- 朱健铭;姜如金;吴康乐;王建敏;莫耘松;马兆龙;孔海深;
目的了解分离自浙江大学医学院附属第一医院的多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)氨基糖苷类修饰酶(AME)、16S rRNA甲基化酶基因存在状况及其遗传学背景。方法对2007年11月-2008年2月从住院患者中分离的62株MDR-ABA,采用聚合酶链反应及序列分析的方法检测15种氨基糖苷类修饰酶基因和6种16S rRNA甲基化酶基因。结果62株中,有5种基因aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅱb阳性,阳性株数(%)分别为8株(12.9%)、22株(35.5%)、22株(35.5%)、19株(30.6%)、2株(3.2%),其余16种基因均阴性;5种氨基糖苷类修饰酶基因总阳性率为48.4%;随机抽提1株aac(6′)-Ⅰb阳性基因测序,发现与已在美国NCBI登录的不同,为新亚型,NCBI注册号为FJ503047。结论临床分离的MDR-ABA中氨基糖苷类修饰酶基因阳性率较高,存在新亚型;MDR-ABA氨基糖苷类抗菌药物耐药主要与氨基糖苷类修饰酶基因有关,在MDR-ABA中检出aph(3′)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅱb基因为国内首次报道。
2009年18期 v.19 2371-2375页 [查看摘要][在线阅读][下载 866K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 钱小毛;金海勇;
目的了解ICU分离的鲍氏不动杆菌(ABA)耐药性及氨基糖苷修饰酶基因存在状况。方法用K-B法检测2005-2007年的291株ABA对14种临床常用抗菌药物的敏感性;用PCR检测2005年部分菌株的氨基糖苷类修饰酶(AME)基因。结果除头孢哌酮/舒巴坦(12.7%)外,其他13种抗菌药物的耐药率达33.0%～91.8%,阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率为41.2%、61.2%和61.5%;27株ABA中有23株检出AME基因阳性,总阳性率74.4%;阳性包括aac(3)-Ⅰ21株(77.8%),aac(6′)-Ⅰ23株(85.2%)和ant(3″)-Ⅰ23株(85.2%);其中有2株菌同时检出2种基因,21株菌同时检出3种基因,其余基因均为阴性。结论ICU分离的ABA耐药性强,AME基因携带率高,是医院感染预防与控制的重点病区。
2009年18期 v.19 2376-2378页 [查看摘要][在线阅读][下载 242K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 朱晓娜;王邦松;李庆兴;陈迎晓;张慧芳;
目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素(IL-18)在鲍氏不动杆菌性脓毒症中的变化及意义。方法建立鲍氏不动杆菌大鼠脓毒症模型,按不同时间段分成5个组及1个正常对照组,用ELISA方法监测血清中TNF-α和IL-18的浓度变化。结果TNF-α脓毒症组明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各脓毒症组间差异无统计学意义;而IL-18随着时间变化逐渐升高,16h达高峰,明显高于其余各组(P<0.05),之后逐渐下降,甚至低于正常对照组(P<0.05)。结论TNF-α和IL-18在鲍氏不动杆菌性脓毒症中随着不同时间存在一定变化,血清水平的测定将有助于早期诊断。
2009年18期 v.19 2379-2381页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 张志坚;郭小兵;阎志勇;张钦宪;
目的了解郑州地区CTX-M型ESBLs在大肠埃希菌中的基因型分布。方法收集郑州大学第一、三附属医院2006-2007年临床分离产ESBLs不重复大肠埃希菌138株,小量提取菌株质粒,依据CTX-M型ESBLs基因同源性分析结果,设计4对简并引物,采用各对引物对所提质粒进行PCR扩增,阳性扩增产物纯化后直接测序,测序结果与blaCTX-M比对后明确流行型别。结果138株产ESBLs大肠埃希菌中共检出CTX-M型ESBLs80株,具有单一CTX-M型别者53株,同时具有两种CTX-M型别者25株,3种CTX-M型别者2株;CTX-M型ESBLs中,CTX-M-1(43株)、CTX-M-14(56株)、CTX-M-25(7株)及CTX-M-38(5株)。结论郑州地区大肠埃希菌CTX-M型ESBLs以CTX-M14型为主,且同一菌株可有多种CTX-M酶型。
2009年18期 v.19 2382-2384页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K] [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 赖小美;李林;郭有能;方家;徐友妹;付向春;汤蔚;
目的了解江西省中医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌的流行、耐药特点和基因型分布。方法用VITEK-32细菌鉴定仪/K-B法/双纸片法进行细菌鉴定/药敏试验/ESBLs初筛,用NCCLS1999年推荐方法确证ESBLs,并采用PCR方法对产ESBLs菌株进行基因分型。结果分离产ESBLs细菌42株,阳性率为35.0%;产酶株对各种抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株,PCR分型:TEM型33株(78.6%),SHV型8株(19.0%),CTXM型29株(69.0%)。结论产ESBLs细菌具有多药耐药的特点;TEM型和CTXM型是医院产ESBLs肺炎克雷伯菌中流行的基因型。
2009年18期 v.19 2385-2386页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 明德松;张志珊;庄建良;苏智军;谢尊金;
目的研究金黄杆菌属临床分离株6种氨基糖苷类耐药机制。方法应用法国生物梅里埃公司的API鉴定条/PSE5.0药敏条进行细菌鉴定和药敏试验,应用PCR法检测两株金黄杆菌属临床分离株6种氨基糖苷类修饰酶基因(AMEs)耐药基因,并对PCR阳性产物测序和同源性分析。结果在两株临床分离菌株均检出2种AMEs基因(aac(6′)-Ⅱ、ant(2″)-Ⅰ),同源性分析证实为2种AMEs基因,GenBank注册号分别为EU252512,EU252513,EU252514,EU252515;其他4种AMEs基因(aac(6′)-Ⅰb、aac(3)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、aac(3)-Ⅰ)均阴性。结论金黄杆菌属临床分离株存在AMEs基因,且为两种基因共存。
2009年18期 v.19 2387-2389页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 韩敏;乐军;练媛媛;刘建芳;刘丽蓉;
目的探讨白介素-18(IL-18)基因多态性(SNP)与中国汉族人群肺结核病易感性的关系。方法采用病例-对照的研究方法,选取94例成年汉族肺结核病患者作为病例组和93例健康汉族体检者作为对照组,应用新型的SNaPshotSNP分型技术,分析其基因型、等位基因频率,多态性位点间的连锁不平衡(1inkage disequilibrium,LD)系数(D’)及单倍体型频率。结果基因测序测得IL-18存在3个有意义的多态性位点-607A/C,+105A/C,-372C/G,-607A/C与-372C/G位于启动子区,+105A/C位于编码区存在4种单倍体型(ACA、ACC、AGA、CCA);病例组与对照组IL-18基因3个SNP位点的基因型频率、基因频率及单倍体型差异均无统计学意义(P>0.05),多态性位点间存在强的连锁不平衡。结论研究发现,IL-18基因多态性与结核病易感性没有存在明显的相关性,IL-18基因多态性位点不是中国汉族人群结核病易感性的主要遗传因素。
2009年18期 v.19 2390-2393页 [查看摘要][在线阅读][下载 318K] [下载次数：202 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 高慧;张缭云;薛瑞霞;
目的调查家族性乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布,分析基因型与临床转归的相关性。方法以136例家族性乙型肝炎患者为研究对象,用S基因巢式聚合酶链反应-限制片段长度多态性(ntPCR-RFLP)基因型分型方法测定HBV基因型。结果家族性乙型肝炎患者HBV基因分型为C型124例、B+C混合型7例、B型3例、未确定型2例;C型在原发性肝癌(HCC)中占有绝对优势(100.0%),其次为肝硬化(LC,96.0%),慢性乙型肝炎(CHB,95.3%),慢性乙型肝炎携带者(ASC,66.7%),与C型相比基因型B型、B+C混合型仅在ASC和CHB中存在,其所占比例分别为9.5%、23.8%和1.2%、2.3%。山西地区家族性乙型肝炎患者中未发现A～H中其他基因型的存在。结论山西地区家族性HBV基因型主要以C型为主,有少量B型和B+C混合型;C型感染所致的肝病预后差。
2009年18期 v.19 2394-2396页 [查看摘要][在线阅读][下载 390K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ]
- 秦吉祥;
目的探讨综合性医院的医院感染特点。方法回顾性分析医院感染的感染率、感染部位、科室分布情况、病原微生物种类及构成比。结果医院感染率4.46%,常见感染部位是呼吸道、泌尿道、胃肠道及皮肤软组织;感染率较高的科室是ICU、烧伤科、血液科、泌尿内科、神经外科;医院感染病原菌主要是革兰阴性杆菌(57.56%),革兰阳性球菌占22.65%,真菌占19.79%。结论医院感染部位以呼吸道最常见,病原菌以革兰阴性杆菌为主,应针对医院感染发生相关环节采取措施以减少其发生。
2009年18期 v.19 2397-2399页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 李海峰;王志刚;霍春雨;卓晓;樊林科;
目的了解医院感染的发生情况,分析发生医院感染的相关因素,为更好地预防与控制医院感染提供依据。方法对2006年12月-2007年11月19203例住院患者进行回顾性调查分析。结果医院感染387例,医院感染率2.02%,ICU的感染率最高,为24.32%,感染部位以呼吸道为主,占57.58%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占52.00%。结论医院感染的发生与患者年龄、基础疾病、侵入性操作、抗菌药物不合理使用等因素有关。
2009年18期 v.19 2400-2402页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 常芳;梁璐;郝彩琴;胡国良;呼莉莉;
目的了解医院感染现状,为医院感染的深入研究提供科学依据。方法采用横断面调查方法、床旁与住院病历调查相结合。结果实查1033例,现患率为3.87%,感染部位依次为呼吸道、表浅切口、皮肤软组织;抗菌药物使用率60.31%,用药前病原菌送检率较低,仅为7.73%。结论现患率调查方法简单,结果可靠,可基本反映医院感染情况;需进一步加强侵入性操作管理,提高病原菌送检率,减少预防性用药,降低抗菌药物使用率。
2009年18期 v.19 2403-2404页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 贾磊;朱其凤;
目的探讨心外ICU下呼吸道鲍氏不动杆菌医院感染暴发流行的现状和危险因素,为采取有效的控制措施提供依据。方法对2004年7月心外ICU发生下呼吸道鲍氏不动杆菌医院感染的5例患儿进行危险因素调查。结果鲍氏不动杆菌感染病例十分集中,占同期心外ICU住院患者的21.7%;从患儿暴露时间、区域分布和相同病原菌等判断本次感染符合局部同源暴发流行,对呼吸机管道、医护人员手和体外循环机等进行病原菌监测,在患儿手、奶瓶、体外循环机配套设施加温机的管路上分离到鲍氏不动杆菌。结论心外ICU布局和流程不符合卫生学要求、医护人员无菌观念较差、洗手依从性不高、患儿长时间使用呼吸机、广谱抗菌药物和免疫抑制剂等因素可能导致鲍氏不动杆菌医院感染暴发。
2009年18期 v.19 2405-2406页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 张琴;
目的探讨医院重症监护病房(ICU)患者呼吸系统感染的发生情况及护理干预对其发生率的影响。方法通过对入住ICU≥48h的2006年1-12月常规护理组患者461例和2007年1-12月常规护理加护理干预组患者490例的呼吸系统感染发生情况进行分析,并将两组数据进行统计学处理。结果常规护理组461例,呼吸系统感染12例,占2.6%;常规护理加护理干预组患者490例,呼吸系统感染6例,占1.2%,采取护理干预措施后,呼吸系统的感染发生率明显下降,两组相对照差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU是医院感染高危病区之一,但若能加强对ICU空气、物体表面、工作人员的手、患者的管理、杜绝各种感染隐患,严格无菌操作及合理应用抗菌药物等护理干预,ICU患者呼吸系统医院感染,也能得到有效的控制。
2009年18期 v.19 2407-2409页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [下载次数：127 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 薛利霞;周铁丽;石娜;舒雪琴;温鸿;陈永平;
目的对医院急诊重病监护病房发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的暴发进行调查,查明感染的原因、危险因素,为控制医院感染提供依据和对策。方法按《医院消毒技术规范》要求采样,按《全国临床检验操作规程》细菌分离培养进行细菌鉴定和药敏试验。结果发现此次暴发感染源为院外转入1例金黄色葡萄球菌肺部感染患者,最危险因素为患者气管切开,其次是医务人员手交叉接触,再次为气候环境和病原菌因素等;患者痰标本和环境中分离的金黄色葡萄球菌均为MRSA,对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢唑林耐药率为100%,对复方新诺明敏感率分别为100%、87%,对替考拉宁、万古霉素敏感率均为100%,环境分离株和感染株药敏谱高度相似性,可初步推测为同源菌株。结论金黄色葡萄球菌广泛存在重症监护病房,是引起重症患者呼吸道感染的主要致病菌,加强医务人员的手卫生,做好感染患者的隔离,严格执行无菌技术操作,加强病房管理和消毒隔离等措施达到控制呼吸道医院感染暴发流行的目的。
2009年18期 v.19 2410-2412页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 姜玲;廖和平;龚瑞娥;吴安华;
目的比较常规清洁基础上适当使用与大量使用消毒剂用于新生儿重症监护病房(NICU)的医院感染控制效果和环境及工作人员的手的消毒杀菌效果。方法2003-2005年大量使用消毒剂用于NICU的环境及工作人员的手的消毒灭菌,2006-2008年常规清洁工作基础上适当使用消毒剂,比较两种方法的医院感染发生率、手和物体表面微生物学检查不合格率。结果两种方法的医院感染发生率、手和物体表面微生物学检查不合格差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规清洁工作基础上适当使用消毒剂即可较好控制NICU的医院感染。
2009年18期 v.19 2413-2414页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：3 ] - 林小玲;江山平;赵祎莉;张蔚;梁瑞韵;吕志强;
目的探讨心脏外科手术患者发生医院获得性肺炎(NP)的危险因素。方法收集1996年1月-2007年8月心脏外科手术患者资料469例,评价肺部感染情况,分为NP组与非NP组,比较两组患者围手术期观察项目的差异性,并进行Logistic回归多因素分析。结果34例(7.2%)患者发生医院获得性肺炎,NP组与非NP组比较结果显示,性别、原发性高血压、吸烟、术前使用抗菌药物、心功能≥3级、ASA≥4级、重新气管插管、气管切开、主动脉内球囊反搏、停留鼻胃管、肠外营养时间≥48h、镇痛药物、意识障碍、年龄、术前白蛋白水平、手术时间、体外循环时间、气管插管时间、机械通气时间、输入RBC、输入血浆量、ICU停留时间等22个因素差异有统计学意义;多因素分析结果显示,原发性高血压、血清白蛋白水平、手术时间、机械通气时间、重新气管插管、气管切开、ICU停留时间等7个因素与手术后患者发生医院获得性肺炎有关。结论合并原发性高血压、血清白蛋白水平较低、手术时间≥4h、机械通气时间≥24h、重新气管插管、气管切开、ICU时间停留时间≥24h均是心脏外科手术后患者发生医院获得性肺炎的危险因素。
2009年18期 v.19 2416-2418页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：201 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 彭松林;杨敬;卢岩;
目的探索胆囊切除术后手术部位感染(SSI)的危险因素,为进一步干预提供依据。方法对2007年6-12月医院普外科实施胆囊切除手术的218例患者进行前瞻性调查。结果胆囊切除术后手术部位感染率为5.04%;单因素分析胆囊切除合并胆总管探查比单纯胆囊切除术后SSI发生率高(10.9%vs3.1%,P=0.022),急诊手术术后比择期手术术后SSI发生率高(12.5%vs3.8%,P=0.037),术前白细胞数>10.0×109者其术后发生SSI发生率高(12.2%vs3.0%,P=0.025),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类切口术后SSI发生率逐渐升高(1.5%、6.1%、26.3%,P=0.000)。结论胆囊切除术后SSI与手术方式、手术类型、切口类型、术前白细胞计数有关。
2009年18期 v.19 2419-2421页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 魏明;
目的探讨降低手术部位感染率的防治策略。方法综合有关文献,分析了手术部位感染的主要原因以及常见病原菌。结果在手术部位感染的病原菌中G-杆菌占48.0%,G+球菌占40.8%,真菌占11.2%,显示G-杆菌仍是医院感染的主要病原菌,G+球菌也是医院感染的重要病原菌,真菌感染已成为术后手术部位感染的重要原因;认为手术部位的感染与患者个体状况、不合理使用抗菌药物、无菌观念不强等有关。结论明确易感原因,尤其注重术前、术中、术后各环节的感染防治,同时强化普及感染控制知识。
2009年18期 v.19 2422-2423页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 郭春兰;陈军;梅幸福;
目的了解外科换药室消毒质量对换药伤口愈合的影响,以制定干预措施,减少医院感染发生。方法采用回顾性调查的方法,对外科换药室2006年1月-2007年12月手术伤口换药发生愈合不良的资料进行收集、分析,并采取有效的干预措施,加强换药室消毒感染的管理及监测。结果采取干预措施后,各项消毒效果监测合格率提高,干预前空气细菌培养合格率83.3%,干预后为100.0%,物体表面培养合格率为83.3%,干预后为100.0%,手指培养合格率为75.0%,干预后为100.0%,伤口愈合不良发生率明显降低,干预前伤口愈合不良发生率为4.16%,干预后为1.59%。结论外科换药室消毒质量直接影响换药伤口的愈合,应加强换药室消毒感染的管理,提高消毒质量,降低伤口医院感染的发生,为伤口换药创造良好的环境。
2009年18期 v.19 2424-2425页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] [下载次数：238 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 赵丹洋;邹宝兰;陈雄敏;符少兰;
目的了解儿童住院患儿发生医院轮状病毒感染所造成的经济损失和住院日延长。方法对2007年全年住院患儿进行回顾性调查,采用1∶1病例对照研究的方法,根据配对条件,调查111对住院患儿的医疗费用,计算医院感染的经济损失。结果病例组的平均医疗费用为7589元,对照组为5319元,每例增加费用平均为2269元,其中药费占总增加费用的47.42%,治疗费、化验费和床位费分别占总增加费用的19.96%、17.10%、9.03%,两组差异有统计学意义(P<0.05);住院天数,病例组为14.95d,对照组为8.46d,病例组平均延长6.49d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论轮状病毒医院感染的发生增加了患儿的医疗费用,延长了住院日,降低了病床周转率,认真做好医院感染监控工作和标准预防可获得良好经济效益和社会效益。
2009年18期 v.19 2426-2428页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：3 ] - 袁纯;严海斌;管建粉;史硕芬;章高彪;
目的研究分析医院儿科医院感染原因及可能危险因素,为医院感染控制提供有效的防范策略。方法采用前瞻性方法,对2007年儿科18002例住院患者进行调查,数据分析运用SPSS11.5软件,主要分析医院感染发生率,及其在不同季度或不同人群间的对比分析。结果儿科住院患者中发生医院感染率为2.44%,年龄1月龄～1岁和住院>10d的感染率最高分别为3.67%和7.85%,总体上三、四季度的医院感染发生率较高,且冬春季节呼吸道感染较多,夏秋胃肠道感染较多。结论儿科患者越小、住院时间越长,发生医院感染的可能性越大,医院感染工作应关注新生儿和年龄较小婴幼儿防护,并且按季节差异调整防控侧重点。
2009年18期 v.19 2429-2430页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：3 ] - 蔡兰萍;田晨杰;刘晓波;
目的对乙型肝炎疫苗接种及咨询者进行乙型肝炎病毒(HBV)感染预防知识知晓度调查,制定预防HBV感染的健康教育措施。方法选择2006年10月-2008年2月在医务室接受乙型肝炎疫苗接种及咨询者349例,进行关于HBV感染相关知识的问卷调查。结果对HBV有主动预防意识的以年轻人为主,在349例被调查者中20～39岁占81.09%,<20岁占2.87%,>40岁占16.04%;对HBV正确认知率为36.10%。结论对人群加强HBV相关知识的宣传教育,增强预防的自主性,减少对HBV感染者的不正确认识,在自愿的基础上提倡高危人群接种乙型肝炎疫苗。
2009年18期 v.19 2432-2433页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 许西娟;刘培玲;
目的探讨慢性乙型重型肝炎患者医院感染的发病率,好发部位及危险因素,寻求有效的控制措施。方法对2001年1月-2007年12月收治的466例慢性乙型重型肝炎患者的医院感染状况进行调查分析。结果466例慢性乙型重型肝炎患者发生医院感染例次率为20.1%,感染部位下呼吸道56例次占59.6%,上呼吸道17例次占18.1%,菌血症7例次占7.4%,泌尿道3例次占3.2%,胃肠道7例次占7.4%,皮肤软组织1例次占1.1%。结论必须加强肝病科医护人员对医院感染危险因素的认识,严格掌握抗菌药物的使用原则,掌握无菌操作,加强标准预防的理念,积极治疗原发病,才能有效降低医院感染的发生。
2009年18期 v.19 2434-2435页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ]
- 韦正峥;李淑英;王晖;刘建高;汪亚洲;唐非;姜朴;
目的调查武汉市和长沙市医务人员手的卫生状况并评价所用含抗菌和消毒成分洗手液的消毒效果。方法用问卷法调查医护人员的手卫生状况;用悬液定量杀菌试验、手现场消毒试验测试洗手液杀灭微生物的效果。结果武汉市和长沙市被调查的医务人员中,在接诊每例患者前均洗手的比例分别为57.9%和75.7%;医院使用了洗手液的比例为75.0%和68.0%;在悬液定量杀菌试验中,含三氯生、氯己定和聚己缩胍盐酸聚六亚甲基双胍的手消毒液对白色假丝酵母菌菌悬液消毒作用1min,杀灭对数值均>4,在现场消毒试验中,用2g/L含盐酸聚六亚甲基双胍洗手液和1.3g/L含苯扎氯铵的洗手液洗手,受试人员的细菌杀灭对数值均>1。结论需加强武汉市和长沙市医务人员卫生洗手重要性的认识和手卫生消毒措施的建立,三氯生类、苯扎氯铵类、盐酸聚六亚甲基双胍类手消毒液对自然菌和真菌均有良好的杀灭效果。
2009年18期 v.19 2437-2439页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：811 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：33 ] |[阅读次数：8 ] - 张申;荣菊芬;沈波;
目的比较外科医护人员使用传统的皂液刷手加消毒法与爱护佳免刷洗手方法前后的细菌菌落计数以及主观评价,探讨更适用于临床工作者的外科手消毒方法。方法对医院手术室医护人员共123人次随机分成实验组和对照组,洗手后进行手术;在洗手前、洗手后即刻以及洗手后2h分别作手部采样观察菌落数变化。结果实验组60名医护人员洗手前平均手部菌落数(4.64±4.87)CFU/cm2,洗手后即刻菌落数(0.05±0.16)CFU/cm2,洗手后2h菌落数(0.02±0.10)CFU/cm2;对照组63名医护人员洗手前平均手部菌落数(4.10±4.03)CFU/cm2,洗手后即刻菌落数(0.08±0.26)CFU/cm2,洗手后2h菌落数(0.49±1.31)CFU/cm2;两组间各项评价指标的差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论爱护佳皮肤清洁剂+免洗外科手消毒液,有助于洗手后长时间抑菌,并且在皮肤舒适度、挥发速度、整体接受程度方面均优于传统外科手消毒方法。
2009年18期 v.19 2440-2441页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] [下载次数：331 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：4 ] - 许晨耘;符林秋;柯雅娟;俞诗娃;吴多志;马秀苗;周淑萍;高允锁;
目的探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法在手工器械清洗效果评价中应用的可行性及能反映清洗合格的ATP相对吸光值。方法采用ATP生物荧光法与目测、细菌培养计数法比较,检查手工清洗后器械的清洁度,并用百分位数法计算ATP生物荧光仪的测量相对光单位(RLU)值95%正常值上限。结果目测、细菌培养合格率均为100%,ATP生物荧光仪测量的RLU值与上述两项结果不成线性关系,RLU值95%正常值上限为64.53。结论ATP生物荧光法可快速评价手工清洗后器械的清洁度,并能在实际工作中及时纠正不彻底的清洁程序。
2009年18期 v.19 2442-2443页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：179 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 唐文慧;张淑北;杨燕;姜丽平;吴旗;杨坤;
目的为了保证复用医疗器械在消毒供应室中的清洗质量。方法依照《消毒技术规范》结合医院工作的具体情况,采用流动水冲洗、消毒剂加多酶洗液浸泡后刷洗、除锈、精洗、保养再进行消毒灭菌。结果通过科学规范的清洗方法清洗后的复用医疗器械,目测检验合格率为100.0%,放大镜检验合格率为99.1%,保证了医院消毒灭菌工作的质量。结论消毒供应室对回收的复用医疗器械进行彻底的清洗是消毒灭菌成功的先决条件。
2009年18期 v.19 2444-2445页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：204 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 赵体玉;
目的制定硬式内镜器械完整的清洗流程,研究流程中的关键步骤对清洗效果的影响。方法使用A组完整流程、B组去除刷洗、C组去除超声清洗、D组去除高压水枪冲洗等4个流程对硬式内镜进行清洗,用EndoCheck蛋白检测试剂分别检测清洗效果。结果完整流程的清洗合格率为90.0%,取消刷洗的清洗合格率为10.0%,取消超声清洗的清洗合格率为16.7%,取消高压水冲洗的清洗合格率为10.0%;A组分别与其他组进行比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论硬式内镜的清洗过程中必须对管腔内壁进行刷洗和高压水冲洗,可以进行超声清洗的部件必须使用超声波清洗。
2009年18期 v.19 2446-2447页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：208 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 王红;陈蜀岚;陈先云;蒋蓉;
目的改进子宫腔吸引管的清洗方法,并与传统清洗方法比较,旨在寻求最佳的清洁方式,提高清洗质量。方法按清洗方法和操作程序分别设置A、B两组:A组为改进后的清洗方法,多酶浸泡+专业刷刷洗管腔+高压水枪冲洗+超声波多酶清洗(刷洗组);B组为传统清洗方法,不刷洗管腔,其余清洗程序与A组相同(未刷洗组);用目测和细菌检测方法比较其清洗质量。结果清洗后洁净度合格率A组为99.52%,B组为56.25%(P<0.001),管腔内壁带菌率A组0.42%,B组60.42%(P<0.001),均差异有统计学意义,优化后的清洗方法(刷洗组)清洗效果明显优于传统清洗方法(未刷洗组)。结论正确有效的多重去污清洗方法与合适、必要的清洁工具,是保证子宫腔吸引管清洁质量的关键。
2009年18期 v.19 2449-2451页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：4 ]
- 蒲丹;陈敏;张卫东;李红;谭成;乔甫;刘芳;宋锦平;尹维佳;
目的了解医院ICU医务人员对手卫生的认知、接触患者前、后及脱手套后的手卫生执行情况以及相关因素。方法采用自行设计的调查问卷并结合隐蔽现场观察ICU医务人员手卫生依从性。结果医务人员对洗手的时间、使用肥皂或皂液流水洗手和快速洗手液指征的区别及手消毒剂的知识方面认识不完整或存在误区;临床医师、护士和保洁在执行接触患者之前,手卫生依从率分别为40.3%、36.8%和30.0%;在影响洗手、速干手消毒剂的因素中工作忙和认为用流动水洗手最可靠为主要因素。结论在拥有完善的手卫生设施、配备快速手消毒条件下,尚需加强手卫生培训教育,提高手卫生的依从性,从而提高医院感染控制水平。
2009年18期 v.19 2452-2454页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：625 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：39 ] |[阅读次数：3 ] - 韦晓君;石占利;方堃;李国辉;李志会;舒伟锋;
目的观察不同洗手方法对预防医院感染的作用。方法50名医务人员在操作过程中分别采用3种方法洗手,全部人员操作完成后随机抽取40名,在其洗手前后分别取样并培养。结果洗手后,干洗法显示较为明显的优势,干洗法洗手合格率显著优于免洗法(P<0.05);其合格率达到95%,高于湿洗法的合格率(87.5%);干洗法菌落数(3.4±2.3)显著优于免洗法(10.7±7.2,P<0.01)和湿洗法(7.2±8.4,P<0.05)。结论干洗法对于预防医院感染具有较好的优势,在Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员中具备较高的推广价值。
2009年18期 v.19 2455-2456页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 王炳花;
目的探讨医院感染管理中开展医学伦理学教育的现状及意义。方法检索了国内近年来医院感染管理与医学伦理学教育的相关专著及期刊,分析评价开展医学伦理学教育的环境条件及必要性。结果部分医院开展了医院感染的医德医风教育,进行了医院感染与医学伦理的初步思考,但感染管理医德规范尚处于真空阶段,当前重视医德医风教育的大环境,具备了开展伦理教育的条件。结论通过开展系统的医学伦理学教育,引入医德评价及伦理分析,从宏观及哲学的高度影响医务人员,提升医院感染管理绩效,保证感染基础工作的落实,做为推动医院文化的载体,为医院感染管理工作注入灵魂。
2009年18期 v.19 2457-2458页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 陈丽;杨晓梅;柴树红;员静;刘梅;
目的预防临床实验室医院感染的发生。方法持续改进并逐步完善生物安全体系,健全规章制度,做好工作人员的个人防护,使实验室操作过程更加规范化,加强实验室空气、环境、消毒设备、检验器具、使用物件和医疗废物等消毒处理、监测。结果有效控制了实验室医院感染,保护了实验室人员的健康安全。结论健全规章制度,坚持常备不懈的工作原则,可以有效地预防临床实验室医院感染的发生。
2009年18期 v.19 2459-2460页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 于琳娜;张兵;
目的探讨灾区帐篷医疗点的医院感染管理方法。方法总结灾区帐篷医疗点及卫生院特殊条件下医院感染预防控制的经验体会。结果认真执行医院感染管理规范,切实加强现场管理,克服环境条件差的困难,严格执行消毒隔离制度,有效防止了感染源的扩散,医疗队在帐篷医疗点及帐篷乡镇卫生院共诊治患者15877例次,其中重症患者80例次,无感染性疾病暴发流行事件发生,确保了灾区群众的就医安全和医务人员个人安全。结论条件简陋的情况下,切实加强管理,严格执行消毒隔离制度,能够有效防止感染源的扩散,防止医院感染的发生。
2009年18期 v.19 2461-2462页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 金技丽;余利君;
目的探讨中心供应室工作模式,改变供应室服务理念,提高临床科室对供应室服务的满意度。方法从2007年起,护理部提出创建供应室绿色通道目标,对供应室工作实施精细管理模式,实行错时排班,延长供应室向临床服务的时间,配置经过培训的工人专门为应急物资的下送作保障,并实施个体化包裹制作以满足临床的特殊需要。结果临床科室对供应室的满意度由2005年的58.0%提高到2008年的95.1%,投诉次数由2005年的15次减少到0投诉,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过供应室绿色通道的创建,改变了供应室服务理念,提高了临床科室对供应室工作的满意度。
2009年18期 v.19 2463-2464页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 彭凌;林燕;郑舟军;余思思;
目的了解医务人员锐器伤的相关因素,探讨规范化职业安全管理模式。方法根据近4年登记上报的暴露源为血源传染病患者的66例锐器伤案例的发生情况,进行回顾性调查分析,分析其相关因素。结果锐器伤发生的次数因科室、时间、人员的差别而存在差异,手术室发生率为36.4%,输液室为9.1%;早上治疗时段发生率高,为45.5%;实习生及低年资医护人员发生率高,为60.6%,缺乏职业安全防范意识及标准防范措施。结论需注重医务人员锐器伤职业安全规范化管理,以促进医疗职业安全。
2009年18期 v.19 2465-2467页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [下载次数：458 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：56 ] |[阅读次数：3 ]
- 孟峻;郭素芳;张军力;
目的了解铜绿假单胞菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的情况及其耐药特征,为临床抗菌药物的合理使用提供实验室依据。方法采用VITEK-32系统鉴定细菌;K-B法测定细菌对抗菌药物的敏感性;双纸片协同试验法检测ESBLs;头孢西丁三维试验法检测AmpC酶。结果在105株铜绿假单胞菌中检出单产AmpC酶、单产ESBLs及同时产AmpC酶和ESBLs细菌分别为28株(26.7%)、20株(19.0%)、5株(4.8%),产AmpC酶菌的检出率明显高于产ESBLs菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产ESBLs和AmpC酶是导致铜绿假单胞菌耐药的主要两种酶,产酶株对多种抗菌药物耐药,亚胺培南具有很高的抗菌活性。
2009年18期 v.19 2480-2482页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：116 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 王顺;
目的调查医院重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的分布与耐药现状,为临床医师合理用药提供科学依据。方法PAE分离培养鉴定按《全国临床检验操作规程》采用常规方法进行;药物敏感试验采用K-B法,药敏结果分析依据CLSI2004-2006年标准判读。结果254株PAE在呼吸道标本中分离率最高,为59.4%;其次是伤口和皮肤软组织感染,占13.8%;药敏结果表明,ICU内PAE对碳青酶烯类亚胺培南和美罗培南已产生了17.3%和19.7%的耐药率,对氨曲南、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林的耐药率均>60.0%。结论ICU铜绿假单胞菌具有多药耐药性,应加强监测与控制。
2009年18期 v.19 2483-2484页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 蔡璇;施菁玲;杨相升;孙端阳;彭少华;
目的研究铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的药敏结果,为临床预防感染和合理选择抗菌药物提供科学的试验依据。方法对武汉大学人民医院2007年1月-2008年12月从下呼吸道感染的标本中分离的铜绿假单胞菌进行体外12种抗菌药物的药敏试验。结果铜绿假单胞菌对抗感染药物的耐药率以头孢他啶(36.8%)为最低,其次为阿米卡星(39.6%)、哌拉西林/他唑巴坦(43.8%)、头孢吡肟(47.8%)、头孢哌酮/舒巴坦(48.5%),其耐药情况较严重,且存在多药耐药。结论下呼吸道感染铜绿假单胞菌具有单一及多药耐药性,需高度重视,且要加强预防措施,以降低其感染率,合理谨慎使用抗菌药物仍是延缓其耐药株产生的最好方法。
2009年18期 v.19 2485-2486页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 张亚衡;
目的调查基层医院下呼吸道医院获得性感染的革兰阴性杆菌的构成比和耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法病原菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验采用K-B法。结果199株革兰阴性杆菌中,分离率在前4位的依次为铜绿假单胞菌(PAE)、肺炎克雷伯菌(KPN)、鲍氏不动杆菌(ACB)和大肠埃希菌(ECO);药敏试验表明,4种主要病原菌耐药性均呈上升趋势,肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南100%敏感;而PAE、ACB对亚胺培南和美罗培南耐药率为8.0%～10.0%;产ESBLsECO和KPN检出率分别为29.2%和30.6%。结论基层医院下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的耐药性呈上升趋势,应加强医院感染管理。
2009年18期 v.19 2487-2489页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 黄娥;雷鸿斌;范文;段六生;
目的探讨老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床危险因素和感染病原菌耐药性,以制定预防与控制方案。方法对205例老年VAP患者进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用情况、感染病原菌种类、耐药率的回顾性调查与统计分析。结果205例老年VAP患者均患有严重的基础疾病;分别进行过气管插管、气管切开或呼吸机治疗;使用过多种广谱抗菌药物;医院VAP感染病原菌主要有:铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌等,以上感染病原菌均具有多药耐药性;其中,检出铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌泛耐药株24株,占二者总株数的22.0%。结论防治老年患者发生VAP应采取综合性措施:加强消毒隔离制度,缩短机械通气时间,重视VAP患者的护理,根据病原学的检测合理使用抗菌药物。
2009年18期 v.19 2490-2492页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：44 ] |[阅读次数：3 ] - 蒋小伟;周杨霄;李国钢;葛鸣俊;万汝根;
目的分析ICU中鲍氏不动杆菌的易感因素及其耐药性,探讨鲍氏不动杆菌交叉感染预防控制的新思路及有效方法。方法回顾性分析医院ICU2006年9月-2008年9月鲍氏不动杆菌的感染特点及其体外药敏试验,了解感染危险因素。结果在体外药敏试验中,仅头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的敏感性较高,分别为65.09%和72.64%,免疫力低下、严重创伤、侵入性操作、使用呼吸机、长时间住院等因素导致ICU中鲍氏不动杆菌严重交叉感染。结论加强环境消毒、加大医务人员医院感染知识的教育、严格执行洗手制度、合理使用抗菌药物、保护易感人群,采用"降阶梯防控策略",对控制ICU鲍氏不动杆菌的交叉感染及防治具有非常重要意义。
2009年18期 v.19 2493-2494页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 陈红梅;唐芹芳;朱晖;居会祥;孙明忠;
目的探讨重症监护病房(ICU)阴沟肠杆菌产AmpC酶所致医院感染的临床特点及细菌的耐药情况。方法收集2005年1月-2006年1月ICU临床分离的阴沟肠杆菌78株,对其进行AmpC酶检测并采用K-B法对临床常用抗菌药物进行体外药敏试验。结果78株阴沟肠杆菌中共检测到AmpC酶阳性菌株32株,阳性率为41.0%;感染部位主要分布于下呼吸道和外科手术部位;药敏结果显示上述产AmpC酶革兰阴性杆菌均对亚胺培南(96.9%)和美罗培南(93.8%)高度敏感。结论产AmpC酶阴沟肠杆菌已成为ICU医院感染的主要致病菌之一,亚胺培南和美罗培南对其仍有显著的抗菌活性,为产AmpC酶阴沟肠杆菌感染的治疗首选药物。
2009年18期 v.19 2495-2496页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 黄波;周建丽;熊荣碧;谢祥红;吴琳琳;
目的了解医院肺部感染患者痰病原菌菌谱的分布及其耐药机制、合理指导临床应用抗菌药物,有效防止医院感染的发生。方法对患者痰液分离出的病原菌用微量生化编码鉴定管进行鉴定,采用临床常用抗菌药物进行药物敏感试验。结果从415例呼吸系统患者痰标本检出病原菌537株,革兰阳性球菌占70.8%、革兰阴性杆菌占28.1%、真菌占1.1%;其中检出MRSA18株和ESBLs菌6株。结论对于肺部患者的抗感染治疗,临床上应重视痰培养检查,明确感染病原菌的种类和药敏结果,以合理使用抗菌药物提高疗效。
2009年18期 v.19 2497-2499页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 张茎;江云兰;
目的了解医院感染病原菌的分布及耐药情况。方法对医院2005-2007年医院感染病原菌来源及耐药性进行统计分析。结果在604例医院感染病例中分离出病原菌326株(54.0%),病原菌以革兰阴性菌为主,占44.1%,其次是真菌、革兰阳性菌,分别为41.6%、14.3%;位于前3位的病原菌分别为真菌41.6%、铜绿假单胞菌14.3%、肠杆菌属10.6%;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率100.0%,MRCNS的检出率高达80.0%。结论真菌所占的比例过高,医院感染细菌的耐药性日趋严重,应引起高度重视。
2009年18期 v.19 2500-2501页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 陈燕青;钱小毛;金海勇;
目的了解烧伤创面葡萄球菌属分离株的耐药特性。方法用K-B法测定14种常用抗菌药物的敏感性;头孢西丁纸片法测定MRSA和MRCNS;D试验测定克林霉素的诱导耐药表型。结果2005年1月-2007年12月从烧伤患者创面共检出葡萄球菌属378株,检出率最高的是表皮葡萄球菌(43.1%),金黄色葡萄球菌(41.6%)和溶血葡萄球菌(11.1%),其他葡萄球菌少见;3种主要葡萄球菌对万古霉素全部敏感,对替考拉宁、米诺环素、呋喃妥因和利福平耐药率较低(3.7%～19.0%)外,其他抗菌药物的耐药率在54.1%～100.0%;MRSA检出率为81.5%,MRCNS检出率分别为55.6%和66.7%,在红霉素耐药,而克林霉素敏感的葡萄球菌属中,D试验总阳性率48.2%,分别为金黄色葡萄球菌49.1%,表皮葡萄球菌44.2%,溶血葡萄球菌57.1%。结论葡萄球菌属是引起烧伤创面感染最重要的病原菌之一,且耐药率日趋严重,MRSA、MRCNS和克林霉素诱导耐药率高,已对创面感染治疗构成极大的困难,必须引起临床的高度重视。
2009年18期 v.19 2502-2504页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 陈群英;
目的了解医院临床分离的554株肠球菌属的耐药性。方法菌株鉴定及药敏检测采用法国生物梅里埃公司的VITEK60分析仪。结果554株肠球菌属中粪肠球菌361株(65.2%),屎肠球菌143株(25.8%),鹑鸡肠球菌22株(4.0%),鸟肠球菌18株(3.2%),其他肠球菌10株(1.8%);粪肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率较低分别为5.3%和1.1%,是临床首选的一类药,但屎肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率均已达74.0%,应慎用,而宜首选喹奴普汀/达福普汀和利奈唑烷,治疗由粪肠球菌和屎肠球菌以外的肠球菌引起的感染,宜首选利奈唑烷。结论临床治疗肠球菌属感染在针对其多药耐药性的同时,还应根据肠球菌属耐药性存在种间差异的特点来选择相应的治疗方案,以免耐药趋势的蔓延。
2009年18期 v.19 2506-2507页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：4 ] - 张思泉;梁伟峰;刘华锋;王美霞;叶卫江;
目的分析肝病并感染性休克患者合并感染的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供参考。方法对2005年1月-2008年8月医院83例肝病并感染性休克患者感染情况作回顾性分析,病原菌的鉴定及药敏采用MicroScanAuto-4全自动系统。结果常见感染部位包括腹腔(73.5%)、血液(24.1%)及呼吸道(13.3%)等;分离数居前3位的病原菌是大肠埃希菌(36.6%)、肺炎克雷伯菌(15.9%)、金黄色葡萄球菌(6.1%);分离到的革兰阴性菌对多种抗菌药物有不同程度耐药,对亚胺培南、左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率分别为53.3%和7.7%;真菌感染最常见病原菌为曲霉菌属及光滑假丝酵母菌,对氟康唑耐药率较高。结论肝病并感染性休克患者感染病原菌常为多药耐药株,病原菌的监测工作对临床治疗有着重要意义。
2009年18期 v.19 2508-2510页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 丁金龙;应群华;杨丽;宋小华;
目的了解剖宫产术后尿路感染病原菌的菌株分布,并对其耐药性进行分析,为临床治疗提供用药依据。方法对2652例尿液进行常规细菌培养鉴定,用K-B法测定病原菌耐药性。结果共分离出458株菌,以革兰阴性杆菌为主,占80.13%,其中大肠埃希菌、克雷伯菌属分别占71.62%和4.8%,革兰阳性菌占14.41%,真菌占3.71%。结论G-杆菌在尿路感染中占绝对优势;合理使用抗菌药物对有效控制尿路感染和避免耐药菌株的产生尤为关键。
2009年18期 v.19 2511-2512页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 韦柳华;刘滨;莫善颖;肖萍;
目的探讨解脲脲支原体(Uu)及人支原体(Mh)在非淋菌性尿道炎的感染状况,分析近3年支原体的感染及耐药变迁。方法对2005-2007年就诊的泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药敏检测,并对抗菌药物的耐药性变迁进行分析。结果2005-2007年支原体阳性率分别为41.3%、44.0%、44.5%,其中绝大多数是Uu,其次是Uu+Mh、Mh;3年中均以宫颈分泌物的支原体阳性率最高,男性尿道分泌物、前列腺液次之,3年来支原体阳性患者好发年龄以21～30岁年龄段最多,其次为31～40岁年龄段;3年中Uu均对环丙沙星耐药性最高,对交沙霉素、米诺环素、多西环素、甲砜霉素较敏感,Uu+Mh均对交沙霉素、米诺环素、多西环素较敏感;耐药性变迁分析中,除Uu对环丙沙星、Uu+Mh对米诺环素、多西环素、交沙霉素、克拉霉素变化不大外(P>0.05),对另外的抗菌药物均发生明显改变。结论米诺环素、多西环素、交沙霉素为该地区治疗支原体感染的首选药物,支原体的耐药率随着时间的变化而变化,泌尿生殖道支原体的耐药性监测对指导临床治疗具有重要意义。
2009年18期 v.19 2513-2515页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：3 ]