- 胡锡浩;许小敏;糜祖煌;冯伟云;范友芬;
目的了解分离自烧伤病房患者的铜绿假单胞菌中消毒剂-磺胺耐药qacE△1-sul1基因的存在状况。方法采用GNS-448药敏卡及K-B法测定抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)测定qacE△1-sul1基因并进行序列分析。结果32株铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢西丁、复方新诺明完全耐药,对阿米卡星的敏感率最高为68.0%,对庆大霉素的敏感率为46.9%,而对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别达到68.8%、59.4%;16株(50.0%)qacE△1-sul1基因阳性。结论分离自烧伤患者的铜绿假单胞菌耐药严重,qacE△1-sul1基因携带率较高。
2009年04期 v.19 361-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 王斌;蒋捍东;刘蓬蓬;王强;
目的研究呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺类耐药基因的存在现状。方法K-B法检测细菌敏感性,改良三维实验法分析β-内酰胺酶类型,PCR扩增及序列分析检测耐药基因。结果46株菌中29株产β-内酰胺酶,21株产AmpC酶,其中2株同时携带CARB-3基因,2株产TEM型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),6株产其他类型的酶,有4株携带CARB-3基因且3株同时携带IMP基因;34株oprD2基因缺失。结论呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌主要产染色体介导的AmpC酶,其次是CARB-3型,oprD2基因缺失较普遍。
2009年04期 v.19 364-367页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K] [下载次数：190 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：4 ] - 余算;周湘静;朱伦;姜晓路;
目的分析2006年分离的5株耐碳青酶烯类抗菌药物铜绿假单胞菌产金属酶情况。方法纸片法(K-B法)测定5株耐碳青酶烯类抗菌药物铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的耐药性,琼脂稀释法测定9种抗菌药物对菌株的最低抑菌浓度(MIC),2-巯基乙酸纸片协同试验检测菌株产金属酶情况,聚合酶链反应(PCR)和序列分析明确金属酶基因型。结果5株耐碳青酶烯类抗菌药物铜绿假单胞菌对2-巯基丙酸纸片协同试验阳性1株,该菌株金属酶引物VIM-2扩增阳性,经测序证实为VIM-2型金属酶。结论发现1株产VIM-2型金属酶的铜绿假单胞菌,该菌株对多种抗菌药物耐药,应当引起临床重视。
2009年04期 v.19 368-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：166 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 吴利先;王国富;卓超;郑行萍;
目的了解重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况以及对氟喹诺酮类耐药的分子机制,为临床合理用药提供依据。方法用E试验法测定83株铜绿假单胞菌对13种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),从中筛选28株氟喹诺酮类耐药菌,以标准敏感菌株ATCC27853作为质控菌株,PCR扩增gyrA及parC基因的喹诺酮耐药决定区(QRDR),扩增产物片段进行直接测序分析。结果83株铜绿假单胞菌在痰标本的阳性率最高71.08%;28株氟喹诺酮耐药菌株的gyrA基因在83位(ACC-ATC)有突变,导致氨基酸Thr-Ile的改变;有11株高耐药菌gyrA基因同时在87位(GAC-GGC)有突变,导致氨基酸Asp-Gly的改变;有14株耐药菌株的parC基因在87位有TCG-TTG突变,导致氨基酸由Ser-Leu的改变,未发现parC突变单独存在。结论重症监护病房铜绿假单胞菌对美罗培南保持较高的抑菌活性;而亚胺培南和氟喹诺酮类药物的滥用,已造成细菌对其耐药率急剧升高,gyrA和parC基因突变与铜绿假单胞菌耐喹诺酮类药物密切相关。
2009年04期 v.19 371-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：238 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ] - 金法祥;俞建洪;糜祖煌;
目的了解大肠埃希菌(ECO)老年患者分离株β-内酰胺酶基因与毒力基因产生状况。方法对20株ECO进行15种β-内酰胺酶基因(TEM、SHV、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX-M-9群、OXA-1群、OXA-2群、OXA-10群、PER、GES、VEB/CEF、CARB、DHA、ACT/MIR、LAT/CMY)及毒力基因(CNF-1、CNF-2)检验。结果20株ECO检出TEM基因14株、SHV基因3株、CTX-M-1群基因1株,20株ECO中至少检出1种β-内酰胺酶基因,7株同时检出>2种β-内酰胺酶基因。结论该20株ECOβ-内酰胺类抗菌药物耐药与产β-内酰胺酶密切相关。
