中华医院感染学杂志

论著_基础研究

  • 甲型H1N1流感病毒感染致病候选基因的鉴定

    刘慧;焦芹芹;贺宏杰;韩哲;袁牡丹;张辉;徐福意;董浩;

    目的 通过C57BL/6J(B6)和DBA/2J(D2)亲本品系小鼠流感感染后相关表型及杂交子代BXD小鼠肺脏转录本数据的系统性分析进行基因筛选,以找到在流感病毒感染中发挥作用的候选基因。方法 共选取41个BXD小鼠及亲本品系B6和D2的雌性小鼠,在8~12周龄之间给予流感病毒甲型鼠肺适应株(H1N1,PR8M)得到相关表型及基因表达量数据,对基因表达量进行聚类分析及加权基因共表达网络分析,构建模块特征值与小鼠病毒载量的相关性,经表达数量性状座位分析,皮尔逊相关性分析,结合全基因组关联研究(GWAS)、小鼠基因组信息学(MGI)、国际小鼠表型联合会(IMPC)三个基因数据库中的信息分析筛选流感病毒感染相关的候选功能基因及确定该基因的遗传调控方式;最后将挑选出的基因进行通路富集分析。结果 通过聚类分析和加权基因共表达网络分析,将24 219个基因分为23个模块;通过模块与表型的相关性分析,发现MEred、MEgreen、MEmagenta模块与感染密切相关,将其作为核心模块;对核心模块基因通过KEGG和MPO富集分析,结果显示流感病毒相关基因显著参与MAPK信号通路、TNF信号通路等多个细胞免疫相关通路;对核心模块内基因与BXD小鼠流感病毒感染的3种表型(体质量减轻,平均死亡时间和感染后体质量减轻中位数)进行相关性分析,共发现21个基因的肺mRNA表达水平与3种表型均相关(P<0.05);进一步通过GeneNetwork中GEMMA算法对这21个基因行表达数量性状座位分析,结果表明Acpl2受顺式遗传调控,Dusp12、Ovol2、Catsper4、Tmc5、Acsm1、Fam81a、Rtn4、Rhpn1受反式遗传调控;通过结合MGI,IMPC, GWAS三个基因数据库中的信息分析发现部分基因在免疫通路方面发挥作用。结论 通过系统遗传学分析,在小鼠基因组上鉴定了影响流感病毒感染相关的21个候选基因,后续可做进一步的功能验证来阐明其参与流感病毒感染的遗传调控机制。

    2024年04期 v.34 481-488页 [查看摘要][在线阅读][下载 1303K]
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  • ICU产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院感染预测模型构建

    李元叶;茹义福;曹晓花;邱瑞霞;

    目的 探讨重症监护室(ICU)内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)医院感染预测模型。方法 选取2019年1月-2022年12月于济宁市第一人民医院ICU发生肺炎克雷伯菌医院感染的157例患者,其中71例产ESBLs-KP医院感染患者为感染组,其余86例为非感染组,分析标本来源、耐药性,多因素Logistic回归分析产ESBLs-KP医院感染因素并构建列线图风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow评估风险模型拟合度,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线评价模型并进行验证。结果 157例KP医院感染患者标本以呼吸道标本为主,占39.49%,产ESBLs-KP医院感染以泌尿道感染为主(33例,46.48%);发生医院感染的产ESBLs菌株对碳青霉烯类及阿米卡星抗菌药物较为敏感,对大部分抗菌药物的耐药率普遍高于非ESBLs菌株(P<0.05);多因素分析结果显示,ICU入住天数、头孢类及喹诺酮类抗菌药物用药史、低蛋白血症是ICU内产ESBLs-KP医院感染的危险因素(P<0.05);据此构建医院感染风险列线图模型,Hosmer-Lemeshow检验该风险预测模型的拟合度良好(P=0.226),AUC为0.785(95%CI:0.712~0.857),敏感度为83.70%,特异度为63.40%,与校准曲线均显示模型区分度和校准度良好。结论 产ESBLs-KP耐药性仍较高,基于产ESBLs-KP医院感染危险因素构建的列线图风险预测模型具有良好的区分度和校准度。

    2024年04期 v.34 489-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 1042K]
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论著_内科感染研究

  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肺部曲霉菌感染的临床特征及其影响因素

    蒋婷;谭锚;喻磊;付义;兰发勇;

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺部曲霉菌感染的临床特征及其影响因素。方法 选取成都市新都区第三人民医院2021年2月-2022年12月收治的AECOPD患者110例为研究对象,根据患者是否并发肺部曲霉菌感染分为并发肺部曲霉菌感染组(n=52)和未并发肺部曲霉菌感染组(n=58);统计并发肺部曲霉菌感染现况和AECOPD患者肺部曲霉菌感染临床及CT表现,分析AECOPD患者肺部曲霉菌感染的影响因素。结果 110例AECOPD患者中并发肺部曲霉菌感染为52例,发生率为47.27%,临床表现主要为呼吸困难、乏力/食欲减退及胸痛,CT影像学表现主要为晕轮征、斑片渗出影;吸烟史、机械通气操作、糖皮质激素使用时间、糖尿病、血清白蛋白是AECOPD患者肺部曲霉菌感染的影响因素(OR=2.804,2.578,2.228,2.136,2.208,P均<0.05)。结论 AECOPD患者肺部曲霉菌感染临床表现主要为呼吸困难、乏力/食欲减退及胸痛,CT影像学表现主要为晕轮征、斑片渗出影;临床可根据影响因素给予患者针对性治疗及干预措施,以降低AECOPD患者肺部曲霉菌感染的发生风险。

    2024年04期 v.34 494-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 865K]
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  • 2型糖尿病患者肺部感染TLR2/TLR4炎症信号通路及其危险因素

    程文;刘恩楠;王品;蔡科娟;向松;

    目的 探究2型糖尿病患者肺部感染Toll样受体(TLR)2/TLR4炎症信号通路及其危险因素。方法 回顾性分析2021年1月-2023年1月四川省人民医院收治的168例2型糖尿病患者的临床资料,根据2型糖尿病患者肺部感染情况分为感染组(n=33)和非感染组(n=135);统计2型糖尿病患者肺部感染病原菌,归纳2型糖尿病患者肺部感染的危险因素,比较两组外周血单个核细胞(PBMC)中TLR2、TLR4表达情况。结果 33例2型糖尿病肺部感染患者共培养分离病原菌48株,其中革兰阴性菌29株占60.42%,革兰阳性菌14株占29.17%,真菌5株占10.42%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;2型糖尿病病程、肺部并发症、住院时间是2型糖尿病患者肺部感染的危险因素(P<0.05);非感染组PBMC中TLR2 mRNA、TLR4 mRNA水平均低于感染组(P<0.001)。结论 2型糖尿病患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主;2型糖尿病病程、肺部并发症、住院时间是2型糖尿病患者肺部感染的危险因素;2型糖尿病患者肺部感染PBMC中TLR2、TLR4呈高表达,临床可据此予以早期针对性防治而降低2型糖尿病患者肺部感染的发生风险。

    2024年04期 v.34 498-502页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K]
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  • 长期卧床患者肺部感染危险因素及其TLR7 mRNA 和IL-23与IL-17的预测价值

    黄艳;马乐娟;邢冬;钱万峰;寿月华;沈海良;

    目的 脊柱手术后长期卧床患者肺部感染患者危险因素及其Toll样受体7(TLR7)和白细胞介素-23(IL-23)与IL-17信号通路的预测价值。方法 收集2019年1月-2022年9月绍兴文理学院附属医院收治的脊柱手术后长期卧床未并发肺部感染患者123例设为未感染组,选取同期于医院接受治疗的33例脊柱手术后长期卧床并发肺部感染患者作为感染组,采用多因素Logistic回归分析归纳脊柱手术后长期卧床患者肺部感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR7、IL-23、IL-17信号通路对脊柱手术后长期卧床患者肺部感染的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,慢性肺部疾病、合并糖尿病、机械通气均为脊柱手术后长期卧床患者肺部感染的危险因素(OR=3.323,2.646,2.259,P<0.05);联合预测脊柱手术后长期卧床患者肺部感染发生的曲线下面积(AUC)值均高于TLR7 mRNA、IL-23、IL-17单独检测(P<0.05); TLR7 mRNA及联合敏感度高于IL-23、IL-17(P<0.05); IL-23及联合检测特异度高于TLR7 mRNA、IL-17(P<0.05),IL-17特异度高于TLR7 mRNA(P<0.05)。结论 脊柱手术后长期卧床患者肺部感染发生的易感因素包括有慢性肺部疾病、合并糖尿病、机械通气,同时TLR7/IL-23/IL-17信号通路相关指标联合检测对脊柱手术后长期卧床患者肺部感染发生具有较好的预测价值,临床可根据其相关易感因素和保护因素对脊柱手术后长期卧床患者进行针对性干预或治疗,降低患者肺部感染发生的风险。

    2024年04期 v.34 503-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
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  • 血液透析患者中心静脉导管相关血流感染病原菌及其危险因素

    沈瑜;宋晓莉;张欢茜;

    目的 探讨血液透析患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)病原菌及其危险因素。方法 回顾性选取2019年1月-2022年12月苏州市第九人民医院收治的327例血液透析患者为研究对象,根据CLABSI情况分为感染组(26例)和非感染组(301例);统计血液透析患者中心静脉导管相关血流感染病原菌,分析两组患者的临床资料,归纳血液透析患者CLABSI的危险因素。结果 血液透析患者中心静脉导管相关血流感染发生率为7.95%(26/327);病原菌分布中以革兰阳性菌为主;Logistic回归分析发现,年龄和导管留置时间是血液透析患者CLABSI的危险因素(OR=1.970、2.298,P均<0.05)。结论 血液透析患者CLABSI发生率较高,病原菌分布中以革兰阳性菌居多;血液透析患者中心静脉导管相关血流感染与年龄、导管留置时间密切相关;临床可据此给予患者针对性治疗及预防措施,以降低血液透析患者CLABSI的风险。

    2024年04期 v.34 508-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 862K]
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  • 黄牛奶树树茎醇提取物内服对狼疮肾炎并发尿路感染患者JAKSTAT信号通路的影响

    宋晓丽;马金燕;罗燕;艾霜兰;段棣飞;

    目的 分析黄牛奶树树茎醇提取物对Janus激酶信号转导子与转录激活子途径(JAKSTAT)信号通路狼疮肾炎并发尿路感染的影响。方法 选取2022年6月-2023年6月于四川大学华西医院接受诊治的狼疮肾炎并尿路感染患者45例纳为研究对象,分成模型组、低剂量组、高剂量组各15例,另选同期于医院体检的健康者30名作为对照组;对照组和模型组不做处理,低剂量组、高剂量组分别给予15 g、30 g黄牛奶树树茎醇提取物调控;观察患者系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)评分、24 h尿蛋白、不同因素尿路感染情况、尿路感染患者尿培养结果、血肌酐(Scr)、补体3(C3)、C4、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素-12(IL-12)、转化生长因子β1(TGF-β1)、IL-6水平。结果 45例尿路感染患者检出病原菌以大肠埃希菌为主;与对照组相比,模型组、低剂量组、高剂量组Scr、ESR、PCT、hs-CRP、WBC、IL-12、TGF-β1、IL-6均升高,C3、C4下降(P<0.05);与模型组相比,低剂量组、高剂量组Scr、ESR、PCT、hs-CRP、WBC、IL-12、TGF-β1、IL-6呈下降,而C3、C4呈升高(P<0.05);与低剂量组相比,高剂量组Scr、ESR、PCT、hs-CRP、WBC、IL-12、TGF-β1、IL-6水平均降低,C3、C4升高(P<0.05)。结论 黄牛奶树树茎醇提取物是通过调节JAKSTAT信号通路,抑制炎症因子,平衡免疫功能,提高预防尿路感染的作用。

    2024年04期 v.34 512-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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论著_外科感染研究

  • 神经内镜经鼻颅脑肿瘤术后颅内感染危险因素模型构建及评价

    韩玮;于鑫玮;胡爱香;曹磊;张越巍;

    目的 分析神经内镜经鼻颅脑肿瘤手术后颅内感染的危险因素,建立风险预测模型并进行效果评价。方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科某病区2022年1-6月行神经内镜经鼻颅脑肿瘤手术患者439例为研究对象,根据是否发生手术后颅内感染分为感染组(38例)和非感染组(401例),收集相关临床资料,采用Logistic回归分析归纳手术后颅内感染的危险因素并构建模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型。结果 神经外科颅脑肿瘤手术患者颅内感染率为8.66%(38/439);手术时间、术中打开硬脑膜、放置腰大池引流管、术后发生脑脊液鼻漏是神经内镜经鼻颅脑肿瘤术后颅内感染的危险因素(P<0.05);构建列线图模型并进行验证,ROC曲线显示该模型曲线下面积为0.849(95%CI:0.789~0.909),验证效果较好(χ~2=4.904,P=0.768)。结论 构建神经内镜经鼻颅脑肿瘤手术后颅内感染风险预测模型,可识别早期高风险患者,为采取预防措施提供参考。

    2024年04期 v.34 517-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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  • 颅脑损伤合并肺部感染miRNA表达谱与MASP-2位点rs72550870突变的关联

    秦帅鑫;高磊磊;翟娟;曹卫青;甄朝建;王军;

    目的 探讨颅脑损伤合并肺部感染miRNA表达图谱及凝集素相关丝氨酸蛋白酶2(MASP-2)位点rs72550870突变的关联。方法 前瞻性纳入2019年3月-2020年8月邢台市人民医院急诊收治的95例颅脑损伤患者为研究对象,根据其术后是否发生肺部感染分为感染组23例和非感染组72例;收集两组患者临床资料,检测其外周血中单个核细胞miRNAs表达谱,MASP-2基因多态性及MASP-2基因位点rs72550870检测,并利用Logistic回归模型进行相关性分析。结果 两组患者入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分≥8分、术后卧床时间≥4周、术前血清白蛋白水平及外周血单个核细胞miRNAs表达水平对比,均存在统计学差异(P<0.05);改变倍数≥2倍的miRNA总数为42,其中24个表达下调、18个表达上调;感染组患者外周血miR-146a、miR-155、miR-125b及miR-22-3p水平均高于未感染组(P<0.05);miR-146a、miR-155、miR-125b及miR-22-3p水平检测的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.866、0.746、0.784(P<0.05);感染组MASP-2基因位点rs72550870基因型AA分布频率及等位基因A分布频率均较非感染组偏高(P<0.05);MASP-2基因位点rs72550870的等位基因A及基因型AA与颅脑损伤患者术后并发肺部感染相关(P<0.05)。结论 检测颅脑损伤患者的miRNA表达图谱可辅助临床评估其继发颅脑损伤的风险,其中MASP-2的位点rs72550870等位基因A和基因型AA突变是高危因素。

    2024年04期 v.34 522-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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  • 头颈部肿瘤放疗期间肺部感染危险因素及D-D和PCT与CRP对其预测价值

    刘大响;王令焕;徐梅;闫春花;王秀珍;高超;张兰;

    目的 探究头颈部肿瘤患者放疗合并肺部感染的危险因素及D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对其预测价值。方法 选择2018年1月-2022年12月河北医科大学第四医院收治的头颈部肿瘤患者610例作为研究对象,根据放疗期间肺部感染情况分为研究组(合并肺部感染,31例)和对照组(未合并肺部感染,579例),检测两组患者血清D-D、PCT、CRP水平并分析预测价值,归纳头颈部肿瘤患者放疗合并肺部感染危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对头颈部肿瘤放疗期间肺部感染的预测价值。结果 研究组CRP、PCT及D-D水平均高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、侵入性操作、合并化疗是头颈部肿瘤患者放疗期间肺部感染的危险因素;血清CRP、PCT及D-D均对患者肺部感染具有较高的预测价值,三者联合检测预测价值最高。结论 头颈部肿瘤患者年龄、侵入性操作、合并化疗是放疗合并肺部感染的危险因素;血清CRP、PCT以及D-D水平能有效预测头颈部肿瘤患者肺部感染情况。

    2024年04期 v.34 527-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 858K]
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  • 肺癌患者合并肺部真菌感染的危险因素及其耐药性的Meta分析

    郑迈克;郭艳玲;马尚;王潮虹;龙嗣博;晏君;王桂荣;赵艳;

    目的 系统评价肺癌患者合并肺部真菌感染危险因素及其耐药性。方法 利用计算机检索维普(VIP)、万方数据库、中国知网(CNKI)、Web of Science及PubMed数据库,收集有关肺癌合并肺部真菌感染的危险因素及耐药相关的横断面研究,检索2012年1月-2022年12月刊登的文献。对文献进行质量评价与资料提取,使用R Studio软件进行Meta分析。结果 纳入13篇文献,包括4 157名患者,其中肺部真菌感染者837名,真菌感染率为20.13%;促进患者发生真菌感染的危险因素及OR值分别为年龄>65岁(OR=3.28,95%CI:1.04~10.28),P<0.01),吸烟(OR=2.22,95%CI:1.25~3.93,P<0.01),患有糖尿病(OR=2.62,95%CI:1.33~5.15,P=0.03),住院时间≥2周(OR=3.61,95%CI:1.58~8.26,P<0.01),使用广谱抗菌药物(OR=1.91,95%CI:1.50~2.44,P<0.01),使用激素(OR=2.22,95%CI:1.69~2.91,P<0.01),放化疗(OR=2.12,95%CI:1.70~2.64,P<0.01);肺部真菌感染的常见前1~5名最易感染的真菌分别为白假丝酵母、热带假丝酵母、光滑假丝酵母、克柔假丝酵母及曲霉菌;毛霉菌、克柔假丝酵母、光滑假丝酵母对氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑耐药率较高,两性霉素B和氟胞嘧啶对各真菌耐药率较低。结论 肺癌患者合并真菌感染较为普遍,年龄、吸烟、患有糖尿病、住院时间≥2周、使用广谱抗菌药物、使用激素、放化疗均为肺癌患者合并肺部真菌感染的危险因素、医院在真菌用药方面优先考虑氟胞嘧啶和两性霉素B。

    2024年04期 v.34 531-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 1492K]
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  • 胸腔镜肺叶切除患者术后感染病原菌及其危险因素

    刘丽;樊新星;苏东辉;熊健;

    目的 探讨胸腔镜肺叶切除患者术后肺部感染病原菌及其危险因素。方法 选择2019年1月-2022年12月于成都大学附属医院实施胸腔镜肺叶切除术治疗的肺癌患者327例为研究对象,并根据术后肺部感染情况分为感染组(n=38)和未感染组(n=289),分析感染组患者肺部病原菌情况,归纳胸腔镜肺叶切除患者术后肺部感染的危险因素。结果 肺部感染患者总共培养分离病原菌54株,其中革兰阳性菌22株占40.74%,革兰阴性菌28株占51.85%,真菌4株占7.41%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌为主;糖尿病(OR=1.880)、慢性阻塞性肺病(OR=2.343)、手术时间(OR=2.161)是胸腔镜肺叶切除患者术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病、慢性阻塞性肺病、手术时间是胸腔镜肺叶切除患者术后肺部感染的危险因素,且感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应针对高危人群及感染病原菌种类进行有效预防和治疗。

    2024年04期 v.34 538-541页 [查看摘要][在线阅读][下载 861K]
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  • 臭灵丹提取物调控TGF-β/BMPs信号通路对股骨粗隆间骨折固定术后感染大鼠的影响

    王佳玮;苏育南;潘德艺;黄晓磊;曾华火;徐诗雄;

    目的 分析臭灵丹提取物调控转化生长因子-β/骨形成蛋白(TGF-β/BMPs)信号通路对股骨粗隆间骨折固定术后感染大鼠的影响。方法 选取SPF级Wistar大鼠44只,10只大鼠作为空白组,剩余34只建立股骨粗隆间骨折固定术后感染模型,共有30只大鼠建模成功,将其分为模型组、药物对照组、臭灵丹提取物组3组,每组10只。药物对照组给予阿莫西林,臭灵丹提取物组给予臭灵丹提取物,空白组、模型组不做处理,干预7 d后观察大鼠变化。结果 与空白组相比,模型组、药物对照组、臭灵丹提取物组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平上升,IL-10、Ⅰ型原胶原N-端前肽(PⅠNP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平、转化生长因子-β(TGF-β)mRNA、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)mRNA表达量及相对表达量下降(P<0.05);与模型组相比,药物对照组、臭灵丹提取物组TNF-α、IL-6、β-CTX水平下降,IL-10、PⅠNP、BALP、TGF-β mRNA、BMP-2 mRNA表达量及相对表达量上升(P<0.05);与药物对照组相比,臭灵丹提取物组TNF-α、IL-6、β-CTX水平下降,IL-10、PⅠNP、BALP水平、TGF-β mRNA、BMP-2 mRNA表达量及相对表达量上升(P<0.05)。结论 股骨粗隆间骨折固定术后感染大鼠经臭灵丹提取物干预后炎性反应减轻,骨代谢改善,其机制可能与TGF-β/BMPs信号通路激活有关。

    2024年04期 v.34 542-546页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K]
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  • EBV感染与鼻咽癌病情进展的关系及其相关抗体的诊断价值

    黄寅;熊健;蔡轶伦;何花;黄婷婷;林凌;

    目的 探讨EB病毒(EBV)感染与鼻咽癌病情进展及其相关抗体的诊断价值。方法 选择2021年1月-2023年3月武汉理工大学医院收治的鼻咽癌患者103例作为鼻咽癌组,另选112名同期收治的健康体检者的临床资料作为对照组;比较两组血清EBV-DNA及早期抗原-免疫球蛋白A抗体(EA-IgA)、衣壳抗原(VCA)-IgA、Rta蛋白(Rta)-IgG水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清EBV-DNA及EA-IgA、VCA-IgA、Rta-IgG对鼻咽癌的诊断价值,并用多因素Logistic归纳鼻咽癌发生的危险因素。结果 鼻咽癌组血清EBV-DNA及EA-IgA、VCA-IgA、Rta-IgG高于对照组(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期组血清EBV-DNA及EA-IgA、VCA-IgA、Rta-IgG高于Ⅰ~Ⅱ期组(P<0.05);血清EBV-DNA及EA-IgA、VCA-IgA、Rta-IgG联合诊断鼻咽癌的曲线下面积(AUC)值为0.929,高于血清EBV-DNA及EA-IgA、VCA-IgA、Rta-IgG单独检测(0.866、0.849、0.832、0.856,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,EBV-DNA、EA-IgA、VCA-IgA、Rta-IgG是鼻咽癌发生的危险因素(OR=4.768、2.596、3.013、2.992,P均<0.05)。结论 鼻咽癌的发生与血清EBV-DNA及EA-IgA、VCA-IgA、Rta-IgG有关,四者均可参与病情进展过程,且四者联合检测对鼻咽癌的诊断价值更高。

    2024年04期 v.34 547-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K]
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论著_妇儿感染研究

  • 妇科门诊患者生殖道感染病原菌及Wnt/β-catenin信号通路的诊断价值

    曲春尧;孙健;杨丽杰;肖晓超;李璐;

    目的 探究妇科门诊患者生殖道感染病原菌定植情况及Wnt/β-连环蛋白(catenin)信号通路表达的诊断价值。方法 回顾性分析黑龙江省佳木斯市妇幼保健院2020年3月-2023年3月收治的489例妇科门诊患者的临床资料,根据生殖道感染情况分为感染组77例和非感染组412例;统计妇科门诊患者发生生殖道感染的现状、病原菌定植情况,归纳妇科门诊患者生殖道感染的危险因素,比较两组外周血单个核细胞(PBMC)中Wnt-7a、β-catenin表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PBMC中Wnt-7a、β-catenin水平单一及联合检测对妇科门诊患者生殖道感染的诊断价值。结果 妇科门诊生殖道感染患者共检出病原菌88株,其中革兰阴性菌25株占28.41%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌29株占32.95%,以凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌12株占13.64%;支原体14株占15.91%;衣原体5株占5.68%;滴虫3株占3.41%;年龄、性行为、无避孕方式、流产史、既往生殖道感染史、文化程度是妇科门诊患者生殖道感染的危险因素(P<0.05);感染组PBMC中Wnt-7a、β-catenin均高于非感染组(P<0.05); PBMC中Wnt-7a、β-catenin联合检测诊断妇科门诊患者生殖道感染的曲线下面积(AUC)高于单一检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为81.82%,特异度为83.74%。结论 妇科门诊患者生殖道感染病原菌以革兰阳性菌为主;年龄、性行为、无避孕方式、流产史、既往生殖道感染史、文化程度与妇科门诊患者生殖道感染发生密切相关;妇科门诊发生生殖道感染的患者Wnt/β-catenin通路被激活;PBMC中Wnt-7a、β-catenin表达水平两者联合检测可提高妇科门诊患者生殖道感染的诊断价值。

    2024年04期 v.34 552-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K]
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  • 保妇康栓治疗宫颈HPV感染的疗效

    田静;周登艳;刘志霞;张金波;张颖;

    目的 探究保妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效及其HPV转阴率。方法 选取2020年2月-2021年2月于遵义市第一人民医院就诊的64例宫颈HPV病毒感染患者为研究对象,随机分为保妇康栓组(保妇康栓治疗)和干扰素栓组(干扰素栓治疗)各32例,对干预效果进行分析比较。结果 保妇康栓组疗效优于干扰素栓组(P<0.05);用药前两组各项指标差异无统计学意义,用药后保妇康栓组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+高出干扰素栓组,但CD_8~+低于干扰素栓组(P<0.05);用药后保妇康栓组白带脓性、白带量异常、宫颈糜烂积分均低于干扰素栓组(P<0.05);用药后保妇康栓组IL-2、IL-1β低于干扰素栓组(P<0.05);保妇康栓组研究对象HPV转阴率高于干扰素栓组(P<0.05)。结论 宫颈HPV感染患者采用保妇康栓治疗,效果更为理想,同时能提升高危型HPV转阴率,能快速促进炎性反应缓解,调节免疫功能,减轻症状。

    2024年04期 v.34 557-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 865K]
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  • 妊高症产褥感染孕妇sFlt-1/PLGF与PLGF 和PAPP-A水平及其危险因素

    杨雪梅;傅晓冬;钱莹;谢辉;倪瑶;

    目的 探讨妊高症孕妇溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)和PLGF及妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)及其产褥感染的危险因素。方法 选取2020年3月-2023年3月西南医科大学附属医院及崇州市妇幼保健计划生育服务中心收治的妊高症孕妇产褥感染患者121例作为研究组,另选同期121例妊高症孕妇未发生产褥感染的临床资料作为对照组,并根据妊高症产褥感染患者妊娠结局分为良好组(93例)和不良组(28例);统计妊高症孕妇产褥感染的病原菌情况;比较两组临床资料,分析妊高症孕妇产褥感染的危险因素;比较不同妊娠结局产褥感染孕妇sFlt-1/PLGF、PLGF、PAPP-A水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sFlt-1/PLGF、PLGF、PAPP-A对妊高症产褥感染孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果 妊高症孕妇产褥感染病原菌以革兰阳性菌较多;产程、产后大出血、剖宫产、产前贫血、胎膜早破是妊高症孕妇产褥感染的危险因素(P<0.05);不良组血浆sFlt-1/PLGF、血清PAPP-A水平较良好组高(P<0.05),血浆PLGF较良好组低(P<0.05);绘制ROC曲线获得sFlt-1/PLGF、PLGF、PAPP-A单独及联合检测诊断妊高症产褥感染孕妇不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.751、0.724和0.820,联合诊断的AUC高于各项单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度和特异度为75.00%,78.50%。结论 妊高症孕妇产褥感染病原菌以革兰阳性菌为主;sFlt-1/PLGF、PAPP-A在妊高症孕妇产褥感染不良妊娠结局患者中呈高表达,PLGF呈低表达;联合检测sFlt-1/PLGF、PLGF、PAPP-A有助于诊断产褥感染孕妇不良妊娠结局;产程、产后大出血、剖宫产、产前贫血、胎膜早破均是妊高症孕妇产褥感染的危险因素;临床可据此予患者针对性治疗及预防措施。

    2024年04期 v.34 561-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K]
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  • TNF-α-308基因多态性与乙型肝炎母婴传播阻断失败的关联

    高稳;马力;潘寒寒;牛水源;袁贝贝;

    目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308基因多态性对乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响,并构建风险因素模型。方法 回顾性分析2021年1月-2023年1月河南省人民医院收治的895例经过乙型肝炎母婴阻断治疗的孕产妇及其所生婴儿的临床资料,根据治疗效果将免疫阻断失败的纳入A组(61例),免疫阻断成功的纳入B组(834例);分析两组TNF-α-308基因多态性,采用多因素Logistic回归分析法分析乙型肝炎母婴传播阻断失败的危险因素,并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对乙型肝炎母婴传播阻断失败的预测价值。结果 相比于B组,A组TNF-α-308 A/A基因型及A等位基因频率更高(P<0.05); A组孕产妇孕前体质量指数(BMI)、产后血清谷丙转氨酶(ALT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-4、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平及血浆乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量均高于B组,产后IL-18低于B组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,乙型肝炎母婴传播阻断失败的危险因素包括孕产妇产后ALT、HBeAg、HBsAg及血浆HBV DNA载量、TNF-α-308 A/A基因型及A等位基因(P<0.05);构建回归方程模型:Logit(P)=-12.032+产后ALT×1.032+HBeAg×0.983+HBsAg×0.673+血浆HBV DNA载量×1.657+TNF-α-308 A/A基因型×0.976+TNF-α-308A等位基因×1.373; ROC曲线显示,当Logit(P)>13.26时,曲线下面积(AUC)值为0.859,95%CI为0.834~0.881,诊断敏感度为70.49%,特异度为87.17%。结论 乙型肝炎母婴传播阻断效果与TNF-α-308基因多态性具有密切关系,阻断失败的危险因素包括孕产妇产后血清ALT、HBeAg、HBsAg及血浆HBV DNA载量、TNF-α-308 A/A基因型及A等位基因,据此构建的回归模型具有较高预测价值,临床可给予针对性的预防及治疗措施以改善阻断效果。

    2024年04期 v.34 566-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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  • 胎盘NLRP3和TLR4及Fasl对未足月胎膜早破产妇宫内感染的诊断价值

    雷世正;喻萍;程蓉;胡秦菲;李永文;

    目的 探讨胎盘NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、Toll样受体4(TLR4)、脂肪酸合成酶配体(Fasl)对未足月胎膜早破产妇宫内感染的诊断价值。方法 回顾性分析2021年3月-2023年3月四川省人民医院收治的未足月胎膜早破产妇172例的临床资料,根据宫内感染分为感染组53例和非感染组119例;分析两组临床资料,归纳未足月胎膜早破产妇宫内感染的危险因素;采用免疫组化法和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分别检测胎盘NLRP3阳性率及Toll样受体4(TLR4)、脂肪酸合成酶l(Fasl)水平;比较两组胎盘NLRP3阳性率、TLR4、Fasl表达水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLRP3、TLR4、Fasl单独及联合检测对未足月胎膜早破产妇宫内感染的诊断价值。结果 阴道检查次数、破膜孕周、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)及降钙素原(PCT)是未足月胎膜早破产妇宫内感染的危险因素(P<0.05);感染组胎盘NLRP3阳性表达率及TLR4、Fasl水平均高于非感染组(P<0.05);绘制ROC曲线获得NLRP3、TLR4、Fasl单独及联合检测诊断未足月胎膜早破产妇宫内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.744、0.721和0.917,联合检测的AUC高于各项单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度和特异度为84.90%,84.00%。结论 未足月胎膜早破产妇宫内感染患者胎盘NLRP3、TLR4、Fasl呈高表达;联合检测NLRP3、TLR4、Fasl有助于诊断未足月胎膜早破产妇宫内感染;阴道检查次数、破膜孕周、NLR、RDW及PCT是未足月胎膜早破产妇宫内感染的危险因素。

    2024年04期 v.34 571-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K]
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  • 2020-2022年淮安市某医院儿童手足口病病原学及流行病学

    严丽丽;吴春艳;顾小海;王艳;田萌;殷敏慧;

    目的 调查2020-2022年淮安市某医院儿童手足口病病原学及流行病学。方法 回顾性收集2020年1月-2022年12月淮安市妇幼保健院收治的232例手足口病患儿临床资料,所有患儿均经病毒核酸检测确诊,统计其病原学及性别、职业、发病年龄、发病时间等情况。结果 2020-2022年,柯萨奇病毒A16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)感染占比分别为80.00%、50.50%、62.75%和20.00%、49.50%、37.25%,三年总占比分别为63.36%和36.64%;性别主要分布在男性,占比分别为58.75%、55.45%、54.90%,三年总占比为56.47%;职业分布主要在散居儿童,占比分别为61.25%、51.49%、62.75%,三年总占比为57.33%,学生占比最少,分别为6.25%、5.94%、5.88%,三年总占比为6.03%;发病年龄主要分布在0岁~、1岁~、2岁~,占比分别为32.50%、30.00%、18.75%,31.68%、28.71%、20.79%,33.33%、27.45%、21.57%,三年总占比分别为32.33%、28.88%、20.26%;发病时间均主要分布在第二季度,占比分别为81.25%、79.21%、80.39%,三年总占比为80.17%。结论 2020-2022年淮安市某医院手足口病患儿主要感染病毒种类为CA16,男性、散居儿童及0岁~、1岁~、2岁~儿童更易患病,其主要流行季节为第二季度,临床可针对以上特征对相关儿童进行针对性干预,降低其手足口病发生的风险。

    2024年04期 v.34 576-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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  • 新疆喀什地区40例儿童甲型流感住院病例的临床特征

    王爱丽;努斯曼古丽·艾合买提江;努尔麦麦提·塞都拉;赵玲;张月萍;

    目的 分析新疆喀什地区40例儿童甲型流感病毒感染住院病例的临床特征。方法 收集2023年2-6月陆军第九四七医院经流感病毒核酸检测证实为甲型流感病毒感染收治住院的40例患儿的临床资料进行分析。结果 发病年龄3个月~12岁,中位年龄4岁,其中0~5岁28例(70.00%),春季为发病高峰,以发热(87.50%)、咳嗽(90.00%)等症状为主;合并症包括肺炎24例(60.00%),其中0~5岁儿童28例(70.00%),与6~12岁(12例,30.00%)相比差异有统计学意义(P<0.05),急性喉炎2例,心肌损害5例,热性惊厥3例,电解质紊乱2例,肌炎1例,严重脓毒症1例等;单一流感病毒感染30例(75.00%),混合感染10例(25.00%),包括支原体感染4例,细菌感染6例;32例患儿口服奥司他韦颗粒,其中发热48 h内服用11例,48 h后服用21例;48 h内服用奥司他韦组发热时间及住院时间均低于48 h后服用组(P均<0.05);所有患儿均治愈。结论 甲型流感感染住院患儿以5岁以下儿童为主;症状无特异性,以高热、咳嗽为主要表现,可出现多种合并症,肺炎最常见;可混合其他病原感染;早期诊断、早期治疗,一般预后良好。

    2024年04期 v.34 581-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 863K]
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  • EB病毒相关性传染性单核细胞增多症患儿并发肺炎的危险因素

    王敏;郭玲;李赢;洪雨;王香红;

    目的 探讨人类疱疹病毒(EB)相关性传染性单核细胞增多症(IM)患儿并发肺炎的危险因素。方法 回顾性分析2020年3月-2023年3月苏州高新区人民医院收治的EB病毒致IM患儿187例的临床资料,根据是否并发肺炎分为肺炎组55例和非肺炎组132例;比较两组临床资料,分析EB病毒致IM患儿并发肺炎危险因素。结果 肺炎组血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平较非肺炎组更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肝脏肿大、热程是EB病毒致IM患儿并发肺炎的危险因素(OR=2.109,2.079,1.972,P<0.05)。结论 EB病毒致IM患儿并发肺炎后血清CRP、PCT、NLR呈高表达;临床可根据危险因素给予患儿针对性预防及干预措施,以降低EB病毒致IM患儿并发肺炎的发生风险。

    2024年04期 v.34 585-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 854K]
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  • EBV感染对川崎病患儿冠状动脉病变及TIMP-1和NF-κB与IκBα的影响

    梁鹏;娄莹;崔怀亮;张玉;杨成胜;

    目的 研究Epstein-Barr病毒(EBV)对川崎病患儿冠状动脉病变及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、核因子-κB(NF-κB)、核因子-κB抑制蛋白(IκBα)的影响。方法 以2019年6月-2022年12月新乡市中心医院收治的136例川崎病患儿作为研究对象,根据患儿是否发生EB病毒感染及感染情况将其分为无EB病毒感染的对照组(70例)、既往发生EB病毒感染的既往感染组(30例)及目前发生EB病毒感染的急性感染组(36例),统计三组临床资料,比较三组冠状动脉病变及血清TIMP-1、NF-κB、IκBα蛋白表达和炎症指标。结果 急性感染组、既往感染组及对照组冠状动脉损伤(CAL)占比呈降低趋势(P<0.05);急性感染组左回旋支(LCX)病变患儿占比高于既往感染组及对照组(P<0.05);急性感染组、既往感染组及对照组血清TIMP-1、IκBα蛋白表达水平呈升高趋势(P<0.05),血清NF-κB蛋白表达水平及血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8呈降低趋势(P<0.05)。结论 EB病毒感染可加重川崎病患儿冠状动脉病变与患儿机体炎症反应,对血清TIMP-1、NF-κB、IκBα蛋白表达水平及感染指标水平产生影响。

    2024年04期 v.34 589-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]
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  • 儿童过敏性紫癜肾炎KIM-1和IL-18水平及其与EB病毒感染的关系

    商亚敏;李英;戴颖;汪奇伟;

    目的 探究儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)肾损伤分子-1(KIM-1)、白细胞介素-18(IL-18)水平及其与EB病毒(EBV)的关系。方法 选取2019年1月-2022年12月河南大学淮河医院收治的238例过敏性紫癜(HSP)患儿为研究对象,根据HSPN情况分为HSPN组(n=96)和非HSPN组(n=142),比较两组肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、24 h尿蛋白定量]、免疫学指标[免疫球蛋白A(IgA)、补体3、补体4]、EBV拷贝数及尿液KIM-1、IL-18表达水平;根据HSPN患儿外周血EBV-DNA拷贝数,可分为EBV阳性组(n=37)和EBV阴性组(n=59),比较两组肾功能指标、免疫学指标及尿液KIM-1、IL-18水平;分析EBV DNA拷贝数及尿液KIM-1、IL-18与HSPN患儿肾小球病理分级关系。结果 HSPN组皮疹持续时间较非HSPN组长(P<0.05),Scr、BUN、Cys-C、24 h尿蛋白定量、IgA、EBV DNA拷贝数、KIM-1、IL-18均较非HSPN组升高(P<0.05),补体3较非HSPN组下降(P<0.05); HSPN组EBV感染率为38.54%高于非HSPN组(P<0.05); EBV阳性组Cys-C、24 h尿蛋白定量、IgA、KIM-1、IL-18均高于EBV阴性组(P<0.05),补体3、补体4均低于阴性组(P<0.05);不同肾小球病理分级患儿EBV DNA拷贝数及尿液KIM-1、IL-18水平差异均有统计学意义(P<0.05),且均表现为Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级。结论 EBV感染与儿童HSPN发生和进展相关,可导致患儿尿液KIM-1、IL-18表达水平升高。

    2024年04期 v.34 594-598页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
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  • 支气管哮喘患儿继发肺部感染病原菌及其影响因素

    李思静;张福来;李林飞;马洁;葛燕军;

    目的 探讨支气管哮喘患儿继发肺部感染病原菌和影响因素。方法 选取2020年1月-2022年12月郑州大学附属儿童医院收治的支气管哮喘患儿987例为研究对象,根据肺部感染情况分为感染组(70例)和非感染组(917例);统计支气管哮喘继发肺部感染患儿痰标本病原菌;比较两组临床资料,归纳支气管哮喘继发肺部感染的影响因素。结果 支气管哮喘继发肺部感染发生率为7.09%(70/987);共培养分离病原菌84株,其中革兰阴性菌56株占66.67%,革兰阳性菌24株占28.57%,真菌4株占4.76%;多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间、抗菌药物使用不合理、合并侵入性操作、抗哮喘药物使用次数、哮喘发作次数是支气管哮喘继发肺部感染的影响因素(OR=2.349,1.891,2.358,2.004,1.990,P均<0.05)。结论 支气管哮喘继发肺部感染发生率较高,革兰阴性菌居多;支气管哮喘继发肺部感染与住院时间、抗菌药物使用、侵入性操作、抗哮喘药物使用次数、哮喘发作次数等密切相关;临床可据此给予患儿针对性治疗及预防措施,以降低支气管哮喘继发肺部感染的风险。

    2024年04期 v.34 599-602页 [查看摘要][在线阅读][下载 865K]
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论著_感染管理研究

  • 智能预警和闭环管理在隔离患者医院感染防控中的应用

    马思旻;赖晓全;徐敏;谭昆;许川;谭莉;

    目的 评价智能预警和闭环管理在隔离患者医院感染防控中的效果。方法 以全系统的隔离标识自动标注和实时智能预警作为技术支撑,以多部门联合制定闭环管理流程并持续改进作为过程管理。结果 干预后隔离患者检查过程中医务人员防控措施落实率均提高(P<0.001),医务人员手卫生依从率由62.95%提高到86.10%(P<0.001),环境卫生学监测合格率由51.11%提升到82.50%(P<0.001)。结论 智能预警和闭环管理在隔离患者检查流程中的应用提升了医务人员的医院感染防控意识和防控措施落实率,降低了医院传播风险,改善了医技科室工作效率,保证了医疗质量和患者安全。

    2024年04期 v.34 603-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K]
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  • 住院患者与环境分离的CRKP同源性及其传播特征

    黄菊;肖瑜;陆丹倩;王巧媚;彭拓华;林淑健;杨坚娥;李亮;

    目的 探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者及同病房患者与环境分离CRKP的同源性、耐药机制及传播特征。方法 收集中山市中医院2017-2022年全院CRKP菌株,从2020年1月开始对CRKP感染患者的同病房患者筛查直肠拭子,对CRKP感染患者周围环境采样,筛查CRKP;使用胶体金法检测碳青霉烯酶基因,运用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)进行同源性分析。结果 共收集CRKP菌株39株,其中患者菌株36株,筛查同病房患者直肠拭子61例,检出CRKP菌株2株,采集环境标本680份,1名CRKP患者的卫生间水槽下水口检出CRKP; 39株CRKP中产KPC酶9株(23.08%),产NDM酶21株(53.85%),9株未检出常见的5种碳青霉烯酶;PFGE分析发现39株CRKP分为18个克隆型,6年内医院内发生过3次CRKP克隆传播。结论 加强CRKP感染患者房间水槽的消毒,可阻止CRKP通过水槽引起传播;医院内各时段流行的CRKP基因型可能不同,明确其类型对指导治疗决策有重要意义。医院内流行是CRKP检出率上升的原因,同源性分析结果可为确定主动筛查的目标患者提供依据。

    2024年04期 v.34 607-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K]
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  • 医务人员对负压病房的消毒执行现状及认知调查

    李婷婷;杨莎;张慧兰;罗红霞;邓国宏;游建平;

    目的 调查医务人员对负压病房的消毒执行现状及认知水平。方法 采用目的抽样法于2023年4月抽取陆军军医大学第一附属医院、重庆市公卫中心、空军军医大学唐都医院、中南大学湘雅附二院等医院有负压病房消毒经验的118名医务人员,对负压病房的空气/物表/织物/污物消毒具体措施、特殊硬件设施管理、消毒工具的管理、消毒效果监测等内容进行问卷调查。结果 118名医务人员参与调查,回收有效问卷116份,职业背景中护理专业人员109人(93.96%),临床医疗人员3人(2.59%),专职感控人员4人(3.45%);负压系统开启情况下,20.69%(24/116)的消毒人员未对病房内空气进行消毒,62.07%(72/116)的消毒人员选择含氯消毒剂+抹布进行擦拭,87.07%(101/116)的消毒人员对负压病房内患者的排泄物等进行了预处理;93.96%(109/116)的消毒人员所在的医疗机构有单独的消毒工具存储间;31.03%(36/116)的医务人员不清楚负压病房送排风口位置。结论 负压病房的消毒工作存在消毒不足或消毒过度的情况,各地医务人员对负压病房的消毒认知水平不一,应进行相关培训进一步提高其认知水平、规范消毒措施。

    2024年04期 v.34 613-617页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K]
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  • COVID-19 RNA提取期间不同压力下的通风系统对实验室污染的影响

    李丹;盛梦秋;刘甜恬;朱丹丹;侯铁英;张玉;

    目的 探究COVID-19 RNA提取期间不同压力下的通风系统对实验室污染的影响。方法 聚合酶链式反应(PCR)实验室通风系统在开启负压及关闭负压条件下,提取新型冠状假病毒核酸,对于空气及实验室表面的污染情况,确定操作风险区域。本实验分为两部分,一部分为真实场景试验,另一部分为气溶胶发生器模拟实验意外喷洒实验。结果 真实场景试验:开启负压,Ⅰ室空气采样呼吸道合胞假病毒(RSV),新型冠状假病毒(2019-nCoV)均为阴性,甲型流感和乙型流感假病毒(H1N1亚型)(ABH1)紫外消毒后门口采样出现阳性;Ⅱ室空气采样ABH1结果均为阴性,RSV在冰箱处出现阳性。2019-nCoV操作中均出现阳性,紫外消毒后仅冰箱处出现阳性,消毒后未出现阳性结果。擦拭采样中,Ⅰ室和Ⅱ室利用ABH1、RSV、2019-nCoV溶液在操作中和紫外后均存在有较多污染,消毒后结果均由阳性转阴或Ct值变大;关闭负压,Ⅰ室空气采样RSV反应液操作中,窗户采样出现阳性;擦拭采样在冰箱和门把手、传递柜把手、桌子处均出现阳性。Ⅱ室ABH1反应液空气采样操作中均为阳性,紫外消毒后冰箱空气采样仍为阳性;Ⅱ室擦拭采样操作中除桌子1外均出现阳性,消毒后门把手、冰箱把手、生物安全柜表面仍为阳性。气溶胶模拟意外喷溅试验,实验室Ⅱ开启负压和关闭负压,均未出现阳性结果。结论 非负压条件下呈现的点较负压条件下多,说明负压可能对生物安全柜实验的防控起到一定作用;在实验过程中以实验员手套为传播源的污染较多;规范操作使用生物安全柜,自带的防污染系统和紫外消杀系统可防止污染;实验室做好消毒工作的同时也要做好清洁防止实验室污染。

    2024年04期 v.34 618-623页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K]
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  • 基于SWOT法的外科免冲洗手消毒PDCA方法及实践效果

    文玉琴;张云婷;丁玲玲;

    目的 探讨基于SWOT法的计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)(PDCA)管理对外科免冲洗手消毒效果的影响。方法 于2019年1月-2022年12月采取PDCA管理模式对医务人员外科免冲洗手消毒效果进行干预,分析干预前后人员理论知识知晓率、操作正确率、外科手消毒后手卫生监测合格率及医院感染率相关性。结果 PDCA循环持续改进后,干预后外科手消毒理论知识消毒目的知晓率、原则知晓率、范围知晓率、时间知晓率分别为98.00%、92.00%、100.00%、100.00%均高于干预前(P<0.05);操作正确率除指甲符合要求干预前后无显著差异外,干预后着装规范率、方法正确率、揉搓时间合格率分别为100.00%、98.00%、100.00%均高于干预前(P<0.05);干预后骨科院内感染率为0.42%低于干预前(P<0.05);干预后骨科腰椎、颈椎开放手术一类切口感染率0.50%低于干预前0.95%,无明显统计学差异(P=0.540);干预后医务人员外科免冲洗手消毒手部细菌学监测合格率100.00%高于干预前98.00%(P<0.05)。结论 基于SWOT法的PDCA管理,可有效提高外科免冲洗手消毒的管理质量,提高医护人员外科手消毒的正确率及合格率,降低一类切口感染率,从而减少院内感染的发生。

    2024年04期 v.34 624-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 861K]
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综述

  • 新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎研究进展

    刘玥;张静萍;

    呼吸机相关性肺炎(VAP)作为医院获得性肺部感染,在新生儿重症监护病房(NICU)中是重症患儿常见的并发症之一。但因新生儿VAP的定义尚无统一标准,且易与其他早产儿特有的肺部病理临床表现发生重叠,导致其诊断特异度较低,主观性较大。许多NICU实施了集束化预防策略,通过手卫生、口腔护理、设备无菌操作、每日评估是否可拔管及体位管理防止胃液反流等措施来减少VAP的发生,但需进一步证据来支持束元素的有效性。本文主要对新生儿VAP的流行病学、发病机制和预防措施等方面予以讨论与评估。

    2024年04期 v.34 628-634页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K]
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  • 糖尿病足感染病原学及抗感染治疗研究进展

    翟筱涵;王爱红;母义明;

    糖尿病足溃疡(DFUs)是糖尿病的一种严重并发症,与感染、截肢和死亡密切相关。糖尿病足溃疡感染(IDFU)是糖尿病患者住院的常见原因,约占糖尿病住院患者的25%,给家庭和社会带来沉重的负担。致病微生物的鉴别难度大且存在耐药性,使得IDFU的诊疗具有挑战性。因此,基于IDFU的流行病学和患者个体化的病原学分析,早期识别并及时、合理应用有效的抗菌药物是改善IDFU患者预后的关键措施。本文基于国内外已有文献,就IDFU的流行病学、病原学及抗感染治疗的相关研究进展进行综述,旨在为临床提供参考。

    2024年04期 v.34 635-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K]
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