- 许宏涛;陈东科;赖惠英;胡云建;肖飞;
目的对医院临床出现的异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)进行检测,并对其分子特征进行研究,为进一步对耐药机制研究奠定基础。方法收集医院2008-2010年临床标本中出现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)180株,采用BHIV4、BHIV6、BHIT5及MET法筛选hVISA,并以PAP-AUC法作为金标准确证hVISA;采用PCR和测序技术对确证的hVISA进行SCCmec、agr、MLST分型及pvl毒性基因检测。结果在180株MRSA中共检出hVISA15株,检出率8.3%,其中14株为SCCmecⅢ型;agr分型中14株为agr1型;MLST分型有14株菌为ST239;pvl毒性基因阳性hVISA1株。结论不同地区hVISA的分子进化存在一定差异,应重视hVISA的临床检出和分子耐药机制研究。
2013年06期 v.23 1221-1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 381K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 陆庭嫣;杨晓青;沈俐;吕焱;唐振华;
目的利用分子分型方法,调查住院患者各类标本中分离到的肠球菌属与环境中肠球菌属分离株之间的同源性,探寻肠球菌属医院感染的传播途径及潜在高危环节。方法收集于同时期医院医疗环境及临床标本的51株粪肠球菌和16株屎肠球菌作为研究对象,用VITEK-32微生物鉴定药敏分析系统进行菌种鉴定和药敏;利用Diversilab基因分型系统进行同源性分析。结果肠球菌属分离未发现万古霉素耐药株,同时为耐高水平氨基糖苷类粪肠球菌9.8%、屎肠球菌12.5%;Diversilab基因分型系统将51株粪肠球菌分成5组流行克隆和17株散发克隆,16株屎肠球菌分成3组流行克隆和4株散发克隆。结论粪肠球菌对一般所选抗菌药物敏感性高,屎肠球菌对抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌;肠球菌属的医院感染形式有交叉感染、自身感染、母婴垂直感染,其中以粪肠球菌G1组克隆的产科交叉感染为主要存在感染形式,此外环境中感染菌定植也是医院感染播散的重要环节。
2013年06期 v.23 1224-1227页 [查看摘要][在线阅读][下载 536K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 屠涌涛;肖美英;糜祖煌;
目的研究泛耐药铜绿假单胞菌对氨基糖苷类的耐药机制,以指导临床合理使用抗菌药物,降低细菌耐药性的产生。方法收集2010年1-12月浙江绍兴第二医院住院患者痰液标本中分离到的泛耐药铜绿假单胞菌共20株,用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析14种氨基糖苷类修饰酶基因与7种16SrRNA甲基化酶基因。结果 20株铜绿假单胞菌均检测到aac(6′)-Ⅱ及rmtB基因,检出率100.0%;17株检测到aac(6′)-Ⅰb,检出率85.0%;18株检测到ant(2″)-Ⅰ,检出率90.0%;2株检测到ant(3″)-Ⅰ,检出率10.0%。结论 aac(6′)-Ⅱ型氨基糖苷类修饰酶与rmtB型16SrRNA甲基化酶基因流行是泛耐药铜绿假单胞菌对氨基糖苷类耐药的重要原因。
2013年06期 v.23 1228-1230页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K] [下载次数：185 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：4 ] - 潘春琴;俞莲花;胡大康;
目的了解大肠埃希菌的耐药性,同时了解产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1的流行情况,揭示大肠埃希菌的耐药机制。方法 2007年1月-2011年11月医院分离的3688株大肠埃希菌用VITEK-32GNI+鉴定,GNS-448检测对氨基糖苷类、β-内酰胺类、喹诺酮类等15种抗菌药物的耐药性,并对其中36株产ESBLs大肠埃希菌用PCR法检测耐消毒剂基因qacE△1-sul1的流行状况。结果 3688株大肠埃希菌中共检出1660株产ESBLs菌株,检出率为45.0%;大肠埃希菌除对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低外,对其他抗菌药物均产生了一定的耐药性,36株产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素全耐药,未检出亚胺培南、美罗培南耐药株;36株产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1检测结果22株阳性,检出率为61.1%。结论大肠埃希菌耐药性严重,但近几年基本稳定,产ESBLs大肠埃希菌存在多药耐药性;产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1检出率较高,且与多药耐药关系密切。
2013年06期 v.23 1231-1234页 [查看摘要][在线阅读][下载 398K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 杨雪静;曹俊敏;张伟珍;王原;
目的筛选适合临床常规使用的检测棒杆菌属药敏试验的方法,分析棒杆菌属的耐药状态,为临床合理使用相关抗菌药物提供依据;探讨gyrA、parC基因的改变与棒杆菌属耐喹诺酮类抗菌药物的关系。方法采用K-B纸片扩散法、琼脂稀释法、E-test、VITEK-AMS、微量稀释法等5种方法测试纹带棒杆菌及假结核棒杆菌对16种抗菌药物的药物敏感性;PCR扩增检测gyrA和parC基因喹诺酮类耐药决定区相关片段并测序,在GenBank中进行Blast及BlastX分析并观察氨基酸突变点,用NcoI酶进行PCR-RFLP。结果 5种方法在检测万古霉素药物敏感性无差异,K-B纸片扩散法有极重大误差及重大误差,经Bowker检验,差异有统计学意义(P<0.05);细菌在AST-GP67卡片中未充分生长;37株纹带棒杆菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均为94.6%,30株菌发生双突变(87位Ser突变为phe,91位Asp突变为Ala),5株菌单点突变(87位Ser突变为phe);PCR-RFLP经NcoI酶切后显示,敏感株和耐药株均产生3个条带。结论棒杆菌属对多种抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素全部敏感;VITEK-2Compact仪器法、K-B纸片扩散法不适用于棒杆菌属药敏试验,E-test、琼脂稀释法可采纳,但红霉素除外;纹带棒杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药机制主要是gyrA基因突变引起,尤以双突变占优势,纹带棒杆菌不携带parC基因,不编码拓扑异构酶Ⅳ。
2013年06期 v.23 1235-1238页 [查看摘要][在线阅读][下载 528K] [下载次数：216 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 饶远权;
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌中信号通路中效应蛋白(Shh)和反式激活活性蛋白(C-myc)表达的关系,可作为胃上皮组织发生肿瘤化的重要指示基因。方法采用免疫组化法对100例胃癌组织及46例正常胃上皮组织中的Shh及C-myc进行检测,然后采用快速尿素酶试验及组织病理学检测两种临床检测方法对Hp进行检测,以了解Shh与C-myc在胃癌组织中的表达及其与Hp感染之间的关系。结果胃癌组织中Shh的平均染色得分为(4.02±2.31)分,明显高于正常胃上皮的染色总得分(1.19±0.87)分(P<0.05);胃癌组织中C-myc的平均染色得分为(4.59±2.58)分,明显高于正常胃上皮的染色总得分(2.11±1.77)分(P<0.05);Hp感染呈阳性与阴性胃癌中,Shh表达的阳性率分别为23.68%与69.35%,差异有统计学意义(P<0.05);在Hp感染呈阳性与阴性胃癌中,C-myc表达的阳性率分别为54.76%、74.14%,差异无统计学意义。结论胃癌组织中的Shh及C-myc两种基因的表达与Hp感染存在着一定的关系,可作为胃上皮组织发生肿瘤化的重要指示基因。
2013年06期 v.23 1239-1240页 [查看摘要][在线阅读][下载 414K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 余晓;夏利花;徐小敏;周燕;
目的分析衢州地区1280例宫颈病变女性中人乳头状瘤病毒(HPV)21种基因型的分子流行病学特点。方法对衢州地区1280例宫颈病变的女性进行21种HPV基因型分型检测,比较不同基因型的流行病学特点。结果 1280例宫颈病变病例中HPV感染708例,感染率为55.31%,其中高危型HPV感染率为38.83%,低危型HPV感染率为16.48%,高危型最常见类型为HPV16、58、52,低危型最常见类型为HPV6、11;31～40岁组HPV总感染率及高危型感染率最高,分别占67.39%和50.58%,其次为21～30岁组,分别占61.75%和45.78%,不同年龄段感染HPV及感染高危型HPV的比例差异均有统计学意义。结论该研究提供了衢州地区宫颈病变女性的21种HPV基因型分子流行病学资料,为该地区宫颈癌的临床防治工作提供了可靠的科学依据,对今后疫苗的开发、应用也具有重要价值。
2013年06期 v.23 1241-1243页 [查看摘要][在线阅读][下载 420K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 曾义斌;章强强;
目的利用基因表达谱芯片筛选小鼠感染无绿藻皮肤组织的差异表达基因,探讨基因在皮肤无绿藻病中的作用,从而对皮肤无绿藻病有更新的认识。方法 12只6～8周龄雄性小鼠,随机分为两组,实验组(皮肤无绿藻感染组)和对照组(生理盐水组)各6只;分别提取免疫抑制小鼠感染无绿藻的皮肤组织和对照组皮肤组织,抽提总RNA,反转录成cDNA同时进行单色标记,和小鼠全基因表达谱芯片杂交,经过芯片扫描和数据处理,分析出差异表达的基因,并对部分差异基因采用实时荧光定量PCR的方法进行验证。结果感染无绿藻的小鼠皮肤组织中表达差异>2倍的基因共有9902个,其中表达上调的基因4974个,表达下调的基因4928个;生物信息学分析发现,差异基因功能主要涉及炎症反应、免疫应答、信号转导、细胞黏附等多个生物学过程;另外还发现了一些有意义的信号通路如趋化因子信号通路、Jak-STAT信号传导途径、Toll样受体信号传导途径等;差异基因的实时荧光定量PCR结果与基因芯片的结果趋势一致。结论皮肤无绿藻病的发生涉及众多基因表达的改变,芯片技术可以有效地筛选出皮肤无绿藻感染小鼠的差异表达基因,对进一步探索皮肤无绿藻病的发病机制,有效干预或治疗皮肤无绿藻病具有重要意义。
2013年06期 v.23 1244-1247页 [查看摘要][在线阅读][下载 463K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 王晓峰;付荣泉;丁继光;孙庆丰;吴金国;洪亮;
目的探讨慢性丙型肝炎患者外周血单核细胞(PBMC)中细胞因子信号抑制因子表达及意义,为促使机体产生细胞免疫提供依据。方法选取2010年6月-2012年3月就诊于温州医学院附属第三医院的50例慢性丙型肝炎患者为慢性丙型肝炎组,同时选取38例健康体检者为对照者组,抽取丙型肝炎患者和正常人的静脉血,用ELISA方法检测血清中细胞因子IL-2、IFN-γ的水平;RT-PCR法检测外周血单核细胞内SOCSl、SOCS3的mRNA表达。结果慢性丙型肝炎组PBMC内的SOCSl和SOCS3的表达较对照组高(P<0.05);外周血血清中IL-2和IFN-γ的水平均较对照组显著下降(P<0.01)。结论丙型肝炎病毒上调PBMC内SOCS1和SOCS3水平可能使病毒逃避机体抗病毒反应。
2013年06期 v.23 1248-1249页 [查看摘要][在线阅读][下载 407K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 李文兵;丁继光;孙庆丰;洪亮;付荣泉;
目的比较聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单药治疗及两药联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法采用开放、随机、对照临床试验,60例HBsAg阳性入选病例分为聚乙二醇干扰素α-2a组(A组)21例,阿德福韦酯组(B组)22例和聚乙二醇干扰素α-2a加阿德福韦酯组(C组)17例,分别在治疗24周和48周进行疗效评估,应答疗效比较采用χ2检验。结果病毒学应答HBV-DNA转换率在A组为9例、B组11例、C组14例,以C组疗效为佳,C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);HBeAg血清学转换在A组为7例、B组3例、C组9例,C组疗效显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而C组与A组比较差异无统计学意义。结论聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗在48周时的病毒学应答均优于两药单独治疗时的效果。
2013年06期 v.23 1250-1252页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：3 ] - 朱健峰;
目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能与感染易感性和感染严重程度的相关性,并探讨其相关的临床意义。方法收集医院呼吸内科2008年4月-2012年10月诊治的COPD患者7645例,根据1s用力呼气容积(FEV1)将患者分为3组:轻度(2642例)、中度(2684例)、重度(2319例)肺功能损伤组;细菌培养检测细菌的感染,ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)炎症因子的表达变化。结果 7645例COPD患者中共检出细菌感染3984例,细菌感染率为52.1%,肺功能轻度、中度和重度组患者的感染率分别为37.9%、53.7%和66.4%,各组之间差异有统计学意义(P<0.05),其轻度组显著低于中度组(P<0.05),中度组又显著低于重度组(P<0.05);TNF-α和IL-6表达水平在3组之间差异有统计学意义(P<0.05),其轻度组显著低于中度组(P<0.05),中度组又显著低于重度组(P<0.05)。结论 COPD患者肺功能与细菌感染率和感染的严重程度密切相关,细菌感染所引发的呼吸道炎症反应可能是引起患者肺功能减低的主要原因。
2013年06期 v.23 1253-1255页 [查看摘要][在线阅读][下载 429K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：3 ] - 黄亚平;胡克;雷琳;何家富;
目的建立脑梗死合并肺部感染动物模型,为临床脑梗死合并肺部感染的研究提供参考。方法用光化学诱导法制备34只血栓性脑梗死小鼠模型,采用Longa 5分法进行模型成功的评价,取其中4只脑组织行病理切片,另30只采用随机数字法将小鼠随机分为两组,A组采用滴鼻方式滴入50μl细菌液体,B组滴入PBS液体,感染后1d通过CT检测肺部的变化,并对肺组织进行组织病理学观察。结果 30只小鼠脑梗死模型均成功,成功率100.0%,平均Longa评分(2.4±0.3)分;A组小鼠在滴入细菌液体后活动减少,体重逐渐下降(16.3±1.9)g,而B组小鼠一般状态较好,体重基本维持不变,稍有上升(19.8±1.5)g,两组小鼠体重比较差异有统计学意义(P<0.05);对两组小鼠外周血白细胞检测比较显示,A组小鼠白细胞(10.8±0.7)×109/L明显高于B组小鼠的(7.7±0.6)×109/L,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组小鼠均未出现死亡发生,A组小鼠肺部CT检查示,双侧肺部均有多发的斑片状阴影及胸膜增厚,A组小鼠肺组织HE染色后可见炎性细胞浸润,且肺泡壁结构破坏,可见红细胞;B组小鼠肺组织HE染色后结构完整、肺泡壁光滑。结论光化学诱导法制备血栓性脑梗死结合经鼻注入细菌可以成功制作脑梗死合并肺部感染小鼠模型,该模型的成功建立,不仅可以用于药物的临床疗效评估,而且可以对脑梗死合并肺部感染的发病机制、病原性特征及治疗方法等提供可使用的动物模型。
2013年06期 v.23 1256-1258页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 姬卫国;张明智;王祥麒;张旭东;
目的探讨非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染患者体液免疫、细胞免疫及炎性因子的变化规律,为临床诊断及治疗提供依据。方法选取2010年1月-2012年6月医院治疗的24例非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染患者为观察组,同期未发生肺部感染的24例患者为对照组,将两组患者体液免疫、细胞免疫及炎性因子水平进行比较。结果观察组的IgA、IgG及IgM分别为(1.13±0.14)g/L、(8.05±1.07)g/L及(1.08±0.10)g/L,均低于对照组,CD3+、CD4+及CD4/CD8比值分别为(66.24±3.78)%、(39.25±2.86)%及0.92±0.19,均低于对照组,CD8+为(42.15±3.81)%,高于对照组,血清IL-6、IL-8、IL-10、CRP及TNF-α分别为(77.35±7.21)pg/ml、(30.39±2.93)pg/ml、(228.63±21.48)pg/ml、(8.14±0.97)mg/L及(75.46±6.93)pg/ml,均高于对照组,且重度感染患者变化幅度大于轻度及中度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非霍奇金淋巴瘤化疗后肺部感染患者体液免疫、细胞免疫均处于较差的状态,而炎性因子处于较高的状态。
2013年06期 v.23 1259-1261页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K] [下载次数：188 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ]
- 钟志越;申捷;
目的分析ICU人工气道相关下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为医院感染及时有效治疗提供依据。方法采用目标性监测法对2010年6月-2012年5月ICU人工气道患者下呼吸道感染发病率、病原菌分布及耐药性进行分析。结果 423例ICU人工气道患者中发生下呼吸道感染80例,医院感染率为18.91%;共分离出病原菌160株,其中革兰阴性菌112株占70.00%,革兰阳性菌40株占25.00%,真菌8株占5.00%;革兰阴性菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感。结论通过目标性监测,能及时准确获得ICU人工气道患者下呼吸道感染动态变化信息,制定有效干预措施,降低医院感染发生率。
2013年06期 v.23 1262-1264页 [查看摘要][在线阅读][下载 419K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 王韧韬;何娓娓;王慧霜;佘丹阳;
目的了解呼吸科非ICU患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点,为临床经验性治疗提供依据。方法回顾性分析2008年9月-2010年9月呼吸科普通病区(非ICU)确诊HAP患者的临床资料,分析发病率、危险因素、病原学特点及治疗3d、治疗终点(EOT)治疗反应、30d死亡率。结果呼吸科(非ICU)出院患者共3229例,HAP发病39例,HAP发病率为1.21%,基础疾病以恶性实体肿瘤最为多见,病原学以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌最为多见,治疗3d临床好转24例次,EOT治愈好转22例次,30d归因死亡6例。结论非ICU-HAP患者以多耐药革兰阴性菌感染多见,治疗难度大,死亡率高。
2013年06期 v.23 1265-1267页 [查看摘要][在线阅读][下载 424K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 马建永;
目的研究临床肺部感染评分(CPIS)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情及预后评估中的应用价值,为指导ARDS的临床治疗提供参考。方法将医院ICU收治的132例ARDS患者根据病情分为A组30例、B组61例、C组41例;同时根据患者1周内预后情况分为存活组50例和死亡组82例,比较分析各组患者CPIS评分、住院时间、MODS发生率及病死率。结果 CPIS评分A组(4.15±0.73)分、B组(7.59±1.71)分,两组比较,B组显著升高,差异有统计学意义(t=10.53,P<0.05),B组与C组比较,CPIS评分C组(10.02±2.51)分,C组显著升高,差异有统计学意义(t=5.82,P<0.05);随着ARDS病情的加重,患者病死率依次增加,差异有统计学意义(χ2=15.20,P<0.05);入院第1、3天,两组患者CPIS评分差异无统计学意义;入院第5、7天,死亡组CPIS评分显著高于存活组(P<0.05);与存活组比较,死亡组ICU住院时间明显延长,总住院时间明显缩短(P<0.05);死亡组MODS发生率为64.0%,显著高于存活组19.5%(P<0.05)。结论 CPIS评分可作为评定其病情危重程度和预测死亡风险的重要指标。
2013年06期 v.23 1268-1270页 [查看摘要][在线阅读][下载 424K] [下载次数：167 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：3 ] - 王飞;姚贝;张捷;贺蓓;
目的回顾性研究鲍氏不动杆菌(ABA)和铜绿假单胞菌(PAE)肺炎的死亡率及死亡相关的危险因素,探讨针对ABA尤其是多药耐药ABA(MDRAB)感染的不同抗菌药物治疗方案对临床预后的影响,为临床治疗提供参考。方法检索医院自2012年1-8月合格的呼吸道标本细菌培养为ABA和(或)PAE阳性的病例,回顾性分析患者的临床资料,将诊断为肺炎者纳入研究,收集患者的临床和细菌学资料,采用logistic回归模型分析死亡相关危险因素。结果 79例肺炎患者纳入研究,包括ABA肺炎46例和PAE肺炎33例,死亡29例,死亡率36.7%;多因素回归分析显示,呼吸频率、血尿素氮、合并脓毒症、血白蛋白水平是预测ABA和PAE肺炎死亡的独立危险因素;此外,ABA与PAE肺炎所致死亡率分别为50.0%和18.8%(P=0.004),ABA感染是死亡率增加的独立危险因素(OR=4.33,P=0.007);调查病例中MDRAB占ABA中的97.8%,对治疗方案的分析显示,除初始治疗选择单独使用碳青霉烯类抗菌药物增加患者死亡风险外,其他抗菌药物治疗方案对死亡率均无显著影响。结论感染的严重程度是ABA和PAE肺炎死亡率的独立预测因素,ABA感染尤其是MDRAB感染的死亡率高,如果临床考虑有ABA或耐药菌感染可能,应选择联合治疗或含有舒巴坦的复合制剂作为经验性治疗。
2013年06期 v.23 1271-1273页 [查看摘要][在线阅读][下载 430K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 林毅;李博;罗祖炎;俞文强;胡庭杨;毛颖民;周兵;杨广宇;
目的探讨肺癌并发阻塞性肺炎病原菌种类、耐药性等感染特点,并对介入治疗疗效进行观察,为临床诊断治疗提供决策依据。方法选择134例中心型肺癌并发阻塞性肺炎患者,收集患者痰液标本进行痰培养,检测病原菌并进行药敏试验,以观察病原菌抗菌药物耐药性;按治疗方式将患者分为对照组与治疗组,对照组给予单纯支气管灌注治疗(BAI),而治疗组在对照组治疗基础上同时采用敏感抗菌药物进行灌注治疗,观察并比较两组的临床疗效。结果分离病原菌329株,其中革兰阴性杆菌190株占57.75%,革兰阳性球菌81株占24.62%,真菌58株占17.63%;排前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占22.94%、18.84%、11.55%、11.25%、9.73%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南最敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素及呋喃妥因最敏感,敏感率均达100.00%;而白色假丝酵母菌对两性霉素B最敏感,敏感率为100.00%;治疗总有效率治疗组为95.00%,显著高于对照组的85.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BAI治疗同时灌注抗肿瘤药物与敏感抗菌药物,是治疗中心型肺癌合并阻塞性肺炎的理想治疗方法。
2013年06期 v.23 1274-1276页 [查看摘要][在线阅读][下载 476K] [下载次数：348 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 李伟伟;崔艳慧;蔡卫梅;
目的分析肺癌患者化疗期间与感染相关危险因素,为降低肺癌化疗患者感染率提供指导。方法回顾性分析416例肺癌化疗患者病历资料,分析主要感染部位、肺癌病理类型、临床分期、解剖学部位与感染发生率之间关系;分析患者一般资料、临床治疗方法与感染发生率之间关系。结果 54例合并感染患者以呼吸道感染为主,占77.77%;小细胞肺癌、晚期肺癌及中央型肺癌患者更易合并感染,感染率分别为27.38%、11.79%、18.69%;患者年龄、住院时间、白细胞计数、预防性使用抗菌药物、采用免疫抑制剂及侵入性操作均可影响感染发生率;小细胞肺癌感染发生率27.38%明显高于非小细胞癌的9.34%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对年龄>60岁、小细胞癌、晚期肺癌及中央型肺癌患者应重点监护,做好感染预防工作及免疫支持治疗;合理缩短住院天数,选用有效抗菌药物,尽可能减少侵入性操作及减少免疫抑制剂的使用,有利于降低感染发生率。
2013年06期 v.23 1277-1279页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K] [下载次数：426 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：43 ] |[阅读次数：3 ] - 杨永秀;徐小杰;施剑飞;
目的探讨中晚期痴呆患者院内获得性肺炎的高发因素,为痴呆患者临床康复提供应对策略。方法回顾性分析436例中晚期痴呆患者的临床资料,分析院内获得性肺炎的发生率和病原菌特征,采用χ2检验分析相关影响因素。结果 436例痴呆患者发生肺部感染75例,感染率为17.20%;共分离出88株病原菌,革兰阴性菌59株占67.05%,革兰阳性菌22株占25.00%,真菌7株占7.95%;排名前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和表皮葡萄球菌,分别占29.55%、17.05%、13.64%、10.23%和9.09%;肺部感染与年龄、病程、住院时间、合并疾病情况、吞咽困难、侵入性操作、预防性使用抗菌药物和抗精神药物使用时间有关(P<0.05)。结论中晚期痴呆患者院内获得性肺炎的感染率较高,应针对其高发因素,采用相应的应对策略,降低肺部感染的发生率。
2013年06期 v.23 1280-1282页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 蒋一玲;陈占红;方红明;黄健;顾枫琳;王晓稼;
目的分析医院乳腺癌合并肺部真菌感染的相关影响因素,为临床诊断治疗提供决策依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2011年12月184例住院治疗乳腺癌患者的临床资料,统计分析乳腺癌肺部真菌感染的危险因素及临床治疗效果。结果 184例乳腺癌患者中共有26例发生肺部真菌感染,感染率为14.1%;致病真菌以白色假丝酵母菌为主,占65.4%;单因素检验显示,肿瘤分期、白细胞计数、抗菌药物应用时间是影响乳腺癌患者肺部真菌感染的高危因素(P<0.05);伊曲康唑治疗乳腺癌肺部真菌感染患者显效8例,有效12例,无效6例,有效率为76.9%。结论肿瘤分期差、白细胞计数低、抗菌药物应用时间长是乳腺癌患者肺部真菌感染的高危因素,伊曲康唑是治疗乳腺癌肺部真菌感染的有效方法。
2013年06期 v.23 1283-1284+1297页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 李竞;王晶晶;冯凯琳;袁飞;
目的分析肺部真菌感染CT影像学表现的特征,为该病的早期诊断提供理论依据。方法选择2009年1月-2012年6月在医院收治的肺部真菌感染患者39例,所有患者均行X线胸部正侧位检查和胸部CT平扫,观察患者肺内病灶的形态影像学特征,并比较分析其与病原学检查结果。结果肺部真菌感染患者中通过X线检查的阳性率为10.26%,CT检出率为74.36%,CT检出率明显高于X线检出率,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);病原菌检查结果分别为肺隐球酵母菌病9例,占23.08%,肺曲霉菌病16例,占41.03%,假丝酵母菌病11例,占28.21%,胸部CT影像学表现为结节或肿块影14例占35.90%;晕征9例占23.08%,空洞13例占33.33%,其中洞内球征4例占10.26%,新月征7例占17.95%,渗出性病变8例占20.51%,肺气腔实变4例占10.26%。结论肺真菌感染表现多种多样,CT检查的特征性表现对提示和尽早治疗肺部真菌感染具有良好的临床参考价值。
2013年06期 v.23 1285-1286+1399页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K] [下载次数：234 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 罗方;
目的探讨血液病房患者合并医院感染临床特征,为临床预防与治疗医院感染提供指导依据。方法回顾性分析580例血液病患者的临床资料,观察医院感染发生与发病状况、病原菌分布与药敏试验结果、危险因素、对预后的影响。结果 580例血液病患者中60例发生医院感染,感染发生率为10.34%,包括多个系统感染;病原菌培养阳性40例,共分离出病原菌50株,真菌感染10株;医院感染组年龄(64.56±13.23)岁、侵入性操作41.67%、化疗次数(3.89±2.34)次、预防应用抗菌药物38.33%高于无医院感染组的(54.45±11.90)岁、18.65%、(2.22±1.85)次、17.11%(P<0.05),是医院感染相关因素;60例医院感染患者住院时间(33.45±7.56)d,死亡率13.33%高于无医院感染组(17.56±5.45)d、4.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液病住院患者医院感染发生率较高,对预后有不良影响,应提高机体免疫力,合理应用抗菌药物;严格执行无菌技术操作规程减少医院感染的发生。
2013年06期 v.23 1287-1289页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 王文松;钱美华;王曼玲;杨天新;王晓刚;
目的探讨急性白血病下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,并分析造成下呼吸道感染的危险因素,为临床治疗提供参考。方法选择87例急性白血病住院患者作为研究对象,收集其痰液标本,进行病原菌培养与药敏试验;采用logistic回归分析急性白血病患者下呼吸道感染的危险因素。结果发生下呼吸道感染共40例,检出革兰阴性菌占67.21%,革兰阳性菌占24.59%,真菌占8.20%,菌种主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌;检出病原菌对多种抗菌药物耐药,肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南敏感,耐药率分别为18.75%以及12.50%;金黄色葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁敏感,耐药率均为0;而白色假丝酵母菌对两性霉素B敏感,耐药率为0;研究最终确定急性白血病下呼吸道感染的危险因素为血红蛋白≤50g/L、血小板计数≤30×109/L、预防性使用抗菌药物以及使用糖皮质激素。结论对急性白血病发生下呼吸道感染治疗时可对其危险因素进行干预,感染发生后,应选用敏感抗菌药物进行治疗。
2013年06期 v.23 1290-1292页 [查看摘要][在线阅读][下载 476K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：3 ] - 周小艳;
目的观察淋巴瘤化疗患者医院感染病原菌的分布特点,为临床护理工作提供指导。方法选取120例淋巴瘤化疗期间并发医院感染的患者,留取口腔、痰、尿、血液等进行细菌培养及药敏试验。结果医院感染多发生于化疗的7～14d;本组患者肺部感染89例,占74.17%,泌尿系感染19例,占15.83%,其他感染12例,占10.00%;培养共检出病原菌196株,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南高度敏感,耐药率分别为0、1.39%;而对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、氨曲南、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟和美罗培南均不敏感;34例患者检出真菌感染,致病菌为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、曲霉菌属、毛霉菌属。结论淋巴瘤患者化疗后应加强观察及进行特定的护理干预,以预防化疗后医院感染的发生,病原菌培养及药敏试验对指导治疗有重要意义。
2013年06期 v.23 1293-1294页 [查看摘要][在线阅读][下载 461K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 鲍哲;陈春青;柯赛赛;王天荣;李建秋;
目的探讨糖尿病合并肺部感染的原因及危险因素,总结预防对策,为控制糖尿病合并肺部感染降低其发生率提供依据。方法对2011年1-12月在医院治疗的糖尿病患者肺部感染的危险因素进行回顾性分析,并寻找预防对策。结果 920例糖尿病患者发生肺部感染65例,发生率为7.07%;65例并发感染的患者痰菌培养阳性36例,阳性率为55.38%,检出前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌11株、大肠埃希菌8株、肺炎链球菌7株,分别占30.56%、22.22%、19.44%;感染的危险因素为年龄、病程、住院时间、血糖值、抗菌药物的使用、糖尿病并发症等。结论缩短住院时间、控制血糖、合理使用抗菌药物、有效预防和治疗糖尿病的并发症、无菌操作等可有效预防糖尿病肺部感染的发生。
2013年06期 v.23 1295-1297页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K] [下载次数：744 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：49 ] |[阅读次数：3 ] - 梅坚;
目的探讨胰岛素泵与诺和灵30R治疗2型糖尿病合并肺部感染患者的不同临床效果,以达到最合理方式治疗2型糖尿病合并肺部感染的目的。方法 2007年6月-2012年6月选取住院治疗的2型糖尿病合并肺部感染患者共90例,按照治疗的先后顺序将90例患者随机分为两组,其中对照组40例,给予诺和灵30R治疗;观察组50例,给予胰岛素泵治疗,分组治疗后观察其临床疗效和血糖控制情况。结果两组临床疗效观察组治愈39例、好转7例、无效4例,对照组治愈29例、好转7例、无效4例,总有效率分别为92.0%和90.0%,两组治疗效果差异无统计学意义;分组治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间和胰岛素用量分别为(6.2±0.9)mmol/L、(8.1±0.8)mmol/L、(4.3±0.9)d、(31.6±2.2)U,对照组分别为(7.0±1.1)mmol/L、(9.3±1.2)mmol/L、(8.9±1.3)d、(9.8±2.7)U,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵与诺和灵30R在治疗2型糖尿病合并肺部感染临床疗效均确切有效,其中胰岛素泵更能有效控制血糖,能更快的使患者血糖达标。
2013年06期 v.23 1298-1299+1305页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：3 ] - 陈秋霞;李小红;魏虹;
目的分析糖尿病发生医院感染的危险因素,以采取有针对性诊疗护理措施,为有效防治糖尿病医院感染提供科学依据。方法对医院895例糖尿病住院患者的临床资料进行分析,研究其医院感染发生的相关危险因素。结果所有糖尿病患者有44例发生医院感染,感染发生率为4.92%;糖尿病发生医院感染的常见部位呼吸道17例占38.64%、泌尿道12例占27.27%、皮肤7例占15.91%和胃肠道6例占13.64%;感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌36株占81.82%,革兰阳性球菌4株占9.09%,真菌3株占6.82%;单因素χ2检验分析,医院感染与年龄、糖尿病病程、血糖控制水平、侵入性操作、住院时间、抗菌药物种类有相关性,logistic多因素回归分析发现,年龄、血糖控制水平、侵入性操作和抗菌药物种类是医院感染发生的独立危险因素。结论糖尿病患者医院感染发生率较高,影响其发生的因素多样,应根据相应情况,采取有针对性的诊疗护理措施,密切监测高龄患者,减少侵入性操作,控制血糖水平,合理应用抗菌药物,降低医院感染的发生。
2013年06期 v.23 1300-1302页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K] [下载次数：175 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ] - 郦荣林;
目的分析肿瘤化疗感染的危险因素,制定相关应对措施,以减少肿瘤化疗患者感染发生。方法回顾性分析医院收治的1122例肿瘤化疗患者临床资料,对肿瘤化疗后医院感染的危险因素进行分析,在此基础上针对危险因素采取应对措施。结果共有169例肿瘤化疗患者发生感染,感染率为15.1%;多因素logistic回归分析结果显示:年龄(β=1.417,OR=2.027)、住院天数(β=1.562,OR=3.997)、侵入性操作(β=1.544,OR=2.455)、合并糖尿病(β=1.718,OR=4.397)、伴皮肤或黏膜型溃疡(β=1.699,OR=2.701)是肿瘤化疗感染的独立危险因素(P<0.05)。结论医院肿瘤化疗感染患者的危险因素多数是非人为因素,甚至是不可避免的治疗行为导致的,针对可人为改善的因素加强管理,使患者的生命健康得到最大化的保证,针对危险因素做好预防措施,以减少感染的发生。
2013年06期 v.23 1303-1305页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 张伟;
目的探讨肿瘤患者留置PICC导管相关血流性感染的影响因素,为优化护理措施及实施预防策略提供依据。方法 60例留置PICC导管的肿瘤患者,根据是否发生感染分为病例组9例、对照组51例,进行临床观察和细菌培养,对患者年龄、留置部位、留置时间、置管长度和化疗方法5个感染相关因素进行分析。结果 60例患者治疗结束后正常拔管,细菌培养阳性9例,感染率为15.0%,PICC置管化疗患者导管感染5种因素比较,差异均无统计学意义。结论 PICC专业小组规范化操作,能提高PICC置管的护理质量;针对性地健康教育,可以有效降低化学治疗等因素对于导管相关感染的影响。
2013年06期 v.23 1306-1307页 [查看摘要][在线阅读][下载 463K] [下载次数：483 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：39 ] |[阅读次数：3 ] - 吴文燕;
目的分析经皮中心静脉插管血液透析导致感染的护理对策,为慢性肾衰竭患者感染防治提供参考。方法将82例血液透析患者随机分为A、B两组,各41例,A组实施常规护理,B组实施综合护理,观察两组护理效果。结果 A、B组感染率分别为39.02%、2.44%;A组导管阻塞、滑脱发生率为19.51%,B组无1例出现导管阻塞、滑脱;A、B组置管时间分别为(101.5±8.4)d、(142.5±10.2)d,B组感染率、导管阻塞及滑脱发生率均低于A组(P<0.01)。结论肾功能衰竭患者因自身机体免疫力下降及经皮中心静脉插管等原因容易受到病原菌感染,临床应加强护理,积极预防感染,延长置管时间,减少患者痛苦,改善预后。
2013年06期 v.23 1308-1309页 [查看摘要][在线阅读][下载 462K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 吕冰;
目的了解冠心病患者发生医院感染的构成因素,以便采取有效预防措施。方法对2009年6月-2012年6月收治的2346例冠心病患者进行回顾性调查。结果有96例医院感染患者,感染率为4.1%;患者中≥60岁的占76.04%,<60岁占23.96%,与年龄、有无侵入性操作和住院时间有关,差异有统计学意义(P<0.05);感染部位以呼吸道为主,占59.17%,其次为泌尿道占19.17%;共分离出病原菌72株,其中革兰阴性菌占70.8%,革兰阳性菌占18.0%,真菌占11.2%,前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属,分别占26.4%、11.1%、9.7%。结论提高患者机体免疫力、缩短住院时间、避免侵入性操作、加强护理、做好消毒隔离等可有效降低医院感染的发生。
2013年06期 v.23 1310-1311+1314页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 程震锋;韦凡平;陆玉良;袁高辉;张川;周德震;卢孔杰;李利芳;
目的探讨急性心肌梗死患者医院感染的原因及分析危险因素,并总结预防对策,以减少急性心肌梗死医院感染的发生率。方法对2010年1月-2011年12月在医院治疗的120例急性心肌梗死患者进行医院感染调查,分析其危险因素,并总结预防对策。结果 120例急性心肌梗死患者发生医院感染14例,感染率为11.67%;主要感染部位为呼吸道、泌尿系统、消化道,分别占42.86%、21.43%、21.43%;医院感染的危险因素为年龄、就诊时间、心脏左室功能不全、合并高血压、糖尿病及慢性支气管炎、住院时间、侵入性操作等。结论抗菌药物的预防使用并不能减少医院感染的发生率,缩短住院时间、避免侵入性操作等可有效预防急性心肌梗死患者医院感染的发生。
2013年06期 v.23 1312-1314页 [查看摘要][在线阅读][下载 476K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 赵中洪;周余旺;
目的探究并分析超声心动图在诊断亚急性细菌性心内膜炎(SBE)赘生物中的价值,为临床诊治提供有效的依据。方法选取1995年10月-2012年8月收治的SBE患者48例作为研究对象,48例患者术前均行超声心动图检查,将其诊断结果与手术诊断进行对比分析。结果超声心动图检查出的心内膜赘生物患者有46例,阳性率为95.83%,其中赘生物附着于主动脉瓣的患者有12例、二尖瓣9例、三尖瓣8例、肺动脉瓣10例、主动脉瓣合并二尖瓣7例;超声心动图检查出的赘生物大小在2～15mm的患者例数最多,占67.39%;赘生物数量为2个的患者例数最多,占56.52%;超声心动图诊断出的瓣膜赘生物附着部位及赘生物大小和数量与手术诊断结果相近,差异无统计学意义。结论超声心动图能够准确检查出赘生物的附着部位和赘生物的大小、数量,对感染性心内膜炎的诊断具有很大的意义,值得在临床上广泛推广。
2013年06期 v.23 1315-1316页 [查看摘要][在线阅读][下载 462K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 童秀萍;洪小飞;吴深宝;朱旭星;
目的研究肝硬化合并感染患者的临床特点,探讨其发生感染的危险因素,为临床治疗提供参考。方法选取医院收治的肝硬化合并感染患者80例为感染组,同期治疗无合并感染的患者80例为非感染组,对比分析两组患者的临床特点及肝硬化合并感染患者的危险因素。结果感染组中院内感染有36例,占45.00%,社区感染44例,占55.0%;采集的细菌学检测标本中,17份呈阳性,检出主要病原菌为革兰阴性菌占88.24%;自发性腹膜炎为最多发的感染类型,45例占56.25%,其次是肠道感染,16例占20.00%和肺部感染13例占16.25%;感染组患者的近期死亡率为21.25%,明显高于非感染组的3.75%,差异有统计学意义(P<0.05),经多因素logistic回归分析,住院天数及白蛋白水平是肝硬化合并感染的独立危险因素。结论在临床治疗中,缩短患者住院天数、提高其血清白蛋白水平有助于降低感染的发生。
2013年06期 v.23 1317-1318+1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K] [下载次数：151 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：3 ] - 艾克拜尔·加马力;关玉华;曹莹莹;
目的分析急性脑血管疾病患者医院感染的病原学特点及相关因素,为预防医院感染提供依据。方法回顾性分析医院收治的200例急性脑血管疾病患者的临床资料,统计分析患者的感染率、感染部位、病原菌分布及其耐药性。结果入选的200例急性脑血管疾病患者中发生医院感染32例,感染率为16.00%,男性18例,感染率为16.07%;女性14例,感染率为15.91%,差异无统计学意义;感染部位以呼吸道为主,46.88%,其次为泌尿道、皮肤软组织、胃肠道和五官,分别占18.75%、15.62%、12.50%和6.25%;采集的42份标本中阳性标本34份,阳性率为80.95%;分离出39株病原菌,其中革兰阴性菌24株占61.54%,革兰阳性菌12株占30.77%,真菌3株占7.69%,前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占30.77%、17.95%、15.38%、15.38%、12.82%;革兰阴性菌对亚胺培南敏感,革兰阳性菌对万古霉素敏感,真菌对氟康唑敏感。结论针对发生医院感染的患者,应及时做好药敏试验,根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物,并提供相应的治疗及护理。
2013年06期 v.23 1319-1320页 [查看摘要][在线阅读][下载 461K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 付梦珠;蒋亦秀;胡湛歆;吕香花;黄池清;刘冬梅;许功军;
目的探讨天疱疮患者的医院感染特征,为预防和控制医院感染提供参考依据。方法采用回顾性与前瞻性相结合的调查方法,对医院2002年3月-2012年3月收治的125例天疱疮患者发生医院感染、感染部位和感染病原菌及相关因素等进行分析。结果天疱疮患者发生医院感染24例,感染率19.20%,感染部位以下呼吸道居多占41.67%,其次为泌尿道感染占20.83%,皮肤软组织感染占16.66%,上呼吸道感染占8.33%;检出病原菌20株,检出率为83.33%,其中,革兰阳性菌8株占40.0%,革兰阴性菌9株占45.0%,真菌3株占15.0%;通过对医院感染相关因素进行分析,其中年龄、住院时间、抗菌药物预防性应用和侵入性操作等是导致天疱疮患者发生医院感染的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论天疱疮患者医院感染的发生率高,应当针对相关因素采取合理措施,以有效预防其医院感染的发生,促进患者早日康复。
2013年06期 v.23 1321-1322页 [查看摘要][在线阅读][下载 463K] [下载次数：186 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 陈斌华;齐若兵;杨永秀;金红阳;
目的分析80例抑郁症住院患者医院感染的临床特征,为临床防治提供指导和依据。方法回顾性分析80例抑郁症住院患者医院感染的临床资料。结果感染部位主要集中于下呼吸道、上呼吸道和胃肠道,分别占47.50%、26.25%和22.50%;共分离出84株病原菌,革兰阴性菌62株占73.81%、革兰阳性菌19株占22.62%和真菌3株占3.57%;前4位病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占26.19%、20.24%、19.05%和16.67%;单纯西药组HAMD评分由治疗前的(23.4±3.2)分降为(10.6±4.8)分,而联合中药治疗组HAMD评分由治疗前的(23.7±3.0)分降至(6.8±3.3)分,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组比较,联合中药治疗组其HAMD评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症住院患者的感染部位主要为呼吸道和消化道,且以革兰阴性菌为主,应针对上述因素做好防治工作。
2013年06期 v.23 1323-1324页 [查看摘要][在线阅读][下载 460K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 陈杰;程向阳;徐利平;曹高健;孙广正;
目的探讨上腹部全身麻醉手术后下呼吸道感染危险因素的干预,以预防及减少手术后下呼吸道感染的发生。方法回顾性分析2008年1月-2009年12月上腹部全身麻醉术后下呼吸道感染患者125例临床资料。结果 125例上腹部全身麻醉术后患者发生下呼吸道感染24例,感染率为19.2%,病原菌检出率54.2%,以多药耐药细菌、真菌为主;未发生下呼吸道感染101例与发生下呼吸道感染24例中年龄≥60岁分别为44、17例,肿瘤7、8例,存在并发症35、16例,血清白蛋白为(36.73±6.92)、(31.83±7.08)mmol/L,手术时间为(2.52±1.39)、(3.19±1.41)h,留置胃管时间为(2.1±2.1)、(4.5±6.1)d,入住ICU4、10例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上腹部全身麻醉术后下呼吸道感染危险因素较多,病原菌以多药耐药细菌、真菌为主,干预危险因素是预防及减少上腹部全身麻醉术后下呼吸道感染的有效措施。
2013年06期 v.23 1325-1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 477K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 吴风罡;
目的探讨气管内插管静吸复合全麻与硬膜外阻滞+复合全麻两种不同麻醉方式对急性腹膜炎合并感染性休克患者围麻醉期的影响。方法选择急性腹膜炎合并感染性休克患者37例,随机分为气管内插管静吸复合全麻组(静吸组)17例、硬膜外阻滞+复合全麻组(阻滞组)20例,分别观察两组在各个麻醉时期循环系数的变化及不良反应发生情况。结果入室时两组心率、动脉平均压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义;进入麻醉诱导期,两组心率明显下降,SpO2仍能维持于99%;拔管时,静吸组心率高于阻滞组(P<0.05);在麻醉的各时期,静吸组MAP均高于阻滞组;阻滞组有着更好的麻醉效果及更少的不良反应。结论硬膜外阻滞加复合全麻在急性腹膜炎合并感染性休克的急诊手术中麻醉效果较好,值得推广应用。
2013年06期 v.23 1328-1329+1342页 [查看摘要][在线阅读][下载 533K] [下载次数：116 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 贾旭芳;
目的观察手术后护理在预防消化道手术术后切口感染中的作用效果,为提高护理效果降低术后切口感染提供指导。方法选取医院2009年2月-2012年2月收治的消化道择期手术患者520例作为研究资料,将其随机均分为两组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用综合护理,观察两组患者切口甲级愈合率、切口感染率及愈合时间。结果两组患者手术切口情况及满意度比较,观察组260例,切口甲级愈合223例,切口感染15例,感染率5.8%,愈合时间(7.3±2.5)d,患者满意度95.0%;对照组切口甲级愈合182例,切口感染39例,感染率15.0%,愈合时间(9.6±3.6)d,患者满意度80.0%,两组比较,观察组手术切口愈合率及患者满意度均优于对照组,切口感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床护理过程中,提高患者全身状况、做好肠道准备、合理应用抗菌药物、同时严密护理切口,对减轻患者的不良心理、提高愈合效果、降低术后感染发生有重要作用。
2013年06期 v.23 1330-1331页 [查看摘要][在线阅读][下载 462K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 傅晓琳;
目的探讨骨科患者医院感染危险因素及护理特点,为临床护理提供依据。方法选取医院2009年2月-2012年2月收治入院的骨科患者病历资料做研究对象,采用目标性监测方法,确定调查内容。结果共发生医院感染102例,感染率5.06%;其中2009-2010年感染率为6.09%,2010-2011年感染率为5.10%,2011-2012年感染率为4.35%;骨科患者医院感染部位主要以手术切口为主,本组中41例占40.20%,其次为呼吸道感染、泌尿道、胃肠道、皮肤软组织等;经采取标本进行病原学检查,共检出病原菌92株,其中较为常见的为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、表皮葡萄球菌及真菌,分别占25.00%、18.48%、5.43%、4.35%、14.13%及11.96%;感染病例中共31例进行侵入性操作,其中以导尿管留置为主,共21例占67.74%。结论骨科患者医院感染与多种因素有关,加强护理工作,严格无菌操作,可降低骨科患者医院感染发生率。
2013年06期 v.23 1332-1333页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K] [下载次数：146 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 吕亮;王福生;卢敏;黄鑫;
目的探讨人工髋关节置换术后感染发生的危险因素,为早期预防提供依据。方法收集2009年1月-2012年12月住院行全髋关节置换术患者的临床资料,以发生感染者为研究对象,选取同期未发生感染全髋关节置换术患者作为对照组,统计两组患者的年龄、基础疾病、血红蛋白含量、血清白蛋白、手术时间、输血量等因素,并进行对比分析。结果所有人工髋关节置换术患者共有21例发生术后感染,感染发生率在8.86%;检出病原菌前3位依次为金黄色葡萄球菌6株占28.57%、大肠埃希菌5株占23.81%、铜绿假单胞菌3株占14.29%;长期应用激素史在感染组与对照组间的差异有统计学意义(P<0.01);两组在年龄、血清白蛋白、手术时间、引流时间、术前血红蛋白含量、血糖和基础疾病史间的差异有统计学意义(P<0.05);两组在性别、出血量之间的差异无统计学意义。结论人工髋关节置换术患者感染发生是多因素所致,应当根据危险因素的发生,采取有针对性的措施进行有效预防。
2013年06期 v.23 1334-1335+1345页 [查看摘要][在线阅读][下载 535K] [下载次数：460 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：40 ] |[阅读次数：3 ] - 王磊;
目的探讨关节镜下清理术加持续冲洗术在感染致膝关节炎中的应用,以达到膝关节功能改善效果。方法将医院收治的40例感染致化脓性膝关节炎患者均分为对照组和观察组,各为20例,对照组采用传统关节切开引流术,对关节进行反复穿刺、置管冲洗,运用全身性抗菌药物等方法进行治疗;观察组通过关节镜行关节清理术、持续冲洗引流术,同时使用全身性抗菌药物加术后康复训练进行综合治疗,比较两组的临床疗效及治疗后的生存质量。结果观察组1周轻度肿胀占60.0%、2周占75.0%,明显高于对照组的10.0%、20.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后膝关节功能总得分为(76.62±3.97)分,明显低于观察组(91.28±5.62)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期关节镜下清理术加持续冲洗术在感染致化脓性膝关节炎治疗中创口小、方法简单、疗效好、恢复快,能够迅速控制患者病情,使患者的生存质量进一步提高。
2013年06期 v.23 1336-1337页 [查看摘要][在线阅读][下载 521K] [下载次数：186 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：3 ] - 刘尊敏;
目的研究整形外科手术感染患者的细菌分布及病原菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2006-2011年外科手术整形感染患者进行分析,检测病原菌的来源、种类构成以及主要病原菌的耐药性。结果共检出病原菌626株,主要来自血液标本,占20.82%,其次为患者分泌物占16.92%,感染部位的脓液占13.66%,尿液占12.36%,引流液占10.20%;金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌及阴沟肠杆菌为主要的病原菌;主要革兰阳性菌对克拉霉素和利奈唑胺的耐药率极低,<1.00%;主要革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,<18.00%。结论应根据药敏结果合理选择使用抗菌药物,避免引起细菌的耐药性。
2013年06期 v.23 1338-1339+1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 527K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 王介营;李芹;王洪辉;王玉虎;
目的研究影响阑尾炎术后切口感染的诸多因素,讨论临床上应对感染的防治措施,为防治阑尾炎术后感染奠定临床基础。方法随机选取2009年7月-2012年2月在医院进行检查且进行急性阑尾炎手术的患者共350例,其中发生切口感染的患者设为研究组,共50例,其余的300例未感染患者设为对照组,比较两组患者在手术过程中可能造成切口感染的因素,并根据其影响因素的结果制定临床的防治措施。结果研究组的体重指数(BMI)为25.1±1.8,对照组患者BMI为23.2±1.9,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组病程≥24h的患者占76.0%,明显高于对照组的54.7%;研究组手术时间<1h的患者占72.0%明显高于对照组的57.7%;研究组未进行切口保护的患者占84.0%,明显高于对照组的47.7%;研究组切除方法为逆行者占4.0%,明显高于对照组的53.0%,研究组引流出口为原切口者占72.0%,明显高于对照组的58.0%;研究组病理类型为化脓性占70.0%,单纯性占6.0%,坏疽穿孔性占24.0%与对照组的51.0%、16.7%和32.3%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致阑尾炎术后切口感染因素众多,临床应进行积极有效地防治,减轻患者痛苦。
2013年06期 v.23 1340-1342页 [查看摘要][在线阅读][下载 534K] [下载次数：386 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：42 ] |[阅读次数：3 ] - 陈浩然;
目的分析肝胆外科手术后感染的病原菌种类及其耐药性,以指导临床有效治疗术后感染。方法选取肝胆外科56例术后感染患者为研究对象,将送检标本进行分离培养,然后进行药敏试验分析病原菌的耐药率。结果分离出68株病原菌,标本来源构成以胆汁、血液、脓液及分泌物为主,分别占23.53%、20.59%、14.70%、10.29%,其中革兰阳性菌24株占35.29%,革兰阴性菌44株占64.71%;主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌,分别占14.71%、10.29%、5.88%,主要革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌,分别占20.59%、17.65%、16.18%、10.29%;革兰阳性菌对替考拉宁和利奈唑胺的耐药率较低,革兰阴性菌对妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率较低。结论治疗过程中医护人员应严格无菌操作,一旦感染应选择耐药率低的抗菌药物及时治疗。
2013年06期 v.23 1343-1345页 [查看摘要][在线阅读][下载 533K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 孙小华;
目的探讨腹腔镜胆囊切除术后医院感染的危险因素和防治措施,以减少术后医院感染的发生。方法选取2005年1月-2011年12月1294例在医院行腹腔镜胆囊切除术患者的资料,对出现医院感染患者的影响因素进行回顾性分析。结果 1294例行腹腔镜胆囊切除手术患者中共有42例患者出现医院感染,感染率为3.25%,腹腔内感染最高,16例占38.1%;腹腔镜胆囊切除术后医院感染与年龄、性别、住院时间、胆囊病变类型及术中失血量无关,而与患者是否合并基础疾病、手术时间、胆囊破裂与否、脂肪厚度显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期加强患者基础疾病的控制,术中熟练操作缩短手术时间,积极控制胆囊急性炎症及选择更为合适的手术时机可减少医院感染的发生。
2013年06期 v.23 1346-1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 531K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 张波;陈保富;金将;叶中瑞;马德华;叶敏华;王春国;孔敏;张健;朱成楚;叶加洪;
目的分析研究胸、腹腔镜联合食管癌微创根治术后合并肺部感染的危险因素,降低术后肺部感染率。方法以2007年7月-2012年5月行胸、腹腔镜联合食管癌微创根治术治疗的153例食管癌患者为研究对象,将术后肺部感染的发生率与患者临床特征、外科手术参数、术后并发症等进行相关性研究。结果 153例腔镜联合食管癌手术患者,术后发生肺部感染18例,感染率为11.8%;肺部感染率≥60岁高龄患者为16.5%,合并基础疾病者为24.4%,长期吸烟史者16.7%,术前接受放疗者为23.1%,手术持续时间≥4h者为17.1%,术中出血≥500ml患者为25.0%,纵隔食管床重建途径者为15.2%,术后出现喉返神经损伤者为36.4%,各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者年龄、合并基础疾病、吸烟史、术前放疗、手术时间、术中出血情况、上消化道重建途径、是否存在喉返神经损伤等是腔镜联合食管癌微创根治术后肺部感染危险因素,了解并重视这些因素,发挥腔镜技术优势,食管癌术后肺部感染率将能得到明显降低。
2013年06期 v.23 1349-1350+1358页 [查看摘要][在线阅读][下载 536K] [下载次数：209 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 李勇;周林;谭群亚;赵凯;严斌;胡魁;
目的探讨早期应用肠内营养对胰十二指肠切除术后发生感染的影响效果,以降低术后感染的发生,改善患者预后。方法选取2008年8月-2012年8月行胰十二指肠切除术患者52例,其中术后行肠内营养组与行肠外营养组各26例,肠内营养组术后第1天应用葡萄糖注射液,第2天开始应用肠内营养液,并逐渐增加营养液的量;肠外营养组术中即行颈内静脉穿刺置管,术后1d开始利用静脉营养混合液进行肠外营养支持,直至患者恢复口腔进食;分别于术后第1、3、8天检测患者肝功能情况,术后第1、8天检测患者血中内毒素及(1-3)-β-D葡聚糖浓度水平。结果术后第8天患者肝功能状况较术前明显恢复,组间比较差异无统计学意义;肠内营养组患者术后第8天与术前比较,血中内毒素和(1-3)-β-D葡聚糖浓度水平无明显变化,而肠外营养组患者此两者浓度术后第8天均明显高于术前(P<0.05);肠内营养组的腹腔内感染及腹腔外感染率分别为3.84%和7.69%明显低于肠外营养组的19.23%和46.15%(P<0.05),两组间发生肺部感染及切口感染的概率差异无统计学意义。结论胰十二指肠切除术后早期采用肠内营养能明显提高患者的全身营养状况,保持患者肠道的正常结构和生理功能,有效减少腹腔内外感染等并发症的发生,能明显改善患者预后,安全经济,值得临床推广。
2013年06期 v.23 1351-1353页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 孙洪涛;王延民;涂悦;程世翔;张赛;
目的探讨重型颅脑创伤(sTBI)伴泌尿系感染患者病原菌的构成比及耐药性,为临床用药提供依据。方法选取医院sTBI伴泌尿系统感染患者尿液进行病原菌的培养、鉴定,采用美国临床实验室标准化研究所推荐的K-B法进行药敏试验。结果 61株泌尿系统感染病原菌中,革兰阴性菌占63.9%,其中大肠埃希菌占39.3%,肺炎克雷伯菌占9.8%,革兰阳性菌占26.3%,真菌占9.8%;病原菌耐药性试验显示,肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌除对亚胺培南/西司他丁无耐药,对哌拉西林/舒巴坦的耐药率<20.0%以外,对其他几种抗菌药物的耐药率均较高,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0。结论泌尿系统感染是颅脑创伤患者常见的并发症,临床医师要根据药敏试验指导用药,科学有效地控制感染。
2013年06期 v.23 1354-1355页 [查看摘要][在线阅读][下载 519K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 徐明;
目的探讨腰大池持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效,为临床诊治提供参考。方法将62例颅脑术后感染患者随机分为治疗组与对照组,每组各31例;两组患者均采用万古霉素静脉和鞘内注射,治疗组在此基础上采用腰大池持续引流,引流时间1～2周,比较两组患者的临床疗效、颅内压变化及感染控制情况。结果治疗组临床治疗总有效率为93.5%,对照组总有效率为77.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组颅内压为(120.7±19.3)mm Hg、对照组(175.3±24.8)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组脑脊液中白细胞、蛋白质含量均显著降低,而葡萄糖含量显著升高,治疗后治疗组白细胞、蛋白质及葡萄糖含量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗颅脑术后颅内感染安全有效,可明显改善感染症状,调节颅内压。
2013年06期 v.23 1356-1358页 [查看摘要][在线阅读][下载 535K] [下载次数：359 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：3 ] - 徐智慧;王彦彬;诸靖宇;黄邦高;
目的探究骶3神经电针预防脊髓损伤后尿路感染情况,并研究分析在不同的电针刺激强度对患者效果,为临床诊断治疗提供决策依据。方法选取医院2010年1月-2012年1月收治的由于各种原因引起的脊髓损伤患者60例,随机分成两组,每组各30例,治疗组采取电针刺激骶3神经的方式预防脊髓损伤后产生的尿路感染,根据不同的患者调节适当电针刺激强度,对照组未使用电针刺激骶3神经,通过是否使用电针刺激骶3神经及电针刺激强度观察患者尿路感染,并在治疗后比较两组患者尿路感染情况。结果两组患者结果显示尿路感染的例数均呈减少的趋势,治疗组患者在经电针刺激骶3神经后尿路感染的例数较对照组患者明显减少,特别是在1、2个疗程后较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用电针刺激骶3神经预防脊髓损伤的患者尿路感染有明显疗效,且无不良反应。
2013年06期 v.23 1359-1360+1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 534K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 忻玲;
目的探讨前列腺切除术后感染的危险因素,总结护理经验。方法回顾性分析706例前列腺切除术患者,统计患者年龄、手术时间、导尿管留置时间及感染部位,分析相关因素。结果 706例患者中发生感染24例,感染率3.42%;手术时间、导尿管留置时间以及是否患有基础疾病为感染的危险因素;术后感染部位以泌尿道感染为主,14例占58.33%。结论应加强围术期护理干预,规范手术操作以降低术后感染。
2013年06期 v.23 1361-1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 沈莉;
目的探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术眼内炎的有效预防和治疗方法,以提高手术治愈率。方法回顾性分析2002-2012年2781例(3984眼)患者临床资料,其中仅3例(3眼)患者术后并发眼内感染,对该3眼行细菌学培养和药敏试验,抗菌药物冲洗前房及玻璃体腔,全身应用万古霉素联合头孢类,必要时切除受累玻璃体,随访6个月。结果 3例发生眼内感染患者检出细菌分别为表皮葡萄球菌2株、大肠埃希菌1株;其中2例患者经药物治疗1周后眼内炎得到有效控制,1例表皮葡萄球菌感染患者药物治疗效果较差,行受累玻璃体切除后患眼炎症得到控制,随访复查治疗效果较好。结论眼内炎早期应用抗菌药物可得到有效控制,严重者可采用玻璃体切除术。
2013年06期 v.23 1363-1364页 [查看摘要][在线阅读][下载 517K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 侯丽达;
目的探讨分析鼻内镜手术术后发生感染的相关因素与抗感染药物疗效,为预防和治疗手术部位感染提供临床试验数据支持。方法回顾性分析医院鼻内镜手术治疗患者5185例,对患者的临床资料和发生感染的相关资料进行统计分析。结果鼻内镜术后手术部位发生感染51例,感染率为0.98%;鼻部肿瘤患者、慢性鼻-鼻窦炎患者、鼻息肉患者、鼻中隔偏曲患者术后感染率分别为4.20%、2.00%、0.54%、0.40%,鼻部肿瘤患者感染率明显高于慢性鼻-鼻窦炎患者、鼻息肉患者、鼻中隔偏曲患者;手术时间≥2h患者的感染率为2.42%,明显高于<2h患者的0.47%;血糖(Glu)>11.0mmol/L患者术后感染率为3.29%,高于<7.0mol/L患者的0.21%、7.0～11.0mmol/L患者的1.24%;年龄≥60岁、吸烟、每日吸烟>20支、体重指数(BMI)>28患者的感染率分别为1.99%、1.72%、2.32%、1.44%,明显高于年龄<60岁、不吸烟、每日吸烟>20支、BMI≤28患者的0.42%、0.55%、1.01%、0.68%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术术后感染与围手术期的因素密切相关,控制血糖水平、劝导患者戒烟、熟练地操作缩短手术时间以及合理的应用抗菌药物预防,可有效地降低医院感染发生,促进手术部位的愈合,减轻患者的痛苦。
2013年06期 v.23 1365-1367页 [查看摘要][在线阅读][下载 534K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 胡京辉;王鑫炎;蒋珊珊;李丽洁;
目的探讨妇产科患者发生术后医院感染的危险因素和相关对策,为控制和预防感染提供科学依据。方法收集2009年1月-2011年12月在妇产科行手术治疗的786例患者的临床资料,观察医院感染发生情况,对感染相关危险因素行单因素分析后进入logistic多因素回归分析。结果 786例患者中发生医院感染43例,感染率5.47%,感染部位以泌尿道为主,占27.91%,其次为腹部切口、阴道、呼吸道、皮肤黏膜,分别占23.26%、16.28%、13.95%、11.63%;单因素分析发现医院感染与年龄、手术时间、合并基础疾病、侵入性操作、术后留置导管时间、手术方式、预防性应用抗菌药物等因素有相关性(P<0.05);logistic多因素回归分析发现年龄(OR=3.812,P=0.037)、侵入性操作(OR=2.547,P=0.012)、手术时间(OR=2.804,P=0.041)和合并基础疾病(OR=3.758,P=0.023)是医院感染发生的独立危险因素。结论妇产科术后医院感染是多因素综合作用的结果,其发生率较高,应根据相应的情况,采取有针对性的诊疗措施,密切监测高龄患者,减少侵入性操作,严格无菌操作,预防和降低医院感染的发生。
2013年06期 v.23 1368-1369+1372页 [查看摘要][在线阅读][下载 533K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 冯宪凌;
目的探讨导致剖宫产术后切口感染的因素及干预措施,降低感染率。方法对1999年2月-2012年4月行剖宫产手术的产妇临床资料进行回顾性分析,将发生切口感染的23例产妇作为感染组,选取同期未发生术后切口感染的100例产妇作为非感染组,分析术后切口感染的相关因素。结果单因素检验显示,年龄、体重指数、手术季节为夏季、合并有基础疾病、备皮至手术时间、急诊手术、主刀医师年资、切口长度、手术时间、术中出血量、阴道指诊次数均是导致剖宫产术后切口感染的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,合并有基础疾病、备皮至手术时间长、切口长度长、手术时间长、术中出血量多、阴道指诊次数多等因素是导致术后切口感染的独立危险因素。结论导致剖宫产术后切口感染的因素较多,是多因素综合作用所致,应针对以上危险因素进行护理干预,以控制和减少剖宫产术后切口感染的发生。
2013年06期 v.23 1370-1372页 [查看摘要][在线阅读][下载 533K] [下载次数：301 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：3 ] - 赵华;
目的分析心力衰竭产妇继发肺部感染与心功能变化的关系,为肺部感染临床防治提供参考。方法对42例心力衰竭继发肺部感染产妇作为研究组,并将38例单纯心力衰竭产妇作为对照组,两组均检测并比较血管加压素、血浆脑钠肽水平。结果研究组血管加压素水平为(235.4±50.7)pg/300μl,对照组为(197.8±33.2)pg/300μl;研究组血浆脑钠肽水平为(324.6±22.3)ng/L,对照组为(96.5±7.8)ng/L;研究组血管加压素及血浆脑钠肽水平均高于对照组(P<0.01);研究组患者随着心功能下降其血浆脑钠肽水平及血管加压素水平不断升高(P<0.01)。结论心力衰竭产妇继发肺部感染可通过影响产妇机体血管加压素、血浆脑钠肽水平而影响心功能,加重心功能不全,临床对于心力衰竭产妇应积极控制肺部感染。
2013年06期 v.23 1373-1374+1394页 [查看摘要][在线阅读][下载 533K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 安云婷;喻金梅;乔志强;戴红春;钟丽;
目的对比分析腹腔镜与阴式手术和开腹手术治疗早期子宫内膜样腺癌在术中及术后的临床疗效,为临床医师治疗提供参考。方法选取江西省妇幼保健院2009年5月-2012年5月收治的早期子宫内膜腺癌患者共90例,将其随机分为两组,开腹组45例为传统开腹手术组,腹腔镜组45例为腹腔镜辅助阴式手术组,比较两组间各项指标的差异。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量分别为(153.39±34.58)min、(92.66±73.62)ml,开腹组为(206.87±40.80)min、(187.56±101.7)ml,两组差异均有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后切除淋巴结为(20.1±7.9)个、开腹组切除淋巴结为(23.4±9.8)个,两组差异无统计学意义;腹腔镜组术后住院时间、术后补充治疗间隔时间分别为(8.77±6.89)d、(26.00±14.80)d、开腹组为(9.42±2.25)d、(33.0±20.5)d,两组差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组随访期间未发现腹壁转移,术后出现阴道残端转移1例,开腹组在术后死亡1例。结论腹腔镜作为早期子宫内膜样腺癌的治疗术式,术后切口无感染,其临床疗效优于开腹组。
2013年06期 v.23 1375-1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：4 ] - 吴林飞;吴艳琴;董小秋;
目的研究急性非等容量血液稀释(ANIH)对妇科肿瘤手术患者围术期细胞免疫功能以及术后感染的影响,以探讨临床应用ANIH的安全性。方法依据随机数字表法将30例ASAⅠ～Ⅱ级的择期妇科手术患者随机分为ANIH组与对照组,每组各15例,ANIN组采用6%羟乙基淀粉液行急性非等容量血液稀释,对照组采用常规补充输液量;分别于ANIH前(T1)、ANIH后(T2)、术毕即刻(T3)和术后1d(T4)、7d(T5)用流式细胞术测定血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平,并统计术后7d的感染率。结果两组在T1时间点的CD3+、CD4+、CD8+细胞水平间的差异无统计学意义;AHH组T2、T3时间点的CD3+[T2(60.6±3.7)%;T3(58.8±3.1)%]、CD4+[T2(37.2±5.0)%;T3(36.4±3.8)%]细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T4、T5时间点的CD3+[T4(59.2±3.4)%;T5(61.2±4.3)%]、CD4+[T4(36.8±4.2)%;T5(37.5±4.9)%]细胞水平之间差异均无统计学意义;术后7d内30例患者中有7例并发感染,其中,ANIH组3例,感染率为20.0%;对照组4例,感染率为26.7%,ANIH组的术后感染率低于对照组,但两组差异无统计学意义。结论术前采用6%羟乙基淀粉液进行ANIH可以改善患者围术期的免疫抑制状态,有利于降低术后感染危险性。
2013年06期 v.23 1377-1379页 [查看摘要][在线阅读][下载 539K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] - 鲁浩;
目的正确评价宫腔输卵管造影对诊断生殖道支原体属感染的有效性,以减少误诊,提高诊断准确率。方法复习64例支原体属感染不孕患者的临床病史、术中表现,同时对宫腔输卵管造影征象进行重点分析、归纳和总结。结果 43例有异常征象,阳性率占67.18%;另21例无明显异常;生殖道支原体属感染的影像表现可归类为:宫腔型:支原体属感染时间短,早期患者可无宫腔输卵管造影异常征象,仅可见造影术中疼痛明显易痉挛6例,当感染进一步发展,造影时可表现为宫腔外形偏小4例,宫腔变形、牵拉固定5例,宫壁边缘毛糙7例,宫腔边缘出现逆流13例占有异常征象的33.33%,宫内粘连、充盈缺损6例,宫角部呈切角样梗阻,单侧12支,双侧5例;输卵管型:以输卵管内膜破坏为主要特点时,造影表现输卵管壁易逆流,输卵管外形纤细、僵硬、管壁不规则及管腔狭窄、不全阻塞或阻塞,输卵管伞部积水等,可见输卵管外形纤细31支,管壁僵硬25支,走行迂曲17支;输卵管阻塞12支,有5例出现输卵管憩室;盆腔炎型:输卵管腔外和或输卵管伞部周围粘连形成,表现输卵管边缘不光整、迂曲及输卵管伞部粘连、积水,盆腔造影剂弥散不均匀等征象,输卵管伞部结构紊乱或消失8支;输卵管伞部位置上移伴粘连10支;伞部呈串珠状改变10支;伞部囊状积水者占16支;盆腔造影剂流动性差、弥散不均21例;混合型:上述3种类型表现兼而有之者31例。结论了解支原体属感染的宫腔输卵管显影征象,有助于结核和其他因素造成的异常改变的鉴别,能佐证病因诊断、减少误诊,提高疾病的正确诊断率,为正确选择治疗方案提供有利价值。
2013年06期 v.23 1380-1382页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 王优君;顾红红;
目的分析生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染的关系,总结减少产褥感染的方法。方法回顾性分析2006年1月-2011年12月在医院行剖宫产术后发生产褥感染的162例患者临床资料,随机选择121例进行支原体属培养,41例进行细菌培养,分析产妇的感染情况,根据感染不同情况给予相应的治疗。结果支原体属培养阳性率为52.1%,细菌培养结果阳性率为39.0%,支原体属培养中解脲脲支原体占47.6%,人支原体占52.4%,细菌培养中表皮葡萄球菌最多,占43.8%,大肠埃希菌、奇异变形菌、肠球菌属、不动杆菌属分别占31.2%、12.5%、6.3%、6.3%。结论孕期生殖道支原体属培养阳性是产妇剖宫产术后易发生产褥感染的高危因素,应加强孕前阴道炎的检查和治疗,减少剖宫产术后产褥感染的发生。
2013年06期 v.23 1383-1384页 [查看摘要][在线阅读][下载 526K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：3 ] - 张绪东;陈飞;
目的探讨宫颈解脲脲支原体与早产及胎膜早破的关系,为胎膜早破的预防和治疗提供理论。方法选取就诊的100例胎膜早破孕妇为A组,120例早产孕妇为B组,并且选择同期进行分娩的200例正常孕妇为C组,检测3组孕妇宫颈分泌物、胎膜、胎盘解脲脲支原体感染率。结果胎膜、胎盘解脲脲支原体感染率A组为80.00%,B组为69.17%,C组为23.00%,C组感染率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者剖宫产率为72.00%,产褥感染率为15.00%,新生儿肺炎率为11.00%,明显高于C组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应加强对孕期妇女的生殖健康教育,并进行孕期健康检查,减少解脲脲支原体感染造成的不良妊娠预后。
2013年06期 v.23 1385-1386页 [查看摘要][在线阅读][下载 529K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：3 ] - 汪素琴;
目的分析临床护理路径(CNP)对产褥感染患者临床护理质量的影响,建立产褥感染患者的最佳护理模式。方法将96例产褥感染患者随机分为两组,试验组56例采用临床护理路径指导的护理模式,对照组40例实施常规护理,比较两组的护理效果。结果出院时满意度试验组患者为92.9%、对照组为75.0%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组住院天数为(6.5±5.0)d、住院费用为(2520±520)元,对照组为(9.6±4.5)d、(3715±320)元,试验组住院天数、住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组无护理差错发生,对照组发生2例,两组差异无统计学意义。结论临床护理路径指导的护理模式有助于提高临床护理质量,改善护患关系,优于传统的护理模式。
2013年06期 v.23 1387-1388页 [查看摘要][在线阅读][下载 522K] [下载次数：230 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：3 ] - 刘奕;王玉环;陈洁;
目的探讨丙型肝炎孕妇分娩方式对其新生儿丙型肝炎病毒(HCV)感染的影响,以降低新生儿HCV感染。方法 2010年1月-2011年12月行常规产前检查孕妇10 843例,筛查血清抗-HCV;凡抗-HCV阳性者列入研究对象,进行血清HCV-RNA检测,随访跟踪至产后,并对其新生儿抽取血样行HCV-RNA检测。结果孕妇丙型肝炎感染率为1.42%,HCV-RNA阳性者66.88%,HCV母婴传播率为17.48%;HCV-RNA阴性者33.12%,无1例新生儿感染;抗-HCV阳性孕妇分娩方式与HCV母婴传播无关;HCV-RNA阳性孕妇剖宫产组HCV母婴传播率低于阴道分娩组(P<0.05);HCV高病毒载量(HVL,HCV-RNA≥2.5×109拷贝/L)孕妇HCV母婴传播率高于非HVL组孕妇(P<0.05),HVL孕妇分娩方式与新生儿HCV感染有关(P<0.05),非HVL丙型肝炎孕妇的分娩方式与新生儿HCV感染无关。结论仅抗-HCV阳性的孕妇,分娩方式不影响HCV母婴传播率,HCV-RNA阳性的孕妇,特别是HVL的丙型肝炎孕妇,剖宫产能降低HCV母婴传播,可适当放宽剖宫产手术指征。
2013年06期 v.23 1389-1391页 [查看摘要][在线阅读][下载 537K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 陈威;高悠婷;孙庆丰;吴杨荷;周青青;蔡福景;丁继光;
目的评估复方甘草酸注射液(SNMC)治疗晚期妊娠乙型肝炎患者及新生儿的疗效、安全性及对新生儿接种乙型肝炎疫苗(HBVac)、乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合免疫应答的影响。方法收集100例医院妊娠晚期合并慢性乙型肝炎患者,随机分为复方甘草酸注射液治疗组(试验组)和腺苷蛋氨酸注射液治疗组(对照组),4周为1疗程,定期检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil);两组孕妇新生儿出生时测量体重、身长,计算Apgar评分,新生儿出生后12h、1、6个月分别给予HBVac 20、10、10μg肌内注射,同时于出生后12h及1个月肌内注射HBIG 200IU;1周岁时检测乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)滴度以评估对新生儿联合免疫的影响。结果两组孕妇年龄、孕周及新生儿体重、身长、Apgar评分,相比较差异均无统计学意义;ALT的复常率,试验组优于对照组,分别为82.0%和60.0%(P<0.05);AST的复常率,试验组亦优于对照组,分别为88.0%和68.0%(P<0.05);两组治疗前后TBil的水平差异均无统计学意义;试验组与对照组1周岁婴儿抗-HBs阳性率分别为92.0%和94.0%,差异无统计学意义;试验组与对照组平均抗-HBs滴度为(553.9±72.35)mIU/ml和(537.6±53.54)mIU/ml,两组差异无统计学意义;两组新生儿联合免疫效果相仿。结论复方甘草酸注射液能改善患慢性乙型肝炎的晚期妊娠患者的肝功能,且不影响新生儿联合免疫。
2013年06期 v.23 1392-1394页 [查看摘要][在线阅读][下载 539K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 李卫东;谢巧庆;迟春昕;简赵芳;王文祥;
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)医院感染的临床特点及原因,以便减少医院感染的发生。方法对医院新生儿科2008年1月-2011年12月收治的156例HIE患儿进行回顾性分析。结果 156例HIE中发生医院感染42例,感染率为26.92%,其中轻度HIE 84例,发生医院感染20例,感染率为23.81%,中度HIE 53例,发生医院感染的12例,感染率为22.64%;重度HIE 19例,发生医院感染10例,感染率为52.63%,发生医院感染的危险是轻度HIE的2倍。结论 HIE医院感染发生率比新生儿患儿总的医院感染率高,皮肤黏膜感染是其常见的感染原因,重度HIE易发生医院感染,HIE临床最佳治疗时间为6h。
2013年06期 v.23 1395-1396页 [查看摘要][在线阅读][下载 522K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 李增清;陈永新;邹有群;陈琳;谭玉玉;
目的分析小儿支气管哮喘急性发作与反复呼吸道感染之间的关系,以期对支气管哮喘预防治疗提供支持依据。方法选择53例哮喘急性发作期患儿(观察组)及68例哮喘缓解期患儿(对照组)作为研究对象,对其常规进行深部痰培养和病原学检查,并对各项结果进行对比分析。结果观察组有12例患儿合并有反复呼吸道感染,占22.64%,对照组合并呼吸道反复感染患儿3例,占4.41%,两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组患儿发生呼吸道感染47例,感染率为88.68%,检出革兰阴性菌占59.57%,革兰阳性菌占40.43%,对照组发生感染13例,感染率为19.11%,检出革兰阴性菌占53.85%,革兰阳性菌占46.15%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组中革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌占21.27%,流感嗜血菌17.02%,对照组革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌15.39%、流感嗜血菌15.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组革兰阳性菌主要为肺炎链球菌占19.15%、金黄色葡萄球菌17.02%,对照组革兰阳性菌主要为肺炎链球菌23.07%、金黄色葡萄球菌15.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘急性发作与反复呼吸道感染关系密切,呼吸道细菌感染可能是小儿哮喘急性发作的重要诱因。
2013年06期 v.23 1397-1399页 [查看摘要][在线阅读][下载 537K] [下载次数：245 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：3 ] - 盛放;
目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)流行病学特点及血清降钙素原在肺炎早期诊断和治疗中的价值。方法选择医院2011年1月-2012年5月CAP患儿246例,对患者的年龄分布、发病季节、原发疾病进行分析,并检测血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 246例儿童CAP患者年龄主要以<1岁居多,秋冬季发病高于春夏季,主要原发疾病为先心病、血液病、神经系统疾病、早产低体重儿、肾病综合征等;246例CAP患儿经痰培养检出细菌性肺炎患儿162例,非细菌性肺炎患儿84例,细菌性肺炎患儿血清PCT、CRP水平明显高于非细菌性肺炎患儿,差异有统计学意义(P<0.05);住院第1天PCT检测阳性率83.33%,第7天PCT阳性率下降为30.25%,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎PCT阳性率明显高于普通肺炎。结论儿童社区获得性肺炎主要出现在年龄较小儿童,秋冬季易发病,血清PCT、CRP水平与细菌感染密切相关,PCT、CRP检测可评估病情的轻重程度,对指导临床治疗具有重要参考意义。
2013年06期 v.23 1400-1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 537K] [下载次数：438 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：53 ] |[阅读次数：3 ]
- 李艳芳;喻莉;詹燏;张远超;龙鼎;杨军辉;
目的了解医院感染革兰阳性球菌分布构成及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法按临床检验操作规程对2009-2011年医院感染革兰阳性球菌进行菌种鉴定和药敏试验。结果分离出革兰阳性球菌1741株,其中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属分别占42.96%、31.59%、23.21%;67.51%金黄色葡萄球菌和48.00%凝固酶阴性葡萄球菌来源于下呼吸道,72.03%肠球菌属来源于尿道;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、青霉素等呈高耐药性,对替考拉宁耐药率低,对万古霉素、利奈唑胺100.0%敏感;肠球菌属对青霉素、庆大霉素等呈高耐药性,而对利奈唑胺100.0%敏感。结论金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属居革兰阳性球菌感染前3位,耐药率高且与临床选择有关,对指导临床用药有重要意义。
2013年06期 v.23 1425-1427页 [查看摘要][在线阅读][下载 583K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 诸军权;蒋银;
目的了解医院2011年金黄色葡萄球菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,并采用Etest法测定万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的最低抑菌浓度(MIC),以CLSI 2010年标准判断结果,WHONET5.6软件分析数据。结果全年共分离金黄色葡萄球菌255株,其中MRSA检出率为51.4%,以神经外科、ICU检出率最高,分别为85.4%、80.1%,门诊患者最低为15.2%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对青霉素高度耐药,对红霉素耐药率为41.7%,对其余抗菌药物均高度敏感,敏感率>70.0%;MRSA对抗菌药物的耐药率明显高于MSSA,MRSA除对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率100.0%外,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平敏感率分别为92.0%、80.4%;Etest结果显示MRSA对万古霉素MIC50和MIC90分别为1.0、2.0μg/ml,MIC>1.0μg/ml菌株所占比例为44.3%,未发现有万古霉素非敏感株。结论神经外科和ICU是MRSA感染的高危部门,MRSA对抗菌药物耐药性高,应重视MRSA万古霉素MIC的监测。
2013年06期 v.23 1428-1430页 [查看摘要][在线阅读][下载 593K] [下载次数：307 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 王若飞;丁天鹏;李定宪;龚英英;周志虹;夏云昆;
目的分析近3年医院住院患者金黄色葡萄球菌(SAU)分离株的临床分布及耐药性,为指导临床治疗SAU感染合理使用抗菌药物提供帮助。方法对196株SAU的分布及耐药性进行调查分析,严格按照《全国临床检验操作规程》进行SAU培养与鉴定,采用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验。结果 196株SAU中,48.5%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),51.5%为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);在95株MRSA中,ICU、呼吸科、神经内科检出率较高,儿科检出率相对较低;SAU对多种常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药;MRSA的耐药率均高于MSSA。结论 SAU引起的耐药现象严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物非常重要。
2013年06期 v.23 1431-1432+1466页 [查看摘要][在线阅读][下载 592K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 张樱;杨继勇;叶丽艳;赵强;郭玲;陈荣;罗燕萍;
目的调查18年中临床分离的鲍氏不动杆菌耐药性变迁和来源分布,为临床治疗鲍氏不动杆菌感染提供依据。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60全自动微生物鉴定系统,药物敏感性试验采用K-B纸片扩散法,结果判定按照CLSI标准,数据分析采用WHONET5.6和EXCEL软件处理。结果 18年中共分离到鲍氏不动杆菌4140株,分离菌株数和分离率呈不断增加趋势,从1994年37株升至2011年的534株,主要来源于呼吸道标本,占77.6%;鲍氏不动杆菌对17种抗菌药物的耐药率呈逐年增加趋势,上升最明显的是碳青霉烯类抗菌药物,耐药率从0上升至>80.0%;不同标本来源的鲍氏不动杆菌对17种抗菌药物的耐药率略有不同,其中导管标本对17种抗菌药物的耐药率最高,耐药率从61.0%～96.0%,而尿标本对17种抗菌药物有较高的敏感性,耐药率为31.6%～82.6%,不同标本对庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、米诺环素、四环素有较高的敏感性。结论连续监测鲍氏不动杆菌的来源分布和耐药变迁,对临床感染控制和治疗具有重要的意义。
2013年06期 v.23 1433-1435页 [查看摘要][在线阅读][下载 593K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 熊燕;张虹;陈炎添;容永璋;
目的分析2011年多药耐药非发酵菌的分布特点及耐药性,为临床控制多药耐药菌感染提供有效依据。方法采用法国生物梅里埃公司ATB鉴定仪进行病原菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 736株非发酵菌中检出多药耐药非发酵菌113株,检出率为15.4%;其中多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)70株,多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)43株,分别占61.9%、38.1%,两者均出现泛耐药菌株;以呼吸道标本为主,占74.3%,主要分布于ICU,占54.0%;多药耐药非发酵菌除对多黏菌素B 100.0%敏感,对头孢哌酮/舒巴坦保持较大活性,耐药率<20.0%外,对其他14种常用抗菌药物耐药率介于65.0%～100.0%。结论合理使用抗菌药物,加强消毒和隔离措施是降低和控制医院感染最有效的方法。
2013年06期 v.23 1436-1438页 [查看摘要][在线阅读][下载 587K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：4 ] - 陆国健;
目的了解临床实验室血培养中分离出病原菌的菌种构成比及其耐药性,为临床合理用药提供实验室依据。方法对3623份患者的血液标本进行血培养,将分离出的344株细菌进行菌种鉴定,并进行药敏性分析。结果共分离病原菌344株,阳性率为9.5%,革兰阳性球菌占41.9%,最常见的是凝固酶阴性葡萄球菌,革兰阴性杆菌占53.8%,最常见的是大肠埃希菌,真菌占4.3%;病原菌科室分布ICU占25.9%,大外科占22.7%,神经内科占16.6%,呼吸内科占8.4%,血液内科占4.6%,儿科占4.2%,其他科室占17.7%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌的64.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的41.4%;MRCNS的耐药率显著高于甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS),MRSA的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);所有葡萄球菌均对万古霉素敏感;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs的菌株分别占23.9%、38.8%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南对的敏感性最高,无耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株发现;产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物体现出耐药性。结论对于血液感染疾病的临床诊治,应加强实验室血培养的检测工作,了解其病原菌分布与耐药性,制定有效的抗菌治疗方案,提高治愈率。
2013年06期 v.23 1439-1441页 [查看摘要][在线阅读][下载 586K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 陆曹杰;
目的分析感染性心内膜炎患者的病原菌的构成及其耐药性,以指导临床合理用药。方法选取临床140例感染性心内膜炎患者经血液培养分离得到病原菌,并利用药敏试验对病原菌的耐药性进行分析。结果病原菌中主要革兰阳性菌为酿脓链球菌72株占49.7%、金黄色葡萄球菌14株占9.7%、表皮葡萄球菌11株占7.6%、肠球菌属7株占4.8%、溶血性葡萄球菌6株占4.1%;主要革兰阴性菌为嗜麦芽寡养单胞菌16株占11.0%、大肠埃希菌11株占7.6%;革兰阳性菌对克拉霉素和利奈唑胺的耐药率较低,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星和美罗培南的耐药性较低。结论感染性心内膜炎患者临床应依据病原菌的类型合理选择抗菌药物进行治疗,以减低耐药菌的产生。
2013年06期 v.23 1442-1444页 [查看摘要][在线阅读][下载 584K] [下载次数：210 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：4 ] - 刘丹平;
目的探讨医院感染肺炎病原菌的种类分布及耐药性,为合理选择抗菌药物提供指导。方法对2008年12月-2011年12月115例医院感染肺炎患者的临床痰液标本进行病原菌分离及菌种鉴定,用K-B法做药敏试验,并对结果进行统计分析。结果分离到的病原菌中革兰阴性杆菌占70.6%,革兰阳性菌占18.8%,真菌占10.6%;分离率前4位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占29.4%、17.5%、13.1%和11.9%;革兰阴性杆菌对哌拉西林、四环素、喹诺酮类及三代头孢菌素等抗菌药物的耐药率较高,革兰阳性菌对阿奇霉素、红霉素、氨苄西林等药物耐药性较严重。结论医院感染肺炎的主要病原菌群为革兰阴性菌,各病原菌群对常用抗菌药物的耐药性均较严重,应加强病原菌耐药性的检测,合理选择抗菌药物,以提高医院感染肺炎的治愈率,并降低死亡率。
2013年06期 v.23 1445-1446+1472页 [查看摘要][在线阅读][下载 581K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 孙虎;屠伊娜;
目的探讨颅脑外伤患者发生肺部感染的病原菌分布及药敏结果,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2002年1月-2012年8月收治的颅脑外伤合并肺部感染患者下呼吸道分离的病原菌进行培养,药敏试验采用纸片扩散法,按照美国临床实验室标准化委员会标准判断结果。结果 897例颅脑外伤患者有79例发生肺部感染,感染率为8.81%;分离79株病原菌,革兰阴性菌49株占62.03%,革兰阳性菌21株占26.58%,真菌9株占11.39%;多数病原菌对抗菌药物呈多药耐药性,对革兰阴性菌耐药率较低的有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南,均<40.00%,对革兰阳性菌耐药率较低的药物有万古霉素、替考拉宁,均<5.00%。结论引起颅脑损伤并发肺部感染患者的病原菌耐药性严重,对多种抗菌药物耐药,革兰阴性菌感染比例增高,临床应加强病原菌培养及药敏监测,合理使用抗菌药物,采取有效措施减少感染发生。
2013年06期 v.23 1447-1449页 [查看摘要][在线阅读][下载 584K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：3 ] - 郑素君;
目的了解老年住院患者在医院感染肺炎克雷伯菌产ESBLs及AmpC酶的情况,为临床用药提供参考。方法对2011年高龄住院患者进行病例剖析,整理出各类标本中分离的肺炎克雷伯菌单产ESBLs、AmpC酶和同产ESBLs及AmpC酶菌株的检出率及耐药性。结果从老年住院患者各类标本中共分离到肺炎克雷伯菌97株,单产ESBLs 29株,占29.9%,单产AmpC酶16株,占16.5%,同产ESBLs及AmpC酶8株,占8.3%;产酶与非产酶菌株除对亚胺培南敏感率100.0%外,对其余β-内酰胺类抗菌药物头孢菌素类呈高度耐药,产酶菌株耐药率高于非产酶菌株,同产ESBLs及AmpC酶菌株耐药率要高于单产ESBLs和AmpC酶菌株。结论老年住院患者感染的肺炎克雷伯菌单产ESBLs、AmpC酶及同产ESBLs及AmpC酶菌株检出率较高,并且产酶菌株对多种抗菌药物呈耐药状态。
2013年06期 v.23 1450-1452页 [查看摘要][在线阅读][下载 591K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 黄辉;
目的探讨小儿下呼吸道感染的病原菌分布及药敏率,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月-2012年6月收治的下呼吸道感染患儿分离菌进行培养鉴定,药敏试验采用K-B法,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)要求的药敏质控标准执行。结果共分离出病原菌204株,阳性率为42.86%,革兰阴性菌139株占68.14%,革兰阳性菌65株占31.86%,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌,分别占26.47%、16.18%、15.69%、10.29%、10.29%;药敏试验发现多数菌株为多药耐药,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对革兰阴性菌敏感率较高,万古霉素、替考拉宁和利福平对革兰阳性菌敏感率较高。结论小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其中尤以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见,不同菌株对抗菌药物药物敏感性不同,临床应加强病原菌培养及药敏监测,根据药敏试验合理选用抗菌药物治疗。
2013年06期 v.23 1453-1455页 [查看摘要][在线阅读][下载 587K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 甘龙杰;杨滨;欧启水;陈守涛;林宇岚;
目的研究福州地区尿路感染病原菌的分布及耐药新趋势,为临床抗菌药物的应用提供依据。方法对2010年1月-2011年12月2493株尿路感染病原菌进行鉴定和药敏试验。结果 2493株病原菌中前3位依次为大肠埃希菌占33.2%、屎肠球菌占8.8%、肺炎克雷伯菌占7.1%;对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率最高的抗菌药物均为氨苄西林;而对氨苄西林/舒巴坦的耐药率明显低于氨苄西林的耐药率(P<0.05);两者对阿米卡星的耐药率也明显低于庆大霉素(P<0.05);屎肠球菌的耐药性比较严重,尤其是青霉素类和氟喹诺酮类的耐药率均>90.0%。结论大肠埃希菌仍是尿路感染的主要病原菌,但肠球菌属、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等常见病原菌的比例有所上升,其耐药性呈上升趋势,部分出现多药耐药,应根据病原菌药敏结果使用抗菌药物。
2013年06期 v.23 1456-1458页 [查看摘要][在线阅读][下载 586K] [下载次数：277 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：3 ] - 胡正华;
目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染与结石性胆囊炎的关系,探讨其对结石性胆囊炎术后基因表达及并发症的影响,为临床诊治提供参考。方法选取行胆囊切除术结石性胆囊炎患者176例与非结石性胆囊炎患者80例,比较两组术后病理检验结果。结果结石性胆囊炎组患者胆汁Hp DNA阳性率为33.52%,胆囊黏膜HpDNA为37.50%,对照组分别为20.00%、22.50%,结石性胆囊炎组患者Hp阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hp阳性组患者胆汁、胆囊黏膜PLA2活性、CCK-A受体mRNA基因表达相对量分别为(426.2±135.5)U/L、(195.2±62.0)U/L、(2.3±1.1)%,Hp阴性组患者分别为(280.6±86.7)U/L、(159.5±55.4)U/L、(9.5±3.6)%,Hp阳性组患者胆汁、胆囊黏膜PLA2活性显著高于Hp阴性组,胆囊壁CCK-A受体mRNA基因表达相对量则显著低于Hp阴性组,差异均有统计学意义(P<0.001);结石性胆囊炎患者术后并发症患者36例,发生率为20.5%,包括胆汁反流10例和术后综合征26例,Hp感染阳性率显著高于无并发症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染可能是导致结石性胆囊炎及术后综合征发生的重要因素之一,值得在临床中进一步关注研究。
2013年06期 v.23 1459-1461页 [查看摘要][在线阅读][下载 597K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 姜国胜;张庚;任维聃;
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对结直肠癌发生的相关因素,为预防结直肠癌发生提供依据。方法将选取的60只清洁级雄性Wistar幼年大鼠随机分为4组,第1组为单纯Hp组,用Hp菌灌胃法定植Hp;第2组单纯N-甲基亚硝基脲(MNU)组用Hp菌液等量布氏肉汤灌喂,10周后用MNU灌肠诱发结直肠癌形成;第3组采用Hp+MNU联合处理定植Hp基础上,10周后用MNU灌肠诱发结直肠癌形成;第4组用与Hp菌液等量布氏肉汤灌喂基础上用MNU等量去离子水经肛门灌肠,定期处死大鼠后提取标本,检测Hp,同时做病理切片标本,观察有无肠壁增厚、肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及结节发生。结果 Hp组及Hp+MNU组大鼠较MNU组、第4组胃黏膜明显偏薄,以胃窦部较为明显,且可见肠上皮化生;Hp组及Hp+MNU组共定植28只小鼠,尿素酶染色阳性21只,培养阳性17只,Giemsa染色阳性达23只,两项阳性大鼠共有25只,占总定指数89.3%。结论长期的Hp感染可能会增加大鼠结直肠癌对致癌剂的敏感性,促进结直肠癌病变形成,而血胃泌素在结直肠癌的发生过程中是诱导机制之一。
2013年06期 v.23 1462-1463页 [查看摘要][在线阅读][下载 581K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 常廷民;李建生;李秀敏;
目的分析贲门癌发生与幽门螺杆菌感染的相关性,为临床提供依据。方法选取医院收治的120例贲门癌患者为研究对象,另选取100例行上消化道内镜检查的上消化道非肿瘤疾病的患者为对照组,通过上消化道内镜对贲门不同位点组织进行病理活检,检测幽门螺杆菌感染情况。结果慢性活动性胃炎患者幽门螺杆菌感染阳性率为55.26%,肠上皮化生患者为57.14%,腺上皮萎缩患者为58.82%,不典型增生患者为60.00%,均高于慢性浅表性胃炎患者(18.75%),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者幽门螺杆菌感染阳性率为65.0%,高于对照组(51.0%),两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者贲门区12点位幽门螺杆菌感染阳性率为55.83%,分别高于3点位(35.0%)、6点位(34.17%)、9点位(31.67%),比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者贲门区不同位点幽门螺杆菌感染阳性率比较差异无统计学意义。结论贲门癌及贲门区黏膜癌前病变的发生与幽门螺杆菌感染存在一定关系。
2013年06期 v.23 1464-1466页 [查看摘要][在线阅读][下载 595K] [下载次数：350 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 彭文清;谢志强;
目的调查了解医院收治的假丝酵母菌性阴道炎患者的感染性真菌的菌种分类及其耐药性,为临床医师治疗假丝酵母菌性阴道炎选择有效抗真菌药物提供实验室参考依据。方法严格按照卫生部临床检验中心颁发的《全国临床检验操作规程》,无菌手法采集女性患者阴道分泌物立即送检;采用临床常规方法进行真菌分离培养、鉴定假丝酵母菌菌种;采用丹麦Rosco纸片扩散法进行真菌药物敏感试验和判断结果,同时进行室内质控。结果 223例假丝酵母菌性阴道炎患者的生殖道分泌物中培养出231株假丝酵母菌属,包括5个菌种,其中白色假丝酵母菌检出率占第1位,占75.1%,第2位热带假丝酵母菌占9.1%,第3位近平滑假丝酵母菌占5.6%,光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌分别占5.2%、6.5%;5种假丝酵母菌对两性霉素B、制霉菌素均保持了100.0%的敏感率;对氟康唑、克霉唑、伊曲康唑等常用抗真菌药物的耐药率分别达到5.4%、22.3%、5.4%。结论假丝酵母菌性阴道炎的致病性真菌除对两性霉素B、制霉菌素100.0%敏感以外,对其他3种常用抗真菌药物已产生了不同程度的耐药性,应重视假丝酵母菌属耐药性监测工作,以指导临床医师正确选择抗真菌药物进行治疗。
2013年06期 v.23 1467-1469页 [查看摘要][在线阅读][下载 591K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 陆明钢;刘琪;王颖;
目的分析绍兴地区泌尿生殖道解脲脲支原体(Uu)及人支原体(Mh)感染及其耐药性,为临床治疗提供科学依据。方法采用法国生物梅里埃公司生产的Mycoplasma IST2支原体鉴定及药敏试剂盒进行检测。结果 683份标本中支原体属培养阳性374份,总阳性率54.76%,检出Uu 270株占72.19%,Mh 56株占14.97%,Uu+Mh48株占12.84%;男、女患者感染阳性率分别为28.57%和70.75%,两者差异有统计学意义(P<0.01);患者主要集中在20～40岁年龄段;不同类型支原体药物敏感性不同,Uu对普那霉素敏感率最高为99.26%,对多西环素、四环素、交沙霉素、克拉霉素敏感率分别为97.04%、91.85%、85.93%、69.26%;Mh、Uu+Mh对抗菌药物的耐药率要高于Uu。结论泌尿生殖道感染以Uu为主,女性感染率明显高于男性,支原体属对各种抗菌药物已产生一定的耐药性,对泌尿生殖道感染患者应及时进行支原体属培养及药敏试验,指导临床合理用药,以有效提高治愈率和控制耐药菌株的产生。
2013年06期 v.23 1470-1472页 [查看摘要][在线阅读][下载 594K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 陈海敏;
目的了解非淋菌性尿道炎(NGU)患者支原体属感染及耐药性,为临床诊疗及合理用药提供依据。方法对2010年1月-2011年12月医院收治的65例NGU患者进行解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)培养鉴定,并对阳性标本进行9种抗菌药物药敏试验。结果 65例NGU患者支原体属培养阳性46例,阳性率为70.77%,其中Uu阳性率40.00%,Mh阳性率6.15%,Uu+Mh阳性率24.62%;女性Uu阳性率和Uu+Mh阳性率分别为46.15%、33.33%,均显著高于男性30.77%、11.54%(P<0.05);支原体属对9种抗菌药物敏感性较强的是交沙霉素、克拉霉素及普那霉素,敏感率分别为93.48%、86.95%、84.78%,而对环丙沙星、氧氟沙星及红霉素的耐药率较高,耐药率分别为93.48%、82.61%及78.26%。结论 NGU患者支原体属感染以Uu和Uu+Mh混合感染为主,且耐药性严重,临床中对NGU的治疗应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。
2013年06期 v.23 1473-1475页 [查看摘要][在线阅读][下载 596K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：4 ]