- 胡小骞;杨锡瑶;李若洁;王雪萍;黄凯;严翔;吴贻乐;
目的 追踪重症监护病房(ICU)19例院内感染的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)患者的传播路径，判断传播来源及媒介，为有效实施医院感染防控措施提供参考依据。方法 收集安徽医科大学第二附属医院2018年3月-7月ICU住院患者分离的19株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，全基因组测序(WGS)后进行序列拼接、核心基因比对与提取，构建院内感染传播路径图，结合流行病学调查分析，追踪传播来源与媒介。结果 19株CRKP均为ST11型；19株CRKP院内感染传播路径图显示病例AY1和AY4之间有31%的传播概率，AY4和AY5、AY8、AY9、AY14、AY19之间分别有28%、25%、23%、22%、25%的传播概率，AY14和AY17之间有25%的传播概率，AY16和AY15之间有53%的传播概率。结论 基于全基因组测序技术与生物信息学分析技术绘制的耐药菌传播路径图，为病原体院内传播的循证提供了可靠依据，有助于指导医院感染预防与控制工作的精准开展。
2023年16期 v.33 2405-2409页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K] [下载次数：377 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 郭平;裴佳乐;刘爽;
目的 研究碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)对磷霉素的耐药性，并阐明磷霉素的耐药机制。方法 收集大连医科大学附属第一医院2021年3月-2022年1月CRKP菌株135株，通过纸片扩散法检测其对磷霉素的敏感性，并比较分析磷霉素耐药组与非磷霉素耐药组药敏结果的差异。利用聚合酶链式反应(PCR)方法检测磷霉素耐药相关基因fos、murA、glpT、uhpT。利用质粒接合实验检测磷霉素耐药基因在种属间的传递情况。结果 筛选出磷霉素耐药菌株25株，耐药率为18.5%(25/135);磷霉素耐药的CRKP中，氨基糖苷类抗菌药物庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的耐药率均高于非磷霉素耐药CRKP菌株(P<0.05);25株磷霉素耐药的CRKP中，24株携带fosA3基因，1株fosA3基因阴性CRKP也不存在murA、glpT和uhpT基因突变；11株CRKP可成功进行质粒接合并将fosA3基因传递给大肠埃希菌E.coli J53,同时伴随氨基糖苷类耐药基因rmtB的传递，使接合子同时获得磷霉素耐药性和氨基糖苷类耐药性。结论 CRKP对磷霉素耐药率较低，磷霉素的主要耐药机制为携带fosA3基因，并且该基因可通过质粒在种属间传递，同时伴随氨基糖苷类耐药基因的传递，推测磷霉素耐药基因fosA3与氨基糖苷类耐药基因rmtB可能存在于同一质粒上。
2023年16期 v.33 2410-2414页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K] [下载次数：417 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：4 ] - 咸春星;刘艳武;周磊;贺文芳;杨正东;陈敬地;毕龙;
目的 探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)对表皮葡萄球菌(表葡菌)生物膜产量和细菌定植的影响。方法 将固定菌量的表葡菌与不同菌量(10~2、10~3、10~4、10~5、10~6 CFU)的金葡菌共培养，用改良的结晶紫染色法对菌液产生的生物膜进行定量(酶标仪测定生物膜OD_(570)处吸光度),共培养24 h后用血琼脂平板对菌液中的表葡菌进行菌落计数，依据结晶紫定量结果绘制表葡菌生物膜生长曲线，扫描电子显微镜(SEM)观察表葡菌生物膜在各时间点的生长形态。结果 表葡菌的生物膜在生长至18 h左右达到顶峰，SEM对生物膜各个时期的形态观察也证实此时期生物膜最厚；加入金葡菌后，表葡菌生物膜产量受到明显抑制，表葡菌(菌量10~4 CFU)单独培养18 h时生物膜产量为0.40±0.02(OD_(570)处吸光度),加入金葡菌后生物膜产量最高可减少69%(加入10~4 CFU金葡菌),最低减少18%(加入10~2 CFU金葡菌),且生物膜产量随金葡菌菌量增加呈先降低后升高的趋势；加入金葡菌后，表葡菌定植量也被明显抑制，且随金葡菌菌量增加表葡菌定植量逐渐减少。结论 金葡菌对表葡菌的生物膜产量和定植数量均有抑制作用。
2023年16期 v.33 2415-2420页 [查看摘要][在线阅读][下载 521K] [下载次数：650 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：4 ] - 王婧宇;王祎琳;胡辉莹;柏佳;任丹;马冠毅;苏清;赵华;
目的 本研究拟在应用转录组测序得到的数据，探讨链球菌感染加重银屑病的可能基因。方法 基于链球菌感染与银屑病数据集(GSE158163, GSE14905),进行差异基因及功能通路富集分析。基于加权基因共表达网络分析(WGCNA)找到银屑病及链球菌感染的关键模块，找出基于WGCNA的两个数据集的差异基因，并通过蛋白功能相似性筛选出排名前五的基因。随后构建出mRNA-miRNA关系网络。结果 GSE158163数据集筛选出上调基因1 614个，下调基因1 614个，GSE14905数据集筛选出上调基因1 568个，下调基因1 699个，得出271个交集基因；功能富集到炎症反应调节、白细胞活化、含胶原蛋白的细胞外基质等通路；随后构建WGCNA网络，得出37个交集基因与链球菌感染与银屑病相关；将这37个基因与之前差异表达的271个基因共同筛选，筛选出9个交集基因；在这9个基因中根据其表达蛋白功能的差异进一步筛选出排名前五的基因，分别为S100A9、S100A12、S100A8、LRG1以及TGFA。结论 本研究基于公共数据库筛选出了5个链球菌感染和银屑病相关的基因，并论述了这些基因的病理生理机制，推测它们对两个疾病的影响。
2023年16期 v.33 2421-2426页 [查看摘要][在线阅读][下载 628K] [下载次数：239 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：8 ] - 罗红梅;苑天红;杨怀;
目的 通过对编码白假丝酵母磷脂酶B1(PLB1)基因在该菌酵母相和菌丝相中的mRNA和DNA表达水平的比较，从分子生物学角度探讨编码白假丝酵母侵袭性酶的重要毒力基因在该菌二相性中的表达差异，为进一步研究白假丝酵母的遗传变异、致病性与防治提供初步实验依据。方法 采用RNAiso Plus试剂联合玻璃珠破壁方法，分别提取白假丝酵母酵母相和菌丝相的总RNA;应用半定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术，比较PLB1基因在白假丝酵母酵母相和菌丝相中mRNA水平的表达差异；分别提取白假丝酵母酵母相与菌丝相的总DNA,应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)技术，比较PLB1基因在白假丝酵母酵母相与菌丝相中DNA水平的表达差异。结果 提取的白假丝酵母酵母相及菌丝相总RNA电泳结果均可见较为清晰的28S、18S、5S三条带；运用半定量RT-PCR技术，得出PLB1基因在酵母相和菌丝相内mRNA的相对表达量分别为(0.90±0.04,1.00±0.01),两者比较有统计学差异(P<0.05);提取的白假丝酵母酵母相和菌丝相总DNA,应用PCR-SSCP技术，得到的SSCP图谱显示：PLB1基因在二相中的电泳带型无统计学差异。结论 采用RNAiso Plus试剂联合玻璃珠破壁方法提取的白假丝酵母酵母相和菌丝相总RNA的浓度和纯度较高、完整性好；PLB1基因在白假丝酵母菌丝相mRNA表达水平明显高于酵母相；应用PCR-SSCP技术得到的SSCP图谱显示，所扩增的PLB1基因在酵母相和菌丝相的DNA表达水平上无统计学差异。
2023年16期 v.33 2427-2431页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 丁新;林丽娟;林子沛;邓颖颖;傅俊方;张彦来;姜长宏;
目的 评价聚合酶链式反应(PCR)-微阵列杂交技术在诊断血流感染中的临床应用价值。方法 收集阳性血培养瓶316个，其中革兰阳性菌血培养瓶161个，革兰阴性菌血培养瓶155个。血培养报阳后即刻抽取培养液进行常规培养鉴定及药敏和PCR-微阵列杂交，不一致结果进行测序分析，同时计算标本周转时间(TAT),并对结果进行统计学分析。结果 血培养鉴定及药敏检出革兰阳性菌19种，161株，其中苯唑西林耐药67株；革兰阴性菌13种，155株，其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)36株，碳青霉烯酶基因KPC 14株；PCR-微阵列杂交技术检出革兰阳性菌5种，148株，其中耐药基因MecA 67株；革兰阴性菌6种，147株，其中耐药基因CTX-M-1 27株，KPC 14株；PCR-微阵列杂交技术检测病原菌的灵敏度在85.7%～100.0%,特异度在99.1%～100.0%,检测耐药基因MecA和KPC的灵敏度、特异度均为100.0%,检测耐药基因CTX-M-1的灵敏度为69.4%,特异度为97.0%;革兰阳性菌和革兰阴性菌的TAT平均缩短时间分别为39.52 h和38.08 h。结论 PCR-微阵列杂交技术对阳性血培养液的菌种鉴定及耐药基因检测的灵敏度高，特异性好，且能有效缩短TAT,有良好的临床应用前景。
2023年16期 v.33 2432-2436页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K] [下载次数：206 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ]
- 任圆;王艳;梁瑞峰;郝斌威;王宏霞;
目的 分析成人肺炎支原体肺炎(MPP)的危险因素。方法 分析2021年1月1日-2021年12月31日山西白求恩医院住院部确诊为社区获得性肺炎(CAP)的所有成人患者的临床资料，根据纳入和排除标准，最终348例患者作为研究对象，根据是否感染肺炎支原体将其分为MPP组和非MPP组。比较两组患者一般资料、临床表现、实验室检查及影像学检查结果。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法分析成人MPP的危险因素。结果 MPP的发生率约为36.1%;单因素分析：性别、年龄、发病季节、基础疾病、体温、干咳、咽部不适、胸闷气短、畏寒、寒战、乏力、头晕、降钙素原、树芽征和胸腔积液与MPP的发生相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析：年龄[18～44岁(OR=5.674,95%CI:2.551～12.623)]、体温[38.1～39.0℃(OR=3.031,95%CI:1.239～7.415)、39.1～41.0℃(OR=7.418,95%CI:2.803～19.634)]、干咳[OR=2.694,95%CI:1.225～5.920]及树芽征[OR=2.464, 95%CI:1.123～5.409]是成人MPP的独立危险因素。结论 18～44岁，中高程度发热，出现干咳症状及树芽征的CAP患者是MPP的高危人群。临床医生应尽早进行MPP的危险因素筛查，识别高危患者并制定有效的诊疗方案。
2023年16期 v.33 2437-2441页 [查看摘要][在线阅读][下载 212K] [下载次数：867 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：7 ] - 付瑜;高涛;王正龙;郑超;潘美芳;
目的 分析多药耐药菌(MDRO)感染致重症肺炎患者的病原菌分布特征，及维生素A(VA)、维生素D(VD)水平变化。方法 选取2021年1月-2022年1月义乌復元私立医院诊治的以MDRO为致病菌的重症肺炎患者80例为研究组，另选取同期健康体检者40名作为对照组。采集两组空腹静脉血，检测血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]及VA水平；分离外周血单个核细胞(PBMCs)并检测Toll样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白88(Myd88)、核因子κB(p65)[NF-κB(p65)]的mRNA水平。结果 80例MDRO为致病菌的重症肺炎患者共培养分离病原菌89株，以革兰阴性菌株为主(80.90%);研究组患者的血清25-(OH)D、VA水平均低于对照组(P<0.05),VD缺乏与VA缺乏发生率均高于对照组(P<0.05);研究组患者PMBCs中TLR4、Myd88、NF-κB(p65) mRNA水平均高于对照组(P<0.05);研究组患者血清IL-8、IL-6水平均高于对照组(P<0.05);重症肺炎患者TLR4、Myd88、NF-κB(p65)、IL-8、IL-6水平均与血清25-(OH)D水平呈负相关(P<0.05),而与血清VA水平无相关性。结论 MDRO感染所致重症肺炎患者以革兰阴性菌感染为主，患者存在VA与VD水平低下，其中VD可以负向调节TLR4/NF-κB信号通路介导的炎症反应。
2023年16期 v.33 2442-2446页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K] [下载次数：166 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 刘媛;徐琪;杨泽曦;吕文娟;
目的 分析甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶2(MASP-2)基因多态性与颅脑损伤术后肺部感染的关系及其危险因素。方法 回顾性收集2019年6月-2022年9月于青岛市中医医院(市海慈医院)就诊的149例颅脑损伤术后患者的病历资料，根据患者是否并发肺部感染将其分为肺部感染组(48例)和无肺部感染组(101例)。比较两组MASP-2基因多态性与病历资料，采用多因素Logistic回归分析颅脑损伤术后肺部感染的危险因素。结果 肺部感染组MASP-2 rs6695096位点TT基因型低于无肺部感染组，TC基因型高于无肺部感染组(P<0.05);肺部感染组MASP-2 rs72550870位点AA基因型高于无肺部感染组，GG、AG基因型低于无肺部感染组(P<0.05),A等位基因高于无肺部感染组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，昏迷时间长、术后7 d血清白蛋白(ALB)水平低、格拉斯哥昏迷评分(GCS)低、气管切开、术中输液量≥3 000 ml、未预防性应用抗菌药物、MASP-2 rs6695096位点TC基因型、MASP-2 rs72550870位点AA基因型均为颅脑损伤术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 颅脑损伤术后肺部感染患者MASP-2 rs6695096位点TC基因型、MASP-2 rs72550870位点AA基因频率较高，MASP-2基因多态性可能参与其病情进展，且其危险因素包括昏迷时间、血清ALB水平、GCS评分、气管切开、术中输液量、预防性应用抗菌药物、MASP-2基因多态性的变化，可据此予以针对性防治以降低颅脑损伤术后肺部感染风险。
2023年16期 v.33 2447-2452页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：4 ] - 芦山;王换;王慧慧;张超玲;杨淑玲;
目的 分析肺癌伴感染性发热患者外周血单个核细胞(PBMC)Toll样受体4(TLR4)、Toll样受体2(TLR2)基因表达变化。方法 选择2019年1月-2021年1月医院收治的肺癌患者900例为研究对象，根据是否合并感染性发热，将患者分为感染性发热组(n=163)和非感染性发热组(n=737)。分析肺癌伴感染性发热患者的病原菌检出情况。采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测患者PBMC中TLR4、TLR2基因表达水平。采用酶联免疫吸附试验法检测患者血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-8水平。结果 163例肺癌伴感染性发热患者共检出病原菌172株，其中革兰阴性菌113株(65.70%),革兰阳性菌59株(34.30%);感染性发热组患者PBMC中TLR4、TLR2 mRNA表达水平以及血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平均高于非感染性发热组患者(P<0.05);感染性发热患者治疗后PBMC中TLR4、TLR2 mRNA表达水平以及血清炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平均低于治疗前(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示，TLR4 mRNA、TLR2 mRNA、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8均为肺癌患者并发感染性发热的独立影响因素(P<0.05)。结论肺癌伴感染性发热患者感染病原菌以革兰阴性菌为主，临床上可根据病原菌种类合理选择抗菌药物。患者PBMC中TLR4、TLR2基因上调表达，TLR4、TLR2可能参与了肺癌伴感染性发热的发生发展过程，检测TLR4、TLR2基因表达变化有助于为肺癌伴感染性发热的辅助诊断和治疗提供参考。
2023年16期 v.33 2453-2457页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：4 ] - 陈琴;车洋;柳正卫;贺天锋;杨天池;桑国鑫;
目的 应用全基因组测序技术分析宁波市利福平耐药结核分枝杆菌(RR-TB)耐药特征，为RR-TB感染患者的临床诊疗及疫情防控提供科学依据。方法 选取宁波市耐药肺结核唯一定点诊疗机构(宁波市第二医院)耐药监测期间保存的2018-2019年59株RR-TB临床分离株，提取总DNA后进行全基因组测序。应用Perl脚本处理原始数据，并通过结核分枝杆菌(MTB)耐药基因数据库确定耐药基因相关突变，同时结合表型药敏试验结果综合分析本地区RR-TB临床分离株对异烟肼(INH)、利福平(RIF)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、阿米卡星(AM)、卷曲霉素(CAP)、左氧氟沙星(LFX)、丙硫异烟胺(PTO)及对氨基水杨酸(PAS)9种抗结核药物的耐药特征。结果 59株RR-TB菌株INH、RIF的耐药率分别为83.05%、100.00%;基于全基因组测序的59株RR-TB菌株共检测到40种耐药相关基因突变类型，其中以katG基因Ser315Thr(62.71%),rpoB基因Ser450Leu(62.71%),rpsL基因Lys43Arg(50.85%)和embB基因Met306Val(30.51%)为主；59株RR-TB菌株分为2个基因型，分别为L2型(89.83%)和L4型(10.17%);其中，L2型菌株又分为2个亚型，分别为L2.1型菌株(1.89%)和L2.2型菌株(98.11%);L4型菌株又分为3个亚型，分别为L4.2型菌株(16.67%),L4.4型菌株(66.67%)和L4.5型菌株(16.67%);9种抗结核药物的耐药基因主要突变类型在L2型菌株中的占比远高于L4型。结论 宁波地区RR-TB临床分离株对9种抗结核药物的耐药形势较为严峻，主要流行基因型为L2型，需进一步加强耐药结核病的防控工作。
2023年16期 v.33 2458-2462页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：5 ]
- 韩杰;刘燕坤;孙彦彦;
目的 分析细胞色素P450 2C19(CYP2C19)、白细胞分化抗原14(CD14)基因多态性与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后医院感染的关联。方法 选取2017年1月-2021年1月河南省胸科医院收治的120例行PCI治疗的AMI患者，根据PCI术后有无发生医院感染分为感染组(n=25)和未感染组(n=95),分析病原菌，分析影响AMI患者PCI术后医院感染的因素；采用聚合酶链反应-限制片段长度多态(PCR-RFLP)法进行CYP2C19、CD14基因多态性分析，采用Logistic回归分析CYP2C19、CD14基因多态性与并发医院感染的关系。结果 25例AMI患者PCI术后医院感染患者共培养出病原菌44株，其中革兰阴性菌33株占75.00%,革兰阳性菌9株占20.45%,真菌2株占4.55%;肌酐、血浆白蛋白为AMI患者PCI术后医院感染的危险因素(P<0.05);感染组CYP2C19基因慢代谢型分布和CD14基因rs2569190位点TT基因频率及T等位基因频率高于未感染组，CC基因频率及C等位基因频率低于未感染组(P<0.05),两组CYP2C19基因纯合子快代谢型、杂合子快代谢型分布比例及CT基因频率差异无统计学意义；CYP2C19基因慢代谢型(OR=1.533)和CD14基因-rs2569190位点T基因型(OR=1.419)与AMI患者PCI术后医院感染有关(P<0.05)。结论 肌酐、血浆白蛋白及CYP2C19基因慢代谢型和CD14基因rs2569190 SNP位点T等位基因会增加AMI患者PCI术后医院感染的危险性。
2023年16期 v.33 2463-2467页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：4 ] - 屠艳烨;高晖;王峰;汪萌;茹雯哲;赵荣青;
目的 研究医院胆汁来源产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)整合子携带情况与其毒力基因和耐药机制的相关性，为医院院感防控及临床治疗提供参考依据。方法 收集2019年1月-2022年6月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆外科胆汁培养阳性肺炎克雷伯菌，筛选出ESBLs-KP;聚合酶链式反应(PCR)检测其整合子、毒力基因和耐药基因。结果 254例中ESBLs-KP 78株，占比30.71%;仅携带整合子IntI1;以K57荚膜基因为主；整合子阳性组与整合子阴性组，除脂多糖相关基因wabG和耐药基因bla_(CTX-M-3)、bla_(CTX-M-9)、bla_(CTX-M-14)存在统计学差异外，其余均无差异；抗菌药物除厄他培南和阿米卡星外，前者耐药率均高于后者；且发现3株整合子阳性高毒力侵袭性ESBLs-hvKP以及20株pLVPK-like毒力质粒阳性肺炎克雷伯菌。结论 医院胆汁来源ESBLs-KP主要携带整合子IntI1;且整合子阳性抗菌药物耐药率均高于整合子阴性；医院整合子、毒力质粒、耐药基因三者的共同传播较为严重，提示医院亟需加强耐药监测及院感防控。
2023年16期 v.33 2468-2472页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 张蕾;于红;李建安;王利;唐琪;
目的 探讨上肢部位开放骨折术后感染患者脓液病原菌及耐药特点。方法 选取2016年1月-2021年12月在天津市天津医院创伤上肢病区就诊的上肢部位开放骨折术后感染患者80例作为研究组，术后无感染患者240例作为对照组，对术后感染患者进行病原菌鉴定和药敏试验，同时分析研究组和对照组临床资料差异。结果 术后感染患者革兰阳性菌感染比例最高，占52.50%,其次为革兰阴性菌，占42.50%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林和利福平耐药率较高，均超过80.00%;大肠埃希菌对头孢唑林耐药率高，超过90.00%;研究组年龄≥60岁、有糖尿病、手术时间≥2 h、伤后到院时间≥6 h、Gustilo分型ⅢC型、无预防性抗菌药物使用、血红蛋白(Hb)水平<110 g/L、白蛋白(ALB)水平<40 g/L、CD_4~+/CD_8~+<1比例高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示：年龄、糖尿病、伤后到院时间、Gustilo分型、CD_4~+/CD_8~+是患者术后感染发生的影响因素(P<0.05)。结论 上肢部位开放骨折术后感染患者脓液病原菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主，临床应参考药敏试验结果选取合适抗菌药物；术后感染受患者年龄、糖尿病、伤后到院时间、Gustilo分型、CD_4~+/CD_8~+影响，临床应加以重视。
2023年16期 v.33 2473-2477页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：4 ] - 伍瑜;王梦舒;方兴;徐婧;黄东海;
目的 分析扁桃体隐窝内微生物谱、药敏情况及其相关影响因素，以期指导抗菌药物的合理应用。方法 收集扁桃体隐窝冲洗液，行直接涂片革兰染色镜检、分泌物需氧培养鉴定及药敏试验、真菌培养及鉴定，并对结果进行统计及多因素分析。结果 188例患者培养出阴性者30例、正常咽喉杂菌者36例、条件致病菌者122例；其中，培养出单一菌种者103例、培养出两种菌种者19例、培养出真菌者共3例；药敏发现金黄色葡萄球菌耐药抗菌药物为青霉素等、敏感抗菌药物为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等；肺炎链球菌多数对于氨苄西林耐药；Logistic回归分析显示，患者条件致病菌感染、球菌或杆菌感染和性别、年龄、吸烟、病史长短、疾病类型无显著相关，与饮酒有显著相关；且不同疾病类型、年龄分组、病史长短分组之间条件致病菌感染率均无统计学差异。结论 扁桃体隐窝内菌群以条件致病菌感染为主，多为金黄色葡萄球菌，其对青霉素耐药，但对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等敏感，其次为肺炎克雷伯菌和化脓性链球菌，其多数对于大环内酯类抗菌药物耐药，但对头孢类敏感；真菌极少见。条件致病菌感染与饮酒有相关性。
2023年16期 v.33 2478-2483页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：4 ] - 王伟;吴迪;王佳艳;
目的 探讨宁波地区慢性化脓性中耳炎患者耳道分泌物病原菌感染特点及其药敏试验结果。方法 选取2021年1月-2022年8月宁波市中医院收治的宁波地区160例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象。统计患者耳道分泌物病原菌感染特点，主要病原菌药敏试验结果。结果 160例慢性化脓性中耳炎患者共检出149株病原菌，检出率为93.13%,革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌占比分别为50.34%、35.57%及14.09%,主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌；金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素及阿莫西林的耐药率较高；表皮葡萄球菌对红霉素、青霉素、阿莫西林及克林霉素的耐药率较高；铜绿假单胞菌对青霉素、氨苄西林、头孢西丁、红霉素、头孢噻肟、庆大霉素、氯霉素的耐药率较高；近平滑假丝酵母及曲霉菌主要对酮康唑、氟康唑耐药。结论 宁波地区慢性化脓性中耳炎患者病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主，在进行临床治疗时可根据药敏试验结果，针对不同致病菌感染的患者制定有针对性的抗菌药物治疗方案。
2023年16期 v.33 2484-2487页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] [下载次数：318 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：4 ] - 刘灵灵;刘晓丽;章晨;梁文馨;蔡芸;
目的 探讨及分析皮肤及软组织感染患者用药情况，为临床合理用药提供理论依据。方法 回顾性收集2021年11月-2022年11月因皮肤及软组织感染入院的患者临床资料；统计患者送检标本病原菌分布特征及药敏试验结果；调查并评估患者用药情况。结果 171例患者送检标本中培养出168株病原菌，主要优势菌为革兰阳性菌，其中金黄色葡萄球菌占比最高，其次是表皮葡萄球菌；这两种菌对万古霉素完全敏感，但对青霉素的耐药率较高(>80.00%);首选药物多以β-内酰胺类药物为主，且二代头孢、三代头孢及青霉素类最为常用。结论 革兰阳性菌为院内皮肤及软组织感染(SSTIs)的主要病原体，不同病原体对于抗菌药物的耐药性不同，可综合该地区基本情况，结合患者病原菌培养及药敏试验结果，并根据患者的病情严重程度、基础疾病，药物耐受程度等制定个体化给药方案。
2023年16期 v.33 2488-2492页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K] [下载次数：448 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：14 ]
- 李林;刘月辉;冯丹;刘微;庄倩;孔宪贵;刘飞飞;张天一;刘丽华;
目的 剖析目前医院临床数据分析存在的问题，探讨提高临床数据分析培训的对策措施。方法 运用文献分析法、专家咨询法，对目前国内医院临床数据分析现状进行定性分析。结果 我国目前积累形成了庞大的医疗健康数据资源，但挖掘利用程度低，其应有的价值作用远未充分释放；临床数据分析在提升推动医学发展、开展临床循证决策、提高医院管理水平等方面发挥着日趋重要的作用。目前，医院临床数据分析存在的问题主要有：临床数据整合不够，信息不完整；医院大多缺乏临床数据管理与统计分析专业团队；医务人员大多缺乏开展临床数据分析的专业理论与技能；医院临床数据分析相关教育培训没有跟上新兴技术方法的发展速度；健康医疗大数据应用需求尚未充分挖掘。结论 医院的临床数据分析培训应从以下方面改进：教学培训对象方面，不仅应涵盖临床医务人员，还要涵盖数据采集、存储、提取、分析各环节涉及的相关专业人员；教学培训内容方面，在传统数据统计分析方法培训的基础上亟待拓展范围；教学培训方式方面，应在学历教育基础上，主要依靠继续教育开展数据分析相关教学培训；教学培训手段方面，在充分利用传统教学手段基础上，积极运用新兴教学手段，增加考核与临床应用实践，广泛推行PBL教学法；教学培训主体方面，立足内部专职数据分析人员，借力外部数据分析专业人员开展培训。
2023年16期 v.33 2508-2513页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：5 ] - 李鑫;马丽梅;徐华;齐加新;王月玲;顾安曼;毕振旺;
目的 了解医院感染的现状及科室、感染部位、病原菌的分布特征与趋势。方法 从《杏林医院感染实时监控系统》导出2015-2021年所有感染病例相关数据，用Excel和R 4.0.3进行统计分析。结果 2015-2021年共报告医院感染4 933例，平均感染率1.25%,由2015年1.74%降至2021年1.04%,下降趋势明显(Z=-5.180,P<0.001);全部32个科室均报告了医院感染病例，有6个科室的感染率超过2%:重症监护室(ICU)16.89%、心外科7.69%、神经外科5.20%、新生儿科2.98%、血液内科2.66%和胃肠外科2.42%;其中，ICU和心外科呈下降趋势，胃肠外科有所上升；医院感染部位以呼吸系统为主(51.08%),手术部位感染占比由2015年的3.62%升至2021年的22.62%,血液系统感染占比略有下降；共分离病原菌4 681株，以革兰阴性菌为主(69.86%),占比有下降趋势；分离菌株数排在前5位的依次为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌；大肠埃希菌占比总体呈上升趋势，鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的占比均下降明显；医院感染的血培养标本送检率为87.09%。结论 医院报告的感染率已经降至相当低的水平，应重点加强医院感染的全过程精细化管理，特别是信息化实施后监测数据的实时分析利用，进一步提升医疗质量安全水平。
2023年16期 v.33 2514-2518页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K] [下载次数：546 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：4 ] - 辛鹏举;黄凝;李玥;冯宇乔;张怡;苏静;
目的 调研北京市医疗机构口腔种植手术院感防控现况，提出改进措施，为规范管理提供基础数据。方法采用调查问卷、现场检查和样本检测的方法，调查医疗机构口腔种植操作诊室布局、环境清洁消毒现状、器械清洗消毒灭菌状况，超声清洗机清洗效果。结果 共调研不同级别医疗机构235家，调查发现93.19%的机构在独立诊室开展种植手术，其中77.87%操作诊室设有缓冲间；13.19%的操作诊室使用后未及时清洁消毒；种植钻针清洗合格率为75.46%,不同级别医疗机构差异有统计学意义(P<0.05);种植手术包灭菌时化学指示卡放置率为79.17%,规范开展生物监测的执行率为92.77%;超声清洗机清洗效果合格率为80.95%。结论 北京市医疗机构口腔种植操作诊室院感防控能力较高，但仍存在安全风险，建议加强专业知识培训和对环境物表、器械清洗、压力蒸汽灭菌的规范监测与监督管理。
2023年16期 v.33 2519-2522页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] [下载次数：340 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：6 ] - 张敏;张晓倩;叶洋;高利红;
目的 验证运用计划-执行-检查-处理(PDCA)循环法提高住院患儿抗菌药物治疗前病原学送检率的效果。方法 于2021年6月-2021年8月运用PDCA循环法对住院患儿抗菌药物治疗前病原学送检过程进行规范化管理，分别调查2021年1月-2021年3月；2021年9月-2021年11月；2022年2月-2022年4月三个时间段住院患儿抗菌药物治疗前病原学送检情况并进行对比。结果 PDCA循环法实施后，住院患儿抗菌药物治疗前病原学总体送检率由38.22%提高至87.86%,半年后送检率仍可达到61.26%,差异均具有统计学意义(P<0.05);除特殊级抗菌药物送检率差异无统计学意义外，非限制级抗菌药物及限制级抗菌药物送检率均在PDCA循环后得到了提高，分别由38.24%和36.59%提高至85.87%和91.89%,半年后仍维持在56.94%和68.75%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在科室管理中利用PDCA循环，通过完善制度，制订标准流程，加强培训等方式可有效地提高住院患儿抗菌药物治疗前病原学送检率，对保障住院患儿合理应用抗菌药物具有实践意义。
2023年16期 v.33 2523-2527页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] [下载次数：875 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：6 ] - 康利红;岳天洋;
目的 运用计划-执行-检查-处理(PDCA)管理模式完善流感病毒抗原检测工作，持续提升流感病毒抗原检测操作质量，提高流感病毒抗原检测阳性检出率。方法 随机选取2022年8月16日-2022年8月30日314例符合流感样症状和体征的患者为研究对象，以提高流感病毒抗原检测阳性检出率为目的，运用PDCA管理模式完善管理制度，加强护理人员流感病毒检测教学培训，确保护理人员流感病毒抗原检测操作标准统一，做到流感病毒抗原检测标准化。分别从患者一般情况(性别、年龄)、客观结果(体温、白细胞计数)对比PDCA管理前后流感病毒抗原检测阳性检出率的变化。结果 运用PDCA管理模式后，护理人员流感病毒抗原检测合格率为94.90%,高于PDCA管理模式前69.11%(P<0.05);流感病毒抗原阳性检出率为23.89%,高于PDCA管理模式前12.42%(P<0.05);依照性别分组运用PDCA管理模式后男性、女性阳性检出率高于PDCA管理模式前(P<0.05);依照年龄分组运用PDCA管理模式后≥60岁、<60岁患者阳性阳性检出率高于PDCA管理模式前(P<0.05);依照体温分组运用PDCA管理模式后≥38.0℃、<38.0℃阳性检出率高于PDCA管理模式前(P<0.05);依照白细胞(WBC)分组WBC≥11×10~9/L、WBC<11×10~9/L阳性检出率高于PDCA管理模式前(P<0.05);PDCA管理模式后患者接受度为75.48%,高于PDCA管理模式前45.22%(P<0.05)。结论 运用PDCA管理模式，通过教学培训及考核制度，能够有效提升流感病毒抗原检测质量，提高流感病毒抗原检测阳性检出率，对院感防控保证诊疗质量具有重要意义，对临床工作起指导作用。
2023年16期 v.33 2528-2532页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K] [下载次数：223 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 陈钊;李坤娜;沈纪飞;伍洪;
目的 观察信息化耗材管理对医院感染防控的应用价值。方法 采用比较分析法，解放军总医院第六医学中心于2020年3月开始实施信息化耗材管理，其中2019年1月-2020年2月采用普通耗材管理的手术室相关耗材及相关患者作为常规组，将2020年3月-2021年4月采用信息化耗材管理的手术室相关耗材及相关患者作为信息组，比较两组耗材的审核时间、发放错误事件发生率、耗材库阶段感染及医院内感染发生率。结果 信息组耗材的审核完成时间较常规组有所缩短，差异有统计学意义(P<0.05);信息组耗材的耗材发放错误事件发生率、耗材库阶段感染率均为0.08%(1/1 305)较常规组有所降低，差异有统计学意义(P<0.05);信息组较常规组的医院感染率有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 信息化耗材管理能够缩短耗材审核时间，降低耗材发放错误事件、耗材库阶段的感染及院内感染发生风险，对控制医院感染具有重要意义。
2023年16期 v.33 2533-2536页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] [下载次数：222 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 刘丽;常赛男;马鸿雁;金云玉;
目的 分析针对消毒供应中心(CSSD)实施全面绩效管理对工作质量的影响，为医院感染控制工作提供研究依据。方法 选取吉林大学第一医院CSSD作为研究对象，针对其实施全面绩效管理前的2020年1月-12月及实施全面绩效管理后的2021年1月-12月的科室满意率、消毒包装工作质量指标、消毒包发放质量指标进行比较。结果 实施全面绩效管理前、后科室满意率分别为72.22%和94.44%(P<0.05);实施全面绩效管理后，CSSD的各项消毒包装工作质量指标和消毒包发放质量指标均显著改善(P<0.05)。结论 针对CSSD实施全面绩效管理，能够提高员工的工作质量和科室的满意度，从而达到降低医院感染风险的目的。
2023年16期 v.33 2537-2540页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K] [下载次数：440 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：4 ] - 雷海萍;贾永梅;张辉;
目的 调查消毒供应室护士对艾滋病相关认知及职业暴露防护情况，分析相关影响因素。方法 2021年3月-4月对2所三级医院以及1所二级医院消毒供应室共66名护士进行问卷调查。调查内容包括护士基本资料、艾滋病相关知识以及艾滋病感染防护知识等。结果 消毒供应室护士对艾滋病相关知识知晓率为87.71%,完整知晓率为31.82%;对艾滋病职业暴露知识知晓率为69.53%,完整知晓率为3.03%;不同文化程度以及不同年龄比较差异无统计学意义；不同职称、对标准防护培训的了解程度比较差异有统计学意义(P<0.05),职称较高者艾滋病相关认知程度较高，对标准防护培训比较了解，艾滋病认知程度更高。结论 消毒供应室护士对艾滋病相关认知处于中等偏上水平，对艾滋病职业暴露知识认知处于中等水平，相关医疗机构应重视艾滋病暴露防护培训，多阶段开展有针对性的艾滋病相关知识培训，以提高消毒供应室护士艾滋病认知水平与防护能力，保障护士安全。
2023年16期 v.33 2541-2544页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] [下载次数：621 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：4 ] - 丁红晖;谭莉;邹明君;张叶芳;田磊;陈中举;王骁;
目的 调查超声诊断仪微生物污染现状，评价现行防控超声检查相关的医院感染措施的效果。方法 分别采集某大型三甲医院不同科室使用中的超声诊断仪的探头、周边和耦合剂样品，通过细菌培养法检测其微生物污染现状，并对现行感控措施进行评价。结果 采集4个科室共182个超声探头、157处探头周边、72支使用中耦合剂，总共1 740份样品，整体合格率97.2%;合格率最低的科室为超声影像科(95.4%),不同科室之间差异无统计学意义；合格率最低的探头为腹部探头(96.6%),低危险度探头(97.4%)和中危险度探头(100.0%)之间的差异无统计学意义；探头周边合格率94.9%,使用中耦合剂合格率100.0%,不同来源标本之间的差异无统计学意义；共检出16种46株细菌，常规病原性细菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKPN)均未检出。结论 超声诊断仪微生物污染现状达到医院感染预防控制的要求，现行相关管控措施能较好地控制因超声检查引起的院内感染。
2023年16期 v.33 2545-2549页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] [下载次数：270 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：6 ]