中华医院感染学杂志

标准解读

  • 《手术部(室)医院感染控制标准》WS/T 855-2025解读

    李雪静;武迎宏;王雪;匡季秋;孙育红;黄婵;

    《手术部(室)医院感染控制标准》WS/T 855-2025历时18年修订,基于12省市66家医院调研,参考国内外相关指南,兼顾不同层级医疗机构特点与现状,明确了手术部(室)分区管理、环境动态控制、手术全流程防控的三大关键要素。本文从修订的背景、制定原则、核心内容展开解读,重点说明精细化环境控制、全流程感染防控和卫生学监测等关键环节要求,为医疗机构精准落实手术部(室)感染防控、规范临床实践提供指导,助力手术感染管理同质化水平。

    2025年24期 v.35 3681-3684页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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  • 《器官移植病区医院感染预防与控制标准》WS/T 853-2025解读

    刘珍如;黄勋;吴安华;朱有华;叶启发;黄晓军;张微;陈静瑜;李卫光;邓敏;胡国庆;祁洪刚;倪晓平;孙自敏;范秋萍;龚学军;

    器官移植后感染是导致患者死亡的关键因素之一,研究表明,大部分移植相关医院感染是可防可控的。为降低器官移植患者医院感染风险、保障医疗质量,国家卫生健康委员会于2025年颁布《器官移植病区医院感染预防与控制标准》,本文聚焦该标准的管理要求、布局设施、患者安置、感染监测、感染预防等核心内容,拆解实施要点,助力医务人员精准理解与落地。

    2025年24期 v.35 3685-3689页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K]
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论著_基础研究

  • 阿尼芬净对血流感染光滑念珠菌生物膜的拮抗作用

    王玉;李天萌;刘骏;谷丽;隗明;王帅;

    目的 光滑念珠菌生物膜的形成增加了其对抗真菌药物的耐药性,是重要的毒力因子之一。阿尼芬净是棘白菌素类抗真菌药物,国内对此药物研究甚少。本研究探究阿尼芬净对光滑念珠菌生物膜形成的抑制作用,以及对成熟生物膜的根除作用,为念珠菌血症的临床治疗提供帮助。方法 回顾首都医科大学附属北京朝阳医院2017年1月-2024年1月血源性光滑念珠菌感染病例20例,分析其临床特征。收集光滑念珠菌临床菌株,使用结晶紫染色法检测生物膜形成能力。用YeastOne plate真菌药敏板测定光滑念珠菌的最小抑菌浓度(MIC)。测定阿尼芬净对光滑念珠菌的最小生物膜抑制浓度(MBIC)和最小生物膜根除浓度(MBEC),并分析阿尼芬净处理对生物膜的作用影响。结果 患者年龄(66.67±19.14)岁;住院时长(32.00±32.57)d;有一种及以上的基础疾病90.00%,入住重症监护病房(ICU)45.00%,患者有侵袭性操作经历95.00%;真菌-D葡聚糖试验阳性率为50.00%。同时检测这20株光滑念珠菌的生物膜的形成能力,具有强、中、弱形成能力的菌株分别占45.00%、35.00%和20.00%。阿尼芬净对光滑念珠菌的MIC均≤0.03μg/ml, MBIC在0.02~0.06μg/ml, MBEC>32μg/ml占70.00%。结论 阿尼芬净能有效抑制光滑念珠菌生物膜的形成,但对成熟生物膜的根除效果有限。若光滑念珠菌在体内形成成熟的生物膜,可能会导致治疗效果不佳。寻找能够有效抑制光滑念珠菌生物膜形成并根除其成熟生物膜的新型抗真菌药物至关重要。

    2025年24期 v.35 3690-3695页 [查看摘要][在线阅读][下载 282K]
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  • ST15型和ST11型碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌体外适应性代价

    吴贞;洪涵旭;施博雯;曾新益;魏丹丹;范琳萍;刘蓬;刘洋;

    目的 探讨宿主体内抗菌药物条件下细菌的多位点序列分型(MLST)演化原因。方法 收集南昌大学第一附属医院2022年1月-2022年3月某一患者治疗期间分离的5株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)。使用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱进行鉴定,VITEK-2 Compact系统检测抗菌药物敏感性。通过全基因组测序测定耐药、毒力基因及MLST分型;拉丝实验、血清抗性实验和大蜡螟感染模型评估其毒力,并采用生长曲线与配对竞争实验分析其适应性代价。结果 三个月的抗感染治疗,患者体内菌株从ST15型wzi19-KL19克隆转变为ST11型wzi64-KL64克隆。所有ST11型CRKP菌株均对阿米卡星、多黏菌素和头孢他啶/阿维巴坦耐药,携带16SrRNA甲基化酶rmtB、ISKpn74插入mgrB、获得金属碳青霉烯酶NDM-1分别是导致它们耐药的原因。此外,ST15型CRKP菌株携带kfuB毒力基因,对血清杀伤的抵抗力和毒力更强。生长曲线和配对竞争实验显示,ST11型CRKP菌株在较高浓度的美罗培南下适应性代价更低,这可能是ST15型CRKP在抗菌药物治疗中被ST11型CRKP取代的重要原因。结论 研究描述了碳青霉烯类抗菌药物的选择压力下,个体内CRKP序列类型从ST15型转变为适应性代价更低的ST11型。这些变化表明,患者抗菌药物的治疗史可能会影响CRKP的演变,应采取有效措施防止其在临床环境中传播。

    2025年24期 v.35 3696-3702页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
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  • 黏质沙雷菌对金黄色葡萄球菌的拮抗活性

    陈苇;冷贵云;王成浩;翁胜男;陈传平;姚杰;唐伟;

    目的 探究黏质沙雷菌对金黄色葡萄球菌的拮抗活性。方法 针对2022年4月-2023年6月安徽医科大学第二附属医院的临床分离菌株,使用涂布-点种法筛选对金黄色葡萄球菌具有拮抗活性的黏质沙雷菌,并根据菌落颜色分为不产色素和产色素黏质沙雷菌。VITEK 2 GN鉴定卡和Microflex LT基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF)分析仪鉴定种属,16s rRNA序列比对构建进化树。牛津杯法拮抗实验评估不同温度下,黏质沙雷菌对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的拮抗活性。微孔板法检测黏质沙雷菌无菌发酵上清液的人红细胞溶血毒性。结果 共筛选出8株对MRSA和MSSA有拮抗活性的黏质沙雷菌,菌落边缘整齐、表面光滑,全部携带pswP基因。3株产色素菌株携带swrW基因,5株不产色素菌株中的3株携带swrA基因。色素和温度均会影响黏质沙雷菌的拮抗活性,且具有交互作用。25、30和35℃条件下,不产色素黏质沙雷菌的拮抗活性强于产色素黏质沙雷菌。40℃时,二者均无拮抗活性,且产色素黏质沙雷菌无法合成色素。不产色素黏质沙雷菌无菌发酵上清液的人红细胞溶血率<2.5%,低于产色素黏质沙雷菌(P<0.05)。结论 本研究纳入的不产色素黏质沙雷菌能够明显拮抗金黄色葡萄球菌,其分泌的非灵菌红素类、非表面活性剂类抗菌活性成分有望成为新型抗菌药物开发的先导化合物。

    2025年24期 v.35 3703-3708页 [查看摘要][在线阅读][下载 394K]
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论著_内科感染研究

  • 宏基因二代测序技术检测细胞游离DNA 对临床感染性疾病的诊断价值

    杨舒婷;马晶;杨敏;黄国虹;

    目的 探讨宏基因二代测序技术(mNGS)通过检测外周血细胞游离DNA(cfDNA)对于感染性疾病诊断的价值。方法 收集2022年7月-2024年7月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院且完善外周血mNGS检测的患者外周血mNGS、外周血培养数据以及传统病原学检测方法(真菌β-D-葡聚糖检测、GM试验、X-pert、虎红平板)的检测结果。根据临床最终诊断分为感染组与非感染组,系统对比mNGS以及传统检测方法对感染性疾病的诊断效率及结果一致性等。结果 本研究最终纳入患者230例,感染组131例,非感染组99例。mNGS方法曲线下面积(AUC)高于血培养及传统病原学方法(0.666 vs. 0.580 vs. 0.619)。利用mNGS检测外周血cfDNA与血培养比较,病原体额外检出率为62.60%,与传统病原体检测方法比较,病原体额外检出率为45.80%。mNGS检测外周血cfDNA与血培养检测结果一致性不佳(Kappa=0.266,P<0.001)。通过mNGS检测外周血cfDNA的方法检出贝纳特柯克斯体、鹦鹉热衣原体、结核分枝杆菌复合群。结论 利用mNGS检测外周血cfDNA在感染性疾病的诊断效率、检测覆盖面明显优于血培养及传统病原学检测方法,在感染性疾病的诊断方面体现出显著优势,可作为临床识别特殊病原体及隐匿性感染的有效检测手段。

    2025年24期 v.35 3709-3714页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
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  • 舒巴坦/度洛巴坦联合14种抗菌药物对鲍曼不动杆菌临床分离株的体外抗菌活性评估

    曹锦楠;高宏志;黄声雷;周春妹;王蓓丽;潘柏申;张春燕;郭玮;

    目的 通过3种体外联合药敏试验,评估舒巴坦/度洛巴坦联合其他常见抗菌药物对鲍曼不动杆菌的抗菌活性。方法 收集复旦大学附属中山医院2025年2-3月临床标本分离的鲍曼不动杆菌共84株。分别使用双纸片协同试验、肉汤纸片洗脱法和联合杀菌曲线检测舒巴坦/度洛巴坦联合其他14种常见抗菌药物的体外协同有效率。结果 双纸片协同试验显示舒巴坦/度洛巴坦联合其他抗菌药物的有效率由高到低依次为:头孢哌酮/舒巴坦85.71%、头孢他啶76.19%、头孢吡肟76.19%、哌拉西林/他唑巴坦72.62%。联合杀菌曲线定量测定结果显示,舒巴坦/度洛巴坦联合上述4种药物分别在6~12 h后均呈现协同作用。对12株产金属β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌进行舒巴坦/度洛巴坦联合氨曲南肉汤纸片洗脱法试验,结果显示联合抗菌的有效率为50.00%。结论 舒巴坦/度洛巴坦联合头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦都具有良好的体外抗鲍曼不动杆菌作用,微生物实验室应联合开展药敏试验,推荐使用双纸片协同试验作为常规检测方法。

    2025年24期 v.35 3715-3720页 [查看摘要][在线阅读][下载 355K]
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  • 继发性血流感染患者死亡风险的COX回归分析

    郭兴;郦钰超;杨惠敏;陈文森;李占结;

    目的 分析继发性血流感染患者死亡的危险因素和病原菌分布特点。方法 通过杏林医院感染实时监控系统调取南京医科大学第一附属医院2020年1月-2024年12月诊断为继发性血流感染的340例患者数据,根据其预后结果分为生存组及死亡组。分析不同感染来源的继发性血流感染病原菌分布特点,通过单因素与多因素COX回归分析,识别继发性血流感染的死亡危险因素。结果 不同感染来源的继发性血流感染病原菌及重点监测菌分布存在明显差异,其中腹腔感染来源以大肠埃希菌(31.11%)、肺炎克雷伯菌(26.67%)、屎肠球菌(12.59%)为主;下呼吸道感染来源以肺炎克雷伯菌(33.33%)、鲍曼不动杆菌(26.67%)及铜绿假单胞菌(8.57%)为主;泌尿道感染来源以大肠埃希菌(35.29%)、肺炎克雷伯菌(23.53%)、粪肠球菌和屎肠球菌(均7.35%)为主。重点监测菌检出率下呼吸道感染(62.86%)高于腹腔感染(24.44%)和泌尿道感染(14.71%)。多因素COX回归分析结果显示年龄(≥60岁)(HR=1.857,95%CI:1.206~2.858)、感染重点监测菌(HR=1.583,95%CI:1.047~2.392)、继发来源(下呼吸道感染)(HR=2.217,95%CI:1.340~3.667)、肌酐(HR=1.001,95%CI:1.000~1.002)、白蛋白-胆红素评分(ALBI)分级(Grade3)(HR=2.911,95%CI:1.337~6.335)是继发性血流感染死亡的危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 不同继发性血流感染的病原菌特点不同,高龄、重点监测菌感染、继发下呼吸道感染、肌酐高、肝功能异常是其死亡的危险因素,应重点关注并实施针对性诊疗与防控策略。

    2025年24期 v.35 3721-3726页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
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  • 1例老年感染血流及腹腔分离O1群非产毒霍乱弧菌全基因组特征

    刘蓬;郝洋洋;梅艳芳;许秀华;陶智博;向天新;刘洋;魏丹丹;

    目的 分析1例患者同时从血液及腹腔中分离到的O1群霍乱弧菌非产毒株(HL01和HL02)的基因组特征。方法 2024年7月,在南昌大学第一附属医院感染科病房的1例老年患者的血液和腹水中分离出霍乱弧菌菌株(HL01、HL02)。使用全自动药敏分析仪测定菌株的抗菌药物敏感性,使用二代基因测序获得菌株的完整基因组序列,使用BLAST在线比对与综合抗生素抗性数据库、耐药基因预测数据库Resfinder等数据库进行比对分析,明确菌株携带的耐药基因、毒力基因等。基于基因组单核苷酸多样性,使用jolytree构建系统发育树,中值法定根。使用fastANI分别计算HL01和HL02与这146个基因组的核苷酸进行基因组相似性比对。结果 两株均为O1群非产毒霍乱弧菌,多位点序列分型(MLST)为ST167型,携带了多个毒力相关基因,该菌对头孢唑林和多黏菌素耐药。结合基因组进化关系发现,菌株间携带耐药基因和耐药质粒的情况呈现出一定聚集性。菌株HL01和HL02的传统ST型为ST167,cgMLST型为与cgMLST-960最接近的新型别,两株菌基因组高度同源。系统发育树表明两株霍乱弧菌与从水生环境中分离的霍乱弧菌菌株密切相关。结论 HL01和HL02虽不携带ctxAB毒力基因,但存在多种毒力因子致病,因此需对肠道外分离的O1/O139霍乱弧菌进行持续监测,全基因组分析是必要的。

    2025年24期 v.35 3727-3732页 [查看摘要][在线阅读][下载 595K]
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论著_外科感染研究

  • 肾移植术后感染与死亡风险:系统评价和荟萃分析

    杨旭颖;郭逸君;饶友花;李连红;

    目的 旨在系统分析移植后感染相关的死亡风险并评估感染后更易出现死亡风险的亚组人群特征。方法在PubMed、Web of Science、Cochrane Library和EMBASE数据库中系统检索截至2024年9月发表的研究,获取移植后1年内感染相关死亡的数据,计算合并风险比(RR)及其95%置信区间(CI),根据患者人口学特征、免疫抑制方案和感染类型等进行亚组分析。结果 本研究纳入了14项研究(n=79 130)。经剪补法校正后的结果显示,感染患者的死亡风险是非感染者的10.26倍(95%CI:5.21~20.20,P<0.001)。Meta回归分析显示,免疫诱导治疗方案可能是研究结果异质性的来源。亚组分析表明,接受抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗组的感染后死亡风险相对于非感染组升高(RR=5.01,95%CI:2.57~9.79,P<0.001)。肺部和血流感染组的感染与非感染患者死亡风险比高于尿路感染组(RR分别为6.23、5.56 vs. 1.45)。与肾移植术后非感染患者相比,术后1年的感染死亡风险比高于术后5年(RR=3.51 vs. 1.48)。年龄、病因、供体来源及感染时间等亚组中,感染与非感染患者的死亡率比无显著差异。结论 免疫抑制策略的选择、感染类型可能是决定移植后感染相关死亡风险的关键因素,建议及时采取针对病原体的干预措施,并制定个体化免疫抑制方案,以降低感染相关并发症风险。

    2025年24期 v.35 3733-3739页 [查看摘要][在线阅读][下载 561K]
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  • 2%葡萄糖酸氯己定术前消毒沐浴在颅脑肿瘤切除术患者中的应用效果

    尹丽霞;余治君;钱海鹏;高洪艳;刘洋;雷蕾;刘昂斯;

    目的 探索术前使用2%葡萄糖酸氯己定消毒沐浴干预措施对于预防颅脑肿瘤切除术手术部位感染(SSI)的效果,明确颅脑肿瘤切除术SSI的危险因素。方法 选取2021年7月-2023年12月中国医学科学院肿瘤医院神经外科住院行颅脑肿瘤切除术患者为研究对象,采用随机对照研究设计,将纳入的患者按照随机数字表法分为干预组和对照组,各180例,比较手术备皮后使用含2%葡萄糖酸氯己定清洗消毒液进行沐浴是否能降低SSI发生率。同时收集患者的基础信息、围术期抗菌药物使用情况、手术信息、术后情况、SSI情况等临床资料进行统计描述,采用卡方检验及logistic回归模型分析SSI的危险因素。结果 干预组颅脑肿瘤切除术SSI发生率6.11%(11/180),对照组17.22%(31/180),两组比较差异有统计学意义(P=0.002);多因素logistic回归显示,手术时长(>335 min)(OR=5.612,95%CI:2.623~12.009,P<0.001)、颅脑手术史(OR=3.554,95%CI:1.029~12.277,P=0.045)是SSI的危险因素,术前使用2%葡萄糖酸氯己定消毒沐浴(OR=0.229,95%CI:0.104~0.501,P<0.001)是SSI的保护性因素。结论 术前使用2%葡萄糖酸氯己定消毒沐浴干预措施可降低颅脑肿瘤切除术SSI的发生率;而手术时长>335 min、颅脑手术史会增加SSI风险。

    2025年24期 v.35 3740-3744页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
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  • 胸骨切开术后伤口多种微生物感染的连续监测:基于病例的感染控制实践

    闫中强;杨金燕;夏婷婷;周玉;姚宏武;刘运喜;杜明梅;

    目的 胸骨伤口多种微生物感染被认为是心胸外科正中胸骨切开术后最危险的并发症。为解决此问题,一个由临床微生物学家、感染控制专家和感染相关疾病专家组成的调查团队参与追踪感染源并监测感染进展。方法 收集了来自患者及高度可疑感染源的各类微生物标本。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱和宏基因组二代测序进行微生物鉴定。采用半定量平板培养技术评估伤口部位的微生物负荷。感染伤口治疗护理包括静脉注射抗菌药物、广泛的外科清创术、负压伤口治疗(NPWT)以及使用银离子冲洗伤口。对心脏外科手术室中使用的加热冷却装置(HCU)进行严格的次氯酸钠和过氧化氢消毒。结果 胸骨伤口微生物谱调查显示,伤口从单一微生物感染转变为多种微生物感染。鉴定出的病原体包括产鼻疽分枝杆菌、黏质沙雷菌、肺炎克雷伯菌和近平滑念珠菌。与胸骨切开术后感染相关的产鼻疽分枝杆菌来源被追踪至用于心肺转流的HCU。伤口周围皮肤被鉴定出存在黏质沙雷菌、肺炎克雷伯菌和近平滑念珠菌定植。在应用多模式干预措施控制伤口感染后,敷料泡沫海绵和伤口床上的病原体负荷呈梯度持续下降。加用银离子冲洗可加速病原体的根除。结论 作为外科清创和抗菌药物治疗的辅助手段,追踪感染源并控制伤口创面的微生物负荷具有临床实用性。胸骨术后伤口多种微生物感染的防控实践值得进一步探讨。加强围手术期(术前、术中、术后)的感染控制过程管理可有效降低手术部位感染风险。

    2025年24期 v.35 3745-3750页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K]
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论著_妇儿感染研究

  • 1027例儿童异基因造血干细胞移植后EB病毒感染的临床特征及其影响因素

    丁智恒;林启洪;李越;周小辉;王春静;杨春兰;文飞球;刘四喜;

    目的 总结儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后EB病毒(EBV)感染的临床特征、危险因素及在利妥昔单抗抢先治疗背景下EBV感染对预后的影响。方法 回顾性分析深圳市儿童医院2019年1月-2023年12月allo-HSCT患者的临床资料,观察EBV血症及EBV相关移植后淋巴增殖性疾病(EBV-PTLD)发生情况,分析其危险因素及预后。结果 1 027例患者中有244例(23.76%)发生EBV血症,中位发病时间为移植后86.00(61.00~221.00)d, 44例(4.28%)发生EBV-PTLD,中位发病时间为移植后77.00(55.50~140.50)d。多因素logistic回归分析显示移植前半年内使用利妥昔单抗是allo-HSCT后发生EBV血症的保护因素,而危险因素包括原发病为骨髓衰竭性疾病、供者EBV核心抗原抗体阳性和使用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)。未使用ATG、ATG剂量在0~10 mg/kg及ATG剂量≥10 mg/kg的EBV血症1年累积发生率分别为10.00%、26.88%及50.00%(P<0.001)。EBV-PTLD的高危因素有受者为女性、移植后出现EBV血症、ATG剂量≥10 mg/kg,而移植前半年内使用利妥昔单抗并非EBV-PTLD的保护因素(P=0.117)。EBV血症和EBV-PTLD患者的总生存率分别为(97.50±0.010)%、(97.70±0.022)%,与未发生者之间无明显差异(P=0.634,P=0.899)。结论 EBV感染是儿童allo-HSCT后常见并发症,移植前半年内使用利妥昔单抗可减少EBV血症的发生,ATG剂量≥10 mg/kg是EBV血症和EBV-PTLD共同的高危因素,在利妥昔单抗抢先治疗的背景下EBV血症及EBV-PTLD可能并未显著影响患者的生存和预后。

    2025年24期 v.35 3751-3756页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
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  • 2018-2022年某儿童医院医院感染的流行病学特征

    王莹莹;彭亚光;王晓晖;张艳丽;王茜;宋捷;徐子迪;李峥;苏雁;朱光华;

    目的 分析儿童专科医院感染病例中感染部位、感染时间、科室分布、易感人群和致病微生物的特征,为医院感染管理提供参考。方法 收集2018-2022年某儿童专科医院住院患者及医院感染患者资料,包括:年龄、性别、出院主要诊断、住院科室、基础疾病、感染部位、感染时间、住院天数、微生物学结果等。用医院感染发病(例次)率、医院感染日发病(例次)率等描述发生情况。结果 医院感染发病率为0.83%(2 706/326 074),平均住院日28.29天。年龄中位数3.17(1.08,7.42)岁。0~28 d、29 d~<1岁、1~<3岁、3~<7岁、7~<13岁和13~18岁发病率分别为1.40%、1.73%、1.12%、0.67%、0.59%和0.50%,发病率差异具有统计学意义(P=0.001)。前五位医院感染部位为:血流感染、上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、泌尿道感染,累计占比87.94%;内科各感染部位发病率均高于外科(P=0.001)。血流感染及下呼吸道感染主要由肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等细菌引起;上呼吸道、胃肠道感染主要由流感病毒、轮状病毒、诺如病毒引起。71.99%的医院感染发生在住院的前14 d,各专业医院感染发生日分布差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 儿童专科医院感染率较国内外低,应重点关注<1岁患者,其医院感染风险高于其他年龄组。获得性病毒感染常见,与社区流行趋势一致,应针对性加强疫苗接种和健康宣教。住院时间延长,增加医院感染发生风险。患者住院前14 d为医院感染高发期,应重点关注。

    2025年24期 v.35 3757-3762页 [查看摘要][在线阅读][下载 549K]
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论著_感染管理研究

  • 黏质沙雷菌医院感染暴发的流行病学特征及防控策略

    胡亚倩;李蒨;薛圣凡;胡静;

    目的 分析全球医院感染暴发数据库中黏质沙雷菌(SM)暴发事件,为制定有效防控策略提供依据。方法对全球医院感染暴发数据库1968-2024年间101起SM医院感染暴发事件进行描述性统计分析。结果 全球SM感染暴发多集中在3月,以欧美地区为主,主要感染成年人(47.86%)和新生儿(37.61%),高发科室为新生儿科(46.15%)和普通外科(23.08%),ICU为主要发生场所(55.45%)。常见感染部位为血流感染(34.98%)、尿路感染(14.29%)和下呼吸道感染(12.32%)。感染来源以患者(27.85%)、医疗设备/器械(25.32%)和环境(13.92%)为主。传播方式以接触传播(53.46%)和侵入性操作(22.77%)为主。危险因素中侵入性操作占比最高(43.43%),防控措施主要为护理设备改造(14.47%)、手卫生(13.21%)和患者筛查/监测(12.26%)。结论 SM院感防控应根据其暴发流行特征,结合地区实际,聚焦高危人群和高危因素,实施精准化干预策略。

    2025年24期 v.35 3763-3767页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K]
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  • 基于多数据融合的全球传染病监测预警信息系统的建立与初步应用

    张艳;王彦贺;林胜红;徐强;吕辰龙;马俊;赵新静;方立群;

    目的 针对传染病监测预警体系面临的信息整合与共享不畅、预警响应机制落后等瓶颈,构建全球传染病监测预警信息系统,以实现生物安全事件的动态感知,相关本底信息的一站式获取以及输入风险的快速准确评估。方法 基于网络爬虫和文献调研获取传染病相关多源大数据,规范统一其时间、空间、宿主、媒介、疾病、病原体等信息,建立疾病-病原体-宿主-媒介-社会经济-自然环境的关联性,嵌入境外输入风险自动化评估技术,开发基于数据获取层、数据抽取与处理层、数据存储层、数据分析层和应用服务层的信息系统。结果 本系统实时监测来自34个组织或机构共76个开源网站的人类传染病、动物疫病、外来物种入侵等生物安全事件,系统整合150种重要传染病、15类宿主动物、8类媒介生物、412种病原体和86种动物疫病的历史报告数据以及航空流量、卫生条件等相关影响因素,实现传染病时空分布可视化,并能在5 s内完成境外疫情输入我国各省风险的评估。结论 本系统践行“One Health”理念,有效整合多源异构数据,关联传染病相关的人-动物-环境因素,显著提升了监测预警的时效性、准确性,实现了对新发突发传染病的多维度动态感知与快速风险评估,为精准制定防控策略提供坚实的数据基础和技术支撑。

    2025年24期 v.35 3768-3774页 [查看摘要][在线阅读][下载 309K]
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  • 重症医学科体外膜肺氧合支持期间患者医院感染危险因素

    江淑芳;冯诚怿;陆素英;陶源;刘峰;蒋俊达;狄佳;王玉月;张丽伟;

    目的 探讨重症医学科(ICU)接受体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者发生医院感染的流行病学特征及其危险因素,为临床防控提供依据。方法 回顾性分析2018年1月-2024年12月常州市第一人民医院ICU收治的84例ECMO患者的基本信息,分析医院感染发生率、感染部位、病原菌;采用单因素分析及二元logistic回归分析ECMO支持治疗期间医院感染危险因素。结果 84例ECMO支持治疗患者中,28例发生医院感染,感染例次44例。感染部位以呼吸系统为主(63.64%),其次为泌尿系统(15.91%)。病原菌以革兰阴性菌为主(82.76%),其中鲍曼不动杆菌(36.21%)和肺炎克雷伯菌(32.76%)为优势菌种。二元logistic回归分析显示,ECMO模式为静脉-静脉模式与使用呼吸机天数>14 d为ECMO患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论ECMO支持患者医院感染风险较高,本研究为医院感染防控提供了数据支持和理论依据,临床需结合流行病学及临床实践,针对风险因素,通过早期干预策略和动态感染监测降低医院感染的发生率,改善患者预后。

    2025年24期 v.35 3775-3778页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 基于Prophet等时间序列模型的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出预测及评价

    林佩贤;李伟佳;许斐斐;辜红妮;黄宝添;

    目的 探讨不同时间序列模型在耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)检出预测的应用。方法 以2021年1月-2024年9月汕头大学医学院第二附属医院CRAB的检出率数据,建立Prophet模型、SARIMA模型和Holt-Winters模型,使用2024年10月-2025年3月的数据进行验证,评价模型的预测效果。结果 2021-2024年CRAB检出率整体呈上升趋势(χ~2=4.883,P=0.027);每年3~4月为检出高峰,具有周期性和季节性;三种模型均能较好的拟合CRAB检出率趋势,Prophet模型在相同置信度下的置信区间更小,SARIMA模型的预测效果评价参数表现最佳:均方根误差(RMSE)=13.029,平均绝对百分比误差(MAPE)=20.162,平均绝对误差(MAE)=8.932。结论 三种模型对CRAB检出趋势均有较好的预测能力,可用于CRAB检出预警和动态分析,为及时制定和采取防控干预措施提供理论依据。

    2025年24期 v.35 3779-3784页 [查看摘要][在线阅读][下载 451K]
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  • 2023-2024年某综合医院多重耐药菌目标性监测报告

    陈姝蒙;王斌权;张金唐宏;

    目的 探究某三甲医院连续两年多重耐药菌(MDRO)目标性监测情况,为制定MDRO防控策略提供科学参考依据。方法 收集联勤保障部队第九二〇医院2023-2024年住院患者5种重点MDRO检出数据,分析MDRO感染发生率、检出率、MDRO分布特征及来源。结果 2023-2024年,住院患者共145 915例,MDRO感染者1 605例,感染发生率为1.10%。两年间MDRO总检出率为12.37%,其中2023年检出率为11.74%,2024年检出率为13.09%,两年的检出率差异有统计学意义(P=0.004)。在MDRO的构成中,2023-2024年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)检出占比最高(43.32%)、其次为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB,40.87%)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA,15.39%);2023-2024年MDRO检出量排名前三的科室依次是神经外科(15.73%)、老年重症监护病区(12.19%)和重症医学科(11.56%)。CRE、CRAB和CRPA主要分离自痰液。结论尽管MDRO感染发生率略有下降,但耐药形势仍然严峻,CRE应作为重点防控的MDRO。今后需继续强化目标性监测工作,加强对MDRO检出高危科室防控措施落实的督查,以有效措施控制MDRO传播。

    2025年24期 v.35 3785-3789页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
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  • 郑州某三甲医院2015-2024年微生物培养及ESKAPE病原菌监测报告

    孙渭歌;王文文;程慧娟;徐陈元;贾美云;阎颖;

    目的 了解郑州某三甲医院2015-2024年临床微生物培养及ESKAPE(屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属6类细菌首字母缩写)病原菌的监测情况,以评价该院病原学送检、多重耐药菌管理方面的工作成效。方法 应用医院感染监控系统提取郑州人民医院治疗性抗菌药物使用前5 d内微生物培养送检率,应用WHONET 5.6分析2015-2024年该院患者ESKAPE病原菌的分离率、标本分布及耐药情况,应用SPSS 22.0软件进行趋势分析。结果 2015-2024年该院微生物培养送检率由15.99%上升到31.28%,呈持续上升趋势(P<0.001);标本阳性率有所下降(P<0.001)。检出最多的为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,标本来源主要是痰液、尿液,痰液构成比呈下降趋势,肺泡灌洗液、无菌标本构成比呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.001)。2015-2024年耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率持续下降,耐万古霉素屎肠球菌(VR-Efm)检出率持续上升;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)检出率2015-2022年有所下降,2022-2024年上升;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率2015-2019年快速上升,2020-2023年逐步下降,2024年较2023年上升较为明显,差异均有统计学意义(P<0.001)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRCE)检出率无明显变化趋势。结论 该院微生物培养和无菌标本送检率持续上升,部分ESKAPE耐药菌检出率持续下降,说明该院在病原学送检、多重耐药菌管理方面取得了一定成效;但是VR-Efm检出率持续上升,CRPA、CRKP检出率下降后又出现上升趋势,说明该院耐药形势依然严峻,需要引起重视。

    2025年24期 v.35 3790-3795页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
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  • 基于宏基因组测序技术的ICU环境耐药菌传播特征

    金丁萍;陆群;周宏伟;周哲敏;杨晓煊;吴飞宇;胡燕燕;

    目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)在三个重症监护室(ICU)环境耐药菌监测中的应用价值,揭示耐药菌传播特征,为优化感染控制提供依据。方法 选取某三级甲等综合性医院外科重症监护室(SICU)、急诊重症监护室(EICU)和脑科重症监护室(NICU)的物表及空气样本,结合常规细菌培养与mNGS技术,分析微生物群落、耐药基因和毒力因子分布,并通过系统发育树和冗余分析(RDA)探究传播路径。结果 培养结果显示,3个ICU物表均检出耐药菌,主要为携带OXA-23型碳青霉烯酶的不动杆菌、携带KPC型碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌和假单胞菌。空气样本仅NICU检出耐药菌,主要为利奈唑胺耐药葡萄球菌。mNGS揭示环境中存在复杂细菌群落,其中NICU物表样本多样性最高,并检出与全球流行一致的IC2型鲍曼不动杆菌。RDA显示,不同ICU的物表与空气样本群落差异显著。耐药基因和毒力基因分析显示,SICU物表样本携带多种β-内酰胺酶基因及铁摄取相关毒力基因,NICU样本则富集鲍曼不动杆菌菌毛合成相关毒力基因;空气样本中仅NICU检出携带bla_(OXA)、bla_(KPC)和bla_(SHV)的耐药菌。结论 mNGS可精准识别ICU环境耐药菌的分布特征及潜在传播关联,与常规培养形成互补。其应用有助于建立ICU环境耐药菌的主动监测体系,提高院感防控的精准性和时效性。

    2025年24期 v.35 3796-3801页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K]
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  • 基于美国CDC/NHSN监测标准的某医院2021-2025年导尿管相关尿路感染的临床及病原学特征

    牙晶晶;龙启成;

    目的 分析基于美国疾病控制与预防中心/国家医疗安全网络(CDC/NHSN)监测标准的导尿管相关尿路感染(CAUTI)的临床和病原学特征,为我国医院感染诊断标准的修订提供本土化参考。方法 收集2021年1月-2025年6月在广西医科大学第一附属医院住院期间发生CAUTI的患者临床资料,回顾性分析CAUTI的发病率、临床感染特点及病原学分布。结果 共监测留置导尿管患者107 875例,发生CAUTI 267例,发病率为0.65‰,较参照2010年中国《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》监测的发病率(1.22‰)下降。19例CAUTI合并血流感染,合并血流感染发生率为7.12%。CAUTI发病率前三位的科室为康复科(6.21‰)、风湿免疫科(6.16‰)和肿瘤科(4.40‰)。尿标本共检出病原菌285株,其中革兰阴性菌184株(64.56%),革兰阳性菌101株(35.44%)。血标本共检出病原菌19株,以大肠埃希菌为主(9,47.37%)。留置导尿管7 d内血流感染的发生率最高(7/82,8.54%)。尿检出2种病原菌和检出耐药菌主要发生在留置导尿管30 d后。结论 参照美国CDC/NHSN监测标准的CAUTI发病率较参照中国监测标准下降;美国CDC/NHSN关于CAUTI的医院感染监测标准和临床诊断标准的相关性有待进一步研究;肠球菌和大肠埃希菌成为CAUTI防控的主要病原菌。

    2025年24期 v.35 3802-3807页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K]
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  • 一起诺如病毒急性胃肠炎医院感染暴发的调查与处置

    杨乐;宋舸;朱梦捷;林虹;林琴;杨慧;潘岁月;李佳聪;王玉沐;

    目的 了解一起诺如病毒急性胃肠炎医院感染暴发事件发生原因,评价处置措施的效果。方法 2025年2月南京医科大学第三附属医院采用流行病学调查方式,对该院某专科监护室一起诺如病毒急性胃肠炎医院感染暴发事件原因进行调查并评价采取处置措施效果。结果 该院某专科监护室在2025年2月8日-14日的7 d内确诊19例急性胃肠炎病例,包括住院患者和工作人员,罹患率分别为35.48%和25.00%。经实验室检测和流行病学调查,证明此次急性胃肠炎暴发是由医院内感染诺如病毒GⅡ型所致。通过采取加强消毒、病例隔离管理、做好标准预防、开展健康宣教和舆情管理等措施及时、有效、平稳控制了疫情。结论 此次为一起由诺如病毒GⅡ型引起的急性胃肠炎医院感染暴发事件,现场处置措施及时有效,迅速控制了疫情,为后续医院感染防控积累了宝贵经验。

    2025年24期 v.35 3808-3812页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K]
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  • 复用模拟肺集中清洗消毒的效果

    赵艳秋;邱素红;陈强;王朝阳;程颖;

    目的 探讨模拟肺在消毒供应中心进行集中清洗消毒的清洗效果。方法 将2022年5月-2023年5月于解放军总医院第一医学中心模拟肺100套,分为对照组与试验组进行检测,均为50套,其中对照组由重症监护室(ICU)采取常规消毒进行处理,试验组由消毒供应中心采取高水平消毒,并采用目测法、ATP生物荧光检测法和细菌学检测法对两组模拟肺的表面、接口处及球囊褶皱处进行清洗消毒效果评价。结果 对表面、接口处、球囊褶皱处,目测法结果显示,对照组模拟肺的合格率分别为92.00%、84.00%、44.00%;试验组合格率分别为100.00%、100.00%、96.00%;细菌学检测法结果显示,对照组模拟肺的合格率分别为86.00%、40.00%、0;试验组合格率分别为100.00%、100.00%、94.00%;ATP生物荧光检测法结果显示,对照组合格率分别为86.00%、84.00%、80.00%,试验组100.00%、100.00%、96.00%,试验组清洗消毒效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 消毒供应中心清洗集中处理模拟肺的清洗消毒效果优于ICU自行手工处理,能够保证清洗消毒质量,有效减少院内交叉感染的发生。

    2025年24期 v.35 3813-3816页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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  • 北京市血液透析中心质控持续干预方案及其效果

    贾婉宁;何雯雯;董婉;杨柳;邱磊;李文歌;

    目的 分析北京市血液透析中心2023-2024年质控改进效果,为优化区域血液透析质量管理提供依据。方法 2023年及2024年采用分层随机抽样法,按医院级别(三级、二级、一级)抽取北京市36家(2023年)和39家(2024年)血液透析中心进行质控检查,针对2023年质控检查问题实施专项培训、应急演练及信息化建设等干预整改措施,对比两年质控检查及薄弱环节改进情况。结果 质控总得分从(92.12±5.44)分提升至(94.82±3.71)分(P=0.016)。电子病历管理不达标率从75.00%降至41.03%(P=0.003),应急预案缺陷率从22.22%降至5.13%(P=0.030)。结论 针对性质量改进干预措施可有效提升血液透析质控水平,需持续强化基层机构信息化能力及院感动态监测机制。

    2025年24期 v.35 3817-3821页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 上海某医院工作人员工作日手部和手机卫生调查

    边沁;范益生;潘凡祺;丁瑞芳;姜倩倩;李奕;

    目的 探讨医院工作人员手部及手机表面微生物污染特征、不同岗位的差异及两者相关性,为医院感染防控提供依据。方法 2025年4月对海军军医大学第一附属医院101名工作人员(医生、护士、工勤/护工)的手部及手机表面微生物污染情况进行调查,分析菌落数、细菌种类及病原菌检出率,采用相关性分析评估手部与手机表面卫生指标的相关性,方差分析及卡方检验比较不同岗位的污染差异。结果 手部样本检出细菌249株,手机表面272株,均以凝固酶阴性葡萄球菌为主(42.57%和47.43%)。护士手部及手机卫生状况最佳,工勤/护工人员污染最重。手部与手机菌落数(r=0.449,P<0.001)、细菌种类(r=0.362,P<0.001)及病原菌携带情况(r=0.346,P<0.001)呈正相关。结论 医院工作人员手部及手机表面细菌污染普遍,护士污染最轻,工勤/护工人员需重点关注。手部与手机污染密切相关,提示手机可能作为病原菌传播载体。应加强手卫生及手机消毒管理,针对不同岗位采取差异化防控措施,以降低医院感染风险。

    2025年24期 v.35 3822-3826页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K]
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  • 武汉市某传染病医院医务人员乙肝疫苗及带状疱疹疫苗接种意愿及其影响因素

    王坚杰;鲁晗;曹祥芳;蔡黎;李月华;

    目的 探讨武汉市肺科医院医务人员乙肝疫苗(HepB)和带状疱疹疫苗(HZV)接种意愿及其影响因素,为有效开展医务人员疫苗接种工作提供理论依据。方法 2025年1月,选择武汉市肺科医院医务人员,使用问卷星平台开展网络问卷调查,收集基本信息、接种意愿、推荐意愿、既往接种史等资料,使用χ~2检验进行单因素分析,多因素logistic回归分析HepB和HZV接种意愿的影响因素。结果 共收回问卷646份,有效问卷626份,问卷应答有效率96.90%(626/646)。626例调查对象中,HepB和HZV接种意愿率分别为88.82%(556/626)和44.41%(278/626),实际接种率分别为60.06%(376/626)和38.10%(16/42)。多因素logistic回归分析结果显示,具有HepB接种意愿的人群主要为20~29岁组(OR=5.561,95%CI:2.269~13.628),文化程度为本科(OR=4.128,95%CI:2.061~8.270)及本科以上人群(OR=3.793,95%CI=1.676~8.584),有基础性疾病人群(OR=5.602,95%CI:1.247~25.170),认为自身有感染该疾病风险人群(OR=8.752,95%CI:4.084~18.756)。具有HZV接种意愿的人群主要为20~29岁组(OR=3.600,95%CI:1.652~7.844)和有基础性疾病人群(OR=13.326,95%CI:6.068~29.266)。结论 武汉市肺科医院医务人员HepB接种意愿较高,但HZV接种意愿较低。年轻、高学历及有基础疾病的医务人员接种意愿更高。建议加强疫苗知识宣传,优化接种服务,提升医务人员推荐率和接种率。

    2025年24期 v.35 3827-3831页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
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综述

  • 疾病诊断相关分组支付制度对医院管理的影响研究进展

    胡鑫;李宜哲;陈燕平;杜亭;尹维佳;朱仕超;

    疾病诊断相关分组(DRG)支付制度的实施对医院管理带来多方面影响。DRG提升了医院管理的效率与质量,但DRG在推行中仍面临诸多挑战。本文综述了DRG对医院管理实践、医务工作者以及患者与家庭的影响,总结现有优势与实施难点,探讨了该制度在医院管理中的优势与局限,并针对当前问题提出改进策略与发展方向,以期为我国DRG改革背景下医院管理的制度优化与实践推进提供参考。

    2025年24期 v.35 3832-3836页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
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  • 外阴阴道念珠菌病发病机制及治疗方法研究进展

    刘迎萍;曹洁琼;许彩凤;裴重重;王雁;郑君;

    外阴阴道念珠菌病(VVC)是常见的女性下生殖道感染性疾病,临床多表现为外阴瘙痒、烧灼感和阴道疼痛等症状,常引起患者抑郁、焦虑和性交困难等,严重影响患者生活质量。然而,目前此病的具体发病机制及临床治疗方案尚无统一共识。本文通过查阅国内外相关文献和报道,就VVC的发病机制及临床治疗方法的有效性做一简要综述,以期为今后临床治疗此病提供有效借鉴。

    2025年24期 v.35 3837-3840页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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