2009年04期 v.19 374-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 332K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：41 ] |[阅读次数：4 ] - 许小敏;胡锡浩;糜祖煌;毛联钢;陈琳;
目的分析多药耐药鲍氏不动杆菌对β-内酰胺及氨基糖苷类抗菌药物耐药的原因。方法用三维试验分析多药耐药鲍氏不动杆菌临床菌株所产β-内酰胺酶,并进行初步分类,用聚合酶链反应(PCR)扩增和产物测序方法确认β-内酰胺酶及氨基糖苷类基因,用基因测序证实基因型。结果该临床菌株产超广谱β-内酰胺酶及AmpC酶,经分子生物学方法证实同时存在TEM、OXA-23、ADC基因型;并同时存在氨基糖苷类aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb和ant(3″)-Ⅰ基因。结论发现1株同时存在TEM、OXA-23、ADC、aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb和ant(3″)-Ⅰ基因的鲍氏不动杆菌。
2009年04期 v.19 377-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 胡晓彦;桂炳东;王伶;胡龙华;贾坤如;叶倩;
目的调查南昌地区肺炎链球菌(SPN)的耐药性及分子流行病学特征。方法用K-B纸片扩散法和E试验检测肺炎链球菌对10种抗菌药物的耐药状况,并采用BOX-PCR对29株临床分离SPN进行基因分析。结果SPN对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率很高(85.7%、79.8%、88.1%);对青霉素不敏感株为48株(57.1%);左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸对该组细菌有较好的体外活性,敏感率分别为83.3%和88.1%;所有菌株对万古霉素敏感;29株肺炎链球菌共分为14个型,19个亚型,最多见的为A亚型(4株)。结论南昌地区肺炎链球菌对青霉素耐药率较高,BOX-PCR技术对SPN基因分型条带清晰、分辨率高、重复性好,能够快速、可靠地检测SPN及菌株间亲缘关系,适合进行流行病学调查。
2009年04期 v.19 380-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K] [下载次数：451 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ]
- 李卫光;秦成勇;王一兵;朱其凤;马立新;迟蔚蔚;
目的了解ICU患者的医院感染发生率、危险因素、预防措施,防止医院感染发生。方法采取目标性监测方法,对12所综合性医院ICU的住院患者发生医院感染的情况进行调查,用ASA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果2087例ICU住院患者中,发生医院感染236例,医院感染发生率为11.31%,患者日感染率为2.38%,根据病情的平均严重程度经ASA法调整后的医院感染发生率为3.57%,患者日感染率为0.67%。结论ICU患者是医院感染易感人群,目标性监测可以有效地降低ICU患者医院感染的发生。
2009年04期 v.19 384-386页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：429 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：96 ] |[阅读次数：3 ] - 邢崴宏;刘彩虹;赵微;
目的了解呼吸重症监护病房(RICU)住院患者医院感染的病原菌分布特点,为医院感染预防提供参考。方法对2006年1-12月RICU行气管插管患者送检的标本进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果从58例患者的626份标本中共分离出病原菌105株,G-杆菌占64.76%,G+球菌占20.95%,真菌占12.38%;G-杆菌以鲍氏不动杆菌为主,占19.05%,G+球菌以金黄色葡萄球菌为主,占9.52%,真菌以白色假丝酵母菌为主,占7.62%;105株病原菌来源于呼吸道、泌尿道、大静脉置管导管、消化道等。结论RICU医院感染的病原菌主要存在于呼吸道,医院感染的危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室的时间、呼吸机使用的时间及侵入性操作等有一定的关系。
2009年04期 v.19 387-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 于敏;卢建军;史耀勋;田谧;刘晓玲;赵伟;陈芝;
目的探讨尿毒症肺炎的临床特征及发病机制,以早期诊断,避免漏诊,积极治疗。方法回顾分析尿毒症肺炎患者33例的临床表现、胸部X线特征及治疗情况。结果33例尿毒症肺炎患者中,有呼吸道症状者27例,且呼吸道症状较轻,以咳嗽、咳痰及呼吸困难为主;X线胸片以肺淤血、肺间质水肿、肺泡性肺水肿和胸膜炎为主要征象;接受血液透析治疗20例中死亡1例(5.00%),余患者症状均有明显好转;未进行血液透析治疗者13例,死亡6例(46.15%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿毒症肺炎临床表现不典型,其发病机制复杂,部分尿毒症肺炎患者无呼吸道症状,胸部X线检查对早期发现尿毒症肺炎有一定帮助,早期充分性血液透析是治疗尿毒症肺的根本措施。
2009年04期 v.19 389-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [下载次数：261 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 周自强;汤楚中;吴明营;
目的分析深部胸骨伤口感染(DSWI)的危险因素和处理方法。方法对2001年1月1日-2006年1月5日在医院接受胸部正中切口直视手术的1123例患者,采用单因素及多因素统计分析。结果8例患者发生DSWI(0.71%),高龄为主要危险因素,对DSWI患者早期彻底清创加局部闭合冲洗,全身应用抗菌药物效果满意。结论DSWI分为急性和慢性,采用的DSWI治疗方法疗效可靠,值得推荐。
2009年04期 v.19 392-395页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：264 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 石臣磊;秦华东;石铁锋;
目的探讨结肠癌患者手术后切口感染的危险因素,建立更有效的预防及治疗措施。方法对医院2002年1月-2008年4月,行结肠癌手术术后发生切口感染的患者进行回顾性分析。结果1057例结肠癌患者中,术后切口感染的发生率为2.7%,其中单变量分析感染患者和非感染患者的是否患有糖尿病差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中是否有低血压和是否碘伏冲洗切口之间的差异有统计学意义(P<0.01);多变量分析中手术时间是影响术后切口感染的独立危险因素。结论结肠癌患者术后切口感染的高危因素包括糖尿病、手术时间、术中低血压和是否碘伏冲洗切口等,其中手术时间是影响切口感染的独立危险因素。
2009年04期 v.19 396-398+436页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K] [下载次数：302 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：35 ] |[阅读次数：3 ] - 文玉琴;龚珊;董薪;
目的探讨眼科手术感染的危险因素及其预防与控制措施。方法针对易引起眼科手术感染的因素进行分析,建立健全严格的器械清洗、消毒制度,无菌植入物品使用管理制度,强化手术环境管理及无菌技术制度,强化手术人员及患者管理制度,加强手术人员知识培训,确保制度的落实。结果完善了围手术期感染控制流程,提高了护理人员预防手术感染意识,确保眼科手术的安全,降低了眼科手术感染率。结论科学完善的眼科手术管理措施,并确保这些措施的正确实施是预防眼科手术感染的关键。
2009年04期 v.19 399-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：493 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：3 ] - 黄思建;卢素芬;林明色;吴素虹;
目的研究玻璃体切除术后发生医源性感染的相关因素,更好地预防与控制玻璃体切除术后感染。方法对2003-2007年玻璃体切除术后并发感染性眼内炎病例进行回顾性分析。结果共计施行14011例(眼)玻璃体切除手术,其中感染性眼内炎7例(眼),感染率为0.047%;7例标本送检,4例培养阳性,病原菌检出率57.0%;革兰阳性球菌占75.0%,>60岁患者占71.4%,6例抗感染治疗有效,预后较好;1例细菌培养为革兰阴性杆菌,为糖尿病患者,经抗感染,再次玻璃体切除治疗无效,行眼内容剜出术。结论玻璃体切除术后感染性眼内炎主要病原菌为革兰阳性球菌,术后眼内炎的发生与年龄大及合并全身疾病,机体免疫力低下关系密切,及时有效的抗感染治疗对保存和挽救视力非常重要。
2009年04期 v.19 401-403页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K] [下载次数：313 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：3 ] - 王洪梅;郭振清;孙迎娟;彭华;苏涛;
目的探讨高压水/气枪用于内镜清洗操作对供应室清洗间空气质量的影响,为采取有效防护措施提供依据。方法采用平皿沉降法对中心供应室内镜清洗间进行操作前后室内空气细菌含量采样监测;同时观察层流净化设施的空气净化作用。结果中心供应室清洗间层流空气净化设备(30万级)未开启和开启状态,应用高压水/气枪清洗内镜操作前、后(即刻)空气细菌含量比较差异有统计学意义(P<0.05);但层流空气净化设备开启状态时,应用高压水/气枪清洗内镜操作后空气细菌含量均控制在≤500CFU/m3范围内,即达到了《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境标准。结论高压水/气枪用于内镜清洗操作后对供应室清洗间空气质量有一定影响,工作人员应加强防护;空气层流净化设备对供应室空气净化效果显著、可靠。
2009年04期 v.19 404-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：216 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 贾建侠;贾会学;赵秀莉;赵艳春;顾秀娥;孙立颖;任军红;宋丽红;李六亿;
目的了解使用一次性鞋套对控制重症监护病房(ICU)医院感染的作用。方法调查一次性鞋套使用与否,对外科ICU环境污染和医院感染的影响。结果不穿一次性鞋套组空气细菌菌落总数比穿一次性鞋套组低,差异有统计学意义(P<0.05);物体表面细菌菌落总数达到卫生标准的合格率两组差异无统计学意义(P>0.05);医院感染发病率使用一次性鞋套组为21.5‰,不使用一次性鞋套组为17.1‰。结论使用一次性鞋套对改善外科ICU环境质量和控制医院感染无实际意义。
2009年04期 v.19 406-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [下载次数：385 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：4 ]
- 申瑶;郭兰君;王春蓉;
目的了解酸性氧化电位水(EOW)对医疗器械的消毒效果。方法采用稳定性试验,测量有效氯含量及pH值;将含氯消毒剂作为对照组,与酸性氧化电位水试验组进行对比,计算消毒后的细菌杀灭率。结果浸泡器械前测量EOW的pH平均值和有效氯含量平均值,与浸泡器械后测量的两组平均值差异无统计学意义;实验室存放7、14d,有效氯分别下降了32%、46%,但其pH值变化不明显;EOW消毒医疗器械5min,细菌杀灭率为100.0%;含氯消毒液消毒医疗器械30min,细菌杀灭率为100.0%,两者杀菌效果相同,但EOW的时间明显短于含氯消毒液。结论酸性氧化电位水可用于医疗器械的消毒,其杀菌效果好、作用快速,节约资源优于含氯消毒液。
2009年04期 v.19 409-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：203 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：3 ] - 董丽娟;李晓梅;李春凤;汪进;李敏;于冬;
目的研究氧化电位水在儿童医院内镜洗消中的应用价值。方法采用现场采样的检测方法进行了监测,用氧化电位水清洗消毒3～5min,随机抽取喉镜30件、胃镜30件、肠镜16件,对消毒前、后标本进行细菌学检测。结果氧化电位水消毒后的喉镜未检出细菌,消化内镜细菌总数符合《消毒技术规范》对消化内镜消毒的要求,未检出致病菌。结论采用氧化电位水对临床使用的内镜进行清洗消毒,达到了国家的标准要求,而且杀菌迅速、安全、环保,且无刺激性气味,适宜在儿童医院使用。
2009年04期 v.19 411-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 王方;曲东明;罗伟亮;袁明英;
目的研究多酶清洗剂中酶的含量及清洗前预处理工作对硬式内镜清洗效果的影响。方法设A、B、C3组,A组多酶清洗剂的酶含量<5%;B组多酶清洗剂的酶含量>65%;C组使用保湿预处理+酶含量>65%的多酶清洗剂,作清洗效果的对比。结果酶含量较高的多酶清洗剂产品清洗效果明显好于含量相对较低的;器械在及时处理的情况下保湿意义不大。结论正确的选择清洗产品,是保证器械清洗质量以及消毒灭菌效果的重要因素。
2009年04期 v.19 414-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [下载次数：215 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ]
- 詹少玉;黄玉如;
目的探索提高医院感染监控质量的策略与方法,使监控工作科学化、规范化与系统化。方法通过临床实践,分析医院感染监测存在问题。结果对医院感染认识不足、相关知识缺乏、受医疗成本与经济效益的制约等是影响医院感染监控工作的原因。结论建立医院感染监控有效机制、加大医院感染管理重要性的宣传力度、加强培训、实行目标责任制管理是提高医院感染监控质量的关键。
2009年04期 v.19 419-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 郭春兰;陈军;
目的监测感染伤口换药后操作者手污染情况,寻找有效的手卫生方法。方法对98例患者的感染伤口换药后,监测换药人员未洗手、常规洗手、六步洗手法洗手后手部病原菌,比较两种手卫生的效果。结果感染伤口换药后操作者手部带菌率100.0%,常规洗手合格率仅47.9%;六步洗手法合格率达97.9%。结论伤口换药后六步洗手法效果好,加强手卫生行为规范的管理,有利于预防与控制医院感染。
2009年04期 v.19 421-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] [下载次数：166 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：33 ] |[阅读次数：3 ] - 董叶丽;张亚琴;李桂馥;
目的探讨持续性质量改进(CQI)对提高洗手液合格率的可能性。方法于2007年7-9月,应用CQI对洗手液的使用进行过程管理。结果洗手液的超标率逐月下降,7月份64%、8月份36%、9月份12%,3个月比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CQI可在短期内改进洗手液过程管理,提高其合格率。
2009年04期 v.19 423-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 周凤莲;吴黎华;
目的培养医院供应室工作人员关注细节的良好习惯,提高供应室工作质量和工作效率。方法组织学习,提高认识;制定各项规章制度、操作规程;调研临床诊疗器械的使用情况,实行物品小包装灭菌供应注重细节服务。结果过期灭菌物品由0.008%下降至0.001%;利器对工作人员损伤由以前24人中受损伤18人次,减少至实施细节管理后22人中2人受损伤,损伤率由75.00%下降至9.09%。结论转变观念,加强工作责任心,变被动服务为主动服务;人人均将工作做细、做好,才能保证无菌物品的质量、患者的医疗安全。
2009年04期 v.19 427-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 杜宇;赵先柱;陈建魁;
目的研究检验科预防医院感染的对策。方法通过资料分析研究和工作实践,总结存在的问题,提出预防控制策略。结果检验科存在实验室设置不合理、规章制度不健全、防护意识不到位、管理不重视、培训不得力、消毒灭菌不得当、废弃物处理不彻底和监测不经常等问题,是导致医院感染的重要因素。结论检验科预防医院感染的主要措施是健全组织、建立法规、注重培训、提高防护意识、改善工作条件、加强消毒和医疗废物管理、重视监督监测等。
2009年04期 v.19 429-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：237 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：3 ] - 赵晓洋;林东;宫济武;
目的探讨我国输血感染HBV、HCV、HIV等病毒的风险度,提出建立我国的血液预警系统。方法回顾性对2004-2007年医院7883份库存血进行乙型肝炎5项标志物,抗-HCV、抗-HIV、梅毒等8项再检测。结果HBsAg阳性者69例,阳性率0.88%;单项抗-HBc阳性率为2.65%,抗-HBc和抗-HBe双阳性占2.09%;检出抗-HCV阳性7份,阳性率为0.09%。结论建立我国的血液预警系统,加强HBsAg、HBcAb、HCV血源性感染指标的监测,提高人民对血液安全信任度。
2009年04期 v.19 432-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ]
- 刘冬生;欧阳菊香;邹敏超;梁一霞;廖红英;廖珊;
目的评估6种常用抗病毒药物对SARS的治疗效果。方法利用广东省卫生厅提供的1702例SARS患者的病史、体征和治疗的详细资料,采用单因素和多因素的方法对SARS患者的死亡和病程的影响因素进行回顾性分析。结果6种抗病毒药物均无有效降低SARS患者的死亡率,但阿糖腺苷有助于缩短病程(OR值=1.399,P=0.025),而奥司他韦可能使病程延长(OR值=0.708,P=0.000)。结论目前常用的这6种抗病毒药物对SARS的治疗效果有限,有待今后进一步探索新的抗病毒治疗方法。
2009年04期 v.19 434-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：296 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 沈丹;吕娟丽;刘洋;李冬梅;
目的对头孢泊肟与头孢呋辛治疗儿童下呼吸道感染进行药物经济学分析,为临床提供用药参考方案。方法采用回顾性研究,运用药物经济学的成本-效果分析方法对头孢泊肟与头孢呋辛治疗下呼吸道感染进行评价。结果头孢泊肟与头孢呋辛治疗下呼吸道感染的总有效率分别为87.50%和85.37%,两者差异无统计学意义(P>0.05);治疗成本分别为163.85元和104.04元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论从经济学角度考虑,推荐使用头孢呋辛,符合药物经济学原则。
2009年04期 v.19 437-438+450页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 安丽青;刘卓拉;段金菊;刘建国;张素萍;刘丽华;刘剑俐;张六平;
目的探讨晋中地区医院感染的流行情况,以采取相应的防治措施。方法回顾性调查2001-2005年医院感染病例,并统计分析医院感染特点、病原菌分布及其耐药性的变迁。结果医院感染率为1.66%,并呈逐年上升趋势,以呼吸道和泌尿道感染率最高,感染科室前3位为肿瘤血液科、神经外科、神经内科;引起医院感染的病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占58.32%,革兰阳性球菌及真菌分别为31.78%、9.90%;分离率在前4位的病原菌分别是大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形菌属和铜绿假单胞菌;常见革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,尤以头孢霉素类及喹诺酮类升高明显,分别由33.71%及38.74%升至72.76%及78.75%。结论医院感染发生率有逐年上升趋势,应对感染率高的科室重点监测,减少侵入性操作,合理应用抗菌药物。
2009年04期 v.19 439-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 曹玉;孙伟;冷萍;丁海燕;曹志红;
目的明确ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导合理用药。方法对确诊行气管插管或气管切开机械通气>48h的109例患者的下呼吸道分泌物,进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果109例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌294株,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占21.8%,真菌感染14.3%;各类病原菌混合感染者占88.1%;铜绿假单胞菌仅对头孢他啶和碳青酶烯类药物敏感,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类药物敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药,金黄色葡萄球菌耐药现象严重,但尚对万古霉素和替考拉宁敏感,真菌对两性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的敏感率为100.0%。结论VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。
2009年04期 v.19 443-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：427 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：84 ] |[阅读次数：3 ] - 马毅;蔡力力;曹军平;
目的探讨肝胆外科抗菌药物的合理应用及其评价分析。方法采用抗菌药物使用调查进行登记,按《肝胆外科学》手术切口分类法分类,对抗菌药物的合理性应用进行评价与分析。结果2005-2007年在肝胆外科267份病历中,使用抗菌药物235例,占88.01%,用于治疗的占18.30%,预防用药占81.70%,全身性用药占83.40%,在235例使用抗菌药物的肝胆患者中,只有38例做了药敏试验,其他均为经验性用药。结论医疗管理部门制定切实可行的抗菌药物使用制度、质量评价标准,定期进行质量考核,加强对抗菌药物的招标销售管理,按科学的理论要求合理使用抗菌药物,保证患者用药安全。
2009年04期 v.19 446-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数：282 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 司文;李文郎;谭卫民;牛国盛;王文杰;
目的了解医院神经外科医院感染的常见病原菌种类及对抗菌药物的耐药率,以便指导用药。方法采集2005年6月-2007年6月临床标本做细菌培养及药敏试验并统计处理数据。结果感染的病原菌以G-杆菌为主(83.1%),主要是肺炎克雷伯菌(25.0%)、大肠埃希菌(19.1%)、鲍氏不动杆菌(10.3%),这3种病原菌对常用抗菌药物耐药情况严重,且多数对>8种抗菌药物同时耐药;亚胺培南和氧氟沙星仍保持最高抗菌活性,病原菌的耐药率分别为6.8%和32.4%。结论神经外科医院感染的病原菌绝大多数为具有多药耐药性的G-杆菌,抗菌药物的选择依赖于药敏试验;控制三代头孢菌素的预防用药、加强环境微生物监测、重视医务人员手的清洁消毒,是感染防范干预的重点。
2009年04期 v.19 448-450页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 唐平;张勇昌;
目的调查分析新生儿科多药耐药菌感染的情况,为合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对1927例新生儿科住院患儿多药耐药菌感染进行监测调查。结果一年四季发生的多药耐药菌感染例数差异无统计学意义;在1927例新生儿科住院患儿中,多药耐药菌感染128例,检出率为6.64%,来源主要是社区(83.59%);在多药耐药菌感染的128例患儿中,发生感染例次134次,以呼吸道感染为主(86.57%),耐药菌以肺炎克雷伯菌多见(70.83%),出现多药耐药菌感染前使用过抗菌药物占多数(63.28%)。结论新生儿多药耐药菌的感染与滥用抗菌药物及不合理用药有关,应加强监测及管理。
2009年04期 v.19 451-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：150 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：3 ]
- 王鹏;熊自忠;王中新;
目的了解临床分离肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其对常用抗菌药物的耐药性。方法采用CLSI表型确证试验-纸片增强法检测产ESBLs肺炎克雷伯菌,琼脂稀释法测定产ESBLs和非产ESBLs菌株对多种抗菌药物的敏感性。结果肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株的发生率为41.1%,其对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、氯霉素、复方新诺明、氟喹诺酮类、阿米卡星的耐药显著;对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0;对哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为26.3%、34.2%;除亚胺培南和美罗培南以外,产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床分离肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株发生率较高、多药耐药显著,应加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs的发生率及其对抗菌药物耐药性进行检测和监测。
2009年04期 v.19 454-455页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：3 ] - 周典;魏艳艳;熊自忠;王中新;
目的了解临床分离嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法琼脂稀释法或纸片扩散法测定48株嗜麦芽寡养单胞菌对7种抗菌药物的敏感性。结果嗜麦芽寡养单胞菌对替卡西林/克拉维酸的耐药率最低(12.5%),其次为米诺环素(25.0%)和复方新诺明(31.3%);其余抗菌药物耐药率均≥50.0%,对头孢他啶、头孢他啶/舒巴坦、氯霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为62.5%、52.1%、52.1%、50.0%。结论嗜麦芽寡养单胞菌对替卡西林/克拉维酸、米诺环素、复方新诺明较敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床上应加强检测和监测。
2009年04期 v.19 456-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：3 ] - 宁立芬;汪玉珍;谢彬;张家芳;袁先厚;
目的分析临床分离的铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性,为PAE感染的临床治疗提供依据。方法回顾性调查医院2005年6月-2007年12月PAE感染情况,对分离的286株PAE药敏试验结果进行统计分析。结果PAE对庆大霉素、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均>60.0%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等抗菌药物尚有较高的敏感率;对碳青酶烯类美罗培南、亚胺培南也产生了17.1%和18.5%的耐药率。结论PAE是医院感染的主要病原菌之一,对其加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。
2009年04期 v.19 458-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：166 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：44 ] |[阅读次数：3 ] - 林燕青;邱卡仪;陈梅英;
目的分析医院近3年来阴沟肠杆菌感染的分布及耐药性变迁,为临床治疗提供依据。方法采用常规方法对医院各类标本进行分离培养,用英国先德半自动细菌分析仪对细菌进行鉴定及药敏试验。结果主要标本来源为痰、尿液和其他分泌物;对阴沟肠杆菌保持较强的抗菌活性而耐药率<32%的抗菌药物有亚胺培南、头孢吡肟;头孢西丁、氨苄西林及头孢唑林对阴沟肠杆菌无效;阴沟肠杆菌对青霉素类、头孢类、氯霉素、氨基糖苷类的耐药率呈显著上升趋势,3年间增加了>20.0%。结论阴沟肠杆菌是一种多药耐药且耐药性较高的细菌,为及时有效控制阴沟肠杆菌感染,临床应根据药敏结果合理地选用抗菌药物。
2009年04期 v.19 461-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 陈开森;袁华国;廖晚珍;彭卫华;胡雪飞;余阳;
目的探讨医院临床分离大肠埃希菌的检测及耐药情况,为医院耐药性监测和临床用药提供指导。方法采用常规方法进行细菌的分离及鉴定;运用VITEK-2全自动细菌分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析。结果2007年7-12月共分离出352株大肠埃希菌,产ESBLs菌233株,占66.2%,非产ESBLs菌119株,占33.8%,痰中分离111株,产ESBLs菌89株,非产ESBLs菌22株,尿中分离111株,产ESBLs菌62株,非产ESBLs菌49株;产与非产ESBLs菌株间耐药性具有较大差异,不同来源的菌株对不同的抗菌药物耐药性也表现不同;所有分离菌株可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南,亚胺培南,阿米卡星,呋喃妥因进行治疗。结论医院产ESBLs大肠埃希菌耐药性较为严重(66.2%);医院应加强抗菌药物使用的管理,提高抗菌药物的合理使用,降低细菌耐药率的产生。
