- 倪晓艳;吴文英;王美琴;
目的了解医院感染的现状和横断面抗菌药物使用情况。方法采用横断面调查方法,床边与病历调查相结合,对2012年11月23日的医院感染现患率进行调查。结果调查住院患者906例,医院感染28例、30例次,医院感染现患率3.09%、例次感染率3.31%;呼吸道、泌尿道、胃肠道为医院常见的感染部位;肾内科、神经外科、综合ICU为感染高危科室;抗菌药物当天使用率为42.60%,一联用药61.92%,二联用药38.08%。结论通过调查结果,可以有针对性地开展目标性监测,采取预防控制措施;正确、合理地使用抗菌药物,有效降低医院感染率。
2013年02期 v.23 263-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 375K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 顾翠红;唐平;庄同宾;
目的了解医院住院患者医院感染的发生现状及抗菌药物的实际使用情况,查找诱因,预测医院感染的发生,改进工作不足环节。方法采用横断面调查,以感染办专职人员为主,各临床科室医院感染监控小组成员辅助,调查前对所有参与者进行统一培训,采取的方法分为床旁询问病史、翻阅在架病历相结合,填写统一科室调查表,并对调查结果进行汇总分析。结果 2011年现患率调查应查患者数526例,实际调查513例,实查率97.52%,发生医院感染15例、16例次,医院感染现患率2.92%、例次感染率3.12%,医院感染的高发科室为综合ICU、儿科、呼吸科,感染高发部位为下呼吸道感染,分离的病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;调查当天抗菌药物使用率为54.78%,以治疗为目的抗菌药物的使用率为50.90%,使用抗菌药物的患者感染标本送检率为22.06%。结论需加强对医院感染的高发科室、易发部位、易感因素的监测频次,提高医师对感染标本的送检意识,增强医务人员医院感染控制知识,合理应用抗菌药物,减少医院感染发生率。
2013年02期 v.23 266-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 421K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：3 ] - 许瑾;李珊珊;柴军;
目的了解医院感染发生状况、抗菌药物使用及侵入性操作情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法采用横断面调查方法对2011年8月17日住院患者进行医院感染现患率调查。结果调查住院患者690例,院内感染15例、19例次,医院感染现患率为2.17%、例次感染率为2.80%,社区感染135例,现患率为19.57%;医院感染部位以下呼吸道感染为主;抗菌药物使用率为43.2%,一联使用占78.9%,二联使用占21.1%。结论医院感染现患率调查快速有效,资料准确,结果迅速,能反映医院感染情况,需进一步认真落实医院感染规范,加强侵入性操作管理,提高病原送检率,减少预防性用药,降低抗菌药物使用率。
2013年02期 v.23 269-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 425K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 谭妙莲;刘霞;张常然;龙硕;
目的了解医院感染现患率,完善医院感染预防控制措施。方法采用横断面调查的方法,对2011年8月24日的住院患者进行医院感染现患率调查及统计分析。结果调查住院患者518例,发现医院感染32例,医院感染现患率为6.2%;医院感染现患率前3位的科室依次为ICU 100.0%、神经外科29.4%、心脏监护病房20.0%;医院感染部位前3位的依次为下呼吸道44.1%、上呼吸道17.6%、手术切口14.7%;医院感染易感因素前3位依次为气管切开29.4%、使用抗菌药物20.6%、手术17.6%、使用呼吸机17.6%;调查发现医院感染32例,有25例送检标本,标本送检率78.1%,阳性标本18例,检出阳性率72.0%;医院感染病原菌检出构成比前3位依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌,分别占22.7%、16.6%、16.6%。结论加强重点科室医院感染管理,合理使用抗菌药物,减少侵入性操作是控制医院感染的重要措施。
2013年02期 v.23 272-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 421K] [下载次数：176 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：3 ] - 郑红丽;胡振威;
目的了解医院住院患者的医院感染和抗菌药物使用情况,分析主要病原菌的检出及耐药性。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法,填写调查表,再进行汇总、整理和分析。结果实查患者1348例,实查率为99.70%,院内感染30例,感染现患率为2.23%,社区感染374例,现患率27.74%;感染部位以上、下呼吸道感染为主,分别占20.00%、43.30%,抗菌药物使用率为55.56%,治疗性使用抗菌药物病原学送检率为55.85%。结论医院2011年医院感染现患率与2010年相比处于稳定状态,需继续加强医院感染管理科管理职能、提高医务人员感染控制意识和病原学送检率,加强抗菌药物合理应用是有效控制医院感染发生的重要手段。
2013年02期 v.23 275-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 422K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：3 ] - 林秀娟;阮建锋;林红燕;
目的通过对ICU住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状和相关影响因素,以便及时采取有效地控制措施。方法运用前瞻性调查方法,对2011年1-12月入住医院ICU的1198例患者作目标性监测,调查分析每月导尿管、呼吸机、血管置管等侵入性操作导致医院感染的发生,针对集中出现的医院获得性真菌尿路感染展开调查,并采取相应的预防控制措施。结果通过监测发现10月份85例患者共639d持续使用导尿管期间出现了6例真菌性泌尿系统感染,导尿管相关性尿道日真菌感染率达9.39‰,较1-9月份903例患者共5892d的持续使用尿管期间出现18例真菌性泌尿系统感染的平均水平3.05‰高,差异有统计学意义(χ2=4.64,P<0.05),发生感染与≥二联使用抗菌药物相关(P<0.05),采取预防控制措施后感染得到控制。结论 ICU是发生医院感染的高危科室,开展目标性监测具有必要性和可行性,并且对实时监控医院感染的发生和采取防控措施有实际的意义。
2013年02期 v.23 278-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 431K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 牛桂林;张羽;
目的了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染发病率、临床特点、危险因素,为更好预防控制NICU医院感染发生提供科学依据。方法按照卫生部《医院感染监测规范》的要求,对医院2011年1-12月入住NICU>48h的患儿进行目标性监测,由专职人员填写统一调查表。结果 1145例患儿中132例发生医院感染,医院感染率为11.53%,感染部位以下呼吸道为主占61.87%,侵入性操作以机械通气使用率较高,呼吸机使用总天数为1262d,使用率为10.30%,呼吸机相关性肺炎发生率为50.71%;不同体重组医院感染发生率差异有统计学意义(χ2=90.97,P<0.01),出生体重≤1000g,医院感染率为45.45%,>2500g患儿医院感染率为6.69%。结论出生体重低、胎龄小、使用呼吸机,是NICU发生医院感染的高危因素,应重点关注;同时开展医院感染的目标性监测,有针对性地采取预防控制措施,也可有效减少医院感染的发生。
2013年02期 v.23 281-282+285页 [查看摘要][在线阅读][下载 432K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 刘春涛;崔巍;
目的了解ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后并加以分析,为临床治疗提供可靠依据。方法收集2009年1-12月浙江大学医学院附属第二医院中心ICU经细菌培养鉴定为肺炎克雷伯菌菌株82株,采用法国生物梅里埃公司的VITEK系统进行细菌鉴定,用琼脂稀释法进行药物敏感性试验;将肺炎克雷伯菌医院感染患者47例经药敏试验分耐碳青霉烯类患者组和非耐药组,对两组患者的病死率、入住ICU天数、使用呼吸机天数进行分析。结果从痰中分离肺炎克雷伯菌菌株居首位,占54.88%,其余依次为引流液19.51%、血液15.85%、胆汁3.66%、伤口分泌物2.44%、深静脉导管尖端2.44%、穿刺液1.22%;肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为54.88%、52.44%;与非耐药组比较,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后差、病死率高,达到76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);患者入住ICU天数延长(74.14±64.23)d,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机使用天数延长(61.8±73.68)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU中耐青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的预后差,病死率高,入住ICU天数及呼吸机使用天数明显延长;严格控制抗菌药物药物的使用,及时有效地细菌鉴定及药物敏感试验,尽早发现肺炎克雷伯菌的感染情况,为临床提供可靠的治疗依据。
2013年02期 v.23 283-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 438K] [下载次数：459 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：38 ] |[阅读次数：3 ] - 季崇裕;陈惠英;刘伯飞;夏彩芬;王坚;
目的分析ICU清洁前后医院感染目标性监测结果,以降低ICU医院感染发生率及预防医院感染的暴发。方法对医院ICU从2011年5月-2011年10月收治患者作为对照组;从2011年11月-2012年4月收治患者作为观察组,对照组治疗期间采取常规方式对ICU进行清洁卫生打扫,观察组治疗期间采取增强清洁模式进行清洁;对两组患者治疗期间ICU的环境卫生和医院感染发生进行监测分析。结果采取增强清洁模式进行清洁后,观察组ICU环境明显好于对照组;对照组治疗期间感染发生41例,感染率为9.6%,观察组治疗期间感染发生28例,感染率为7.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU是医院感染的高危科室,也是医院感染预防与控制的重点对象,对ICU采取增强清洁模式强化清洁可以提高环境卫生,明显降低医院感染率。
2013年02期 v.23 286-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 415K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 钟秀君;顾克菊;王雪文;张谊;汤杰;
目的监测呼吸道和呼吸机管路中的细菌学特征,观察呼吸机管路更换对呼吸机相关性肺炎(VAP)、管路细菌生长的影响。方法将106例ICU机械通气患者随机分为A组和B组,分别予以2、7d更换呼吸机管路,两组患者在机械通气治疗24h时分别采集下呼吸道分泌物、呼气管路冷凝器、螺纹管呼气管接口端前10cm内壁标本,进行半定量细菌培养,之后每周行两次细菌学检测、1次X线胸片,观察下呼吸道、呼吸机管路病原菌检测结果和有无VAP发生,比较两组间有无差异。结果呼吸机管路中生长的细菌基本与下呼吸道分泌物一致,以革兰阴性杆菌为主,多药耐药菌所致的VAP占VAP发病总数64.71%,多药耐药菌株已占分离病原菌总株数的52.31%;A组发生VAP15例,感染率为28.30%,B组为19例,感染率为35.85%,两组差异无统计学意义;A组呼吸机管路细菌阳性24例,检出率为45.28%,B组阳性36例,检出率为67.92%,每2d更换管路可减少管路中细菌生长(P<0.05);106例机械通气患者死亡40例,52例多药耐药菌感染者死亡27例,高于一般机械通气患者(P>0.05)。结论对管路病原菌阴性的机械通气患者主张每7d更换1次管路,而对有致病菌感染患者主张每2d更换。
2013年02期 v.23 288-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 434K] [下载次数：302 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：3 ] - 施婵宏;陈霞;吴亦;王欣;骆杭丽;王兰青;施红英;
目的探讨脑卒中患者急性期糖代谢异常及并发肺部感染的临床分析,为早期防治提供指导。方法采用前瞻性研究法收集2010年4月-2011年12月医院神经内科收治的脑卒中患者310例,分析急性期糖代谢异常在年龄、卒中类型、肺部感染等分布情况。结果脑卒中患者急性期糖尿病及糖耐量受损发病率高;年龄≥60岁、体质指数增高、具有高血压、高血脂病史、NIHSS评分≥7分者糖代谢异常发生率分别高于年龄<60岁、缺血性卒中、NIHSS评分<7分、无高脂血症、体质指数<30kg/m2的脑卒中患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率较高,年龄、体质指数和高脂血症是糖代谢异常的重要因素。
2013年02期 v.23 291-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 417K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 曹烈祥;张近波;许国斌;张小乐;董美平;朱金强;史朝红;鄢来超;吴仙丹;王文龙;董志兵;
目的探讨可预测鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎的危险因素,为该疾病的早期治疗提供依据。方法调查82例确诊入住ICU因鲍氏不动杆菌引起的呼吸机相关性肺炎患者临床资料,按诊断标准分为A组和B组,对两组患者的相关临床资料进行比较。结果 A组患者C反应蛋白水平≥100mg/L、尿素氮水平≥30mg/dl、肌酐>1.6mg/dl、白细胞>10.0×109/L或<4×109/L的阳性率分别为30.2%、44.2%、27.9%、46.5%,B组分别为48.7%、74.4%、56.4%、69.2%,A组均比B组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析,肌酐>1.6mg/dl、C反应蛋白≥100mg/L、白细胞>10.0×109/L或<4×109/L是鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎独立危险因素。结论肌酐>1.6mg/dl、C反应蛋白≥100mg/L、白细胞>10.0×109/L或<4×109/L可独立预测鲍氏不动杆菌呼吸机相关性肺炎患者预后的危险因素。
2013年02期 v.23 293-294+300页 [查看摘要][在线阅读][下载 443K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 周泓羽;袁喆;杜渝平;张为华;易光兆;苏晓琴;
目的通过对国内有关鲍氏不动杆菌医院感染危险因素的病例对照研究结果进行荟萃分析,综合评价临床研究所关注的8个危险因素,为鲍氏不动杆菌医院感染的预防策略提供科学依据。方法从中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP-维普)等文献库中,检索2001-2011年国内已发表的相关文献,选择符合标准的临床研究资料进行荟萃分析。结果共有7项病例对照研究入选,通过分析,使用≥3种抗菌药物(OR=8.53,95%CI=5.06～14.37)、使用抗菌药物的疗程(OR=13.98,95%CI=6.92～28.23)、抗菌药物联用(OR=3.79,95%CI=2.07～6.94)、机械通气(OR=5.13,95%CI=2.13～12.34)、深静脉置管(OR=4.39,95%CI=2.57～7.49)差异有统计学意义,而低蛋白血症(OR=1.69,95%CI=0.48～5.89)、使用免疫抑制剂(OR=3.28,95%CI=0.77～13.91)、使用导尿管(OR=2.65,95%CI=0.59～12.00)差异无统计学意义。结论合理使用抗菌药物、减少机械通气及深静脉置管是预防鲍氏不动杆菌医院感染的重要措施。
2013年02期 v.23 295-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 490K] [下载次数：264 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 王玫红;怀丽梅;赵鑫亮;
目的分析老年肺部感染患者病原菌分布,探讨细菌耐药性及治疗策略,旨在为临床合理用药提供参考依据。方法采集2010年12月-2011年12月在医院住院治疗的121例老年肺部感染患者痰标本,将其送细菌分离培养、鉴定,并做药物敏感试验。结果 121例老年肺部感染患者送取的痰标本检出149株病原菌,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主,分别占21.48%、16.11%、14.77%及12.08%;33株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、四环素、环丙沙星的耐药率分别为87.88%、84.85%、81.82%、75.76%,对阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁敏感,耐药率分别为6.06%、3.03%、3.03%、3.03%;114株革兰阴性菌对头孢唑林、头孢哌酮、环丙沙星、头孢他啶的耐药率分别为97.37%、88.60%、86.84%、69.30%,而对阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁敏感,耐药率分别为4.39%、3.51%、0.88%、0.88%。结论老年肺部感染以革兰阴性杆菌为主,对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南/西司他丁较敏感,在痰培养及药物敏感试验结果报告之前经验性的使用上述药物,可有效控制患者的临床症状、改善患者的预后。
2013年02期 v.23 298-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：36 ] |[阅读次数：3 ] - 张小芬;
目的分析肺癌患者医院感染的特点与危险因素,以制定相应预防和护理对策。方法采用病例对照研究模式,回顾性分析128例肺癌患者临床资料,对可能的影响因素进行单因素分析及多元回归分析,确定影响肺癌患者医院感染的独立危险因素。结果 128例肺癌中20例发生医院感染,医院感染为15.6%;20例医院感染中,12例为呼吸道感染,5例胃肠道感染,3例泌尿道感染;统计分析结果显示,临床分期、使用三代头孢、侵入性操作、放化疗和住院时间是肺癌患者发生医院感染的相关因素(P<0.05)。结论肺癌患者是医院感染的高危人群,医院感染是多种因素共同作用的结果,控制感染的危险因素、规范抗肿瘤治疗、提高机体免疫力是预防控制肺癌患者医院感染的主要措施;应对护理人员进行相关知识和能力的培训,提高控制医院感染意识,以达到预防医院感染的目的。
2013年02期 v.23 301-302+307页 [查看摘要][在线阅读][下载 486K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 杨娟玉;
目的探讨定时吸痰管经鼻刺激咽喉部引发反射性咳嗽,促进气道深部排痰的方法对老年肺部感染患者的无创排痰的疗效。方法选择不能完成主动咳嗽排痰动作的老年肺部感染患者46例,随机分为A组和B组,每组各23例;A组采用吸痰管定时经鼻刺激法,B组采用传统常规吸痰法,比较两组治疗10d后肺部体征改善情况、抗菌药物使用时间、总有效率。结果治疗10d内呼吸音明显改善A组19例、B组13例,A组明显多于B组(χ2=5.2541,P=0.0219),胸部CT结果显示,治疗第10天炎症吸收>80%A组有19例,B组有13例,A组显著多于B组(χ2=4.2125,P=0.0401),治疗总有效率A组为95.65%、B组为73.91%,结果A组优于B组,差异有统计学意义(χ2=4.2125,P<0.05)。结论采取吸痰管定时经鼻刺激咽喉部引发反射性咳嗽,促进气道深部排痰,提高肺部感染的疗效。
2013年02期 v.23 303-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 徐云根;何义;徐丹蕾;
目的探讨免疫功能与慢性心力衰竭(CHF)并发肺部感染的相关关系,为指导临床治疗提供参考依据。方法选择住院治疗的CHF患者作为研究对象,根据住院期间是否并发肺部感染,分为CHF并发肺部感染组和CHF未并发肺部感染组,比较两组T淋巴细胞亚群(包括CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值)和血清免疫球蛋白(包括IgA、IgG、IgM)的差异,并进行多元回归分析,探讨上述免疫指标对CHF并发肺部感染的影响。结果 CHF并发肺部感染组住院时间和糖尿病病史比例显著高于CHF未并发感染组,差异有统计学意义(P<0.05);CHF并发肺部感染组IgM、IgG、CD8+和CD4+/CD8+均低于CHF未并发肺部感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);IgM、IgG、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+在3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元回归分析显示,IgG、CD4+/CD8+、住院时间是CHF并发肺部感染的独立危险因素,OR值分别为1.134、1.162和1.126。结论细胞免疫和体液免疫功能低下是CHF并发肺部感染的独立危险因素。
2013年02期 v.23 305-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 490K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 吕大军;李楠;陈瑛;
目的探讨慢性心力衰竭患者合并医院感染的影响因素及预防对策。方法调查950例慢性心力衰竭患者,比较合并医院感染组与无医院感染组在年龄、性别、侵入性诊疗操作、心功能分级等指标差异进行统计学分析。结果 950例患者中发生医院感染90例占9.47%,医院感染组年龄平均为(61.45±13.78)岁、侵入性诊疗操作占35.6%、心功能Ⅲ～Ⅳ级占47.8%、应用抑酸制剂占34.4%、预防应用抗菌药物占40.0%、住院时间(21.84±8.25)d,高于无医院感染组的(54.24±11.45)岁、11.3%、10.7%、9.8%、29.5%、(16.45±3.56)d,差异均有统计学意义(P<0.05),是医院感染的相关因素。结论慢性心力衰竭患者医院感染率较高,影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策,将高危人群纳入重点监测范围,避免不必要侵入性操作,合理使用抗菌药物,及时有效地纠正基础疾病。
2013年02期 v.23 308-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 况瑜天;徐建;何海生;
目的探讨杭州市三级医院心血管内科医院感染发生的特点及其相应对策,降低医院感染发生率。方法对2011年1-12月9所三级医院心血管内科出院的患者医院感染发生率进行回顾性调查分析。结果杭州市三级医院心血管内科2011年出院的15 956份病历中,发生医院感染1047例,医院感染率6.56%,感染部位下呼吸道443例占42.3%、上呼吸道226例占21.6%、胃肠道感染210例占20.1%、泌尿道81例占7.7%、皮肤软组织48例占4.6%,其他39例占3.7%,医院感染病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主,分别占22.1%、17.2%、15.0%、13.3%。结论三级医院心血管内科医院感染率仍较高,呼吸道感染仍是主要感染部位,是心力衰竭加重的常见诱因,表皮葡萄球菌和大肠埃希菌感染比率前移可能与心血管内科血管介入增加有关;医院感染与多种易感因素有关,增强医院感染危险因素的认识、严格执行消毒及无菌操作、合理使用抗菌药物、积极治疗原发病和诱因可有效降低医院感染的发生。
2013年02期 v.23 310-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 486K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 王玉辉;甘玲;王淼;刘晓辉;
目的探讨静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,为临床提供最佳治疗的理论依据。方法选取2005年1月-2011年6月于医院进行治疗的72例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各36例,对照组采用常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上加用静脉血液滤过治疗方案进行治疗后,将两组患者的存活率、症状体征恢复时间及治疗前、治疗后血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)、TNF-α水平进行比较。结果观察组的存活率为97.22%,症状体征恢复时间为发热(2.01±0.36)d、腹痛(4.18±0.96)d、淀粉酶(5.09±1.04)d,治疗后血清淀粉酶为(467.12±92.67)U/L,脂肪酶为(121.34±76.42)U/L,CRP为(5.37±1.85)mg/L,TNF-α为(224.12±53.97)ng/L,水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床疗效较佳,且显效较快,可改善患者的炎性状态。
2013年02期 v.23 313-314+317页 [查看摘要][在线阅读][下载 488K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：3 ] - 蔡妙国;何泽宝;徐颖鹤;朱坚胜;林明增;林宗梅;
目的比较不同置换液量对连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症肝炎清除能力及疗效的影响,以期降低患者血TNF-α、IL-6、BUN及Cr的浓度,并改善患者预后。方法选取医院2006年3月-2007年12月就诊的30例重症肝炎合并肝肾综合征患者,随机分为3组,对照组10例采取单纯血浆置换(PE)加内科综合治疗,治疗组20例采用PE后再CRRT,同时加内科综合治疗;治疗组分为A组和B组、各10例,A组CRRT置换液量为20L(35ml/min,8～12h),B组CRRT置换液量常规定为40L(35ml/min,20～24h);测量3组治疗前后血TNF-α、IL-6、BUN及Cr的含量并观察3组患者预后。结果治疗组血TNF-α、IL-6、BUN及Cr的含量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗A组和B组及3组患者预后差异无统计学意义。结论 CRRT联合PE可以进一步降低血TNF-α、IL-6、BUN及Cr的浓度,置换液量对CRRT的影响不明显。
2013年02期 v.23 315-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 杨金芳;刘宏;高民;佘丽平;张留平;王越;
目的研究70%乙醇封管对维持性血液透析长期留置导管患者导管相关性菌血症、导管功能不良发生率的影响,为临床治疗提供参考。方法选择长期留置导管的维持性血透患者,采用随机分组对照研究,试验组采用70%乙醇每周1次封管,其余采用标准肝素溶液封管,对照组全部使用标准肝素封管,治疗24周,观察导管相关性菌血症、导管功能不良的发生率及其他不良反应。结果试验组导管相关性菌血症发生率为5.0%,对照组导管相关性菌血症发生率为35.0%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),而导管功能不良的发生率、肝脏转氨酶在两组间差异均无统计学意义。结论与标准肝素封管相比,每周1次的70%乙醇封管能有效防止导管相关性菌血症的发生,不增加导管功能不良的发生率,安全性好。
2013年02期 v.23 318-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K] [下载次数：211 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 孙伟峰;夏莉敏;张健;强新晨;
目的分析综合医院血液C反应蛋白异常高值患者病原菌感染部位分布及病原菌分布特点,为相关防治措施提供依据。方法对2011年1-10月符合条件的住院患者进行回顾性调查分析。结果来自279例患者的323份标本共分离出342株病原菌,痰液的检出率最高占44.6%,其次尿液占14.2%,血液占12.7%;检出的病原菌以革兰阴性菌为主占61.7%,革兰阳性菌占19.3%,真菌占19.0%;革兰阴性菌分别与革兰阳性菌、真菌相比较,其检出率差异均有统计学意义(P<0.01);革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌,分别占18.1%、15.5%、12.3%;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,分别占7.6%、4.4%;真菌主要为白色假丝酵母菌,占16.1%。结论规范医务人员的技术操作,强化其控制医院感染意识,进行病原菌监测,对重点感染科室展开有效预防控制工作。
2013年02期 v.23 320-322页 [查看摘要][在线阅读][下载 483K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 高国栋;
目的研究腹部手术切口感染的危险因素与切口感染的关系,以期预防和控制切口感染的发生。方法收集1847例普外科腹部手术患者的临床资料,分析腹部手术切口感染的可能危险因素,并对其进行单因素分析与logistic回归分析。结果 1847例患者中发生腹部切口感染81例,切口感染率4.39%;≥60岁年龄组的598例患者有37例发生切口感染,感染率为6.19%,明显高于<60岁和<30岁年龄组的感染率3.62%和3.39%(P<0.05);手术时间>2h患者有62例感染,感染率为5.36%,明显高于手术时间在<2h患者的感染率2.75%(P<0.01);合并基础疾病患者有49例感染,感染率为5.63%,高于无基础疾病患者的3.28%(P<0.05);Ⅲ类切口的感染例数为40例,感染率为6.53%,明显高于Ⅱ、Ⅰ类切口的3.95%和2.22%(P<0.01);夏季患者的感染率为6.64%,高于其他3个季节的感染率3.82%、3.63%和3.10%(P<0.05),单因素分析切口感染与年龄、手术时间、合并基础疾病、手术季节、手术切口类型有相关性,logistic多因素回归分析发现年龄、合并基础疾病、手术时间和手术切口类型是切口感染发生的独立危险因素。结论普外科切口感染是多种因素共同作用的结果,其发生率较高,为预防控制其发生率,应当根据切口感染发生的危险因素采取相应的干预措施。
2013年02期 v.23 323-325页 [查看摘要][在线阅读][下载 489K] [下载次数：259 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：3 ] - 陈丽平;王煜霞;王雷;
目的探讨肝胆手术患者术后切口感染的原因并提出相应的预防措施,以降低手术患者切口感染的风险。方法回顾性调查2003年2月-2012年2月医院收治的708例肝胆患者临床资料,对发生切口感染的原因进行分析,并提出相应的预防措施。结果 708例肝胆手术患者发生切口感染57例,发生率为8.05%;糖尿病患者感染率为20.48%,总胆红素≥171μmol/L、白细胞≥10×109/L、血红蛋白含量≤10g/L者感染率分别为10.88%、12.07%、10.94%,术前住院时间>3d、手术时间>3h、采取开腹手术、未使用聚维酮碘冲洗切口、术中应用血制品、术后引流发生切口感染率分别为11.19%、28.85%、13.35%、29.76%、19.90%、13.67%,符合上述条件的患者术后切口感染率明显较高(P<0.05);手术时间<2h和未发生术后并发症的患者切口感染率分别为2.05%和4.25%,明显低于手术时间≥2h以及发生术后并发症的患者,差异有统计学意义(P<0.05);而切口方向为圆孔、长度<10cm、术后引流时间<5d的患者均未发生切口感染,切口感染率亦明显较低(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,手术时间、手术切口分类、术中出血量、切口是否使用聚维酮碘进行冲洗以及有无并发症与肝胆手术患者术后切口感染的发生有着显著的关系。结论肝胆术后切口感染与患者自身及手术等多方面因素相关,针对这些原因采取有效的预防措施,根据患者的不同情况有侧重的进行切口管理,增强医护人员的责任心,可以有效降低切口感染率,有利于改善患者预后。
2013年02期 v.23 326-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 489K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 朱明辉;毛康军;
目的探讨肝部分切除患者术后感染的影响因素,为预防肝切除术后感染的发生提供理论依据。方法回顾性分析医院2006年12月-2011年12月202例诊断为肝癌行肝切除患者的临床资料,将其病例分为感染组和非感染组,比较两组相关临床资料,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,使用logistic逐步回归法进行统计学分析筛选影响术后感染的关键性变量。结果肝部分切除术后有28例感染,感染率为13.9%;统计分析显示,患者的年龄(χ2=5.74,P<0.05)、手术时间(χ2=7.54,P<0.01)、失血量(χ2=4.26,P<0.05)、有无输血(χ2=8.24,P<0.01),两组比较差异均有统计学意义;而患者的性别、肿瘤有无转移、肝炎病毒感染情况、肝脏实质病变、肝组织切除的重量、肿瘤大小、重复手术切除在两组之间比较差异无统计学意义,对肝切除术后感染的发生无显著性影响;logistic回归分析显示,患者的年龄、手术时间、失血量、有输血是肝部分切除术后感染的关键危险因素。结论年龄≥60岁、手术时间≥5h、失血量≥2000ml、有输血是肝部分切除术后感染并发症的关键危险因素。
2013年02期 v.23 329-330+333页 [查看摘要][在线阅读][下载 488K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 易永祥;赵亮;刘涛;韩建波;
目的探讨肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后感染的相关危险因素,为临床治疗提供参考。方法收集肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进的90例患者临床资料,进行回顾性调查研究,应用病例对照研究方法,采用单因素分析以及非条件logistic逐步回归的方法分析术后感染相关危险因素。结果术后感染发生率为23.33%,年龄、术前肝功能、消融范围、手术持续时间、术中失血量等5项因素是肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后感染显著相关的危险因素;年龄≥60岁的患者术后感染率为27.08%,术前肝功能C级的患者术后感染率为38.46%,消融范围<20%或>40%的患者术后感染率分别为33.33%和42.85%,手术时间≥4h的患者术后感染率为34.78%,术中失血>2000ml的患者术后感染率为40.00%。结论术前调整肝功能、选择合适的微波消融范围、缩短手术持续时间,控制术中出血量,术后合理使用抗菌药物等可防止肝癌切除联合脾脏定量微波消融治疗肝癌合并脾功能亢进术后感染的发生。
2013年02期 v.23 331-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 488K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 李岩;
目的观察坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者腹腔引流预防切口感染的效果,探讨腹腔引流在坏疽或穿孔型阑尾炎手术治疗中的应用价值。方法将100例坏疽或穿孔型阑尾炎患者随机分为观察组和对照组各50例,均行阑尾切除治疗,观察组行腹腔引流,对照组不予腹腔引流,对比观察术后两组并发症发生情况。结果两组均手术顺利,成功切除阑尾;观察组手术时间为(37.1±10.2)min、术中出血量为(50.2±11.2)ml,对照组为(37.4±11.3)min、(49.2±10.9)ml,两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义;观察组术后住院时间为(10.2±2.2)d、对照组为(14.2±3.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现切口感染1例、对照组4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现肠瘘1例、对照组0例,两组比较差异无统计学意义;两组均未发生盆腔脓肿、腹腔内出血、阑尾残株炎、盲肠壁脓肿、肠梗阻、门静脉炎、肝脓肿等严重并发症。结论坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者实施腹腔引流,可显著减少切口感染的发生率。
2013年02期 v.23 334-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 486K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 黄立功;
目的对肺叶切除患者术后医院感染的相关因素进行分析,探讨其危险因素,提出预防措施。方法对2008年7月-2010年7月176例行肺叶切除术患者的一般资料及手术具体资料进行回顾性分析和总结。结果176例患者发生医院感染39例,感染率22.16%,共分离病原菌46株,前3位病原菌分别为肺炎克雷伯菌15株占32.61%、铜绿假单胞菌11株占23.91%、不动杆菌属8株占17.39%;感染率与年龄、低氧血症、镇痛剂、术后未早期运动、未有效排痰、手术时间和手术方式相关,而与性别无关。结论对患者的一般资料和病情作以综合的诊断、正确选择手术方式、强化无菌观念、加强患者肺功能是有效降低肺叶切除术后医院感染的重要措施。
2013年02期 v.23 337-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 470K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 黄辉;彭维波;陆定贵;
目的探讨骨科住院患者合并医院感染的特征及预防对策,以降低医院感染率。方法回顾性分析2470例骨科患者的临床资料,观察医院感染发生率、部位、病原菌分布及感染对预后的影响。结果发生医院感染90例,感染率为3.64%,感染部位分别为呼吸系统40例占44.44%、泌尿系统16例占17.78%、消化系统14例占15.56%、穿钉部位11例占12.22%、切口9例占10.00%;80例进行病原菌培养,培养出53株病原菌,前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌15株、金黄色葡萄球菌12株、铜绿假单胞菌8株,检出耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)34株,检出率为64.15%;年龄大、预防应用抗菌药物、侵入性操作、住院时间长是医院感染的危险因素;医院感染组死亡率为8.89%,高于未发生医院感染的1.47%(P<0.05)。结论骨科住院患者常合并一定程度的医院感染,可加重病情,其发生发展与多种因素相关,应针对相关特点实施干预。
2013年02期 v.23 339-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 488K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 沈兰娟;
目的研究骨科手术后发生切口感染的相关因素,探讨护理对策,以降低或避免骨科手术后切口的感染。方法选择医院2010年2月-2012年2月640例骨科手术患者进行回顾性分析,比较切口感染组和无切口感染组各方面特征,分析发生感染的相关因素。结果 640例骨科手术患者中有68例发生切口感染,感染率为10.6%;其中营养不良、开放性骨折、侵入性操作感染率感染组分别为29.4%、44.1%、32.3%,非感染组分别为9.9%、42.3%、15.0%,感染组年龄、卧床时间、手术时间分别为(51.1±14.8)岁、(15.1±2.7)d、(3.42±0.61)d,非感染组分别为(38.6±13.1)岁、(10.2±1.9)d、(2.20±0.59)d;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨科手术后发生切口感染与多种因素密切相关,应高度重视相关因素,采取有效措施,降低或避免切口感染。
2013年02期 v.23 342-343+393页 [查看摘要][在线阅读][下载 487K] [下载次数：298 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：3 ] - 李宏斌;陈雪荣;钱宇;曾青东;骆剑敏;范洪辉;骆宏伟;
目的探索老年髋部骨折患者术后感染的预防和控制措施,以预防与控制其术后感染,提高治愈率。方法对医院2008年1月-2010年12月手术治疗的223例>65岁髋部骨折患者进行回顾性调查分析。结果 223例髋部骨折患者中,167例合并有≥1种其他科疾病,以心血管疾病、糖尿病和呼吸系统疾病为主;入院后平均手术时间(4.29±2.45)d;手术方式为内固定或髋关节置换;术后感染共6例占2.7%,其中手术部位感染2例占0.9%,呼吸道感染1例占0.45%,尿路感染3例占1.35%。结论对老年髋部骨折患者术后感染的预防和控制,除预防性应用抗菌药物外,应尽早请相关科室会诊,共同评估患者病情及制定围手术期治疗方案,重视围手术期镇痛和早期功能锻炼、离床活动。
2013年02期 v.23 344-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 486K] [下载次数：167 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 王宙政;韩艳霞;胡蓓莉;黄菊;陈丽花;边祥海;
目的探讨多发性骨髓瘤发生医院感染的临床特征,为临床提供指导以降低医院感染率。方法回顾性分析202例多发性骨髓瘤患者发生医院感染率、感染部位、病原菌特点、感染发生与中性粒细胞及淋巴细胞数的关系。结果多发性骨髓瘤患者发生医院感染率24.75%、例次感染率为40.59%;感染部位以呼吸道为主,占53.66%;检出病原菌革兰阴性杆菌占48.98%,以肺炎克雷伯菌为主,占12.24%;革兰阳性球菌占24.49%,以葡萄球菌属为主,占18.37%;真菌占26.53%,以白色假丝酵母菌为主,占18.37%;感染率与中性粒细胞计数呈负相关,淋巴细胞计数与感染发生率成反比。结论多发性骨髓瘤极易引发医院感染,应将呼吸道感染的预防放在首位。
2013年02期 v.23 347-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 544K] [下载次数：210 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 陈桂新;
目的比较分析持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析1999年3月-2012年3月在医院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病例,其中12例采取手术清创后局部换药的治疗方式,17例患者采取手术清创后持续性封闭负压引流治疗。结果两组患者获得9～28个月(平均13个月)的随访,负压引流组患者15例获得痊愈,无1例患者需要再次手术清创,骨折平均愈合时间为5.5个月;局部换药组患者8例获得痊愈,3例患者进行再次手术清创并冲洗引流后获得临床治愈,骨折平均愈合时间为6.8个月;两组患者在感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点,值得在临床中广泛应用。
2013年02期 v.23 350-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 542K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 应文闯;
目的探讨白内障术后早期眼内炎的原因及临床治疗效果,以指导临床提高手术疗效。方法回顾性调查医院2007年1月-2012年1月收治的白内障术后早期眼内炎患者临床资料,根据治疗方法的不同分为治疗组(12例)、对照组(11例),对患者的感染情况、感染原因及防治方法进行总结分析。结果在医院接受治疗的23例患者中,细菌和真菌培养阳性16例,检出表皮葡萄球菌10株、头状葡萄球菌3株、腐生葡萄球菌2株、乙酸钙不动杆菌1株;经治疗23例患者眼内炎均得到了良好的控制,治愈14例,好转9例,观察组患者治愈率为83.3%,对照组为36.4%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者视力恢复效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在白内障手术围手术期应采取积极有效的措施进行预防,对眼内炎患者应及早诊断并合理治疗,快速有效地降低病变程度,最大程度地改善视功能,对提高白内障手术疗效和改善患者生活质量具有重要意义。
2013年02期 v.23 353-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 541K] [下载次数：211 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 杨敏天;娄启阳;
目的探讨感染性角膜炎患者角膜溃疡物培养结果及药物敏感试验结果,旨在为感染性角膜炎临床合理用药提供参考依据。方法采集2009年2月-2012年2月在医院眼科治疗的217例感染性角膜炎患者角膜溃疡物,将其送病原菌分离培养、鉴定和药物敏感试验,总结感染性角膜炎患者角膜溃疡物培养结果及药物敏感试验结果。结果在217份送检角膜溃疡物标本中有116份检出病原菌,检出阳性率为53.46%,以真菌感染为主,占58.62%,细菌对四环素和青霉素均耐药,耐药率为100.00%,对万古霉素及亚胺培南/西司他丁100.0%敏感,而检出68株真菌对氟胞嘧啶、酮康唑、伊曲康唑和两性霉素B耐药率分别为17.65%、23.53%、30.88%和38.24%。结论感染性角膜炎以真菌性角膜炎为主,细菌对四环素和青霉素均耐药,而对万古霉素及亚胺培南/西司他丁均敏感。
2013年02期 v.23 356-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 孙园园;
目的探讨引起耳鼻喉科医院感染相关因素及护理对策,以降低医院感染的发生率。方法回顾性分析780例耳鼻喉科患者的临床资料,统计医院感染发生情况,比较合并医院感染与非医院感染患者在年龄、性别、合并其他疾病、实施侵入性诊疗操作、预防应用抗菌药物、住院季节、住院时间等方面的差异。结果 780例耳鼻喉科住院患者发生医院感染30例,感染率为3.85%;医院感染患者年龄(65.56±13.56)岁,合并其他疾病、侵入性诊疗操作、预防应用抗菌药物、夏季住院感染分别为40.00%、50.00%、43.33%、53.33%,住院时间(14.89±5.62)d;非医院感染组的年龄(50.43±12.56)岁,合并其他疾病、侵入性诊疗操作、预防应用抗菌药物、夏季住院分别为9.07%、16.53%、18.93%、25.33%,住院时间(11.25±4.45)d,两组感染率差异有统计学意义(P<0.05);是医院感染的相关因素。结论耳鼻喉科患者医院感染发生与多种因素相关,应实施针对性护理对策避免或减少医院感染的发生。
2013年02期 v.23 359-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 刘雅莉;
目的探讨研究支原体属感染与慢性鼻窦炎及鼻息肉的相关性,以期更好地诊治慢性鼻窦炎及鼻息肉。方法收集120例慢性鼻窦炎患者入组,根据是否伴有慢性鼻窦炎及鼻息肉将其分为研究组与对照组,进行支原体属检测,比较两组患者支原体属感染检出率,统计其性别、年龄特点,分析支原体属感染与慢性鼻窦炎、鼻息肉关系。结果支原体属感染率研究组为56.67%、对照组为14.29%,研究组明显高于对照组(P<0.05);男性27例,女性16例,男性多于女性(P<0.05),年龄主要集中20～40岁,占53.06%,病程长者阳性率高,经统计分析,差异均有统计学意义(P<0.05);支原体属感染与鼻窦炎伴有鼻息肉相关(r=5.26)。结论支原体属感染与慢性鼻窦炎及鼻息肉发生发展密切相关,性别、年龄及病程对其有一定影响,临床诊疗应予足够重视。
2013年02期 v.23 361-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 549K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 刘芳;赖碧娟;郭鑫;
目的探讨口腔正畸治疗期间发生医院感染的因素及相应的预防措施,为临床治疗提供参考。方法分别对口腔正畸器械使用前后进行细菌培养,记录培养结果并评价其受污染的情况;对医护人员的手在洗手前和洗手后直接取样,医疗器械物品表面可直接采样,弓丝、橡皮圈等器械直接取样送检,分别作好标记后送实验室培养。结果各种口腔正畸器械消毒前所受污染较重,消毒后污染明显降低(P<0.05);新拆封的托槽细菌培养结果为阴性,而其他正畸材料在消毒前培养结果均为革兰阳性球菌;医师和护士洗手前对手表面取样进行细菌培养,结果均为20CFU/cm2,按照医院施行的医护人员七步洗手法规范洗手后,医师手细菌为0.5CFU/cm2,护士手细菌为1CFU/cm2;洗手后医护人员的手细菌污染均有很大程度上的降低(P<0.05)。结论正确的洗手方式可以有效减少医护人员的手污染,正畸所需器械容易受到污染从而导致患者发生医院感染,需对器械进行严格消毒隔离,提高医护人员的感染控制意识。
2013年02期 v.23 364-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 517K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：3 ] - 程远;郑洁萍;陈淑萍;
目的探讨麻醉科医院感染的危险因素,制定麻醉科医院感染的预防控制措施,以降低医院感染率。方法调查分析麻醉科医院感染的隐患,制定针对性预防医院感染的干预措施。结果完善了麻醉科控制医院感染的管理制度,建立标准化感染管理程序,提高了医疗质量,医院感染得以控制。结论必须采取综合性干预措施,加强医务人员培训、严格执行消毒隔离制度、规范一次性材料使用等,才能达到预防与控制麻醉科医院感染的目的。
2013年02期 v.23 366-367页 [查看摘要][在线阅读][下载 519K] [下载次数：252 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ] - 罗彩珍;
目的研究妇产科手术腹部切口感染影响因素,探讨护理预防对策。方法妇产科实施腹部手术切口感染50例作为观察组,按1∶1选择无切口感染50例患者作为对照组,对可能影响腹部切口感染的相关因素进行多因素logistic回归分析。结果单因素检验影响切口感染的相关因素共12项(P<0.05),包括年龄大、体重指数高、夏季手术、备皮至手术时间长、心理准备不充分、主刀医师年资低、急诊手术、切口长、术中失血量多、手术时间长、术后是否实施康复教育,logistic回归分析腹部切口感染的5个危险因素为手术时间长、体重指数高、备皮至手术时间长,心理准备、术后康复教育均不充分(OR=3.72、3.57、3.24、2.98、2.58)。结论妇产科腹部切口感染因素复杂,通过针对相关危险因素实施护理干预以减少腹部切口感染的发生。
2013年02期 v.23 368-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 544K] [下载次数：234 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 王佳;黄荔红;游荔君;吴鲤霞;
目的探讨引起会阴侧切术切口感染的危险因素,制定预防与控制感染的有效措施。方法根据2010年8月-2011年8月经阴道分娩行会阴侧切术的5914例足月妊娠产妇的临床资料,对可能引起切口感染的因素进行单因素分析,从各个环节加以预防控制。结果会阴切口感染60例,感染率1.01%,细菌培养结果主要以粪肠球菌为主,检出28株占46.67%,其次是大肠埃希菌13株和金黄色葡萄球菌8株,分别占21.67%和13.33%;引起会阴切口感染的主要因素与合并基础疾病、胎膜早破、阴检肛查过频、缝合技术、产程过长、卫生宣教欠缺等有关。结论会阴侧切术切口感染与多因素有关,应针对相关危险因素预防和控制切口感染,积极治疗各种合并疾病,阴检肛查根据实际需要慎重选择,及时处理胎膜早破、提高会阴侧切缝合技巧、缩短产程,可以有效降低侧切感染率。
2013年02期 v.23 371-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 543K] [下载次数：254 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：4 ] - 唐蓓蓓;应翡蓉;
目的探讨导致会阴侧切术切口感染危险因素及预防措施。方法回顾性分析1850例产妇临床资料,比较切口感染与年龄、基础疾病、阴道检查次数、产程、体质指数、分娩情况、切开时机、手术者工作时间、预防应用抗菌药物等相关性。结果会阴侧切产妇1850例合并切口感染50例占2.70%,影响切口感染的危险因素:年龄≥35岁、合并基础疾病、阴道检查≥3次、产程≥10h、体质指数>24.0、急诊分娩、切开时机过早或过晚、术者工作时间短差异有统计学意义(P<0.05);与预防应用抗菌药物差异无统计学意义。结论导致会阴侧切术切口感染危险因素复杂,应针对危险因素实施相应的措施减少或避免切口感染的发生,避免高龄妊娠,产前积极治疗合并症,产程减少不必要阴道检查,防止滞产,孕期营养指导将体质指数控制在合理范围内,避免急诊分娩,控制预防性全身应用抗菌药物,选择适当切开时机,提高缝合技术。
2013年02期 v.23 374-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 539K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 杨玉秀;
目的分析妇科肿瘤患者术后泌尿系统感染的高危因素,为临床控制医院感染提供参考。方法回顾性调查医院2006年2月-2012年2月收治的妇科肿瘤并行手术患者58例,收集其临床资料。结果妇科手术后发生泌尿系统感染12例,发生率20.69%;平均年龄63.58岁,其中子宫内膜癌4例占33.3%,宫颈癌3例占25.0%,卵巢癌5例占41.7%;病原菌以大肠埃希菌为主,检出率为75.0%。结论妇科手术后泌尿系统感染主要危险因素包括年龄、癌症类型和分期、绝经、泌尿系统既往感染史、糖尿病病史、泌尿系统畸形、肾脏问题、子宫脱垂、体重指数和术前留置导尿管;控制妇科手术后泌尿系统感染高危因素可以减低感染发生率。
2013年02期 v.23 377-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K] [下载次数：245 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 李一龙;徐玉妹;乔伟振;李琴;
目的了解无锡地区育龄妇女细菌性阴道病、假丝酵母菌性阴道炎及滴虫性阴道炎感染状况。方法对无锡地区妇科门诊2142例、体检中心1885例、住院患者218例育龄妇女采集阴道后穹隆部位的分泌物,用细菌性阴道病联合测定试剂盒检测,同时进行阴道分泌物涂片镜检假丝酵母菌属、滴虫。结果妇科门诊患者单独细菌性阴道病、假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎发病率分别为19.44%、16.43%和7.19%;体检中心患者发病率分别为8.17%、6.47%和1.91%;住院患者发病率分别为2.75%、1.83%和1.38%;妇科门诊与体检中心、妇科门诊与住院患者的单独细菌性阴道病、假丝酵母菌性阴道炎和滴虫性阴道炎发病率差异有统计学意义(P<0.01),发现细菌性阴道病阳性检出率高于假丝酵母菌性阴道炎和滴虫性阴道炎,且细菌性阴道病阳性检出率高于假丝酵母菌性阴道炎和滴虫性阴道炎;但细菌性阴道病的混合感染以及体检中心与住院患者单独细菌性阴道病、假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎发病率差异无统计学意义。结论妇科门诊应将细菌性阴道病、假丝酵母菌属、滴虫列入阴道分泌物常规筛查。
2013年02期 v.23 380-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 530K] [下载次数：231 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：3 ] - 毛立英;
目的分析新生儿感染的病原菌分布特点、耐药性及危险因素,以降低新生儿感染的发生率及死亡率。方法选择526例感染患儿2780份送检标本进行细菌鉴定、药敏试验;对患儿临床资料进行回顾性研究,采用logistic回归分析感染可能的危险因素。结果新生儿感染主要菌种为肺炎克雷伯菌共139株,占43.99%,大肠埃希菌共57株,占18.04%,凝固酶阴性葡萄球菌共47株,占14.87%;以上菌株均为多药耐药,肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌产ESBLs检出率为79.08%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为64.96%;低体重、羊水污染、气管插管、低蛋白血症、预防性应用广谱抗菌药物、使用激素等是新生儿感染的危险因素。结论了解病原菌的分布及耐药趋势,结合对危险因素的预防控制,有利于合理选择抗菌药物、制定有效的治疗方案,不仅可降低新生儿感染的发生率及死亡率,而且能够减少耐药菌株的产生。
2013年02期 v.23 382-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 541K] [下载次数：351 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 汪盈;李海静;杨祖钦;林振浪;
目的了解超低体重婴儿医院感染的发生、病原菌分布及药敏性,为有效控制超低出生体重儿医院感染提供依据。方法对2006年7月-2011年6月医院新生儿ICU中发生医院感染的70例超低出生体重儿进行回顾性分析。结果超低出生体重儿医院感染主要以肺炎和败血症为主;共检出病原菌104株,革兰阴性菌66株占63.5%,革兰阳性菌28株占26.9%;革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌最常见,产ESBLs菌株达100.0%,大肠埃希菌产ESBLs菌株达81.8%;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占50.0%,其次是肠球菌属,占25.0%;另检出真菌10株占9.6%,以假丝酵母菌属为主。结论严格控制使用广谱抗菌药物、预防使用抗真菌药物,是预防超低出生体重儿医院感染的关键。
2013年02期 v.23 385-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 535K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 庄晓岚;裘刚;夏敏;李筑英;王洁;
目的分析儿童手足口病流行病学与临床特点,为临床预防与治疗手足口病提供指导。方法对医院2011年1-9月就诊的1825例手足口病儿童进行肠道病毒71(EV71)的实验室检查,分析其流行病学与临床特点。结果 1825例手足口病患儿中,<3岁的婴幼儿1515例,占83.0%,男1186例,女639例;分布以幼托儿童为主,其中幼托儿童1036例、散居儿童789例,分别占56.77%、43.23%;手足口病的发病高峰在5-8月份,共1396例,占全年发病数的76.49%;5、6、7、8月份发病分别为216、481、488、211例,分别占全年发病数的11.84%、26.36%、26.74%、11.56%;EV71 1-9月份阳性检出分别为4、2、4、10、42、157、223、103、78例;5月份起阳性例数增多,6-7月份阳性为380例,阳性率最高占到61.0%,8-9月份逐渐下降。结论手足口病发病与年龄、季节有关,EV71感染的患儿有可能在短期内发展为危重病例,有效的预防措施和积极的隔离治疗至关重要。
2013年02期 v.23 389-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 523K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：4 ] - 余红;杨惠英;
目的了解医务人员锐器伤发生原因,并制定有效干预措施,保护医务人员职业健康。方法于2011年9月采用回顾性调查方法,调查前1个月全院1498名可能接触锐器的医务人员、工勤人员。结果调查1个月锐器伤的发生率为10.7%,月人均发生0.17次锐器伤,其中护士锐器伤发生次数最多,占74.1%;工作<1年和1～5年是锐器伤高发期,分别占30.5%和30.9%;普通病房、手术室、补液室是发生锐器伤的高发场所;补液配置、肌内注射、拔动静脉针、回套针帽、抢救、手术操作均是发生锐器伤的危险因素。结论医务人员是发生锐器伤的高发人群,提高医务人员自身防护意识,规范操作流程,健全锐器伤报告和处置制度,能有效降低医务人员锐器伤的发生。
2013年02期 v.23 391-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 535K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 郑步勇;朱国英;
目的了解医务人员职业暴露中锐器伤的危险因素和环节,探讨有效的锐器伤预防管理措施。方法回顾性分析2009年8月-2011年8月医院医务人员锐器伤发生情况,并对2011年8月医院所有可能接触锐器的医务人员进行危险因素回顾性调查,与同时段上报上海市医院感染质控中心内部监测网的资料进行对比。结果两年内网上上报锐器伤26例,以针刺、外科器械损伤为主;锐器伤人员以年龄<25岁、护士、消化内科及普外科为主,分别占61.5%、50.0%、26.9%、19.2%;锐器伤发生率网上上报明显低于问卷调查方式(χ2=4.894,P=0.034)。结论年轻护士、外科医务人员的针刺伤最多见;行政部门需加强器械规范操作、职业安全及自我防护意识、网上准确上报锐器伤等方面教育和管理。
2013年02期 v.23 394-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 596K] [下载次数：231 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：4 ] - 朱萍儿;黄晓明;蒋桂娟;余慧;盛惠娥;吴仿娟;
目的探讨医务人员职业暴露的危险因素,提高医务人员职业防护意识,减少医务人员职业暴露的发生。方法对2010年1月-2011年12月发生职业暴露的95名医务人员的监测资料进行统计分析。结果职业暴露主要是锐器伤,发生率为88.42%;护士职业暴露发生率最高,占63.16%,医师次之占17.89%;发生职业暴露的主要场所是病区和手术室,分别占61.05%和23.16%;操作后整理物品、拔针最易发生锐器伤,分别占29.47%、24.21%;致伤器具主要是注射器针头和输液器针头,所占比例为34.74%和28.42%;暴露源前3位是乙型肝炎病毒、不明原因、梅毒,分别占58.95%、21.05%、11.58%;经过及时正确的伤口处理和必要的预防用药及随访无1例发生感染。结论制定严格的规章制度强医务人员职业安全培训、提高职业防护意识、规范操作行为、改善工作环境、严格执行"标准预防"是减少医务人员职业暴露的有效措施,对暴露者暴露部位及时处理和针对性的预防用药是降低暴露后感染的有效手段。
2013年02期 v.23 397-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 590K] [下载次数：399 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：46 ] |[阅读次数：3 ] - 赵海璇;王洁贞;黄泽华;伦锦燕;安福丽;
目的调查20名新进手术室工勤人员对职业安全知识的了解情况,提出相应管理对策。方法采用自行设计的问卷表和访谈相结合方式调查工勤人员在新进入手术室时、培训后1周及1个月后对职业安全知识的掌握及依从。结果工勤人员对医院感染知识的了解从10.0%提高至95.0%,在正确使用相关防护用具从35.0%提高至90.0%,对锐器伤处理从25.0%提高至100.0%。结论加强对手术室工勤人员职业安全知识的规范化培训,并在工作中不断强化,才能提高工勤人员的职业安全意识和技能,降低工勤人员职业伤害的发生,保障工勤人员的身心健康。
2013年02期 v.23 400-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 577K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 李敬华;
目的了解中医医院急诊室医护人员发生锐器伤后报告与处理,以提高医护人员职业防护意识,有效地减少锐器伤的发生。方法采用自行设计现状调查表对枣庄市5所中医医院急诊室医护人员发生锐器伤后上报及处理等进行调查分析。结果 152名医护人员锐器伤发生率为100.0%,其中针刺伤占首位为49.46%,其次为玻璃伤占37.77%、刀割伤占8.15%;发生锐器伤后上报率仅为36.18%,及时处理应用药物仅为65.13%;职称、工龄、年龄与锐器伤的发生成反比,与上报及处理成正比。结论急诊室医护人员发生锐器意外伤害率高,防范意识差,应强化急诊室医护人员的职业防护教育,增强防护意识;建立和强化防护制度,做好标准预防,减少锐器伤的发生,保证职业安全。
2013年02期 v.23 402-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 595K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：4 ] - 方旭;栗藴;
目的调查实习医学生血源性职业暴露情况,探讨针对性防护措施,减少职业暴露的发生。方法对2009年1月1日-2011年12月31日实习医学生上报登记的35名职业暴露进行分析。结果 1438名实习医学生中共收到35名发生血源性职业暴露报告,暴露率为2.43%;护理专业实习生发生血源性职业暴露,27名占77.14%,护理专业与临床医学专业及其他专业实习生发生职业暴露比较,差异均有统计学意义(P<0.05);锐器伤为导致暴露的主要形式,32名占91.43%,致锐器伤操作环节多发生在输液、注射、采血后拔针时,占77.14%;暴露源中患有血源性传播疾病22名,占62.86%。结论实习医学生面临血源性职业暴露的潜在危险,尤其是护理专业的学生,医院应加强实习医学生职业防护的教育、规范操作行为;实习医学生也应提高自身防护意识,避免和减少血源性职业暴露的发生。
2013年02期 v.23 405-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 581K] [下载次数：203 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：5 ]