- 吴炯熇;王丹;申姜琼;李冬梅;赵静;
目的 探讨长期机械通气高龄患者肺康复综合干预方案对呼吸机相关肺炎(VAP)的预防效果。方法 选取2018年11月-2024年12月解放军总医院第二医学中心收治的154例长期机械通气(≥21d)高龄(≥80岁)患者为研究对象,采用随机数字表法分为综合干预组(77例,常规护理+综合肺康复干预)和常规护理组(77例)。结果 与常规护理组相比,综合干预组VAP发生率(12.31%vs.30.65%,P=0.009)、观察期末脱机血氧饱和度[(92.29±5.78)%vs.(88.84±4.70)%,P<0.001)]、膈肌增厚率[(36.78±16.06)%vs.(25.02±19.97)%,P<0.001]及24h排痰量[(94.68±26.65)ml vs.(64.61±15.16)ml,P<0.001)]均改善。多因素logistic回归分析显示,未进行肺康复干预(OR=2.763,95%CI:1.061～7.195)及机械通气时间(OR=1.107,95%CI:1.033～1.186)是VAP的危险因素(P<0.05)。结论 肺康复综合干预可显著改善高龄机械通气患者的呼吸功能,降低VAP发生率;此外,机械通气时间延长会增加VAP风险。
2025年22期 v.35 3378-3382页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 牟丹辉;应瑛;颜双泉;陈丽;杨招女;
目的 旨在探讨中药制剂口腔清洁对无创机械通气老年患者口咽细菌去定植及医院获得性肺炎的影响。方法 选取2022年1月-2024年12月于恩泽医疗中心(集团)恩泽医院住院行无创机械通气治疗的老年患者520例为研究对象,按照随机数字表法分为生理盐水组和中药制剂组各260例,分别使用生理盐水和中药制剂进行口腔清洁,每天早晚两次。对两组的牙菌斑指数评分、口咽部致病菌检出情况、医院获得性肺炎发生情况及其致病菌检出状况进行比较。结果 在初次清洁前,两组患者的牙菌斑指数评分和口咽部致病菌检出率均无统计学差异;而在初次清洁后和连续清洁5d后,中药制剂组患者的牙菌斑指数评分和口咽部致病菌检出率均低于生理盐水组患者(P<0.05)。中药制剂组患者医院获得性肺炎的发生率(3.63%)低于生理盐水组(8.91%)(χ~2=5.872,P=0.015)。中药制剂组医院获得性肺炎患者下呼吸道分泌物的革兰阴性菌检出率低于生理盐水组(P<0.05),而两组的革兰阳性菌和真菌检出率无统计学差异。结论 与无创机械通气老年患者使用生理盐水进行常规口腔清洁相比,中药制剂口腔清洁有利于口咽部细菌去定植,可以显著降低医院获得性肺炎发生率,为口咽细菌去定植及降低医院获得性肺炎发生率提供了一种新思路和新方法。
2025年22期 v.35 3383-3387页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 翟慧勤;王辉;殷红;黄芸;张丽;贾红萍;吴珏;
目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙肝病毒(HBV)感染患者辅助性T淋巴细胞(Th)水平及其对病毒清除的影响。方法 选择2020年1月-2024年1月于昆明市延安医院接受恩替卡韦治疗的149例HBV感染患者,其中慢性乙型肝炎(CHB)82例,慢性乙型肝炎病毒携带者(CHBc)67例。依据治疗72周患者血清乙肝表面抗原(HBsAg)水平分为清除组(64例)和未清除组(85例)。比较两组临床资料,分析治疗期间Th1、Th2水平变化;多元线性回归模型分析治疗期间病毒学改变与免疫水平关系;logistic回归模型分析病毒未清除的危险因素。结果 CHBc治疗组与CHB治疗组年龄、基线至24周谷丙转氨酶(ALT)和HBV DNA水平、基线和12周天冬氨酸转氨酶(AST)水平、24周HBsAg水平、基线Th1、Th1/Th2水平差异具有统计学意义(P<0.05)。HBV DNA、HBsAg、乙型肝炎E抗原(HBeAg)水平分别与Th1、Th2、Th1/Th2水平呈线性相关性(P<0.05)。治疗72周累积HBsAg清除64例,清除率为42.95%,调整混杂因素后多因素分析显示,Th1、Th2和Th1/Th2高水平是病毒未清除危险因素(P<0.05)。结论 HBV感染者中,CHB和携带者免疫水平存在差异,恩替卡韦治疗期间患者Th1、Th2、Th1/Th2水平与HBV DNA、HBsAg、HBeAg、病毒清除效率具有强相关性。
2025年22期 v.35 3388-3393页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郝跃鹏;张云婷;方鹏;马伟立;安晓颖;田二朋;
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)对活动性肺结核(ATB)与非ATB的鉴别诊断价值。方法 以2021年2月-2024年3月河北省胸科医院收治的186例肺结核(TB)患者为研究对象,以痰MTB培养检查结果为金标准,将患者分为ATB组(n=92)及非ATB组(n=94),对所有患者进行T-SPOT.TB检测。收集并比较两组患者一般资料,将T-SPOT.TB、IL-2和IFN-γ作为因变量,临床咳嗽、发热症状作为自变量进行分层回归分析,分析临床特征对T-SPOT.TB、IL-2和IFN-γ的影响。应用主成分分析(PCA)法和偏最小二乘判别分析(PLS-DA)法评估T-SPOT.TB联合细胞因子IL-2、IFN-γ对ATB与非ATB的鉴别诊断价值。接收者操作特征(ROC)曲线检验T-SPOT.TB、IL-2和IFN-γ和预测模型的效能。结果 两组患者在咳嗽、发热、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8和IFN-γ方面差异存在统计学意义(P<0.05)。临床咳嗽、发热症状均会对T-SPOT.TB、IL-2和IFN-γ存在统计学正向关联(P<0.05)。PCA模型和PLS-DA模型结果显示,ATB和ATB患者个体差异均较小,两组均可明显聚类,两组可显著鉴别。联合模型的曲线下面积(AUC)最高(P<0.05),为0.913(0.875～0.950),其敏感度为90.24%,特异度为74.54%。结论 T-SPOT.TB联合IFN-γ和IL-2诊断ATB和非ATB具有较高的准确度和敏感度,可作为ATB的辅助诊断方法,具有较高的临床价值。
2025年22期 v.35 3394-3399页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈净;郑常睿;苏秀莹;田佳;陈山;莫文煌;
目的 通过对2例感染肾脏钩端螺旋体(钩体)致脓毒血症并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床病例资料进行梳理分析,为防控重症提供参考。方法 回顾性分析2024年9月6日超强台风“摩羯”后文昌地区2例钩体病患者的临床资料,并检索国内外近5年钩体病病例报道,分析其流行病学特征、临床表现、治疗和预后等。结果 2例患者均台风后第9天发病,均有发热、酸痛乏力、气促咳嗽、黄疸和无尿等表现,血培养均阴性,均经血宏基因捕获法(MetaCAP)确诊,均考虑家禽为传染源,病情均进展为脓毒血症和MODS。病例1合并肺出血型、黄疸出血型和肾衰竭型,最终死亡;病例2脑脊液也检出钩体,合并肾衰竭型和脑膜脑炎型,但痊愈。文献中的17例钩体病,以男性、农民发病率最高,感染因素以疫水为主(至少7例),发热、酸痛乏力、气促咳嗽和咯血为其主症,至少12例患者有血小板下降、10例伴肺出血、11例伴休克并MODS和10例行有创机械通气治疗,误诊率达76.47%,病死率29.41%。结论 钩体病致病凶险,早期精准抗菌治疗和及时器官功能支持是改善预后的关键,医护应高度重视问诊,结合流行病学史,对不明原因发热、气促、酸痛乏力等应高度警惕该病,重视新型分子诊断技术以早确诊,谨防进展为脓毒血症和MODS。
2025年22期 v.35 3400-3404页 [查看摘要][在线阅读][下载 334K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 陶智博;陈桉军;陶怡清;郭泳芩;郝洋洋;刘蓬;刘洋;魏丹丹;
目的 了解本地区孕产妇分离的B族链球菌的耐药性、血清型、毒力相关基因及分子流行病学特征,为临床预防母婴感染提供依据。方法 收集2023年1-12月南昌大学第一附属医院产科门诊分离的B族链球菌67株,采用VITEK MS质谱仪进行菌种鉴定,纸片扩散法进行药敏试验,全基因组测序技术分析其多位点序列分型、荚膜分型、毒力及耐药基因。结果 67株菌株对青霉素、万古霉素、头孢曲松和利奈唑胺均敏感,对红霉素和克林霉素的耐药率分别为76.12%和55.22%;所有菌株分属7个血清型,以血清型V为主;分属21个序列型(STs),以ST529为主,分属8个克隆复合体(CCs),占比多的是CC12;共检出17种耐药基因,携带率最高的是大环内酯类耐药基因ErmB;毒力基因方面,除黏附基因fbsA和fbsB携带率较低,其他18种侵袭/黏附/免疫逃逸相关的毒力基因携带率均在86.57%以上,67.16%的分离株同时表达PI-1和PI-2a菌毛岛。结论 本地区孕产妇携带的B族链球菌耐药率较高,常携带多种耐药基因和毒力基因,且呈现分子克隆多样性,血清型V/ST529是主要的优势克隆株,应加强防控。
2025年22期 v.35 3410-3414页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 任晓艳;熊俞婧;程芳;
目的 了解不孕不育患者生殖道病原体感染情况,为指导临床诊疗和预防提供依据。方法 选取2023年7月-2025年1月于空军军医大学唐都医院生殖医学中心门诊就诊的54 562例不孕不育患者。女性收集宫颈拭子样本,男性收集尿液样本,采用RNA实时荧光核酸恒温扩增法(SAT)检测沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)、生殖支原体(MG)和淋病奈瑟菌(NG)。按照不同性别、年龄、感染类型进行统计学分析。结果 UU、MG、CT和NG总体阳性率依次为38.36%、2.85%、0.99%和0.04%。混合感染以CT+MG型为主。女性患者UU和CT阳性率均高于男性(P<0.001),而NG阳性率低于男性(P=0.028)。UU在25岁以上易感,以35～<40岁阳性率最高。MG和CT感染患者以<25岁为主,NG感染多见于25～<35岁。MG阳性率在<25岁患者中高于其他年龄组(P<0.005),35～<40岁MG阳性率高于30～<35岁患者(P<0.005);<25岁CT阳性率高于除外25～<30岁的其他年龄组患者;≥40岁CT阳性率低于25～<35岁患者(P<0.005)。结论 在不孕不育患者中生殖道病原体感染以UU最常见,存在多种类型的混合感染;女性患者更易感染UU和CT,而NG多见于男性;MG和CT感染呈低龄化趋势。临床诊疗中应重视多种病原体的联合筛查,加强易感人群的预防和干预。
2025年22期 v.35 3415-3419页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 马燕;孟慧;单鸣凤;
目的 探究重症肺炎患儿继发心力衰竭的影响因素,构建列线图预测模型。方法 选取2018年3月-2024年3月南京医科大学附属儿童医院767例重症肺炎患儿进行研究,依据(7∶3)的比例将患儿分为建模组537例及验证组230例,另选取2024年4月-2024年12月收治的127例重症肺炎患儿作为外部验证组,依据是否继发心力衰竭将建模组患儿分为心力衰竭组56例及非心力衰竭组481例。收集患儿资料,采用多因素logistic回归分析重症肺炎患儿继发心力衰竭的影响因素,使用R软件构建重症肺炎继发心力衰竭的预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线及霍斯默-莱梅肖(Hosmer-Lemeshow test,H-L)拟合检验分析重症肺炎患儿继发心力衰竭预测模型的效能。结果 危重症病例评分(OR=8.847,95%CI:3.806～20.566)、持续肺动脉高压(OR=5.557,95%CI:2.450～12.604)、呼吸衰竭(OR=2.646,95%CI:1.066～6.567)、凝血功能障碍(OR=13.444,95%CI:5.790～31.219)及降钙素原(PCT)水平(OR=8.103,95%CI:3.466～18.943)是重症肺炎患儿继发心力衰竭的影响因素(P<0.05),验证组及外部验证组的ROC曲线下面积(0.962,0.973)及H-L检验(P=0.779,0.817)显示,构建的重症肺炎患儿继发心力衰竭的预测模型具有较好的一致性及区分度。结论 危重症病例评分、持续肺动脉高压、呼吸衰竭、凝血功能障碍及PCT水平是重症肺炎患儿继发心力衰竭的影响因素,以此影响因素构建的预测模型具有较好的效能。
2025年22期 v.35 3420-3425页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杜莉萍;张福来;高楠;张春爱;付丽园;
目的 了解河南省某三甲儿童专科医院连续5年医院感染监测数据现况及变化趋势,为制定精准的感染防控策略、优化感控资源分配提供参考和借鉴。方法 回顾性收集2020-2024年郑州大学附属儿童医院住院患儿病例信息、医院感染(例次)率、医院感染部位、医院感染科室和医院感染病原体等数据,采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。结果 2020-2024年共收治住院患儿460 516例,发生医院感染3 700例,医院感染率为0.80%;发生医院感染3 907例次,医院感染例次率为0.85%。医院感染率排名前五位的科室为造血干细胞移植病房、血液肿瘤科二病区、血液肿瘤科一病区、康复中心病区和新生儿外科。下呼吸道是主要的医院感染部位(41.13%),医院感染部位中呼吸系统的占比达65.29%。革兰阴性菌是主要的医院感染病原体(48.15%),病毒的占比呈上升趋势。结论 医院感染率呈波动下降趋势,应进一步强化精细化管理,对医院感染高风险科室及高风险环节采取针对性的感染防控措施,持续提升医疗质量安全。
2025年22期 v.35 3426-3430页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李小燕;解春宝;
目的 探讨四川某医院2019-2024年儿童甲型与乙型流行性感冒的流行病学特征,为流感防控提供依据。方法 选取2019年1月-2024年12月在四川锦欣西囡妇女儿童医院儿科进行甲型与乙型流感病毒抗原检测的43 348例呼吸道感染患儿为研究对象,采用胶体金法检测抗原,分析流感的流行强度、季节规律及年龄性别差异。结果 在流行性感冒患儿中抗原总阳性率为24.19%,其中甲型流感病毒抗原(甲型)阳性率为21.64%,乙型流感病毒抗原(乙型)阳性率为2.56%。甲型和乙型阳性率在不同年份间差异均有统计学意义(P<0.05)。甲型在婴幼儿、学龄前儿童和学龄儿童的阳性率分别为16.13%、25.66%和24.55%,乙型分别为1.42%、2.64%和3.95%,甲型和乙型阳性率在不同年龄间差异均有统计学意义(P<0.05)。甲型在男女患儿中阳性率分别为22.22%、21.00%,差异有统计学意义(P<0.05),乙型分别为2.60%、2.51%,无统计学差异。甲型在春、夏、秋和冬季的阳性率分别为27.66%、11.94%、13.10%和21.98%,乙型分别为1.21%、0.09%、1.62%和5.53%,甲、乙型阳性率在季节间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 甲型流感病毒抗原总体阳性率高于乙型,甲型与乙型流感的易感人群有差异,甲型流感的高发季节为冬季和春季,乙型流感的高发季节为冬季。
2025年22期 v.35 3431-3435页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 徐璐;贾静;张冬雨;张桂珍;石红娜;
目的 探讨2014-2023年河南省新生儿重症监护室(ICU)血流感染(BSI)主要病原菌分布特点及耐药趋势,为全省新生儿医院感染的防控及合理用药提供依据。方法 回顾性收集2014年1月-2023年12月河南省新生儿ICU BSI病原菌及耐药性相关数据,采用软件SPSS 26.0与WHONET 5.6统计分析。结果 2014-2023年共收集病原菌27 984株,其中革兰阳性菌14 437株(51.59%),主要为金黄色葡萄球菌4 545株(16.24%),表皮葡萄球菌3 306株(11.81%),溶血葡萄球菌2 048株(7.32%),人葡萄球菌1 085株(3.88%)和屎肠球菌946株(3.38%)。革兰阴性菌13 547株(48.41%),主要为肺炎克雷伯菌4 221株(15.08%),大肠埃希菌3 735株(13.35%),鲍曼不动杆菌1 288株(4.60%),阴沟肠杆菌847株(3.12%)和铜绿假单胞菌655株(2.34%);耐药分析显示,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率前六年呈上升趋势,最高44.23%,2021年开始逐年下降;大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率虽有所反复,但整体呈下降趋势,最高时达到7.00%;肺炎克雷伯菌对三代头孢类和碳青霉烯类抗菌药物耐药率均高于大肠埃希菌,且十年两种肠杆菌的抗菌药物流行趋势均有统计学意义(P<0.05)。结论 全省新生儿ICU BSI病原菌主要以肺炎克雷伯菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,耐药菌株检出率较高,实施细菌耐药性监测对临床合理应用抗菌药物非常必要。
2025年22期 v.35 3436-3441页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 夏云飞;周小娣;焦碧鸯;刘帅;张芝如;章艳菊;
目的 了解抗菌药物、碳青霉烯类药物(CB)使用强度(AUD)和耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)检出现状,探讨CB使用对CRGNB医院感染的影响。方法 回顾性调查南通大学附属医院2023-2024年住院患者抗菌药物使用及临床资料,统计抗菌药物使用情况、CB-AUD及CRGNB检出率;回顾性分析2023-2024年确诊1 933例医院感染患者临床资料,依据是否耐碳青霉烯类药物分为两组,即CRGNB感染组376例和非CRGNB感染组1 557例,对影响CRGNB感染的危险因素进行分析。结果 两年中,每半年整体抗菌药物使用率及AUD有波动(P<0.05);每半年3种CB(美罗培南、亚胺培南/西司他丁和比阿培南)药物整体用药频度(DDDs)及AUD整体呈上升趋势(P<0.05);每半年革兰阴性杆菌对CB的整体耐药率呈下降趋势(P<0.05);logistic回归分析显示:CB使用及时长、联用抗菌药物是CRGNB感染的危险因素(OR值分别为1.445、2.479和1.958,均P<0.05)。结论 CB的整体使用呈上升趋势,CB的使用尤其是时长增加了CRGNB感染的概率,因此临床需加强对CB-AUD监测并监管其使用。
2025年22期 v.35 3442-3446页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李霞荣;姚子琰;冯玉娟;张浩军;王俊玲;
目的 本研究旨在回顾性分析甘肃省2023年呼吸机相关肺炎(VAP)的发生情况,为该省医疗机构制定和优化VAP防控策略提供科学依据。方法 通过对甘肃省医院感染管理质控中心区域监测平台2023年VAP相关数据的分析,采用Poisson回归模型评估VAP发生的影响因素。结果 在2023年,甘肃省93家医院的VAP发病率中位数为3.51‰。甘肃省不同地区、医院等级和类型的VAP发病率差异存在统计学意义(P<0.05)。三级医院的住院天数[3 458(1 904,6 770)d]、呼吸机使用天数[1 274(740,2 040)d]和VAP发病率[4.89(2.82,7.40)‰]均高于二级医院(均P<0.05);综合医院的VAP发病率[3.94(2.66,6.92)‰]高于专科医院[2.06(1.03,3.27)‰](P<0.001)。通过Poisson回归分析控制相关因素后,地区因素方面,庆阳市、白银市、定西市和临夏州的VAP发病风险低于兰州市(P<0.05),而张掖市和嘉峪关市的VAP发病风险较高(P<0.05)。季度因素分析显示,VAP发病率呈季度性波动,第二季度和第四季度的VAP发病率较高,但不同季度之间的VAP发生风险无统计学差异。结论 甘肃省2023年VAP发病率与之前相比有所降低,但仍存在一定地区差异,三级医院和综合医院的发病率相对较高,因此应加强相关地区的监测,并采取积极防控措施,降低VAP发病率。
2025年22期 v.35 3447-3451页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 朱宇;金美娟;蔡丽梅;张骏骥;丁蔚;朱书开;宋晓超;
目的 回顾性调查分析2020-2023年苏州地区53所医院手术部位感染(SSI)发病率、病原菌分布及耐药性,为本地区医院感染防控提供策略。方法 通过苏州市区域医院感染监测平台统计分析2020-2023年53所医院SSI数据、病原菌分布及耐药情况等。结果 2020-2023年53所医院SSI发生率为0.24%。前五位革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌和溶血葡萄球菌,前五位革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌在表浅、深部及器官腔隙分布差异有统计学意义(P<0.05)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率为69.23%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为42.14%。金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药性达到40.24%,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药性分别高达63.00%和65.80%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率接近30%,对替加环素的耐药性为19.84%。结论 苏州地区53所医院SSI总体发生率呈现下降趋势。主要致病菌包括金黄色葡萄球菌等,其中部分病原菌表现出较高的耐药性。
2025年22期 v.35 3452-3456页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王兴宇;贾彦彬;马立聪;阎小霞;张晶;
目的 分析内蒙古包头地区老年人群感染病原菌分布特征及耐药性情况。方法 回顾性分析包头医学院中心临床医学院和包头医学院第二附属医院2017-2021年9 268例老年感染患者(年龄≥60岁)的临床资料,对9 268份样本进行分离、菌种鉴定和药敏试验。结果 共分离病原菌9 268株,革兰阴性菌占53.11%,主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌占28.94%,主要为肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;真菌占17.95%,主要为白色念珠菌。不同性别、季节及年龄段的老年患者感染病原菌存在一定差异。耐药性方面,革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁保持高敏感,而对氨苄西林和青霉素耐药率较高;革兰阴性菌对碳青霉烯类药物耐药性较低,但对氨苄西林与头孢唑林耐药性较高。结论 内蒙古包头地区老年人群感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌分布受性别、年龄与季节因素影响。病原菌耐药性问题突出,对常用抗菌药物如氨苄西林、青霉素等耐药性较强。临床应针对不同病原菌的流行特征和耐药性趋势,合理使用抗菌药物,优化感染性疾病的临床诊疗策略。
2025年22期 v.35 3457-3462页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 徐朋;仇先明;徐懿;郭璇;吕靖怡;李卫光;王丽丽;路洪珍;
目的 分析神经外科脑肿瘤切除患者医院感染率及经济成本,为制定医院感染管理策略提供科学依据。方法 选取山东第一医科大学第一附属医院神经外科2020年1月1日-2024年12月31日行脑肿瘤切除手术的患者1 027例为研究对象,术后发生医院感染患者36例为感染组,未发生医院感染患者991例为未感染组,采用倾向指数匹配法(卡钳值0.005)1∶1匹配感染组与未感染组患者,比较感染组和未感染组住院天数和各项医疗费用,估算医院感染造成的经济负担。结果 脑肿瘤切除患者医院感染率为3.51%,倾向性评分匹配成功36对。匹配后感染组住院费用[109 103.81(73 370.21,163 628.37)](元)较未感染组费用增加50 087.69元(Z=-5.237,P<0.001),住院天数[23.00(17.25,36.00)]d延长8.50d(Z=-3.764,P<0.001)。在各项费用中,费用中位数增加最多的是西药费、治疗材料费和实验室诊断费。结论 控制西药、治疗材料及实验室诊断费用是降低脑肿瘤切除患者医院感染成本的关键。针对医院感染进行实时监控,对疑似病例及时预警,降低医院感染率,为降低经济成本的重要策略。
2025年22期 v.35 3463-3467页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李作臻;王晓慧;刘真真;贾楠;朱元祺;
目的 调查某教学医院经内镜下三叉神经微血管减压术发生颅内感染的原因。方法 对青岛大学附属医院2024年7月神经外科发生2例经内镜下三叉神经微血管减压术后颅内感染患者(F和Z)进行流行病学调查,并对手术涉及的人员、环境和材料进行细菌学采样和培养。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和二代测序分析患者和环境菌株的同源性。结果 在患者备皮使用的3个电动剃须刀中分离出霍氏肠杆菌和肺炎克雷伯菌;从F患者脑脊液中分离到霍氏肠杆菌(E1株)和肺炎克雷伯菌(K1～K4株),Z患者脑脊液和切口分泌物分离到霍氏肠杆菌(E2和E3株)。PFGE显示:分离自患者的霍氏肠杆菌(E1～E3株)与从电动剃须刀分离的霍氏肠杆菌(B2-E～B4-E株)具有同源性,且这些菌携带bla_(ACT-15)和bla_(CTX-M-3)基因和属于ST50型;分离自患者的肺炎克雷伯菌(K1～K4株)与从电动剃须刀分离的肺炎克雷伯菌(B2-K～B4-K株)也具有同源性,且这些菌携带bla_(SHV-164)和bla_(TEM-1A)基因和属于ST8型。结论 经内镜下三叉神经微血管减压术后颅内感染与备皮使用被霍氏肠杆菌和肺炎克雷伯菌污染的电动剃须刀有关。因此,有必要对用于备皮的电动剃须刀进行消毒和消毒效果的监测。
2025年22期 v.35 3468-3472页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 谭昆;鄢建军;吕倩;魏诗晴;许川;谭莉;彭威军;
目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在血液透析中心医院感染管理工作中的应用效果。方法 2023年11月,采取风险优先指数(RPN)和措施优先度(AP)相结合的方式,应用FMEA法对华中科技大学同济医学院附属同济医院血液透析中心医院感染管理工作存在的危险因素进行风险识别、分析及评价,筛选出需要干预的高风险点、并制定针对性措施进行风险控制;干预期结束后,2024年11月对高风险点改进情况进行第二轮风险评估,评价管理成效。结果 从组织架构、自查督导、人员管理、环境布局、清洁消毒、监测、操作流程和物品管理八个方面共48个风险点进行风险评估,发现有9个风险点的RPN值超过125,其中3个风险点的AP值为“H”;采取针对性措施干预后,其中8个风险点的RPN值<125,6个风险点AP值降至L,显示风险管理成效良好。结论 采取RPN和AP相结合的FMEA法可以准确识别血液透析中心质量管理的高风险点;针对性采取干预措施可以有效提升血液透析中心的医院感染防控效果,降低血液透析患者发生医院感染的风险。
2025年22期 v.35 3473-3478页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李雅雅;魏俊妮;张晨希;徐佳丽;
目的 了解基层医务人员标准预防知识、行为现状及其影响因素,为提高基层医务人员标准预防行为提供参考依据。方法 选取洛阳市某区1 320名基层医务人员为研究对象,于2024年12月采用自行设计标准预防知识问卷、行为量表、健康信念模型量表进行横断面调查,对调查数据进行统计描述、信效度检验以及结构方程模型拟合。结果 共回收有效问卷1 205份(1 205/1 320,91.29%)。基层医务人员中45.64%掌握标准预防知识,62.99%能够落实标准预防行为。不同性别、年龄者标准预防知识得分不同(P<0.05);不同性别、职称、工作地区和单位性质标准预防行为得分不同(P<0.05)。将知信行理论及健康信念模型结合后,医务人员在标准预防实施过程中,知识、感知严重性、行为益处、行为障碍、行动线索和自我效能对标准预防行为可产生直接影响,直接效应值为:0.054、0.112、0.276、-0.062、0.223和0.213。结论 基层医务人员标准预防知晓率及行为落实程度较低,通过设计合理的培训方案,提升医务人员知识、感知严重性、行为益处、行动线索及自我效能,降低行为障碍,可以有效提高医务人员标准预防行为。
2025年22期 v.35 3479-3484页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张娜;李旭成;龚菲;史庆丰;高晓东;胡必杰;吴禕玮;
目的 调查上海市某三甲眼耳鼻喉科医院医务人员血源性职业暴露现状,为制定职业暴露防护措施提供依据。方法 2024年2-4月采用“问卷星”统一向上海市复旦大学附属眼耳鼻喉科医院临床发放《医务人员血源性职业暴露情况调查》,问卷内容包括一般资料调查表、职业暴露发生情况、职业暴露知识知晓情况和职业暴露预防行为调查四部分。结果 本次调查共收集995份有效问卷,调查显示血源性职业暴露发生率约为10.65%,临床医生/进修医生暴露风险较高,尤其在工作繁忙时更为突出。调查显示漏报率为71.33%,暴露后监测执行率仅为48.11%,主要原因包括医务人员对暴露事件的重视不足及侥幸心理,职业暴露防控管理存在漏洞,部分人员对上报流程和监测要求了解不足。尽管应急处理知晓率超过90%,但预防用药和针刺伤防护知识知晓率较低,诊疗前准备、规范化操作及防护用品使用方面仍需改进。结论 本次调查揭示了医务人员对感染风险重视不足,职业暴露防护工作亟须改进,提高防范意识和系统化的职业暴露教育至关重要。
2025年22期 v.35 3485-3489页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李方龙;王婷;程琳琳;徐文娣;张爱娟;张红艳;
目的 调查分析口腔专科医院职业暴露的现状,探讨职业暴露发生的特点,同时研究影响医生发生职业暴露的因素,提出口腔医疗机构职业暴露防控措施。方法 回顾收集青岛大学附属青岛市口腔医院2020-2024年报告的180例职业暴露事件,统计所属科室(专业)、性别、年龄、工龄、年均工作量、年均门诊天数、暴露环节、引发暴露的器械、暴露源情况、职业类型及职称等具体内容,对不同类别人员职业暴露的发生率进行比较,分析不同职业、职称及科室职业暴露发生率有无差异,以及采用logistic回归对影响医生发生职业暴露的因素进行分析。结果 5年内职业暴露发生率为7.52%(180/2 395),其中锐器伤是最主要的暴露方式(99.40%);颌面外科、牙体牙髓科及修复科是职业暴露高风险科室;不同职业的工作人员和不同职称医生职业暴露发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);暴露源阳性或无法追溯的占56.11%;对于医生群体中职称水平(OR=0.328)是职业暴露的保护因素,是否属高危科室(OR=4.912)是口腔职业暴露的危险因素(P<0.05)。结论 口腔专科发生职业暴露具有发生率高、形式单一、人群分布集中及暴露源不可控的特点,应通过完善术前传染病筛查、加强防范意识、规范技术操作及辅助工具的创新降低职业暴露的发生。
2025年22期 v.35 3490-3494页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 周健明;金玉娟;赖妙儿;林海端;罗傲;李静媚;陈应坚;王琼瑶;林泽仁;王小丽;
目的 对比传统拭子采样法在医院大面积物表传染病病原监测中的效果,验证基于预湿抗静电布与改良聚二乙醇(PEG)沉淀富集技术的采样处理方法,以提升传染病早期预警能力及优化医院环境监测方案。方法 2024年5月-2025年3月,在深圳市龙岗人民医院、龙岗区第二人民医院和龙岗区妇幼保健院3家公立医院开展8次现场监测,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)同时检测23种呼吸道病原(18种病毒、5种致病菌)及6种胃肠道病原,比较实际检出率、病原谱及循环阈值(Ct);实验室评价以不同载量H1N1流感病毒加标亚克力板为模型,对比两种方法的最低检测限、灵敏度及重复性。结果 两种方法最低检测限均为6.0×10~4 copies/ml,但预湿布法核酸检测阳性率(100.00%,3/3)高于拭子法(33.33,1/3);低病毒载量(6.0×10~5 copies/ml)时,预湿布法平均病毒核酸浓度(X-_(Ct)=36.59)更高,重复性更优(CV=0.99%,<3.14%)。现场监测中,预湿布法病原总体检出率(42.84%～64.27%)高于拭子法(10.71%～21.43%),检出病原更丰富,Ct值更低(P<0.05)。结论 预湿布采样富集法整合抗静电布采样与PEG富集技术,在大面积物表病原监测中灵敏度和稳定性更高,可提高检出率。
2025年22期 v.35 3495-3499页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李冰如;蔡薇;汤蓓;生媛;吴启涵;王莹莹;李凝凝;李雯;
目的 采用正交试验设计结合成本分析,探索肠镜预处理的优选方案。方法 2025年1-3月在南京大学医学院附属鼓楼医院开展一项正交设计实验。对影响预处理的4个因素及对应的3水平按正交设计L9(34)形成9种不同预处理方案。将180例诊疗结束后的肠镜按随机数字表法分成9组,每组采用一种方案进行预处理。在预处理后、清洗后、消毒后进行三磷酸腺苷(ATP)检测和微生物培养。并对9种预处理方案进行成本分析。结果 A因素(预处理溶液种类)和C因素(预处理吸引时间)对预处理后的ATP值和菌落数影响差异有统计学意义(均P<0.05)。其中,A3和C2为最佳水平。A因素(预处理溶液种类)、B因素(预处理溶液更换频率)、C因素(预处理吸引时间)和D因素(预处理与清洗间隔时间)对清洗后的ATP值和菌落数影响均无统计学差异。9组清洗合格率均达到100.00%,消毒合格率≥90.00%。秩和检验显示,9组消毒后的ATP值(H=5.449,P=0.709)及菌落数差异均无统计学意义(H=1.770,P=0.987)。成本分析显示,预处理溶液为清水时成本最低。结论 肠镜预处理优选方案:肠镜预处理溶液为碱性溶液,更换频率为4h一换,吸引时间为20s,延迟时间根据临床具体情况确定,尽快进行清洗。
2025年22期 v.35 3500-3505页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]