- 孙培根;陈国键;沈靖之;王海洋;习佳飞;岳文;赵玲萍;梁志欣;
目的 探究人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)来源的凋亡囊泡(ApoVs)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠肺泡巨噬细胞(MH-S)损伤及急性肺损伤(ALI)的治疗作用。方法 细胞实验中，采用100 ng/ml LPS诱导MH-S细胞损伤，并给予不同浓度ApoVs(10~4～10~8 particles/ml)处理24 h,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达；动物实验中，采用5 mg/kg LPS气管注射构建小鼠ALI模型，2 h后尾静脉注射不同剂量ApoVs(10、20、40μg/只),24 h后收集样本，通过苏木精-伊红染色法观察肺组织病理变化，RT-qPCR检测肺组织炎症因子及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧化酶2(COX-2),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺泡灌洗液(BALF)和血清炎症因子水平。结果 细胞实验显示，10~6、10~7 particles/ml ApoVs可降低MH-S细胞中IL-1β、IL-6、TNF-α的表达(P<0.05),10~8 particles/ml组未见明显改善。动物实验显示，10μg/只和20μg/只ApoVs治疗组肺组织病理评分降低(P<0.05),肺组织、BALF及血清中IL-1β、IL-6、TNF-α及iNOS、COX-2表达均下降(P<0.05),而40μg/只组未见明显改善。结论 hUCMSCs来源的ApoVs在细胞与动物水平均能有效缓解LPS诱导的感染性ALI,治疗效果并非随剂量升高而增强，存在最佳浓度窗口。
2026年08期 v.36 1191-1197页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 郭超;张晓芳;何天鹏;王东亮;何锦;袁媛;
目的 探究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)多重耐药机制，磷霉素作为替代治疗药，分析fosA6基因及其突变与磷霉素耐药、表型异质性的关联。方法 收集37株CRKP,采用E-test法测定磷霉素对菌株的最低抑菌浓度(MIC);通过二代测序技术分析fosA6基因的携带与突变情况，并统计其与MIC值的相关性。结果 在37株CRKP中，所有菌株均携带fosA6基因。其中，6株鉴定出fosA6基因亚型突变(包括V57I、P60S、V91I等)。表型分析显示，携带这些突变菌株的磷霉素MIC值(≤32μg/ml)显著低于未突变菌株。fosA6基因亚型突变与磷霉素MIC值的降低之间存在显著相关性(P<0.05)。结论 fosA6是CRKP磷霉素耐药的核心基因，其特定亚型突变(V57I、P60S、V91I)可显著削弱酶活性，导致耐药水平下降，揭示了“功能减损性突变”在耐药异质性中的关键作用，为临床用药与耐药监测提供了新视角。
2026年08期 v.36 1198-1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 1858K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张冬萍;董媛媛;李娜;张雨婷;蒋瑞鑫;白冰;沈璇;
目的 分析碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的碳青霉烯酶基因型分布特征，评价7组联合药敏方案对CRE的体外抗菌效果，为临床抗感染治疗提供实验依据。方法 收集2021年1月-2025年6月新疆四七四医院临床分离的88株成人非重复CRE菌株，采用胶体金免疫层析法检测碳青霉烯酶基因型；通过肉汤微量稀释棋盘法测定多黏菌素B(PB)单药及PB联合亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)、磷霉素(FOS)、阿米卡星(AK)、环丙沙星(CIP)、替加环素(TGC)6种药物，以及氨曲南联合头孢他啶/阿维巴坦(ATM+CZA)的最低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度指数(FIC)评价联合效应。结果 88株CRE中，KPC型占68.18%(60/88),NDM型占30.68%(27/88),1株未检出。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)以KPC型为主(96.55%),碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CREC)、阴沟肠杆菌(CRECL)以NDM型为主(90.00%、80.00%)。联合用药MIC值较单药降低(P<0.05),ATM+CZA协同效应最优，PB+CIP效应最弱。KPC型菌株中PB+FOS协同累积效应最高，NDM型菌株中ATM+CZA协同累积效应最高；PB+IPM、PB+MEM在两类基因型中均呈良好相加作用。结论 CRE主要携带KPC、NDM型碳青霉烯酶，不同菌种基因型差异显著。联合用药可有效降低MIC值及耐药率，建议根据CRE基因型选择个体化联合治疗方案。
2026年08期 v.36 1204-1209页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 范晓蓉;李亚男;谷雪妹;周芳芳;蒋明明;林明;王蕾;
目的 探讨临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药基因分布特征及其与抗菌药物耐药的相关性。方法 收集95株来自上海市第八人民医院2023年11月-2024年7月临床分离的MRSA,采用法国梅里埃自动化药敏系统鉴定其抗菌药物耐药情况；采用聚合酶链反应(PCR)法及琼脂糖凝胶电泳法测定95株MRSA共13个耐药基因[mecA、gyrA、gyrB、ermA、ermB、ermC、aph(3′)-IIIa、aac(A)-aph(D)、NorA、grlA、blaZ、tetK、tet38]的分布情况，通过χ~2检验和Pearson相关系数分析其与临床常用抗菌药物的相关性。结果 所有菌株均携带mecA、gyrA、gyrB三个基因，主要耐药基因谱为mecA-gyrB-gyrA-grlA-ermA-tet38-NorA(26.32%)。药敏结果显示95株MRSA对β-内酰胺类抗菌药物100.00%耐药；对红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素的耐药率较高，均超过60.00%;对万古霉素等糖肽类抗菌药物100.00%敏感。抗菌药物耐药的MRSA在红霉素耐药基因ermA、庆大霉素耐药基因aph(3′)-IIIa和aac(A)-aph(D)、四环素耐药基因tetK的携带率中均明显高于抗菌药物敏感的菌株，差异均有统计学意义(P<0.05)。而其他耐药基因ermB、ermC、tet38、NorA、grlA在耐药和敏感菌株中的携带率差异均无统计学意义。耐药基因携带数与抗菌药物耐药数之间存在中等程度的正相关关系。结论 本研究揭示了MRSA以多重耐药为特征的耐药模式及与耐药基因的分布规律，为指导临床合理用药提供分子依据。
2026年08期 v.36 1210-1215页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K] [下载次数：373 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 马金苗;王青青;黄静;奚希相;张莉芬;
目的 基于DynNom动态评分构建老年重症肺炎并发呼吸衰竭的风险预测模型。方法 选取2021年1月-2024年1月于上海中医药大学附属上海市第七人民医院收治的205例老年重症肺炎患者作为研究对象。根据呼吸衰竭发生情况将患者分为呼吸衰竭组(n=91)和非呼吸衰竭组(n=114)。采用Lasso回归分析筛选变量，采用多因素logistic回归分析老年重症肺炎并发呼吸衰竭的危险因素，并建立DynNom动态评分预测模型。结果 老年重症肺炎患者呼吸衰竭的发生率为44.39%。多因素logistic回归分析显示，氧合指数(OR:0.911,95%CI:0.880～0.944)、血清前清蛋白(PAB)(OR:0.986,95%CI:0.976～0.995)、红细胞体积分布宽度(RDW)(OR:1.515,95%CI:1.232～1.863)、C-反应蛋白(CRP)(OR:1.061,95%CI:1.021～1.102)和白细胞介素-6(IL-6)(OR:1.011,95%CI:1.005～1.017)是老年重症肺炎并发呼吸衰竭的影响因素(P<0.05)。DynNom模型验证结果：C-index为0.853(95%CI:0.825～0.881);校准曲线显示，模型的校准曲线趋近于理想曲线，Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果为(χ~2=10.829,P=0.212);受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.857(95%CI:0.814～0.887),Bootstrap法重复抽样1 000次内部验证的AUC为0.855(95%CI:0.809～0.901);净获益曲线显示，当预测值在8%～98%时，模型净获益率>0。结论 基于上述因素构建的DynNom动态评分预测模型对老年重症肺炎呼吸衰竭的发生风险具有一定的预测价值。
2026年08期 v.36 1216-1221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1459K] [下载次数：263 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 贾涤静;安晓颖;刘美;张云婷;陈佳琪;
目的 探讨结核分枝杆菌环介导等温扩增检测技术(TB-LAMP)联合细胞因子白细胞介素2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)对活动性肺结核(APTB)的诊断价值。方法 选取2022年6月-2024年6月河北省胸科医院收治的194例肺结核患者。采用分层回归方法分析不同临床病理特征与TB-LAMP阳性率、IL-2及IFN-γ水平的关系；多因素logistic回归方法分析APTB发病的相关风险因素；受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)预测TB-LAMP阳性率、细胞因子IL-2、IFN-γ对APTB的诊断效能，并按年龄、性别进行分层比较。结果 两组患者空洞、斑片状阴影、TB-LAMP阳性率、结核球、白蛋白(Alb)、IFN-γ、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL-2差异有统计学意义(P<0.05)。空洞、结核球、斑片状阴影等临床特征与TB-LAMP阳性率、细胞因子IL-2、IFN-γ水平升高相关(P<0.05),TB-LAMP阳性率、IFN-γ、IL-2是发生APTB的影响因素(P<0.05)。TB-LAMP阳性率、细胞因子IL-2及IFN-γ联合诊断APTB的AUC达0.914,高于单一诊断。61～70岁、71～80岁组及男性、女性组中，TB-LAMP阳性率、细胞因子IL-2及IFN-γ联合检测均表现出最佳诊断效能。结论 TB-LAMP联合细胞因子IL-2、IFN-γ在诊断APTB中表现出了良好的应用价值，可在临床上用于APTB的诊断。
2026年08期 v.36 1222-1227页 [查看摘要][在线阅读][下载 979K] [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈梦楠;孙誉丹;李玺;卢海龙;刘田;郭梦圆;郝敬波;杨荣礼;
目的 探讨中性粒细胞(NEU)、乳酸脱氢酶(LDH)联合改良早期预警评分(MEWS)单独及联合检测对新型冠状病毒感染(COVID-19)合并血流感染(BSI)患者预后的预测价值，明确三者联合检测是否能提升预测效能。方法 选择2022年12月1日-2024年12月31日于徐州医科大学附属医院住院的188例COVID-19合并BSI患者，分为预后良好组和预后不良组。收集一般资料、计算MEWS、血液学指标、影像学结果等临床资料进行比较分析。结果 单因素logistic回归分析示，与COVID-19合并BSI患者预后相关的有年龄、基础疾病≥3种、深静脉置管、肠外营养(PN)、MEWS评分、NEU、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、LDH、白细胞介素(IL)-8、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、胸腔积液、肺实变(P<0.05);多因素logistic回归分析示年龄、PN、NEU、LDH、MEWS是COVID-19合并BSI患者预后的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析：年龄、PN、NEU、LDH、MEWS评分预测COVID-19合并BSI患者预后的曲线下面积分别为0.684、0.842、0.788、0.731、0.913。当NEU、LDH、MEWS评分三者联合时，可获得更显著的预测效能(AUC=0.958)。结论 年龄、PN、NEU、LDH、MEWS是影响COVID-19合并BSI患者预后的独立危险因素。NEU、LDH、MEWS三者联合对COVID-19合并BSI患者预后的预测价值最高。
2026年08期 v.36 1228-1233页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 郭鸿雁;孙倩;王蕊;刘庆峰;
目的 探讨C-反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)对乙型肝炎病毒(HBV)相关失代偿期肝硬化患者预后的预测价值。方法 选取2021年2月-2024年3月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的HBV相关失代偿期肝硬化患者120例为研究对象。分别于入院第1天及确诊后第12、30、48周，检测患者ALB、CRP、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)。分析CRP/ALB等指标水平随时间变化趋势及CRP/ALB与各肝功能指标的相关性。计算12周和30周CRP/ALB与48周预后不良风险的独立相关性。采用限制性立方样条拟合logistic回归模型分析CRP/ALB与预后不良风险的剂量-反应关系。结果 两组ALT、CRP/ALB、TBIL、ALP、CHE、AST均存在组间差异、时间差异(P<0.05)。12、30周时的CRP/ALB比值与同期ALT、TBIL、AST、ALP水平呈正相关，与CHE水平呈负相关(P<0.001)。12周、30周的CRP/ALB与48周预后不良风险的独立相关性有统计学意义(P<0.001)。CRP/ALB与48周预后不良风险关联呈线性关系，且当CRP/ALB>0.36时，随CRP/ALB比值升高，48周预后不良风险呈上升趋势。12周、30周CRP/ALB高水平组与预后不良风险呈正相关(P<0.001)。结论 CRP/ALB比值是HBV相关失代偿期肝硬化患者预后的独立预测因子，其升高与肝功能恶化及不良预后明显相关，具有较好的临床预测价值。
2026年08期 v.36 1234-1239页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 潘晓荷;潘人祎;李淑妃;陆琦;徐雪琴;刘志武;
目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)对中枢神经系统(CNS)感染病原学诊断效能。方法 连续纳入温州市中心医院2022年6月-2025年1月间收治、怀疑有中枢神经系统(CNS)感染的73例住院患者，采集脑脊液同时做mNGS及传统培养，以CNS感染临床诊断为依据，比较两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数，采用受试者工作特征(ROC)曲线比较mNGS、传统培养的诊断效能。结果 最终临床确诊CNS感染患者41例，mNGS(DNA)检出阳性36例，包括单纯细菌感染且种类仅为1种的11例，单纯病毒(DNA)感染且种类仅为1种的4例，2种及以上病原体混合感染21例，混合感染模式及例数分别为：单纯细菌感染种类2种及以上4例、单纯病毒(DNA)感染种类2种及以上6例、细菌及病毒(DNA)混合感染4例、细菌及真菌混合感染1例、病毒(DNA)及真菌混合感染5例、细菌病毒(DNA)真菌混合感染1例；传统培养检出阳性8例，包含细菌感染6例、真菌感染2例。mNGS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为0.878、0.719、0.800、0.821、0.597;传统培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为0.195、0.969、0.888、0.484、0.164。mNGS的阳性率高于传统培养(χ~2=29.000,P<0.001),阳性检出率高于传统培养(χ~2=4.690,P=0.030)。ROC曲线显示mNGS诊断CNS感染的曲线下面积(AUC)为0.790,传统培养则为0.573。结论 脑脊液mNGS可有效提升CNS感染病原体检出，诊断效能优于传统培养，可作为传统诊断技术的必要补充。
2026年08期 v.36 1240-1244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 郭玉臣;徐静;夏天;蒋海涛;
目的 探讨重型颅脑损伤并发肺部感染患者不同感染程度的感染病原菌分布及感染严重程度的影响因素。方法 回顾性分析2019年11月-2024年11月聊城市第二人民医院神经外科收治的168例重型颅脑损伤并发肺部感染患者的临床资料，根据临床肺部感染(CPIS)评分将患者分为低危组(CPIS评分≤6分，n=92)和高危组(CPIS评分>6分，n=76),比较两组临床资料、感染病原菌分布差异。结果 168份痰液标本共分离病原菌187株，包括革兰阴性菌149株(79.68%)、革兰阳性菌31株(16.58%)、真菌7株(3.74%)。高危组格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤5分、气管切开时长>7 d占比均高于低危组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，GCS评分、气管切开时长是重型颅脑损伤患者肺部感染严重程度的独立影响因素(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤并发肺部感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主，其中GCS评分、气管切开时长是肺部感染严重程度的主要影响因素。
2026年08期 v.36 1245-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 934K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 罗华;陈童铃;裘茜;赖红慧;罗玲;
目的 探究腹腔术后患者感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的危险因素，为临床预防术后腹腔感染CRPA提供一定的参考依据。方法 回顾性分析2020年1月-2023年12月中山大学孙逸仙纪念医院腹腔术后患者首次检测出铜绿假单胞菌并有相关感染症状的临床资料和药敏试验数据。根据对碳青霉烯类药物的耐药情况分为CRPA和碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌(CSPA)。采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组病例进行1∶1配对，随后运用病例对照的方式比较两组间腹腔术后患者感染CRPA的相关危险因素，同时建立受试者工作特征(ROC)曲线。结果 以性别、年龄为匹配变量，通过PSM法获得93对病例。单因素分析显示，住院时长、原发病灶、留置引流管、尿管、中心静脉置管、使用碳青霉烯类药物或特治星抗感染及入住重症监护室等在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析发现，留置尿管、使用碳青霉烯类药物及特治星是腹腔术后感染CRPA的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.723。结论 留置尿管、使用碳青霉烯类药物及特治星是腹腔术后腹腔感染CRPA的独立危险因素。
2026年08期 v.36 1249-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王小雅;陈红娜;安益;李芳;徐丽;许聪灵;
目的 探讨新生儿晚发型败血症血清中微小核糖核酸-455-5p(MiR-455-5p)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达与机体线粒体功能和预后转归的相关性。方法 选取2021-2023年在首都医科大学附属北京儿童医院保定医院新生儿重症监护室收治的80例新生儿晚发型败血症患儿为败血症组，招募同时期80名健康新生儿作为对照组。通过生化分析比较两组新生儿炎症相关指标。通过实时荧光定量逆转录(qRT-PCR)检测新生儿MiR-455-5p和MCP-1 mRNA表达。比较两组新生儿线粒体功能。通过Kaplan-Meier生存曲线分析MiR-455-5p和MCP-1表达对患儿预后的影响。结果 败血症组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)较对照组升高(P<0.05)。败血症组MiR-455-5p和MCP-1mRNA表达较对照组升高(P<0.05)。败血症组患儿线粒体膜电位较对照组降低，ATP生成量较对照组减少(P<0.05)。miR-455-5p和MCP-1高表达患儿预后不良的概率高于miR-455-5p和MCP-1低表达患儿(P<0.001)。结论 在新生儿晚发型败血症中，MiR-455-5p和MCP-1的高表达与疾病的严重程度及不良预后紧密相关，MiR-455-5p和MCP-1通过加剧炎症反应、影响免疫细胞功能和线粒体功能障碍，影响细胞的能量代谢和生存，从而加重病情。
2026年08期 v.36 1254-1258页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 梁嘉慧;李萌;李林霖;张欢;颜程岚;莫翠菊;
目的 分析医院住院儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染的临床特征及预后影响因素，为抗菌药物管理及院感防控提供理论依据。方法 回顾性分析2017年1月-2023年12月广西壮族自治区妇幼保健院169例CRE感染住院患儿的临床资料。通过DL-96Ⅱ细菌测定系统进行菌种鉴定及药敏试验，采用χ~2检验进行单因素分析，多因素logistic回归模型筛选独立危险因素。结果 169株CRE中，以肺炎克雷伯菌(98株，57.99%)和大肠埃希菌(46株，27.22%)为主，主要分布于新生儿科(76例，44.97%)和重症医学科(51例，30.18%),标本以下呼吸道分泌物(87株，51.48%)为主，其次为静脉血(25株，14.79%)。药敏结果显示，菌株对亚胺培南、美罗培南等十余种抗菌药物的耐药率均>90%;多因素logistic回归分析显示，标本送检前使用碳青霉烯类药物和血流感染是CRE感染预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 儿童CRE感染呈现优势菌种明确、多药耐药严重的特征，碳青霉烯类药物使用史与血流感染是预后不良的独立危险因素，建议建立靶向抗菌药物管理策略，强化新生儿和儿科重症监护室的感染控制以优化临床预后。
2026年08期 v.36 1259-1263页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K] [下载次数：253 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 史兰萍;李阳;徐乃秋;王丽娜;
目的 评估不同监测标准与上报主体对院内肺炎感染病例判定的影响，为优化监测体系提供依据。方法以4所三级医院2025年1月的出院患者为研究对象，收集其医院感染监测系统中的预警信息。由专家组依据美国疾病控制与预防中心(CDC)(2024年版)、世界卫生组织(WHO)及中国(2001年版)三种院内肺炎监测标准，对预警病例进行统一再判定。结果 以专家组裁定为金标准，在92例医院获得性感染(HAP)中，监测系统漏报率达50.00%。系统上报的感染率(0.22%)和预警阳性率(1.34%)均低于实际判定值(0.44%,2.69%),差异均有统计学意义(P<0.05):临床医生的实际上报率(76.09%)高于医院感染专职人员，但其错报率(20.43%)也更高；相反，专职人员的未报率(51.09%)尤为突出。三种监测标准本身的判定有显著差异，CDC标准最为严格，WHO标准最为宽松，且标准间一致性差(Kappa<0.2)。结论 实现院内肺炎的精准与同质化监测，必须首先统一标准并规范判读流程，建议通过制定结构化指南、建设智能信息系统与建立多学科审核机制来系统性地解决这一问题。
2026年08期 v.36 1264-1268页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李玲;李静雯;张晓;辛雪琳;吕维红;孙福生;谭善娟;
目的 分析某三级甲等医院2018-2024年肺炎克雷伯菌(KP)的耐药性变迁，分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行病学特征，评估综合干预措施效果，为优化防控策略提供依据。方法 回顾性收集青岛市市立医院2018年1月-2024年12月临床分离的KP菌株数据，分析其科室来源、标本分布及耐药率变化。自2020年起实施并强化包括主动筛查、接触隔离、手卫生促进及抗菌药物管理(AMS)等综合干预措施。结果 共分离KP 10 343株，CRKP总体检出率为13.80%。2022-2024年CRKP总检出率(12.39%)较2018-2021年(15.98%)下降(P<0.001),外科、内科及重症监护室(ICU)的CRKP检出率均呈下降趋势；然而，急诊科CRKP检出率逆势上升(从17.05%升至23.53%,P=0.014)。院外带入与院内获得的CRKP检出率呈正相关(P=0.010)。KP对多数抗菌药物耐药率上升，但对替加环素和多黏菌素的耐药率保持低位。结论 综合干预措施在ICU等病区对控制CRKP传播取得初步成效，但急诊科已成为CRKP输入和传播的新兴关键枢纽。未来防控策略需前移，构建“院前筛查-急诊分流-病区精准防控”的三级网络，并持续强化AMS,以有效遏制CRKP的传播。
2026年08期 v.36 1269-1273页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K] [下载次数：235 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 沈绍清;朵美霏;陈怡君;施施;宋明辉;孙佟;张伟男;郭妍;
目的 评估抗菌药物管理(AMS)对住院患者抗菌药物指标的影响，为抗菌药物合理使用和管理提供参考。方法 调取解放军总医院海南医院2023年1月-2023年12月(AMS前)和2024年1月-12月(AMS后)住院患者抗菌药物相关数据，包括抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度(AUD)、微生物送检率、医院感染发生率和多重耐药菌(MDRO)检出率等11项指标，分析实施AMS前后住院患者抗菌药物指标变化，评估AMS对抗菌药物管理的成效。结果 与AMS前相比，AMS后各项抗菌药物指标向好向优。住院患者抗菌药物费用占比(18.80%vs. 13.71%)、住院患者次均抗菌药物费用(1 600.83±291.40元vs.1 035.94±243.34元)、住院患者抗菌药物使用率(39.23%vs. 34.91%)、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率(30.14%vs. 23.26%)、抗菌药物联合用药率(27.20%vs. 21.10%)、AUD(52.99±5.17 DDDs vs. 41.46±6.31 DDDs)、医院感染发生率(1.26%vs. 0.71%)、CRE检出率(4.64%vs. 2.31%)和MRSA检出率(23.58%vs. 14.45%)均显著降低(P<0.05);Ⅰ类切口预防使用抗菌药物品种适宜率(64.20%vs. 67.85%)、抗菌药物使用前微生物送检率(35.31%vs. 42.28%)和限制级抗菌药物使用前微生物送检率(48.62%vs. 55.28%)均显著提升(P<0.05)。结论 该医院通过实施AMS,显著改善住院患者抗菌药物指标，促进抗菌药物合理使用，降低抗菌药物成本，有效控制院内感染和耐药菌传播。
2026年08期 v.36 1274-1278页 [查看摘要][在线阅读][下载 1006K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 张静;王蕊;李肖晓;陆嘉康;赵雪丽;李良军;
目的 探讨四种类型医疗保健相关感染(HAI)导致疾病直接经济负担，为感染防控提供经济学依据。方法 回顾性调查淮北市人民医院2016-2023年395 798例住院患者，依据是否发生手术部位感染(SSI)、呼吸机相关肺炎(VAP)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、中央导管血流感染(CLABSI)分为病例组和对照组，采用1∶1匹配病例对照研究方法，比较分析SSI、VAP、CAUTI、CLABSI造成的直接经济负担。结果 成功匹配病例266对，其中SSI 111对、VAP 77对、CAUTI 51对和CLABSI 27对。因SSI、VAP、CAUTI和CLABSI导致患者延长住院天数分别为17.00、13.00、8.00和14.00 d(P<0.05),增加住院费用分别为11 886.91、46 172.27、7 151.42和13 237.08元(P<0.05),其中内固定置换术SSI和多重耐药菌VAP住院天数增加(分别延长20.00、17.50 d)最多，多重耐药菌VAP费用增加最显著(增加51 118.75元),疝气SSI和CLABSI导致住院费用增幅(2.39倍)最大。结论 住院患者因发生SSI、VAP、CAUTI和CLABSI会显著增加住院天数和住院费用，应作为感染预防控制的重点并持续推进改进策略加以管控，对促进医疗质量与医疗安全稳步提升，提高医院经济效益和社会效益有重要意义。
2026年08期 v.36 1279-1283页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张志芹;孟庆兰;李莉;杜雪微;曾慧;
目的 探讨某医院一起肾移植患者耐万古霉素屎肠球菌(VRE-fm)医院感染暴发的可能原因及防控措施效果。方法 对2024年12月1日-2025年6月5日内蒙古医科大学附属医院泌尿外科肾移植病区5例VRE-fm感染患者进行流行病学调查和环境卫生学检测，并采取针对性干预措施。结果 该院泌尿外科肾移植病区短期内出现5例患者感染，同期住院27例，感染率为18.52%。5例感染患者平均年龄(43.26±2.97)岁，均有透析史及术后免疫抑制剂使用史；临床表现为切口感染2例、感染性腹泻4例，其中1例因感染继发多器官功能衰竭死亡。病原学标本来源包括引流液、痰液及尿液。干预前环境样本合格率为52.63%(10/19),2份检出VRE,检出率为10.53%(2/19),干预后合格率升至98.25%(56/57),未检出目标菌，差异有统计学意义(P<0.05)。药敏结果显示，分离的5株VRE-fm对万古霉素、氨苄西林完全耐药，对替考拉宁、青霉素、左氧氟沙星耐药4株，对红霉素耐药3株，对替加环素耐药1株，对利奈唑胺全敏感。结论 本次VRE-fm医院感染暴发与患者基础状况、布局流程不合理、环境清洁消毒不彻底、手卫生执行不到位及管理机制不完善、体系不健全等多因素相关。通过强化环境清洁消毒、落实接触隔离、规范手卫生及加强培训等综合措施，可有效控制VRE-fm传播。
2026年08期 v.36 1284-1288页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K] [下载次数：180 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王莎莎;王阳;朱丽丽;王露桐;张瀚文;吕东霖;刘晓菲;
目的 剖析医院感染相关医疗损害责任纠纷案件的特征，明确医疗机构在感染防控中的法律风险。方法通过检索“中国裁判文书网”2018年1月1日-2025年1月1日医院感染相关医疗损害民事判决书，筛检有效案件90件，运用描述性统计案件分布、过错行为、争议焦点及责任认定特征，Kruskal-Wallis H检验及Fisher精确检验各变量与赔偿金额的相关性。结果 涉案医院以三级医院为主，占比71.11%,最高赔偿金额为240.36万元，骨科(16.67%)为高发科室，手术部位感染(39.02%)占比最高；感染防控不足(36.27%)、诊疗规范执行不到位(30.39%)为主要过错行为；因果关系认定(51.37%)是核心争议焦点；医院承担≥50%责任的案件占47.78%,手术和是否接受重症监护室(ICU)治疗是医院感染医疗损害责任纠纷的限制高危因素(P<0.05)。结论 研究发现三级医院、骨科手术、手术部位感染及ICU治疗是医院感染纠纷的高危因素。感染防控不足与诊疗不规范是主要过错，而因果关系的认定高度依赖证据链的完整性。研究结果为医疗机构强化感染防控、规范诊疗行为、降低医疗损害风险提供了重要参考依据。
2026年08期 v.36 1289-1293页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K] [下载次数：241 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 祁涵之;何艳萍;庄建文;潘颖颖;朱熠;
目的 调查新疆生产建设兵团各级医疗机构医院感染管理人员岗位胜任力现状及其影响因素，并分析医疗机构层面医院感染管理体系建设情况。方法 采用便利抽样法，于2024年6月-9月对兵团14个师131所医疗机构497名医院感染管理人员开展问卷调查。采用经两轮德尔菲法修订的岗位胜任力自评量表(含4个一级指标、18个二级维度)进行评估，并调查机构组织配置情况。运用描述性统计、单因素分析及多元线性回归分析影响因素。结果 感控人员岗位胜任力总体均分为(5.19±1.33)分，手卫生、清洁消毒灭菌得分较高，而病原学送检管理及医院感染监测得分较低。多元线性回归分析显示，医院级别、医院类型、拥有相关培训资格证书、职称、工作年限、平均月收入及工作岗位类别是岗位胜任力的独立影响因素(P<0.05)。机构层面分析发现，一级及团场医院在信息化监测系统应用、重点环节监测及专职人员配置等方面存在明显不足。结论 新疆兵团医院感染管理人员整体具备一定岗位胜任力基础，但在专业技术能力和基层机构支持体系方面仍存在短板。应通过推进感控岗位专职化配置、完善分层分类培训与认证制度、加强基层机构资源投入和医共体协同管理，进一步提升区域医院感染防控能力。
2026年08期 v.36 1294-1299页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K] [下载次数：270 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李维莎;蔡煜阳;施燕春;晋旭炜;陈淑贞;杜莹莹;江楚云;江敏;
目的 比较集中清洗与科室自行清洗两种模式对重复使用中医医疗器具的消毒效果，为中医医院感控管理提供科学依据。方法 随机抽取2024年11月1日-2025年2月1日北京中医药大学深圳医院各科室重复使用的中医医疗器具339件，其中集中清洗器具144件、科室自行清洗器具195件。以菌落总数作为主要判定指标，应用ATP荧光检测法和微生物培养法对两组器具的清洗消毒效果进行检验与比较，卡方检验分析组间差异。结果 集中清洗组144件器具菌落均未检出，高水平消毒合格率100.00%。自行清洗组195件中，高水平消毒合格109件(55.90%),中水平消毒合格60件(30.77%),低水平消毒不合格26件(13.33%)。不同类型器具中，罐类自行清洗不合格率最高(18.18%)。两组合格率差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 集中清洗消毒效果优于科室自行清洗。建议将非贵重罐类等高风险器具纳入集中清洗范围，同时加强管理规范与多部门协作，以降低中医诊疗相关院内感染风险。
2026年08期 v.36 1300-1303页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 苗晴晴;房艳华;张宗兴;吴金辉;祁建城;
目的 获得不同相对湿度、不同微生物种类的生物气溶胶在稳态空间中的衰减规律。方法 选择大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、萎缩芽胞杆菌、黏质沙雷氏菌4种微生物，使用振动筛发生器发生生物气溶胶。通过环境可控的实验舱来实现对相对湿度的控制，利用六级安德森采样器采集生物气溶胶并计算浓度，获得不同时间点生物气溶胶的衰减率。结果 相对湿度为60%时，15 min时4种微生物气溶胶浓度衰减率均大于40%,其中黏质沙雷氏菌气溶胶衰减率接近100%,至90 min时其他3种生物气溶胶衰减率均达到90%以上。相对湿度对生物气溶胶衰减率的影响显著，但规律各异。当相对湿度从40%增至80%时，15 min时大肠埃希菌、黏质沙雷氏菌气溶胶衰减率分别降低了32%、23%,金黄色葡萄球菌气溶胶的浓度衰减率反而上升。萎缩芽胞杆菌气溶胶随着相对湿度增大衰减率也降低，但湿度大于60%后，衰减率降低程度趋于缓慢。结论 生物气溶胶在稳态空间内的浓度随时间衰减明显，且受环境相对湿度和自身生物学特性影响显著，不同种类生物气溶胶受环境湿度的影响规律不同。在进行生物气溶胶相关研究、检测、建模等工作时，应充分考虑环境相对湿度及微生物本身对生物气溶胶稳定性的影响。
2026年08期 v.36 1304-1308页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ]