- 韩乾国;雷学忠;张磊;吕晓菊;俞汝佳;
目的检测表皮葡萄球菌hld基因在抗菌药物MIC浓度作用下在生物膜形成、细菌脱离过程中的转录水平变化,探索抗菌药物是否通过影响hld基因转录,介导了生物膜相关的耐药和持续感染。方法以MIC浓度4种抗菌药物作用于表皮葡萄球菌,采用SYBR实时荧光定量RT-PCR方法检测表皮葡萄球菌生物膜形成解离不同时段hld基因的转录水平变化,并与无药对照组相应时段的转录水平相对照,了解抗菌药物对hld基因转录的影响。结果各组细菌hld基因转录水平从黏附时开始下降,随后数小时持续下降,对照组在24 h后缓慢上升,72 h与2 h比较差异有统计学意义,而抗菌药物组无明显上升,与对照组比较差异有统计学意义。结论抗菌药物通过对hld基因转录水平的影响,使表皮葡萄球菌黏附作用增强,后期可防止输水通道基质解离和细菌脱离,降低药物渗入,从而导致抗菌药物耐药。
2009年16期 v.19 2071-2074页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：260 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 周义正;王昌富;李向阳;邱小燕;付千钧;杨锦红;
目的建立采用环介导等温扩增(LAMP)技术从阳性血培养瓶中快速检测金黄色葡萄球菌的方法。方法以293份阳性血培养瓶中的细菌为检测对象,采用盐酸胍-苯甲醇法提取细菌DNA,然后以LAMP技术扩增ssa和mecA基因来鉴定金黄色葡萄球菌及其对甲氧西林的耐药性,并将检测结果与传统方法相比较。结果在293份阳性血培养瓶中,采用LAMP法检测到22株金黄色葡萄球菌,与传统方法比较,其检测金黄色葡萄球菌的灵敏度和特异度均达100%,且检测时间缩短约1 h。结论该方法灵敏度高、特异性强、检测方便快速,适合从阳性血培养瓶中快速检测金黄色葡萄球菌。
2009年16期 v.19 2075-2077页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K] [下载次数：242 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 胡庆丰;周永列;吕火烊;朱永泽;王珍妮;邱莲女;张玉霞;
目的建立流式细胞术快速检测白色假丝酵母菌对氟康唑敏感性试验(FCST)的方法。方法用FCST法对标准菌株在不同实验条件下检测以探讨最佳实验条件,对FCST法与NCCLS M27-A法进行对比,得出最低抑菌浓度(MIC)判断标准;同时对30株临床菌株进行FCST法双份平行检测并与M27-A进行比较。结果流式细胞术快速检测不同比例死菌与活菌混合液检测值及设定值具有良好的相关性(r=0.999);MIC判断标准为死菌比率在连续系列管中高浓度管比低浓度管出现>50.0%的增长,并且保持稳定或连续增长,则可判定高浓度管药物浓度为该菌的MIC值;对30株临床分离菌株的检测发现,该法具有很好的重复性,与M27-A比较,两者一致率为93.3%,结果差异无统计学意义(P>0.05),并有很好的相关性(r=0.822)。结论FCST具有快速、重复性好、易于判断MIC值、准确性高等优点,在临床抗真菌药物敏感性检测中具有很大的应用前景。
2009年16期 v.19 2078-2081页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 钱小毛;糜祖煌;金海勇;
目的了解鲍氏不动杆菌(ABA)流行株耐药基因携带状况和菌株的亲缘性,为医院流行病学溯源提供依据。方法对39株ABA采用PCR检测19种耐药基因(TEM、SHV、PER、VEB、GES、CARB、CTX-M-1群、OXA-23群、OXA-24群、IMP、VIM、DHA、aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、qacE△1-sul1)。结果TEM阳性13株(33.3%)、OXA-23群阳性20株(51.3%)、aac(3)-Ⅰ阳性25株(64.1%)、aac(6′)-Ⅰ阳性25株(64.1%)、ant(3″)-Ⅰ阳性29株(74.4%)、qacE△1-sul1阳性32株(82.1%),其余基因均阴性;聚类分析提示存在克隆传播现象。结论ABA流行株β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶和消毒剂-磺胺耐药基因携带率高,存在克隆传播医院感染流行的危险。
2009年16期 v.19 2082-2084页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：2 ] - 魏绪廷;孙慧清;
目的调查2006-2007年临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs和AmpC酶的存在形式。方法收集2006-2007年对头孢西丁不敏感的肺炎克雷伯菌110株,用K-B法和微量稀释法测定细菌对头孢他啶等16种抗菌药物的敏感性,用PCR法检测TEM、SHV、GES、PER、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX-M-3群、DHA和MIR-1/ACT-1基因,用接合转移试验了解肺炎克雷伯菌耐药基因转移方式。结果110株肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率在0~49.9%,对其他抗菌药物耐药率在80.0%~100.0%,110株肺炎克雷伯菌中单产ESBLs为主要形式,ESBLs基因为CTX-M和SHV型,AmpC酶基因为ACT和DHA型,它们均能通过接合转移方式将其质粒携带的耐药性传递至受体菌。结论同时存在ESBLs和AmpC酶是肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药的主要原因,耐药基因的转移可导致耐药性的传播扩散,两年比较,肺炎克雷伯菌耐药性呈下降趋势。
2009年16期 v.19 2085-2088页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ]
- 任南;文细毛;
目的评估湖南省医院感染控制主要措施的执行情况,找出差距。方法随机抽样调查该省122所医院,按统一的调查表格和调查方法,由经过培训的专职调查人员调查临床科室人员洗手的规范性、快速手消毒剂使用、微生物学诊断、抗菌药物使用率、外科围手术期预防使用抗菌药物等内容。结果共75所医院资料合格,重症监护病房、新生儿科、内科病房医务人员洗手合格率分别为68.00%、74.20%、62.93%,各合格率之间的差异有统计学意义(P<0.01);快速手消毒剂配备率为34.67%~36.00%,平均为37.33%,各科室配备率之间的差异无统计学意义(P>0.05);住院患者标本细菌培养阳性率为36.98%,门诊患者标本细菌培养阳性率为37.36%,两者之间的差异无统计学意义(P>0.05);住院患者抗菌药物平均使用率为74.65%,门诊处方中抗菌药物使用率为45.52%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);围手术期抗菌药物使用率为25.87%。结论除洗手的规范性较好外,其他措施的执行上均存在较大差距。
2009年16期 v.19 2089-2091页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：3 ] - 王力红;赵霞;马文晖;张京利;王桂珍;
目的探讨重症监护病房(ICU)医院感染危险因素的评价指标,从而建立ICU患者医院感染危险因素评价指标体系。方法对1897例入住ICU的患者进行前瞻性研究,将入选病例的危险因素进行分类分项研究,并对某些指标进行量化,分析其与医院感染发生的相关性。结果指标中单因素分析共有13项与医院感染发生相关,对其进行多元Logistic回归分析,最后纳入的相关指标为APACHEⅡ评分、血清前白蛋白、使用血制品、单纯气管切开、机械通气、中心静脉插管(CVC)、肠内营养等7项。结论将医院感染危险因素分类建立评价指标体系,为建立医院感染预警模型奠定基础。
2009年16期 v.19 2092-2095页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：373 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 陈虹;张庆;张文学;田彦;赵凤翎;王旭;
目的探讨肝移植术后中远期肺部真菌感染的临床表现、诊断方法、治疗措施及转归。方法对医院12例肝移植术后中远期肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例患者,确诊3例,临床诊断4例,高危疑似5例,其中,肺穿刺活检发现新型隐球酵母菌包囊1株,胸水培养发现白色假丝酵母菌1株,支气管镜灌洗液培养发现光滑假丝酵母菌1株;乳胶凝集试验阳性2例,G试验及GM试验均阳性2例,9例CT检查表现为局限性高密度团块影,3例为多发片状及絮状影;10例治疗患者,治愈8例,好转1例,死亡1例;有效率90.0%,治愈率80.0%,死亡率8.3%,2例未治患者病情稳定。结论肝移植术后中远期肺部真菌感染以曲霉菌属和隐球酵母菌属为主,在临床表现、病程转归及药物耐受性方面有别于肝移植术后早期肺部真菌感染。
2009年16期 v.19 2096-2098页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 易震南;黄仁清;宋泽庆;
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期真菌的检出情况与患者病情严重程度及其与患者住院期间死亡危险性的之间关系。方法对2007年7月-2008年6月医院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重的119例患者合格痰标本进行细菌和真菌培养,对真菌培养阳性者做菌丝鉴别和检测药物敏感性;所有患者均进行APACHEⅡ(急性生理和慢性健康估测评分),根据APACHEⅡ积分的结果代入Knaus方程计算出患者住院期间死亡危险性。结果119例患者的痰标本共分离出真菌22株(18.4%),重度COPD患者血气分析呈现显著的呼吸衰竭倾向,真菌的检出率明显高于轻中度COPD患者;APACHEⅡ积分越高的患者真菌的检出率也越高,死亡危险性也越高。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染仍以细菌为主,但随着住院次数的增多,病情严重度的增加,真菌感染也随着增多,而且真菌感染的患者死亡危险性明显增加。真菌可能是呼吸功能差、病情危重患者的优势菌,在治疗效果差的情况下应该考虑。
2009年16期 v.19 2099-2101页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：310 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：3 ] - 张常然;彭丹心;杨永洁;林建聪;谭清华;刘霞;李鸣;
目的探讨在相同管理模式下,同一所医院的两个院区医院感染的特点是否有所不同。方法回顾分析某三甲医院的两个院区在2007年1-12月医院感染的发生率、主要的感染部位、主要的科室分布、病原菌的分离情况。结果院本部和院区的医院感染发生率分别为4.9%、4.8%;两者的感染部位及医院感染的病原菌基本相同,但院本部的真菌感染率在所有检测的病原菌中最高;两者医院感染发生率高的主要的科室分布有所不同。结论在相同管理模式下,不同的医院其医院感染的发生既有共同点,也有本身的特点。在医院感染的防治过程中,对不同医院和科室防治侧重点应有所区别。
2009年16期 v.19 2102-2103页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 田玉凤;
目的探讨肿瘤疾病患者医院感染相关因素和预防控制措施。方法对2006年1月-2008年5月684例肿瘤患者进行医院感染相关因素回顾性分析研究。结果684例肿瘤患者中发生医院感染78例,感染率11.4%,发生时间多在住院后1周,呼吸道感染最多,占67.03%;病原学检查主要是条件致病菌,年龄、住院时间、患病时间、化疗药物及抗菌药物应用、肿瘤部位、恶性程度、营养状况与医院感染有关。结论肿瘤患者的医院感染发生率高,应当充分重视上述影响因素,采取预防措施,减少医院感染的发生。
2009年16期 v.19 2104-2105页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ] - 丁杰;张忠民;潘扬;王润华;
目的探讨影响普通外科切口感染的主要危险因素。方法通过回顾性分析各调查因素对切口感染率的影响,筛选出手术切口感染的主要危险因素。结果医院普通外科切口感染发病率为4.26%,Ⅰ类切口感染率为0.80%,Ⅱ、Ⅲ类切口感染率为7.03%;性别、年龄、肥胖、糖尿病、切口分类、手术性质、手术时间均是普通外科切口感染的危险因素。结论加强对危险因素的监测与调控有利于降低普通外科切口感染发病率。
2009年16期 v.19 2106-2108页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：845 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：116 ] |[阅读次数：4 ] - 郑锡莉;钱小毛;
目的调查浅静脉留置针细菌污染情况,探讨相关的预防对策。方法采用回顾性调查,对静脉留置针细菌培养结果、护理操作中存在的问题进行分析。结果2006-2007年送检的留置针细菌培养标本,总阳性率20.2%,2007年阳性率明显低于2006年阳性率(2χ=7.66,P<0.01);共检出各种病原菌79株,其中革兰阳性球菌41株,占51.9%,革兰阴性杆菌36株,占45.6%,真菌2株,占2.5%;导管相关感染知识的缺乏,无菌操作不严,留置期间套管口保护性措施不够,留置时间过长等是导致留置针感染的主要原因。结论加强对医护人员的职业培训,规范置管护理和无菌操作,控制留置时间等,是减少留置针污染的有效措施。
2009年16期 v.19 2109-2111页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 万翠娥;袁慧忠;李树春;
目的观察庆大霉素与肝素分离封管预防中心静脉导管相关性感染的临床效果,探讨一种新的中心静脉置管封管方法。方法选择136例次临时性中心静脉置管的血液透析患者,随机分为3组,分别采用不同的方法封管;A组46例(庆大霉素与肝素分离封管组)、B组45例(庆大霉素与肝素混合封管组)和C组45例(肝素组),监测感染等情况。结果A组导管相关感染率及导管内感染率与B组间差异无统计学意义(P>0.05),但均比C组明显降低(6.5%、4.4%比22.2%,P<0.05,4.3%、2.2%比17.8%,P<0.05)。结论庆大霉素与肝素分离封管能明显降低中心静脉导管内感染的发生率,不增加其并发症的发生率;是一种安全有效的封管方法。
2009年16期 v.19 2112-2113页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：201 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 刘小平;蒋燕;杨帆;徐安平;董晶;张慢添;
目的研究临床痰液标本的合格率。方法采用前瞻性和双盲调查法,对痰液细菌培养标本直接涂片、革兰染色、显微镜检查与需氧菌分离率比较,评价痰液标本的质量,调查痰液标本的镜检合格率、转运时间、标本采集情况,分别计算不同条件下痰标本需氧菌分离率。结果患者留取痰液标本满足晨痰、深咳、漱口3个条件者需氧菌分离率明显高于未满足这3个条件者;需氧菌分离阳性的痰标本平均转运时间为75 min,需氧菌分离阴性的痰标本平均转运时间为124 min。转运时间<1 h的痰标本需氧菌分离率明显高于>1 h者;痰液标本涂片镜检中性粒细胞≥25/LP者需氧菌分离率明显高于中性粒细胞<25/LP、鳞状上皮细胞>10/LP者。结论满足晨痰、深咳、漱口3个条件、在1 h内送检的痰标本,有助于提高需氧菌分离率;根据涂片镜检中性粒细胞和鳞状上皮细胞数量评价痰液细菌培养标本的可接受性有助于选择恰当的培养方法,提高细菌分离阳性率。
2009年16期 v.19 2114-2116页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [下载次数：297 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 马君玲;马玲;叶扬;2009年16期 v.19 2117页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ]
- 余长智;吐尔洪·艾萨;周燕;
目的用简易有效的方法降低呼吸机相关性下呼吸道感染(VALRI)的发生。方法对入住综合重症监护病房有创呼吸机支持呼吸的患者随机分成研究组(气管导管抗菌处理组)和对照组,两组定期同步对导管内壁和下呼吸道分泌物进行细菌学检测,并记录患者机械通气时间、呼吸机相关性下呼吸道感染的出现时间、病死率。结果机械通气(MV)5 d内,研究组呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机相关性气管-支气管感染(VARI)的发生率(4.8%、8.4%)显著低于对照组(16.7%、22.6%,P<0.05);研究组VAP、VARI的发生时间〔(10.3±4.2)d、(9.4±3.0)d〕均晚于对照组〔(4.5±2.8)d(、4.0±2.4)d〕;研究组MV的时间(14±18)d短于对照组(22±20)d;研究组病死率(8.3%)低于对照组(20.2%),比较差异均有统计学意义(P<0.05);86.5%患者下呼吸道分泌物在检出病原菌前,气管导管内就检出了该病原菌。结论气管导管抗菌处理后可以降低早发VALRI的发生率,可以使VARI和VAP的发生时间延迟,缩短MV时间,降低病死率;包括气管导管抗菌处理在内的优化捆绑治疗措施是防治VALRI的最佳策略。
2009年16期 v.19 2118-2120页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 姚亚春;刘进先;蔡宇;陈兰;张萍;谢良才;李雪文;李德珍;张应喜;
目的探讨改进气管切开切口护垫的临床应用效果。方法对68例气管切开的患者,随机分成试验组和对照组,试验组采用改进后护垫,对照组采用传统护垫,比较两组患者更换护垫次数、气管切口菌落数、更换被套次数、患者舒适度。结果试验组患者第1周人均更换护垫次数减少16.8次、伤口菌落数降低2070.3CFU/cm2,更换被套次数减少1.66次(P<0.01),两种护垫对患者皮肤的刺激性和透气性差异无统计学意义(P>0.05)。结论改进后的气管切开切口护垫临床应用效果优于传统气管切开切口护垫。
2009年16期 v.19 2121-2122页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 冷馨;王立岩;盛敏佳;冷维春;
目的探讨绝经妇女宫腔积脓的原因、诊断及治疗。方法对吉林大学中日联谊医院收治的8例绝经妇女宫腔积脓的临床表现及辅助检查进行回顾性分析。结果引起绝经妇女宫腔积脓的原因与老年性阴道炎和子宫内膜炎、绝经后不及时取出节育器及合并子宫内膜癌有关;3例患者合并子宫穿孔、1例合并感染性休克,4例超声检查提示宫腔内积液;5例行宫腔引流治愈,3例子宫穿孔患者行手术治疗治愈。结论绝经妇女宫腔积脓病程进展缓慢,临床表现不典型,易误诊,有时可引起严重的并发症,应针对原因进行预防,早期诊断,及时治疗。
2009年16期 v.19 2123-2124页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 邱新香;陈慈珊;郭卫军;巫带花;廖飞雁;夏丽华;
目的探讨职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎住院患者发热的原因和护理对策。方法回顾调查医院2000年1月-2006年12月职业性TCE药疹样皮炎住院发热患者的有关临床资料,分析患者发热的原因和总结正确的降温及护理措施。结果82例职业性TCE药疹样皮炎住院发热患者中,有18例出现≥2次的发热。因感染因素发热的54例次,其中以皮肤黏膜感染为主共22例次,肺部感染18例次,上呼吸道感染10例次,菌血症和败血症共4例次;非感染因素发热64例次,其中疾病因素39例次,药物过敏反应16例次,其他因素9例次;发热的热程<7 d 102例次,>7 d 16例次;发热热型以不规则热、弛张热和稽留热多见,其次是间歇热,热型的表现与发热的原因未呈现明显的特异性。结论通过对职业性TCE药疹样皮炎住院发热患者体温变化特点、细致观察病情和及时协助做好相关检查,可为职业性TCE药疹样皮炎住院发热患者早期原因诊断及选择有效的降温和护理措施提供依据。
2009年16期 v.19 2125-2127页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 李承彬;彭长华;欧阳耀灵;
目的提高定量检测HBV-DNA质量控制的水平。方法根据室间质评成绩,论证质量改进的必要性和可行性;对检验过程进行分析,提出误差源;结合过往室内质控数据从理论上寻找主要误差源;进行比对实验,寻找现实主要误差源及改进的操作方法;确认改进的操作方法。结果提出了4个主要的误差源,实际存在2个主要误差源;通过改进操作,室内质量控制的变异系数(CV)由改进前平均9.3%下降为3.3%,室间质评成绩也大幅提高。结论通过对实验过程的改进,定量检测HBV-DNA检验质量得到了根本性提高。
2009年16期 v.19 2128-2130页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 沈美娟;姜雅儿;
目的探讨HIV感染女性患者生殖道机会性感染的表现特点,为早期诊断及时治疗提供依据。方法回顾性分析2007年1月-2008年12月,中非共和国116例女性HIV感染患者的临床资料,对生殖道感染性疾病的病程、症状、体征、全身情况及首诊原因进行分析。结果结果116例HIV感染的患者均以女性生殖道疾病为首诊原因,其中89例(76.72%)有生殖道感染表现,68例(58.62%)同时有>2种生殖道疾病存在;生殖道感染者,以慢性盆腔感染及不孕症居首位,其他依次为假丝酵母菌性阴道炎、急性盆腔炎、宫颈炎、滴虫性阴道炎;67例CD4+细胞值降低,31例CD8+细胞值下降,其中35例同时伴有慢性消耗性症状和体征。结论HIV感染使人体免疫力下降,易发生女性生殖道多种机会性感染,我国HIV感染的患者日益增多,对女性生殖道反复感染或常规治疗不理想的患者要高度重视。
2009年16期 v.19 2131-2132页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：39 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ]
- 刘坤;梁万年;武迎宏;刘荣;匡季秋;
目的了解北京市三级医院的医院感染管理现状,总结特点,查找问题,为进一步提高医疗质量提供依据。方法根据医院感染管理相关政策法规制定统一评估表,培训调查员,对北京市45所三级医院进行现场评估。结果三级医院基本建立了较完善的医院感染管理体系和制度,多数医院感染管理重点部门管理较规范,抗菌药物使用、手卫生及医务人员职业安全日益得到重视,开展了一系列目标监测,医院感染聚集性发生事件的记录和处理日趋理性。结论多数三级医院的医院感染管理工作已逐步走上规范化、标准化的轨道,但仍需改进。
2009年16期 v.19 2142-2144页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：335 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 李夏明;田立华;陈颖;束冬兰;伍冀湘;
目的探讨医院感染管理办公室(简称感染办)和疾病预防控制处(简称疾控处)的工作关系。方法对北京地区36所三级甲等医院成立疾控处的情况以及其与感染办的工作关系进行调查,分析两者之间的关系和开展合作的必要性、可行性。结果调查中有25所医院设立了疾控处,设立方式各不相同;其中,感染办兼疾控处的17所医院,由相对固定人员负责传染病报告;尚无一个兼管疾控处的感染办能够履行疾控处的全部职责。结论在医院感染管理的基础上设立疾控处,是防止传染病医院感染暴发的有利措施。
2009年16期 v.19 2145-2147页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王华静;
目的探讨综合医院门诊部医院感染管理模式与控制对策。方法调查门诊部医院感染管理的重点和高危科室,监测门诊部环境的带菌现状。结果门诊部医院感染的重点科室有急诊部、门诊手术室、注射室、输液室、口腔科、内镜室等;门诊部流行的病原菌有:葡萄球菌属、肠球菌属、假单胞菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属及不动杆菌属等。结论门诊部是医院感染的源头,必须加强医院感染的管理工作,从源头上消除医院感染的隐患。
2009年16期 v.19 2149-2151页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 董立芹;
目的探讨对剖宫产、平产、家庭化分娩一体化产房实施的一系列医院感染管理及监控措施的临床效果。方法一体化产房作观察组,普通产房作对照组,将两组施行不同的医院感染管理及监控措施后的医院感染发生率、生物监测、产妇会阴切口及新生儿脐部感染率、剖宫产切口感染率进行比较。结果一体化产房的医院感染平均感染率为0.27%,远低于普通产房的平均感染率4.73%(P<0.01),物体表面、空气、工作人员手(P<0.01及0.05),会阴切口及脐带感染率(P<0.05),手术切口感染率(P<0.05)亦低于普通产房。结论一体化产房采用的医院感染管理及监控措施能有效地控制医院感染的发生。
2009年16期 v.19 2152-2153页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：210 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：4 ] - 胡长春;黄晶;任珍;
目的探讨规范传染病医院血液净化中心医院感染管理方法。方法对传染病医院血液净化中心的医院感染管理措施进行总结分析。结果健全的体制,覆盖广、重点突出的培训以及在日常医院感染管理的基础上,建立健全突发事件管理是控制医院感染的关键环节。结论完善的制度和规范、严格的措施、不断更新的医院感染管理理念可有效提高医院感染管理水平。
2009年16期 v.19 2155-2156页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 韩平平;吕永杰;赵云霞;
目的探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值。方法在消毒供应中心质量控制管理小组的活动中,将持续质量改进应用到每一个工作环节,对存在的质量问题和隐患进行讨论、分析、找出原因和制定持续改进的措施,并且实施质量改进。结果经过连续5年持续质量改进,消毒供应中心质量管理得到明显提高,工作人员之间、工作人员与领导之间融洽度逐年上升,工作人员的专业知识掌握率由60%上升到100%,灭菌物品的监测率由70%上升到100%,待灭菌包的合格率55%上升到95%,相关科室的满意度由85%上升到100%,由于重视工作环节质量管理,杜绝或减少了差错和事故的发生。结论持续质量改进在消毒供应中心质量管理中应用,有效地提高了医疗安全、医疗工作质量和服务质量,在医院的医疗安全管理中发挥重要作用并提供保障。
2009年16期 v.19 2157-2158页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：525 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：64 ] |[阅读次数：3 ] - 贺月红;
目的探讨消毒供应中心对全院各部门输液使用后的止血带、治疗弯盘实施集中管理在医院感染管理和护理质量管理中的效果。方法采用集中式和分散式两种管理方法,对输液使用后的止血带、治疗弯盘进行处理,分别比较两种处理方法对护理管理质量、职业防护、消毒剂成本、医院感染管理的影响。结果集中组处理后的止血带、治疗弯盘其清洁、包装、抽样培养合格率(集中组100.00%,分散组97.47%)明显优于分散组,并能节省医院消毒剂成本,减少临床科室治疗室环境污染,节省治疗室空间。结论消毒供应中心对全院输液使用后的止血带、治疗弯盘实施集中管理模式,有利于护理管理和质量控制、节省人力资源、节省治疗室空间、降低医院成本、预防与控制医院感染的发生。
2009年16期 v.19 2160-2161页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 周敏;
目的对护生发生锐器伤进行分析,旨在探讨锐器伤发生的原因、危害及预防对策。方法对2007年8月-2008年5月在医院实习的护生发生锐器伤,并登记《医院医疗锐器伤呈报表》进行分析。结果在30名锐器伤中,锐器伤种类中针刺伤23名(76.7%),其他伤7名(23.3%);锐器伤发生操作环节,操作中15名,操作后15名;未戴手套23名(76.7%);伤害86.7%发生在手指;30名锐器伤者,乙型肝炎疫苗接种率63.3%。结论加强护生职业安全教育,提高护生职业安全防护意识,改进护理器材,规范护生操作流程,能切实减少护生发生锐器伤;健全锐器伤监测、呈报制度,确保护生职业安全。
2009年16期 v.19 2162-2164页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：384 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ]
- 邹启富;闵文静;范文;
目的调查医院临床分离的金黄色葡萄球菌(SAU)耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对311株SAU的标本来源和临床科室分布进行回顾性调查分析,SAU均由VITEK 32细菌分析系统进行鉴定;药敏试验采用K-B法进行。结果医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为48.9%;SAU除对糖肽类抗菌药物100.0%敏感以外,对其他多种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,且MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。结论加强细菌耐药性的监测与控制,是预防医院感染的有效措施。
2009年16期 v.19 2179-2180页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ] - 陈经艾;涂斌;
目的了解葡萄球菌属医院感染和耐药现状,以采取有效措施控制医院感染。方法采集2006年1月-2008年12月医院感染患者临床各类标本中分离的葡萄球菌属129株,对其进行细菌鉴定、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测和K-B法药敏试验,并进行统计与分析。结果129株葡萄球菌属分为6种,以金黄色葡萄球菌(SAU)分离率最高,为39.5%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占29.4%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分离率为60.5%,其中耐甲氧西林药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占32.1%;药敏结果显示甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)耐药率明显低于耐甲氧西林葡萄球菌株。结论基层医院耐甲氧西林葡萄球菌医院感染比较严重,应采取有效措施,控制耐甲氧西林葡萄球菌医院感染。
2009年16期 v.19 2181-2182页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 李惠;杨玉书;
目的探讨革兰阳性球菌(G+球菌)的耐药现状,为临床合理用药提供科学依据。方法336株G+球菌分离自2003年1月-2007年12月医院临床各类感染性标本,G+球菌的培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,药物敏感试验采用K-B法。结果336株G+球菌中金黄色葡萄球菌(SAU)居首位,占45.8%;其次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),占23.2%;粪肠球菌居第3位,占18.2%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为31.8%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为35.9%;药敏结果显示,G+球菌除对万古霉素耐药率为0以外,对其他常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性。结论各级医院必须重视G+球菌的耐药性检测,预防耐药菌株的传播与流行。
2009年16期 v.19 2183-2184页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 曹伟;姚冬梅;郑荣;刘礼;
目的了解鲍氏不动杆菌的耐药性与产β-内酰胺酶的关系。方法对分离出的细菌采用API 20NE系统进行鉴定,药敏试验采用K-B法,用改良三维试验检测菌株产β-内酰胺酶的情况,用2-巯基丙酸抑制试验筛选金属酶。结果在150株鲍氏不动杆菌中,头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(4.0%),其次为亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦和左氧氟沙星(耐药率从20.0%~55.0%),耐药率最高的是头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南和阿米卡星,均>60.0%;在所有菌株中有37株(24.7%)产ESBLs,66株(44.0%)产AmpC酶,16株(10.7%)产碳青酶烯酶,其中12株(8.0%)为金属酶。结论除头孢哌酮/舒巴坦和碳青酶烯类抗菌药物外,鲍氏不动杆菌对临床常用的其他抗菌药物耐药率均较高,产ESBLs、AmpC酶和金属酶是其对多种抗菌药物高度耐药的主要原因。
2009年16期 v.19 2185-2187页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：3 ] - 葛庆岗;汪宗昱;阴赪宏;朱曦;么改琦;
目的研究重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2003年1月-2007年12月ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,采用纸片扩散法进行体外药敏测定。结果5年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌386株,最多见的依次是不动杆菌属219株、铜绿假单胞菌117株和嗜麦芽寡养单胞菌36株;非发酵革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物呈高耐药性,不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低,分别为3.7%、28.3%和42.9%;2007年对亚胺培南的耐药率升高至21.7%;近2年铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率明显升高(58.0%),对头孢哌酮/舒巴坦的总耐药率最低(20.5%);嗜麦芽寡养单胞菌较敏感的是头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。结论非发酵菌是ICU重要的病原菌,加强其流行及耐药性监测可以为临床合理使用抗菌药物提供依据。
2009年16期 v.19 2188-2191页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 赵立红;王强;徐明;唐明忠;张艳;周建新;
目的观察天坛医院神经外科重症监护病房(NSICU)医院获得性细菌感染的病原菌及耐药情况。方法分阶段监测和总结北京天坛医院NSICU 1995-2009年3月所有细菌分离株及耐药性。结果细菌共计1314株,革兰阴性菌830株(63.2%),革兰阳性菌484株(36.8%);排前6位菌株依次是金黄色葡萄球菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌;感染部位为肺部感染91.2%、脑脊液感染3.8%、其他感染4.9%。结论NSICU中以肺部感染为主,革兰阴性菌多见;系统监测NSICU感染的特点及其细菌耐药动态,是临床合理使用抗菌药物的重要前提;降低NSICU感染率的重点是控制肺部感染,其他综合性治疗措施也应予以重视。
2009年16期 v.19 2192-2194页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：163 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：3 ] - 罗百灵;张乐蒙;王丽静;胡成平;
目的了解医院呼吸科病房住院患者下呼吸道感染病原菌分布变迁、与肺部基础疾病的关系以及药物敏感情况。方法收集2003年1月-2007年12月医院呼吸病房下呼吸道感染1428例住院患者痰菌(或纤维支气管镜吸取分泌物)培养1529株阳性标本结果进行回顾性统计分析。结果1529株病原菌中,革兰阴性杆菌1326株(86.7%),革兰阳性球菌203株(13.3%);肺部基础疾病组较无肺部基础疾病组革兰阴性杆菌感染率高,而革兰阳性球菌感染率低;嗜血菌属对大观霉素、多西环素和第三代头孢菌素敏感;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对阿奇霉素、红霉素、青霉素敏感率均较低,葡萄球菌属对万古霉素均敏感;肺炎链球菌对美罗培南、左氧氟沙星、头孢唑林、万古霉素敏感性好。结论下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,且多发于存在肺部基础疾病的患者,常见病原菌耐药现象较严重,临床上注意合理应用抗菌药物。
2009年16期 v.19 2195-2198页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] [下载次数：175 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 杨帆;都鹏飞;
目的探讨近8年小儿尿路感染病原菌分布及药敏变迁。方法收集医院2000-2007年门诊及住院患儿经尿培养确诊为尿路感染者391例,对其临床资料进行回顾性研究。结果共检出菌株402株,以G-杆菌为主,占72.9%,埃希菌属最多见(34.4%),G+球菌占27.1%,主要是葡萄球菌属(12.9%)和肠球菌属(10.4%),其中埃希菌属、克雷伯菌属和肠球菌属感染比例逐年上升;G-杆菌对氨苄西林、一~四代头孢耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,G+球菌对氨苄西林和红霉素耐药率高,对呋喃坦啶和万古霉素耐药率低;8年来大部分抗菌药物耐药性增高,尤以氨苄西林和头孢菌素类药物突出,而哌拉西林/他唑巴坦和万古霉素活性一直较强。结论小儿尿路感染病原菌以G-杆菌为主,G+球菌有增加趋势,氨苄西林已不能作为首选用药,应及时监测病原菌变化及耐药趋势以合理用药。
2009年16期 v.19 2199-2202页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 陶智;王艳;齐金海;
目的了解尿路感染病原菌的分布情况及耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法采用常规方法对286株尿路感染病原菌进行菌株鉴定,采用K-B法进行药物敏感试验。结果大肠埃希菌分离率居第1位,62.2%;药敏试验结果显示,尿路感染病原菌对多种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,但革兰阳性球菌对万古霉素、革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率为100.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别是36.5%和40.9%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)平均检出率为35.7%。结论尿路感染病原菌的耐药性已十分严重,应采取有效措施控制耐药菌的流行趋势。
2009年16期 v.19 2203-2205页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：30 ] |[阅读次数：3 ] - 朱国艳;
目的通过对男性生殖道标本中支原体、衣原体的检测,分析其耐药性,提出合理的用药对策。方法采用支原体鉴定药敏试剂盒,衣原体采用单克隆抗体胶体金法检测其抗原,对320例男性生殖道感染者进行培养检测及药敏试验。结果320份标本中检出支原体阳性率28.4%,沙眼衣原体阳性率5.6%,其中解脲脲支原体阳性率占19.7%。人支原体阳性率占8.8%,解脲脲支原体和人支原体混合感染阳性率为3.1%,支原体和衣原体混合感染阳性率为2.2%;支原体对抗菌药物药敏结果显示,罗红霉素和阿奇霉素有较高的耐药率,多西环素和米诺环素有较好的抑菌能力。结论支原体、衣原体感染病例在增加,耐药株也在增加,对男性支原体感染者应选用敏感率较高的多西环素、米诺环素,对耐药率高的罗红霉素等,用药时要慎重。
2009年16期 v.19 2206-2207页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 陈杨芳;邹珂;
目的比较4种品牌支原体液体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒检测解脲脲支原体(Uu)及5种抗菌药物药敏试验结果分析,评价不同厂家支原体试剂的应用效果。方法采用法国生物梅里埃公司(MycoplasmaIST2)、珠海丽珠(ICS)、黑马(IES)、上海其昌达等4种支原体检测试剂盒,在相同条件下,对260份临床标本做支原体培养鉴定和药敏试验,比较5种抗菌药物药敏结果一致性程度。结果4种品牌支原体液体培养试剂盒48 h对解Uu的检出率分别是IST2为45.4%I、CS为36.2%I、ES为37.7%、上海其昌达为36.9%。药敏试验结果:IST2中交沙霉素、多西环素、克拉霉素、氧氟沙星和阿奇霉素的耐药率最低,明显优于其他3种试剂结果,不同厂家支原体试剂对5种抗菌药物的耐药率差异有统计学意义。结论临床做支原体培养时,选用支原体液体培养鉴定试剂盒应慎重。
2009年16期 v.19 2208-2209页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ]