- 邬丽红;陈一强;孔晋亮;王可;蔡双启;黄宏;
目的探讨绿原酸(CRA)对早期(24h)、成熟期(48h)烟曲霉菌生物膜(BF)的破坏及其联合两性霉素B(AMB)的杀菌作用,为临床烟曲霉菌BF相关性感染的治疗提供参考依据。方法构建体外烟曲霉菌24、48h BF模型,分空白组、CRA组、AMB组、CRA+AMB组;两倍稀释法测定药物的最低抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MFC);结晶紫法定量BF;扫描电镜(SEM)观察BF的形态。结果受试菌株经培养24、48h后可形成稳定BF,各组药物作用48h后BF定量显示,早期和成熟期BF空白组和单独AMB组相比差异均无统计学意义,而早期的CRA组较空白组和AMB组的BF减少(P<0.05),与CRA组相比,CRA+AMB组BF则进一步减少(P<0.05);成熟期的CRA+AMB组与空白组、单独AMB组或CRA组比较,BF也明显减少(P<0.05);SEM观察早期和成熟期BF,CRA组均较空白组和AMB组胞外基质明显减少,CRA+AMB组胞外基质和菌丝均显著减少。结论绿原酸可以破坏早期和成熟期生物膜,与AMB联合可以增强AMB对生物膜的渗透性,与AMB具有协同杀菌效果。
2015年06期 v.25 1201-1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 208K] [下载次数：255 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 鲁勇;汪一萍;应建飞;俞燕红;贺明阳;
目的建立一种环介导等温扩增(LAMP)反应,根据假丝酵母菌属D1~D2 26SrDNA保守区域设计通用引物,直接对临床标本进行假丝酵母菌属检测。方法根据假丝酵母属的特异D1~D2 26SrDNA基因序列比对后的相对保守区设计特异引物,分别提取5种假丝酵母菌、临床对照菌株以及临床标本DNA,然后以LAMP技术扩增,并对白色假丝酵母菌孢子悬液进行系列梯度稀释检测,确定最低检测限。结果 5种假丝酵母菌直接提取DNA经LAMP和PCR方法检测均为阳性;30份经培养证实假丝酵母菌属感染标本,经LAMP检测有27份标本阳性,阳性检出率为90.0%;另10份临床对照标本和11种非假丝酵母菌属来源DNA样本经LAMP方法检测后结果均为阴性,无非特异性反应发生;LAMP最低检测限达到103 CFU/ml。结论结果证明LAMP是一种简便、快速、特异和敏感的检测方法,可以检测临床和环境标本中的常见假丝酵母菌属。
2015年06期 v.25 1204-1206页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 孙峰;石秀芳;昝丽娜;张静;徐元宏;
目的研究2012年5月-2013年4月肠道病毒71型(EV71)流行病学特征及VP1区基因型特征,为该地区手足口病的防治提供科学参考。方法用实时荧光PCR(FQ-PCR)方法对手足口病患儿咽拭子标本进行检测,对EV71阳性样本通过RT-PCR方法扩增VP1区全长基因,将扩增产物进行序列测定,利用生物信息学软件对序列进行分析,构建遗传进化树。结果 196例EV71感染患儿男124例,女72例,男女比例为1.72∶1,年龄以3岁以下为主,占93.9%;3~6月份为高发月份;6株来源于不同疾病程度的样本测序成功,6株EV71 VP1基因间的核苷酸相似性为96.0%~99.7%,氨基酸相似性为94.6%~100.0%,来源不同疾病程度的EV71 VP1基因未发现特异性核苷酸变异;在系统进化树上,均与C4a亚型代表株处于同一分支,核苷酸相似性为96.0%~98.6%,氨基酸相似性为98.0%~99.6%。结论手足口病患儿感染EV71以3岁以下的婴幼儿为主,在3~6月份多发,男性感染高于女性;EV71流行株属肠道病毒71型C基因型的C4亚型,VP1基因与疾病的严重程度无明显关联。
2015年06期 v.25 1207-1210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 虞亦鸣;马红映;王翎;汪丽;吕丹;孙士芳;舒丽华;王卫华;邓在春;
目的分析下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床及分子生物学特征,加深对MRSA耐药机制的理解。方法对医院2012年4-12月20例下呼吸道感染MRSA患者的临床特征及其MRSA耐药性进行分析;采用聚合酶链式反应(PCR)检测MRSA18种毒力基因与7种耐药基因。结果 20株MRSA均分离自医院住院患者的痰液标本,MRSA感染患者以老年人为主,分布科室主要为神经内、外科及ICU,基础疾病以脑血管意外、结构性肺病及脑外伤为主,分别占40.0%、25.0%和15.0%;20株MRSA对苯唑西林、青霉素、氨苄西林、头孢唑林的耐药率均为100.0%,对万古霉素为0;MRSA黏附毒力基因中fnbA、clfA、clfB、icaA及真性毒力基因hla、hld、pvl在20株菌株中表达阳性率100.0%;耐药相关基因中以mecA基因表达阳性率最高为95.0%,除第14株外其余均为黏附素基因与真性毒力基因加mecA基因阳性,并存在克隆传播。结论医院MRSA下呼吸道感染主要存在于有误吸风险及有结构性肺病的老年患者,MRSA携带毒力基因与病程、转归等的关系值得作进一步研究。
2015年06期 v.25 1211-1214页 [查看摘要][在线阅读][下载 409K] [下载次数：283 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 马艳宁;叶丽艳;郭玲;张樱;王蕊;杨继勇;王成彬;罗燕萍;
目的了解基质辅助激光解析离子-飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS,MS)在临床分离革兰阳性球菌鉴定中的应用,为临床医师正确诊断提供科学依据。方法回顾性分析2013年1月-2014年9月临床标本经MS鉴定为革兰阳性球菌,将所得菌质谱峰图与数据库中峰图进行比较,分析得出鉴定结果。结果 MS共鉴定出革兰阳性球菌3 812株,葡萄球菌属2 094株共18种,占54.93%,居前3位分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌,分别占20.2%、14.7%、9.9%;肠球菌属1 254株共10种,占32.90%;其中屎肠球菌占19.9%、粪肠球菌占11.8%;链球菌属374株共19种,占9.81%,以无乳链球菌检出最多占3.1%;其他革兰阳性球菌90株包括9个属占2.36%,使用MS后除了能鉴定出临床常见革兰阳性球菌,还增加了少见菌的鉴定种类。结论 MS鉴定革兰阳性球菌数量多、种类多,为临床治疗、鉴别感染病原菌提供了快速的筛选方法。
2015年06期 v.25 1215-1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：334 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：4 ] - 朱健铭;姜如金;翁幸鐾;吴康乐;孔海深;
目的研究多药耐药肺炎克雷伯菌(MDRKP)的菌株亲缘性,为临床预防其感染提供参考依据。方法收集2008年8月-2010年5月浙江省杭州市和湖州市6所医院共47株MDRKP,进行102种耐药元件的PCR法检测,包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素、利福平与磺胺甲噁唑/甲氧苄啶药物耐药相关基因及可移动遗传元件,并对检测结果作样本聚类分析。结果 47株MDRKP中共检出34种耐药元件,检出阳性率为2.1%~100.0%;样本聚类分析1、6和13~15号菌株为杭州市A医院的克隆传播;18~20号菌株为源自杭州市B医院的克隆传播;29、32和31、33号菌株为杭州市D医院的克隆传播;35、37、38号菌株为湖州市E医院的克隆传播;39~42、45~47号菌株为杭州市F医院的克隆传播。结论对耐药元件检测结果进行样本聚类分析,是对跨地区和(或)跨年度的菌株进行亲缘关系研究的一种简捷方法,为追溯耐药菌传播途径提供了有效手段。
2015年06期 v.25 1218-1220+1226页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] [下载次数：213 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 王亚华;祝永明;邵平扬;吴晓燕;宋秀兰;陈松劲;冯雪君;
目的调查分析临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和及早预防与控制医院感染提供科学依据。方法回顾性统计2012-2013年嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的产ESBLs大肠埃希菌资料,采用法国生物梅里埃公司VETIK-2Compact全自动细菌鉴定仪和药敏卡进行细菌鉴定及耐药性分析。结果两年共检出大肠埃希菌4 698株,其中2012年检出2 236株、产ESBLs 1 254株,2013年2 462株、产ESBLs 1 322株,产酶率分别为56.08%、53.70%;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛的耐药率>95.00%,产ESBLs大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松和氨曲南的耐药率均显著高于非产ESBLs大肠埃希菌;对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率为0.23%~1.13%。结论产ESBLs大肠埃希菌检出率较高且显示多药耐药性,治疗产ESBLs大肠埃希菌的感染可经验选用酶抑制剂复合制剂头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦,并可联合阿米卡星;重症感染可选用碳青霉烯类和替加环素。
2015年06期 v.25 1221-1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：580 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：40 ] |[阅读次数：3 ] - 王红华;冯亚萍;邵全英;蒋银;孙爱华;
目的探讨结核诊断中应用结核感染酶联免疫法(TB-IGRA)诊断的临床应用价值,为临床诊断提供参考。方法选择2012年1月-2013年12月60例疑似结核病患者,对其进行结核菌素试验(TST)及TB-IGRA试验,统计两种诊断方式结果,对比两种诊断方法敏感度、特异度、阴性似然比(LR-)、阳性似然比(LR+)。结果 60例疑似结核病患者TST阳性36例、阴性24例,结核分枝杆菌培养阳性37例、阴性23例,TB-IGRA阳性45例、阴性15例,结核分枝杆菌培养阳性48例、阴性12例;TB-IGRA灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为91.67%、91.67%、8.33%、8.33%,均明显优于TST 70.27%、56.52%、43.48%、29.73%,对比差异均有统计学意义(P<0.05);TB-IGRA诊断LR-为0.09、LR+为11.00。结论相比于TST试验、TB-IGRA试验诊断结核敏感性更好,且诊断快速,适合于结核筛检,应积极推广应用。
2015年06期 v.25 1224-1226页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：176 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 王露霞;曾海燕;胡塔;郭振辉;李薇;黄晓燕;李建勋;李理;石凌波;
目的探讨血清降钙素原(PCT)定量检测在血流感染中的应用价值,为临床合理应用PCT指标正确解释结果提供依据。方法回顾性研究医院2012年1-12月同时进行血培养与PCT检测且结果有效的979例患者临床资料,应用ROC曲线分析PCT在不同分界值对血培养的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并对其假阳性、假阴性结果可能出现的原因进行归纳总结。结果 979例血培养患者中血培养阳性172例,PCT阳性率75.0%,且PCT水平明显高于血培养阴性组(P<0.05),PCT为0.5ng/ml时对血培养的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%、59.0%、28.1%和91.7%,血培养采血不规范、患者局部感染未导致血源播散或非感染因素诱导的PCT升高是导致PCT对血培养阳性预测值偏低的主要原因。结论在缺乏对患者的了解和临床关系时,PCT水平与微生物检测证据(血培养阳性)的相关性无实际意义,但可以用于排除血流感染,PCT水平必须结合临床情况进行判读,应避免脱离患者具体病情而进行分析,并应考虑假阳性和假阴性的可能性。
2015年06期 v.25 1227-1229+1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] [下载次数：900 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：3 ] - 马小琴;胡蓉蓉;许金菊;
目的探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)和内毒素(LPS)对社区获得性肺炎诊断、病情判断的意义,为早诊断、早治疗、判断预后提供参考。方法选取2012年1月-2013年10月住院的50例社区获得性肺炎患者为研究组,同期选取门诊体检健康者49名作为对照组,清晨抽取空腹静脉血,取血清用德国Brahms快速半定量法检测PCT,采用自动免疫散射速率比浊法测定CRP,用ELISA法检测LPS。结果 50例社区获得性肺炎患者中PCT≥0.5μg/L 40例、CRP≥10mg/L 45例、LPS≥10pg/L46例、白细胞(WBC)计数>10×109/L24例,均高于对照组(P<0.05);PCT、CRP、LPS、WBC计数的敏感性分别为82.0%、90.0%、93.0%、46.0%;PCT、CRP、LPS、WBC计数的特异性分别为87.0%、63.0%、32.0%、93.0%;PCT在社区获得性肺炎患者重度组中高于轻度组(P<0.05),诊断和判断病情敏感性、特异性均较高且均衡。结论 PCT、CRT、LPS测定对社区获得性肺炎有一定的诊断价值,PCT对病情判断有一定作用。
2015年06期 v.25 1230-1232页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [下载次数：563 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：40 ] |[阅读次数：3 ] - 都勇;揭志军;何炜;
目的探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)和降钙素原(PCT)水平的影响,并观察其临床疗效。方法选取2012年1月-2013年7月在呼吸内科住院的120例AECOPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例患者,两组均予以常规疗法,治疗组加用痰热清注射液,两组患者治疗10d后,观察血清hs-CRP、PCT变化及治疗效果。结果治疗前治疗组与对照组患者的hs-CRP及PCT水平差异均无统计学意义;治疗10d后治疗组与对照组患者的hs-CRP及PCT水平均较前下降;治疗组与对照组治疗的总有效率为95.00%与81.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液在辅助治疗AECOPD患者可显著降低血清hs-CRP及PCT水平,从而明显提高临床疗效。
2015年06期 v.25 1233-1235页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] [下载次数：561 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：61 ] |[阅读次数：3 ] - 戴凌燕;章义利;程碧环;屠越兴;
目的了解细菌感染的脓毒血症患者淋巴细胞凋亡情况,探讨胸腺肽对细菌感染的脓毒血症患者线粒体功能的影响。方法收集2013年1-12月ICU收治的60例脓毒血症患者,随机分为两组,每组各30例,对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上加用胸腺肽,对两组患者入院时、入院后24h、3d及7d的淋巴细胞凋亡率和线粒体膜电位进行检测,并采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析。结果治疗组患者在入院后3d与7d的细胞凋亡率分别为(6.23±1.08)%与(3.52±0.25)%,显著低于对照组的(8.44±1.26)%、(6.42±1.12)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者在入院后24h、3d与7d线粒体膜电位下降率分别为(87.62±3.02)%、(62.30±1.21)%与(50.66±0.22)%,均显著低于对照组的(82.13±2.11)%、(55.06±1.16)%与(32.10±1.12)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患者存在细胞异常凋亡现象,胸腺肽可改善线粒体的功能,抑制细胞异常凋亡,对脓毒血症有较好的治疗作用。
2015年06期 v.25 1236-1238页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：217 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 刘志宁;尤莉;赵庆霞;
目的研究及分析感染性心肌炎患者血清心肌酶、基质金属蛋白酶及其抑制剂水平的变化,为该病的诊断与治疗提供依据。方法选取2012年1月-2013年12月收治的210例感染性心肌炎患者为观察组,并选取同期的210名健康同龄人为对照组,将两组人员的血清心肌酶及基质金属蛋白酶(MMP)、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)指标进行检测与比较,同时比较观察组轻度、中度和重度心肌炎患者的各项血清指标检测结果。结果观察组患者的血清心肌酶水平及MMP、TIMP指标均明显高于对照组,同时观察组中重度心肌炎患者的各项指标血清检测指标水平显著高于轻度和中度心肌炎患者,而中度心肌炎患者的检测水平则高于轻度心肌炎患者,结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论感染性心肌炎患者血清心肌酶及MMP、TIMP均呈现异常升高的状态,并且不同严重程度心肌炎患者的上述血清指标检测结果也存在较为明显的差异,因此上述指标可作为疾病诊断的重要依据。
2015年06期 v.25 1239-1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 骆丹东;傅小玲;吴警伟;
目的探讨消化性溃疡出血患者血清、胃液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的表达及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,为降低Hp的感染率提供依据。方法选择2010年1月-2013年12月80例消化性溃疡患者为研究对象,分为溃疡出血组50例和溃疡组30例,选择36例慢性浅表性胃炎患者为对照组,检测受试者血清和胃液中IL-6、IL-8含量,并对各指标与年龄、病程、临床症状、Hp感染、体质量指数的关系进行相关性分析。结果溃疡出血组患者血清及胃液中IL-6、IL-8含量均明显高于溃疡组和对照组(P<0.01),且溃疡组IL-6、IL-8含量高于对照组(P<0.05);50例消化性溃疡出血患者检测Hp阳性22例,阳性率44.0%;Hp阳性患者血清及胃液IL-6、IL-8含量均高于Hp阴性患者(P<0.05)。结论 IL-6、IL-8在消化性溃疡出血患者血清、胃液中呈高表达;IL-6、IL-8在消化性溃疡出血中的表达与患者Hp感染有关;IL-6、IL-8与消化性溃疡出血的发病及是否合并Hp感染密切相关。
2015年06期 v.25 1242-1244页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：200 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：3 ] - 周志天;邱冰峰;毛吉波;
目的探讨消化性溃疡出血患者血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的水平变化及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选择2011年1月-2013年12月80例消化性溃疡患者为观察组,分为溃疡出血组50例和溃疡组30例,选择36名健康者为对照组,检测受试人员血清中PINP、β-CTX含量,并对各指标与年龄、病程、临床症状、Hp感染等关系进行相关性分析。结果观察组患者血清PINP、β-CTX含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);溃疡出血组患者血清PINP、β-CTX水平明显低于溃疡组和对照组(P<0.05),溃疡组血清PINP、β-CTX含量低于对照组(P<0.05);Hp阳性患者血清PINP、β-CTX含量低于Hp阴性患者(P<0.05)。结论 PINP、β-CTX在消化性溃疡出血患者血清中呈低表达;PINP、β-CTX在消化性溃疡出血中的表达与患者Hp感染状况有关。
2015年06期 v.25 1245-1247页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 韦善求;罗晓璐;苏国生;梁娟英;
目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者骨髓细胞学特征,对艾滋病的快速诊断提供依据。方法采用回顾性研究的方法,对医院2011年1月-2012年5月278例AIDS患者骨髓细胞学检查结果进行统计分析。结果取材满意189份,占68.0%,其中95.8%以上有核细胞增生活跃;常见细胞学异常表现型及分布率依次是淋巴细胞减少84.7%、红细胞核形态异常71.4%、红细胞缗钱状排列59.8%、血小板减少55.0%、中性粒细胞核发育异常54.5%、粒红比值升高45.5%、巨核细胞成熟障碍32.3%、组织细胞活化24.9%,其中淋巴细胞减少、中性粒细胞核发育异常、红细胞核形态异常、红细胞缗钱状排列和血小板分布减少的比率与其他表现型比较差异有统计学意义(P<0.05);在取材满意病例中,镜检检出马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei,PM)阳性36例、淋巴瘤细胞2例。结论 AIDS患者的骨髓细胞学特点主要表现为粒细胞、红细胞、巨核细胞系统一系或多系病态造血,淋巴细胞比率减低,常伴组织细胞反应性增殖或活化,南方地区患者于涂片中较易见PM。
2015年06期 v.25 1248-1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 583K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 吕晓玉;张韶英;管斯斯;余波;聂斌;张文娟;
目的探讨老年患者肺部感染病原菌分布及耐药性,为其临床合理用药提供参考依据。方法对2011-2012年综合科1 669例老年肺部感染患者病原菌送检标本进行分析,药敏采用K-B纸片法和MIC法,统计采用WHONET 5.6软件处理。结果 2011-2012年综合科1 669例老年肺部感染检出1 568株病原菌,检出革兰阴性杆菌最高占69.1%,其中最多为大肠埃希菌占19.2%,其对亚胺培南耐药率低,其次为不动杆菌属占11.6%,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低为34.0%;革兰阳性球菌占23.5%,其中金黄色葡萄球菌构成比最高占13.3%,对万古霉素和利奈唑胺耐药率为0,对其他抗菌药物均有较高的耐药率,肠球菌属占1.5%,对万古霉素和利奈唑胺耐药率为0,对环丙沙星、克林霉素有较高的耐药率;真菌检出率较高的为白色假丝酵母菌占5.9%。结论老年肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对抗菌药物的耐药率较高,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。
2015年06期 v.25 1251-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：240 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 宋晓斐;王子娥;金炎;邹建文;段文冰;王勇;鞠瑛;张炳昌;
目的探讨分析急性脑血管病老年患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床有效地控制住院患者医院感染及医师合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对2013年神经外科收治的老年急性脑血管病发生医院感染的72例患者送检标本进行分离培养,并对分离出的病原菌进行菌株鉴定及药敏试验。结果 72例患者送检的各类标本中共培养分离169株病原菌,其中革兰阴性菌106株占62.72%、革兰阳性菌59株占34.91%、真菌4株占2.37%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素类抗菌药物耐药率高达96.8%、90.9%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对头孢唑林等头孢菌素类耐药率分别为93.1%、100.0%、100.0%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率达95.0%。结论老年急性脑血管病患者医院感染的主要病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性高。
2015年06期 v.25 1254-1256页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 刘红;郭娜;薛新红;赵敏;郭栋;曲怀谦;
目的研究肺炎衣原体(CP)感染对血脂水平、C-反应蛋白(CRP)及血液流变学指标影响,以探讨肺炎衣原体感染与急性脑梗死的相关性。方法随机选择2013年1月-2014年1月医院收治的65例急性脑梗死患者作为研究组,选择与研究组匹配的同期于医院进行体检的健康志愿者65名作为对照组,采用微量免疫荧光法(MIF)检测两组受试人员血清肺炎衣原体特异性IgA、IgM、IgG,并检测比较两组低密度脂蛋白(LDL)、高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、CPR及血液流变学指标。结果研究组IgA、IgG抗体阳性率分别为81.54%、88.62%,慢性感染率为73.85%,对照组IgA、IgG抗体阳性率分别为41.54%、61.54%,慢性感染率12.31%,研究组以上各项指标均显著高于对照组,而两组IgM阳性率和急性感染率差异无统计学意义;研究组TC、LDL、TG及CRP水平均显著高于对照组,HDL水平则显著低于对照组,研究组感染患者血脂及CPR水平与未感染患者差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染患者全血黏度、血细胞比容、血浆黏度及红细胞聚集指数较之对照组及研究组未感染患者均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);IgA、IgG抗体阳性为急性脑梗死独立危险因素,IgM抗体阳性与之无相关性。结论肺炎衣原体慢性感染与急性脑梗死相关,肺炎衣原体通过导致炎症损伤、血脂代谢异常并影响血液动力学参与急性脑梗死的病变过程。
2015年06期 v.25 1257-1259页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 姚斌莲;沈王芳;张翔;沈国英;周郁鸿;曹俊明;
目的探讨血液科住院患者发生医院感染的临床特点和相关危险因素,以采取有效措施降低其发生率。方法对2013年1-12月入住血液科2 322例患者进行医院感染前瞻性调查,并对医院感染监测资料进行分析,数据采用SPSS16.0统计软件进行处理。结果 2 322例住院患者中发生医院感染405例、499例次,感染率17.4%、例次感染率21.5%;发生医院感染的常见部位以呼吸道为首298例占59.7%,其次为胃肠道、血液、口腔及其他,分别占17.8%、11.1%、7.8%及3.6%;感染病原菌以革兰阴性菌多见占53.3%,其次为革兰阳性菌占23.2%、真菌占23.5%,居前3位病原菌依次为白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占15.1%、12.4%、7.9%。结论血液病患者医院感染发生率高,呼吸道是主要感染部位,感染病原菌以革兰阴性菌为主,采取有效的预防措施,对降低血液病患者医院感染率起着重要作用。
2015年06期 v.25 1260-1261+1290页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 孙晓林;宋展;于桂青;王耿泽;刘延娟;钱国武;
目的了解普外科患者术后切口感染病原菌分布及耐药性,为临床防治提供参考。方法回顾性分析2010年5月-2013年5月4 079例普外科手术患者临床资料,采用全自动细菌鉴定仪中进行病原菌鉴定,以纸片法(K-B)进行药敏试验,数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果术后发生切口感染147例,感染率为3.60%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染率分别为1.54%、3.63%、8.55%;送检标本121份,检出病原菌94株,检出阳性率为77.69%,其中革兰阴性菌67.02%、革兰阳性菌32.98%,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌8株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌1株;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素、左氧氟沙星耐药率均>90.00%,肠杆菌属对头孢唑林耐药率为100.00%,肠球菌属对左氧氟沙星、青霉素耐药率均为83.33%,金黄色葡萄球菌对苯唑西林、青霉素、头孢唑林、克林霉素、左氧氟沙星耐药率均>77.00%。结论普外科手术后切口感染病原菌呈现感染病原菌分布多样性,主要以大肠埃希菌及肠球菌属多见,对临床常用抗菌药物的耐药率均较高。
2015年06期 v.25 1262-1264页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：219 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 许媛;方莉;赵维皎;苏中龙;谢宁;廖涛;黄义山;赵明才;
目的检测川东北地区男性泌尿生殖道沙眼衣原体(CT)、淋菌(NG)和解脲脲支原体(Uu)感染,为该类患者的诊治提供实验室依据。方法收集2005年1月-2013年3月医院男性泌尿生殖道标本1 557份,采用实时荧光定量聚合酶链反应对标本中CT、NG、Uu 3种病原体进行DNA检测,并对标本来源和患者年龄进行分析。结果 3种病原体中至少一种感染503例阳性,阳性率为32.3%;单独感染Uu 233例,阳性率为15.0%,CT感染127例,阳性率为8.2%,NG感染35例,阳性率为2.2%;混合感染中CT+Uu阳性率最高为3.8%;不同来源的标本中,尿道分泌物阳性率最高为42.6%;各种类型感染患者均以20~40岁年龄段为主。结论 CT和Uu感染是川东北地区男性泌尿生殖道炎症的原因之一,并且以青壮年为主,应重视该人群的检测与治疗。
2015年06期 v.25 1265-1266+1275页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：241 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 陈纯洲;舒新华;赵甲;王顺;
目的了解皮肤科感染病原菌的种类及耐药性特点,为医师诊治皮肤感染选择敏感的抗菌药物提供参考。方法 187株病原菌由皮肤科患者感染脓液分离所得,病原菌分离与种型鉴定依据原卫生部临床微生物学检验常规技术操作:产ESBLs菌鉴定选择CLSI 2010年新折点作筛选与确证;MRS采用CLSI头孢西丁纸片法鉴定,药敏采用CLSI指定的K-B法;微生物检验实行全程室内质量控制。结果皮肤科感染病原菌以革兰阳性菌为主,共检出103株占55.1%,革兰阴性菌69株占36.9%,真菌15株占8.0%;金黄色葡萄球菌检出率最高占24.6%,其次是铜绿假单胞菌占16.6%,第3是肠球菌属占12.3%;感染病原菌的耐药性出现上升现象,A群链球菌对抗菌药物敏感性较高,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)分离率为50.0%、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率达到了42.9%、耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)检出率为16.1%;革兰阳性球菌对糖肽类药物100.0%敏感,革兰阴性杆菌对磺胺类抗菌药物耐药率最高,均>60.0%。结论皮肤科感染病原菌耐药性呈现上升趋势,临床医师应提高病原学检查的比例,依据药敏结果选择高度敏感、性价比合理的药物治疗皮肤科细菌感染。
2015年06期 v.25 1267-1269页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：238 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：5 ] - 谭细凤;徐慧君;郭丽华;谷雨枫;邰立志;段跃;
目的探讨宫颈癌患者手术前后及术后发生感染时T淋巴细胞免疫功能的变化,以指导术后临床药物的使用。方法选择2012年10月-2013年9月在妇科宫颈癌ⅠA~ⅡA期行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者50例,其中33例术后无感染患者为手术Ⅰ组,17例合并术后感染患者为手术Ⅱ组;另选取20名健康女性为对照Ⅰ组及20例子宫肌瘤行全子宫切除术患者为对照Ⅱ组,采用ELISA法检测各组血清中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α);采用流式细胞术检测外周血中IFN-γ+CD4+、IL-2+CD4+和TNF-α+CD4+等T淋巴细胞亚群。结果手术Ⅰ、Ⅱ组的宫颈癌患者IFN-γ+CD4+、IL-2+CD4+和TNF-α+CD4+T淋巴细胞及其分泌的IFN-γ、IL-2和TNF-α水平在术前显著低于对照Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);手术Ⅰ、Ⅱ组的以上各项免疫指标在术后显著升高(P<0.05),且术后合并感染的手术Ⅱ组明显高于未合并感染的手术Ⅰ组(P<0.05)。结论宫颈癌患者体内T淋巴细胞分泌细胞因子功能受抑制;术后T淋巴细胞免疫功能有恢复趋势,而感染进一步增强免疫反应。
2015年06期 v.25 1270-1272页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：256 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：33 ] |[阅读次数：3 ] - 勾朝阳;丁可;范泽旭;
目的探讨阴道炎感染患者不同方法检测病原体结果差异性,以期为临床检测方法的选择提供参考依据。方法收集2013年6-12月300例妇科门诊就诊患者送检的阴道分泌物标本,分别采用直接镜检法、Amsel法、培养法、阴道五联检测试剂盒进行检测,并对检测结果进行比较分析。结果培养法显示300例患者送检标本中282例检出病原体,检出阳性率94.00%,主要感染病原体有加德纳菌、滴虫、假丝酵母菌属;细菌性感染检测阳性率镜检法为44.67%、Amsel法为58.67%、五联检测试剂盒为61.33%,调查感染检测阳性率镜检法为33.00%、五联检测试剂盒为42.00%,细菌性感染检测感染阳性率镜检法为14.33%、五联检测试剂盒为18.00%;细菌性感染镜检法检测感染阳性率低于Amsel法、五联检测试剂盒、培养法(P<0.05),滴虫感染镜检法检测感染阳性率低于五联检测试剂盒、培养法(P<0.05),假丝酵母菌属感染镜检法检测阳性率低于培养法(P<0.05)。结论阴道炎感染患者以细菌性感染多见,各种感染病原体检测时显微镜镜检阳性率低,五联检测试剂盒检测阳性率与培养法接近,相对成本较高,临床检测阴道分泌物感染病原微生物时,建议先选择显微镜如无法确定感染病原体或检测结果与临床诊断不符时,可进一步选择五联检测试剂盒检测。
2015年06期 v.25 1273-1275页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 耿庆红;文海燕;郭瑞霞;
目的观察新生儿重症监护病房(NICU)患儿感染病原菌分布特点及分析耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对2012年3月-2014年3月156例新生儿败血症患儿血液进行病原菌分离、培养鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验分析。结果 156例新生儿败血症患儿血液样本中共分离培养出病原菌165株,其中以革兰阳性菌为主,占61.8%,明显高于革兰阴性菌的32.7%和真菌的5.5%,差异有统计学意义(P<0.05);以凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和白色假丝酵母菌为主分别占40.0%、13.3%和4.2%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、克林霉素和罗红霉素的耐药率较高,达80.0%以上,未发现对万古霉素耐药菌,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢他啶和头孢曲松表现出较高的耐药率,耐药率均在80.0%以上,而对环丙沙星、培氟沙星和氯霉素的耐药率在30.0%以下,未发现对亚胺培南耐药菌,9株真菌均未表现出对伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B和氟康唑耐药。结论新生儿重症监护病房的患儿感染以革兰阳性菌为主,耐药现象较为严重,应引起临床医师的重视。
2015年06期 v.25 1276-1277+1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 李素芳;袁永红;田军;
目的分析病毒性肺炎患儿的病原学特点和免疫功能,比较重症和轻症肺炎患儿之间的病原学特点和免疫功能差异,为临床患儿病毒性肺炎的治疗提供参考价值。方法选取2010年1月-2012年6月68例病毒性肺炎患儿作为研究组,包括轻症肺炎43例、重症肺炎25例,另选取30名健康儿童作为对照组,比较研究组和对照组之间的病毒分布特征和细胞免疫指标差异。结果 68例患儿中单一感染51例占75.00%,混合感染17例占25.00%;以感染呼吸道合胞病毒(RSV)和流感病毒(IFV)比例最高,分别占20.59%和17.65%;混合感染中以IFV+副流感病毒(PIV)最高,占10.29%;研究组轻症肺炎与重症肺炎患儿病毒感染比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组轻症肺炎及重症肺炎与对照组患儿CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患儿病毒性肺炎病原体感染复杂、免疫功能紊乱,尤其是重症肺炎患儿混合感染较为常见,免疫功能更差,应及早进行病原学检测和免疫功能检查,制定最佳治疗方案。
2015年06期 v.25 1278-1280页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：401 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：3 ]
- 柯邵鹏;刘江福;苏智军;郭如意;陈素梅;林琪;
目的系统评价利奈唑胺和万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI全文数据库、维普中文科技期刊数据库中2013年6月前发表关于利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA感染的随机对照试验文献,并应用STATA软件进行统计分析。结果共纳入11篇文献,合计5 567例患者,MRSA所致肺炎者利奈唑胺组临床治愈率、细菌清除率均高于万古霉素组(P<0.05);MRSA所致复杂性皮肤软组织感染(cSTTI)者采用利奈唑胺治疗临床治愈率、细菌清除率均高于万古霉素组(P<0.05);利奈唑胺的肾功能不全、不良反应发生率均低于万古霉素(P<0.05),消化系统不良反应高于万古霉素(P<0.01)。结论对于MRSA所致的肺炎、cSTTI感染,利奈唑胺的临床及微生物疗效优于万古霉素。
2015年06期 v.25 1281-1284页 [查看摘要][在线阅读][下载 503K] [下载次数：1392 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：36 ] |[阅读次数：3 ] - 汪海源;吴兴茂;臧彬;
目的调查肾替代治疗中的连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒症患者首剂利奈唑胺血药浓度的影响。方法调查2011年7月-2012年1月严重脓毒症使用利奈唑胺治疗的18例患者临床资料,根据随机原则分为CVVH组8例、非CVVH组10例,两组均给予首剂利奈唑胺600mg,给药时间为1h;CVVH治疗采用统一规格滤器滤过,血流速度设定为150ml/h,置换液速度设定为2 000ml/h;于给药后0、30min、1、2、3、5、7、9、11h时测定外周血利奈唑胺血药浓度及滤过前后静脉血利奈唑胺血药浓度,同时监测CVVH治疗超滤后废液中利奈唑胺的血药浓度。结果两组患者外周静脉血利奈唑胺血药浓度比较差异无统计学意义,CVVH组平均血药浓度3.35~6.23mg/L,非CVVH组为4.34~9.81mg/L;CVVH组滤器前后各时点利奈唑胺的血药浓度的比较差异无统计学意义,滤过前平均血药浓度在4.03~5.93mg/L,滤过后平均血药浓度在3.89~5.76mg/L;CVVH治疗超滤后废液中利奈唑胺剂量为26.80~316.96 mg。结论 CVVH治疗会降低利奈唑胺血药浓度,但无需调整治疗剂量。
2015年06期 v.25 1285-1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：312 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 郑传痴;赵建军;陈泽慧;
目的探讨针对急性肺部细菌性感染患者使用盐酸左氧氟沙星序贯治疗的临床效果及不良反应。方法选取2012年9月-2013年12月医院急性肺部细菌性感染患者160例,对其送检标本进行病原菌检测,菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60全自动细菌分析仪,药物敏感试验采用方法是K-B纸片扩散法;按数学随机方法分为普通组和治疗组,各80例,普通组使用盐酸左氧氟沙星注射液治疗,治疗组使用盐酸左氧氟沙星注射液及胶囊序贯方案治疗,对比两组治疗效果及不良反应。结果 160例感染患者培养分离出186株病原菌,革兰阴性菌133株占71.51%,革兰阳性菌53株占28.49%,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌为主要菌种;治疗有效率普通组患者为92.50%、治疗组患者为92.50%,对比差异无统计学意义;不良反应发生率普通组患者为3.75%、治疗组患者为2.50%,两组不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论针对急性肺部细菌性感染患者使用盐酸左氧氟沙星注射液及胶囊序贯治疗的临床效果与仅使用盐酸左氧氟沙星注射液治疗的效果相近,序贯治疗经济性较好且安全性更高,值得临床推广应用。
2015年06期 v.25 1288-1290页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 王会中;祝丙华;陈倩;王茹;杨继勇;
目的对2000-2012年我国有关医院感染现患率和抗菌药物使用率的相关研究结果进行综合分析,探索此间的规律性结果,为后续相关工作提供帮助和借鉴。方法使用"现患率"作为关键词通过中国知网(http://www.cnki.net/)和万方数据(http://www.wanfang.com.cn/)进行检索,将每项研究的现患率和抗菌药物使用率数据录入GraphPad Prism软件中,汇总后绘制散点图。结果 2000-2012年共有228篇论文的336项研究符合要求而被纳入该研究,这些研究涵盖除西藏、宁夏、青海和港澳台地区以外其他省份的1 708所医院;12年中我国的医院感染现患率呈现逐年下降的趋势,主体数据由21世纪初的5.0%~7.0%降至2012年的2.0%~4.0%;与此同时,抗菌药物使用率在整体上呈缓慢下降趋势,抗菌药物使用量的增加并未改善医院感染,甚至还略有上升,而低强度的抗菌药物使用也不会使医院感染恶化。结论持续的医院感染防控措施改进在我国医院收效显著;合理使用抗菌药物应控制药物的使用量,特别是一些对目前流行病原菌疗效较差的抗菌药物。
2015年06期 v.25 1291-1293页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 薛跃华;吴亚萍;周小萍;
目的分析神经外科清洁手术预防用药时间与手术部位感染(SSI)发生率的关系,以降低SSI发生率。方法以2012年1月-2013年6月收治的386例开颅手术患者为研究对象,参照原卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》和《医院感染诊断标准》,采用统计方法分析围手术期抗菌药物预防使用与SSI发生率。结果 386例开颅手术患者抗菌药物使用率为100.00%,其中三代头孢菌素中的头孢曲松占83.42%,一、二代头孢菌素占15.80%,均为单联使用,选择范围合理;术前和术后给药时间不合理的分别占41.45%和74.61%;在术后不同时间用药的SSI发生率差异无统计学意义。结论术前合理时间内预防用药可以有效降低SSI发生率,术前精心准备、术后精心护理、严格无菌技术、规范手术操作是避免过度依赖抗菌药物,降低SSI发生率的有效措施。
2015年06期 v.25 1294-1295+1300页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：385 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：3 ] - 韩常新;蒲春文;秦世娟;
目的了解医院多药耐药菌(MDROs)的监测情况,分析其控制措施的执行是否有所改善,为医院感染监管工作提供理论依据。方法收集医院2012年1月-2014年10月微生物室所有类型标本中检出的MDROs153株,调查分析153例MDROs感染病例控制措施的执行情况。结果 3年医院监测到的MDROs中2012年54株、2013年62株、2014年37株,检出的MDROs以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主,分别占35.29%和18.95%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占25.49%;2012-2014年医院对MDROs感染病例的综合控制措施执行率分别为68.52%、87.10%和94.59%,各项控制措施的执行率有上升趋势(χ2=40.924,P=0.000)。结论 3年医院对MDROs控制措施的执行率逐年提升,医院应继续做好MDROs的各项控制措施。
2015年06期 v.25 1296-1297+1330页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 段树鹏;侯丽娟;朱利红;申保生;宋新文;王宏伟;郝洁;
目的探讨阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者疗效及安全性,为临床诊治提供参考依据。方法选取80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,给予聚乙二醇干扰素-2α皮下注射治疗,治疗24周时根据HBV-DNA水平分为有应答反应组24例、应答不佳组56例,再将应答不佳组随机分为A、B组,每组各28例,A组加用阿德福韦酯治疗,B组仍原方案治疗,观察各组治疗前、治疗24、48周时相关指标变化及药物不良反应发生。结果治疗24周应答不佳组HBV-DNA、HBeAg高于有应答反应组(P<0.05);48周时A、B组、有应答反应组HBV-DNA转阴率分别为67.76%、39.29%、100.00%,HBeAg血清转阴率A、B组、有应答反应组分别为50.00%、21.43%、50.00%,A、B组及有应答反应组不良反应发生率分别为46.43%、32.14%、33.33%,各组比较差异无统计学意义。结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者聚乙二醇干扰素-2a治疗应答不佳时可联合使用阿德福韦酯,能明显提高HBV-DNA与HBeAg血清转阴率。
2015年06期 v.25 1298-1300页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ]
- 吴海清;汤伟亮;谢敬东;林兰意;赵钢德;周惠娟;谢青;王晖;
目的分析9年医院病毒性肝炎住院患者病例数及疾病谱变化,为病毒性肝炎患者的诊治及管理提供参考。方法收集并整理了2004年1月-2012年12月瑞金医院感染科22 469例住院患者的临床资料,并进行统计和分析。结果患者乙类传染病为主,占81.63%,甲类传染病罕见占0.06%,丙类传染病占1.10%,构成比总体呈下降趋势;自2004年以来肝炎、中枢神经系统感染、麻疹、寄生虫、肠道感染住院构成比位列各种感染病前5位;在病毒性肝炎中,丙型病毒性肝炎居首位,占47.16%,其次是乙型病毒性肝炎,占44.26%,其中尤以慢性乙型病毒性肝炎为主;9年来丙型病毒性肝炎病例数明显增加,顺位由第3位升至第1位;药物性肝损害、乙型病毒性肝炎后肝硬化病例数亦明显增加。结论上海地区感染病以乙类传染病为主,各种感染病中病毒性肝炎占首位,其中尤以慢性丙型病毒性肝炎及乙型病毒性肝炎为主,丙型病毒性肝炎、药物性肝损害、乙型病毒性肝炎后肝硬化呈上升趋势。
2015年06期 v.25 1301-1303页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：185 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 王素倩;翟建芬;贾金广;徐彦立;
目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者中的应用效果及护理措施,给予临床诊治指导。方法选取2012年1月-2014年1月重症肺部感染患者90例,按数学随机方法分为普通组和治疗组,各45例,普通组实施内科常规治疗,治疗组实施纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗,对比两组患者治疗有效率、血氧分压等临床指标。结果普通组治疗有效率为62.22%,治疗组有效率为82.22%,两组对比差异有统计学意义(χ2=9.218,P<0.05);治疗组血氧分压(PaO2)为(81.44±0.84)mm Hg、二氧化碳分压(PaCO2)为(42.28±0.92)mm Hg、血氧饱和度(SaO2)为(91.88±1.34)%、pH值为7.38±0.06,各项指标改善均优于普通组,对比差异有统计学意义。结论在重症肺部感染患者中应用纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗临床效果显著确切,安全性高,值得临床推广应用。
2015年06期 v.25 1304-1305+1317页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：410 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：69 ] |[阅读次数：3 ] - 杨巧凤;赵玉珂;陈玮;
目的应用无创呼吸机治疗感染合并肺间质特发性纤维化患者的临床疗效,以缓解患者的病情,提高生活质量。方法选取2005年5月-2012年11月81例进行治疗感染合并肺间质特发性纤维化患者,按照随机数字表法分为试验组及对照组,对照组的40例患者应用常规抗感染以及止咳平喘治疗,试验组的41例患者在前者治疗的基础上联合无创呼吸机正压通气,并对两组患者的动脉血气分析、心率、平均动脉压、呼吸频率以及肺功能的相关指标进行观察与分析。结果两组患者经过相应治疗后,血氧分压(PaO2)由(68.61±7.78)mm Hg升至(85.72±9.31)mm Hg、心率由(110.16±19.68)/min降至(58.35±9.75)/min、平均动脉压由(126.38±14.36)mm Hg降至(88.37±10.81)mm Hg、呼吸频率由(23.61±2.35)/min降至(17.31±1.34)/min以及一氧化碳弥散量(DLco)由30.98±3.36升至65.37±3.67均较治疗前有明显的改善(P<0.05),且试验组治疗前后的差值与对照组相比改善的更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机在治疗感染合并肺间质特发性纤维化取得了一定的疗效,值得临床进行深一步的研究。
2015年06期 v.25 1306-1308页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：4 ] - 王文学;吴飞燕;黄文溪;
目的探讨痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染的疗效及对肺表面活性物质蛋白D(Surfactant protein D,SP-D)、克拉氏细胞蛋白16(Clara cell protein,CC16)水平的影响,以降低COPD肺部感染。方法选择2011年1月-2013年12月COPD肺部感染患者130例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各65例,对照组给予沙美特罗替卡松粉剂治疗,观察组在对照组基础上加以痰热清注射液治疗,统计两组患者治疗前后心率、呼吸频率、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、FEV1%预计值、FEV1/FVC及血清SP-D、CCl6等各项指标含量。结果治疗后24h、48h观察组心率、呼吸频率、PaO2及PaCO2改善率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肺功能较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清SP-D、CC16水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清联合西医治疗COPD肺部感染,可有效改善患者临床症状、血气指标及肺功能,降低外周血SP-D、CC16水平。
2015年06期 v.25 1309-1311页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：222 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 徐校成;吕颖颖;徐佳灵;
目的探讨化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响,分析化疗导致的不良反应与免疫功能和肺部感染的相关性,提高晚期NSCLC化疗患者的生命质量和治疗的耐受性。方法回顾性分析2009年1月-2012年6月127例Ⅲ~Ⅳ期的NSCLC行化疗治疗患者临床资料,评价其治疗后的不良反应,采用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值,统计肺部感染发生率,并分析肺部感染的相关危险因素。结果33例发生肺部感染,发生率为25.98%;化疗后不良反应主要以消化道症状为主,发生率为44.80%,其中Ⅰ~Ⅱ度占18.90%,Ⅲ~Ⅳ度占25.98%;白细胞减少发生率为37.79%,其中Ⅰ~Ⅱ度占14.96%、Ⅲ~Ⅳ度占22.83%;治疗后CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、白细胞减少、化疗疗程、肿瘤分期和CD4+/CD8+降低是肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论晚期NSCLC患者化疗后的骨髓抑制和免疫功能下降是造成肺部感染的主要原因。
2015年06期 v.25 1312-1314页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：304 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：36 ] |[阅读次数：3 ] - 胡竹芳;杨丽;沈滨华;
目的探讨黄芩、庆大霉素+制霉菌素及碳酸氢钠3组不同含漱液对于预防系统性红斑狼疮活动期患者口腔及肺部感染的临床对比分析,为临床诊断治疗提供依据。方法将医院138例系统性红斑狼疮活动期患者按照随机数字表法将其分为黄芩漱口组、庆大霉素+制霉菌素组、碳酸氢钠组,每组各46例;黄芩漱口组给予黄芩漱口液,庆大霉素+制霉菌素组给予庆大霉素8万U及4片制霉菌素200万U,碳酸氢钠组给予2.5%碳酸氢钠漱口。结果患者口腔真菌感染率黄芩漱口组8.70%、庆大霉素+制霉菌素组13.04%、碳酸氢钠组47.83%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);黄芩漱口组患者口腔真菌感染及肺部感染与庆大霉素+制霉菌素组、碳酸氢钠组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);黄芩漱口组患者口腔真菌感染及肺部感染出现的天数及治愈天数与庆大霉素+制霉菌素组、碳酸氢钠组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩漱口组可明显有效减少系统性红斑狼疮活动期患者肺部感染及口腔感染发生率。
2015年06期 v.25 1315-1317页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：269 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 鞠春芳;步立强;王哲海;李新钢;
目的探讨高血压脑出血患者实施预见性护理对肺部感染的控制效果,为临床护理提供依据。方法选择2013年10月-2014年1月高血压脑出血住院患者80例,随机分为普通组和护理组,各40例,普通组实施常规护理,护理组患者在普通组基础上实施预见性呼吸道护理、肺炎预防护理等,对比两组患者护理后发生肺部感染率,病原菌分布及耐药性。结果普通组患者发生肺部感染9例发生率22.50%,护理组患者发生肺部感染2例发生率5.00%,护理组明显优于普通组,差异有统计学意义(χ2=13.291,P<0.05);11例感染患者分离培养出19株病原菌,肺炎克雷伯菌7株占36.84%、金黄色葡萄球菌6株占31.58%、铜绿假单胞菌4株占21.05%,金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物存在100.00%的耐药,但对万古霉素无耐药性;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶、左氧氟沙星有较高的耐药性,但对美罗培南的敏感率为68.50%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松耐药率很高。结论针对高血压脑出血患者实施预见性护理可以有效降低肺部感染发生率,临床效果确切,值得推广应用。
2015年06期 v.25 1318-1319+1325页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：771 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：33 ] |[阅读次数：3 ] - 万春霞;秦凤华;黄家芹;
目的观察并分析心血管病住院患者医院感染的临床特点、危险因素,探讨预防医院感染的相关措施,为降低医院感染提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月住院的495例心血管病患者发生感染部位、病原菌种类等资料。结果 495例心血管病患者发生医院感染59例,感染率为11.9%;感染部位以呼吸道感染为主占62.7%,其余依次为泌尿道、胃肠道、皮肤、血液,分别占15.3%、10.2%、8.5%、3.4%;检出66株病原菌,其中革兰阴性菌占69.7%,革兰阳性菌占30.3%,单因素分析,心血管病患者发生医院感染与年龄、住院时间、心功能分级、病程、侵入操作和合并基础疾病呈明显相关性(P<0.05),logistic回归模型多因素分析,发现年龄、住院时间、心功能分级和侵入操作是心血管病患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论心血管内科住院患者的医院感染率较高,临床应根据病原菌的临床特点和危险因素,及早采取预防措施,减少医院感染的发生。
2015年06期 v.25 1320-1322页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 郑声浩;吴晓谦;林群力;
目的探讨免疫调节剂防治脑卒中相关性感染临床效果,以最佳的方法降低脑卒中后并发症发生,提高临床诊治水平。方法选取2010年2月-2014年1月70例脑卒中相关性感染患者为研究对象,将其随机分为两组,每组各35例;对照组患者予常规西医预防感染、营养支持等治疗,观察组患者加用免疫调节剂治疗,观察两组患者治疗后在临床效果和相关指标的差异。结果对照组治愈率为54.29%、总有效率82.86%,观察组治愈率62.86%、总有效率94.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后第3、5、7、14天C-反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);纤维蛋白原、外周血单核细胞计数、APAICHEⅡ、NIHSS、GCS评分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫调节剂能降低脑卒中相关性感染的发生,可提高临床效果,抑制炎性介质,提高生活质量。
2015年06期 v.25 1323-1325页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 毕东杰;王永梅;李燕;关冰;罗珊;
目的探讨干预措施对留置导尿管相关尿路感染的影响,为临床有效减低和控制留置导尿管相关尿路感染提供依据。方法随机抽取2013年7月1日-2014年6月30日120例住院需要进行留置导尿管的患者,排除置管前已经发生尿路感染患者,将其随机分为A、B组各60例,A组按照临床常规留置导尿管方法、术中护理等操作,B组采取干预措施,根据患者的自身条件选择适合的导尿管,排除尿管因素引发的感染,操作时严格执行规范要求,留置导尿管后采取正确操作与护理,减少人为因素导致的感染。结果 A组患者留置导尿管发生尿路感染率为50.0%、B组为20.0%;留置导尿管3、7、10、15d患者发生尿路感染率B组分别0、3.3%、6.7%、10.0%,A组分别为3.3%、10.0%、16.7%、20.0%。结论采取有效的干预措施,严格执行标准操作、掌握留置导尿管的适应证、尽量缩短留置导尿时间,可有效控制导尿管相关尿路感染的发生。
2015年06期 v.25 1326-1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] [下载次数：560 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：3 ] - 徐武敏;黄蔷薇;徐武秀;吴瑶瑶;
目的分析血液透析患者呼吸道感染的危险因素,探讨预防与控制呼吸道感染的护理对策。方法回顾性分析2009年1月-2013年4月收治的391例血液透析患者临床资料,采用logistic回归分析呼吸道感染相关危险因素,数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 391例血液透析患者共发生呼吸道感染95例,感染率24.30%;年龄>60岁、透析龄>1年、血红蛋白含量<70g/L、透析间期体质量增长比>5.00%与合并糖尿病的患者感染率,分别为30.55%、30.13%、58.59%、31.03%、57.85%,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、透析龄、血红蛋白含量、透析期间体质量增长比、合并糖尿病为血液透析患者呼吸道感染的独立危险因素。结论高龄、透析龄长、体质量过度增长、合并贫血、糖尿病是血液透析患者呼吸道感染的高危因素,加强基础疾病治疗的监控力度,增强患者机体免疫能力,配合正确的透析操作是血液透析预防呼吸道感染护理工作的重点。
2015年06期 v.25 1328-1330页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 斯一夫;姜建平;闫广玲;李伟;孙瑜;
目的调查分析ICU中心静脉导管感染的相关性及其感染病原菌分布与耐药性,为临床预防治疗提供依据。方法选取医院2011年1月-2014年10月ICU 922例中心静脉置管患者为研究对象,调查中心静脉导管感染发生相关性、感染病原菌分布及耐药性。结果 922例中心静脉置管患者发生导管相关性感染78例,感染率8.5%;股静脉部位置管感染率明显高于锁骨下静脉置管与颈内静脉置管感染率,差异有统计学意义(P<0.05);共分离鉴定出病原菌86株,革兰阳性菌占59.3%、革兰阴性菌占34.9%、真菌占5.8%;主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素等较高耐药性,耐药率为76.9%~100.0%;鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、庆大霉素、头孢吡肟、氨曲南和哌拉西林高度耐药,耐药率为66.7%~100.0%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟和庆大霉素高度耐药,耐药率分别为81.8%和72.7%。结论 ICU中心静脉导管相关性感染较高,感染病原菌以革兰阳性菌为主,临床应结合药敏试验结果,选用合理的抗菌药物,减少耐药菌株产生。
2015年06期 v.25 1331-1333页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：292 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：3 ] - 戚红萍;尤国美;江子芳;付林娟;
目的分析比较两种经外周留置中心静脉导管(PICC)前端位于上腔静脉最佳位置的体外测量方法,以减少血栓、感染及相关并发症的发生。方法选取2012年7-12月肿瘤患者390例成功行PICC置管的患者,根据体外测量方法不同分为两组,A组150例、B组240例,A组从穿刺点到右胸锁关节内侧再向下反折至胸柄联合处;B组从穿刺点到右胸锁关节内侧再向下反折至胸柄联合处下缘和第三肋之间,分析两组患者的X线定位结果。结果 A组150例患者中PICC导管前端位于上腔静脉最佳位置的有123例,占82.0%,B组240例患者有139例,占57.9%,A组明显高于B组,差异有统计学意义;A组患者发生并发症4例,发生率2.7%,其中感染1例,发生率0.7%,B组患者发生并发症7例,发生率2.9%,其中感染2例,发生率0.8%。结论从穿刺点到右胸锁关节内侧再向下反折至胸柄联合处为目前最佳置管长度的体外测量方法,解剖位置明确、测量较准确、易为临床掌握。
2015年06期 v.25 1334-1335+1343页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：391 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 韩艳丽;吴清余;陈丹丹;欧阳春香;陈君;殷宗宝;
目的探讨施行系统性护理干预对ICU行中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)发生的影响,以降低感染率。方法将2012年在ICU行中心静脉导管并对其施行常规护理的200例患者设为对照组,对其进行回顾性调查;将2013年在ICU行中心静脉导管并对其施行系统性护理干预策略的200例患者设为研究组,比较两组患者CVC-RI的发生情况。结果两组患者的性别、年龄、导管置管部位、导管留置时间差异均无统计学意义;研究组与对照组患者导管病原菌定植、穿刺部位感染、隧道感染、植入部位感染、导管相关性血流感染(CRBSI)的感染率,分别为12.5%、6.0%、3.0%、2.0%、3.0%与32.0%、17.0%、10.5%、7.5%、12.5%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组患者置管后局部渗血、导管脱出液外渗、导管阻塞及感染的发生率,分别为2.0%、3.5%、2.5%、9.0%与6.7%、10.0%、7.5%、18.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统性护理干预在ICU中心静脉导管相关性感染中的应用,可明显降低并发症的发生率及置管后的不良反应的发生率。
2015年06期 v.25 1336-1338页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：702 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：3 ] - 戴昌彤;陈华芳;邱丽芳;沈红芳;陈蓉;涂佳;
目的研究超短波理疗联合京万红药膏外敷治疗经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗引起静脉炎的临床疗效。方法选取2013年6月-2014年6月82例行PICC化疗引起静脉炎的患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和观察组,每组各41例,对照组给予33%硫酸镁溶液湿热敷病变部位,每日1次,连续使用3~5d;观察组患者给予超短波理疗联合京万红药膏外敷,每日1次,连续使用3~5d,并观察对比两组患者治疗后临床疗效、静脉炎临床症状改善及不良反应。结果观察组患者显效26例、好转15例,总有效率100.0%;对照组显效22例、好转13例、无效6例,总有效率为85.4%,观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);观察组在红肿消退时间、消退面积、疼痛缓解时间和血管弹性恢复等显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超短波理疗联合京万红药膏治疗PICC化疗静脉炎临床效果明显,并具有简便、经济、明显缩短治疗疗程等特点,该方法值得在临床推广应用。
2015年06期 v.25 1339-1340+1346页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：266 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 杨玲花;朱倩芸;梅红彬;
目的分析武汉地区4所精神病医院精神患者的肺结核感染和治疗方法,为临床合理用药提供帮助。方法选取2010年1月-2013年12月武汉地区4所精神病医院进行治疗的86例肺结核感染的精神患者为研究对象,所有患者随机分为两组,每组各43例;对照组患者采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核治疗,试验组患者在对照组抗结核的基础上加用链霉素抗感染治疗;分别观察两组患者的临床治疗效果并进行统计分析。结果治疗前对照组43例患者肺部阴影占81.4%、空洞67.4%;试验组43例患者肺部阴影占86.0%、空洞60.5%;两组精神患者肺结核感染均主要表现为肺部阴影和空洞(P>0.05);治疗前,对照组、试验组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,差异无统计学意义;采用不同方式治疗后,TNF-α水平试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗后,总有效率对照组79.1%、试验组95.3%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论武汉地区4所精神病医院精神患者肺结核感染临床上主要表现为肺部阴影和空洞,抗结核与抗感染共同治疗肺结核感染,疗效确切,有利于患者的康复。
2015年06期 v.25 1341-1343页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ]
- 陈钢;张德意;程俊峰;
目的探讨分析急诊外科创伤手术切口感染的原因,总结临床经验,制定相关预防措施,防止切口感染。方法选取医院2012年6月-2013年6月急诊外科收入的200例行创伤手术患者作为研究对象,将其随机分为试验组、对照组,每组各100例,对照组患者行常规切口清洁处理;试验组患者在常规清洁切口的基础上,加以抗感染治疗,两组患者手术后,均行常规护理干预,对比两组患者术后发生切口感染与疼痛状况,探讨预防感染的措施。结果试验组患者中3例术后发生切口感染,感染率3.0%,低于对照组患者的27.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者VAS评分为(2.32±1.04)分,低于对照组患者的(4.43±1.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切口感染与患者创口的清洁程度密切相关,急诊外科创伤手术切口发生感染的主要原因为创口清洁不彻底;医护人员应加强消毒意识,提高院内的空气质量,保证患者创口、医疗器械的清洁并行适当的抗感染、营养支持治疗,以达到预防患者切口感染的目的。
2015年06期 v.25 1344-1346页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：2 ] - 孙薇薇;袁美宁;董薪;
目的对骨肉瘤患者化疗后进行特制人工关节置换术时的感染因素进行全面深入分析,通过标准化、规范化感染预防控制措施,降低特制人工关节置换术的感染风险。方法调查骨科骨肿瘤病区2012年1月-2013年12月收治的167例骨肉瘤患者临床资料,其中85例患者化疗后进行了特制人工关节置换术,针对骨肉瘤患者化疗后行特制人工关节置换术的手术特点,制定标准化的手术室管理流程、规范化的无菌操作及手术配合。结果85例患者术中生命体征平稳,手术时间90~210min,Ⅰ期愈合率为100.0%,术后切口无红肿渗出,Ⅰ期术后随访1年无一例感染。结论骨肉瘤患者化疗后行特制人工关节置换手术,术前应全面评估患者手术的感染风险及易感因素,术中采取了规范、标准、高效、可持续性的护理操作,严格无菌管理,缩短手术时间,降低感染风险,减少并发症的发生。
2015年06期 v.25 1347-1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：4 ] - 滕家松;常树松;魏雪飞;
目的探究胎盘多肽注射液对四肢开放性骨折患者骨愈合时间及感染发生率的影响,为患者预后提供保障。方法从2010年3月-2012年6月就诊的四肢开放性骨折患者中随机抽出100例平均分为两组,每组各50例,对照组患者进行常规手术治疗,试验组患者在进行相同的常规治疗的基础上加入胎盘多肽注射液治疗,比较两组患者在治疗后的骨折愈合所需时间以及不同疗法引起的感染情况。结果经过治疗,试验组患者肱骨愈合时间为(14.2±1.5)周、尺桡骨愈合时间为(14.0±1.2)周、股骨愈合时间为(13.5±0.9)周、胫腓骨愈合时间为(13.4±1.4)周,对照组患者愈合时间分别为(17.9±1.8)、(18.3±1.9)、(17.1±2.1)、(17.2±2.9)周,感染率试验组患者2.0%、对照组患者28.0%,所有数据的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘多肽注射液在对于四肢开放性骨折患者的治疗,不仅可以提高患者骨折愈合的速度,还可以有效的减少患者术后出现的感染情况,具有显著的疗效。
2015年06期 v.25 1349-1350+1353页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：206 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：3 ] - 董永强;何鑫东;潘山;袁波;梁国钧;
目的探讨后路脊柱手术患者术后切口感染临床特征、病原学特点,并分析不同治疗方案临床效果,为临床诊治提供参考依据。方法选择2007年3月-2014年8月498例脊柱后路手术患者,分析其术后发生切口感染的类型、临床特征、诊治结局以及病原学特点。结果 498例患者感染43例,感染率8.63%;30例患者送检标本共分离出32株病原菌,革兰阴性菌15株占46.87%,其中大肠埃希菌6株占18.75%、鲍氏不动杆菌3株占9.38%,革兰阳性菌17株占53.13%,其中金黄色葡萄球菌12株占37.50%;革兰阴性菌对妥布霉素、阿莫西林、庆大霉素等耐药率达100.00%,对亚胺培南耐药率很低,为0;革兰阳性菌对万古霉素、利福平等耐药率较低,其中金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性为0;所有感染患者经过治疗后均好转,经随访3个月,全部痊愈,未见复发。结论金黄色葡萄球菌是后路脊柱手术患者早期切口感染的主要病原菌,扩创并持续灌注引流联合万古霉素类抗菌药物治疗深部感染患者是主要治疗方案。
2015年06期 v.25 1351-1353页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 张娜;张风江;程根阳;
目的探讨脑室-腹腔分流术反复感染的病原菌与耐药性,以寻找最敏感的抗菌药物对症治疗,提高临床治疗水平。方法选取2007年1月-2013年1月130例脑室-腹腔分流术反复感染患者为研究对象,对所有患者进行病原菌与耐药性分析。结果分离出病原菌155株,其中革兰阴性菌占34.19%,革兰阳性菌占52.26%,真菌占13.55%;革兰阳性菌中耐药性较低的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南,均为0,在革兰阴性菌中耐药性较低的抗菌药物为替考拉宁、万古霉素,也均为0;经过对症治疗后治愈103例,治愈率79.23%,17例放弃治疗,10例死亡,病死率7.69%。结论脑室-腹腔分流术反复感染以革兰阳性菌为常见病原菌,选择敏感抗菌药物联合手术等治疗后效果显著。
2015年06期 v.25 1354-1356页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 陈露萍;刘维群;程军;
目的探讨早期肠内营养联合益生菌对重型颅脑损伤患者术后感染的影响,以降低感染率。方法选取重型颅脑损伤手术患者110例,随机分为两组,对照组53例给予早期肠内营养治疗,观察组57例在对照组基础上给予益生菌联合应用,对两组患者住院期间发生感染进行统计,采用SPSS13.0软件进行分析。结果患者发生肺部感染率及总感染率观察组分别为19.30%及31.58%、对照组分别为30.19%及47.17%,观察组均明显低于对照组;治疗7d时观察组患者白细胞计数为(9.88±1.05)×109/L,7、15d时C-反应蛋白分别为(80.47±7.92)、(19.79±2.20)mg/L,对照组分别为(12.20±1.19)×109/L及(175.58±20.05)、(77.39±9.30)mg/L;治疗15d时患者GCS评分观察组为(12.43±1.97)分、对照组为(9.18±0.63)分;住院时间观察组为(6.40±0.95)d、对照组为(12.17±1.82)d;患者病死率观察组为14.04%、对照组为35.85%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者在早期肠内营养的基础上给予益生菌联合应用有利于降低感染发生率,改善患者预后。
2015年06期 v.25 1357-1359页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：347 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：3 ] - 王彪;唐震;刘学刚;施超;王祖义;李小军;贡会源;
目的对比研究胸腔镜与开胸肺叶切除术对患者术后感染的影响,以降低患者术后感染率。方法选择2012年1月-2013年12月行肺叶切除手术的118例患者为研究对象,其中58例施行胸腔镜下肺叶切除(胸腔镜组),60例进行传统开胸肺叶切除(开胸组),两组患者均给予头孢西丁预防感染,若出现感染,给予静脉滴注亚胺培南/西司他丁治疗,对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后疼痛时间、术后住院时间以及术后感染率。结果胸腔镜组患者的术中出血量、术后引流量、术后疼痛时间、术后住院时间均少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05),胸腔镜组发生切口感染及肺部感染各1例,感染率3.44%,开胸组发生切口感染4例、肺部感染6例,感染率为16.67%,胸腔镜组患者感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术在肺部疾病的治疗中,临床效果确切,具有手术切口小、创伤小、恢复快、术后感染率低等优点。
2015年06期 v.25 1360-1361+1364页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 杨辉;刘曦;沈玲;
目的比较引流管接负压球引流和纱布填塞引流两种方式处理乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染治疗效果,为临床诊治提供理论依据。方法选择2011年3月-2014年3月医院收治乳腺癌术后发生皮瓣下积液伴感染患者30例,将其随机分为试验组15例和对照组15例,两组患者均使用相同手术方法进行乳腺癌手术,缝合伤口后,对试验组患者使用引流管接负压球引流治疗术后感染,而对照组则使用纱布填塞引流进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果两组患者乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染均治愈,治愈率均达100.0%,但是两种治疗方法存在明显差异,引流管接负压球引流方法的治愈时间约为5d,而纱布填塞引流约为12d;在治疗过程中,前者换药次数为4次,后者为18次。结论引流管接负压球引流和纱布填塞引流两种方式处理乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染均有很好的治疗效果,引流管接负压球引流比纱布填塞引流要节约治疗时间、换药次数更少、费用更少。
2015年06期 v.25 1362-1364页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 姚永庭;王海平;李博;
目的探讨结直肠癌患者一期吻合术后发生切口感染率以及感染危险因素,为临床诊治提供参考。方法选择2009年1月-2014年10月择期结直肠癌手术患者212例,统计患者感染率,并分析术前、术中、术后中切口长度、吻合方式、污染等因素对感染影响,通过单因素、多因素分析感染危险因素,使用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 212例患者术后发生切口感染21例,感染率为9.91%;BMI≥25kg/m2、切口保护方式、肠内容物外溢、切口长度≥20cm、开腹手术、吻合方式、营养不良是影响切口感染的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);营养不良、开腹手术、BMI、纱垫保护、肠内容物外溢是发生切口感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养不良、开腹手术、BMI、纱垫保护是切口感染独立危险因素,采取针对性干预措施有利于降低感染率。
2015年06期 v.25 1365-1366+1377页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 潘丽杰;高春江;周文莉;
目的统计分析胃肠手术腹壁切口疝合成补片修补感染的危险因素,观察相关干预对策的临床效果。方法选取医院2010年4月-2012年8月68例腹壁切口疝合成补片修补术的患者作为对照组,采用常规干预;选择2012年9月-2013年4月66例腹壁切口疝合成补片修补术的患者作为观察组,采用感染干预措施。结果患者感染率对照组为41.2%、观察组为24.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹壁切口疝合成补片修补术患者术后发生感染的危险因素包括年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、手术方式、手术时间以及切口疝的大小等;其中>50岁、BMI>25kg/m2、有基础疾病、行开放式手术、手术时间>120min、大切口疝及巨大切口疝患者感染率分别为52.6%、60.0%、52.2%、50.0%、59.4%、71.4%及75.0%;患者的术后感染发生率从41.2%下降至24.2%。结论采取有针对性的干预对策严格选择合适的手术方式、控制手术时间、并且做好各种预防措施、及时给予患者相应的抗感染治疗,能有效降低患者手术术后的感染率。
2015年06期 v.25 1367-1368+1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：202 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 周共庆;陈建;陈志军;张家敏;
目的探讨皮下置硅胶引流管负压引流在预防腹腔重度污染开腹手术切口感染的作用,以预防切口感染。方法选取2012年4月-2014年4月收治的接受开腹手术治疗患者40例,作为观察组,另回顾性调查2010年3月-2012年3月收治的同样接受开腹手术治疗患者38例作为对照组,对照组患者给予常规性缝合关腹,采用多次换药处理;观察组患者给予皮下置硅胶引流管负压引流,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者术后住院、体温恢复及切口愈合等时间均显著少于对照组,观察组患者切口甲级愈合率97.50%,显著高于对照组的81.58%,差异有统计学意义(P<0.05);患者切口感染率及感染切口敞开换药二期缝合率观察组均为0,对照组切口感染率15.79%、感染切口敞开换药二期缝合率10.53%,两组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔重度污染开腹手术患者实施皮下置硅胶引流管负压引流,可预防术后切口感染,临床效果显著。
2015年06期 v.25 1369-1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：238 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：5 ] - 朱俊青;郭芳;孙会凤;陈虎;赵冀安;郑素芬;
目的探讨目标安全管理在预防肝胆外科手术患者导尿管相关尿路感染中的作用,为采取有效的预防和控制措施提供数据支持。方法将2011年1月-2013年12月200例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规干预,观察组给予目标安全管理干预,比较两组患者的导尿管相关尿路感染发生率、导尿管使用时间、菌尿发生率、致病菌检出率、采集样本合格率、反复插管率。结果观察组患者感染发生率为2.0%、菌尿发生率为3.0%,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手部卫生、病房空气、物体表面抽检合格率分别为97.0%、94.0%、95.0%,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组反复插管率为7.0%、导尿管使用时间(2.11±0.47)d,对照组分别为18.0%、(2.31±0.63)d,观察组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施目标安全管理,显著降低了肝胆外科手术患者导尿管相关尿路感染发生率,减少了导尿管使用时间,提高了消毒合格率,值得临床推广应用。
2015年06期 v.25 1372-1374页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 张志红;孙静;李小改;王静;丁妙文;张艳贞;
目的研究膀胱造瘘患者预防术后尿路感染措施,为临床应用提供依据。方法选取2011年3月-2013年12月收治的膀胱造瘘患者100例,将其随机分成两组,分别采用两种不同的处理方法,冲洗组患者采用膀胱冲洗、生理组患者每天增加饮水量,记录两组患者不时间段的的临床表现,并对最后的效果进行观察、分析和比较。结果第1周内生理组患者感染4例,感染率8.0%,冲洗组患者感染9例,感染率18.0%,两组比较,差异无统计学意义;第2周内生理组患者感染率18.0%,显著低于冲洗组患者的48.0%,差异有统计学意义(P<0.05);经整体分析,两周内生理组患者感染率34.0%,显著低于冲洗组的66.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱造瘘术后患者尿路感染预防,生理冲洗和膀胱冲洗应按具体情况选用,但生理冲洗具有实施简单、不良反应发生率低等优点,应优先选用。
2015年06期 v.25 1375-1377页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：390 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：2 ] - 刘俊;杜建龙;陈涛;孙翼;何海波;
目的探讨靶控温度管理对老年经尿道前列腺等离子电切术后感染的影响,为临床预防感染提供依据。方法选取2013年8月-2014年8月60例老年前列腺增生症患者为研究对象,按随机数字表分为观察组和对照组,各30例,观察组术中采用37℃灌注液,对照组术中采用室温灌注液,对比分析两组患者IPSS评分、残余尿量、前列腺切除组织质量和尿管留置时间及术后感染发生率。结果两组患者术后IPSS评分、残余尿量、前列腺切除组织质量比较,差异无统计学意义;观察组尿管留置时间(3.8±0.5)d,明显少于对照组尿管留置时间(4.5±0.4)d,差异有统计学意义(t=5.988,P<0.01);观察组术后感染2例,感染率为6.7%,对照组术后感染5例,感染率为16.7%,观察组感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.015,P<0.05)。结论靶控温度管理用于老年经尿道前列腺等离子电切术,既可保障临床治疗效果、又可明显缩短患者术后尿管留置时间,减少感染发生率,值得临床应用。
2015年06期 v.25 1378-1379+1385页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 肖友平;黄从军;范凯;王波;李鹏程;
目的探讨尿白细胞计数及血C-反应蛋白(CRP)水平在经尿道输尿管境下碎石术术后感染风险中的评估,以降低术后感染的发生。方法选择住院的经尿道输尿管镜下碎石术治疗患者共720例,其术前24h内均进行了尿白细胞计数及血CRP检测,根据尿白细胞计数10/HP、血CRP 8 mg/L为界,比较术后感染发生率。结果 720例患者术前尿白细胞计数阳性174例、血CRP阳性201例,术后发生感染共99例,术前CRP阳性患者术后发生感染率为28.86%,显著高于CRP阴性患者的5.97%(χ2=53.651,P<0.001);尿白细胞计数与血CRP均阳性患者术后感染占35.71%,与尿白细胞计数阴性血CRP阳性患者的26.21%相比,差异无统计学意义;尿白细胞计数与血CRP阳性患者术后感染显著高于尿白细胞计数阳性血CRP阴性及尿白细胞计数阴性血CRP阴性患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前CRP水平>8mg/L是术后感染的重要危险因素,可以作为判断患者是否进行输尿管镜下碎石手术的一个指标,相比于尿白细胞计数,血CRP的预测价值更具重要。
2015年06期 v.25 1380-1382页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 管骅;慈军;方英;王昌阳;周怀恩;
目的分析糖尿病合并慢性鼻窦炎患者鼻分泌物病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法以医院2012年1月-2014年10月收治的297例糖尿病合并慢性鼻窦炎患者为研究对象,调查分析感染病原菌种类及药敏试验结果。结果 297份标本中237份检出病原菌,阳性率为79.8%;共分离鉴定病原菌256株,其中革兰阳性菌占61.7%,主要包括表皮葡萄球菌39.8%、金黄色葡萄球菌8.2%和肺炎链球菌5.9%,革兰阴性菌占38.3%,主要包括产气肠杆菌10.9%、肺炎克雷伯菌7.4%和大肠埃希菌5.9%,革兰阳性菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,耐药率分别为78.5%和67.1%,革兰阴性菌对头孢唑林、庆大霉素、氨苄西林、氨曲南和哌拉西林高度耐药,耐药率为77.6%~92.9%。结论糖尿病合并慢性鼻窦炎患者鼻分泌物病原菌检出率较高,且病原菌表现为耐多药特性,应加强其病原菌及耐药性监测,掌握病原菌分布及其耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据。
2015年06期 v.25 1383-1385页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 漆志民;林康;吴熙文;郝景宇;郑燕国;许建军;冯智英;
目的分析麻醉相关因素对术后肺部感染的影响,以降低术后感染率。方法回顾性分析2013年6月-2014年6月在医院外科进行全麻的685例手术患者临床资料,统计其性别、年龄、科室、麻醉方式、麻醉时间等病历资料,分析术后肺部感染的相关因素。结果 685例手术患者发生术后肺部感染76例,感染率为11.09%;除了与性别因素无相关性外,年龄、科室种类、麻醉方式、麻醉时间、手术时间、基础疾病因素与术后肺部感染均有显著的影响(P<0.05);76例术后肺部感染的患者中共分离鉴定病原菌55株,其中革兰阴性菌38株占69.09%,革兰阳性菌12株占21.82%,真菌5株占9.09%。结论选择合适的麻醉方式,使用一次性过滤器、喉镜、吸氧面罩、呼吸回路、围术期应用抗菌药物均可显著降低麻醉引起的术后感染率。
2015年06期 v.25 1386-1387+1390页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：214 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 李宝钏;何小霞;陈雷;方德琛;陈琛;
目的探讨麻醉科发生医院感染的临床特点及预防控制对策,为早期预防和控制麻醉科医院感染提供科学依据。方法对2012年12月-2014年3月行麻醉手术的1 259例患者发生医院感染临床资料进行回顾性分析,探讨麻醉科医院感染的临床特点及危险因素,并总结预防控制措施。结果 1 259例行麻醉手术患者发生医院感染72例,感染率为5.72%;其感染率最高的疾病为恶性肿瘤29例占40.28%,其次为消化系统疾病22例占30.56%、循环系统疾病15例占20.83%;医院感染部位主要为呼吸道感染25例占34.72%、手术部位感染19例占26.39%、泌尿道感染11例占15.27%;年龄、合并基础疾病、存在意识障碍、有侵入性操作、预防性应用抗菌药物、手术切口分类、手术时机、手术时间与医院感染相关。结论针对麻醉科医院感染的危险因素,采取综合性的干预措施,可有效预防和控制医院感染的发生。
2015年06期 v.25 1388-1390页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：184 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 郑燕国;陈殷晓;叶仙华;郝景宇;吴熙文;
目的调查分析胃癌患者在不同麻醉方式下行外科手术治疗后肺部感染发生情况,为预防患者术后肺部感染提供依据。方法选择2011年3月-2014年6月医院行胃癌手术治疗的310例患者为研究对象,分为A组和B组各155例,分析不同麻醉方式肺部感染发生率、感染病原菌分布及耐药性。结果 A组患者自主呼吸恢复时间(8.6±3.5)min,明显短于B组的(12.8±5.4)min,差异有统计学意义(t=8.126,P<0.01);A组患者拔管时间(12.6±3.1)min,明显短于B组的(18.2±6.6)min,差异有统计学意义(t=9.561,P<0.01);A组患者术后肺部感染率1.3%,明显低于B组的5.2%,差异有统计学意义(χ2=3.934,P<0.05);肺部感染病原菌分别为铜绿假单胞菌7株、鲍氏不动杆菌3株、金黄色葡萄球菌3株、阴沟肠杆菌2株和嗜麦芽寡养单胞菌1株。结论胃癌患者采用全身麻醉联合硬膜外阻滞手术,术后结合硬膜外自控镇痛,可有效缩短自主呼吸恢复时间和拔管时间,减少术后肺部感染率。
2015年06期 v.25 1391-1392+1395页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 徐永清;林艳艳;严红亮;刘莉洪;高峰;郑晓红;
目的探讨不同麻醉方案对老年择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响,为临床预防术后肺部感染提供基础理论。方法回顾性分析医院2012年1月-2014年1月择期行上腹部手术治疗的340例患者临床资料,根据麻醉方法不同分为A组100例、B组95例、C组145例,调查分析患者不同麻醉方法及其术后肺部感染及不同麻醉方案间相关指标比较。结果 A组:苏醒时间(14.5±6.2)min、拔管时间(22.4±11.4)min、呼吸频率(26.4±7.2)/min、血氧饱和度(89.6±1.2)%、分钟通气量(6.5±3.6)L、感染率为9.0%;B组分别为(15.3±6.9)min、(21.8±10.6)min、(27.1±7.6)/min、(90.3±1.3)%、(6.3±3.8)L、感染率为8.4%;C组:分别为(8.6±4.1)min、(12.7±7.2)min、(21.2±6.6)/min、(94.7±1.5)%、(7.7±4.2)L、感染率为2.8%,C组优于A、B组(P<0.05)。结论老年患者采用硬膜外阻滞联合静脉全麻上腹部手术,有利于患者术后早期苏醒和拔管,改善呼吸功能指标,减轻术后肺部感染的发生。
2015年06期 v.25 1393-1395页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：180 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ]
- 李亚妹;王亮;栗爱珍;秦立志;李春霞;李东玲;
目的探讨加强护理管理工作后对预防医院感染的作用,以预防及控制医院感染的发生。方法自2014年1月开始进行护理管理工作改革,建立健全护理管理工作体系、完善各项护理管理工作规章制度、开展护理质量的监督监测工作、提高护理人员的业务素质、强化护理人员的自我保护意识,选取改革后2014年1-11月651例住院患者为试验组,同时选取改革前2013年1-11月639例住院患者为对照组,统计分析两组医院感染情况。结果试验组患者发生医院感染11例,感染率1.69%,对照组患者发生医院感染46例,感染率7.20%,两组患者医院感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强护理管理工作,有助于预防及减少医院感染的发生。
2015年06期 v.25 1408-1409+1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：276 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 刘宁;肖琴;刘美玲;李子彬;李丽霞;
目的探讨护理管理在预防老年患者医院感染中的应用效果,完善护理管理制度,减少医院感染。方法调查分析2013年1月-2014年12月实施强化护理管理后的1 994例老年住院患者临床资料为观察组,回顾性分析2011年1月-2012年12月采用传统护理管理的1 473例老年住院患者临床资料为对照组,对比分析两组老年患者医院感染发生情况。结果观察组老年患者发生医院感染43例,感染率2.16%,感染部位依次为呼吸道感染19例、泌尿系统感染9例、切口感染7例、胃肠道感染4例、皮肤及软组织感染与其他感染各2例;对照组老年患者发生医院感染60例,感染率4.07%,感染部位依次为呼吸道感染28例、泌尿系统感染11例、切口感染6例、胃肠道感染5例、皮肤及软组织感染4例、其他感染6例;观察组医院感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.799,P<0.01)。结论强化护理管理,可提高临床服务质量,有效预防控制医院感染,降低医院感染率。
2015年06期 v.25 1410-1411+1428页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：338 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：36 ] |[阅读次数：3 ] - 陈晓琴;姜煊华;何帅;
目的了解基层医院医务人员锐器伤的发生情况,分析锐器伤发生的原因,探索预防与管理对策,以有效降低锐器伤发生率。方法回顾性调查2012年12月-2013年1月基层医院403名医务人员发生锐器伤情况,设计统一的表格,并对调查结果进行统计分析。结果共收回调查表392份,回收率97.27%,参与调查的医务人员中有37人发生了42人次锐器伤,锐器伤发生率为10.71%;护士发生锐器伤的比例较高,占56.76%;工作<1年的医务人员发生率占35.12%;发生地点以普通病房为主,占54.76%;头皮钢针、注射器针头是锐器伤的主要器具,分别占26.19%和21.43%,输液注射和拔除动/静脉针等操作是造成锐器伤的主要操作环节,占28.57%和19.05%;发生锐器伤后及时上报7例,上报率为16.67%。结论基层医务人员在医疗活动中发生锐器伤概率较高,应加强职业安全知识教育、增强防范措施、健全锐器伤的报告制度、完善处置流程。
2015年06期 v.25 1412-1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：201 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 江丽萍;干铁儿;朱越献;朱倪琴;吴建浓;
目的分析目前掌握的针刺伤发生特点,寻找医护人员发生针刺伤的根本原因并制定整改措施,以减少针刺伤的发生,保护医护人员的职业安全。方法收集某医院2011-2012年发生针刺伤医务人员及相应患者的资料,分析针刺伤发生特点,采用根本原因分析法寻找针刺伤的直接原因和根本原因。结果 2011-2012年共发生针刺伤58人,其中护理人员39人占67.2%,实习生22人占37.9%;针刺伤发生频率为2.4人/月,每年的8月份发生频率最高,为16人占27.6%,81.0%的锐器暴露过患者的体液;发生针刺伤的根本原因是静脉输液多、工作量大、人员配备不齐;缺乏预防针刺伤的标准操作流程,职业防护教育宣传不到位。结论针刺伤的危害不容忽视,依据针刺伤的根本原因,制定相应的整改措施,以减少类似不良事件发生。
2015年06期 v.25 1415-1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K] [下载次数：2159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：33 ] |[阅读次数：3 ] - 柏兴华;党军;李光;赵帅;赵钰;
目的通过护士评价保洁工作管理模式,探讨保洁人员管理的最佳办法,促进医院感染管理,保障保洁人员优质护理工作的落实。方法于2012年12月-2013年5月对保洁人员每周所分担区域负责护士发放保洁工作满意度调查表,由小组护士按照平日工作所见逐项评价,评价结果由护士长整理;感染科参照评价结果,实施保洁人员的培训、检查,并督促保洁公司加强各方面的培训及管理。结果护师对医院病房环境满意度由61.90%提高至95.24%,保洁人员培训制度考核结果均有提高(P<0.05);保洁人员在工作中戴口罩、戴手套、使用防护用具、正确处理锐器伤、正确洗手等职业防护行为,正确处理特殊感染患者床单位及终末消毒、正确使用消毒剂、拖把分区使用、一桌一巾行为、正确分类放置医疗废物、病室设施擦拭等均显著提高(P<0.05)。结论由负责护士参与的病区护理队伍参与评价、感染管理科与保洁公司的共同管理的模式,更加连续真实有效地反映了保洁人员的实际工作状态,使保洁人员管理与科室不脱节,督促保洁人员按照调查表要求严格要求自己,最终达到显著提高病区卫生保洁质量,落实优质护理对环境的要求、预防医院感染的目的。
2015年06期 v.25 1418-1420页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：298 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 徐敏;许川;熊杰;江燕;
目的评价增加手消毒剂用量对综合ICU医院感染发生率的影响,以提高医务人员手卫生依从率。方法2009年1月-2012年12月入住综合ICU>48h的全部住院患者进行医院感染前瞻性监测,并进行干预前后对照研究,2009年1-12月为基线调查,前瞻性、主动监测相关指标,不主动推行干预;2010年为过渡期,逐步推广干预措施;2011年1月-2012年12月全面实施干预措施;包括加强手卫生培训、配备方便充足的手消毒剂、监督检查、每季度从药剂科调阅手消毒剂的使用并向临床反馈结果等。结果共收集2 577例患者资料,感染211例,感染率8.19%;基线调查阶段综合ICU医院感染率为10.75%,实施干预措施后,医院感染发病率下降至4.17%,干预前后医院感染率比较差异有统计学意义(R=2.771,P<0.05);手消毒剂领用量及每病床手消毒剂使用量从2009年的5 900ml、4.75ml/d提高至2012年的106 800ml、41.88ml/d,分别上涨了17.10倍及7.82倍。结论 ICU是医院感染的高危科室,通过干预措施提高手消毒剂用量可以降低医院感染的发生。
2015年06期 v.25 1421-1423页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：211 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：4 ] - 金云玉;刘丽;韩德辉;董雨艳;陈妍;
目的探讨采用自动垂直升降货柜后,手术室、消毒供应中心无菌物品储存和运输管理的效果,以提高工作效率。方法比较使用自动垂直升降货柜前后无菌物品管理的差异。结果使用自动垂直升降货柜存放无菌物品占地面积节省了60%~80%,准确提取物品效率提升了300%~400%;并通过系统的管理软件,做到了无菌物品先入先出及有效期的管理,保障了医院手术室无菌物品存放安全和准确提取,起到了提高工作效率、节约资源、降低成本、保护环境和职业安全的作用,有效提升了医院无菌物品的管理水平。结论动态仓储系统-自动垂直升降柜的使用,使繁杂的无菌物品仓库管理工作变得简单,实现了无菌物品管理的信息化,提取物品方便、快捷、准确、安全。
2015年06期 v.25 1424-1425页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 孙振洁;管蓓蕾;姚美芳;徐芬;
目的探究消毒供应室对于再生医疗器械的感染控制相关对策,以提高消毒供应室提供高质量的再生医疗器械。方法采用回收、清洗、包装、灭菌、无菌储藏以及无菌输送等各方式对医疗器械进行感染的控制,对2011年4月-2013年8月1 000套再生医疗器械包的收集和应用进行感染控制。结果实施再生医疗器械进行全过程的质量监控后,医疗器械回收、清洗、包装、灭菌等与实施再生医疗器械全过程质量监管前相比,实施后有明显的改善和提高,医护人员对于消毒后的器械满意度100.00%,明显高于对再生医疗器械进行全程监管之前的满意度90.00%,合格率为100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对所有的医疗器械进行严格的感染控制、消毒供应室的清洗消毒灭菌质量管理,能够改善和提高再生医疗器械的利用价值,保证消毒供应室的工作质量。
2015年06期 v.25 1426-1428页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：397 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：46 ] |[阅读次数：3 ] - 林素英;郁葵;徐静娟;俞巧娣;徐仁芳;
目的探讨消毒供应中心专科分类管理外来医疗器械及植入物的效果,为患者提供合格的医疗器械。方法采用回顾性分析研究,将2011年8月-2012年7月3 056包次外来医疗器械及植入物设为对照组,按外来医疗器械及植入物统一接收单清点核对、登记;2012年8月-2013年7月3 358包次外来医疗器械及植入物设为试验组,采用专科化分类管理,并制定了各专科常规器械及单个植入物的清洗流程、包装方法及交接流程,比较对照组与试验组清洗质量的差异性和操作的准确性。结果试验组和对照组清洗质量检测总体阳性率分别0.41%和8.44%,试验组明显低于对照组(P<0.01);按专科计算阳性率:试验组和对照组骨科阳性率分别为0.65%和8.62%;脑外科阳性率分别为0和7.27%;胸外科阳性率分别为0和10.00%,试验组均明显低于对照组(P<0.01、P<0.05);试验组差错低于对照组(P<0.01)。结论采用专科化分类管理明显提高外来医疗器械及植入物的清洗质量,并减少了差错的发生。
2015年06期 v.25 1429-1431页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：414 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：3 ] - 高敏;张福梅;孙凤霞;白小艳;党苗苗;
目的分析消毒供应中心消毒发生湿包的原因,提出控制湿包的对策,减少湿包的发生。方法采用《消毒技术规范》湿包评判标准,消毒灭菌包裹含水量≤3%,>6%视为湿包,对2012年1-12月脉动真空压力灭菌器2 192锅次、72 160个灭菌包进行观察分析。结果物品潮湿占8.3%、包装不规范占12.5%、蒸汽质量占22.0%、装载不合理占28.6%、冷却不当占13.1%、灭菌器故障占15.5%,针对原因总结出压力灭菌器产生湿包,包括物品保持干燥、选择合适的包装材料正确包装、蒸汽质量必须为饱和蒸汽、加强人员操作的规范管理、正确装载、正确操作设备、良性运行灭菌器等,采取控制措施后湿包由控制前的2.33‰降至0.66‰,差异有统计学意义(χ2=83.94,P<0.01)。结论湿包破坏了包装材料阻挡微生物的屏障作用,使微生物侵入已灭菌的无菌物品内造成污染,属于灭菌失败,需花费大量人力物力重新消毒灭菌处理包裹,因此,控制湿包的产生是消毒供应中心工作人员的重要责任。
2015年06期 v.25 1432-1434页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：605 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：36 ] |[阅读次数：3 ] - 刘雷;杨彬;李子尧;陈璐;董非;崔树玉;
目的了解山东省部分医院口腔诊疗用水污染及其变化,为解决水质污染问题提供依据。方法采用现场采样和微生物检验方法于2007-2012年选择13所医院对口腔诊疗用水菌落总数进行监测,共采集水样1 597份,其中二级医院750份,三级医院847份。结果口腔诊疗用水细菌污染严重,平均菌落总数为(595±65 904)CFU/ml;手机水细菌菌落总数(1 240±60 876)CFU/ml高于冲洗水(468±7 185)CFU/ml(P<0.01),合格率均<50.8%;二级医院手机水、冲洗水合格率32.96%、36.57%高于三级医院19.75%、28.47%(P<0.05);水源水合格率78.0%高于储水瓶水56.67%(P<0.05);第二、三季度手机水、冲洗水菌落总数高于第一、四季度(P<0.01);手机水、冲洗水在每日不同时间段细菌菌落总数差异无统计学意义。结论口腔诊疗用水微生物污染严重,应加强口腔综合治疗台水路的监测及水质控制措施的研究,尽快制定感染控制标准规范或消毒指导建议。
2015年06期 v.25 1435-1437页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：306 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ]