- 姚彬;王贺;汪涓;周宝鑫;
目的了解重症监护病房(ICU)流行的多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)耐药谱特征及其同源性,为临床防治提供依据。方法MDR-AB分离自2007年5月,4株系住ICU肺部感染患者的痰标本,4株系病房物体表面;按《全国检验技术操作规程》要求操作,用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对8株鲍氏不动杆菌进行基因分型,明确其是否为同一菌株的克隆。结果4株痰标本的鲍氏不动杆菌对包括碳青酶烯类在内的多种抗菌药物耐药,经DNA分型同为A型,另4株物体表面的鲍氏不动杆菌经DNA分型亦同为A型,8株有高度同源性,证实为同一克隆株。结论鲍氏不动杆菌为多药耐药株,同一克隆株在不同感染个体间的相互传播导致了ICU内感染的流行;1号株可能是交叉感染的源头,医护人员标准预防未到位,尤其是手卫生问题是可能的传播途径。
2009年21期 v.19 2821-2823页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 王政;陈萍;刘丁;
目的建立一种快速的多重聚合酶链反应(PCR)方法检测鲍氏不动杆菌D类碳青酶烯酶基因。方法根据blaOXA-51、blaOXA-23的保守区设计引物,建立检测D类碳青酶烯酶blaOXA-51、blaOXA-23基因的多重PCR方法。结果30株鲍氏不动杆菌中有24株同时扩出blaOXA-51和blaOXA-23,另外6株只扩出blaOXA-51条带。结论实验所建立的多重PCR能快速检测鲍氏不动杆菌D类碳青酶烯酶基因。
2009年21期 v.19 2824-2825页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 张晓东;段蕴铀;高琳;王洪超;
目的研究常规氧疗时氧气加湿和输送过程中微生物的传播规律,寻找杜绝微生物传播的方法,探讨解决吸氧相关医院感染肺炎的方案。方法对仿生表面湿化和常规入水湿化两种装置中的湿源物质分别以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌污染,在加菌后第1~3天的相同时间均供氧20 min,对每个标本瓶分别进行细菌和真菌的培养并计数。结果置入与仿生表面湿化装置连接的吸氧管终端的标本瓶中均未检测到金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌,置入与常规入水湿化装置连接的吸氧管终端标本瓶中可检测到金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;第1~3天金黄色葡萄球菌的计数分别为低浓度组39.5、52.41、17.3 CFU/ml,高浓度组83.1、125.22、63.2 CFU/ml,大肠埃希菌的计数分别为低浓度组12.9、29.43、7.3 CFU/ml,高浓度组26.5、55.2、65.2 CFU/ml,未检测到白色假丝酵母菌;在与两种装置连接的吸氧管终端检测到的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌在统计学上差异有统计学意义(P<0.01)。结论独特的仿生学表面湿化装置即使在湿源物质遭到污染的情况下仍可以防止污染细菌随氧气通过吸氧管进入患者的呼吸道,这对切断微生物的传播途径,避免与吸氧相关的医院感染肺炎的发生,保证患者安全具有重要意义。
2009年21期 v.19 2826-2828页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 黄辉;安如俊;易琦峰;周建党;
目的研究常规氧疗时氧气加湿过程中气溶胶的产生与输送,寻找解决气溶胶产生和微生物传播的方法,探讨预防吸氧相关医院肺炎的方法。方法应用常规入水湿化和仿生学表面湿化两种装置,在吸氧管终端,通过激光粒子计数仪进行气溶胶计数;湿源物质中添加三氯化铁和可溶性淀粉后,观察是否分别与吸氧管终端的硫氰酸铵和碘制剂发生显色反应,来鉴定气溶胶的产生和输送。结果入水湿化的终端氧气中0.3、0.5、1.0、3.0、5.0μm的平均气溶胶分别为31089.9、28488.6、2873.9、197、1.1个/m3;表面湿化的终端氧气中测量到的气溶胶分别为95.3、39.8、2.0、0、0个/m3;与入水湿化相比,表面湿化产生的0.3、0.5、1、3μm的气溶胶,差异有统计学意义(P<0.01);经过表面湿化,在吸氧管终端未检测到三氯化铁和可溶性淀粉,而经过入水湿化,在终端可以检测到三氯化铁,但未检测到可溶性淀粉。结论氧气入水湿化后所产生大量0.3~3μm的气溶胶;而经过表面湿化后,终端氧气中的气溶胶显著减少,表面湿化不能将湿源物质中的溶质输送到终端,进而有效解决了传统入水湿化过程中气溶胶携带湿化液污染与溶质的潜在危害。
2009年21期 v.19 2829-2831页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：152 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 索继江;邢玉斌;谢丽君;杜明梅;贾宁;高岩;邓春燕;陈孟莉;刘运喜;
目的了解医院空气中黄曲霉菌污染程度和规律。方法采用离心式空气微生物采样器和真菌培养的方法,在1年中不同季节分别选择1 d中不同的5个时段,对医院不同环境空气中黄曲霉菌进行采集、培养、计数和分析。结果所有采样点在4个季度均采集到了黄曲霉菌株;6个环境区空气中黄曲霉菌含量不同,以门诊楼最高,平均达1238.9 CFU/m3;其中内科楼各科室空气中黄曲霉菌含量各季节间差异有统计学意义(P<0.05);均数两两比较显示,春、秋季与冬、夏季间差异有统计学意义,而冬季与夏季、春季与秋季差异无统计学意义;外环境各季节间差异无统计学意义(P>0.05);同时内科与外环境空气中黄曲霉菌含量在冬、夏季差异有统计学意义(均P<0.05),春季、秋季差异无统计学意义(均P>0.05)。结论医院环境中黄曲霉菌污染较严重,加强环境控制,预防曲霉菌属感染非常必要。
2009年21期 v.19 2832-2834页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：212 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 白林;陈利平;高翠萍;杨帆;
目的建立舒郁胶囊的微生物限度检验方法。方法按中国药典2005年版规定,分别采用常规法、培养基稀释法对样品进行微生物限度检查;根据5株阳性对照菌的回收率结果进行其方法学验证试验研究。结果舒郁胶囊具有抑菌活性,培养基稀释法能有效的去除其抑菌活性。结论用该法进行微生物限度检查,可以客观地反映药物中微生物的污染状况,以达到检测目的。
2009年21期 v.19 2835-2836页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ]
- 王俊辉;冉芳;
目的了解医院感染发生情况与影响因素,以改进医院感染发病率监测方法与医院感染预防与控制措施。方法以医院感染专职人员为主,临床医院感染管理小组兼职人员协同,调查前1 d零时至当日零时所有住院患者,床旁调查和查阅病历相结合,填写统一的床旁调查表和个案病史调查表,对调查结果进行统计分析。结果应调查住院患者123例,实际调查119例,实查率为96.8%,发生医院感染现患率为6.7%,感染部位以呼吸道为首位;抗菌药物使用率为39.5%。结论此方法可以在短期内全面了解医院感染的现状,根据结果提示有针对性地开展目标性监测,加强临床标本送检,规范抗菌药物合理使用,从而不断降低医院感染率。
