- 吴金辉;郝丽梅;张金明;杨荆泉;祁建城;
目的建立医用面罩、口罩等感染防护材料空气微生物过滤性能的标准测试方法和装置。方法在受检样品上游发生微生物气溶胶,采用在受检样品上下游同时采样的方法控制检测精度,用增加支路的方法实现变流量检测。结果该测试方法和装置检测精度可达99.96%,可变流量检测范围为0~85 L/min,测试装置结构紧凑、性能稳定、易于操作。结论标准测试方法和装置能够广泛应用于感染防护相关材料微生物气溶胶过滤效率的检测和评价。
2009年09期 v.19 1021-1023+1035页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数：226 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 李志富;肖艳;邵伟;丁静;魏红;
目的了解以聚己缩胍(PHMB)为主要成分的医用消毒剂杀菌效果和毒性。方法采用悬液定量杀菌、能量、动物毒性实验对其杀菌效果和毒性进行实验观察。结果以含180 mg/L聚己缩胍消毒液对悬液内大肠埃希菌作用5 min,平均杀灭率为99.95%;240 mg/L聚己缩胍消毒液对金黄色葡萄球菌作用5 min,平均杀灭率为99.91%;320 mg/L聚己缩胍消毒液对枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞作用10 min,平均杀灭率为99.94%;以1250 mg/L聚己缩胍消毒液作用5 min,完全破坏悬液内HBsAg的抗原性;菌悬液内体积分数>25.00%小牛血清对其杀灭大肠埃希菌效果有轻度影响;将消毒剂于37℃存放90 d,聚己缩胍的下降率为8.20%,小鼠急性经口LD50值>5000 mg/kg,以520 mg/L聚己缩胍消毒液对家兔皮肤刺激试验指数为0.32,属于轻度刺激性。结论医用聚己缩胍消毒液性能稳定,对细菌繁殖体和细菌芽胞具有良好的杀菌效果,属无毒、低刺激性消毒剂。
2009年09期 v.19 1024-1027页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：185 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 陈庆增;罗兵;孙迎娟;黄伟丽;秦萍;
目的探讨mecA基因在金黄色葡萄球菌中的分布以及对其耐药性的影响。方法收集金黄色葡萄球菌临床分离菌株47株,用琼脂扩散法进行敏感性检测,提取分离株DNA,通过聚合酶链反应(PCR)对mecA基因进行扩增,分析mecA基因和金黄色葡萄球菌耐药性的关系。结果47株金黄色葡萄球菌中,有33株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),占70.2%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)有14株,占29.8%;在33株MRSA中,只有3株对除替考拉宁、万古霉素等糖肽类以外的抗菌药物敏感,占9.1%;14株MSSA中只有2株对全部12种抗菌药物敏感,仅占14.3%;PCR结果显示,在33株MRSA中,32株携带mecA基因,占97.0%;而在14株MSSA中有3株携带mecA基因,3株携带mecA基因的MSSA耐药性较不携带mecA基因MSSA的耐药性严重。结论金黄色葡萄球菌中MRSA具有较高的分离率,MRSA的耐药性非常严重,万古霉素等糖肽类抗菌药物是惟一有效的抗菌药物,绝大多数的MRSA携带有mecA基因,mecA基因在金黄色葡萄球菌的耐药机制中发挥重要作用,携带mecA基因的MSSA耐药情况比不携带mecA基因的MSSA严重。
2009年09期 v.19 1028-1031页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] [下载次数：858 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：51 ] |[阅读次数：3 ] - 李春辉;吴安华;黄昕;李洁;李宪;黄勋;文细毛;
目的研究湖南省4所综合医院分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病学特点,为临床预防、监测MRSA的流行,并制定合理的防治方案提供确实可靠的依据。方法采用质粒图谱分析4所医院MRSA是否存在质粒流行,并分析其型别;采用RAPD分析对住院患者、环境、医务人员分离的MRSA进行同源性分析。结果对89株MRSA进行质粒图谱分析,有7株未检测到质粒,82株携带有质粒,可分为17型,4所医院MRSA均存在1~2种主要质粒的流行;经RAPD分型89株MRSA可分为A、B、C、D、E 5型,其中A型85株占所有菌株的95.50%,B型1株、C型1株、D型1株、E型1株。结论质粒图谱分析及RAPD分型方法可很好用于MRSA分子流行病学分析,医院MRSA临床株与环境株及湖南省4所综合医院之间MRSA菌株具有同源性,呈暴发流行。
2009年09期 v.19 1032-1035页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K] [下载次数：1189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：180 ] |[阅读次数：3 ] - 金法祥;钟建平;汤佳良;
目的了解老年患者感染大肠埃希菌分离株Ⅰ类整合子遗传标记,转座子遗传标记(merAt、npA基因)携带情况。方法采用微量稀释法做耐药菌株的药敏试验,聚合酶链反应(PCR)扩增检测intⅠ1基因,转座子merA基因和tnpA基因,扩增产物纯化后基因测序。结果大肠埃希菌对阿米卡星耐药率为60%,对复方新诺明耐药率为95%,对第三代头孢菌素耐药率为100%(均为产ESBLs菌株),且与Ⅰ类整合子的存在密切相关,intⅠ1基因的阳性16株(80%),merA基因2株(10%),tnpA基因均阴性。结论大肠埃希菌的耐药与耐药基因传递机制-整合子和转座子系统密切相关,携带Tn21/Tn501转座子的大肠埃希菌为国内首次报道。
2009年09期 v.19 1036-1038页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 白剑;石炳毅;肖漓;唐萌;裴向克;刘有;
目的研究器官移植受者T淋巴细胞亚群分类与人巨细胞病毒活动性感染的关系。方法使用免疫荧光技术对2006年9月-2008年1月采集的27例器官移植受者外周血的样本pp65抗原进行检测,同时使用流式细胞技术上述样本的T淋巴细胞亚群进行分析。结果非活动性感染组与活动性感染组CD3+淋巴细胞含量分别为(75.96±8.18)%和(67.75±17.39)%,差异无统计学意义(P>0.05);非活动性感染组与活动性感染组CD4+淋巴细胞含量分别为(53.37±4.38)%和(29.25±9.38)%,非活动性感染组高于活动性感染组,差异有统计学意义(P<0.01);非活动性感染组与活动性感染组CD8+淋巴细胞含量分别为(20.73±4.45)%和(36.12±15.60)%,非活动性感染组低于活动性感染组,差异有统计学意义(P<0.01);非活动性感染组与活动性感染CD4+/CD8+比值分别为2.64±0.53和1.07±0.45,非活动性感染组高于活动性感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论非活动性感染组与活动性感染组中CD3+淋巴细胞百分含量差异无统计学意义,即T淋巴细胞的含量差异无统计学意义,因此单纯检测CD3+淋巴细胞对鉴别诊断无使用价值;HCMV抗原在体外主要刺激CD8+淋巴细胞增殖,活动性感染组中外周血CD8+淋巴细胞高于非活动性感染组,致使CD4+淋巴细胞与CD8+淋巴细胞比值下降,甚至倒置。
2009年09期 v.19 1039-1041页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 刘爱英;袁玲玲;王琳娜;颜怀秀;王琼;
目的建立多重PCR用于同时检测苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)、单纯疱疹病毒和杜氏嗜血菌。方法根据各病原体特异性基因序列,即单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ型(HSVⅠ和HSVⅡ)的DNA聚合酶基因、苍白密螺旋体47×103膜蛋白基因及杜氏嗜血菌16S rRNA基因序列,自行设计3对特异寡核苷酸引物,建立同时检测3种病原体DNA的多重PCR。结果各特异性引物仅扩增相应的病原体DNA,即苍白密螺旋体、单纯疱疹病毒、杜氏嗜血菌扩增靶DNA片段分别为202、2521、52 bp;各病原体DNA连续10倍稀释,可检测的DNA最低量为0.012ng;其他几种生殖道常见菌及人基因组DNA不被上述引物扩增。结论多重PCR同时检测苍白密螺旋体、单纯疱疹病毒和杜氏嗜血菌DNA具有较好的特异性,将可能为患者提供敏感、快速和准确的检测手段。
2009年09期 v.19 1042-1044页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 叶淦湖;麦宝媛;刘芳;欧阳新根;李健青;廖生赟;
目的开发快速检测耐利福平与异烟肼结核分枝杆菌rpoB、katGi、nhA基因突变的DNA芯片。方法根据结核分枝杆菌rpoB、katGi、nhA基因序列设计探针并制作基因芯片,从临床样品中分离出结核分枝杆菌的基因组DNA,PCR扩增含有上述几个基因突变位点的特异DNA片段,并事先在PCR引物的5′端作生物素标记,然后与膜条芯片上的检测特异突变位点的寡核苷酸探针进行杂交,通过生物素-链霉亲和素-过氧化物酶体系显色,直接观察突变情况,以此来判断耐药结果。结果35个利福平和异烟肼单耐药或多药耐药的结核分枝杆菌中有82.9%用芯片法检出的结果与药敏培养法一致;其中利福平耐药样品突变检出率为100.0%;有20.0%异烟肼耐药的样品芯片未检出突变,可能是突变发生在芯片检测位点范围之外。结论用DNA芯片检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药性,具有较高的特异性和敏感性,可用于临床结核分枝杆菌耐药性检测。
2009年09期 v.19 1045-1047+1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K] [下载次数：185 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ]
- 林甲进;林碧;
目的了解患者输血前与无偿供血者输血相关传播性疾病感染情况。方法选择输血前患者与中心血站无偿献血者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒等4项检测结果进行对比分析。结果11 037例输血前患者HBsAg阳性1019例(9.233%)、抗-HCV阳性61例(0.553%)、抗-HIV1/2阳性2例(0.018%)、梅毒抗体阳性88例(0.797%);57 794例无偿献血者HBsAg阳性350例(0.606%)、抗-HCV阳性163例(0.282%)、抗-HIV1/2阳性4例(0.007%)、梅毒抗体阳性347例(0.600%)。结论输血前患者HBsAg阳性率远远高于无偿献血者HBsAg阳性率,无偿献血者抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒抗体的阳性率均低于输血前患者;因此开展输血前相关传播性疾病的检测,对减少和杜绝是否为医源性经血传播疾病而引起纠纷,保护医患双方利益具有十分重要的意义。
2009年09期 v.19 1048-1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 柴铁;李骏;刘庆荣;果丽实;
目的研究老年急性髓系白血病(AML)的医院感染病原学、危险因素及临床特点。方法91例老年AML患者接受化疗304例次,对其医院感染率和病死率、感染部位进行观察,并进行病原学检测,分析医院感染与中性粒细胞绝对值、骨髓增生程度、慢性系统性疾病的关系。结果老年AML患者较非老年患者所有医院感染的统计指标增高(P<0.05);下呼吸道、口腔、消化道、皮肤、肛周感染及败血症发生率老年组均高于非老年组(P<0.05),而上呼吸道感染及感染部位不明确者,非老年组较高(P<0.05);真菌感染检出率老年组高于非老年组(P<0.05);诱导缓解化疗阶段老年AML所有医院感染指标均较巩固化疗阶段增高(P<0.05),非标准方案组较标准方案组重度感染例次率减低(P<0.05);中性粒细胞≤0.5×109/L,持续时间>7 d,化疗后第14天骨髓增生低下者医院感染发生率较高(P<0.05),合并慢性系统性疾病者,医院感染发生率与对照组相当(P>0.05)。结论年龄、不同化疗阶段、中性粒细胞减少程度及持续时间、骨髓抑制程度与老年AML医院感染有关,而慢性系统性疾病在有效治疗下并不增加老年AML的医院感染发生率。
2009年09期 v.19 1051-1054页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] [下载次数：244 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：3 ] - 范显美;
目的探讨高龄(≥80岁)髋部骨折院内肺部感染的危险因素,以采取有效的预防控制措施。方法回顾性分析2004年1月-2007年1月119例手术治疗的高龄髋部骨折患者的相关临床资料。结果高龄髋部骨折院内肺部感染36例,感染率30.25%;院内肺部感染死亡7例,死亡率19.44%;高龄、侵入性操作、滥用抗菌药物、原有基础疾病等是院内肺部感染的危险因素。结论加强环境管理和感染监控,严格洗手制度,合理使用抗菌药物,积极治疗基础疾病是降低高龄髋部骨折院内肺部感染的有效措施。
2009年09期 v.19 1055-1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：180 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：3 ] - 聂英;黄秀良;