2009年04期 v.19 463-465页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 王中新;魏艳艳;熊自忠;
目的了解重症监护病房(ICU)分离铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性及分子流行病学特征。方法采用MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪对铜绿假单胞菌进行药物敏感性测定,采用随机引物聚合酶链反应(ERIC-PCR)方法进行分子流行病学检测。结果铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率最低(27.3%)、其次为头孢吡肟(45.5%);对头孢噻肟的耐药率最高达100.0%、其余抗菌药物耐药率均>60.0%;ERIC-PCR结果显示,有5株铜绿假单胞菌属于同一型别。结论ICU分离铜绿假单胞菌多药耐药显著,仅对头孢他啶较为敏感,菌株间存在克隆传播、临床应加强检测和监测。
2009年04期 v.19 466-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [下载次数：184 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 魏雪芳;李家斌;邵宜波;张磊;王春华;顾有为;
目的了解医院感染部位及病原菌特点。方法统计与分析2134例医院感染的部位及病原菌特点。结果2134例医院感染患者共发生2235例次感染,下呼吸道感染居首位(30.47%),其次为上呼吸道(18.20%)及手术切口(12.17%);共检出815株病原菌,革兰阳性菌149株,革兰阴性菌456株,真菌210株;病原菌感染部位分布中,主要革兰阳性球菌分布率居前3位的为下呼吸道(42.14%)、烧伤(20.00%)及手术切口(12.86%),主要革兰阴性菌分布率居前3位为下呼吸道(44.14%)、烧伤(29.70%)、泌尿道(10.90%);真菌感染主要分布在下呼吸道(41.90%)、口腔(18.56%)、胃肠道(18.10%)。结论应针对医院感染高发部位及病原菌特点采取相应措施,以达到预防控制医院感染的目的。
2009年04期 v.19 468-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 李慧;孙迎娟;侯素君;
目的探讨神经外科重症监护病房(NICU)患者肺部感染常见的病原菌构成及药物敏感性。方法2006年3月-2007年3月,对NICU肺部感染患者的痰液标本进行细菌培养,分析病原菌分布及药敏试验。结果病原学检查共分离出病原菌555株,分离率居前3位的分别为铜绿假单胞菌183株占33.0%、金黄色葡萄球菌114株占20.5%、肺炎克雷伯菌56株占10.1%;药敏结果显示各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;耐甲氧西林株占金黄色葡萄球菌的97.4%;真菌感染分离率明显增高,主要为热带假丝酵母菌(5.9%)、白色假丝酵母菌(3.8%)和光滑假丝酵母菌(3.6%),其对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感。结论NICU肺部感染的患者以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌耐药率高,定期进行药敏试验,指导临床合理选择用药,可获满意疗效。
2009年04期 v.19 471-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 孙迎娟;王洪梅;陈庆增;
目的了解住院患者白色假丝酵母菌深部感染分布特点及其对抗真菌药物的耐药性,加强感染的防治。方法回顾调查2007年1月1日-12月31日,住院患者各种标本分离到的白色假丝酵母菌的分布及药敏检测。结果从住院患者送检的痰、尿液、血液、分泌物、咽拭子等标本中分离出1698株假丝酵母菌属,其中白色假丝酵母菌1075株,占63.3%;以下呼吸道感染为主,占89.8%;体外监测显示,白色假丝酵母菌对制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B仍保持良好敏感性,耐药率分别为3.9%、3.6%、2.5%、0.5%和0;白色假丝酵母菌感染与患者使用抗菌药物、激素、侵入性操作、体质、年龄及基础疾病等有关。结论医院白色假丝酵母菌感染率明显上升,耐药性也日渐增加,合理使用抗菌药物及免疫抑制剂、减少不必要的诊疗操作、早期诊断及有效性治疗是防治深部白色假丝酵母菌感染的关键。
2009年04期 v.19 474-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：198 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：3 ]