- 张学丽;史茜;查贺飞;张新;
目的 构建基于表面增强拉曼散射(SERS)与侧流免疫层析技术(LFIA)串联的碳青霉烯酶型(KPC、NDM、OXA-48)检测方法。方法 采用3种具有拉曼特征峰(1 629 cm~(-1)、1 078 cm~(-1)和539 cm~(-1))的Au@Ag核壳纳米材料作为SERS增强基底，分别偶联KPC、NDM和OXA-48的单克隆抗体制备免疫纳米标签，以LFIA试纸条检测线(T线)处包被的单克隆抗体作为捕获抗体，通过系统优化抗体配对方式及工作浓度，构建双抗体夹心的SERS-LFIA检测体系。应用拉曼光谱仪分析T线处的拉曼特征峰信号，建立数字化结果判读方法。系统评价该检测体系的灵敏度、特异性、重复性及钩状效应，并结合临床样本检测，验证其与聚合酶链式反应(PCR)和商品化胶体金试剂盒检测的符合率，评价诊断效能。结果 建立了基于SERS-LFIA的碳青霉烯酶型检测方法，可特异性识别KPC、NDM和OXA-48主要酶型，目视检测灵敏度均为5 ng/ml，依托拉曼光谱仪可提升检测灵敏度至1 ng/ml(KPC和OXA-48)；钩状效应临界浓度为125 ng/ml；低、中、高浓度抗原重复性检测的变异系数(CV)均<10%。以PCR检测结果为金标准评价该方法的诊断灵敏度和诊断特异性均为100.00%，与商品化胶体金检测试剂盒检测结果符合率为100.00%。结论 本研究建立的基于SERS-LFIA的碳青霉烯酶型检测方法灵敏、特异，重复性好，可在临床推广应用，旨在为耐药菌的防控提供基于双重技术支撑的临床检验诊断学依据。
2026年04期 v.36 505-510页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 薛庆;尤伟艳;姜波;赵长甲;张琪;任珊;
目的 探讨骆驼乳清蛋白(CWP)对不同细菌所致脓毒症小鼠急性肺损伤的作用。方法 雄性C57L/6小鼠适应性饲养1周后，取40只随机分为5组，每组8只，分别为假手术组(Sham组)、革兰阳/阴性脓毒症组(G~+/G~-sepsis组)、革兰阳/阴性脓毒症+CWP干预组(G~+/G~-sepsis+CWP组)。G~+/G~-sepsis+CWP组小鼠采用200 mg/kg剂量的CWP冻干粉溶液进行同步灌胃预处理，每天1次，连续干预7天；Sham组和G~+/G~-sepsis组小鼠给予等体积的生理盐水同步灌胃。于末次干预24 h后，除Sham组外，其余各组小鼠构建G~+/G~-细菌感染所致脓毒症相关急性肺损伤动物模型。以各组小鼠造模时间为起始点，分别在第1天、3天和7天对小鼠进行取材和指标检测。造模后观察并记录各组小鼠的一般情况；HE染色观察小鼠肺组织病理形态学变化；肺组织湿/干重比(W/D)评估小鼠肺水肿程度；检测小鼠肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子：肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β和IL-10水平；TUNEL染色观察小鼠肺组织细胞凋亡情况；Western Blotting法检测小鼠肺组织凋亡相关蛋白表达水平。结果 与Sham组相比，在造模后第1天、3天和7天，G~+/G~-sepsis组小鼠肺组织病理损伤评分增加，肺组织W/D增加，BALF中促炎因子TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高、抗炎因子IL-10水平降低，肺组织细胞凋亡数目增加，Bcl-2蛋白表达降低，Cleaved-Caspase-3、 Caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)；予CWP干预后，在第1天、3天和7天，G~+/G~-sepsis+CWP组较G~+/G~-sepsis组小鼠一般情况改善，肺组织病理形态改善，肺损伤评分降低，肺组织W/D降低，BALF中抗炎因子IL-10水平升高、促炎因子TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低，肺组织细胞凋亡数目减少，Bcl-2蛋白表达升高，Cleaved-Caspase-3、Caspase-3蛋白表达降低(P<0.05)，呈时间依赖性改变(P<0.001)。结论 CWP可减轻脓毒症小鼠肺组织病理损伤、减少肺组织水肿和调控机体炎症反应，其作用机制可能与调控肺组织细胞凋亡相关途径有关。
2026年04期 v.36 511-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 王金叶;李巧玉;李晓利;张占华;杨雯;
目的 探讨胸腺肽α1联合乌司他丁在多药耐药菌感染重症肺炎患者中的辅助治疗效果。方法 回顾性收集2022年1月-2024年1月于西安交通大学附属红会医院治疗的多药耐药菌感染重症肺炎患者的临床资料，经1∶1倾向性评分匹配后，对照组、研究组各纳入75例，对照组依据药敏结果采用常规治疗，研究组在对照组基础上采用胸腺肽α1联合乌司他丁治疗。比较两组临床疗效，临床症状改善时间及相关指标(体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、重症监护室停留时间、住院时间、呼吸机撤机时间)，病情程度，病原菌清除情况、28 d病死率、用药不良反应率；检测并比较两组患者治疗前、治疗后T淋巴细胞亚群(CD_8~+、CD_4~+、CD_3~+及CD_4~+/CD_8~+)、炎症因子水平[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]。结果 研究组疗效优于对照组(P=0.020)；研究组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、重症监护室停留时间、呼吸机撤机时间分别为[(3.52±0.78)、(13.62±2.40)、(7.22±1.05)、(3.54±1.22)d]，均短于对照组(P<0.05)；研究组病原菌清除率为90.67%，高于对照组(P<0.001)；治疗14 d时，研究组CD_4~+、CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+、IL-10分别为[(47.55±2.11)、(49.55±2.17)、(1.73±0.28)、(133.51±14.71)pg/L]，高于对照组，CD_8~+、CRP、PCT、TNF-α分别为[(27.44±1.85)、(19.05±3.51)mg/L、(0.61±0.24)μg/L、(55.02±7.51)ng/L]，低于对照组(P<0.05)；两组28 d病死率、用药不良反应差异无统计学意义。结论 胸腺肽α1联合乌司他丁在多药耐药菌感染重症肺炎患者中具有良好的辅助治疗效果，有助于提高病原菌清除率及免疫功能状态，降低炎症因子水平，缓解病情进展。
2026年04期 v.36 517-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 1040K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 刘阳;李晓红;陈四华;高建凯;
目的 探究多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期Th1/Th2免疫平衡与肺部感染的相关性。方法 选取2022年1月-2024年6月于河南中医药大学第五临床医学院就诊的多发伤所致ARDS的90例患者作为研究对象，根据肺部感染情况将其分为肺部感染组(n=42)和未感染组(n=48)。检测两组患者的Th1/Th2免疫平衡状态及炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、 IL-2、 IL-4、 IL-10、干扰素γ(IFN-γ)]。通过Joint模型构建Th1/Th2免疫平衡状态变化与肺部感染的联合模型，并通过E值法对研究结果进行敏感性分析。应用限制性立方条回归法分析Th1/Th2免疫平衡相关炎症因子水平下降速率与肺部感染的剂量-反应关系。构建风险预测模型，并采用ROC曲线评价Th1/Th2免疫平衡相关炎症因子对肺部感染的预测价值。结果 肺部感染组和未感染组患者术后Th1/Th2免疫平衡相关炎症因子水平差异有统计学意义(P<0.05)，且Th1/Th2免疫平衡状态随时间而改变，组间差异明显，免疫平衡状态随着时间的不同而发生变化(P<0.05)。IFN-γ水平每纵向下降一个单位，肺部感染的风险增加0.836倍，IL-1β、 IL-2、 IL-4和IL-10水平每纵向上升一个单位，肺部感染的风险分别增加0.624、 0.541、0.715倍和0.764倍(P<0.05)。IFN-γ水平下降，IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10水平上升与多发伤所致ARDS患者肺部感染存在非线性关系(非线性检验P<0.05)。IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ水平对肺部感染风险的联合预测模型的预测价值较高(曲线下面积为0.961)。结论 多发伤所致ARDS患者IFN-γ水平降低及IL-1β、IL-2、IL-4和IL-10水平升高时，肺部感染的风险增加。
2026年04期 v.36 522-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 1119K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 张淑婷;杨旭萍;徐毅;邓阳;薛晓燕;王莉英;胡楠;
目的 评价硫酸黏菌素治疗重症患者碳青霉烯耐药菌(CRO)感染的疗效和安全性，评估硫酸黏菌素血药浓度与临床疗效、不良反应的相关性，并分析影响其疗效的潜在因素。方法 回顾性分析2023年2月-2024年12月苏州大学附属第三医院重症监护室收治的使用硫酸黏菌素治疗CRO感染重症患者的病历资料。评估临床疗效、微生物清除率、急性肾损伤(AKI)发生率以及硫酸黏菌素血药浓度与临床疗效、不良反应的相关性，并通过多因素logistic回归模型分析重症患者CRO感染治疗失败的危险因素。结果 96例硫酸黏菌素的重症患者中，治疗有效55例，无效41例，临床治疗有效率为57.29%，微生物治疗有效率为60.42%(58/96),28 d病死率为5.21%(5/96)，有9.38%(9/96)的患者出现AKI。临床有效组的血药浓度与无效组的血药浓度差异无统计学意义，但发生AKI组与肝毒性组的血药浓度均高于未发生AKI及无肝毒性的组别(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，用药天数≤7 d(OR=2.819)、使用血管活性药物(OR=13.612)是重症患者CRO感染临床治疗失败危险因素(P<0.05)。结论 硫酸黏菌素治疗CRO感染重症患者可达到较高的临床疗效和微生物清除率，具有较低的肾损伤风险。
2026年04期 v.36 527-531页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张瑞英;李缺缺;苏丽;杜晓敏;王建龙;
目的 研究脓毒症患者凝血功能紊乱与血清肝素结合蛋白(HBP)、生长分化因子-15(GDF-15)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达异常及各指标对患者转归的预测价值，为临床提供参考。方法 选取邢台市中心医院2020年4月-2022年4月收治的122例脓毒症患者为脓毒症组，另选取同期于医院体检的健康者(60例)作为对照组。检测血清HBP、GDF-15、TNF-α表达水平以及凝血功能指标[部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]。根据28 d后转归情况分为死亡组32例和存活组90例，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HBP、GDF-15、TNF-α、APTT、PT对转归的预测价值。结果 脓毒症组的HBP、GDF-15、TNF-α、PT、APTT水平分别为(54.40±6.54)、(1 477.89±162.53)、(43.13±5.48)pg/ml、(15.46±1.73)、(35.14±4.95)s均高于对照组(P<0.001)。死亡组的HBP、GDF-15、TNF-α、PT、APTT水平分别为(59.67±4.31)、(1 608.29±116.55)、(47.60±4.85) pg/ml、(17.31±1.91)、(39.33±4.57) s均高于存活组(P<0.001)。ROC曲线分析显示HBP、GDF-15、TNF-α、PT、APTT预测不良预后曲线下面积(AUC)分别为0.819(95%CI:0.730～0.909)、0.817(95%CI:0.738～0.896)、0.838(95%CI:0.762～0.915)、0.810(95%CI:0.710～0.911)、 0.840(95%CI:0.758～0.921)。结论 与健康人群比较，脓毒症患者出现凝血异常，血清HBP、GDF-15、TNF-α表达异常升高。且凝血异常，血清HBP、GDF-15、TNF-α表达与疾病程度及预后相关，对预后具有一定的预测价值，可作为临床判断病情严重程度及预后的指标。
2026年04期 v.36 532-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 孙洁;黄钟;黄芳;张晓晓;李义芳;何文英;
目的 分析急性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素，开发和验证风险预测模型以早期识别高风险患者。方法 以石河子大学第一附属医院卒中中心2021年1月-2023年12月收治的急性脑卒中患者1 481例为研究对象。患者按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集，采用logistic回归分析急性脑卒中患者发生医院获得性肺炎的危险因素并构建预测模型，使用受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型进行评价，并将构建的模型通过列线图的形式可视化。结果 留置鼻饲(OR=6.953,95%CI:4.340～11.140)、使用抑酸剂(OR=2.197,95%CI:1.410～3.425)、脑卒中类型(OR=37.991,95%CI:4.031～358.066)、手术(OR=4.351,95%CI:2.448～7.730)、GCS评分(OR=1.057,95%CI:1.006～1.110)、血糖水平(OR=1.057,95%CI:1.009～1.108)是急性脑卒中患者发生医院获得性肺炎的危险因素，白球比值升高(OR=0.173,95%CI:0.097～0.311)是保护因素，以此构建预测模型和列线图并进行内部验证。预测模型显示出良好的性能：ROC曲线下面积为0.868(95%CI:0.843～0.894)，灵敏度为85.70%，特异度为74.00%，模型校准良好，HosmerLemeshow检验P=0.674。结论 本研究构建了急性脑卒中患者医院获得性肺炎风险的预测模型，该模型为临床医生提供了早期识别高风险人群的有效、实用工具，对预防和减少医院获得性肺炎发生有重要意义。
2026年04期 v.36 536-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 1158K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 葛秋霞;金岳心子;张祥;
目的 构建基于入院24 h内临床指标的机器学习模型，预测发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者住院期间不良结局风险，实现早期风险分层。方法 采用回顾性队列研究设计，纳入2022年4月-2025年5月南京医科大学第一附属医院收治的430例SFTS患者(好转组346例，预后不良组84例)，收集入院时临床特征及24 h内实验室指标，在训练集上应用LASSO回归进行特征选择，运用5种算法(极度梯度提升、梯度提升模型、随机森林、支持向量机和逻辑回归)构建预测模型，并在独立测试集评估性能。同时，采用SHAP方法提升模型的可解释性。结果 LASSO回归确定了7个核心预测因子：年龄、 SFTS病毒核酸载量(经lg转换)、铁蛋白(Fer)、凝血酶原时间(PT)、肌酐(Scr)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)。支持向量机(SVM)模型在测试集综合性能最优(AUC=0.865,95%CI:0.781～0.948)，其余模型AUC为0.832～0.858。SHAP分析显示年龄和lgSFTSV是影响模型预测重要的两个特征。结论 本研究构建并验证了SVM算法的可解释机器学习模型，利用入院24 h指标可有效预测SFTS患者不良结局风险。该模型整合病毒载量等特异性指标，验证了年龄、lgSFTSV、凝血与器官损伤标志物等的预测价值。
2026年04期 v.36 541-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 1411K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李会龙;刘玉龄;武文兼;田娜;
目的 探究布拉氏酵母菌用于治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效，及其对Hp感染患者肠道菌群的影响。方法 选取2024年11月-2025年7月间因Hp感染于邢台医学院第二附属医院诊疗的患者280例作为研究对象，使用随机数字表法将所有患者平均分为A、B、C、D共4组，每组70例，4组患者均口服四联抗Hp药物两周。A组患者治疗期间不再服用其他药物；B组患者治疗期间合并使用布拉氏酵母菌散，0.13 g 2次/天，服用两周；C组患者治疗期间合并使用布拉氏酵母菌散，0.25 g 2次/天，服用两周；D组患者治疗期间合并使用布拉氏酵母菌散，0.50 g 2次/天，服用两周。比较4组患者治疗两周后的疗效，治疗前、治疗一周和治疗两周时的肠道菌群分布、胃部指标和免疫指标水平与治疗中的不良反应。结果 服药结束38 d后A、B、C、D组根除率分别为82.86%(58/70),91.43%(64/70),94.29%(66/70),95.71%(67/70)，差异有统计学意义(P=0.036)。A、 B、 C、 D组患者的疗效评分别为(0.96±0.26)分，(0.75±0.30)分，(0.61±0.15)分，(0.60±0.20)分，差异有统计学意义(P<0.001)。时间因素对患者消化球菌属、食物谷属菌、明串珠菌属、疣微菌属、毛螺菌属、硝化螺旋菌属及胃部指标和炎症因子水平的影响与治疗方案相关。4组不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.523)。结论 布拉氏酵母菌(0.50 g 2次/天，服用两周)可有效提高Hp感染患者的根除治疗率和疗效评价，同时改善Hp患者的肠道菌群分布、胃部指标和免疫指标水平。
2026年04期 v.36 548-553页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 赵庆华;张悦;寇佳琪;任为正;
目的 探讨肝胆胰外科患者肺炎克雷伯菌血流感染(KP-BSI)死亡的危险因素，并构建预测模型。方法 回顾性分析2013-2022年某医院234例KP-BSI患者的临床资料。按照7∶3的比例将患者随机分为训练集164例和验证集70例，训练集根据预后分为死亡组38例和存活组126例。训练集中采用lasso回归和多因素logistic回归分析筛选危险因素，构建KP-BSI患者死亡的预测模型，并利用列线图进行可视化。在训练集和验证集中通过受试者工作特征(ROC)曲线，校准曲线，决策曲线分析进行模型预测能力评估。结果 234例血培养KP患者中，121例为CRKP(51.71%)。使用呼吸机(OR=5.816,95%CI:1.520～22.259,P=0.032)，介入栓塞止血(OR=2.472,95%CI:1.811～7.534,P=0.021)，低血压(OR=4.823,95%CI:1.608～14.470,P<0.001)是KP-BSI患者死亡的危险因素，全麻手术(OR=0.203,95%CI:0.054～0.763,P=0.003)，血培养时使用抗菌药物是保护因素。构建的列线图在推导队列[ROC曲线下面积(AUC)=0.874]和验证集(AUC=0.878)中均显示出良好的预测能力。结论 本研究识别了肝胆胰外科KP-BSI患者死亡的危险因素，并构建了有效的预测模型。该模型可辅助临床早期识别高风险患者，优化治疗策略。
2026年04期 v.36 554-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李敏;魏希乐;彭伟;孙雯;
目的 探讨肝移植术后腹腔感染的危险因素，并分析围术期肠道微生态干预的预防效果。方法 纳入2020年1月-2025年6月于空军军医大学第一附属医院肝胆外科移植中心接受肝移植治疗的患者196例为研究对象，以随机数字表法分为干预组和对照组，各98例。干预组围术期接受肠道微生态干预，对照组围术期接受常规治疗，比较两组肝移植术前1 d、术后第15天肠道菌群结构、炎症反应和氧化应激情况，观察两组术后肠道细菌移位和腹腔感染情况。根据术后腹腔感染情况分为感染组(n=37)和未感染组(n=159)，采用logistic回归分析肝移植患者术后腹腔感染的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测价值。结果 术后第15天，干预组肠道大肠埃希菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌计数均低于对照组(P<0.05)，干预组柔嫩梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌计数均高于对照组(P<0.05)。术后第15天，干预组C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛、血清过氧化脂质水平低于对照组(P<0.05)。干预组细菌移位发生率12.24%(12/98)低于对照组细菌移位发生率23.47%(23/98)(P<0.05)；干预组细菌移位及腹腔感染发生率8.16%(8/98)低于对照组29.59%(29/98)(P<0.05)。术前终末期肝病模型评分(≥20分)(OR=2.331)、腹腔积液(OR=3.358)是肝移植患者术后腹腔感染的危险因素(P<0.05)，肠道微生态干预(OR=0.219)、预后营养指数高(OR=0.927)是肝移植患者术后腹腔感染的保护因素(P<0.05)。上述指标联合检测的曲线下面积为0.826，灵敏度为0.649，特异度为0.855。结论 肝移植术后的肠道微生态干预可改善术后肠道菌群失衡，能在一定程度上减轻炎症和氧化应激反应，减少肠道细菌移位的发生和腹腔感染的发生率。针对危险因素可采取干预措施以降低感染风险。
2026年04期 v.36 560-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王瑞;张文一;王刚;杨子;张天一;毛丽;李林;刘月辉;
目的 探讨颅脑肿瘤开颅术后手术部位感染(SSI)的危险因素，并量化其对住院日及医疗费用的影响，为围术期精准感染防控提供参考。方法 回顾性分析2019年1月1日-2024年12月31日解放军总医院第一医学中心4 858例颅脑肿瘤开颅手术患者的临床资料，其中感染患者79例。通过多因素logistic回归模型归纳颅脑肿瘤患者开颅术后SSI的危险因素。感染患者与未感染患者住院日及费用比较，通过倾向性评分匹配(PSM)对感染患者与非感染患者实现1∶1配对后进行。结果 SSI发生率为1.63%(79/4 858)。男性(OR=2.509,95%CI:1.554～4.052)、伴随疾病≥3个(OR=3.599,95%CI:2.239～5.785)、手术部位≥2个(OR=1.792,95%CI:1.049～3.060)、手术时长>4 h(OR=5.366,95%CI:1.944～14.811)是术后感染的危险因素(P<0.05)，术前0.5～2 h使用抗菌药物(OR=0.194,95%CI:0.047～0.795)是保护因素(P<0.05)。PSM法1∶1匹配后，感染组中位住院日延长11.08 d(P<0.001)，中位总费用增加45.68%(112 872 vs. 77 479元，P<0.001)，其中药品费增幅达227.81%。结论 手术时长、男性、多合并症及多部位手术是SSI的危险因素，术前0.5～2 h内使用抗菌药物为保护因素。SSI显著增加医疗费用和住院时长，针对高危人群实施分层防控可降低临床经济负担。
2026年04期 v.36 566-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 郁新燕;王莹;刘晓亮;赵茹;
目的 基于疾病诊断相关分组(DRG)评估神经外科患者医院感染状况及其所致经济负担。方法 研究对象为2023-2024年江阴市人民医院神经外科DRG结算出院患者，调查其医院感染状况，采用住院日、住院费用、医疗收入损失和劳动时间损耗指标评估因医院感染导致的直接、间接经济负担。结果 共纳入2 059例患者，医院感染发生率为9.91%(204/2 059)，感染部位以下呼吸道为主(50.49%)。AH29、 BY15、 BE25和BB31组感染患者的次均住院费用分别为23.58万元、 2.80万元、 11.89万元和7.10万元，均高于非感染患者(P<0.05)，其中BB31组感染率最高(72.22%,13/18);AH29组感染例数最多，感染率为48.44%(62/128)。AH29组因医院感染造成的直接医疗负担最高，为211.73万元/年，感染患者在医疗、医技、药品和护理类费用高于非感染患者(P<0.05)；器官腔隙感染患者住院日与费用均高于非感染患者(P<0.05)。AH29组因医院感染导致的间接、医院层面经济负担也最为突出，年负担分别为42.23万元和24.29万元。结论 神经外科医院感染导致的经济负担沉重，尤其是颅脑损伤合并肿瘤及需有创呼吸机支持患者。基于DRG量化感染经济负担有助于识别高风险病组，实施分层管理并积极干预，以减少资源浪费，实现医疗质量、经济效益和社会效益的多维提升。
2026年04期 v.36 571-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 1040K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 梁思佳;冯慧敏;张冉;王公钊;
目的 探讨妊娠晚期B族链球菌(GBS)定植的危险因素，分析其与妊娠期糖代谢指标及母婴结局的关联。方法 回顾性分析2023年8月-2025年6月泰安市妇幼保健院1 691例妊娠晚期孕妇临床资料，根据GBS筛查结果分为GBS阳性组(113例)和GBS阴性组(1 578例)，分析GBS定植的危险因素、糖代谢指标与GBS定植和载量的关联以及GBS定植及载量分层与母婴结局的关系。结果 GBS总体定植率为6.68%。妊娠期高血糖(OR=1.585)、妊娠期高血压疾病(OR=1.892)及阴道清洁度异常(OR=1.614)是GBS定植的危险因素(P<0.05)。妊娠前期糖尿病组GBS定植率为24.00%(6/25)，高于妊娠期糖尿病组(P<0.05)。GBS阳性组口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线下面积(AUC)为13.64(12.30,15.01)，高于阴性组(P<0.05)；妊娠期高血糖组Ct值为28.43(26.04,32.95)，低于非高血糖组(P<0.05)。GBS定植可增加早产、胎儿窘迫、新生儿肺炎和病理性黄疸风险(P<0.05)；高载量组(Ct值<28)复合不良母婴结局发生率为41.94%(13/31)，高于低载量组(P<0.05)。结论 GBS定植的危险因素包括妊娠期高血糖、妊娠期高血压疾病及阴道清洁度异常，妊娠期高血糖与GBS载量升高相关。GBS定植(尤其是高载量)会增加不良母婴结局的风险。
2026年04期 v.36 576-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘小蓝;麦湘湘;孙章秀;
目的 探讨肺部超声评分(LUS)与血清白三烯B4清除率(LTB4c)、降钙素原清除率(PCTc)、C-反应蛋白清除率(CRPc)的动态变化对新生儿肺炎支气管肺泡灌洗治疗后预后不良的预测价值。方法 选择2022年1月-2025年1月于海南医科大学第二附属医院收治的300例肺炎新生儿作为研究对象，根据治疗30 d预后情况，分为预后良好组(n=205)和预后不良组(n=95)。采用多元线性回归(MLR)模型分析治疗7～14 d LTB4c、PCTc、CRPc与LUS评分的相关性。采用logistic回归模型分析治疗14 d LUS评分与LTB4c、PCTc、CRPc对预后的相关性。采用限制性立方样条(RCS)模型评估治疗14 d时LUS评分及LTB4c、PCTc、CRPc对治疗30 d预后不良的剂量反应关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗14 d时LUS评分及LTB4c、PCTc、CRPc对治疗30 d预后不良的预测价值。结果 与预后良好组相比，预后不良组患儿治疗7～14 d的LTB4c时、PCTc、CRPc均更低(P<0.05),LUS均更高(P<0.05)。调整混杂因素，MLR分析结果显示，治疗14 d时LUS评分与LTB4c、PCTc、CRPc均呈负相关(β=-0.423,P=0.013; β=-0.461, P=0.009; β=-0.511, P=0.006)。logistic回归分析结果显示，排除混杂因素后(模型5),LUS评分、LTB4c、PCTc、CRPc与治疗30 d预后不良具有相关性(P<0.05)。RCS分析结果显示，LUS评分、LTB4c、PCTc、CRPc连续变化与治疗30 d预后不良风险的关联强度呈非线性剂量反应关系。LUS评分及LTB4c、PCTc、CRPc联合判断治疗30 d预后不良的准确性较高(曲线下面积为0.823)。结论 LUS评分及LTB4C、PCTC、CRPc均与新生儿肺炎预后不良相关，且LTB4C、PCTc、CRPc降低与LUS评分升高相关。LUS评分与LTB4C、PCTC、CRPc的联合模型可准确预测患儿预后不良风险。
2026年04期 v.36 581-586页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 吕文林;张彩红;王成有;杨春岚;何菊邻;周广华;
目的 探讨支气管肺炎患儿辅助性T细胞亚群分布特征并分析辅助性T细胞亚群与气道高反应性(AHR)的相关性。方法 选择甘肃医学院附属医院2019年9月-2024年6月收治的183例支气管肺炎患儿作为研究对象，另选63例同期健康儿童作为对照组，对比支气管肺炎患儿和健康儿童辅助性T细胞亚群分布。根据气道反应性检测将支气管肺炎患儿分为AHR组(n=61)和无气道高反应性(NAHR)组(n=67)，对比两组患儿临床资料及辅助性T细胞亚群分布，筛选支气管肺炎患儿AHR的危险因素，建立模型并比较模型预测效能，分析危险因素对气道反应性影响的交互作用，并对辅助性T细胞亚群与支气管肺炎患儿气道高反应的关联性进行分析。结果 重症组患儿辅助性T淋巴细胞(Th)1、白细胞介素-2(IL-2)及干扰素γ(IFN-γ)水平分别为(8.72±1.81)%、(6.62±1.22)μg/L及(7.32±1.74)mg/L，低于轻症组和对照组，且Th2、IL-10、IL-17及转化生长因子-β(TGF-β)水平分别为(12.06±3.12)%、(23.28±5.68)、(46.53±6.69)及(36.24±6.45) ng/L，高于轻症组及对照组(P<0.05)，轻症组患儿Th17、 IL-10、 IL-17及TGF-β水平高于对照组，IL-2和IFN-γ水平低于对照组(P<0.05)；病程(OR=1.536)、病情程度(OR=3.267)、Th2(OR=2.274)及Th17水平(OR=1.772)是支气管肺炎患儿AHR的危险因素(P<0.05)，基于以上4个因素构建的模型C指数高于其他模型；调整混杂因素后，Th2和Th17水平仍为支气管肺炎患儿AHR的危险因素，随着Th2、Th17水平的升高，其关联效应值也相应升高(P_(趋势)<0.001)；支气管肺炎病情程度与Th2水平在相加模型中存在交互作用，支气管肺炎病情程度与Th17水平在相乘、相加模型中均存在交互作用，表现为协同作用。结论 支气管肺炎患儿Th2/Th17免疫失衡与疾病程度及气道高反应性密切相关，二者存在交互作用。调控Th2/Th17通路可能成为改善支气管肺炎气道炎症的新方向。
2026年04期 v.36 587-592页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 余展鹏;张溱乐;张艳玲;关艺琳;陈闻灏;彭亮;
目的 比较基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)与脉冲场凝胶电泳(PFGE)在铜绿假单胞菌分型与传播链分析中的应用。方法 本研究收集广州医科大学附属第五医院ICU分离的16株铜绿假单胞菌，对其进行药物敏感性试验，采用PFGE进行分型，并利用MALDI-TOF MS进行蛋白质谱分析。质谱数据分别通过MALDI Biotyper和Mass-Up进行处理，并计算辛普森多样性指数(SDI)、调整兰德指数(ARI)和华莱士系数(AW)，以评估MALDI-TOF MS与PFGE结果的一致性。此外，基于PFGE分型结合菌株的ICU床位分布及采样时间，评估ICU内该菌的潜在传播模式。结果 PFGE将16株铜绿假单胞菌划分为12型，而MALDI Biotyper和Mass-Up处理的质谱数据分别分为10型和11型。SDI计算结果显示，MALDI Biotyper和Mass-Up处理的数据多样性较低(SDI值分别为0.925和0.875)，均未达到PFGE(0.975)的分辨水平。ARI_((MALDI Biotyper VS PFGE))值为0.134，而ARI_((Mass-Up VS PFGE))值仅为0.072，二者与PFGE的一致性均较低，分型结果与PFGE差异较大。在分型推导能力方面，AW_((MALDI Biotyper→PFGE))值为0.088，优于Mass-Up，但仍难以复现PFGE的分型模式。结论 MALDI-TOF MS的分型能力低于PFGE，且在菌株传播链的复现方面存在局限。经MALDI Biotyper处理的数据能提供有限参考，但经Mass-Up处理的数据稳定性不足。
2026年04期 v.36 593-598页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 崔燚;李国庆;邹焕昊;
目的 监测2015-2024年宁波市第六医院假单胞菌属菌种分布与耐药特征。方法 收集2015-2024年宁波市第六医院临床送检的所有标本中假单胞菌属分离数据，分析菌株分布及耐药率，对各年度细菌检出率、耐药率进行统计学比较，回顾性分析各年铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、施氏假单胞菌分布与耐药趋势。结果 2015-2024年，共检出假单胞菌属8 640株，其中铜绿假单胞菌5 852株，荧光假单胞菌1 389株、恶臭假单胞菌633株、施氏假单胞菌484株、其他假单胞菌282株。主要假单胞菌属主要分离自手外科(60.61%)和创伤骨科(13.15%)；铜绿假单胞菌在手外科的来源占比下降，荧光假单胞菌在手外科、创伤骨科的来源占比呈上升趋势(P<0.05)。97%以上的主要假单胞菌属检出集中于伤口分泌物标本，且2018年后荧光/恶臭假单胞菌几乎全部来源于伤口分泌物。铜绿假单胞菌对头孢菌素类的耐药率均呈上升趋势(P<0.05)，对碳青霉烯类的总耐药率>5%，但近年来下降明显；恶臭假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率>30%，碳青霉烯类耐药株自2021年出现后达到2024年的3.15%，上升明显(P<0.05)；荧光假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率> 20%且持续上升(P<0.05)，对碳青霉烯类敏感度高(耐药率为0.51%)；施氏假单胞菌十年间无明显耐药变化，其对头孢哌酮舒巴坦耐药率为0.41%，但对环丙沙星的耐药率呈上升趋势(P<0.05)。结论 假单胞菌属的流行及耐药特征发生一定变化，当前需警惕非铜绿假单胞菌的耐药发展和临床威胁，优化耐药监测与抗菌药物管理。
2026年04期 v.36 599-604页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 崔旭霞;邓倩昀;来金欣;张鑫强;刘素玲;
目的 了解2013-2021年广州市某三甲医院非鲍曼不动杆菌的分子流行病学特征，包括其物种分布、耐药表型及基因型、毒力基因特征和基因组结构特征。方法 对2013-2021年广东省人民医院临床分离的46株非鲍曼不动杆菌进行分析，采用纸片扩散法进行药敏试验，并利用全基因组测序进行耐药基因、毒力基因预测及泛基因组分析。结果 从46株非鲍曼的不动杆菌中鉴定出4个菌种，其中皮特不动杆菌(28株，60.87%)和医院不动杆菌(16株，34.78%)是主要菌种；溶血不动杆菌和赛氏不动杆菌均检出1株(各占2.17%)。非鲍曼的不动杆菌对头孢吡肟的耐药性最为突出，耐药率达21.74%，且存在较高的中介率。基因组学分析揭示了丰富的耐药基因(如bla_(OXA-417),bla_(NDM-1))和毒力基因(主要涉及铁摄取和生物膜形成)。泛基因组分析显示核心基因比例低(204个)，表明四种菌种之间基因组差距较大。结论 本研究揭示了该院非鲍曼的不动杆菌具有显著的遗传多样性和耐药基因储备，强调需借助分子技术加强其监测，以指导临床感染防控。
2026年04期 v.36 605-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张培林;何俊凝;尹艺杰;李铖;梁先婷;王贵霞;刘永芳;
目的 探讨高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)与经典型肺炎克雷伯菌株(cKP)在毒力基因、荚膜血清型、拉丝实验、临床特征、预后以及药物敏感性的差异。方法 收集2022年11月1日-2023年10月31日川北医学院附属医院临床分离的肺炎克雷伯菌(KP)，收集患者的临床资料，并进行药敏试验、拉丝实验，同时通过聚合酶链反应(PCR)进行毒力基因(rmpA、iucA、peg-344)及荚膜血清型(K1、K2、K5、K20、K57)检测。结果 共分离KP菌株207株，包括社区感染170株(82.12%)，其中hvKP 135株(79.41%)、cKP 35株(20.59%)；医院感染37株(17.87%)，其中hvKP 29株(78.38%)、cKP 8株(21.63%)。预后方面cKP治疗失败率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。肝脓肿病例共13例，均为hvKP，主要荚膜血清型为K2型(30.77%)和K1型(23.07%)。hvKP拉丝实验阳性率(78.66%)高于cKP组(16.28%)，差异有统计学意义(P<0.001)。hvKP主要以三个毒力基因均为阳性菌株为主(70.12%)，主要荚膜血清型为K1(22.56%)、K2(19.51%)和K57(15.24%)。hvKP常见抗菌药物耐药率均低于cKP组，共检出7株(4.27%)耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌(HCKP)菌株。结论 社区与医院感染的hvKP检出率均较高，hvKP和c KP在临床特征方面无显著差异，但cKP组预后更差；肝脓肿均为hvKP感染且脓毒症发生率高；hvKP耐药率低于cKP，但检出的7株HCKP菌株需引起临床与感控人员高度警惕。
2026年04期 v.36 610-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 1045K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 杨光飞;张宁远;庚俐莉;赵玲玲;
目的 利用增量学习框架下的IXGBoost模型，对肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药性进行早期预测。方法 收集2015年1月-2024年12月大连理工大学附属中心医院35 060例肺炎克雷伯菌感染患者的病历数据，经过数据清洗和预处理后，提取显著的耐药风险相关特征变量。数据集按8∶2的比例随机分为训练集和测试集。初始批次基于2015-2020年数据，随后用2021-2024年每周新增数据进行增量训练。选取支持向量机、决策树、随机森林、逻辑回归、XGBoost、LightGBM模型进行对比。模型性能通过K折交叉验证在测试集进行评估。结果 IXGBoost模型不但能实现了对数据的实时学习和预测，其精确率(0.982 3)、召回率(0.981 3)、F1分数(0.981 8)和AUC(0.842 1)等性能指标均优于其他对比模型。结论 本研究证实了增量学习方法在预测肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药性方面的有效性，揭示了影响耐药性产生的重要风险因素，对于临床预防及深入理解耐药性产生的根本机制具有重要意义。
2026年04期 v.36 615-621页 [查看摘要][在线阅读][下载 1580K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 江一帆;万思贝;邹妮;程宇晗;王莉;张亚娟;马蓉;台瑞;费凯红;
目的 评估在高流行地区实施入院单次碳青霉烯耐药肠杆菌(CRE)筛查的有效性和卫生经济学效益。方法 采用微模拟建模方法，分析入院单次筛查策略对上海市四家三甲医院2010-2020年收治的1 000名ICU患者的影响，主要结局包括CRE相关感染率、菌血症、肺部感染、尿路感染、病死率、住院时间及医疗成本。假设筛查结果在24 h内报告，并对所有筛查阳性患者实施隔离措施。研究数据来源于国内多家综合医院的回顾性分析，并结合国内外相关文献进行验证。结果 实施入院单次筛查可使CRE相关感染率下降22‰(由35‰下降至13‰)，菌血症发生率下降8‰(由15‰降至7‰)，肺部感染发生率下降6‰(由12‰降至6‰)，尿路感染发生率下降5‰(由8‰降至3‰)。筛查的增量成本-效果比(ICER)为-1 544.45元/质量调整生命年(QALY)，在流行率≥5%的环境下，该策略在大多数情景下具有成本效益。结论 入院单次CRE筛查在高流行地区ICU可降低感染率、减少交叉传播并改善预后。尽管受筛查方法、隔离依从性及检测延迟等因素影响，该策略在CRE高流行环境下具有一定价值。
2026年04期 v.36 622-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 莫羽洁;钟结清;黄爱春;曾春梅;梁东旭;王渊;陈子杰;罗丹;
目的 调查非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)患者的临床特征、菌种分布及耐药情况，为NTM-PD的临床诊疗提供参考。方法 以2019年1月-2024年7月于广西南宁市第四人民医院就诊的NTM-PD患者257例为研究对象，分析其临床特征、菌种分布和耐药情况。结果 研究共纳入临床确诊的NTMPD患者257例，其中男性85例，女性172例，≥60岁患者占比较高(53.31%)。职业以农民为主(66.93%)。除34例菌种未能分型的患者外，其余223例患者共检出19种菌株。感染类型包括单一感染和混合感染，单一感染194例，前三位菌种为脓肿分枝杆菌(34.08%)、胞内分枝杆菌(28.25%)、鸟分枝杆菌(5.83%)；混合感染患者29例(13.00%)，以鸟分枝杆菌合并胞内分枝杆菌(6.73%)感染为主。不同感染类型患者的年龄分布差异有统计学意义(P=0.027)；不同菌株感染的患者中，症状“咳嗽咳痰≥2周”发生率差异有统计学意义(P=0.039)。67例开展了药物敏感性试验：NTM对亚胺培南/西司他丁、多西环素和米诺环素的耐药率较高(>92%)；脓肿分枝杆菌对乙胺丁醇(89.29%)、利福平(82.14%)、妥布霉素(67.86%)和利福布汀(60.71%)的耐药率高于其他菌种(P<0.001)；胞内-脓肿分枝杆菌对加替沙星(100.00%)的耐药率高于其他菌种(P<0.001)；鸟分枝杆菌对阿奇霉素(50.00%)的耐药率高于其他菌种(P<0.05)。结论 广西南宁市NTM-PD多见于中老年群体，女性占比较高，菌种类型以脓肿分枝杆菌、胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌感染为主，不同年龄段感染的NTM菌种占比不同，NTM不同菌种对药物的耐药性不同，应根据本地区主要致病菌种的类型及其耐药情况制定有效的治疗方案。
2026年04期 v.36 628-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 1045K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 付红红;黄海明;劳秋凤;谢玲玲;覃莉媛;邬佩云;胡家光;
目的 分析综合重症监护病房皮氏罗尔斯顿菌感染的临床特征和耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集2021年1月-2024年12月柳州市人民医院综合ICU检出皮氏罗尔斯顿菌患者125例的临床资料，回顾性分析皮氏罗尔斯顿菌的药敏试验数据和患者的临床特征。结果 125例患者共检出皮氏罗尔斯顿菌217株，检出率为0.25%(217/86 882)，检出率呈逐年升高趋势(χ~2=147.283,P<0.001)。标本主要来自支气管肺泡灌洗液(56.16%)和痰液标本(43.15%)。125例患者中，男性84例(67.20%)，年龄69.00(57.00,80.00)岁，≥65岁的患者78例(62.40%)，均合并其他疾病，其中合并高血压70例、肾功能不全41例、冠状动脉粥样硬化性心脏病38例、脑梗死36例、糖尿病27例、肿瘤11例、慢性阻塞性肺病10例。皮氏罗尔斯顿菌的检出时间主要为入院>3～≤14 d(50.40%)，其次为>14～≤28 d(31.20%)。住院期间116例(92.80%)患者检出除皮氏罗尔斯顿菌以外的其他细菌。皮氏罗尔斯顿菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高(>75.00%)。18例患者在皮氏罗尔斯顿菌结果报告前死亡或自动出院，在107例的在院患者中，14例(13.08%)已在使用敏感抗菌药物，10例(71.43%)好转；77例(71.96%)更换了敏感抗菌药物，46例(59.74%)好转；16例(14.95%)未更换抗菌药物，8例(50.00%)好转。结论 在综合ICU中，皮氏罗尔斯顿菌感染患者通常合并多种基础疾病，感染部位主要为肺部感染，且常为混合性感染。需全面评估患者感染状况，制定个体化抗菌药物治疗方案。
2026年04期 v.36 633-637页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张勰;潘萌萌;
目的 分析1990-2021年中国居民脑膜炎疾病负担状况及未来演变趋势。方法 基于2021年全球疾病负担研究数据库，检索获得中国脑膜炎疾病负担、病原学及可归因危险因素相关数据。应用Joinpoint联结点回归模型，分析1990-2021年中国脑膜炎疾病负担状况；应用贝叶斯年龄-时期-队列模型，预测2022-2031年中国居民的脑膜炎疾病负担变化趋势。结果 2021年中国总人群脑膜炎的标化发病率、标化死亡率及标化伤残调整寿命年率(ASDR)分别为5.79/100 000、0.48/100 000和27.95/100 000，与1990年相比，平均年度变化百分比分别为-5.31%、-6.31%、-7.15%，疾病负担最重且下降幅度最大的均为<5岁年龄组。1990-2021年，所有病原体导致的脑膜炎标化死亡率(ASMR)和标化伤残调整寿命年率(ASDR)疾病负担均呈降低态势，而流感嗜血杆菌与脑膜炎奈瑟菌导致的疾病负担下降幅度最大。同期我国5岁以下儿童群体因各类危险因素所致的脑膜炎疾病负担整体下降，其中固体燃料导致的家庭空气污染相关死亡率和伤残调整生命年(DALYs)率降幅最大。贝叶斯APC模型预测得出2022-2031年中国居民脑膜炎标化发病率、标化死亡率、标化DALYs率将持续降低。结论 1990-2021年中国总人群脑膜炎疾病负担持续降低。流感嗜血杆菌与脑膜炎奈瑟菌所致疾病负担降幅最大，但抗菌药物耐药构成新挑战；<5岁儿童群体为疾病负担重点人群，其主要危险因素包括早产低体质量等。
2026年04期 v.36 638-643页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 罗彩娟;李文辉;何浩;黄仰銮;杨达文;
目的 调查广东省中医医院手术室医院感染规范化管理现状，为进一步规范手术室医院感染管理提供参考。方法 于2021年5月-2022年1月对广东省58家二级及以上中医(中西医结合)医院的手术室规范化管理情况进行问卷调查及实地核查。结果 调查覆盖32家三级医院和26家二级医院，46家医院建有洁净手术室，三级医院(93.75%)高于二级医院(P<0.05)。56家建立了三级医院感染管理组织。49家手术室医院感染防控指引制度的制定齐全，三级医院优于二级医院(P<0.05)。大部分医院的培训、无菌技术操作、手卫生、无菌物品、手术器械与布类敷料管理、环境物表清洁与消毒、医疗废物暂存均符合规范(93%～100%)。人员和仪器设备管理、洁净手术室运行和维护、医疗废物处置中部分项目符合率低，主要是术中人员流动(34.48%)、患者术前沐浴(68.97%)、支纤镜、喉镜、喉罩的消毒处理(82.75%)、空调系统(67.39%)和新风系统送风口/回风口(76.09%)的清洁与消毒、更换粗效过滤器(80.43%)、使用专用通道运送医疗废物(84.48%)。结论 医院感染组织管理体系较健全，三级医院的洁净手术室拥有率较高，二级医院的手术室医院感染防控指引制度不够完善。各级医院普遍存在术中人员流动、患者术前皮肤准备、洁净手术室运行和维护管理不到位的问题，需针对性管理和监督，保障医疗质量和患者安全。
2026年04期 v.36 644-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 向媛媛;黄宇蕾;王润夫;严娟;冯荣梅;章小缓;
目的 探究臭氧水对口腔综合治疗台水路(DUWLs)消毒的效果，及其对生物膜的抑制和破坏作用。方法 实验室构建臭氧水消毒DUWLs模型，使用臭氧水(浓度0.1～0.5 mg/L)进行消毒，分别于消毒前、消毒后第7天进行管线模片表面生物膜细菌菌落计数，消毒后第7天、14天使用扫描电镜观察生物膜结构。比较含氯消毒剂定期消毒与臭氧水持续消毒的效果。本研究连续进行186天实验，前14天每天班前及班后分别采集3个采样口出水(漱口水、三用枪出水口水、超声波洁牙机连接口水)进行细菌菌落总数检测，第60、121、186天采集班后3个采样口出水进行细菌菌落总数检测；于臭氧水消毒前以及消毒第21、 60天剪切水路管线使用激光共聚焦显微镜及扫描电镜观察生物膜结构变化。结果 无论管线膜片是否含Ag~+，使用臭氧水消毒后第7天，菌落总数均低于蒸馏水对照组。第7及14天，实验组模片表面均未见细菌明显聚集，而对照组表面有杆菌聚集生长。采集第1～7天定期消毒水样420份，漱口水、三用枪出水口水、超声波洁牙机连接口水菌落总数中位数分别为92.50、265.00、470.00 CFU/ml(P<0.05)。采集第8～14天持续消毒水样420份，三位点菌落总数中位数分别为145.00、37.50、130.00 CFU/ml，差异无统计学意义。每日水质合格率在定期消毒期间为15.00%～66.67%，持续消毒期间为36.67%～100.00%。臭氧水持续消毒后第21天，激光共聚焦显微镜下活/死菌比值较定期消毒明显下降，水流面的生物膜死菌比例明显升高；扫描电镜见生物膜出现剥落。至第60天，生物膜中死菌占比升高，典型结构被破坏，仅残存少量散落细菌。结论 使用臭氧水持续消毒，可有效控制DUWLs微生物污染，提高以GB 5749为标准的合格率，长期使用对水路中已经存在的生物膜具有破坏作用。
2026年04期 v.36 650-655页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 岳延涛;尚丹丹;王丽果;李艳华;陈艳丽;侯睿;赵亮;
目的 构建基于培养基灌装试验的无菌操作技能评估方法，以降低因操作污染导致的医院感染风险。方法 模拟临床静脉用药调配场景，采用双倍胰酪大豆胨液体培养基替代真实药液，设计5种不规范操作场景，通过人为减少无菌操作程序验证方法灵敏度与可靠性；对8名调配人员采用建立的MFT方法进行无菌操作技能评估，每人各完成3组试验，同时对操作过程进行无菌技术评分，并在培养基灌装过程中监测环境卫生学指标，以样品无菌生长、评分≥90分和环境监测达标作为评估通过标准。结果 灵敏度验证中违规操作导致的样品污染率最高(86.67%)，证明了试验对无菌操作缺陷的敏感性；调配人员无菌操作技能验证制备的24个样品仅1例污染，5人通过评估(62.50%),2人因技术评分不足90分未通过。结论 本研究建立的基于培养基灌装试验的无菌操作技能验证体系，可有效识别操作中微生物污染风险、量化评估调配人员无菌技术能力，在降低医院感染风险方面具有显著价值。
2026年04期 v.36 656-660页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]