2009年21期 v.19 2837-2838页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：3 ] - 黄琼华;
目的了解住院患者医院感染现状,制定医院感染控制措施。方法对2008年18 305例住院患者进行了综合性调查和监测。结果有323例患者发生医院感染,感染率为1.76%,外科感染率最高,占3.06%,其中脑外科感染率最高,占7.64%;抗菌药物使用中儿科使用率最高,占97.12%;感染部位以下呼吸道感染最高,占43.27%;检出的病原菌中以革兰阴性菌检出最高,占59.03%;易感因素以年龄>60岁最高,占69.04%。结论保护易感人群,严格无菌操作,做好消毒隔离,合理使用抗菌药物等是控制医院感染的有效措施。
2009年21期 v.19 2839-2840页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 芦德玲;王岩;董英俊;何涛;刘文光;
目的了解住院患者医院感染的相关因素,为有效制定预防与控制医院感染的措施提供依据。方法利用回顾性调查的方法,对医院2008年1-12月10 059例住院患者进行医院感染的监测。结果2008年发生的医院感染437例,科室感染以血液内科为主,感染率为24.9%,其次为肿瘤科,感染率15.1%;感染部位以呼吸道为主,占59.3%,其次为泌尿道感染,占14.2%;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占40.3%,其次为真菌感染,占25.4%;易感因素以抗菌药物使用为主,占40.7%,其次肿瘤基础疾病占16.2%。结论医院感染的监控应从多发感染科室、感染部位、病原菌的生长特点、易感因素等多方面进行制定对策,才能有效降低医院感染的发生。
2009年21期 v.19 2841-2843页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：3 ] - 王鲜平;杨玉兰;杨慧宁;高敏;吕岩;
目的探讨发热症状监测应用在医院感染发病监测的方法和效果。方法资料分两组,A组采用回顾性病例监测方法抽查出院病历,医院感染病例填表登记;B组采用前瞻性监测方法,使用研发的实用电子功能模块,在全院住院病例中将体温≥37.5℃患者的信息收集到数据库,利用医院信息系统并结合临床早期判断有无医院感染。结果A组与B组医院感染发病率、漏报率和病原学送检率的差异有统计学意义(P<0.01)。结论发热症状为线索引导的医院感染发病监测敏感性高,覆盖面广,成本费用低,监管效果明显,有推广应用价值。
2009年21期 v.19 2844-2845页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 于子旭;王书会;邓钰;姚林;郝俊萍;
目的了解医院综合ICU患者医院感染的危险因素。方法采用前瞻性监测方法,对医院2008年1-12月330例ICU住院患者发生医院感染与基础疾病、年龄、侵入性操作的关系及病原菌状况等方面进行了综合分析,并根据病情予以分级评定。结果医院感染发病率为33.64%,其中死因与医院感染有关者占死亡例数的35.35%;感染部位以下呼吸道感染为主(68.71%),双重以上感染率为11.21%;病原菌居前3位的分别是铜绿假单胞菌(15.74%)、鲍氏不动杆菌(12.04%)、嗜麦芽寡养单胞菌(11.57%);住院天数、泌尿道插管、呼吸机、昏迷等是医院感染的高危因素(P<0.05)。结论ICU医院感染发生率高,引起医院感染的高危因素多而复杂,应采取有效措施减少ICU医院感染的发生率。
2009年21期 v.19 2846-2848页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：560 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：53 ] |[阅读次数：4 ] - 梁晓曼;童德军;李金凤;赵先美;何卫娥;
目的了解重症监护病房(ICU)患者的医院感染发生率、危险因素、预防措施,防止医院感染发生。方法采取目标性监测方法,对医院2005年11月-2009年6月ICU住院患者发生医院感染的情况进行调查,用ASA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果833例ICU住院>48 h的患者中,发生医院感染92例,医院感染发生率为11.04%,患者日感染率为5.73%,根据病情的平均严重程度经ASA法调整后的医院感染患者日感染率为4.43%。检出病原菌145株,主要为革兰阴性杆菌(56.55%),鲍氏不动杆菌占VAP致病菌的百分率逐年上升。结论ICU患者是医院感染易感人群,医院感染菌以鲍氏不动杆菌为主且有多药耐药性,目标性监测可以有效地降低ICU患者医院感染的发生。
2009年21期 v.19 2849-2850页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 唐素琴;严金秀;江蓉;曹先伟;
目的了解综合重症监护病房(ICU)机械通气患者医院感染发病率、临床特点、危险因素,探讨有针对性的预防措施。方法采用主动监测方法,由专职人员每日对综合ICU机械通气≥48 h及撤停机械通气拔除气道导管后48 h内患者进行医院感染监测。结果医院感染发病率为54.28%,医院感染例次发病率为65.71%,以呼吸机相关性肺炎(VAP)为主;VAP相关因素:实施≥4种侵入性操作比实施3种侵入性操作发生率高,气管切开比气管插管发生率高,差异有统计学意义(P<0.05),先气管插管后切开比先面罩后气管切开发生率高,差异有统计学意义(P<0.01);主要病原菌:革兰阴性杆菌排列前5位为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌;革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌。结论ICU机械通气患者医院感染发病率高,由多种高危因素引起,需采取综合措施,预防外源性感染,治疗与控制内源性感染。
2009年21期 v.19 2851-2853页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：3 ] - 赵霞;王力红;张京利;马文晖;王桂珍;
目的探讨急诊重症监护病房(EICU)与神经内科重症监护病房(NICU)医院泌尿系感染的危险因素。方法对502例入住EICU和NICU的患者进行前瞻性研究,记录观察期内病例的一般情况、APACHEⅡ评分和留置导尿的时间,分析年龄、性别、APACHEⅡ评分及其留置导尿时间与医院泌尿系感染的相关性。结果留置导尿明显增加医院泌尿系感染的发生危险,留置导尿>7 d者医院泌尿系感染的发生危险明显增加,并随时间延长呈数倍增长。结论严格掌握留置导尿的适应证并尽早拔除导尿管可有效降低医院泌尿系感染的发生率。
2009年21期 v.19 2854-2856页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：203 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ] - 袁咏梅;周慧珠;
目的分析重症监护病房(ICU)导管相关性血液感染(CRBSI)的危险因素,探讨有效预防与控制感染的方法。方法对2008年1-12月入住ICU的患者进行前瞻性目标性监测,分析导管相关性血液感染的危险因素。结果共调查257例次,发生医院感染147例次,例次感染率为57.20%,其中导管相关血液感染36例次,例次感染率为14.00%,占感染的24.49%,导管相关性血液感染的日感染率为16.57‰,明显高于普通病房;检出的病原菌以G-菌为主,占54.05%,G+菌次之,占37.84%,真菌占8.11%;特殊耐药菌检出11株,其中ESBLs阳性菌6株,MRS 5株。结论导管相关性血液感染与导管放置时间、置管部位、医护人员的操作、患者机体免疫功能及静脉高营养药物的应用有关;严格无菌技术操作,合理选择置管部位,缩短导管留置时间,保持导管通畅,是有效预防CRBSI发生的关键。
2009年21期 v.19 2857-2859页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [下载次数：225 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：36 ] |[阅读次数：3 ] - 刘荣;武迎宏;陈新民;
目的研究外科手术部位感染控制措施。方法采用前瞻性调查方法,选择外科手术患者(包括妇产科)进行手术切口感染率跟踪调查分析。结果以手术创伤最大、手术时间最长、手术危险程度最高的冠状动脉搭桥术感染率最高,达2.67%;在所有发生手术部位感染的11例病例中,只有1例在术前麻醉诱导期应用抗菌药物,术后用药有10例均为抗菌药物使用>4 d;术前、术后抗菌药物围术期正确使用率仅为9.09%,感染率与手术创伤的大小、手术时间、手术危险程度、围术期抗菌药物正确使用时间相关。结论采用手术切口目标性监测,不断调整干预措施,可将手术切口感染率降低。
2009年21期 v.19 2861-2862页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数：238 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 魏雪芳;邵宜波;张磊;王春华;顾有为;
目的分析外科手术后医院感染特点,探究预防措施。方法采取前瞻性与回顾性调查相结合的方法对某院外科2298例住院患者手术后医院感染情况进行调查分析。结果外科手术后医院感染率为2.70%,例次感染率为3.09%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术后医院感染率差异无统计学意义(P>0.05);医院感染部位构成以下呼吸道居首(61.97%),其次为手术部位(23.94%)。结论为减少手术后医院感染的发生,应改善肺功能,尽早拔除气管插管,缩短手术持续时间及术前住院日,严格遵守无菌技术操作规范,加强术后护理,合理使用抗菌药物。
2009年21期 v.19 2863-2864页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：3 ] - 王文爱;付蕊红;李转芬;冯增利;曹斌;苗勤;
目的调查剖宫产切口感染罹患率增高的关键因素,快速控制切口感染。方法产科发生2例剖宫产切口感染后,立即做当日产科、外科罹患率与2周前15 d的回顾性调查及3个月的目标性监测,对剖宫产手术切口感染的相关因素特别是整个手术操作过程现场调查,分组进行干预对比。结果2009年2月5日调查当日产科切口感染罹患率45.46%,11例手术中5例切口感染,1例检出金黄色葡萄球菌;外科术后98例,1例术后切口感染,罹患率1.03%;5例产科切口感染的手术医师均是妇科医师在急诊情况下行剖宫产术,在发现感染患者手术日期1月21日的前3 d妇科有1例切口金黄色葡萄球菌感染患者;1月21日-4月5日产科与外科同期的感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);通过关注过程的目标性监测,采集手术相关的材料和手术环境生物检测113份,合格率100.00%,易感因素和用药与平时无差异;监测18例次手术医师术前外科手消毒时揉搓时间、力度和范围不够,均不合格,监测干预对比,干预组切口无感染,感染率比较差异有统计学意义(χ2=6.27,P<0.05)。结论剖宫产术后切口感染,与手术医师术前外科手消毒密切相关,注重过程的目标监测及时有效。
2009年21期 v.19 2865-2867页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：210 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 杨红晖;姚小红;黄秀良;
目的了解全麻气管插管手术后,肺部感染情况,采取控制措施。方法对2007年1-12月全麻气管插管患者,按设计的调查表格进行登记。结果调查手术患者2914例,全麻气管插管患者471例,肺部感染95例感染率20.17%;插管时间<24 h感染率5.38%,>24 h感染率41.67%;痰培养革兰阴性菌64株,占57.65%,革兰阳性菌32株,占28.83%,真菌15株,占13.52%。结论插管时间越长,感染率越高,机械通气是造成感染的重要危险因素;缩短插管时间,减少机械通气,严格消毒灭菌隔离管理,是控制感染的重要措施。
2009年21期 v.19 2868-2869页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：224 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：53 ] |[阅读次数：3 ] - 胡瑛;袁雄伟;王红梅;冼志雄;尹秀琼;
目的了解2008年1-9月儿童医院各病区铜绿假单胞菌检出率与加强病区铜绿假单胞菌患者消毒隔离的关系;铜绿假单胞菌对不同类型抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集各病区送检分离的铜绿假单胞菌进行培养鉴定,统计各病区的铜绿假单胞菌检出情况,采用纸片扩散法(K-B法),结果根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)相关文件判断。结果铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、复方新诺明的耐药率均>98.00%,对左氧氟沙星及亚胺培南的耐药率最低,约2.00%。结论及时有效地做好病区铜绿假单胞菌的消毒隔离工作,根据药敏结果有针对性地选用抗菌药物,对降低细菌耐药率,有效控制医院感染具有重要意义。
2009年21期 v.19 2870-2872页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 石荔;羊红燕;
目的探讨医院内真菌性败血症的临床特点与治疗方法。方法对1999-2009年7例真菌败血症患者进行回顾性临床分析。结果7例中,易感危险因素以严重基础疾病(100.0%)、使用广谱抗菌药物(86.0%)、应用糖皮质激素(57.0%)最为突出;主要病原菌为假丝酵母菌属包括白色假丝酵母菌和非白色假丝酵母菌(热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌);病死率为86.0%。结论败血症多发生在机体免疫功能降低的患者中,主要病原菌为白色假丝酵母菌和非白色假丝酵母菌,应早期开展经验性治疗,目前临床应用氟康唑抗真菌治疗剂量偏小。
2009年21期 v.19 2873-2874页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：3 ] - 张淼;顾苏俊;
目的探讨亚胺培南/西司他丁与替考拉宁联合应用治疗腰椎间隙感染后败血症合并肺脓肿的疗效以及继发性腰椎间隙感染的发病特点、诊断及防治方法。方法通过对1例小针刀治疗腰椎间盘突出后导致重度腰椎间隙感染合并血源性肺脓肿患者的成功救治进行回顾性总结分析。结果无菌观念不严格、介入性操作不规范、手术时间长、术中组织损伤多、患者基础条件差、糖尿病、应用糖皮质激素、术后抗炎不足等因素有关;患者术后3 d腰腿痛加剧,高热,血沉增快,C-反应蛋白增高。结论严格无菌观念,充分术前准备,术中操作规范减少损伤可减少腰椎间隙感染的发生。
2009年21期 v.19 2876-2878页 [查看摘要][在线阅读][下载 288K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 周瑞芬;蔡永红;廖伟;陈慧玲;谢志军;
目的了解临床医务人员乙型肝炎标志状况,为医院进一步制定高危医务人员干预策略和措施提供依据。方法医院有可能接触患者血液、体液,存在利器损伤风险的医师、护士、检验人员进行乙型肝炎标志物检测,采用酶联免疫吸附试验法(EL1SA)。结果在被检测的587名医务人员中,对乙型肝炎病毒缺乏有效主动免疫能力者311人,占52.98%;乙型肝炎病毒感染者196人,占33.39%。结论医务人员是乙型肝炎感染的高风险人群,各级医疗单位在注重对他们的自身防护工作的同时,还应积极推广对高危医务人员接种乙型肝炎疫苗,预防医源性乙型肝炎感染。
2009年21期 v.19 2879-2880页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 于敏华;俞建平;
目的认识手卫生制度对医院感染控制的影响,探讨有效的手卫生执行措施。方法随机抽取258名医务人员,调查其洗手情况,同时对医院执行手卫生制度前(2004-2005年)、后(2006-2007年)的医院感染率作比较。结果医务人员洗手率低,进行一般操作前及进出Ⅱ类病区时洗手率仅为35.02%~49.42%,洗手合格率仅为54.17%;而执行手卫生制度后本院医院感染率下降达30.00%。结论手卫生制度是防止医院感染最重要的措施之一,而医务人员手卫生意识普遍不强,应从制定规范、加强监督及完善相应配套设施去保障医务人员的依从性。
2009年21期 v.19 2881-2882+2903页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：47 ] |[阅读次数：3 ] - 吴明;黄彬彬;崔月;王淑君;石青龙;
目的了解烧伤病区医务人员手卫生的现状,为有效预防控制烧伤病区医院感染的发生,提供参考依据。方法随机抽取30名烧伤病区医务人员,对其手进行采样并送细菌培养。结果受检的30名烧伤病区医务人员手细菌平均菌落数是105.42 CFU/cm2,个人手最高带菌1093 CFU/cm2;手部携带菌群以枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞、微球菌属、金黄色葡萄球菌为主,分别为:40.91%、36.36%、13.64%。结论烧伤病区医务人员手卫生现状不容乐观,加强手卫生宣传教育,提高医务人员手卫生执行率,是预防与控制烧伤病区医院感染的重要措施之一。
2009年21期 v.19 2883-2884页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 李可萍;杨静;庄英杰;
目的了解传染病医院办公电话电脑表面细菌污染情况,提出电话电脑表面消毒管理措施。方法对医院机关及科室电话73部,电脑30台为调查对象,进行细菌污染情况检测,共采得206份样本。结果污染率为100.0%,卫生合格率为32.5%,其细菌菌落计数最高达46 CFU/cm2,最低为2 CFU/cm2;清洁区电话电脑卫生合格率仅为30.9%。结论传染病医院办公电话电脑细菌污染严重,应予以足够的重视。
2009年21期 v.19 2885-2886页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 张浩军;张映华;王燕;周垚;张俭;
目的了解农村地区医疗废弃物处理现状及农村地区人群对医疗废物管理有关法律法规的知晓情况及其接触医疗废弃物的机会与程度,同时提出建议及改进的方法。方法采用问卷方式,对甘肃省会宁县会师镇、太平店镇、甘沟驿镇和河畔镇等4乡镇的部分人群进行调查。结果甘肃省会宁县4乡镇人群对《医疗废物管理条例》的知晓率为12.31%;人群接触医疗废弃物的机会高;处理医疗废弃物时,有37.11%选择焚烧,12.15%选择深埋,43.35%则选择倾倒,只有4.43%选择集中的处理;乱扔医疗废弃物的现象严重,有85.77%的被调查者其周围有乱扔医疗垃圾的情况。结论农村地区人群对《医疗废物管理条例》的知晓率低,但人群接触医疗废弃物的机会多,医疗废弃物的随意丢弃现象严重,应加大相关政策的宣传力度,制定适宜的处理方法,提高并完善农村医疗废物科学化的管理。
2009年21期 v.19 2887-2888页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] [下载次数：421 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 陈宝勤;傅建国;廖巧红;
目的了解护士对微生物培养标本采集认知程度,探讨影响标本正确采集相关因素,提出相应对策为护士规范化培训提供依据。方法采用自行设计的问卷对某三级甲等医院的护士进行微生物标本采集相关问题的调查。结果在被调查的104名临床护士中,90.38%采取询问检验科,80.77%采取同行沟通以解决在微生物培养标本采集上遇到的问题;94.2%认为非常有必要相关继续教育培训;内科病房、ICU护士对微生物培养标本采集掌握情况高于外科护士。结论护士对微生物培养标本采集的认知程度不足,对护士进行有关标本采集的规范化培训迫在眉睫。
2009年21期 v.19 2889-2891页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ]
- 李六亿;赵秀莉;贾会学;朱其凤;龚瑞娥;陈新民;陈菁;赵艳春;贾建侠;
目的探讨中国感染管理医师和护士的工作模式。方法对全国不同级别医院的医院管理者和感染管理科主任对感染管理医师和护士工作模式的设想进行抽样调查,调查资料采用SPSSll.5进行统计分析。结果医院管理者和感染管理科主任对感染管理医师和护士设想的工作模式绝大多数为A模式,设想为B模式和C模式的总和约为10%。结论医院管理者和感染管理科主任对感染管理医师和护士的工作模式的设想一致。
2009年21期 v.19 2901-2903页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 冷金昌;彭坤;吴明;邢玉斌;
目的为了进一步研究感染发生规律,医院感染发生的危险因素,以降低医院感染发生率,同时为各层次领导提供必要的感染资料信息服务。方法在总结多年来医院感染的工作经验基础上结合对医院信息系统数据结构的分析,应用切词技术对病历进行筛查,研究开发出医院感染监控信息系统。结果该系统实现了对所有在院患者的实时监控和重点警示,具有丰富的统计、分析功能;对科室感染检查、医院感染病例、抗菌药物使用及介入性操作使用等形成准确、全面的监测报表,使医院感染控制人员从繁琐的资料汇总统计中解放出来,将主要精力投入到资料的分析、指导、解决实际问题。结论医院感染监控管理软件作为整个医院信息系统的一个组成部分,具有数据来源准确、实时性强、覆盖面广等特点,使医院感染管理人员提高了工作效率和工作效果。
2009年21期 v.19 2904-2906页 [查看摘要][在线阅读][下载 231K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 蔡雪林;赵玲玲;陈志雄;王利君;张文坚;
目的探讨医院信息系统(HIS)在医院感染管理中发挥的优势作用。方法充分利用HIS平台,进行医院感染的前瞻性调查、现患率调查和目标性调查、抗菌药物的应用与督查及耐药情况的实时监控。结果感染控制专职人员能在有限的时间内对全院患者实施全方位的监控,优化了工作流程,节省了临床医务人员及感染控制专职人员的时间。结论提高了医院感染管理水平,降低了医院感染发病率,值得有条件的医院推广应用。
2009年21期 v.19 2907-2908页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 黄丽芬;陈燕清;张复春;尹炽标;雷春亮;杨湛;
目的探讨采取预防措施和管理对策对预防甲型H1N1流感医院感染的效果。方法制定应急预案及相关制度、流程;大力宣传培训;加强消毒隔离;强调医护人员个人防护等措施,加强监督管理工作以确保措施的落实。结果医院在甲型H1N1流感的诊疗过程中未发生医院感染。结论实行综合性预防措施和管理对策是预防医院感染发生的关键。
2009年21期 v.19 2909-2910页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：225 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 张霞;李卫光;张水红;谢立梅;
目的引入博弈理论,提高医疗机构在甲型H1N1流感防治的依从性。方法运用博弈模型,求解混合战略纳什均衡。结果检查比例、罚款额度、防治依从性之间存在着必然的联系。结论卫生行政部门降低检查的比例,医疗机构不认真防治的概率降低;卫生行政部门提高检查的比例,医疗机构不认真防治的概率也会增大。
2009年21期 v.19 2911-2912+2929页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 张亚琴;王秀萍;孙迪迪;
目的探讨沟通在医院感染管理工作中的重要性。方法通过不同的沟通方式、技巧,排除沟通障碍,取得领导层及医院职工的支持与配合。结果医院感染预防与控制需要领导的支持,需要人人参与,通过良好的沟通,使全院职工认识到预防和控制医院感染的重要性。结论在开展医院感染管理工作中,面对医院各个部门与科室,医院感染管理专职人员通过不同的沟通技巧与方式,解决工作中存在问题,从而达到有效控制医院感染的目的。
2009年21期 v.19 2914-2915页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 孙健龙;管晓芸;宋秀琴;张素梅;张仁仙;
目的加强综合重症监护病房的医院感染管理,提高医疗质量。方法医院感染管理部门建立医院感染管理制度和规范并予督查,实施目标性监测,干预医院感染的发生;综合重症监护病房成立医院感染管理小组,落实医院感染防控措施。结果通过对医院感染的干预和预防,减少综合重症监护病房的医院感染的发生。结论多途径加强医院感染管理,严格监控质量,是提高医疗质量、确保医疗安全的可靠保证。
2009年21期 v.19 2916-2918页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 孙伯英;
目的应用循证医学的方法建立口腔科感染控制流程。方法对有关口腔科感染控制相关资料的调查采集,确定实践中存在的问题,通过医学文献检索数据库(MEDLINE)等相关的医学网站上检索相关文献,进行综合评价,以系统的方法建立口腔科感染控制各项工作流程。结果对照组与观察组对比:手机、牙髓针、拔牙钳清洗隐血检测P<0.01;无菌物品的管理P<0.05;手、空气、无菌物品、水系统卫生学监测各指标P<0.01和P<0.05;两组医护人员防护依从性P<0.01;各项指标差异均具有统计学意义。结论应用循证医学的方法,建立口腔科感染控制流程,为口腔科感染控制工作提供了科学的、系统的工作方法。
2009年21期 v.19 2919-2921页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 刘林修;
目的探讨循证医学应用于院前急救感染控制流程的建立。方法对有关院前急救相关资料的调查采集,确定院前急救感染控制工作中存在的问题,然后通过医学文献检索数据库(MEDLINE)、中国医学科学院信息研究所编制的中文生物医学文献数据库及相关的循证医学网站上检索相关文献,进行综合评价,建立院前急救感染控制各项流程。结果院前急救的气管插管和开放性外伤患者感染发生率分别下降了4.71%和3.51%;无菌物品管理,经2χ检验P<0.05;各项卫生学监测指标P<0.01;医护人员职业防护依从性P<0.01;医疗废物管理符合标准要求。结论应用循证医学的方法,建立院前急救流程感染控制各项流程,使院前急救的感染控制工作更加科学化、规范化。
2009年21期 v.19 2922-2924页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 何敏;张俐;秦永升;
目的从终末病历检查中发现医院感染漏报的原因、病程管理问题及抗菌药物使用缺陷,加强管理,减少医院感染的发生。方法检查2008年1月1日-12月31日出院的患者病历,将问题总结并及时向科室反馈。结果全年有5995份病历检查发现问题,经直接与临床科室沟通,纠正病历书写问题、提出诊疗偏差。结论终末病历检查在弥补医院感染前瞻性监测与目标性监测、规范抗菌药物使用、监测特殊耐药菌等医院感染管理方面有很好的作用。
2009年21期 v.19 2925-2926页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王芳;易滨;刘军;刘琳;程永波;涂显春;
目的探讨结核分枝杆菌医院感染预防控制对策。方法通过分析结核分枝杆菌医院内流行现状和影响结核分枝杆菌医院内传播流行的因素,提出结核分枝杆菌医院感染的预防控制对策。结果预防控制结核分枝杆菌的医院感染,需要加强人员管理和环境的监控、控制医院内空气流动方向、加强医护人员呼吸道防护和结核患者的管理。结论预防控制医院内结核分枝杆菌感染,必须采取综合性防控措施。
2009年21期 v.19 2927-2929页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：382 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 杨芸;郝春霞;王郁英;陈靖;马菲;
目的了解医务人员艾滋病相关知识知晓情况,评价艾滋病防治知识健康教育效果。方法采用自行设计的问卷对医护人员艾滋病相关知识宣教前后的调查,进行效果评价。结果艾滋病相关知识知晓情况健康教育前平均为(20.12±2.28)分,健康教育后平均为(20.77±4.04)分,(t=6.417,P<0.01);对典型问题回答正确率干预前后差异有统计学意义(P<0.01),不同职称、不同执业范围医务人员干预前后得分差异有统计学意义(P<0.01),干预前后典型问题回答差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对医务人员开展多种形式艾滋病健康教育效果明显,应进一步加强对此项工作的督导落实。
2009年21期 v.19 2930-2932页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 朱会英;王艳;沈阿丹;李艳春;韩鹏;
目的了解血源性职业暴露状况,建立医务人员血源性职业暴露报告流程和监测管理系统,为制定职业暴露防护对策提供科学依据。方法监测了2005年11月-2008年11月,95名血源性职业暴露的医务人员,对其职业、高危因素、致锐器伤操作环节、暴露后的风险评估以及预防用药等进行了分析。结果血源性职业暴露护士发生率最高(75.79%),其次是医师(16.84%);职业暴露类型主要是锐器伤造成,锐器类型以输液器针头占首位;致锐器伤操作环节以输液结束拔针与回套或徒手拔针帽时发生率最高;经风险评估,3名HIV职业暴露者,给予预防用药,无1名因职业暴露而发生血源性病原体感染。结论加强医务人员培训教育,规范操作流程,实施标准预防,建立监测系统、完善报告流程及暴露后正确有效处理和干预,是降低职业暴露风险的关键。
2009年21期 v.19 2933-2935页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：609 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：64 ] |[阅读次数：3 ] - 倪秀荣;郭淑荣;赵桂红;
目的分析61例职业暴露危险因素,提出防范措施,降低职业暴露风险。方法日常工作中对发生职业暴露人员的工龄、职业、暴露地点、部位、方式、损伤程度、暴露源、局部处理、预防用药及随访结果进行登记,将2007年1月-2008年12月2年间发生的61例职业暴露按登记项目进行统计分析。结果职业暴露的危险因素为针头处理不正确、手术操作及防护不当、标准预防措施落实不到位、违规操作,而手术室是发生职业暴露的主要场所,手是职业暴露的重要部位。结论加强有效的防范措施,最大限度地减少职业暴露风险,降低感染发生率。
2009年21期 v.19 2936-2938页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 戴金华;
目的分析了解艾滋病筛查实验室医源性感染的危害因素,有针对性地采取预防措施。方法采用回顾性总结的方法,对HIV筛查实验室工作中的环节进行分析,找出潜在的危害因素,制定相关的管理制度,提出可行性的防护措施。结果艾滋病筛查实验室存在许多医源性感染的危害因素,工作人员工作环境及职业防护意识有待改善和提高。结论健全规章制度,制定并执行各项操作规程,严格培训生物安全防护知识,加强艾滋病筛查实验室工作人员的自我保护意识,最大限度地控制医源性感染,降低HIV等造成的职业性危害,具有重要的意义。
2009年21期 v.19 2939-2941页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 邢玉斌;刘运喜;魏华;贾宁;高岩;杜明梅;邓春燕;谢丽君;索继江;
目的通过科学设计和使用医院建筑,有效预防与控制医院感染。方法通过理论和实际情况分析,探讨医院建筑对预防控制医院感染的作用。结果医院建筑作为医疗活动最主要的载体,对医院感染的发生、发展和预防、控制起到十分重要的作用;其以控制外源性感染为主,通过科学合理、安全有效的空间隔离和相关设施的应用,达到控制感染源、阻断感染途径、保护易感人群的效果。结论医院建筑设计、使用必须符合预防控制医院感染的原则。
2009年21期 v.19 2942-2944页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K] [下载次数：275 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：4 ]
- 胡安建;
目的调查3年来外科部分住院患者医院感染情况,为进一步加强管理提供科学依据。方法按照卫生部医院感染监控要求,采用横断面调查方法,结合床旁与病历调查,对医院2005-2007年5764例住院患者医院感染和抗菌药物使用情况进行了分组调查和统计分析。结果排前5位的医院感染部位分别是:下呼吸道(23.6%)、上呼吸道(13.9%)、腔静脉(14.1%)、各类切口(10.8%)、胃肠道(10.6%);单例次抗菌药物使用种类和预防性用药呈下降趋势。结论清洁择期手术始终是医院感染控制的重点;抗菌药物使用仍然是医院感染控制的难点;医院消毒技术的应用和管理是外科医院感染控制的关键。
2009年21期 v.19 2945-2946+2994页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 朱晓佳;李敏;黄晓琴;居靖;汪玉霞;程桂娥;张林;
目的探讨目标性监测在抗菌药物使用管理中的应用效果。方法采用回顾性调查方法,制定目标、定期信息反馈干预、效果评价、纠正偏差。结果抗菌药物使用率呈下降趋势,抗菌药物使用率从2007年72.5%下降到2008年的70.7%,全院大部分科室抗菌药物使用率呈下降趋势。结论目标性监测信息反馈、效果评价必不可少,在抗菌药物使用管理中应用目标性监测已初见成效。
2009年21期 v.19 2947-2949页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 徐婉丽;郑兴荣;
目的探讨医院抗菌药物应用情况及用药合理性。方法随机抽取2009年5月份全部出院病历950份,进行回顾性调查。结果838例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为88.2%;预防用药占71.6%,治疗用药占28.4%,内科系统72%为治疗用药,外科系统94%为预防用药;单一用药占56.2%,二联用药占38.9%,≥三联用药占4.9%;治疗用药送检率为69.7%,医院感染率为2.1%。结论抗菌药物管理是个系统工程,要加强抗菌药物知识更新培训和医务人员职业道德教育,以提高抗菌药物合理应用水平。
2009年21期 v.19 2950-2952页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 单文治;顾苏俊;
目的调查和评价骨科围手术期抗菌药物使用情况。方法随机抽取2008年6-12月骨科手术患者326例,对其中预防性应用抗菌药物的品种、联合用药、用药时间、切口愈合进行统计分析。结果骨科围手术期患者的抗菌药物总的使用率为100.00%,平均用药时间10.5 d;主要药物种类有氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类;使用频率最高的为硫酸依替米星氯化钠注射液、注射用奈夫西林钠、注射用头孢美唑钠、注射用夫西地酸钠、注射用阿莫西林钠氟氯西林钠。结论加强抗菌药物的使用管理,规范围手术期抗菌药物的使用原则,对术后抗感染至关重要。
2009年21期 v.19 2953-2954页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：250 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 顾苏俊;单文治;刘玉鹏;
目的调查和评价口腔外科围手术期抗菌药物使用情况。方法随机抽取2008年医院口腔外科手术患者365例,对其中预防性应用抗菌药物的品种、联合用药、用药时间、切口愈合进行统计分析。结果口腔外科围手术期患者的抗菌药物总的使用率为100.00%,主要为硝咪唑、氨基糖苷类、头孢菌素类、青霉素类等;其中单用、二联、三联、≥四联用药分别为18.63%(68例)、43.29%(158例)、27.12%(99例)、10.96%(40例);平均用药疗程为8 d。结论应强化医院围手术期预防性应用抗菌药物的合理化意识,以便有效地降低手术期切口的感染率。
2009年21期 v.19 2955-2956页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 赵艳春;任军红;贾建侠;贾会学;赵秀莉;要慧;李六亿;
目的了解医院获得性(HAP)与社区获得性(CAP)多药耐药菌(MDROs)感染特点,为临床有针对性地采取治疗及控制措施提供科学依据。方法对医院2008年6月-2009年5月住院患者发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查,分析多药耐药菌感染的特点。结果共调查感染病例929例次,MDROs感染检出率为39.5%;HAP-MDROs及CAP-MDROs感染检出率分别是51.4%及35.6%,HAP-MDROs感染显著高于CAP-MDROs感染(χ2=19.2P=0.00);CAP-MDROs占MDROs检出总数的64.0%;不同科室HAP-MDROs及CAP-MDROs感染分布存在一定差异;不同MDROs来源不同,MRSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌及PDR-AB主要来源于痰或气管分泌物;产ESBLs大肠埃希菌主要来源于社区感染的泌尿生殖道标本。结论了解HAP-MDROs及CAP-MDROs感染特点,对于细菌感染性疾病的治疗及经验选用抗菌药物具有重要的参考意义;CAP-MDROs感染检出率高使MDROs控制难度增加。
2009年21期 v.19 2957-2959页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：196 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 王小林;徐影;
目的进一步加强多药耐药菌(MDRO)医院感染管理环节监控,以达到预防与控制MDRO在院内的发生与传播,防止MDRO在院内暴发流行,保证医疗安全。方法每天监测MDRO发生情况,监控医务人员对MDRO感染者与带菌者的消毒隔离执行力,督查诊疗护理无菌操作过程,监控阻断MDRO传播的薄弱环节,做好医院环境卫生监控,全面贯彻标准预防理念,规范抗菌药物使用,督查与落实耐药菌感染知识再教育。结果实行MDRO医院感染的环节管理,达到了早预防、早发现、早诊断、早控制;降低了MDRO医院感染发生率,防止MDRO院内暴发流行,保证了医院医疗安全。结论抓好MDRO医院感染的环节管理,是评价医院感染管理水平的重要内容之一,是提高医护质量和确保医疗安全的重要保障。
2009年21期 v.19 2960-2961页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 胡泰欢;
目的对住院患者耐药菌感染情况进行调查,提出管理对策,防止耐药菌在医院内传播。方法对医院2006年11月-2009年6月住院患者耐药菌感染情况进行现况调查。结果同期住院患者耐药菌感染26例31例次,医院感染比例高达61.54%,死亡率占34.62%;感染部位下呼吸道感染发生率最高,占54.84%;感染危险因素包括:严重基础疾病、住院时间长、广谱抗菌药物使用、采用侵入性操作等;病区环境耐药菌的检出率为9.91%,诊疗用品的污染率为32.14%;多药耐药菌感染的聚集性发生,与诊疗器械污染密切相关。结论加强对抗菌药物使用的管理,合理使用抗菌药物,防止细菌产生耐药性;积极开展感染病原菌及其耐药性监测,认真落实各项消毒隔离措施,规范诊疗操作,防止耐药菌在医院内的流行与传播;控制耐药菌医院感染,应成为当前医院感染监管的重点。
2009年21期 v.19 2962-2964页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ]
- 张映华;王燕;张浩军;周垚;张俭;
目的了解医院住院患者标本中病原菌的分布及其耐药状况。方法对2007-2008年住院病例临床标本分离菌株及其耐药性进行回顾性调查,并进行统计分析。结果2007-2008年共分离出病原菌5508株,其中G-杆菌2441株,占44.32%,G+球菌1154株,占20.95%,真菌1906株,占34.60%;肠杆菌科产ESBLs菌株331株,占19.30%;大肠埃希菌对头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林耐药率均>60.00%,阴沟肠杆菌对庆大霉素、哌拉西林、头孢他啶耐药率均>50.00%,肺炎克雷伯菌对环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶耐药率均<30.00%,未发现大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的菌株;铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星耐药率均<20.00%,鲍氏不动杆菌对其耐药率均>40.00%;耐甲氧西林葡萄球菌199株,未发现耐万古霉素葡萄球菌菌株。结论分离菌株的耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。
2009年21期 v.19 2965-2967页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 王悦;史利克;张鲁涛;刘燕;
目的了解医院非铜绿假单胞菌的流行分布及耐药现状,为临床合理选择抗菌药物、预防医院感染提供依据。方法采用API staph鉴定系统和K-B琼脂扩散法,对临床分离的非铜绿假单胞菌进行鉴定和药敏试验。结果2004-2008年共分离出357株非铜绿假单胞菌,其中嗜麦芽寡养单胞菌233株(65.27%)、洋葱伯克霍尔德菌55株(15.41%),标本来源以痰标本为主占88.52%,临床科室分布以ICU最多(38.10%),其次为呼吸内科(23.53%);药敏结果显示,非铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率较高,嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、加替沙星、左氧氟沙星的耐药率较低,分别为3.26%、20.55%、20.83%,洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率最低,分别为29.17%、33.33%、39.62%。结论非铜绿假单胞菌以嗜麦芽寡养单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌为主,感染主要以下呼吸道为主,其临床分布主要为ICU和呼吸内科,非铜绿假单胞菌表现为高度和多药耐药性,应根据药敏试验结果选用敏感药物进行临床抗感染治疗。
2009年21期 v.19 2968-2970页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 朱颖;高志仁;
目的了解重症监护病房(ICU)医院感染特点、危险因素及病原菌耐药情况,为有效制定干预措施提供依据。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2008年1-12月入住ICU的1115例患者资料进行统计调查分析。结果ICU医院感染率为12.10%,例次感染率为12.47%,感染好发部位主要为下呼吸道感染,占56.12%;病原菌以革兰阴性菌为主占57.30%,其次为革兰阳性菌,占25.84%,真菌占16.85%,且病原菌对多种抗菌药物存在不同程度耐药。结论ICU医院感染率明显高于其他科室;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,其药敏试验呈现多药耐药,临床应引起足够重视,加强病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物。
2009年21期 v.19 2971-2973页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 王少利;赵心懋;宁永忠;朱曦;杨雪松;
目的了解医院外科重症监护病房(ICU)医院感染病原菌情况及耐药情况。方法对医院外科ICU 2008年4月-2009年3月发生医院感染的病原菌来源及耐药性进行统计分析。结果在770例患者中,发生医院感染116例,感染率为15.06%;共检测出病原菌226株,以革兰阴性菌为主,占63.27%,其中鲍氏不动杆菌对绝大多数药物的耐药率>70.00%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占所有病原菌的20.35%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为41.3%,但对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100.00%。结论为控制细菌耐药性的发展,减少多药耐药菌的感染,必须加强抗菌药物的合理使用及消毒隔离工作。
2009年21期 v.19 2974-2976页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：121 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 李京明;刘美清;王雪冰;王丽;
目的分析心外科重症监护病房鲍氏不动杆菌耐药情况,了解其现状,为控制感染和临床治疗提供可靠依据。方法对2008年心外科重症监护病房的感染标本采用常规方法分离细菌,对所分离的细菌使用VITEK-Jr全自动细菌鉴定仪鉴定菌种,并用GNS-133药敏卡测定鲍氏不动杆菌对13种抗菌药物的体外药敏结果,并使用扩散法进行头孢哌酮/舒巴坦的药敏试验;利用WHO所提供WHONET-5软件进行统计。结果在14种抗菌药物中,亚胺培南耐药率为74.4%;氨苄西林耐药率100.0%;氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素耐药率分别为93.0%、93.0%和88.4%;其他抗菌药物,包括第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、复方新诺明、哌拉西林等抗菌药物的耐药率均>70.0%;仅有头孢哌酮/舒巴坦耐药率18.6%,敏感率为41.9%。结论鲍氏不动杆菌对于抗菌药物多药耐药现象严重,仅头孢哌酮/舒巴坦敏感率>40.0%,应继续加强对该菌耐药性的监测。
2009年21期 v.19 2977-2978页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 丁晓萍;姜燕南;许波银;张燕萍;
目的总结呼吸重症监护病房(RICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRABA)医院感染暴发流行的原因,探讨防控的有效对策。方法对RICU 2009年4月3-30日机械通气患者发生下呼吸道MDRABA感染进行流行病学调查。结果27 d连续发生6例机械通气患者下呼吸道MDRABA感染,其中5例治愈,1例原发病重自动出院;6例患者下呼吸道痰标本中均分离出相同耐药谱的MDRABA。结论医务人员诊疗操作中洗手缺乏依从性和规范性;室内环境、空气消毒机监管不力是引起此次机械通气患者下呼吸道MDRABA感染暴发流行的主要原因;应严格隔离患者,加强全员执行洗手的依从性和规范性教育,对住院患者进行常规多药耐药菌筛选,采取早期干预措施,预防医院感染暴发流行。
2009年21期 v.19 2979-2981页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：3 ] - 董国英;王志宏;李连弟;王景峰;单亮;戴彩云;
目的通过对神经重症监护病房(NICU)多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染处理方法的分析,为医院感染发生后的临床对策提供依据。方法对6例发生多药耐药鲍氏不动杆菌感染患者综合应用隔离、增强患者抵抗力、缩窄抗菌谱、选留针对性的敏感抗菌药物等措施,控制多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染。结果多药耐药鲍氏不动杆菌所致医院感染均有较严重的基础疾病,发病前曾使用一种或多种抗菌药物,药敏结果显示,其对亚胺培南、含酶抑制剂的β-内酰胺类抗菌药物的耐药性较低;5例痰培养多药耐药鲍氏不动杆菌转阴,1例医院获得性肺炎明显好转。结论综合应用隔离、增强患者抵抗力以及缩窄抗菌谱,选留针对性敏感抗菌药物等措施,可以控制NICU多药耐药鲍氏不动杆菌感染。
2009年21期 v.19 2982-2983页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 汪涓;姚彬;杨军;周宝鑫;柳爱青;
目的调查鲍氏不动杆菌(ABA)对22种抗菌药物的耐药情况。方法回顾性分析了医院分离到的198株鲍氏不动杆菌的临床分布和耐药率的情况。结果医院2007年7月1日~12月31日分离到198株鲍氏不动杆菌,其中痰液171株(86.4%),尿液12株(6.1%),血液10株(5.0%),分泌物5株(2.5%);对阿米卡星敏感率为75.0%~100.0%,头孢哌酮/舒巴坦敏感率为89.4%~100.0%,其余抗菌药物的敏感率均<41.7%。结论鲍氏不动杆菌的耐药形势严峻,仅对2种抗菌药物敏感;药敏提示治疗首选,头孢哌酮/舒巴坦和(或)阿米卡星。
2009年21期 v.19 2984-2986页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 陈红岩;唐玉分;孙嫣;
目的调查分析医院重症监护病房(ICU)患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)交叉感染的原因,并探讨预防控制对策。方法对2008年6月25日-8月1日ICU感染MRSA的两例患者进行病原学检查及环境卫生学监测。结果从ICU医务人员手、床头桌、负压吸引器开关旋钮、墙壁供氧装置开关旋钮、吸痰用生理盐水等均检出MRSA,分离率分别为37.5%、20.0%、54.5%、37.5%、87.5%。结论ICU患者易感染MRSA,该细菌耐药性强,治疗困难,可通过合理用药,严格无菌操作、加强消毒隔离措施可预防及控制交叉感染。
2009年21期 v.19 2987-2988页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 陈燕清;黄丽芬;陈万山;张复春;
目的了解医院2008年临床分离常见病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.3软件分析耐药性监测数据。结果449株临床分离病原菌中,革兰阳性菌208株(46.32%),革兰阴性菌241株(53.67%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为41.7%和55.0%,未发现万古霉素耐药株;肠杆菌科菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株的检出率分别为41.4%和44.2%,对碳青酶烯类抗菌药物高度敏感;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物仍高度敏感。结论开展连续的耐药性监测,可为指导临床合理使用抗菌药物、控制感染提供有力依据。
2009年21期 v.19 2989-2991页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 徐华;关建民;李卫光;张思聪;
目的了解医院内真菌感染的临床分布及其危险因素,为预防及治疗院内真菌感染提供依据。方法回顾性分析2008年1月-2009年1月真菌感染患者的临床资料。结果医院内真菌感染部位以呼吸道为主,占72.2%,其次为血液和尿路感染;最常见的真菌感染病原菌是白色假丝酵母菌,占53.3%;高龄患者、严重基础疾病、经验性广谱抗菌药物不规范应用、激素、化疗放疗及侵入性操作等是感染的危险因素。结论应重视医院内真菌感染,通过加强真菌的检测指导临床合理用药,从而有效预防与控制院内真菌感染。
2009年21期 v.19 2992-2994页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ]