- 朱丽青;张华;吴庆;王鲁峰;施红英;陆红;钱菁菁;周铁丽;
目的研究健康大学生及住院患者肠道内大肠埃希菌Ⅰ类整合子及qacE△1-sull基因的携带情况,并与临床分离株比较,初步探讨其影响因素。方法常规方法分离并鉴定健康大学生粪便分离大肠埃希菌79株,住院患者粪便分离出40株及住院患者其他类型标本分离出29株,PCR方法检测Ⅰ类整合酶及qacE△1-sul1基因,K-B法检测药物敏感性,标准纸片扩散确证法检测ESBLs。结果Ⅰ类整合酶基因总检出率为26.35%,qacE△1-sul1基因总检出率为68.92%;临床分离株组Ⅰ类整合酶及qacE△1-sull基因携带率均高于两组粪便,差异有统计学意义(P<0.01),但两组粪便组携带率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ类整合酶阳性组菌株对阿莫西林、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星与头孢噻肟的耐药率均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);ESBLs阳性组Ⅰ类整合酶的阳性率为43.24%,明显高于阴性组20.72%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肠道内大肠埃希菌Ⅰ类整合子的携带率与多种药物耐药有关,与ESBLs及qacE△1-sul1基因的携带有关,肠道内大肠埃希菌中耐消毒剂基因qacE△1-sul1的携带高,医疗部门应及时监测并在选用消毒剂种类上做出调整。
2009年23期 v.19 3151-3153页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 傅爱玲;赵青;李希华;
目的了解多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-ABA)季胺类化合物(消毒剂)耐药基因存在情况。方法采用PCR检测20株MDR-ABA菌季胺类化合物(消毒剂)qacE△1基因。结果20株MDR-ABA菌株具有多药耐药性,仅对亚胺培南65%的敏感,20株MDR-ABA qacE△1基因全部阳性。结论20株MDR-ABA qacE△1基因全部阳性,提示其均携带Ⅰ类整合子,氯己定预防术后医院感染在我国需要重新评估。
2009年23期 v.19 3154-3156页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 覃金爱;胡宏章;郭世辉;覃锦耀;黄娟;梁宏洁;
目的调查130株耐药鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药及其TEM、PER基因型分布情况。方法采用K-B纸片扩散法对临床分离的鲍氏不动杆菌进行药敏试验,用聚合酶链反应(PCR)法对130株鲍氏不动杆菌进行TEM、PER基因型检测。结果130株鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为40.00%、60.77%、5.38%、6.15%;PCR扩增后TEM基因阳性70株,占被检细菌的53.85%;PER-1阳性4株,占3.08%;TEM和PER-1同时阳性34株,占26.15%;22株细菌未检测到TEM或PER-1基因。结论鲍氏不动杆菌对临床常用的抗菌药物耐药严重,多数菌株携带TEM型β-内酰胺酶基因,部分菌株同时带有TEM和PER-1基因。
2009年23期 v.19 3157-3159页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 明德松;庄建良;苏智军;张志珊;谢尊金;
目的研究全耐铜绿假单胞菌40种耐药相关基因。方法采用法国生物梅里埃公司的API鉴定条/PSE5.0药敏条和美国BD公司的Phoenix NMIC/ID-109鉴定/药敏板鉴定和细菌药敏试验,应用PCR法检测1株全耐铜绿假单胞菌临床分离株29种β-内酰胺酶相关基因、外膜蛋白D2基因(oprD2)、6种氨基糖苷类修饰酶基因(AMEs)、消毒剂/磺胺耐药基因(qacE△1-sul1)、3种整合子基因(intⅠ1、2、3)等40种耐药相关基因,分析其分布情况。结果在该株菌,6种耐药相关基因阳性,两种β-内酰胺酶基因(blaTEM、blaOXA10)、两种氨基糖苷类修饰酶基因〔(aac(6′)-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ)〕、(qacE△1-sul1和Ⅰ类整合子基因(intⅠ1)〕,同时oprD2缺失;其他27种β-内酰胺酶基因、4种氨基糖苷类修饰酶基因〔(aac(6′)-Ⅰb、aac(3)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ)〕和两种整合子基因(intⅠ2、intⅠ3)均为阴性。结论该株全耐菌耐药机制为多重机制,主要与7种耐药相关基因(blaTEM、blaOXA10、oprD2缺失、aac(6′)-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ、qacE△1-sul1和Ⅰ类整合子)有关。
2009年23期 v.19 3160-3163页 [查看摘要][在线阅读][下载 339K] [下载次数：201 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 李超;黄亮;吴庆;陈栎江;刘庆中;周铁丽;
目的分析多药耐药铜绿假单胞菌临床分离株中金属β-内酰胺酶的产生情况,并对其检测方法进行评价。方法按Aloush等的推荐标准,用K-B法对临床分离的铜绿假单胞菌进行多药耐药株的筛选,双重底物双重酶抑制剂的纸片协同法对多药耐药的铜绿假单胞菌进行产金属β-内酰胺酶表型检测,用PCR方法进行金属β-内酰胺酶IMP、VIM基因型的检测。结果1081株铜绿假单胞菌临床分离株中共筛选出192株多药耐药株;药敏结果显示,多药耐药株对环丙沙星和哌拉西林的耐药率最高,为92.5%,其次为氨曲南和复方新诺明,为91.5%,对多黏菌素全部表现为敏感;该192株多药耐药株中共检出67株金属β-内酰胺酶表型阳性,其中65株扩增出IMP或VIM基因。结论多药耐药铜绿假单胞菌的耐药机制呈复杂化、多样化表现,临床实验室应加强对此类菌株产金属β-内酰胺酶的检测。
2009年23期 v.19 3164-3167页 [查看摘要][在线阅读][下载 269K] [下载次数：195 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 凌月明;陈金玉;刘秀华;蔡媛媛;黄楠;林建银;
目的调查临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌(PAE)的β-内酰胺类、氨基糖苷类、整合子及转座子遗传标记相关耐药基因分布状况,并分析多药耐药菌株的亲缘性。方法应用PCR法对20株分离于临床的多药耐药PAE进行了21种耐药基因、2种Ⅰ类整合子遗传标记和1种转座子遗传标记检测,并采用多基因聚类分析法,以耐药基因及整合子、转座子遗传标记为分子标记作样本聚类分析。结果20株多药耐药PAE中CARB、oprD2、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅱ、ant(2″)-Ⅰ、intⅠ1、qacE△1-sul1、merA阳性率分别为:15%、100%、70%、15%、15%、85%、85%、85%,其他基因均阴性,20株PAE聚类分析,可分成3种携带不同耐药基因或整合子、转座子遗传标记的克隆群。结论多药耐药PAE携带多种耐药基因,其中oprD2基因全部缺失,整合子及转座子遗传标记基因阳性率较高,可能是多药耐药铜绿假单胞菌的主要机制,菌株亲缘性分析结果表明多药耐药PAE存在克隆传播,并致医院感染流行。
2009年23期 v.19 3168-3171页 [查看摘要][在线阅读][下载 345K] [下载次数：166 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 李水法;王华钧;孙小军;金法祥;钟建平;
目的了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌药物耐药基因存在状况。方法采用聚合酶链反应检测9种耐药相关基因。结果40株MRSA中mecA、aac(6′)/aph(2′)t、etM基因均阳性,ermA/B/C、aph(3′)-Ⅲ、qacA/B、PVL和ant(4′,4″)基因阳性率分别为82.5%、67.5%、45.0%、10.0%和2.5%。结论临床分离的MRSA耐药相关基因携带率高,MRSA可导致克隆传播医院感染,注意消毒隔离。
2009年23期 v.19 3172-3174页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 罗少锋;陈锋;
目的确定葡萄球菌属生物被膜表型与基因型的关系。方法收集医院2005年3月-2008年7月从临床标本分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)156株、金黄色葡萄球菌(SAU)90株,另外从临床医护人员健康志愿者的鼻咽拭子培养物中分离的CNS 12株;采用刚果红法检测生物被膜表型,PCR法扩增icaA/icaD基因,确定基因型,并同生物被膜表型结果对比分析。结果168株CNS中,产生物被膜菌株有32株(19.0%);90株SAU中,产生物被膜株为32株(35.6%);所有icaA阳性的菌株同时也是icaD阳性;16株icaA/icaD基因阳性株(10株CNS、6株SAU)却表现为非产生物被膜株。结论刚果红法检测SAU生物被膜阳性率为35.6%,明显高于CNS 19.0%,ica基因阳性葡萄球菌属的非产生物被膜特性可能有助于菌株的播散,对于临床标本中分离的表皮葡萄球菌,ica基因不能作为区分污染菌和有意义菌的标志物。
2009年23期 v.19 3175-3177页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] [下载次数：268 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 付佑辉;郑瑞娟;王洁;金文国;崔振玲;胡忠义;
目的建立显微镜观察药物敏感性(MODS)技术并应用其进行结核分枝杆菌(MTB)的快速检测。方法用24孔细胞培养板液体培养方法建立MODS技术,并对其方法学进行探讨和用于MTB及非结核分枝杆菌(NMT)的检测,同时与传统罗氏培养和鉴定法结果进行比较。结果菌液浓度为3×103CFU/ml时运用MODS技术检测判读结果时间为7 d;4种NMT标准株(草分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、龟分枝杆菌、海分枝杆菌)在液体培养基中观察到呈索状结构生长,镜下难于和MTB形成的特征索状结构区分;以对硝基苯甲酸800μg/ml、噻吩-2-羧酸肼2.5μg/ml为检测条件,能提高检测的正确率;临床分离株检测结果表明,该法与传统罗氏培养和鉴定法结果符合率为97.0%,如以罗氏培养、鉴定法为判断标准,则MODS检测MTB的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、正确性分别为95.7%,100.0%、100.0%、99.9%、97.0%。结论MODS技术检测MTB与传统罗氏培养和鉴定法结果符合率较高,且具有快速、操作简便、价廉等优点,可作为MTB快速检测的新方法之一。
2009年23期 v.19 3178-3181页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ]
- 余菊玲;刘杏桃;丘嵘;
目的探讨医院医务人员发生职业暴露的原因及防护措施。方法通过询问调查、查询登记资料的方式,分析2005年1月—2008年3月全院医务人员发生职业暴露的原因、方式、暴露后的处理措施及其预防对策。结果共发生职业暴露76人,其中护士51人(67.11%)、医师18人(23.68%)、其他人员7人(9.21%);20~30岁年龄段发生职业暴露最多,共52人(68.42%);76人中针刺和锐器伤61人(80.26%),不完整皮肤接触13人,黏膜溅染2人;暴露后均能正确处理伤口,76人职业暴露无1人感染。结论一线医务工作者对职业暴露的防护意识淡簿,应加强对医务人员职业暴露的防护知识的培训,增强医务人员对职业暴露的警觉意识。
2009年23期 v.19 3182-3184页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [下载次数：287 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：38 ] |[阅读次数：3 ] - 姚源;穆丽焕;肇颖新;
目的了解医院职工职业暴露尤其是乙型肝炎病毒(HBV)的暴露状况,分析近4年的职业暴露趋势。方法采用问卷调查方法,了解医务人员发生职业暴露情况;追踪调查2005-2008年在院期间乙型肝炎病毒职业暴露医护人员,0、6个月的乙型肝炎五项定量分析的检验报告。结果医院2005-2008年职业暴露率分别为75.63%、64.54%、53.69%、46.32%呈下降趋势,2005-2008年HBV标准化暴露率4.30‰、5.27‰、7.20‰、8.42‰呈逐年升高的趋势;护理人员职业暴露率为75.96%,乙型肝炎病毒职业暴露构成比为67.09%,护理人员的职业暴露和乙型肝炎病毒职业暴露风险都位于较高水平。结论建立和落实职业暴露防护体系后,医务人员在职业暴露发生后的上报时间、预防用药和血清学追踪随访等方面较防护体系建立前及时,有助于规范医务人员职业暴露报告行为,降低职业暴露的危害;接种乙型肝炎免疫疫苗仍然是预防医务人员职业暴露感染乙型肝炎的有效措施。
2009年23期 v.19 3185-3187页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：341 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：3 ] - 张常然;张武军;廖忠敬;林建聪;谭妙莲;
目的总结甲型H1N1流感和与普通的季节性流感的临床特点,有助于提高对甲型H1N1流感的认识,减少医护人员和住院患者被感染。方法采用回顾性调查的方法,对医院收治的甲型H1N1流感感染患者的临床资料进行了总结,并与普通的季节性流感病例的体温变化、血常规及胸片作了对比分析。结果甲型H1N1流感感染患者的症状无特殊性,体温变化、血常规与普通的季节性流感病例差异均无统计学意义(P>0.05);两组胸片均无异常;甲型H1N1流感感染患者的咽拭子标本在发热时检测为阳性,体温正常后检测为阴性,对照组在发热时和退热后均为阴性;两组患者预后均好,无并发症发生。结论甲型H1N1流感感染患者的临床表现,与普通的季节性流感相似,无特殊的临床表现。
2009年23期 v.19 3188-3189页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：404 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：4 ] - 王少利;赵心懋;申玉玲;袁晓宁;杨雪松;
目的通过对一起医院感染事件的流行病学调查,分析事件发生的原因及过程,提出预防与控制措施。方法对医院感染事件所在科室的相关人员、环境等进行流行病学调查和监测,分析事件的原因及发生发展过程。结果该次医院感染事件系脓融病毒(Norovirus)感染引起的小范围暴发流行,传播途径主要为粪-口传播和密切接触传播,涉及人员包括患者和医护人员共7人。结论预防与控制医院感染事件,需要医、患、辅助等各方人士的努力,医护人员在工作中加强洗手,严格执行消毒隔离制度尤其重要。
2009年23期 v.19 3190-3191页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王琳;程曦;杨红薇;王文倩;吕琳;
目的了解医院感染现患情况,发现医院感染管理中存在的问题和医院感染发生的特点,以改进预防控制措施。方法统一培训调查人员,床旁询问病史、体格检查与在架病历调查相结合,填写统一的个案调查表;对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果应查1500例,实查1493例,实查率99.53%,医院感染现患率为5.69%,例次现患率6.03%;内科组现患率最高为8.54%;下呼吸道感染占38.89%;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等多药耐药菌检出率49.23%;抗菌药物使用率48.69%,其中治疗用药40.99%,预防用药51.17%,治疗加预防用药7.84%。结论医院感染现患率调查快速有效,能及时发现存在的问题并为有效开展医院感染目标性监测提供依据。
2009年23期 v.19 3192-3194页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：29 ] |[阅读次数：3 ] - 胡国信;郑洁;何颖;张伦理;
目的研究肝炎后肝硬化患者医院肺部感染的临床特征及其危险因素。方法采用回顾性病例对照方法对医院2005年1月1日-2007年12月31日感染内科495例肝炎后肝硬化住院患者进行调查统计分析。结果肝炎后肝硬化患者医院肺部感染的发生率为13.50%;病死率25.40%,显著高于无感染患者的病死率6.80%(2χ=23.77,P<0.01);临床表现早期不典型;主要危险因素是年龄、住院时间、低蛋白血症、疾病严重程度、侵入性操作、广谱抗菌药物使用、肝性脑病、上消化道出血等。结论肝硬化患者医院肺部感染是由多种因素共同作用的结果,临床医务人员在临床工作中应予重视并加强防护,减少医院内肺部感染的发生。
2009年23期 v.19 3195-3197页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 马焱;
目的分析并探讨妇科恶性肿瘤患者并发真菌感染的危险因素、临床特点及防治对策。方法采用回顾性调查方法,分析19例妇科恶性肿瘤患者并发真菌感染的临床资料。结果213例恶性肿瘤患者并发真菌感染19例,感染率占8.92%;感染部位以生殖道感染为主占68.42%;其次是口腔感染占21.05%;真菌类型主要是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌。结论减少易感因素、提高机体免疫力、及时诊断和治疗是减少恶性肿瘤并发真菌感染的关键。
2009年23期 v.19 3198-3199页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 覃忠卫;
目的探讨引起普通外科手术切口感染相关因素及预防。方法回顾性分析医院普通外科手术1830例患者的临床资料,将手术切口感染者作为观察组,无感染患者作为对照组,对可能影响切口感染的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析。结果1830例患者中有切口感染者57例,感染率3.11%;单因素分析共筛选出10个因素与切口感染有关;经过Logistic回归分析年龄大、体重指数高、手术时间长、急诊手术、合并基础疾病为切口感染的相关因素。结论结论普外科切口感染发生率较高,与多种因素有关,应针对相关危险因素预防与控制切口感染。
2009年23期 v.19 3200-3201页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K] [下载次数：536 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：41 ] |[阅读次数：3 ] - 郑国平;钱小毛;
目的了解胸腔术后留置引流病原菌感染现状,探讨预防感染的措施。方法在拔管前以无菌操作从负吸瓶上段引流管内抽取引流液送检,检出的病原菌用ATB细菌仪鉴定到种。结果2006-2007年行胸腔手术并术后留置引流的患者共174例,174份引流液标本中有51份培养阳性,总阳性率29.3%;3类手术患者的阳性检出率差异无统计学意义(2χ=0.38,P>0.05);共检出病原菌57株,以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,分别占50.9%和40.3%,真菌占8.8%;患者免疫防御屏障削弱,无菌操作不严格,皮肤消毒不严密,引流不通畅等均是导致引流液染菌的主要原因。结论有指征地使用抗菌药物,严格无菌操作,加强引流全过程的护理巡视,确保引流通畅,以及加强患者的营养支持,是预防胸腔术后引流感染的主要对策。
2009年23期 v.19 3202-3203页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 李毅萍;谢艳华;郭健凌;陈亮清;
目的探讨导尿管相关尿路感染(CAUTI)的易发因素,提出预防措施。方法随机选择留置导管的住院患者536例,观察留置导管后尿路感染率以及感染的相关因素分析。结果更换尿管的间隔时间以及留置导管的时间越长越容易发生尿路感染,如留置导管1~3 d,CAUTI发生率为10.3%,留置导管≥10 d,CAUTI发生率为97.6%;而抗菌药物使用引起菌群失调亦容易导致尿路感染。结论严格掌握导尿指征,缩短留置导管时间,采取有效措施,合理选择抗菌药物,可有效控制感染。
2009年23期 v.19 3204-3206页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：1181 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：65 ] |[阅读次数：3 ] - 张彩玲;郜莉芳;李红云;
目的分析使用婴儿培养箱患儿医院感染相关因素,提出对策。方法对医院儿科2005年1月-2008年9月使用婴儿培养箱发生的医院感染病例进行回顾性分析。结果205例使用婴儿培养箱的患儿共发生感染14例,医院感染率为6.82%;抵抗力差、卫生观念淡薄、不严格执行清洁消毒制度和手卫生规范、基础护理不到位、培养箱湿度高均是发生医院感染的危险因素。结论严格清洁消毒制度和手卫生规范,合理使用抗菌药物,加强基础护理和护理管理等可以降低医院感染发生率。
2009年23期 v.19 3208-3209页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 王静;宋雁宾;刘宁;王翡;王玉玉;毕研杰;贾云彩;
目的为了给血液病患者提供一个良好的空气环境,降低其医院感染的危险性。方法分别设置试验组和对照组,试验组患者无陪护,对照组患者有陪护;用平皿沉降法进行空气细菌学调查,并对其相关性进行了研究。结果对照组在3次调查中空气细菌数(CFU/m3)均值明显高于试验组,对照组3次分别是试验组的4.79倍、1.28倍和3.59倍;显示血液病房空气细菌数(CFU/m3)严重超出国家标准;病房空气细菌数(CFU/m3)与陪护密切相关;病房空气细菌数(CFU/m3)与患者危重程度密切相关。结论应加强基础护理,控制或取消陪护;危重症病房更应加强空气消毒。
2009年23期 v.19 3210-3212页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ]
- 孙立新;纪凤英;
目的探讨二级以上医院重点部门的感染管理方法,有效控制医院感染。方法针对存在的问题和隐患,有针对性地采取科学、有效的预防控制措施,加强细节管理。结果通过改变观念,注重过程监控,加强培训,科学管理,有效地控制了医院感染。结论只有管理规范化、操作标准化、检查安全化、检测常规化才能真正把重点部门的医院感染管理工作做到位。
2009年23期 v.19 3218-3219页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 吴晓磊;靳祥堂;
目的为了降低口腔科门诊医院感染发生,探讨口腔科门诊医院感染的发生因素及控制措施。方法针对口腔科门诊发生医院感染的因素,提出了相应的管理控制措施。结果通过建立健全口腔科门诊各项管理规章制度,严格执行操作规范,加强医护人员知识培训、职业防护、口腔门诊环境消毒管理、器械消毒管理、医务人员手卫生,规范分类收集医疗废物,就能降低口腔科门诊医院感染发生。结论通过落实口腔科门诊医院感染管理对策,有效降低了医院感染发生。
2009年23期 v.19 3220-3221页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：194 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：3 ] - 李媚珍;陈玉琴;
目的预防与控制口腔诊疗过程中造成的医院交叉感染和血源性疾病的传播。方法重视口腔诊疗和诊疗器械处理过程中普遍存在的问题,建立健全管理规章制度,严格执行技术操作规程,加强自身职业防护,实行标准预防隔离原则等综合方法的实施。结果通过落实感染控制措施,从根本上减少、避免口腔诊疗过程中造成的医院感染发生,确保口腔器械的清洗、消毒、灭菌质量与医疗安全。结论医护人员规范诊疗操作,增强消毒隔离无菌观念,严格的自身职业防护,对口腔诊疗的感染控制非常重要。
2009年23期 v.19 3222-3223页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 王竹华;周祝霞;蔡晓干;
目的减少或杜绝消毒供应中心医院感染的发生。方法加强人力资源管理,合理配制设备,规范消毒隔离工作,强化质量控制,认真执行再生医疗器械操作规程,严格进行物品回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放各环节的质量管理。结果各项消毒隔离工作均符合卫生部有关医院感染管理质量标准要求,消毒供应中心医院感染控制工作已走上规范化、程序化、科学化管理轨道。结论质量管理在消毒供应中心医院感染控制中起主导和关键作用。
2009年23期 v.19 3225-3226页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：197 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ] - 程春玲;吴婕;
目的探讨消毒供应室管理的有效方法,以控制医院感染,提高医疗护理质量。方法建立布局合理的消毒供应室,加强回收医疗用品的清洗、包装、灭菌质量管理以及无菌物品的储存、发放和医务人员职业暴露防护管理,健全医院与供应室医院感染管理组织,学习医院感染管理知识,提高控制医院感染意识。结果提高了医疗护理安全,有效地控制了医院感染。结论实施消毒供应室科学化管理是控制医院感染的重要途径。
2009年23期 v.19 3227-3228页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：3 ] - 钟巧;李晖;廖颖芳;高晓玲;王晨虹;
目的研究沟通在医院感染管理中的有效应用。方法3年采用多种沟通方法和沟通技巧应用在医院感染管理工作中。结果医院感染管理水平及医院感染控制工作质量不断提高;医院感染管理工作质量各项指标均达到或超过预定目标。结论医院感染管理专业人员应掌握沟通方法和技巧,提高沟通能力;完成医院感染管理工作职能,沟通是基础,同时也是手段。
2009年23期 v.19 3230-3231页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ]
- 汪丽;吕婉飞;张媛媛;王卫华;
目的调查临床分离病原菌的分布情况及常见病原菌的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法将2007年3月-2008年10月临床分离的3848株病原菌的分布及药敏试验结果采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果3848株病原菌中革兰阳性菌857株(22.3%),革兰阴性菌2270株(59.0%),真菌721株(18.7%);分离率居前3位的是白色假丝酵母菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为51.7%、80.7%和83.6%,未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别是56.6%、28.3%和5.9%;各种肠杆菌科细菌对亚胺培南敏感,耐药率为0~1.3%,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为38.3%和19.0%。结论真菌和非发酵菌的检出率增加,病原菌的耐药性增强,应引起临床的足够重视,并加强病原菌的耐药性监测。
2009年23期 v.19 3244-3246页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 阳国平;邓超;袁洪;黄志军;宋敏;漆勇;
目的对医院抗菌药物的使用和病原菌耐药状况进行调查,为合理使用抗菌药物提供科学依据。方法按照《全国临床检验操作规程》第2版培养分离菌株,用VITEK-2 Compact微生物鉴定系统鉴定菌种和药敏试验,采用WHONET 5.4版本软件进行统计分析。结果共分离出7815株病原菌,革兰阴性杆菌始终占多数,3年的分离率分别为58.0%、56.3%、59.5%,革兰阳性球菌3年变化趋势不大,保持约20.0%;从药敏结果看,病原菌耐药性也基本呈增高趋势,金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物耐药率≥70.0%,目前,还未发现对万古霉素耐药的菌株。结论临床上应将药敏试验和临床经验结合,合理有效地使用抗菌药物,延缓和控制耐药菌株产生。
2009年23期 v.19 3247-3250页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 黄秀荣;刘爱菊;伍德荣;覃净;
目的调查2916株病原菌分布、构成及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法对2007年1月-2008年10月临床各类标本培养分离出的病原菌分布、构成和耐药性进行回顾性分析与统计。结果共分离出病原菌2916株(真菌除外),其中革兰阴性杆菌1857株占63.7%,革兰阳性球菌1056株占36.2%;分离菌前5位是:大肠埃希菌(14.3%)、肺炎克雷伯菌(11.8%)、铜绿假单胞菌(10.7%)、金黄色葡萄球菌(10.5%)、鲍氏不动杆菌(8.7%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为31.4%和33.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为53.3%和49.6%,未发现耐万古霉素葡萄球菌;革兰阴性杆菌对碳青酶烯类耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,但对部分抗菌药物产生多药耐药;革兰阳性球菌对万古霉素、利福平、呋喃妥因敏感性较好,但对其他抗菌药物敏感性不佳。结论分离菌株耐药现象普遍存在,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制病原菌感染具有重要意义。
2009年23期 v.19 3251-3254页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 周秀珍;刘勇;孙继梅;刘建华;
目的了解铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性的动态变迁及感染病例科室分布,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考依据。方法采用法国生物梅里埃公司的API鉴定系统及VITEK2系统进行细菌鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5.4软件分析铜绿假单胞菌的耐药性。结果9年来铜绿假单胞菌对12种抗菌药物的耐药率逐年上升,只有美罗培南、亚胺培南、头孢他啶和环丙沙星的耐药率<30%,多药耐药铜绿假单胞菌共有94株,主要分布在重症监护病房、呼吸内科。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,且耐药率逐年增加,在治疗时应根据药敏试验合理谨慎使用抗菌药物,以有效控制及延缓耐药株的产生。
2009年23期 v.19 3255-3257页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 陆惠强;张剑强;李晓萍;姜妍妍;邵瑾利;
目的了解医院感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行细菌鉴定,用K-B法及ATB Expression系统进行药敏试验。结果铜绿假单胞菌医院感染主要发生在重症监护病房(41.2%)和呼吸病房(19.3%);对铜绿假单胞菌敏感性最高的抗菌药物是多黏菌素E(95.1%)和头孢哌酮/舒巴坦(91.4%),其次是美罗培南(77.5%)、亚胺培南(70.6%);耐药性最高的是复方新诺明(97.1%)和氨苄西林/舒巴坦(95.1%),其次是环丙沙星(64.9%)、替卡西林(63.3%)和哌拉西林(56.3%)。结论铜绿假单胞菌是目前医院感染的最主要病原菌,进行耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。
2009年23期 v.19 3258-3260页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：2 ] - 李彦;贾淑琴;吕娟丽;刘振华;刘鹰;
目的分析2006年1月-2008年12月医院痰液中分离的铜绿假单胞菌耐药性与耐药趋势,为临床预防感染以及合理用药提供依据。方法采集来自各临床科室送检的痰标本,采用美国VITEK-32自动微生物分析仪进行细菌学培养鉴定及药敏试验。结果196株铜绿假单胞菌对16种抗菌药物中对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、奈替米星的耐药率为18.37%、16.84%、18.88%、17.35%,而耐药率最高的是复方新诺明(100.00%)、氨苄西林(99.49%)、头孢唑林(99.49%)、头孢替坦(88.78%)、头孢曲松(79.08%);头孢类抗菌药物耐药率有上升趋势,哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸耐药率有下降趋势。结论铜绿假单胞菌单一及多药耐药情况均较严重,对β-内酰胺酶抑制剂复合药物、氨基糖苷类保持较好的敏感性,根据药敏结果合理使用抗菌药物是延缓其耐药株快速升高的最好办法。
2009年23期 v.19 3261-3262页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 吕婉飞;张媛媛;汪丽;王卫华;
目的调查医院铜绿假单胞菌的临床分布、耐药性及其变迁情况,指导临床合理用药。方法采用回顾调查的方法对454株铜绿假单胞菌的标本来源、临床分布及耐药情况进行分析。结果454株中有64.9%来自痰及咽拭子,铜绿假单胞菌感染主要发生在重症监护病房(50.4%);17种抗菌药物2006-2007年耐药率呈上升趋势,2008年细菌耐药上涨势头得到较大程度的控制;其中亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌较为敏感,平均耐药率依次为16.7%、18.5%、21.5%、24.2%;氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因和复方新诺明高度耐药。结论铜绿假单胞菌是医院感染常见条件致病菌之一,耐药严重且有上升趋势,依据药敏结果合理用药十分重要。
2009年23期 v.19 3263-3265页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 王峰;汪丽;孙琦;王爱珍;徐炜烽;
目的了解2005-2008年嗜麦芽寡养单胞菌的临床分离情况及耐药现状,为临床合理用药提供参考。方法应用VITEK-32全自动微生物分析系统对临床分离菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验,部分抗菌药物采用K-B纸片扩散法。结果2005年1月-2008年12月共分离出295株嗜麦芽寡养单胞菌;标本来源以痰液标本最多,科室分布以重症监护病房为主(50.17%);药敏结果显示,大多数药物的耐药性都较强,耐药率最低的是左氧氟沙星,其次为复方新诺明和环丙沙星。结论嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药,应引起临床高度重视,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果选用敏感药物。
2009年23期 v.19 3266-3268页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 孟峻;郭素芳;张永梅;福泉;
目的了解临床分离的60株嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布与耐药情况,为临床治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染提供依据。方法用VITEK-32型微生物鉴定系统GNI+卡对60株嗜麦芽寡养单胞菌进行鉴定,并用K-B法进行20种抗菌药物敏感试验;数据处理应用WHONET5.3软件分析。结果60株嗜麦芽寡养单胞菌在临床标本中分布以痰液为主占63.3%。感染主要发生呼吸科I、CU、老干部科等;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南、氨基糖苷类及大部分β-内酰胺类抗菌药物呈高度耐药;对复方新诺明耐药率最低,为16.7%;其次为米诺环素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸,耐药率分别为18.3%、20.0%、21.7%、25.0%、30.0%。结论嗜麦芽寡养单胞菌耐药状况十分严重,而且各地区耐药情况差异很大,应建立本地菌株的药谱,并尽早根据药敏情况选择用药。
2009年23期 v.19 3269-3271页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 郑金川;郑小涛;陈国强;
目的了解尿液标本临床大肠埃希菌的分离及耐药性情况,为临床泌尿系统抗感染的预防与治疗提供借鉴。方法对尿液标本进行细菌培养鉴定以及耐药试验,用WHOENT5软件统计分析2002-2007年尿液标本大肠埃希菌分离及其耐药性情况。结果尿液标本分离出大肠埃希菌631株,对17种药物的耐药性分析显示,所测大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低,为3.5%;对氨苄西林的耐药率最高,为89.7%;氨苄西林/舒巴坦80.5%、氨曲南64.3%、头孢曲松65.1%、头孢他啶57.4%、头孢噻肟65.1%、头孢唑林72.1%,环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、复方新诺明、头孢吡肟耐药率均>50.0%;其中产ESBLs占63.5%。结论大肠埃希菌检出率高,耐药日趋严重,其在尿路感染中占有非常重要的地位,常规检测ESBLs有助于合理选用抗菌药物,降低耐药菌株的产生;临床医师要严格规范抗菌药物的使用,以减少耐药菌株的产生,防止ESBLs的扩散。
2009年23期 v.19 3272-3274页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 张平安;吴冲;施金玲;蔡璇;孙端阳;彭少华;
目的调查重症监护病房(ICU)下呼吸道医院感染鲍氏不动杆菌的耐药情况,指导临床医师合理用药。方法采用K-B法对109株ICU患者下呼吸道标本分离的鲍氏不动杆菌进行抗菌药物敏感性测定,依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007年标准判断结果,同时用标准菌株进行质量控制。结果对鲍氏不动杆菌敏感率最高的是头孢哌酮/舒巴坦(77.1%),其次为亚胺培南(57.8%)和美罗培南(54.9%),其他抗菌药物敏感率<50.0%,耐药菌株存在较严重的交叉耐药现象,且ICU已检测出泛耐药菌株。结论ICU下呼吸道医院感染的鲍氏不动杆菌耐药现象非常严重,应继续加强对该菌的监测与控制,严防耐药菌株在ICU暴发流行。
2009年23期 v.19 3275-3277页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ] - 杨敬芳;王悦;李继红;
目的了解医院呼吸内科ICU、急诊ICU和神经外科ICU感染葡萄球菌属的分布及耐药性,为ICU医院感染的预防与控制措施的制定提供理论依据。方法收集2006年7月-2008年7月医院呼吸科、急诊科和神经外科ICU患者的各种标本包括痰、血液、中段尿、分泌物、脓液分离的葡萄球菌属,对其分布、MRSA的检出以及药敏结果进行分析。结果共采集临床标本720例次,以痰标本居多,368例次,占51.11%;共分离葡萄球菌属171株,其中金黄色葡萄球菌居多,76株,占44.44%,表皮葡萄球菌次之,48株,占28.07%,76株金黄色葡萄球菌中,MRSA 44株,占57.89%,MSSA 32株占42.11%;MRSA对万古霉素和去甲万古霉素100.00%敏感外,对大部分抗菌药物耐药,对氯霉素和米诺环素的耐药率较低,均为20.45%;MSSA对抗菌药物的耐药率相对较低,对万古霉素和去甲万古霉素均100.00%敏感,其次是头孢唑林、阿米卡星和米诺环素,耐药率分别为6.25%、6.25%和10.00%。结论MRSA对临床常用抗菌药物耐药性较高,往往对几类抗菌药物同时耐药,一旦发现可疑病例即实施隔离,同时进行病原学的检查,强化手卫生,是预防与控制ICU内MRSA医院感染的重要措施。
2009年23期 v.19 3278-3280页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 郭晓东;刘亚华;李旭;孙鲲;王立祥;刘鹰;
目的探讨急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者的病原学分布及病原菌耐药性特征。方法对医院急诊ICU 2006年1月-2008年8月收治的呼吸衰竭并肺部感染110例患者的呼吸衰竭类型、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、死亡率及痰培养的129株病原菌和药敏结果进行分析。结果110例患者中,死亡48例,占43.6%,Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡28例(58.3%),高于Ⅰ型呼吸衰竭死亡患者;54例混合感染的患者中死亡38例,死亡率为70.4%,占总死亡患者的79.2%;在检出的129株病原菌中,革兰阳性菌29株,革兰阴性菌100株,占77.5%;革兰阴性菌居前几位的分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌等;主要的3种革兰阴性菌对常用抗菌药物表现出较高的多药耐药性;鲍氏不动杆菌除对米诺环素敏感外,对其他16种常用抗菌药物均表现为高度耐药;革兰阳性菌中主要为溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,未发现对万古霉素耐药。结论呼吸衰竭并肺部感染患者死亡率高,肺部感染以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物表现出较高的多药耐药性;革兰阳性菌中未发现对万古霉素耐药。
2009年23期 v.19 3281-3283页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 丁金龙;杨丽;应群华;
目的了解婴儿感染性结膜炎和角膜炎病原菌分布情况,并对其耐药性进行分析,为临床治疗提供用药依据。方法对331例眼分泌物进行常规细菌培养鉴定,用K-B法测定病原菌耐药性。结果共分离出副流感嗜血菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血菌、表皮葡萄球菌、真菌等共124株菌,阳性率为37.46%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素的耐药率较高,分别为86.36%、88.89%和0;副流感嗜血菌、流感嗜血菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率分别为12.50%、27.78%、87.50%、100.00%和100.00%;对头孢唑林的耐药率分别为16.67%、16.67%、62.50%、14.29%和100.00%;对复方新诺明的耐药率分别为50.00%、27.78%、12.50%、14.29%和100.00%。结论副流感嗜血菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血菌、表皮葡萄球菌是新生儿眼分泌物中的常见分离菌;对氧氟沙星、环丙沙星等抗菌药物的耐药率较低。
2009年23期 v.19 3284-3285页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 姚艺辉;余晓露;王秋菊;邵根阵;张国强;
目的报道1例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病病例,并讨论其与荚膜组织胞浆菌、黑热病杜利小体在骨髓涂片形态学和培养特性的区别。方法分析3种病原体的骨髓形态学及培养特性,找出相互区别的特点。结果艾滋病患者易感染马尔尼菲青霉菌,由于它以分裂方式繁殖,故其在骨髓涂片中及培养方面有特殊的形态结构,不难将其与常见病原体区别开来。结论培养分离出马尔尼菲青霉菌是诊断的金标准,且其在骨髓中的特殊形态对马尔尼菲青霉菌病的诊断有重要意义。
2009年23期 v.19 3286-3288页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K] [下载次数：149 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 苗岩;姜艳婷;杨威;王学斌;苗晓红;张岩;
目的探讨淋病奈瑟球菌(NG)快速准确的检测方法、流行病学特征及医院感染的控制。方法对1989-2008年来院就诊的46 898例患者做NG涂片检查和部分NG培养及免疫胶乳试验。结果在46 898例涂片中查到细胞内或细胞内外混合型的革兰阴性双球菌764例,阳性率为1.63%;在764例阳性标本中,有721例涂片中发现没有任何杂菌,占镜检阳性总数的94.37%,NG阳性涂片检查有其自身明显特点。结论NG涂片中无杂菌生长且有大量肿胀的中性粒细胞存在时,应特别引起注意,NG涂片检查尤其对中小型社区及乡村医院,尚不能做NG培养、PCR和NG抗原、抗体检测者提供了一条可靠的检验思路。
2009年23期 v.19 3289-3291页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ]