孢菌素的 ESBLs;从痰标本中分离的肺炎克雷伯菌产 ESBLs占 14 .5 % ,大肠埃希菌产 ESBL s占 7% ;尿中分离以大肠埃希菌为主 ,其中产 ESBLs占 14 .8% ;耐药性显示 3 8株产 ESBLs菌除对亚胺培南 10 0 %敏感 ,对其他抗生素耐药率在 5 0 %～ 10 0 %。结论　不产 ESBL s的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素和头孢西丁的耐药率相对较低。肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类和喹诺酮类的敏感率明显高于大肠埃希菌 ,对产 ESBL s菌株治疗以亚胺培南最佳

湖北地区肠球菌体外耐药监测与基因分型研究

目的　监测湖北地区肠球菌耐药性并对耐药株进行基因分型及流行病学研究。方法　对 9所大型综合医院感染标本中分离的 3 3 5株肠球菌进行鉴定和药敏试验 ,以“WHONET4”软件分析 ;并以随机扩增多态性 DNA分型法 (RAPD)进行基因分型。结果　对耐氨苄西林肠球菌 (ARE)分离率 17.0 % ,对耐氨基糖苷类肠球菌(HL AR)分离率 3 8.2 % ,对耐万古霉素肠球菌 (VRE)分离率为 0 % ,HL AR合并 ARE的分离率为 5 .4% ,万古霉素中介肠球菌 (VIE)分离率 2 .1% ;2 1株 ARE分为 16型 ,43株 HLAR分为 2 6型 ,7株 HLAR合并 ARE分为 5型。结论　湖北地区肠球菌耐药性呈上升趋势 ,其感染在本地区呈散在流行态势 ;临床微生物室应严密关注多重耐药肠球菌的产生及播散流行。

检测生物被膜铜绿假单胞菌、克雷伯菌产β-内酰胺酶活性

目的　检测铜绿假单胞菌、克雷伯菌的浮游菌 ,生物被膜 (biofilm,BF)菌 β-内酰胺酶活性 ;比较亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林诱导这两种 BF菌产酶能力。方法　用改良法建立铜绿假单胞菌、克雷伯菌 BF膜型 ,用银染法及扫描电镜对 BF进行鉴定 ;用紫外分光光度法及 Bio-Rad蛋白定量试剂法检测铜绿假单胞菌、克雷伯菌的浮游菌 ,BF菌 ,亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林诱导 BF菌产 β-内酰胺酶的酶活性。结果　铜绿假单胞菌和克雷伯菌的两种 BF菌 β-内酰胺酶活性均显著高于浮游菌 (P<0 .0 1) ,各种抗生素诱导 BF菌的酶活性显著高于 BF菌 (P<0 .0 1) ,亚胺培南诱导 BF菌产酶活性均显著高于头孢西丁和哌拉西林 (P<0 .0 1) ,铜绿假单胞菌除浮游菌外各组酶活性均显著高于克雷伯菌各组 (P<0 .0 1)。结论　 BF铜绿假单胞菌、BF克雷伯菌能产生大量β-内酰胺酶 ,BF铜绿假单胞菌产酶能力显著高于 BF克雷伯菌 ;亚胺培南诱导 BF菌产酶的能力最强 ,其次是头孢西丁 ,哌拉西林诱导能力最弱

双单抗夹心ELISA方法检测血浆及组织中金黄色葡萄球菌肠毒素B

目的　建立一种敏感、快速的酶免疫测定方法 ,用于定量检测动物体液及组织中金黄色葡萄球菌 (SAU)肠毒素 B(SEB)。方法　采用生物素 -链亲素系统放大的双抗体夹心酶联免疫吸附方法 ,以 SEB单抗 1D2为包被抗体、生物素标记的另一种 SEB单抗 2 D1为标记抗体进行测定。结果　在 0 .0 78～ 10 .0 0 0μg/ L的浓度范围内 ,SEB标准品浓度与吸光度值线性关系良好 ,相关系数为 r=0 .990 6,平均变异系数为 5 .3 2 % ;正常大鼠、家兔和人血浆中的平均回收率分别为 96.43 %、97.3 4%和 19.99% ,正常人尿液中平均回收率为 91.5 3 %。结论　本法灵敏度高、准确性好、稳定性强 ,而且简便、快速 ,适用于动物血浆及组织中微量 SEB的定量测定 ,并有一定的临床应用前景

肺炎支原体感染与不稳定型心绞痛的关系

目的　探讨不稳定型心绞痛与肺炎支原体感染之间的关系。方法　对我院近两年收治的不稳定型心绞痛患者 47例 ,稳定型劳力性心绞痛患者 5 2例 ,健康对照组 41例 ,使用酶联免疫吸附法测定肺炎支原体抗体 Ig M和Ig G水平。结果　各组均未见 Ig M升高 ;Ig G阳性率 ,不稳定型心绞痛组为 70 .2 1% ,稳定型劳力性心绞痛组为3 8.46% ,对照组为 2 8.13 % ,不稳定型心绞痛组与稳定型劳力性心绞痛组差异显著 (P=0 .0 0 2 ) ,稳定型劳力性心绞痛组与对照组间差异无显著性 ;不稳定型心绞痛组与稳定型劳力性心绞痛组及对照组比较 Ig G水平明显升高差异显著 (P=0 .0 0 1)。结论　慢型支原体感染可能与不稳定型心绞痛的发生和发展有关

两所区级医院产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性分析

目的　了解在上海市区级医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的情况 ,比较 ES-BLs阳性株与阴性株对 14种抗生素的耐药率。方法　两所医院从 1999年 5月～ 2 0 0 0年 7月的各种临床标本中分离出的大肠埃希菌 195株及肺炎克雷伯菌 162株 ,用纸片扩散法检测 ESBL s,用琼脂扩散法作药敏试验。结果　总试验菌株 3 5 7株 ,共检出 ESBLs阳性株 114株 ,总阳性率 3 1.9% ;其中大肠埃希菌为 3 2 .8% ,肺炎克雷伯菌为 3 0 .9% ;大肠埃希菌除亚胺培南及肺炎克雷伯菌除亚胺培南、氨苄西林外 ,ESBLs阳性株各对其他抗生素的耐药率均显著高于阴性株。结论　上海两所区级医院的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产 ESBLs率高达 3 1.9% ,前者的产 ESBLs率高於后者 ;ESBL s阳性株对抗生素的耐药性严重 ,但对亚胺培南 10 0 %敏感