目的了解颅脑创伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌分布,采取预防控制措施,提高治愈率。方法对2005年1-12月重症颅脑外伤74例气管切开患者48 h后,1周内送检2次标本进行细菌培养。结果检出病原菌84株,其中革兰阴性菌占73.04%,革兰阳性菌占11.23%,真菌占15.73%,通过控制感染的各因素,感染率由2004年的90.77%降至48.65%。结论有效的预防控制措施,能降低重症颅脑创伤患者的感染率。
2009年09期 v.19 1058-1059页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：3 ] - 刘德忠;钱叶勇;石炳毅;柏宏伟;常京元;刘奎利;蔡明;
目的探讨肾移植术后并发侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断和治疗措施。方法回顾性分析25例肾移植术后侵袭性肺部真菌感染患者的临床资料。结果肾移植术后侵袭性肺部真菌感染的发生时间主要集中在术后3个月内;25例患者中,痰真菌培养阴性5例,阳性20例,其中白色假丝酵母菌感染9例,平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌感染各2例,热带假丝酵母菌感染1例,曲霉菌属感染5例,近平滑假丝酵母菌及克柔假丝酵母菌混合感染1例;单独应用氟康唑治愈12例,单独应用伏立康唑治愈3例,先用氟康唑、改用伏立康唑治愈4例,单一应用伊曲康唑治愈2例,伏立康唑联合及序贯卡泊芬净治愈2例,死亡2例;治疗过程中减量或停用免疫抑制剂5例。结论肾移植术后IPFI的诊断主要依靠影像学及病原学检查,对拟诊病例,宜尽早开始经验性治疗,临床诊断病例及时抢先治疗,以能早期控制病情进展,提高治愈率。
2009年09期 v.19 1060-1063页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：228 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 于敏;韩冰;史耀勋;刘晓玲;赵伟;文娜;曾珍;
目的探讨慢性肾脏病患者医院感染特点及相关危险因素。方法回顾性分析肾病科慢性肾脏病患者临床资料及医院感染情况。结果慢性肾脏病患者448例中,发生医院感染66例,发生率为14.73%;泌尿道是首位感染部位;糖尿病肾病和狼疮性肾炎患者医院感染发生率较高;病原菌中以革兰阴性菌居多,其次为革兰阳性菌和真菌;老年患者、肾小球滤过率降低、低白蛋白血症、贫血、住院时间较长者医院感染率高。结论慢性肾脏病患者医院感染与原发病、年龄、肾功能、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、住院时间等有关,应引起高度重视。
2009年09期 v.19 1064-1066页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：251 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：3 ] - 蓝志相;梁建波;王晓平;刘刚;玉海;李信众;韦华玉;
目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后患者发热的危险因素及防治措施。方法回顾性分析98例PCNL治疗上尿路结石患者的临床资料,分为术后发热组和未发热组,分析患者发热的各种危险因素。结果术后发热31例,其发生率为31.6%;发热与术前有尿路感染、肾积水、结石表面积>6 cm2以及术中出血量>500 ml、手术时间>2 h、灌注液量>30 L等因素有关,发热组和未发热组中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL术后发热比较常见,正确掌握手术时机、控制手术时间、使用有效抗菌药物等是预防术后发热的有效措施。
2009年09期 v.19 1067-1069页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：285 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：3 ] - 张文波;李宁;王革非;李幼生;黎介寿;
目的探讨行损伤控制性剖腹术及腹腔填塞的患者术后感染情况及病原菌分布规律,分析术后感染的危险因素。方法回顾性分析2002年2月-2007年2月应用纱布填塞控制腹腔大出血患者术后的感染情况和细菌学资料。结果共26例患者常见的术后感染依次为肺炎(57.7%)、菌血症(50.0%)及尿路感染(15.4%),共检出病原菌244株,最常见的病原菌依次为铜绿假单胞菌(27.0%)、葡萄球菌属(15.6%)、鲍氏不动杆菌(13.9%)及克雷伯菌属(11.1%);未发现纱布培养阳性与术后感染(P=0.10)或死亡(P=1.00)显著相关;多因素回归分析提示术前腹腔感染(OR=22.4,P=0.02)和剖腹术次数增多(OR=3.69,P=0.05),是腹腔填塞患者术后新发感染的独立危险因素。结论行损伤控制性剖腹术及腹腔填塞的患者术后感染率较高,感染类型及致病菌分布符合ICU获得性感染特点,术前腹腔感染和剖腹术次数增多是腹腔填塞患者术后新发感染的独立危险因素。
2009年09期 v.19 1070-1074页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 蒋婉英;钱小毛;
目的了解乳癌改良根治术(MRM)后留置引流病原菌感染现状,分析其原因,并探讨预防对策。方法每例患者术后24 h分别从胸肋部和腋窝部留置管负吸瓶内抽取引流液做细菌培养,检出的病原菌用ATB细菌仪鉴定到种。结果2005-2007年接受MRM后留置引流管的患者152例,有52例患者的70份引流液标本培养阳性,总阳性率34.2%;共检出各种病原菌70株,病原菌构成以革兰阳性球菌为主(40株,占57.1%),其次是革兰阴性杆菌(24株,占34.3%)和真菌(6株,占8.6%);引流液染菌的原因包括患者免疫防御屏障削弱、引流管的设置给环境病原菌提供了入侵的机会,无菌操作不严格、皮肤消毒不严密、引流不通畅等。结论手术期间必须保持手术室无菌环境,严格无菌操作,引流通畅、有效,严格控制留管时间,是预防术后引流感染的主要对策。
2009年09期 v.19 1075-1076页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 石计朋;王吉;钱燕;王楸;池美珠;
目的调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发生情况,分析感染特点及危险因素,为医院感染预防控制提供依据。方法对2006年1月-2007年12月住院的1082例新生儿医院感染情况进行统计分析。结果1082例新生儿中发生58次医院感染,发生率为5.36%;感染部位以浅表感染为主(62.07%),医院感染病死率为6.90%;医院感染组与非医院感染组相比,胎龄小、体重低,新生儿发生医院感染的独立危险因素是以机械通气为代表的侵入性操作和出生体重≤1500 g。结论胎龄小、体重低、侵入性操作等是NICU中新生儿医院感染的危险因素,通过控制抗菌药物滥用、强调洗手、加强全面消毒等措施,可降低耐药菌及医院感染发生率。
2009年09期 v.19 1077-1079页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：367 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：67 ] |[阅读次数：3 ] - 潘嘉西;孙庆丰;李克诚;丁继光;倪武;周瑞微;周海帆;李星群;
目的探讨心血管内科住院患者医院感染的特点、病原菌及药敏情况,为医院感染的预防与控制和治疗提供参考。方法对2007年1-12月心血管内科1343例住院患者在前瞻性监测的同时进行回顾性调查分析。结果发生医院感染例次60例,例次感染率为4.47%;医院感染发生的部位以下呼吸道居首位(56.67%);医院感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌和真菌,各占37.78%;分离的革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素高度敏感;革兰阴性杆菌对美罗培南、左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸最敏感;真菌对测试的抗真菌药物均敏感。结论心血管内科住院患者医院感染以呼吸道常见,病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,药敏提示革兰阳性球菌耐药情况较严重,革兰阴性杆菌对多数药物敏感,真菌对所有测试的抗真菌药物均高度敏感。
2009年09期 v.19 1080-1082页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：151 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：3 ] - 陈云飞;张群;殷瑾;陆燕;
目的为加强ICU医院感染管理,探索目标性监测在ICU实施效果。方法确定ICU前瞻性研究计划、制定ICU患者日志,对2006年1月-2007年12月进入医院ICU的患者进行前瞻性调查,并对监测结果进行研究分析。结果2年共调查患者3917例,感染217例,千日床位感染率为11.7‰,2006、2007年患者千日床位感染率分别为13.4‰、10.0‰,2007年较2006年下降3.4‰;2年动静脉插管相关血液感染率分别为1.2‰、0.9‰,呼吸机相关肺部感染率分别为14.2‰、6.0‰,尿路插管相关泌尿道感染率分别为4.1‰、2.8‰,分别下降0.3‰、8.2‰、1.3‰;医院感染以呼吸机相关性肺部感染为主,ICU中肝移植重症监护病房感染率最高。结论ICU前瞻性目标监测是一种科学的监测方法,便于及时掌握ICU医院感染动态变化,制定有效感染控制措施,值得借鉴与推广。
2009年09期 v.19 1083-1085页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：365 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：38 ] |[阅读次数：3 ] - 王晓岚;朱斌;郑晔文;黄帮建;余忠技;孟庆伟;
目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的系统预防措施。方法对2006-2008年54例行气管置管呼吸机治疗的患者(为系统预防组)从医护-患者-环境3方面进行系统预防,以降低VAP的发生;并以2004-2006年病情类似的52例患者为对照组进行比较。结果系统预防组发生VAP 8例,发病率14.81%,死亡6例,死亡率11.11%;对照组发生VAP22例,发病率42.31%,死亡14例,死亡率26.92%。结论系统预防对降低VAP的发生有明显效果。
2009年09期 v.19 1086-1087页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 饶和平;李胜琴;陈杏芬;姚水洪;徐秉华;刘小青;徐天才;方春富;
目的了解衢州地区基层医务人员艾滋病相关法律知识掌握现况,指导政府培训教育。方法分县区随机抽样出乡镇卫生院共32所及各县区医院11所,乡镇卫生院全部医务人员及各县区医院随机抽出的不同岗位的医务人员,问卷调查其艾滋病相关法律认知情况。结果乡镇卫生院医务人员认知平均正确率为50.4%,低于县级医院61.3%(P<0.05);医务人员艾滋病相关法律认知正确率明显偏低,特别是基层卫生院;防保人员、临床医师、检验医师、护士这4种岗位间的艾滋病相关法律认知绝大部分差异无统计学意义。结论衢州地区基层医务人员艾滋病相关法律认知水平仍较低,建议进一步加强对基层医院医务人员艾滋病相关法律知识的培训。
2009年09期 v.19 1088-1090页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 蔡春水;魏鲁青;张毅;赵新建;徐昕;
目的加强头部卫生,进一步控制手术室医院感染。方法通过手术医生佩戴头部汗带,改善头部卫生,加强无菌操作,降低医院感染。结果2004年3月-2006年3月手术医生未佩戴头部汗带(Ⅰ组),共施行无菌手术2534例,发生切口感染23例,感染率为0.91%;2006年4月-2008年4月手术医生均佩戴头部汗带(Ⅱ组),共施行无菌手术3014例,发生切口感染12例,感染率为0.40%。结论佩戴头部汗带,加强头部卫生,可以减少头部汗水污染,作为一个简单而又重要的环节,对控制手术室医院感染具有积极的意义,应该引起足够的重视。
2009年09期 v.19 1091-1092页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 翟红岩;范静;薛风珠;陈燕琴;王国权;
目的探讨救治急性放射病患者实施病房环境保护,预防外源性感染,使其顺利度过极期。方法对病室空气、物品表面及工作人员手进行消毒和采样监测,将改进措施前后的监测结果进行比较。结果改进措施前4 d空气、物体表面、医护人员手监测菌落数含量均超标,分别为>52 CFU/m3、≥4、≥4 CFU/cm2,改进措施后菌落含量均达标,分别为0 CFU/m3、≤4、≤3 CFU/cm2。结论及时发现问题,查找原因,采取有效的措施,实施规范化、标准化管理,从而探讨出救治急性放射病患者病房环境保护的方法,确保患者安全。
2009年09期 v.19 1093-1094页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ]
- 戴金平;林珍平;王小林;杨育丹;朱秀静;
目的探讨MKJ型静电空气消毒洁净器对普通手术室空气自然菌和真菌的杀灭效果。方法采用LWC-Ⅱ型离心式空气微生物采样器对MKJ静电空气洁净器的消毒效果进行静态和动态监测。结果MKJ型静电空气消毒洁净器在静态条件下消毒45 min,空气细菌数减少至190 CFU/m3,空气真菌数减少至116 CFU/m3,达到医院消毒卫生标准,自然菌实验组和对照组比较t=3.042,P=0.056;真菌实验组和对照组比较t=18.714,P=0.000;在动态手术过程中空气自然菌和真菌维持在较低水平,自然菌实验组和对照组比较t=8.088,P=0.000,真菌实验组和对照组比较t=7.983,P=0.000,实验组和对照组对空气自然菌和真菌的杀灭效果差异有统计学意义(P<0.01)。结论MKJ型静电空气消毒洁净器具有较好的空气消毒功能,且能在有人活动的场合持续动态消毒,是值得推广的一种空气消毒方法。
2009年09期 v.19 1095-1096页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 王富良;俞庆儿;马德高;
目的开展医院医疗器械清洗质量监测,掌握医疗器械清洗现状。方法采用试纸法隐血试验对萧山区8所区级医院、9所民营医院、38所乡镇卫生院的1217件消毒灭菌后待用的医疗器械进行现场检测。结果萧山区医疗器械清洗的不合格率由2006年的27.55%下降到2007年的10.89%,其中器械清洗不合格率控制水平单位依次为区级医院、民营医院、乡镇卫生院;手术室的医疗器械清洗优于妇产科;探针位列单件器械清洗不合格率之首;机器加酶清洗质量优于手工清洗。结论萧山区医疗器械清洗质量明显提高,但全区医疗器械清洗工作仍有待提高,尤以乡镇卫生院问题比较严重,应注重医疗器械清洗效果,消除影响因素,加强清洗效果监测,从而提高清洗质量。
2009年09期 v.19 1097-1099页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：244 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：33 ] |[阅读次数：3 ] - 王红;同军;邢玲玲;车薇;梁秀丽;宋桂芳;
目的了解新生儿水疗室消毒质量情况,有效预防医院感染。方法对新生儿水疗室空气、紫外线强度、物体表面、工作人员手、使用中消毒液进行采样检测及细菌菌落计数。结果水疗室各项生物学指标均达标,总合格率为98.61%,物体表面合格率97.22%,医务人员手合格率98.61%,紫外线强度及室内空气合格率100.00%,消毒液合格率为97.22%。结论加强消毒检测,及时发现薄弱环节,采取有效措施,可预防医院感染的发生。
2009年09期 v.19 1101-1102页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 元锦花;李新宇;张妍;李虹雯;
目的比较医院手术器械清洗效果目检法与血红蛋白酶法检测结果。方法分别对5个批次的清洗后的手术器械进行目测法和血红蛋白酶法检测。结果在所有检测的230个样品中,目测法检测所有样品均清洗合格,使用血红蛋白酶法检测,所有样品表面血红蛋白残留量均<5μg,其中76.0%的样品为≤0.1μg。结论与目检法相比,使用血红蛋白酶法可以检测出目测法不能观察到的污染物残留,能够更好地进行清洗效果评价。
2009年09期 v.19 1103-1104页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：4 ]
- 侯庆中;钟巧;杨建珊;王晨虹;孟庆春;高晓玲;
目的研究ISO9000∶2000标准在医院感染质量管理中的有效应用。方法使用ISO9001∶2000标准,有效建立医院感染质量管理体系并运行1个周期3年后,运行ISO9004∶2000体系,持续不断提高医院感染质量管理水平。结果医院感染工作质量和管理水平持续改进:环境监测合格率、抗菌药物使用率、全院各科室对医院感染管理工作满意度等各项指标均有提高,经统计学处理差异有统计学意义。结论ISO9001∶2000标准的有效建立并运行能明显提高医院感染工作质量和管理水平,在此基础上ISO9004∶2000标准的应用是医院感染质量管理工作业绩持续改进有效、方便和经济的方法。
2009年09期 v.19 1105-1107+1145页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：3 ] - 黄靖雄;张正焘;
目的介绍和分析美国针对租借物与植入物的质量管理体系。方法对美国租借物与植入物相关的国家标准和行业规范,结合我国目前在租借物与植入物管理中遇到的实际问题,对该类医疗器械的质量管理进行探讨。结果应参照国际标准和立足国内实际,对租借物和植入物进行全程有效的质量管理。结论租借物和植入物的零风险质量管理是保障相关医疗安全的重要工作。
2009年09期 v.19 1108-1110页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] [下载次数：211 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：3 ] - 孟俊华;刘桂霞;陶旭;唐果;王磊;张晓静;
目的调查糖尿病住院患者对口腔感染性疾病防治知识的了解状况,研究进行教育干预的效果。方法采用自行设计的调查评价表,对100例合并口腔感染性疾病的糖尿病患者进行调查,并实施个体化口腔感染性疾病的防治知识教育,比较进行教育干预前后患者对糖尿病口腔感染性疾病防治知识的掌握情况。结果糖尿病住院患者对口腔感染性疾病的病因、临床症状及防治知识了解较少,进行个体化教育后,患者相关知识水平明显增高(P<0.01)。结论临床上应重视和加强糖尿病患者对口腔感染性疾病相关知识的教育,以减少糖尿病患者口腔感染性疾病的发生率。
2009年09期 v.19 1111-1112页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 朱萍儿;蒋桂娟;黄晓明;沈赟;
目的了解临床医务人员手卫生执行现状,探讨提高医务人员手卫生依从性的措施,从而减少医院感染的发生。方法采用自行设计的调查问卷并结合现场观察手卫生过程的方法,对医院30个临床科室的120名医务人员进行手卫生知识和执行率的调查。结果81.7%的医务人员接受过手卫生知识的培训;89.2%的医务人员认为洗手可减少医院感染,2.5%的医务人员认为手卫生对临床治疗结果无影响;接触患者前手卫生执行率为30.8%,接触患者后手卫生执行率为49.2%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医务人员手卫生意识薄弱,手卫生相关知识缺乏,执行率低;应加强宣传教育,提高医务人员手卫生知识,推广使用快速手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染。
2009年09期 v.19 1113-1114页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：523 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：74 ] |[阅读次数：3 ] - 刘敏;曹华;吴曼;熊秋玲;丁传新;
目的调查湖北省消毒供应专业委员会的34所医院消毒供应室的现状。方法在查阅相关资料的基础上,设计自填式问卷调查表对调查对象进行现场调查。结果34所消毒供应室均采用分散式管理模式;工作人员学历和职称偏低;大部分消毒供应室建筑面积未达到卫生部的标准,现代化设备使用率低;工作内涵较狭窄。结论34所消毒供应室无消毒供应中心管理模式;湖北省消毒供应室应逐步完善工作人员和设备的配置,扩大工作内涵,才能逐步向消毒供应中心模式转换。
2009年09期 v.19 1117-1119页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：36 ] |[阅读次数：3 ] - 赵玉英;
目的预防与控制基层医院供应室医院感染。方法调查分析基层医院供应室医院感染隐患,制定预防与控制医院感染对策。结果供应室医院感染管理很不规范,存在管理制度、建筑布局与工作环境、工作人员素质、感染防范意识、操作规程、各项监测诸多隐患;加强医院供应室管理力度,有效地预防与控制了医疗感染。结论必须采取综合治理措施,建立各项规章制度并严格执行,进行规范化管理,加大检查力度,才能有效地预防与控制基层医院供应室医院感染。
2009年09期 v.19 1120-1121页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ]
- 徐修礼;陈茂;樊新;孙怡群;程晓东;郝晓柯;
目的了解多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)的产酶状况和耐药性以及抗菌药物的体外联合抗菌活性,为临床治疗多药耐药鲍氏不动杆菌提供联合用药的试验依据。方法常规培养分离细菌,应用VITEK-2全自动细菌分析仪鉴定细菌,常规药敏试验采用K-B纸片扩散法和最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂倍比稀释法,按CLSI规定标准进行。结果从临床感染的标本中分离出96株鲍氏不动杆菌,MDR-ABA占18.75%;产金属β-内酰胺酶的MDR-ABA占83.3%,产AmpC酶的MDR-ABA占5.5%,美罗培南与亚胺培南MIC比值≥1占44.5%;美罗培南与阿米卡星联合抑菌指数(FIC)<2的占77.78%。结论MDR-ABA的产酶率和耐药性极其严重,临床对MDR-ABA引起的感染应慎用碳青酶烯类药物(如亚胺培南或美罗培南等),可使用含酶抑制剂复合药物(如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦)联合阿米卡星或米诺环素及多黏菌素B等联合治疗,以防耐药株的产生和医院感染的扩散,并注意消毒与隔离,防止交叉感染。
2009年09期 v.19 1122-1124页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 杨继勇;罗燕萍;辛露;
目的评价舒巴坦与米诺环素联合使用,对临床分离多药耐药鲍氏不动杆菌的体外抗菌效应。方法棋盘法设计,采用琼脂稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物对110株临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC),并计算部分抑菌浓度(FIC)指数,以判定抗菌药物联合使用的效应。结果舒巴坦与米诺环素联合使用后,MIC50显著降低,联合抗菌效应为:协同效应占22%,累加效应占74%,无关效应占5%,无拮抗效应。结论舒巴坦与米诺环素联合使用对多药耐药的鲍氏不动杆菌表现为协同和累加作用,并以累加作用为主,无关作用较少,无拮抗作用。
2009年09期 v.19 1125-1127页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 黄海霞;王金果;陈坚;余方友;
目的调查耐氨基糖苷类药物肺炎克雷伯菌的耐药特点。方法收集2006年1月-2007年9月从临床分离的肺炎克雷伯菌共64株;采用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K-B法进行药敏试验;其中64株耐庆大霉素肺炎克雷伯菌用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸和头孢他啶、头孢头啶/克拉维酸双纸片扩散法检对肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶检测。结果64株耐庆大霉素的菌株对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢西丁、四环素头、复方新诺明、头孢他啶、头孢噻肟和亚胺培南的耐药率分别为7.5%、29.7%、39.1%、85.9%、76.6%、67.2%、73.4%和0;47株经双纸片扩散法确定为ESBLs阳性率为73.4%;所有耐庆大霉素株均为多药耐药株。结论耐氨基糖苷类药物的肺炎克雷伯菌呈多药耐药性。
2009年09期 v.19 1128-1130页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 陈亮;郑颖;马冬媛;辛续丽;韩静;王岩;
目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)医院感染的临床现状及耐药性,为临床医师诊断与治疗提供科学依据。方法调查IRPA医院感染患者的临床资料;将住院患者感染性标本中分离出的铜绿假单胞菌(PAE),采用KB法进行体外耐药监测,并统计耐药率。结果2年来医院感染性标本中共检出336株IRPA,占PAE总数的38.7%,IRPA对常用抗菌药物耐药率明显高于非亚胺培南耐药株。结论建议重视对IRPA的监测与控制,尤其要关注泛耐药菌株的产生与流行。
2009年09期 v.19 1131-1132+1168页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ]
- 杨启文;徐英春;谢秀丽;王辉;胡云建;倪语星;孙景勇;俞云松;孔海深;何林;吴伟元;叶惠芬;杨银梅;孙自镛;朱旭慧;童明庆;赵旺胜;梅亚宁;刘勇;张智洁;段琼;李丹;陈民钧;
目的监测我国不同地区10所教学医院分离的社区和院内常见病原菌的耐药性。方法按设计方案收集10所教学医院中分离出的肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;菌株经中心实验室复核后,采用Etest法测定抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC),用琼脂稀释法测定抗菌药物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的MIC,数据输入WHONET 5.4软件进行耐药性分析。结果在收集的353株肺炎链球菌中,青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)占74.2%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)占9.6%,耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)占16.2%;不同医院分离的肺炎链球菌对青霉素的敏感性也不尽相同,在测试的β-內酰胺类药物中,头孢呋辛的敏感性较低,为0~76.7%,头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸的敏感性较高,PSSP组中分别为98.1%和98.9%,PISP组中分别为61.8%和64.7%,PRSP组中分别为15.8%和10.5%;267株大肠埃希菌产超广谱β-內酰胺酶(ESBLs)的比率为56.2%,206株肺炎克雷伯菌为42.7%,对于产ESBLs菌株,头孢噻肟和头孢曲松的敏感性均较低,而头孢他啶的敏感性在测试的β-內酰胺类药物中相对较高;177株MSSA的β-内酰胺酶产酶率为73.4%,测试的β-内酰胺类抗菌药物对MSSA表现出很好的抗菌活性,敏感率98.9%~100.0%,环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率分别为80.8%和88.1%。结论对于肺炎链球菌,氟喹诺酮类药物保持了较高的体外抗菌活性,头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸在β-內酰胺类药物中表现较好;对于MSSA以及非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,β-內酰胺类药物均表现出较高的抗菌活性,对于产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,头孢噻肟和头孢曲松的敏感性均较低,而头孢他啶、头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性相对较高。
2009年09期 v.19 1133-1138页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K] [下载次数：1351 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：332 ] |[阅读次数：4 ] - 崔兰英;路娟;陈淑兰;罗文涛;刘文博;赵金英;宋熙瑶;
目的了解临床常见革兰阴性杆菌耐药性变迁。方法对2002-2007年临床分离出的常见革兰阴性杆菌耐药性进行回顾性分析,细菌鉴定采用API鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散法,数据采用WHONET5软件进行统计分析。结果6年来,医院常见肠杆菌科细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌,常见非发酵菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌;阿米卡星对肺炎克雷伯菌的耐药率2006-2007年(23.0%)与2002-2003年(39.9%)比较有明显降低(P<0.05),亚胺培南对铜绿假单胞菌的耐药率2006-2007年(36.8%)与2002-2003年(22.0%)相比有明显增高(P<0.05);多种抗菌药物尤其是头孢菌素类耐药率有逐渐增加趋势。结论医院常见革兰阴性杆菌多药耐药现象严重,应合理用药,避免或减少耐药性的发生。
2009年09期 v.19 1139-1142页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：2 ] - 张妍蓓;何凤莲;方明;华天风;胡碧丹;徐元宏;刘荣玉;
目的了解临床分离的常见革兰阴性杆菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2006年1-12月临床送检各类标本中培养分离的697株常见革兰阴性杆菌,采用WalkAway-40全自动细菌鉴定及药敏测试仪以及NC31鉴定板进行分析。结果最常见的革兰阴性菌株为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍氏/溶血不动杆菌与嗜麦芽寡养单胞菌,其检出率分别为24.25%、23.67%、21.67%、11.33%、10.90%与8.18%,从总的耐药情况显示,革兰阴性杆菌(除嗜麦芽寡养单胞菌外)对亚胺培南耐药率最低。结论医院革兰阴性杆菌耐药严重,临床要定期进行细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。
2009年09期 v.19 1143-1145页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 褚金国;吕定丰;
目的调查医院阴沟肠杆菌的耐药性,以指导临床治疗。方法采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪和Kirby-Bauer法进行细菌鉴定和药物敏感试验,对近3年分离出的阴沟肠杆菌的耐药情况进行总结分析。结果临床分离阴沟肠杆菌364株,标本来源主要是痰液,对13种抗菌药物均有不同程度耐药,阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率最低,为3.30%,对头孢三代(除头孢哌酮/舒巴坦外)、头孢四代、喹诺酮类抗菌药物均>30.00%,对氨苄西林和头孢唑林>94.00%。结论阴沟肠杆菌对头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物耐药严重,临床应加强检测和监测,重症患者可用亚胺培南。
2009年09期 v.19 1146-1148页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 钱小毛;金海勇;
目的了解洋葱伯克霍尔德菌(BCE)临床感染特点和耐药现状。方法对2006-2007年从各类临床标本中分离到的洋葱伯克霍尔德菌株统一用K-B法进行体外药敏试验,并对患者资料进行统计分析。结果分离菌株最多的标本是痰液18株(39.1%)和血液9株(19.6%);分离菌株最多的病区是ICU 28株(60.9%);药敏试验结果表明,氨苄西林/舒巴坦全部耐药,阿米卡星等3种氨基糖苷类药物以及环丙沙星,哌拉西林和亚胺培南耐药率高达63.0%~84.8%,复方新诺明、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南的耐药率<40.0%。结论严重的基础性疾病,频繁的侵入性操作,抗菌药物过多、过滥使用均是引起BCE感染的主要原因,BCE感染时抗菌药物可选用美罗培南、复方新诺明、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦。
2009年09期 v.19 1149-1150页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：181 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 郭靓;范红;陈知行;徐珽;金朝辉;张杰;
目的调查华西医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布和耐药情况。方法收集华西医院2003-2007年住院患者分离MRSA的药敏试验结果,进行细菌的分布及耐药性分析,并将MRSA株数及分离率与医院年消耗量靠前的抗菌药物用量做SPSS统计学相关性分析。结果5年内共分离出MRSA1478株,其中以痰标本为主,占70.8%,其次是分泌物和血液;检出率较高的科室是ICU(29.8%)、外科和呼吸科;MRSA对氨苄西林、四环素、利福平、亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢唑林的耐药率5年中均>90.0%,对红霉素、克林霉素和克拉霉素的耐药率分别从2003年的93.1%、92.2%和95.5%逐年下降到2007年的82.3%、76.7%和81.0%;还未发现耐万古霉素的MRSA,除复方新诺明外,ICU分离的MRSA对其他药物的耐药率均比非ICU科室高;头孢哌酮/舒巴坦的年消耗量与MRSA的年分离率呈负相关,相关系数为-0.900,差异有统计学意义(P<0.05);依替米星的年消耗量与MRSA的年分离率呈正相关,相关系数为0.900,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRSA的耐药现状十分严重,应定期监测临床分离的MRSA耐药率,尤其区分ICU与非ICU科室,医院应定期监测药品消耗量与MRSA分离率和分离数的相关性。
2009年09期 v.19 1151-1154页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] [下载次数：318 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：40 ] |[阅读次数：3 ] - 李素晓;张立志;张玉英;刘甲俊;张莉娟;
目的监测下呼吸道医院感染病原菌的菌群分布和耐药谱,指导临床合理应用抗菌药物。方法对2005年全年及2006年上半年重症监护病房(ICU)下呼吸道医院感染患者病原菌的菌群分布、耐药性进行分析。结果革兰阴性杆菌是引发下呼吸道医院感染的主要病原菌,占89.3%,其中以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属占优势,分别占47.6%、21.2%;革兰阳性球菌中主要为金黄色葡萄球菌,占6.2%,MRSA菌株有增加趋势;真菌占5.8%,所有病原菌对各种抗菌药物的耐药率均很高。结论ICU下呼吸道医院感染病原菌的菌群分布和耐药性易发生变化,临床医师必须密切关注病原菌分布及耐药性变迁,合理应用抗菌药物。
2009年09期 v.19 1155-1157页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 邓琦;李新;李静怡;李玉明;
目的分析血液病住院患者医院感染临床分离菌的分布及其耐药现状。方法收集2005年1月-2007年12月住院血液病患者临床分离菌株,采用微量稀释法进行药敏试验。结果共检出病原菌431株,革兰阳性菌170株(39.5%),革兰阴性菌194株(45.0%),真菌67株(15.5%);革兰阳性菌中屎肠球菌占6.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为71.4%和35.8%,未检出对耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌;血液科最常见革兰阴性菌中依次为大肠埃希菌14.6%、肺炎克雷伯菌7.7%、铜绿假单胞菌5.6%、嗜麦芽寡养单胞菌5.1%、鲍氏不动杆菌4.9%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为17.5%和9.1%;2007年检出泛耐药铜绿假单胞菌2株。结论血液病患者合并医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,应合理使用抗菌药物,防止多药耐药株与泛耐药菌株的出现,降低医院感染发生率。
2009年09期 v.19 1159-1162页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：3 ] - 叶敬旻;陈燕凌;
目的分析肝脓肿患者脓液标本病原菌的分布及其耐药谱。方法取2002年1月-2007年12月在福建医科大学附属协和医院确诊为肝脓肿行穿刺引流采集的脓液标本进行培养、菌种鉴定及药敏分析。结果2002-2007年在肝脓肿感染中革兰阴性菌居多,占84.09%,其中主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,尤以肺炎克雷伯菌居多,占69.32%,革兰阳性菌中主要为链球菌属、葡萄球菌属、肠球菌属,占15.91%;药敏结果表明,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、复方新诺明的耐药率呈整体上升趋势,近年来革兰阴性菌对大部分抗菌药物的耐药率随着超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测阳性率改变而改变。结论6年来细菌性肝脓肿的致病菌主要是肺炎克雷伯菌,对大多数β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物敏感,ESBLs为细菌耐药重要因素。
2009年09期 v.19 1163-1165页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：293 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 王坚敏;张蓓;黄卫春;薛惠良;潘慈;陈静;周敏;董璐;顾龙君;汤静燕;
目的了解上海地区儿童恶性肿瘤合并感染的主要病原菌,为临床治疗提供依据。方法收集医院2001年1月-2006年6月儿童恶性肿瘤合并感染并明确病原菌病例共341例次,回顾分析感染部位与病原菌,对比院内与院外、粒细胞缺乏与非粒细胞缺乏的感染。结果血液(49.0%)为最常见的感染部位,病原菌以革兰阴性菌(46.0%)为主;院内与院外感染的部位差异有统计学意义(P<0.05),病原菌差异无统计学意义;粒细胞缺乏与非粒细胞缺乏的感染部位差异有统计学意义(P<0.01),菌血症中细菌类型分布差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院病原菌分布与亚洲国家相似,与欧美国家有一定差异。
2009年09期 v.19 1166-1168页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：127 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ]