- 刘露露;李娜;黄舒婷;周珊;陈林;陈周;李明凯;毛星刚;薛小燕;
目的 解析鲍曼不动杆菌强生物被膜表型的核心基因组特征。方法 通过结晶紫染色法评估20株临床分离株（源自神经外科住院患者脑脊液）及2个标准株的生物被膜形成能力，分析不同菌株形成生物被膜的能力差异，基于全基因组测序与比较基因组学筛选强生物被膜组的核心基因，并对核心基因进行动态表达分析。结果 22株菌株中筛选获得强生物被膜菌株4株，中生物被膜菌株13株、弱生物被膜菌株5株。在强生物被膜组中鉴定到5个共有且特有的核心基因：外排泵基因czcA、毒力因子wzb、耐药基因craA以及氨基酸转运蛋白编码基因rhtB与aroP。实时定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）动态表达分析表明，在生物被膜形成初期，上述基因相较于浮游态均显著上调，平均上调幅度为4.52倍。至生物被膜成熟期，czcA、craA、rhtB和aroP的表达进一步升高，达7.94倍，而wzb的表达则出现回落。结论 本研究揭示了czcA-wzb-craA-rhtB-aroP基因模块在强生物被膜菌株中的保守性，核心基因动态表达揭示了强生物被膜由早期构建到成熟防御的功能转换，为靶向生物被膜早期感染提供了干预思路。
2026年02期 v.36 177-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K] [下载次数：251 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 陈家辉;刘鸿博;黄路遥;姜雅轩;宋宏彬;
目的 利用CRISPR/Cas12f1系统靶向清除mcr-10.1耐药质粒，恢复细菌对黏菌素敏感性，为防控mcr-10.1耐药基因提供新手段。方法 构建含mcr-10.1的高拷贝耐药质粒pSEVA551-EGFP-mcr-10.1及模式耐药菌；遵循前间隔序列邻近基序（PAM）原则设计79条mcr-10.1靶点spacer，并选取3条最优靶点构建重组CRISPR质粒；以三个重组CRISPR质粒热激转化至模式耐药菌pmcr-10.1中为实验组；以空载体质粒pCas12f1转化至模式耐药菌pmcr-10.1中为对照组，开展琼脂电泳凝胶、荧光定量PCR(qPCR)、药敏试验（Etest）；将耐药质粒pSEVA551-EGFP-mcr-10.1转化至含有空载体pCas12f1质粒为对照组，转化至三组含有靶点的重组CRISPR质粒为实验组，开展质粒水平转移阻断实验。使用Graphpad Prism 10.1.2对数据和图形进行处理。结果 菌落PCR显示，三组CRISPR质粒实验组mcr-10.1清除率100.00%;qPCR表明，12h内靶点清除效率最高可达到92.00%,24h内靶点清除率均超90.00%，最高清除率可达99.22%，筛选出最优靶点；药敏试验显示，实验组黏菌素最小抑菌浓度（MIC）从对照组5.33μg/ml降至0.67～0.92μg/ml，恢复敏感性；耐药质粒转移实验中，实验组质粒转移量较对照组降低607～1 679倍。结论 CRISPR/Cas12f1系统可高效清除mcr-10.1耐药基因、逆转细菌耐药表型并阻断耐药质粒转移，且因体积小易递送，为黏菌素耐药性防控提供高效、可行的新策略。
2026年02期 v.36 183-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 272K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王筱;江婷婷;梁艳茹;何磊;王远萍;赵冰;任丽丽;
目的 分析不同荚膜血清型的ST11-CRKP耐药性和基因组学特征。方法 2024年6-12月从上海地区多家医院收集97株CRKP非重复菌株，采用微量肉汤稀释法进行药敏试验，通过二代测序及Kleborate等工具解析耐药基因、毒力位点及质粒特征。结果 ST11-CRKP占比最高（62.89%,61/97），对阿米卡星和氯霉素的耐药率高于非ST11型，而对多黏菌素E的耐药率较低（P<0.05）。ST11-CRKP以KL25(62.30%,38/61)和KL64(27.87%,17/61)血清型为主，KL25型中β-内酰胺类（CTX-M-65、TEM-1）、氨基糖苷类rmtB、氯霉素类catII、甲氧苄啶类dfrA14耐药基因的携带率高于KL64型，但β-内酰胺类（SHV-182、SHV-134）、氨基糖苷类aadA2、喹诺酮类（LAP-2、QnrS1）耐药基因的携带率低于KL64型（P<0.05）。88.52%(54/61)的菌株携带碳青霉烯类耐药质粒，其中11.11%(6/54)为接合型；93.44%(57/61)的菌株携带不可移动型毒力质粒。毒力质粒包括IncF、IncH和IncR，碳青霉烯类耐药质粒包括IncF、IncR、IncU和ColRNAI。ST11-KL105型毒力低但均携带NDM类接合型质粒；ST11-KL47型无碳青霉烯耐药基因但携带毒力质粒；ST11-KL64/KL25型为高毒力碳青霉烯类耐药菌株，且23.53%(4/17)的KL64型携带接合型碳青霉烯类耐药质粒。结论 ST11-CRKP以KL25和KL64荚膜血清型为主，ST11-KL105低毒力但携带NDM接合型耐药质粒，ST11-KL47低耐药性但携带毒力质粒，ST11-KL25和和KL64为高毒力碳青霉烯类耐药菌株，且KL64型携带接合型耐药质粒，存在较强的克隆传播风险，需重点监测。
2026年02期 v.36 189-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 郭辉;王启;王宗岭;何宏;彭丽静;丛培珊;刘佶;潘华政;
目的 探讨某教学医院分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的临床分布、耐药表型、基因型及其同源性，为耐药菌的防治提供指导。方法 收集2019年12月-2024年1月青岛大学附属医院临床分离的216株CRE，对其进行菌种鉴定、药敏试验、碳青霉烯酶检测及二代测序，统计分析其临床分布特点、耐药情况及其同源性。结果 216株CRE菌株，以大肠埃希菌（90株）、肺炎克雷伯菌（66株）和霍氏肠杆菌（29株）为主。大肠埃希菌主要携带bla_(NDM-5)基因，共有39种ST型，占前三位的为ST167、ST410和ST617。其中，检出1株大肠埃希菌同时携带bla_(IMP-8)和bla_(NDM-5)基因。肺炎克雷伯菌主要携带bla_(KPC-2)基因，以ST11型为主。其中，1株肺炎克雷伯菌携带一种新的bla_(KPC)基因，命名为bla_(KPC-223)。本研究还获得了一株携带bla_(NDM-46)基因的肺炎克雷伯菌。霍氏肠杆菌主要携带bla_(NDM-1)基因，以ST171型为主。结论 该医院分离的CRE菌株以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和霍氏肠杆菌为主，菌株的多位点序列分型较多；本研究发现肺炎克雷伯菌携带一种新的bla_(KPC-223)基因；经检索，携带bla_(NDM-46)基因的肺炎克雷伯菌和同时携带bla_(IMP-8)、bla_(NDM-5)基因的大肠埃希菌均为首次报道。
2026年02期 v.36 195-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K] [下载次数：317 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 林婷;胡帅;李林奇;裴异;施利;谢和宾;
目的 探索使用利奈唑胺进行抗结核治疗时，患者预后的影响因素。构建针对含利奈唑胺方案治疗肺结核患者的预后结局的预测模型。方法 对2019-2024年在长沙市中心医院收治的382例含利奈唑胺方案治疗的肺结核患者进行回顾性分析。按7∶3比例将患者随机分为训练集（n=267）和验证集（n=115）。训练集进一步根据预后情况分为预后良好组（n=208）和预后不良组（n=59）。采用多变量逻辑回归分析，确定肺结核患者预后情况的影响因素，并构建预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估模型的诊断价值和临床应用价值。结果 多变量逻辑回归分析显示，耐药（OR=2.594）、冠心病（OR=4.028）、C-反应蛋白（OR=1.010）以及护肝药（OR=0.308）与肺结核患者的预后情况有关（P<0.05）。列线图显示，总评分≥143分时预后不良风险超过90%。基于此构建的预测模型在训练集和验证集中均具有良好区分度，曲线下面积（AUC）分别为0.826、0.750;Hosmer-Lemeshow检验（训练集P=0.156，验证集P=0.520）进一步证实模型具有良好的校准性。DCA曲线表明，在0.05～0.55的阈值概率范围内模型具有临床实用性。结论 耐药、冠心病、C-反应蛋白以及护肝药对肺结核患者的预后情况具有预测价值，预测模型显示出较好的诊断性能。
2026年02期 v.36 200-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K] [下载次数：203 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 张云婷;田二朋;齐亚楠;申振宇;郝跃鹏;
目的 探讨结核病患者利福平耐药的危险因素，为利福平耐药肺结核防治工作提供理论依据。方法 选取河北省胸科医院2023年1月-2024年12月收治的经病原学确诊（结核分枝杆菌培养阳性）的肺结核患者1 686例为研究对象，依据药敏试验结果分为利福平耐药组（n=169）与敏感组（n=1 517），采用logistic回归分析利福平耐药的影响因素。结果 耐药组和敏感组在抗结核治疗史、长期使用利福平、治疗期间滥用抗菌药物、未按剂量服药、服药督导方式、中断治疗占比方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示，抗结核治疗史（OR=7.326,95%CI:3.125～9.786）、未按剂量服药（OR=4.112,95%CI:2.674～6.155）、服药督导方式（OR=6.452,95%CI:3.498～9.874）、中断治疗（OR=3.372,95%CI:1.458～5.899）、长期使用利福平（OR=5.426,95%CI:1.287～6.756）、治疗期间滥用抗菌药物（OR=2.858,95%CI:1.561～6.541）是结核病患者发生利福平耐药的危险因素（P<0.05）。结论 临床实践中应重点关注复治史、未按剂量服药、自服药物、中断治疗、长期使用利福平、治疗期间滥用抗菌药物的结核病患者，对其进行早期、主动的利福平耐药筛查。
2026年02期 v.36 206-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] [下载次数：201 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 付俊凯;岳毅;林剑泷;孔萌蕊;王思慧;卢春亚;姜楠;张国俊;
目的 探讨支气管扩张（简称支扩）患者合并非结核分枝杆菌（NTM）感染的危险因素，构建并验证列线图预测模型。方法 回顾性分析2021年5月-2024年10月郑州大学第一附属医院诊断为支扩并感染患者临床资料，根据是否合并NTM感染分组，通过LASSO回归及多因素logistic回归筛选独立预测因子并构建列线图模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的准确性。结果 329例支扩并感染患者中，99例（30.09%）合并NTM感染。通过Lasso回归及多因素logistic回归筛选出5个独立预测因子：年龄[优势比（OR）=1.037,95%CI:1.008～1.066,P=0.012]、累及右肺中叶（OR=2.136,95%CI:1.052～4.339,P=0.036）、空洞（OR=5.812,95%CI:1.821～18.552,P=0.003）、合并自身免疫性疾病（OR=18.444,95%CI:1.705～199.468,P=0.016）和白细胞升高（OR=0.825,95%CI:0.727～0.936,P=0.003）。构建的列线图模型在训练集和验证集的曲线下面积（AUC）分别为0.743(95%CI:0.671～0.815)和0.739(95%CI:0.636～0.843)。结论 年龄、累及右肺中叶、空洞形成、合并自身免疫性疾病以及白细胞水平是支扩合并NTM的独立预测因子，基于此构建的列线图预测模型具有较高的预测效能。
2026年02期 v.36 210-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 257K] [下载次数：422 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 崔长婧;宋航宇;高一萌;任玉萌;邓钰桢;
目的 本研究旨在探讨2022-2024年邢台市食源性腹泻患者分离的沙门菌耐药性及分子分型特征。方法 从食源性腹泻患者中分离出41株沙门菌，采用玻片凝集试验进行血清型别的鉴定，微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度以分析耐药性，脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术结合BioNumerics 7.6软件确定分子分型。结果 血清学分型结果显示，41株沙门菌分布于11个血清型，肠炎为优势型（占29.27%），其次为鼠伤寒（占24.39%）。对氨苄西林、四环素和萘啶酸耐药率较高，分别达73.17%、68.29%和53.66%，对美罗培南敏感率为97.56%。多重耐药现象普遍，82.93%(34/41)的菌株呈现耐药，其中68.29%(28/41)为多重耐药菌（MDROs）。PFGE分子分型得到38种带型，相似度为22.40%～97.30%，且呈离散分布，提示菌株间同源性低，可能存在多个不同的传染源。结论 邢台地区食源性腹泻沙门菌血清型分布广泛，耐药率高且多重耐药现象严重，PFGE型别多样，反映本地可能存在抗菌药物选择性压力及多样化的污染来源。需加强沙门菌耐药性监测及食品安全管控，指导临床合理用药。
2026年02期 v.36 216-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 潘恺;王中新;陈继中;焦瑞宝;杭修兵;
目的 分析本地区儿童呼吸道感染病原体流行病学特征，为临床精准诊疗及防控提供病原学依据。方法 纳入2024年1-12月于铜陵市人民医院就诊的呼吸道感染患儿为研究对象，分析靶向二代宏基因组测序技术（tNGS）检测咽拭子标本中主要呼吸道病原体核酸的检出情况。结果 本研究共纳入3 319例患儿，阳性检出率为98.16%，累计识别病原体8 845种次。病原体谱分布显示：细菌占54.92%、病毒占38.20%、非典型病原体占6.87%。优势病原体分布特征如下：细菌检出率前三位为流感嗜血杆菌占47.33%、卡他莫拉菌占29.41%、肺炎链球菌占24.68%；病毒检出率前三位为鼻病毒（26.54%）、腺病毒（11.81%）和呼吸道合胞病毒（8.71%）；非典型病原体第一位的是肺炎支原体（14.70%）。另外，各种病原体的检出率随年龄段变化呈现不同的特征：婴儿期为病毒与细菌共同高发期，在幼儿与学龄前期时，主要细菌类病原体为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，同时鼻病毒和肺炎支原体常见；学龄期则是肺炎支原体检出率高峰期。病原体的流行也具有季节性特征：春秋季以鼻病毒感染为主，冬季则进入流感病毒和呼吸道合胞病毒的感染高峰期，而流感嗜血杆菌的感染全年均高发。结论 本地区2024年儿童呼吸道感染以细菌性病原体为主导，其中流感嗜血杆菌为最常见病原体。
2026年02期 v.36 221-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K] [下载次数：483 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 张侃侃;王世富;刘宝燕;邹芳琳;刘婷;
目的 分析山东地区静脉导管分离菌的构成、耐药性特征及年龄分布，为导管相关性血流感染的病原学诊断、院内感染防控和护理实践提供依据。方法 回顾性分析山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网59家医疗机构2017年1月-2024年12月符合Maki半定量培养标准的导管尖端5cm片段分离菌株数据，使用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 共分离1 087菌株，纳入1 007株，革兰阳性菌占52.83%，以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主；革兰阴性菌占38.83%，以克雷伯菌属、肠杆菌属和不动杆菌属多见；真菌占8.34%，以念珠菌属为主。年龄分布方面：儿童组主要病原菌为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌；成人组主要为表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。耐药性分析显示，耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率（86.64%）高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（26.56%）（χ~2=89.540,P<0.001）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率为37.96%，高于国内其他部位报道（P<0.05）；鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率>70%，对替加环素耐药率仅为2.00%。结论 山东地区不同人群静脉导管分离菌种类及耐药性存在明显差异，持续开展病原学与耐药性监测对提升导管相关性血流感染精准诊治、医院感染防控及临床合理用药水平具有重要意义。
2026年02期 v.36 226-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 王小红;宋洲洋;朱欢;
目的 探索新生儿医院获得性败血症潜在危险因素，构建科学有效的预测模型并评价其效能。方法 选取2019年1月1日-2023年12月31日天津市第一中心医院新生儿科病房74例医院获得性败血症患儿为感染组，同时按照1∶2的比例随机选取同期新生儿科病房收治但未发生医院获得性感染的148例患儿为对照组，多因素logistic回归分析新生儿医院获得性败血症的危险因素，并建立预测模型，通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）与校准曲线评估模型效能。结果 多因素logistic回归模型结果显示，出生体质量[优势比（OR）=0.998,95%CI:0.997～0.999]、使用中心静脉导管（OR=10.740,95%CI:1.491～219.946）、胎龄（OR=0.705,95%CI:0.504～0.955）、住院天数（OR=1.037,95%CI:1.007～1.071）及羊水量（OR=0.994,95%CI:0.988～0.998）为新生儿医院获得性败血症的危险因素（P<0.05），针对独立危险因素建立列线图预测模型，其训练集与验证集的AUC值分别为0.943与0.947,Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合的准确度较好（训练集：χ~2=4.522,P=0.340；验证集：χ~2=5.279,P=0.260）。结论 出生体质量、使用中心静脉导管、胎龄、住院天数及羊水量为新生儿医院获得性败血症的独立预测因子，基于上述因素构建的列线图模型具有较高的预测效能，有助于早期评估并发现高危潜在患儿，从而降低新生儿医院获得性败血症的发生风险。
2026年02期 v.36 232-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K] [下载次数：163 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张网;王玲;张培华;杨茜;白桦;马彩华;李文丽;李书津;赵晨静;张彦华;徐豪;泰淑红;徐发林;熊衍文;
目的 探讨黏质沙雷菌血培养阳性患儿流行病学和分子流行病学特征，为医院防控措施的制定提供科学依据。方法 对2024年10月郑州大学第三附属医院儿科病区11例血培养黏质沙雷菌阳性患儿开展流行病学调查，采用全基因组测序方法分析菌株的耐药基因、毒力基因、质粒携带情况、菌株同源性以及可能的传播途径。结果 11例黏质沙雷菌血培养阳性患儿中，2例确诊为医院感染败血症，9例为血培养污染；11株黏质沙雷菌菌株均携带aac(6′)-Ic等7个相同的耐药基因和cheY等4个毒力基因，其中9株携带IncFII质粒。基于全基因组测序的单核苷酸多态性（SNP）系统发育树和贝叶斯时序树表明，11株菌株间遗传差异较小（≤16SNPs），菌株间可能存在共同的传染源。共采集相关医务人员及环境样本125份，但均未检出黏质沙雷菌。在采取更换水槽、水龙头，将患儿血液采集皮肤消毒剂更换为氯己定-乙醇，加强手卫生监管等集束化感染防控措施后，一个月内未再出现新病例。结论 此次儿科病区黏质沙雷菌血培养集中检出事件，水池污染、皮肤消毒剂可能是污染源和传播媒介，由于消毒不彻底、医护人员手卫生不到位、人员交叉等导致病原体在病区间传播，及时采取集束化感染防控措施可以防止感染事件的进一步扩散。
2026年02期 v.36 238-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 248K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 邓明卓;杨阳;郭青青;周春莲;武迎宏;
目的 分析并评价抗菌药物治疗前病原学送检率全流程闭环管理，对多重耐药菌防控、缩短住院时长等医疗质量指标的影响。方法 选取2023年4月1日-2024年9月30日北京某三甲医院感染内科、呼吸内科及重症医学科住院患者为研究对象，观察项目实施前后抗菌药物及联合使用重点抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率、抗菌药物使用强度、标本转运/送检时间、住院天数以及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREC）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率。结果 实施后重点科室住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率（94.72%）高于实施前（93.59%）（χ~2=5.128,P=0.024）；实施后使用限制/非限制类、特殊及碳青霉烯类药物治疗前特定病原学送检率等指标均超过95%;CRKP检出率由50.97%降至42.71%,CREC、CRPA检出率降低（8.18%vs.7.69%、53.30%vs.46.84%）,CRAB由85.50%降至83.21%,MRSA由48.94%降至48.65%，但差异无统计学意义；研究期间抗菌药物使用强度无明显变化，实施前后重症医学科患者标本转运/送检时间缩短（P<0.05）；感染内科及呼吸内科患者住院天数缩短（P<0.05）。结论 项目实施后病原学送检率指标均提高，目标耐药菌检出率变化不明显，显著缩短标本送检时间及患者住院时间。
2026年02期 v.36 244-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] [下载次数：179 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 周芸;庞水子;曾令兵;张琴;向天新;邓琼;
目的 对烧伤重症监护室严重烧伤后侵袭性真菌感染聚集性事件进行调查与控制，为医院感染防控提供实践经验。方法 对2021年7月10日-7月23日烧伤重症监护室出现的4例侵袭性真菌感染患者进行流行病学特征调查及环境同源性分析，应用随机扩增多态性（RAPD）分析患者分离菌株与环境菌株的同源性。结果 4例患者在空间分布、时间分布、人群分布上均存在聚集性，且药物敏感性高度相似（均对氟康唑耐药，其余药物敏感）。采集环境标本156份，其中阳性标本35份，检出近平滑念珠菌5株、蜡样芽孢杆菌7株、枯草芽孢杆菌5株、鲍曼不动杆菌8株，肺炎克雷伯菌10株。3例患者血液标本检出的近平滑念珠菌具有高度同源性，且与其中两例患者床单元周围环境中检出的近平滑念珠菌具有高度同源性。针对病房湿度较大等原因制定针对性干预措施，措施实施2周后病房无新增感染患者，环境中未检出目标菌株。结论 严格控制病房环境温湿度及强化清洁消毒措施是有效控制本次聚集事件的有效措施。
2026年02期 v.36 249-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 江海宁;于瀛钧;薛涵文;方向兰;王睿哲;孟昆;谢多双;
目的 探讨老年住院患者耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）医院感染的流行病学特征及危险因素，为医院感染防控和抗菌药物管理提供依据。方法 采用回顾性病例对照研究方法，选取2014年1月-2024年12月湖北医药学院附属太和医院确诊为CRE感染的158例老年住院患者为研究对象，并按1∶1匹配筛选158例同期住院、未发生CRE感染的老年患者为对照组。收集两组患者的人口学特征、基础疾病、抗菌药物使用、侵入性操作、感染部位及耐药谱等临床资料，多因素条件logistic回归模型分析CRE感染的危险因素。结果 158例CRE感染老年住院患者主要集中于脑血管及心血管相关科室，以肺炎克雷伯菌为主要病原菌。CRE菌株对头孢类等广谱抗菌药物耐药率超过70%，对替加环素与多黏菌素B相对敏感。多因素logistic回归分析显示，低蛋白血症（OR=3.876）、穿刺操作（OR=2.832）、气管内插管（OR=3.391）、输注人血白蛋白（OR=5.853）、输血（OR=3.788）、使用糖肽类抗菌药物（OR=10.533）、留置导尿管（OR=2.208）为CRE感染的危险因素（P<0.05）。结论 老年住院患者CRE感染呼吸系统为主要感染部位，病原菌以肺炎克雷伯菌为主，低蛋白血症、侵入性操作和使用糖肽类抗菌药物是危险因素。
2026年02期 v.36 253-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 张航;朱建东;李雅冬;张劲松;
目的 探讨面颈部间隙感染（MCSI）患者住院时间延长的危险因素及其风险预测模型，为临床管理与诊疗提供参考依据。方法 选择重庆医科大学附属第一医院2014年1月-2024年12月入院的MCSI患者共386例进行回顾性分析。按照7∶3随机抽样分为训练集（271例）和验证集（115例），以第75百分位数住院时间分为短住院组和长住院组，比较2组患者入院时获得的一般基线特征及生化检验指标，采用Lasso回归压缩变量logistic回归分析筛选住院时间延长的危险因素。构建MCSI患者住院时间延长影响因素的预测模型，并通过受试者工作曲线（ROC）、校准曲线、决策曲线，分别评价模型的区分能力、校准度、临床净获益。结果 多间隙感染、手术时机、年龄、白蛋白、C-反应蛋白是MCSI患者住院时间延长的危险因素（P<0.05）。据此构建预测模型，训练集及验证集ROC曲线下面积（AUC）分别为0.852(95%CI:0.802～0.902)和0.793(95%CI:0.700～0.887),Hosmer-Lemeshow检验：χ~2=7.860,P=0.447（训练集），χ~2=6.215,P=0.623（验证集），校准曲线提示拟合优度良好，决策曲线表明阈值概率在0.01～0.64时具有良好净获益值。结论 多间隙感染、手术时机、年龄、白蛋白、C-反应蛋白是MCSI患者住院时间延长的危险因素，基于此构建预测模型有一定的临床预测价值。
2026年02期 v.36 258-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 378K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王瑞;陈晨;陈晶晶;陈余;王倩;
目的 明确腹腔镜下胃肠癌根治手术使用无菌手套忽略性穿孔（NP）发生状况及影响因素。方法 收集2023年1月-2024年12月于江苏省人民医院宿迁医院行腹腔镜下胃肠癌根治手术使用的无菌外科手套1 198只，统计NP发生情况及部位，对可能导致手套NP的危险因素进行统计学分析。结果 纳入本研究的1 198只腹腔镜下胃肠癌根治手术使用手套，在使用后共检出116只手套发生了NP,NP检出率是9.68%。右手使用手套NP检出率高于左手（P<0.05），最容易发生NP的位置均依次为食指、拇指和手掌心。经单因素和多因素logistic分析筛选出：术中使用CO_2气腹压力≥14mmHg、手套明显被血液或体液污染、术中未及时吸净腹腔内烟雾或出血、患者体质量指数≥28kg/m~2及手术时间≥180min是导致手套发生NP的危险因素（P<0.05），而使用双层手套是避免NP发生的保护性因素（P<0.05）。结论 腹腔镜下胃肠癌根治手术使用手套的NP发生率较高；术中CO_2气腹压力较高、手套明显被血液或体液污染、未及时吸净腹腔内烟雾或出血、患者肥胖及手术时间≥180min的手套更容易发生NP，而使用双层手套有利于降低NP发生概率。
2026年02期 v.36 264-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 袁巧;袁喆;张雪雷;
目的 研究血液肿瘤患者的中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率，全面分析CLABSI对住院费用、住院时长的影响，为科学防控提供卫生经济学依据。方法 回顾性收集2022年1月1日-2024年12月31日收治在重庆医科大学附属第一医院血液内科及干细胞移植中心的血液肿瘤患者的临床资料，根据是否发生CLABSI，将患者分为CLABSI组和非CLABSI组，以性别、年龄、血液肿瘤诊断、干细胞移植、中心静脉导管插管天数为协变量，应用倾向性评分匹配1∶1筛选出构建均衡的数据库，比较匹配后两组的住院时长、住院费用。结果 共3 558例患者纳入研究，中心静脉导管使用日数为50 813天，发生CLABSI 76例，感染发病率为1.5‰，倾向性评分匹配成功74对，匹配后数据分析显示，CLABSI组患者的住院时长中位数较非CLABSI组增加了27.50d，差异具有统计学意义（Z=-10.378,P<0.001）。住院总费用（中位数）增加48 522.91元，除临床诊断费和中医药费外，两组在其他费用明细中的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用倾向性评分匹配发现血液肿瘤患者CLABSI的疾病负担重，其防控工作十分必要。
2026年02期 v.36 269-273页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] [下载次数：332 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 吴如芬;叶文文;赵园园;刘莹;曹智;陈红珍;
目的 探讨基于国家《医院感染监测标准》（WS/T312-2023）构建的“监测-干预”模式在门诊血液透析患者感染管理中的应用效果，为医疗机构落实新标准提供实践依据。方法 采用前瞻性、持续性调查方法，选取2024年3月-2025年2月南京市溧水区人民医院血液透析中心门诊患者4 569例次为研究对象，其中2024年3-8月为对照组（n=2 265）,2024年9月-2025年2月为干预组（n=2 304）。监测内容包括血管通路类型、门诊血液透析感染事件发生情况，通过信息化互联与多部门协同机制实施干预，比较干预前后两组门诊血液透析患者感染事件发生率。结果 对照组门诊血液透析感染事件共发生129例，干预组共发生99例，干预后门诊血液透析感染事件总发生率由5.70%降至4.30%（χ~2=4.712,P=0.030），相对风险降低率（RRR）为24.53%。干预组与对照组在总体抗菌药物使用率上无统计学差异，但抗菌药物使用结构转变，与对照组相比，干预组患者使用口服抗菌药物占比增加由36.84%升至67.02%（χ~2=18.771,P<0.001）,RRR为81.92%，静脉注射比例由55.26%降至26.60%（χ~2=17.346,P<0.001）,RRR为51.86%。结论 “监测-干预”模式可有效降低门诊血液透析感染事件发生率，优化抗菌药物使用结构，提升感染管理效能，为国家新标准的落地实施提供可推广的实践路径。
2026年02期 v.36 274-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 罗甜;张倩宁;吴慧超;李梦龙;黄晶;
目的 聚焦医院感染管理机制建设、院感相关人才建设、院感学科建设等因素，分析中国东、中、西部地区部分省份三级公立综合医院感染防控（简称感控）工作模式的现状及区域差异。方法 2024年8-9月在省级医院感染管理质控中心的协助下，便利抽取全国10个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团部分三级公立综合医院进行问卷调查，分析东、中、西部地区部分省份三级公立综合医院在感控工作模式上的相关变量，识别其在感控模式的差异。结果 东部地区省份在感控专职人员入职资质考核（78.89%）与定期培训频率（43.75%为月度培训）上处于较高水平，但具有明确性晋升路径的医院比例为17.78%；以湖南为例的中部地区临床经验要求严格（86.36%），但管理制度建设尚不完善，42.42%仅部分关联学科建设；西部地区省份晋升机制较完善（37.63%有明确路径），但入职资质准入宽松（62.37%无专业证书/考核要求）、国家政策执行率偏低（完全落实率55.32%）。结论 中国东中西部部分省份三级公立综合医院感控模式存在区域异质性，东部强于专业化管理但激励不足，中部重经验轻制度，西部资源受限但激励有效。
2026年02期 v.36 278-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K] [下载次数：293 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 许磊;从人愿;管孝贤;郭凤玲;温世宝;张晨阳;靳冬丽;张辉;
目的 调查河南省中医医疗机构中医诊疗技术相关感染风险，为改进中医诊疗相关感染预防控制措施提出建议。方法 采用自制问卷于2024年12月10日-12月31日对河南省135所二级及以上医院中医医疗技术开展情况及其感控措施进行调查。结果 135所医院中，100.00%开展针刺疗法，使用针具类型最多的为毫针（82.22%）;60.74%开展了微创诊疗，其中针刀（67.07%）和穴位埋线（48.78%）使用较多；96.30%开展灸类疗法，隔物灸（90.00%）使用较广泛；92.59%开展拔罐疗法，88.15%开展刮痧疗法，器具主要以牛角（60.50%）和砭石（56.30%）为主；开展敷熨熏浴类诊疗项目的医院有113所，其中使用较多的是穴位敷贴（80.53%）和中药熏蒸（74.34%）；开展推拿和灌肠类诊疗的分别有91.11%和71.11%。60%以上的医院能够规范执行《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》，部分医院与《指南》存在相悖的行为，如诊疗环境不合格，器具的使用和处理以及职业防护不规范等。医院等级与各项诊疗防控措施之间差异无统计学意义。结论 河南省二级及以上中医医疗机构内中医诊疗过程中存在多个感染风险环节，三级医院在独立微创治疗室、器具洗消间和手卫生设施的配置上优于二级医院，中医诊疗操作感染防控能力仍有待进一步提高。
2026年02期 v.36 284-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K] [下载次数：225 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 宋小舟;方旭;李丹丹;肖罗茜;卫薇;杨滢;张磊;宋红梅;刘唐;王勉;
目的 调查医务人员职业暴露的现状、处置管理及心理应激变化，探讨建立医务人员职业暴露规范化管理路径，尝试引入心理干预的必要性及可行性。方法 采用整群抽样法，选取2023年1月-2024年9月云南省9家各级医疗机构代表医院的540名职业暴露医务人员为调查对象，分析职业暴露发生情况、暴露特征及暴露时心理评估情况，并将广泛性焦虑障碍-7(GAD-7)和患者健康问卷-9(PHQ-9)总分≥10分的106名职业暴露人员分层随机为心理干预组和对照组各53人，分析两组人员干预前后的心理变化。结果 医务人员职业暴露发生于省级三甲医院的最多（74.26%）；以≤30岁（67.96%）、女性（77.04%）、本科学历（67.22%）及本院职工（58.33%）为主；护士比例最高（36.67%）；外科（37.41%）和病房（52.04%）最高发；锐器伤（80.37%）最多；手部暴露（82.22%）及拔针操作（34.26%）最常见；暴露源以乙型肝炎病毒（HBV）为主（36.30%）；暴露前大部分人员接受过≥3次相关培训（61.48%），并且能够完全掌握相应处置方法（53.33%）；暴露后出现少许焦虑的人最多（46.48%）；并且觉得有必要进行适当心理干预（35.00%）。职业暴露人员心理干预结果显示，干预组在暴露后1周和3个月的心理状态评分均优于对照组（P<0.05）。结论 采用规范化管理路径进行医务人员职业暴露处置及监测管理是可行且有效的，同时将个性化心理干预纳入规范化管理路径可有效改善医务人员因职业暴露而产生的不良心理反应。
2026年02期 v.36 289-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K] [下载次数：288 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 胡坤敏;龚毅;管麒元;段艳梅;杨蕾;王鹏;
目的 建立适合医院后勤保洁人员感染防控知识的培训方法及评价，助力医院后勤管理。方法 选取2023年11月-2024年7月在上海交通大学医学院附属第六人民医院工作的129名后勤保洁人员为研究对象。随机分为两组，采用常规培训和本研究建立的模拟培训方法进行穿脱个人防护装备、手部卫生、消毒液配制、终末清洁及血液等分泌物处置的培训，培训后通过统一的考核表进行考核。结果 培训结束后，模拟培训组消毒液配制得分[88.50(80.42,94.33)]分、个人防护用品穿脱得分[91.50(86.48,94.13)]分、血液等分泌物处置及终末消毒得分[88.50(77.17,92.84)]分均有提高（P<0.05）；女性对消毒液配制工作操作规范性优于男性（P<0.05）；不同学历后勤保洁人员对消毒液配制操作规范性不同（P<0.05），学历越高，其考核均值得分反而越低；不同入职年限的后勤保洁人员对消毒液配制操作和血液等分泌物处置及终末消毒的操作规范性不同（P<0.05），其中入职1年内的对消毒液配制操作最熟悉。后勤保洁人员对本次模拟培训方法均非常满意，但也随之增加了他们的工作负担或焦虑情绪。结论 医院的后勤保洁人员在接受了专门的模拟培训后，他们的考核成绩均有所提高，尤其对新进职工，进一步提高了后勤的实践能力。
2026年02期 v.36 295-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] [下载次数：186 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李爱琴;张从想;陈耐寒;胡星辉;李彦琼;
目的 对比不同灭菌工艺对超高速离心管的灭菌效果及材料物理性能的影响，为消毒供应中心优化高精密实验耗材的灭菌流程提供依据。方法 选取聚丙烯材质超高速离心管，分别采用高压蒸汽灭菌（134℃）、环氧乙烷灭菌及过氧化氢低温灭菌3种方式。通过生物指示剂验证灭菌效果，结合物理监测和化学指示卡判定灭菌过程安全性。采用游标卡尺测量灭菌前后管体关键部位（管口、螺纹）尺寸变化，评估形变率；100 000g超高速离心120min条件下测试灭菌后离心管抗压强度，目视检查管体表面完整性（裂纹、透明度变化等）。结果 压力蒸汽灭菌与环氧乙烷灭菌的物理、化学及生物监测合格率均为100.00%；过氧化氢低温灭菌的物理监测合格率为（99.60±0.20）%，化学与生物监测合格率为100.00%。三组灭菌方式在抗压强度不合格率方面比较差异有统计学意义（F=185.640,P<0.001），其中环氧乙烷灭菌组不合格率最低（0.78±0.30）%。管口直径尺寸形变率在三组间亦差异显著（F=32.170,P<0.001），压力蒸汽灭菌组形变率最高（2.31±0.50）%。结论 高压蒸汽灭菌和过氧化氢灭菌不适用于聚丙烯材质超高速离心管无菌处理，直接影响材质性能。本研究证实，环氧乙烷灭菌在保证灭菌效果的同时，对材料性能和结构稳定性影响最小，可作为灭菌首选方法。
2026年02期 v.36 300-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]