- 赵磊;盛博;李丽娟;陈炜;
目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、内毒素等炎症因子在细菌性血流感染脓毒症患者中的水平及与疾病严重程度的相关性,为判断疾病类型提供依据。方法回顾性分析血培养阳性脓毒症患者134例,比较革兰阴性菌血流感染与革兰阳性菌血流感染患者24h内不同炎症因子的差异,并分析其与APACHEⅡ评分的相关性。结果所有细菌性血流感染患者及分组患者血中CRP、PCT、内毒素与APACHEⅡ评分呈明显相关性,其中PCT在革兰阴性菌的相关性最高,CRP在革兰阳性菌的相关性最高;革兰阳性菌和革兰阴性菌两组的严重脓毒症或脓毒性休克亚组PCT、CRP水平明显高于脓毒症亚组(P<0.01),但在革兰阴性菌组严重脓毒症或脓毒性休克亚组的PCT、CRP、内毒素水平明显高于革兰阳性菌组严重脓毒症或脓毒性休克亚组患者。结论在革兰阴性菌和革兰阳性菌血流感染的脓毒症患者血中炎症指标均与疾病的严重程度呈正相关。
2015年17期 v.25 3841-3844页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：478 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：48 ] |[阅读次数：4 ] - 厉世笑;周鹏;金芝艳;彭敏飞;余素飞;
目的研究多药耐药铜绿假单胞菌Ⅲ型分泌系统相关毒力基因exoS、exoU的携带与耐药性的关系,为合理用药提供依据。方法收集2013年4-12月临床分离的48株多药耐药铜绿假单胞菌,运用VITEK-2Compact分析仪对菌株进行鉴定及药敏试验;运用PCR法对毒力基因exoS、exoU进行检测,对携带exoS(+)/exoU(-)和exoS(-)/exoU(+)两组菌株的耐药率进行χ2检验。结果 48株铜绿假单胞菌呈现多药耐药,其中对头孢他啶、哌拉西林等耐药率较高,分别为79.2%、85.4%;PCR结果显示,携带毒力基因exoS有32株、exoU10株;在TTSS毒力基因型的分布中,以exoS(+)/exoU(-)为主,占66.7%,exoS(-)/exoU(+)占20.8%,exoS(-)/exoU(+)菌株对头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药性均较exoS(+)/exoU(-)菌株高,耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论多药耐药铜绿假单胞菌毒力基因以exoS为主,但携带毒素基因exoU的菌株所占比例较低,耐药率高。
2015年17期 v.25 3845-3847+3868页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K] [下载次数：196 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 林家福;刘永芳;曾跃;王贵霞;于毅;张廷君;孟黄花;
目的对南充地区耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的碳青霉烯酶耐药基因进行检测分析,初步了解该地区CRAB耐药机制。方法收集南充市两所三甲医院临床感染患者送检标本检出的90株非重复CRAB,采用改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶,PCR扩增技术检测OXA-23 like、OXA-24 like、OXA-51 like、OXA-58 like、IMP、VIM型碳青霉烯酶基因以及NDM-1"超级细菌"耐药基因。结果改良Hodge试验阳性共72株,阳性率80.0%;全部菌株携带OXA-51-like基因,79株携带OXA-23-like基因,检出率为87.8%,其余基因扩增均为阴性。结论该地区CRAB的耐药机制与产OXA-23型碳青霉烯酶有关,未发现其他碳青霉烯酶耐药基因参与。
2015年17期 v.25 3848-3850+3880页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 赵晓杰;邓丽华;施德仕;康海全;姜飞;马萍;
目的研究临床分离的耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的分子流行病学及耐药机制,为制定预防控制该类细菌传播提供系统的试验数据和参考依据。方法收集并鉴定碳青霉烯类抗菌药物耐药肺炎克雷伯菌40株,肠杆菌基因间重复性一致性序列-PCR(ERIC-PCR)分析菌株的分子流行病学;药敏试验采用琼脂稀释法,改良Hodge方法检测碳青霉烯酶,EDTA-Na2双纸片协同法检测金属β-内酰胺酶,PCR及耐药基因克隆测序方法研究细菌的耐药机制,质粒结合试验确定耐药基因的转移性。结果 40株肺炎克雷伯菌仅对多黏菌素和替加环素显示了较好的敏感性;改良Hodge试验阳性30株,金属酶检测试验结果均为阴性;ERIC-PCR将40株肺炎克雷伯菌分为4型,以Ⅰ型为主;PCR结果显示,KPC-2型32株、CTX-M-9型27株、SHV型22株、TEM型19株,其中有25株同时携带≥3种的耐药基因;质粒接合试验显示,3株分离菌株成功传递了对碳青霉烯类的耐药性。结论医院存在质粒介导的碳青霉烯类耐药性的水平传播;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制主要是产KPC-2碳青霉烯酶,CTX-M-9、SHV和TEM型β-内酰胺酶同时参与其多药耐药机制。
2015年17期 v.25 3851-3853+3883页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] [下载次数：1137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：39 ] |[阅读次数：3 ] - 谢强;曹明杰;陈玲;徐添天;马筱玲;
目的了解医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2013年临床各类标本分离的242株肺炎克雷伯菌分布及耐药性;使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 242株肺炎克雷伯菌主要分离自痰液、分泌物和中段尿,分别占67.8%、18.2%和7.9%;科室分布以ICU、儿科、呼吸内科和神经内科为主,分别占21.5%、16.5%、11.6%和10.7%;242株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出78株,检出率为32.2%;产ESBLs菌株对18种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论医院分离的肺炎克雷伯菌耐药严重,尤其是产ESBLs菌株感染多药耐药严重,微生物室应加强对产ESBLs菌株的耐药性监测。
2015年17期 v.25 3854-3855+3889页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 艾彪;周莉;艾明华;徐灵;马青;朱丽莎;鲁锦志;
目的探讨唐菖蒲伯克霍尔德菌(Burkholderia gladioli)血流感染的试验诊断和临床治疗方法,以提高临床诊治水平。方法对医院2013年1月-2014年12月104例B.gladioli血流感染患者进行回顾性分析;药敏试验采用纸片扩散法进行,采用WHONEN5.6软件进行数据统计分析。结果 B.gladioli生化表型结果不活跃,阳性期待值指标为亮氨酸(A-LLEUH)、黏杆菌素(C-CLST)、苯丙氨酸(A-LPHET)、色氨酸(A-LTRY)、多黏菌素B(C-PXB),阳性符合率100.0%;治愈101例治愈率为97.1%,自动出院2例占1.9%,死亡1例病死率为1.0%;对哌拉西林/他唑巴坦等14种抗菌药物呈低耐药性,耐药率在0~32.5%。结论手工鉴定方法很难做出正确的细菌鉴定结果;Phoenixtm100全自动微生物分析系统有助于实验室细菌鉴定程序的标准化,哌拉西林/他唑巴坦可作为B.gladioli血流感染治疗的经验性首选药物。
2015年17期 v.25 3856-3858页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：284 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 王蓓;刘红;邹雪;蒋晓飞;
目的了解患者医院感染褪色沙雷菌的临床分布特点及对常用抗菌药物的耐药性变化,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2009年1月-2013年12月华山医院住院患者送检标本分离出的褪色沙雷菌434株,进行药敏试验及统计分析;使用世界卫生组织耐药监控网提供的Whonet 5.4软件进行耐药率分析。结果从临床送检标本中共检出434株褪色沙雷菌,主要分离自痰液、伤口、尿液和分泌物等标本;褪色沙雷菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南及厄他培南的敏感率分别为74.4%、82.5%、84.8%、90.2%及88.9%,而褪色沙雷菌对碳青霉烯类药物的耐药率逐年提升,并有继续升高的趋势。结论褪色沙雷菌对碳青霉烯类药物的耐药率呈上升趋势,因此,临床应做好医院感染的监控,及时对病原菌耐药性进行监测分析,依据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的播散。
2015年17期 v.25 3859-3860+3863页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 顾国忠;杨利;白艳玲;马权;董晓丰;
目的了解大庆地区患者呼吸道感染铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法比较2011-2013年呼吸道感染患者分离的1 623株铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药性,使用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定,药敏试验采用手工测定法。结果2011年共分离铜绿假单胞菌496株,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高,敏感率为78.48%,其次为美罗培南,敏感率为77.61%;2012年分离出铜绿假单胞菌496株,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性仍最高,敏感率为92.03%,其次为妥布霉素,敏感率为91.58%;2013年分离出铜绿假单胞菌631株,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性仍最高,敏感率为86.42%,其次为环丙沙星,敏感率为76.72%。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物较敏感,传统敏感药物亚胺培南、头孢吡肟及头孢他啶敏感率呈逐年下降趋势,但仍保持约60.00%的敏感性,而阿米卡星及环丙沙星仍保持较高敏感性,可供临床选择。
2015年17期 v.25 3861-3863页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 于雪梅;周翠香;何晓萍;
目的调查了解神经外科住院患者感染鲍氏不动杆菌(ABA)的高发部位及耐药特点,为临床医师抗感染治疗选择敏感的抗菌药物提供实验室参考依据。方法采集神经外科2010年1月-2013年12月住院患者送检的259份感染标本;对送检标本进行病原学检测及药敏检测,药敏检测采用K-B法,采用WHONET软件对数据进行统计分析。结果共培养出ABA 259株;感染性标本以痰液、下呼吸道分泌物为最高,占59.5%;其次为尿液和切口分泌物、创伤脓液,分别占16.6%和11.2%;ABA对大部分常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药现象最为严重,耐药率达70.7%,耐药率<20.0%的抗菌药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,耐药率>50.0%的抗菌药物有庆大霉素、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星;泛耐药ABA检出率为18.9%,耐碳青霉烯类ABA检出率为27.4%。结论医院应加强细菌耐药性监测与管理,提高医师抗菌药物处方水平,控制细菌耐药性的迅速增长。
2015年17期 v.25 3864-3865+3898页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 黄华泥;黄智明;徐五星;邱立东;
目的了解老年患者医院感染肠杆菌科细菌的种类及耐药性,为临床控制感染选择合适的抗菌药物提供参考。方法逐项查阅2011-2013年276例发生肠杆菌科细菌医院感染老年患者的临床资料;对肠杆菌科细菌实施病原学检测及药敏试验,采用WHONET软件进行耐药性分析。结果 2011-2013年肠杆菌科细菌感染的老年患者共276例,感染高发部位以下呼吸道、泌尿道为主,分别占50.4%和28.3%;276例医院感染老年患者中分离出病原菌299株,前3位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,分别占44.1%、26.8%和8.7%;299株肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物全部敏感;耐药率最高的是磺胺甲噁唑∕甲氧苄啶,耐药率均>60.0%;耐药率>40.0%的有头孢类药物头孢噻肟,头孢吡肟、氟喹诺酮类药物环丙沙星和左氧氟沙星,氨基糖苷类药物庆大霉素;敏感性较高的有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,耐药率均<20.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率为46.7%。结论老年患者肠杆菌科细菌感染具有迁延性和复发性特点,临床用药时务必注意老年患者用药特点,选择对肝、肾功能损害程度较低的药物进行抗感染治疗,同时不要过度用药,避免新的耐药菌株产生。
2015年17期 v.25 3866-3868页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：4 ] - 于良生;宋金明;纪恒胜;
目的探讨医院临床分离病原菌的分布特征及耐药变化,分析其耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析医院2011年1月-2012年12月收治的14 827例患者临床资料,对其中发生感染患者的病原菌分布及其耐药性进行统计分析;使用世界卫生组织细菌耐药性监测网软件WHONET 5.6对数据进行统计分析。结果 14 827例患者中发生医院感染9 763例,感染率为65.85%;从12 798份感染标本中分离出病原菌11 519株,检出率为90.01%;其中革兰阴性菌7 128株占61.88%,革兰阳性菌3 716株占32.26%,真菌675株占5.86%;呼吸内科、ICU、神经内科、急症内科病原菌检出率较高;革兰阴性杆菌对亚胺培南和美罗培南100.00%敏感;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺100.00%敏感;耐甲氧西林金黄葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、头孢西丁100.00%耐药,而对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0。结论医院感染以革兰阴性菌为主,耐药性严重,应加强对病原菌耐药性监测,合理选用抗菌药物,以防止病原菌耐药性的蔓延。
2015年17期 v.25 3869-3871页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 吴梓芳;鲍翠玉;高萍萍;胡梅;骆晓燕;
目的探讨感染性心内膜炎患者的病原菌分布及其耐药性,为感染性心内膜炎患者的临床用药提供参考依据。方法选取医院2011年1月-2015年1月收治的感染性心内膜炎患者80例为研究对象,采用MicroScan WalkAway-40自动微生物鉴定系统对80例患者血清内的病原菌分布进行分析,采用药敏分析系统对病原菌进行耐药性分析。结果 80例感染性心内膜炎患者中检出病原菌139株,其中革兰阳性菌105株占75.54%,革兰阴性菌34株占24.46%;酿脓链球菌对四环素、克林霉素、红霉素的耐药率较高,均>61.00%,对青霉素、庆大霉素、氯霉素、利奈唑胺和万古霉素的耐药率为0;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,为90.91%,对左氧氟沙星和红霉素、利福平的耐药率较低,均<23.00%,对万古霉素耐药率为0;嗜麦芽寡养单胞菌对青霉素类、头孢菌素类及红霉素的耐药率较高,均>80.00%,对氨曲南、左氧氟沙星和美罗培南的耐药率为0;大肠埃希菌对青霉素、头孢唑林、头孢曲松及头孢哌酮的耐药率较高,均>90.00%,对呋喃妥因、氨曲南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素的耐药率为0。结论感染性心内膜炎患者其血清病原菌分布较广,临床医师应根据病原菌的耐药性,选择合适的抗菌药物,使疾病得到较好的治疗。
2015年17期 v.25 3872-3874页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：499 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：30 ] |[阅读次数：4 ] - 李莉红;邓孝陵;陈以莲;赵黎;
目的探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)患者肺部感染病原菌分布和耐药性,为降低该类患者医院感染率提供指导。方法对1997年7月-2014年3月41例尿毒症MHD患者的临床资料进行回顾性分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物鉴定仪器对标本进行分离、培养与细菌鉴定,并采用K-B纸片琼脂扩散方法进行抗菌药敏试验,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 41例尿毒症MHD患者共发生52例次肺部感染,痰液培养阳性39例,共检出41株病原菌,革兰阴性菌23株占56.10%,革兰阳性菌14株占34.15%,真菌4株占9.75%;检出的革兰阴性菌对妥布霉素、亚胺培南耐药率较低,<40.00%,革兰阳性菌对三代头孢、喹诺酮类和万古霉素耐药率较低,<50.00%,真菌对氟康唑耐药率为0。结论尿毒症MHD患者的肺部感染以革兰阴性菌感染为主,且对常用抗菌药耐药率高,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行抗感染治疗。
2015年17期 v.25 3875-3877页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：167 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 王日春;许玲英;赵丽丽;方中飞;赵燕;
目的研究医院2013年泌尿系统感染患者病原菌分布及耐药性,为尿路感染的临床诊断和合理用药提供依据。方法收集2013年1-12月医院门诊及住院患者的尿液标本,采用VITEK-32型全自动细菌分析系统对送检标本进行菌株鉴定和药敏试验,并对结果进行分析。结果 2013年1-12月共收集患者尿液标本2 074份,分离出病原菌399株,检出率为19.2%;其中革兰阴性菌224株占56.2%,革兰阳性菌113株占28.3%,真菌62株占15.5%;革兰阴性菌对氨苄西林的耐药性较高,耐药率在73.9%~100.0%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南等较敏感,耐药率0~17.1%;革兰阳性菌对青霉素G、氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦、氨曲南、克林霉素等高度耐药,耐药率>96.00%,对利奈唑胺、万古霉素、替加环素高度敏感,耐药率<1.30%;真菌对抗真菌药物敏感性相对较好。结论泌尿系统感染病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药性较严重,临床治疗应尽早进行病原学检测和药敏试验,减少经验性用药,合理选用抗菌药物,有效控制泌尿系统感染。
2015年17期 v.25 3878-3880页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 李江;陈勇;邹庆波;
目的探究肾结石尿路感染病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药和治疗提供参考依据。方法收集医院2013年1月-2014年4月226例肾结石尿路感染患者的尿液标本,对送检标本进行病原学检测及药敏试验,统计分析其尿路感染病原菌分布及耐药性;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 648例肾结石患者送检标本中226例培养结果阳性,尿路感染率为34.88%;共分离病原菌226株,其中革兰阴性菌151株占66.8%,革兰阳性菌50株占22.1%,真菌25株占11.1%,革兰阴性菌对亚胺培南敏感性最高,耐药率为0,但对于氨苄西林、甲氧苄啶等具有较高的耐药性,耐药率>70.0%,革兰阳性菌对于头孢唑林、庆大霉素和阿莫西林等药物具有较高的耐药性,耐药率>60.0%;使用过抗菌药物的患者耐药率要明显高于未使用过抗菌药物的患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肾结石尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,对于常用抗菌药物具有较高的耐药性;临床应加强病原学检测及药敏试验,指导临床合理使用抗菌药物,以降低肾结石尿路感染的发生。
2015年17期 v.25 3881-3883页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：176 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ] - 徐涛;石梅;邱云霞;赵桂东;曲燕;王霞;陈虹;
目的探讨终末期糖尿病肾病(DN)患者医院感染的病原菌分布及耐药性,旨在为DN患者临床抗感染用药提供指导。方法 2010年1月-2014年1月收集150例终末期DN患者血液、尿液、痰液等标本,分离及鉴定病原菌,并进行药敏试验;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 150例患者中共有40例发生感染,感染率为26.67%;共分离病原菌148株,其中革兰阴性菌65株占43.92%,革兰阳性菌55株占37.16%,真菌28株占18.92%;革兰阴性菌对亚胺培南和哌拉西林的敏感率较高,而对头孢唑林、氨曲南、头孢美唑、头孢他啶的敏感率较低;革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素敏感率均为100.00%,而对头孢唑林、头孢丙烯、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素、链霉素、青霉素、氨苄西林敏感性较低;真菌对常用抗菌药物均表现为较高的敏感性,其中对两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶敏感性为100.00%。结论终末期DN患者由于免疫功能低下及侵入性操作从而增加患者的医院感染率,对终末期DN患者病原菌分布及耐药性进行分析可为临床用药提供指导。
2015年17期 v.25 3884-3886页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 郑艳华;庄甲军;董晓燕;李剑平;
目的探讨急性脑梗死患者下呼吸道真菌感染、定植真菌的分布特点,旨在为预防措施提供参考依据。方法采用回顾性调查的方法对2010年1月-2013年1月收治的208例急性脑梗死患者临床资料进行分析,对出现下呼吸道真菌定植的患者进行病原学分析,同时对急性脑梗死合并下呼吸道真菌定植的危险因素进行logistic回归分析,确定脑梗死患者下呼吸道真菌感染的影响因素,并提出针对性的预后措施。结果 208例急性脑梗死患者的下呼吸道标本中,检出真菌感染95份,感染率为45.67%,其中以白色假丝酵母菌感染率最高为37.91%,其次为曲霉菌属感染占16.99%;真菌定植分析显示,假丝酵母菌属定植的病例数最多;多因素logistic回归分析显示,急性脑梗死患者下呼吸道真菌定植的常见危险因素为老年患者、意识障碍、长期应用抗菌药物等;出现下呼吸道真菌定植的急性脑梗死患者与未出现真菌定植的急性脑梗死患者在住院时间、病情加重及病死率方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论急性脑梗死患者下呼吸道真菌定植发生率较高,假丝酵母菌属是主要的病原菌,积极控制真菌感染的危险因素是降低急性脑梗死患者下呼吸道真菌定植和提高患者生存的关键,早诊断、早治疗、采取针对性的干预措施是预防急性脑梗死患者下呼吸道真菌定植和改善预后的重要手段。
2015年17期 v.25 3887-3889页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 卢林友;黄英文;张国庆;
目的探讨颅脑损伤后脑积水行分流术后感染病原菌分布及其耐药性,以期提高临床诊治水平。方法回顾性分析2009年9月-2013年498例颅脑损伤后脑积水行分流术患者,对其中41例术后感染患者的病原菌分布及耐药性进行统计分析;采用SPSS13.0软件对数据进行处理。结果 41例感染患者中分离出病原菌59株,其中革兰阴性菌18株占30.51%,革兰阳性菌18株占30.51%,真菌23株占38.98%,以阴沟肠杆菌、棒杆菌属、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌为常见病原菌;革兰阴性菌对亚胺培南、利福平的耐药率较低,均≤40.00%;对其余抗菌药物的耐药率均>40.00%;革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素的耐药率为0,对其余抗菌药物的耐药率均>50.00%;真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、甲帕霉素的耐药率较低,均≤23.00%,对其余抗菌药物的耐药率均>43.00%。结论颅脑损伤后脑积水行分流术后感染病原菌以革兰阴性菌和真菌为主,对多数抗菌药物耐药,临床要加强监测。
2015年17期 v.25 3890-3892页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 邱惠芳;李金花;杨文君;刘娟;胡向荣;
目的分析慢性乙型肝炎(HBV)感染谷丙转氨酶(ALT)持续正常的患者肝脏病理相关因素,为慢性乙型肝炎病情判断提供依据。方法选取2012年5月-2014年6月接受治疗的94例慢性HBV感染ALT持续正常的患者作为研究对象,对患者肝组织病理学、血清HBV-DNA及HBeAg进行检测,分析患者的肝活检病理炎症分级和纤维化分期、年龄、HBV-DNA载量、血清HBeAg与炎症和纤维化的关系。结果 94例患者均存在炎症,51例患者存在纤维化,占54.3%,≥40岁患者的炎症活动度较严重,其中炎症活动度≥3,占66.7%,与其他年龄组相比,差异有统计学意义(P<0.05);≥40岁患者的纤维化程度较高,与其他年龄组比较,差异有统计学意义(P<0.05);炎症活动度≥3、纤维化分期≥3的患者HBV-DNA载量均高于炎症活动度≤2、纤维化分期≤2的患者,而≥40岁的患者HBV-DNA载量高于其他年龄组,血清HBeAg阴性和阳性组炎症活动度≤2、纤维化分期≤2的病例数与炎症活动度≥3、纤维化分期≥3比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于ALT持续正常的慢性HBV感染者均存在不同程度的肝组织病理学的改变,其中>40岁、病毒数量及HBeAg阳性患者更要注意,必要时行肝组织活检。
2015年17期 v.25 3893-3895页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：256 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 李进;胡振斌;李月翠;胡伟跃;骆红霞;周晶;李成行;陈春娇;
目的分析肝硬化患者腹腔感染的病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析医院2010年1月-2013年1月收治的419例肝硬化并发腹腔感染患者临床资料,对感染病原菌种类及其耐药性进行统计分析。结果本研究419例患者中,82例腹水培养呈阳性,阳性率为19.6%;82例腹水阳性患者中共分离出病原菌132株,其中革兰阴性菌89株占67.4%,革兰阳性菌43株占32.6%;革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,大肠埃希菌对氨曲南较敏感,耐药率为12.5%,肺炎克雷伯菌对氨曲南高度敏感,耐药率均0,铜绿假单胞菌对亚胺培南和阿米卡星高度敏感,耐药率均为0;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和肺炎链球菌为主,表皮葡萄球菌对阿米卡星、万古霉素和替考拉宁高度敏感,耐药率均为0,肺炎链球菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,耐药率均为0。结论革兰阴性菌为肝硬化患者腹腔感染主要病原菌,临床上治疗肝硬化患者腹腔感染应根据病原菌种类及其药敏试验结果,合理使用抗菌药物。
2015年17期 v.25 3896-3898页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 刘芳;周玉宝;王新刚;马岚;姚彦;
目的研究胆道感染病原菌分布及其耐药性,为临床医师合理用药提供实验室依据。方法对医院2013年1月-2014年2月经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术中所取胆汁标本219份进行培养,使用VITEK-2Compact仪器进行细菌鉴定和药敏试验;采用WHONET5.4软件统计药物敏感率。结果 219份胆汁标本共培养出病原菌147株,其中革兰阴性菌109株占74.1%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌30株占20.4%,以屎肠球菌和粪肠球菌为主,真菌8株占5.5%;大肠埃希菌对碳青霉烯类高度敏感,无耐药发生,对哌拉西林、头孢曲松、头孢唑林的耐药率最高,均为98.3%;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦高度敏感,无耐药发生,对哌拉西林、氨苄西林的耐药率最高,均为100.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星高度敏感,无耐药发生,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、氨苄西林、头孢替坦的耐药率最高,均为100.0%;屎肠球菌和粪肠球菌均对替加环素高度敏感,无耐药发生,对克林霉素、红霉素的耐药率最高,均为100.0%。结论胆道感染不同病原菌耐药性差异较大,临床医师在经验用药的同时应尽快送检进行病原学检测,根据药敏结果合理使用抗菌药物。
2015年17期 v.25 3899-3900+3905页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 叶方鹏;施正超;应卫星;
目的对胆总管结石伴胆道感染患者进行胆汁培养,对其病原菌分布及耐药性进行统计分析,为临床用药提供指导。方法选取医院2012年1月-2013年2月120例胆总管结石患者为研究对象,所有患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),术中抽取胆汁标本,进行细菌培养及药敏分析。结果 120例胆总管结石患者中96例检出病原菌,检出率为80.0%;共分离出病原菌107株,其中革兰阴性菌共检出75株占70.1%,革兰阳性菌30株占28.0%,真菌2株占1.9%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南及环丙沙星较敏感,耐药率<20.0%,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,耐药率均为0;粪肠球菌对万古霉素、磷霉素及氯霉素较为敏感,耐药率<10.0%;真菌对酮康唑、伊曲康唑、制霉菌素及两性霉素较敏感。结论引起胆总管结石患者胆道感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,病原菌对常用抗菌药物表现出一定的耐药性,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,避免盲目用药。
2015年17期 v.25 3901-3902+3916页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：3 ] - 胡丽霞;王会;李春美;王芳;邱爱燕;
目的探讨胆囊切除患者术后医院感染病原菌分布及耐药性,为降低胆囊切除术后患者医院感染的发生提供参考依据。方法选取2012年1月-2014年8月肝胆外科156例行胆囊切除术患者为研究对象,术后发生感染42例,分析感染病原菌分布及其耐药率,并探讨预防感染的有效方法。结果 156例行胆囊切除术患者术后发生医院感染42例,感染率为26.92%,开腹胆囊切除术患者感染率显著高于腹腔镜胆囊切除术患者(P<0.05);共分离出72株病原菌,其中革兰阳性菌25株占34.72%,革兰阴性菌45株占62.50%,真菌2株占2.78%;革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿卡米星、妥布霉素的耐药率较低,革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁、氧氟沙星的耐药率较低。结论为有效预防及控制胆囊切除术后患者医院感染的发生,应在手术前后做好干预,术中严格无菌操作,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。
2015年17期 v.25 3903-3905页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 赵光磊;谭辉;田茂松;潘铁成;吴林鸿;
目的研究分析食管癌患者术后感染病原菌的耐药性,为治疗食管癌术后感染提供依据。方法选取2011年9月-2014年11月医院收治的235例食管癌术后感染患者,统计分析感染患者病原菌种类及其耐药性,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果共分离出病原菌312株,其中革兰阴性菌254株占81.41%,革兰阳性菌37株占11.86%,真菌21株占6.73%;革兰阴性菌对头孢曲松、美洛西林、环丙沙星的耐药率较高,均>50.00%,对亚胺培南的耐药率较低,<33.00%;革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素、阿奇霉素、头孢唑林及环丙沙星的耐药率较高,均>50.00%,对万古霉素均较敏感,耐药率为0。结论食管癌患者术后感染的耐药菌以革兰阴性菌为主,临床应根据耐药菌的耐药性及特点,给予相应的治疗。
2015年17期 v.25 3906-3907+3919页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 杨常印;陈明海;徐焱;赵财朝;徐秀云;
目的探讨普外科医院感染患者的病原菌分布与耐药性,旨在为抗菌药物的合理使用提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月86例普外科医院感染患者的临床资料,分析其病原菌分布及耐药性,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果感染部位以下呼吸道为主,占32.5%,其次为胃肠道、手术切口和泌尿道,分别占19.8%、16.3%和12.8%;86例普外科感染患者共分离出病原菌114株,其中革兰阴性菌78株占68.4%;革兰阳性菌25株占21.9%;真菌11株占9.7%;大肠埃希菌对亚胺培南敏感,铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢西丁、头孢他啶、头孢呋辛敏感,肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶敏感;革兰阳性菌对利奈唑胺、莫西沙星、万古霉素和替加环素敏感。结论普外科患者医院感染以革兰阴性菌为主,病原菌耐药性十分普遍,应根据药敏试验合理应用抗菌药物,降低病原菌耐药率。
2015年17期 v.25 3908-3910页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 王燕;刘晓静;
目的分析骨科患者医院感染病原菌分布及耐药性,为指导临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法对医院创伤骨科住院患者分离阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验,并使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 2011-2013年骨科住院患者医院感染革兰阴性菌中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,3年构成比依次为21.3%、20.8%、22.5%和9.7%、11.0%、9.8%;对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,耐药率分别为0、2.5%和16.2%、18.0%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌分离率3年分别为52.3%、56.8%、60.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率3年分别为43.8%、46.7%、50.8%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌居多,3年构成比分别为13.6%、13.4%、12.0%和9.4%、8.8%、7.2%;对替考拉宁和万古霉素高度敏感,未检出耐药株;MRSA 3年分离率分别为40.2%、42.8%、39.5%,MRCNS的分离率3年分别为57.7%、62.9%、59.5%。结论长期监测骨科医院感染病原菌种类及抗菌药物的耐药性变化,指导临床合理选择应用抗菌药物非常重要。
2015年17期 v.25 3911-3913页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 叶琳;姚冰;耿傲雷;孟丽丽;李贝贝;
目的观察分析手术患者感染的病原菌分布及其耐药性,探讨临床预防对策。方法选取2012年1月1日-2014年1月1日的567例常规外科手术患者,对手术感染患者进行病原菌培养及药敏试验,并对感染相关因素进行logistic回归分析,探讨预防措施。结果 567例手术患者中发生感染69例,感染率为12.17%;共分离病原菌54株,其中革兰阳性菌48株占88.88%,革兰阴性菌3株占5.56%,真菌3株占5.56%;革兰阴性菌对庆大霉素、头孢哌酮的耐药率较高,革兰阳性菌对头孢唑林、克林霉素、红霉素、环丙沙星的耐药率较高;单因素分析显示,年龄、手术室级别、参观人数与手术感染的发生具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、手术室级别、参观人数是手术感染的独立危险因素。结论手术感染严重威胁着患者的生命健康,临床应对手术室级别和参观人员数量等因素进行干预控制,避免手术感染的发生。
2015年17期 v.25 3914-3916页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 刘宗英;张继荣;姚方成;
目的探讨获得性免役缺陷综合征患者医院感染的病原菌分布及CD4+水平,对临床诊治和预防提供参考,降低获得性免疫缺陷综合征患者医院感染率。方法选取2011年3月-2014年3月获得性免疫缺陷综合征患者240例,将发生感染的118例患者设为观察组,未发生感染的122例患者设为对照组,取感染部位体液进行病原菌培养,统计病原菌分布;抽取两组患者血液行CD4+水平检测;采用SPSS13.0软件进行分析。结果观察组118例患者共检出病原菌143株,其中革兰阳性菌87株占60.84%,革兰阴性菌53株占37.06%,真菌3株占2.10%;对照组患者CD4+水平0~100、101~200、201~300、301~400、>400个/ml者分别占0、4.1%、13.1%、20.5%和62.3%,观察组患者分别为25.4%、29.7%、24.6%、12.7%和7.6%,观察组患者CD4+水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于合并获得性免疫缺陷综合征的患者应积极预防,避免其发生医院感染;一旦发生感染,应早期给予抗菌药物治疗。
2015年17期 v.25 3917-3919页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 毛巧霞;孙美兰;陈锋;周庭银;刘菁;
目的调查研究检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性,为临床诊断提供依据。方法选取2013年8月-2014年10月在医院检验科进行微生物检测的768例患者检测报告进行回顾性分析,用K-B法进行药敏试验,采用SPSS17.0对数据进行统计分析。结果检验人员素质、患者的生理因素、检验仪器、试剂及标本留取时间与方式等均可影响微生物检测结果;共分离病原菌824株,其中革兰阴性菌426株占51.7%,革兰阳性菌328株占39.8%,真菌70株占8.5%;金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、红霉素、喹诺酮类耐药率较高,耐药率>50.0%;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对头孢菌素、喹诺酮类耐药率较高,耐药率>50.0%。结论为提高微生物检验的工作质量,临床上应提高检验人员素质、规范操作步骤、提高标本的质量等,并根据病原菌耐药性选择抗菌药物,降低耐药率。
2015年17期 v.25 3920-3922页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：391 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：51 ] |[阅读次数：4 ]
- 王明强;张思森;刘小军;祁绍艳;徐彦立;
目的评价替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MASA)感染的疗效与安全性。方法选取2013年5月-2014年7月入住医院的96例ICU MRSA重症感染患者,将其随机分为3组,替考拉宁组33例、万古霉素组32例、利奈唑胺组31例,比较3组患者的临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率。结果替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺治疗MASA感染患者的临床有效率分别为87.88%、81.25%、87.10%,细菌清除率分别为84.85%、81.25%、83.87%,不良反应发生率分别为6.06%、12.50%、9.68%,临床有效率及细菌清除率3组对比差异无统计学意义;不良反应发生率3组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺治疗ICU MRSA感染的临床疗效可靠,替考拉宁的不良反应较少,治疗时可优先选择替考拉宁。
2015年17期 v.25 3923-3924+3927页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：1189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：3 ] - 张晓;贾萌;余淼;王亚东;薛焕洲;
目的评价替考拉宁在肝癌切除术后腹腔感染中应用的疗效及安全性。方法选取52例肝癌切除术后腹腔感染患者,将其随机分为试验组与对照组,各26例,试验组使用替考拉宁治疗,对照组使用万古霉素治疗,比较两组患者应用不同抗菌药物前后的临床疗效和不良反应。结果替考拉宁与万古霉素治疗肝癌切除术后腹腔感染治愈率分别为84.6%和80.7%,细菌清除率分别为91.7%和88.9%,两组比较差异无统计学意义;不良反应发生率分别为7.6%和30.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范合理使用糖肽类抗菌药物治疗肝癌切除术后腹腔感染疗效强,且安全可靠,但万古霉素剂量需个体化,不良反应多;替考拉宁不良反应较少,是治疗肝癌切除术后腹腔感染的一种安全有效的抗菌药物。
2015年17期 v.25 3925-3927页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 李晓玲;胡晓红;王晓凤;
目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合奥硝唑治疗妇科感染的临床疗效,为临床抗菌治疗策略的制定提供参考。方法选取医院收治的各类妇科感染患者292例,随机分为观察组和对照组,各146例;对照组采用头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注进行治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用奥硝唑静脉滴注进行治疗;在治疗前后均采集相应部位的分泌物检测病原菌,对比两组患者的病原菌清除率、临床疗效和不良反应发生率。结果妇科感染病原菌检出率最高为大肠埃希菌,其次为肺炎克雷伯菌;两组患者治疗前均检出病原菌113株,检出率均为77.40%;观察组治疗后的病原菌清除率为90.27%,显著高于对照组(P<0.05);经过治疗后,观察组的总治愈率为51.37%,总有效率为81.51%,对照组分别为36.99%和71.23%,观察组的总治愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05);在治疗过程中,对照组的不良反应发生率为17.12%,观察组的不良反应发生率为15.07%,差异无统计学意义。结论头孢哌酮/舒巴坦联合奥硝唑治疗可提高妇科感染的临床疗效,更有效地清除病原菌,且安全性高,值得临床推广应用。
2015年17期 v.25 3928-3930页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 赵艾君;谢鹏;李志伟;郭艾平;
目的探讨曲安奈德益康唑乳膏外用治疗外耳道真菌感染的疗效,为临床治疗提供理论依据。方法选取医院2012年5月-2013年6月收治的142例外耳道真菌感染患者作为研究对象,将患者随机分为试验组、对照组,各71例;试验组使用曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦治疗,对照组用硼酸进行滴耳治疗;分别在15d和两个月后对两组患者的治疗效果进行评价。结果试验组15d的治愈率和总有效率分别为63.4%和95.8%,两个月的治愈率和总有效率分别为66.2%和98.6%;对照组15d的治愈率和总有效率分别为54.9%和83.1%,两个月的治愈率和总有效率分别为57.7%和88.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌感染可有效提高治疗总有效率,值得在临床中推广应用。
2015年17期 v.25 3931-3932+3940页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：3 ] - 金冰;刘华;胡述提;樊新柯;
目的探讨胸外科患者术后肺不张合并肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为临床治疗用药提供参考。方法选取胸外科术后肺不张肺部感染的患者204例,采集患者痰液标本进行细菌培养和药敏试验,对肺部感染的病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 204例胸外科术后肺不张合并肺部感染患者共检出病原菌198株,其中革兰阴性菌119株占60.10%,革兰阳性菌77株占38.89%,真菌2株占1.01%;以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为代表的革兰阴性菌对氨苄西林和哌拉西林耐药率较高,均>66.00%,对亚胺培南的耐药率最低,<29.00%;以粪肠球菌、屎肠球菌及金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性菌对克林霉素、阿莫西林/克拉维酸、青霉素G及红霉素耐药率较高,均>61.00%,对万古霉素的耐药率为0,对替考拉宁的耐药率<4.00%。结论导致胸外科术后肺不张合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同种类的病原菌对抗菌药物的耐药率存在较大差异,在感染早期可给予亚胺培南和万古霉素或者替考拉宁进行联合用药,以提高治疗效果。
2015年17期 v.25 3933-3934+3943页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 苏翔;潘乐门;虞冠峰;倪海真;黄景勇;
目的探讨下肢动脉急性栓塞患者术后切口感染的病原菌分布与术后采用抗菌药物的疗效。方法选取医院2013年5月-2014年6月接诊的70例下肢动脉急性栓塞患者,将其均分为观察组和对照组,各35例,所有患者均进行急诊下肢动脉切开取栓术,分析患者术后切口感染的病原菌分布及相关因素,观察组采用头孢唑林治疗,对照组采用头孢呋辛进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者术后发生感染1例,感染率为2.86%,对照组患者术后发生感染的例数为3例,感染率为8.57%;共检出病原菌13株,前3位病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和奇异变形菌,分别占38.46%、30.77%和15.38%;切口感染的相关因素分析显示,年龄、切口长度、手术时间、抗菌药物使用天数、换药次数与切口感染的发生具有相关性(P<0.05);观察组术后治疗总有效率为91.43%、对照组为97.14%,两组比较差异无统计学意义。结论下肢动脉急性栓塞患者术后切口感染病原菌以大肠埃希菌感染为主,头孢唑林及头孢呋辛均适用于术后切口感染的预防,且两者疗效相当;完善下肢动脉急性栓塞术的术前准备、医师严格的无菌操作、对抗菌药物的合理使用是对下肢动脉急性栓塞术后切口感染预防的重要措施。
2015年17期 v.25 3935-3937页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 刘艳锋;姜顺明;蒋骅;王勤瑛;谢鼎骏;汪红明;
目的探讨杭州地区多中心耳显微术后医院感染的临床特点及抗菌药物治疗方法,为临床诊治提供参考。方法选取耳显微手术患者2 864例(3 781耳),回顾性分析其中发生术后医院感染的79例患者的临床资料,对其感染部位及临床特点进行总结;取感染部位体液进行病原菌培养和药敏试验。结果 79例感染患者中手术局部感染51例占64.56%,肺部感染21例占26.58%,泌尿系感染7例占8.86%;共检出病原菌92株,其中革兰阳性菌53株占57.61%,革兰阴性菌38株占41.30%,真菌1株占1.09%;以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为代表的革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁敏感性较高,以阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌为代表的革兰阴性菌对亚胺培南、环丙沙星、头孢吡肟、美罗培南敏感性较高。结论引起耳显微术后医院感染的病原菌多样,不同病原菌对抗菌药物的敏感性存在着较大差异,在感染早期未明确致病菌种类时,通过抗菌药物联合应用可以获得良好的治疗效果。
2015年17期 v.25 3938-3940页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 李建玲;韩华;杨丹丹;
目的探讨不同抗菌药物联合超声引导冲洗治疗住院患者颌面部间隙感染的临床效果,以期提高临床诊治水平。方法选取2010-2013年90例颌面部间隙感染患者为研究对象,将患者均分成两组,各45例,对照组给予青霉素+甲硝唑治疗,观察组采用超声引导冲洗并敏感抗菌药物治疗,比较两组患者治疗前后3、5d在C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)的水平变化及临床疗效;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果对照组痊愈率、总有效率分别为80.00%和93.33%,观察组分别为95.56%和100.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者WBC、CRP、PCT差异无统计学意义,治疗3、5d后,观察组WBC、CRP、PCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替硝唑、敏感抗菌药物联合超声引导冲洗能降低颌面部间隙感染发生率,提高临床治疗水平。
2015年17期 v.25 3941-3943页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ]
- 彭美玲;周健;江淑芳;刘惕;戴玉芳;冯诚怿;
目的了解某三甲综合医院的医院感染流行现状并分析危险因素,为临床控制及降低医院感染提供参考。方法采用横断面调查方法,借助医院感染实时监控系统(NIS)对2013年10月14日的所有在院患者进行医院感染现患率调查;使用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果应查住院患者2 128例,实查2 128例,实查率100.00%;共发生医院感染99例、125例次,医院感染现患率为4.65%、例次感染率为5.87%;医院感染现患率最高的科室是综合ICU,为30.00%;医院感染部位以下呼吸道、上呼吸道、泌尿道为主,分别占38.40%、10.40%和7.20%;医院感染病原菌送检率为92.80%,检出病原菌以革兰阴性菌为主,占69.20%;抗菌药物使用率为42.58%;多因素logistic回归结果显示,住院天数、中心静脉插管、呼吸机使用、气管切开和手术类型是医院感染的独立危险因素。结论医院感染横断面调查可以真实的反映医院感染情况,临床应加强侵入性操作管理,重点预防控制呼吸系统感染和革兰阴性菌感染。
2015年17期 v.25 3944-3946页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：183 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 田立芝;邢迎红;吴雪;齐玉娟;常青;卢金玲;李冠华;
目的了解胸科医院医院感染的发生率及科室分布,为预防和控制医院感染、提高医院感染管理水平提供科学依据。方法由专职人员利用医院信息系统(HIS)及临床检验系统(LIS)对2012-2013年住院患者实施前瞻及动态的综合性监测,统一由临床医师填写"医院感染病例报告卡"。结果 2012-2013年共监测住院患者39 808例,发生医院感染1 021例,感染率为2.56%,送检865例,送检率为84.72%,漏报197例,漏报率19.29%;感染率、送检率及漏报率最高的科室均为心脏外科;医院感染高发部位为下呼吸道,其次是血流、上呼吸道、手术切口部位及泌尿道;2012-2013年医院感染病例中共检出病原菌798株,以革兰阴性菌为主,占72.93%,其次为真菌、革兰阳性菌,分别占15.66%、11.41%;前5位致病菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌;标本主要来源于痰液、血液及伤口分泌物。结论通过综合性监测,可掌握住院患者医院感染的特点,针对重点科室感染高发部位进行目标性监测,降低感染率。
2015年17期 v.25 3947-3948+3951页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 张玉梅;郑亚安;郭治国;葛洪霞;马青变;
目的探讨急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,以期提高VAP的预防水平。方法对2009年5月-2014年4月758例呼吸机机械通气(MV)患者的临床资料与病原菌资料进行回顾性分析;采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 758例MV患者中发生VAP176例,发生率为23.2%;单因素分析发现,年龄、机械通气时间、EICU停留时间、留置胃管、再插管、紧急插管、贫血、低白蛋白血症、电解质紊乱、昏迷、原发性肺部疾病、恶性肿瘤、APACHEⅡ评分、抑酸剂的使用、镇静剂的使用、二~四代头孢类药物的使用与VAP的发生具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析发现,APACHEⅡ评分≥18、紧急插管、机械通气时间≥5d、原发性肺部疾病、抑酸剂的使用为发生VAP的独立危险因素。结论积极改善患者整体情况、减少不必要的紧急插管、缩短机械通气时间、减少抑酸剂的使用等措施可能降低VAP的发生。
2015年17期 v.25 3949-3951页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：184 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：3 ] - 姜秀霞;王波;王秀金;江松华;张瑞敏;
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者行机械通气中发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素,为临床预防AECOPD患者发生VAP提供参考依据。方法选取AECOPD急救中采用机械通气治疗患者142例为研究对象,统计AECOPD机械通气急救中VAP的发生率,对发生VAP的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 142例患者发生VAP 96例,VAP发生率67.6%,共分离出病原菌138株,其中革兰阴性菌96株占69.6%,革兰阳性菌38株占27.5%,真菌4株占2.9%;机械通气持续时间≥3d、合并糖尿病、有吸烟史、气管插管、留置胃管为AECOPD患者发生VAP的独立危险因素。结论 AECOPD患者机械通气治疗后VAP发生率较高,一旦发生VAP,病死率明显增高,住院时间增长,急救中需严格掌握有创呼吸机应用指征,尽量缩短机械通气时间,对合并糖尿病、吸烟史、留置胃管患者积极预防性应用抗菌药物预防VAP的发生。
2015年17期 v.25 3952-3954页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：39 ] |[阅读次数：3 ] - 石新艳;王虹;王升英;韩伟;黄伟丽;
目的探讨呼吸衰竭患者诱发呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的危险因素,为制定有效的预防控制措施提供依据。方法对2013-2014年医院呼吸衰竭患者发生的VAP感染患者进行回顾性调查分析;采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 134例呼吸衰竭患者中发生VAP感染45例,感染率为33.58%;共分离病原菌65株,排前3位的分别为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;年龄、住院时间、基础疾病、侵入性操作、长时间应用免疫抑制剂与不合理使用抗菌药物是呼吸衰竭患者诱发VAP的危险因素(P<0.05)。结论降低VAP的发生率能有效提高呼吸衰竭患者的生存率,加强医院感染管理,减少侵入性诊疗操作与合理使用抗菌药物是降低VAP发生率的有效方法。
2015年17期 v.25 3955-3956+3959页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 张连生;钟连江;顾春枫;程玲芝;章英彰;沈娟惠;
目的研究分析糖尿病患者慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病原菌分布及耐药性,为预防感染提供依据。方法选取2012年5月-2015年6月医院收治的急性加重期COPD合并糖尿病继发感染患者56例,设为观察组,另选同期未合并糖尿病急性加重期COPD继发感染的患者60例纳入对照组,对比两组患者的感染病原菌分布及耐药性,并分析观察组患者血糖水平对于真菌感染的影响。结果观察组的病原菌以白色假丝酵母菌所占比例最高,占39.71%;两组真菌对抗真菌药物的敏感性差异无统计学意义;观察组真菌对氟胞嘧啶的敏感率最高,为94.12%,其次氟康唑,为89.71%;观察组发生真菌感染者的空腹血糖水平≥10mmol/L,餐后2h血糖≥16.7mmol/L,以及糖尿病病程>5年的比例均分别显著高于空腹血糖水平<10mmol/L,餐后2h血糖<16.7mmol/L,以及糖尿病病程≤5年者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD急性加重期患者合并糖尿病具有较大的感染风险,白色假丝酵母菌是主要病原菌,临床应合理控制患者的血糖水平,有利于预防感染。
2015年17期 v.25 3957-3959页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 谢达奇;朱吉基;李水英;
目的分析老年心力衰竭患者发生肺部感染的相关危险因素及防治措施,以降低感染率。方法回顾性分析2012年1月-2014年3月191例老年心力衰竭患者的临床资料,探讨心力衰竭患者的性别、年龄、病程、住院时间、基础疾病、环境等因素与发生肺部感染的关系,总结心力衰竭患者发生肺部感染的防治措施。结果老年慢性充血性心力衰竭患者的年龄、病程、住院时间、患有糖尿病、吸烟等因素均为发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05),其中住院时间、糖尿病对发生肺部感染的影响最大,其OR值分别为138.59、9.44;32例发生肺部感染患者痰培养共检出51株病原菌,大部分肺部感染以≥2种病原菌感染为主,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌感染居多,部分耐药。结论糖尿病、住院时间等多种危险因素与老年心力衰竭患者发生肺部感染相关,感染菌株复杂,部分耐药,健康教育、合理应用抗菌药物、积极控制原发病等措施可有效防治肺部感染。
2015年17期 v.25 3960-3962页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：3 ] - 杨勋;赵苏;陈贝贝;张积人;
目的了解医院肺癌住院患者真菌感染的状况,分析相关的危险因素,为控制肺癌患者的真菌感染提供理论依据。方法回顾性调查分析医院肿瘤科2010年1月-2013年12月857例肺癌患者的临床资料;计算每年真菌感染率及平均感染率,对肺癌住院患者发生真菌感染的相关因素进行分析;采用Excel2007对数据进行整理,SPSS17.0进行数据分析。结果 857例肺癌患者中发生真菌感染135例,感染率为15.8%;2010-2013年肺癌患者感染率分别为13.2%、15.4%、16.4%和17.5%,呈逐年上升趋势;年龄≥65岁、有吸烟史、有基础疾病、肺癌中晚期、住院时间≥14d、有侵入性操作、预防性使用抗菌药物、进行放(化)疗治疗、手术治疗是肺癌患者真菌感染的相关影响因素(P<0.05)。结论肺癌住院患者真菌感染率较高,且呈逐年上升趋势,肺癌患者发生真菌感染的危险因素较为复杂,建议从积极治疗基础疾病、严格控制各种侵入性检查、避免预防性使用抗菌药物、早期治疗缩短住院时间等方面进行预防和控制,降低真菌感染率。
2015年17期 v.25 3963-3964+3975页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 于柏青;田晓;周盛年;吴圣;刘红;
目的探讨急诊脑卒中患者肺部感染的相关因素,并通过对脑卒中患者肺部感染的易患因素及其特点进行分析,探讨其防治措施。方法选择2013年1月-2014年12月医院接诊的240例脑卒中患者进行研究,采用单因素分析方法对其发生肺部感染原因进行筛选,然后进一步采用logistic回归分析评价肺部感染的独立危险因素。结果 240例脑卒中患者发生肺部感染50例,感染率20.83%;急诊脑卒中患者发生肺部感染与性别、脑卒中类型无关,logistic回归方程的分析结果显示,年龄、意识障碍、吞咽困难、留置导管、糖尿病、基础性肺部疾病为急诊脑卒中患者发生肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论急诊脑卒中患者发生肺部感染的相关因素为年龄、意识障碍、吞咽困难、留置导管、糖尿病、基础性肺部疾病,在医治过程中应根据患者的独立危险因素给予相应的干预措施,以提高预后。
2015年17期 v.25 3965-3966+3978页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：146 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 劳嘉良;张凝远;吴小练;刘玉祥;沈锦松;
目的探讨重症脑梗死患者实施机械通气后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学特点及危险因素,为临床诊治提供参考。方法选择2010年5月-2014年12月1 024例重症脑梗死患者,228例患者实施机械通气发生呼吸机相关性肺炎,分析其病原菌分布及耐药性,分析发生VAP的危险因素。结果 228例患者共分离出256株病原菌,其中革兰阴性菌196株占76.56%,革兰阳性菌60株占23.44%,肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌,革兰阴性菌对亚胺培南耐药率低,革兰阳性菌对万古霉素、利福平耐药率较低;机械通气时间、侵入性操作、误吸、肺部基础疾病、营养不良是发生VAP的危险因素。结论金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是VAP的主要病原菌,耐药机制复杂,针对发生VAP的危险因素采取相应措施,以降低VAP发生率。
2015年17期 v.25 3967-3969页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：156 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 周蓉靖;白春峰;戴文珍;徐雄鹰;蔡美琴;王利民;林莉;郏淑珍;王文华;
目的研究分析老年脑梗死(CI)患者发生肺部感染(NPI)临床特点及危险因素,为CI患者NPI防治提供依据。方法选取2013年4月-2014年4月收治的CI患者266例作为研究对象,根据患者是否发生NPI将其分为感染组25例及未感染组241例,分析老年CI患者NPI临床特点,并对老年CI患者NPI进行单因素和多因素分析。结果 266例CI患者中发生NPI25例,感染率为9.40%;对感染患者进行痰培养,检出病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主,分别占28.2%、19.7%、16.3%;感染组的pH值、动脉血氧分压(PaO2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平与未感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,年龄、糖尿病、肌力Ⅱ级以下、意识障碍、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及球麻痹与老年CI患者NPI的发生具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、糖尿病、肌力Ⅱ级以下、意识障碍、COPD、球麻痹为老年CI患者NPI的独立危险因素。结论对于老年CI患者,在给予相应治疗的同时,应根据NPI的临床特点及危险因素,施以规范正确的预防措施,以降低NPI的发生率。
2015年17期 v.25 3970-3972页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：195 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 薛菊兰;胡晓原;詹嘉琪;王向荣;
目的动态观察神经科医院感染发生率,为降低神经科医院感染发生率、提高神经科患者医疗护理效果提供参考依据。方法对2012年与2013年神经科住院患者医院感染现患率调查的数据资料和个案资料进行对比分析;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果神经科2012年医院感染现患率为9.38%,2013年为4.15%,2013年较2012年明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);医院感染部位以呼吸道感染和泌尿道感染为主,其中下呼吸道感染占53.57%;检出病原菌以革兰阴性菌为主,占64.71%,并且检出了4株仅对多黏菌素敏感的鲍氏不动杆菌;抗菌药物的使用率控制在20.33%~22.40%,用药目的主要为治疗性用药和一联用药。结论神经科应以呼吸道感染、泌尿道感染和多药耐药菌感染为目标开展监测,并实施有针对性的预防控制措施,以降低和控制患者医院感染的发生。
2015年17期 v.25 3973-3975页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 王松;金文波;房芳;
目的探讨抗甲状腺药物致粒细胞缺乏患者发生医院感染的病原菌分布及其耐药性,为临床选择敏感抗菌药物提供参考。方法选取2010年5月-2013年5月34例甲状腺药物致粒细胞缺乏发生医院感染患者为研究对象,分析感染病原菌的分布和对抗菌药物的耐药性,所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果粒细胞缺乏症患者医院感染部位以呼吸道感染为主占41.18%,其次为泌尿系和皮肤软组织,分别占26.47%和11.76%;共分离病原菌42株,其中革兰阴性菌19株占45.24%、革兰阳性菌20株占47.62%、真菌3株占7.14%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素和美罗培南耐药率最低,均为0;主要革兰阴性菌则对美罗培南、亚胺培南耐药率最低,均为0;对其他抗菌药物的耐药率均>20.00%。结论甲状腺药物致粒细胞缺乏合并医院感染以呼吸道常见,加强细菌培养、药敏试验,早期应用敏感抗菌药物至关重要。
2015年17期 v.25 3976-3978页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 薛阿利;俞康;冯爱梅;赵朴;陈伟;
目的探讨急性白血病患者发生医院感染的病原学分析、感染情况及干预措施,为临床治疗提供参考。方法对2013年3月-2015年3月68例急性白血病患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者入院的先后顺序分为单纯抗菌药物组和联合用药组,分别采用单纯抗菌药物和抗菌药物联合粒细胞生长因子进行治疗,治疗后比较两组患者的预后恢复情况。结果在68例急性白血病患者中发生医院感染67例,感染率为98.53%;对67例感染患者进行病原学检测,共检出病原菌30株,检出率为44.78%;其中革兰阴性菌共19株占63.33%,革兰阳性菌7株占23.33%,真菌感染4株占13.34%;感染部位以呼吸道、肺部、消化道以及口腔为主,而患者住院时间、中性粒细胞(ANC)水平及化疗与医院感染的发生存在一定联系,在抗菌药物治疗的基础上,针对易感因素进行联合用药,患者的发热时间以及ANC恢复时间明显缩短,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患者在住院治疗过程中极易发生医院感染,且以革兰阴性菌感染为主,患者年龄偏高、住院时间长、ANC水平偏低以及化疗是医院感染的主要危险因素;在治疗原发病及常规抗感染治疗的同时,通过与粒细胞生长因子联合用药,能有效提高治疗效果。
2015年17期 v.25 3979-3981页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 林群;吴达娟;胡桂芳;贾莉;
目的探讨血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管相关性感染的危险因素与护理对策,以降低血液肿瘤患者PICC相关性感染率。方法回顾性分析医院140例经外周静脉置入中心静脉留置导管血液肿瘤患者的临床资料,对PICC感染的相关因素实施单因素及多因素logistic回归分析,并提出护理对策;对PICC导管相关性感染患者的送检标本进行病原学检测。结果 140例PICC血液肿瘤患者中发生PICC导管相关性感染25例,感染率为17.86%;单因素分析结果显示,穿刺次数、合并症、导管留置时间、激素应用史、化疗药物应用、免疫功能、季节等因素与血液肿瘤患者PICC导管相关性感染具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,穿刺次数、穿刺季节和免疫功能是血液肿瘤患者PICC导管相关性感染的独立危险因素;25例PICC相关性感染患者共培养细菌20株,其中金黄色葡萄球菌10株、肺炎克雷伯菌4株、微小棒杆菌2株,其他4株。结论针对血液肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素和病原菌分布特点,采取相应的预防措施,从而控制和降低感染的发生。
2015年17期 v.25 3982-3984页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：579 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：3 ] - 肖玲;姜傲;齐凤;李茁;张涛;刘丽秀;
目的探讨导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素与预防对策,降低血流感染的发生率。方法选取2008年12月-2013年12月153例CRBSI患者作为研究对象,记录患者感染的发生情况,分析发生感染的相关危险因素及感染病原菌的分布;采用MINKE医院感染管理系统对监测资料进行汇总分析。结果 21例患者感染发生于置管7d内,占13.72%,132例发生置管7d后,占86.28%,153例患者穿刺部位均出现皮肤红肿和化脓;CRBSI发生原因:操作流程不当、置管后护理不规范、导管位置不适宜、导管留置时间过长、患者个体因素;共分离出病原菌312株,其中革兰阴性菌248株占79.49%,革兰阳性菌58株占18.59%;真菌6株占1.92%。结论提高医院感染管理水平,严格按照规范进行操作,加强患者置管后护理可有效控制CRBSI的发生。
2015年17期 v.25 3985-3986页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：221 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：5 ] - 张晓慧;乔秀丽;刘延丽;王桂君;李静;
目的调查分析肿瘤患者尿路感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供参考。方法回顾性调查2013年1月-2014年12月住院治疗的肿瘤患者1 548例的临床资料,对其中发生尿路感染的79例患者进行病原学检验及药敏试验。结果 1 548例肿瘤患者中发生尿路感染79例,感染率为5.1%;共分离病原菌104株,其中革兰阳性菌37株占35.6%;革兰阴性菌65株占62.5%;真菌2株占1.9%;粪肠球菌对四环素、红霉素和克林霉素等抗菌药物的耐药率为73.3%~93.3%,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、红霉素、环丙沙星和氨苄西林等抗菌药物的耐药率为62.5%~87.5%,大肠埃希菌对头孢曲松、哌拉西林、环丙沙星和左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率为65.6%~81.3%,肺炎克雷伯菌对头孢曲松和哌拉西林等抗菌药物的耐药率为66.7%和58.3%,白色假丝酵母菌对伏立康唑和伊曲康唑的耐药率均为50.0%。结论革兰阴性菌为肿瘤患者尿路感染的主要感染菌,加强尿路感染病原菌监测,掌握病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药,对于防治医院感染具有重要意义。
2015年17期 v.25 3987-3988+3994页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 朱瑶;刘维波;费景萍;严旺;
目的探讨老年慢性肾功能不全合并医院感染的病原学诊断和治疗方法,为临床诊治提供参考。方法选取2006年4月-2014年3月老年慢性肾功能不全患者3 793例,对其中发生医院感染患者的体液标本进行病原菌培养和药敏试验,并根据患者的临床表现以及辅助检查对其医院感染情况及感染部位分布进行统计分析。结果 3 793例患者中共发生医院感染201例,感染率为5.30%;感染部位以泌尿系统和呼吸系统为主,分别占57.21%和20.40%;共分离出病原菌195株,其中革兰阳性菌125株占64.10%,革兰阴性菌68株占34.87%,真菌2株占1.03%;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的敏感率达100.00%,对替考拉宁的敏感率也较高,>97.00%;对青霉素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率较低,均<18.00%,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感,敏感率均>90.00%,对氨苄西林的敏感性较低,敏感率<4.00%。结论导致老年慢性肾功能不全患者医院感染的病原菌以革兰阳性菌为主;通过病原菌培养和药敏试验可为患者制定个体化的治疗方案,在早期经验性治疗时建议联合用药,在使用抗菌药物的过程中应对肾功能进行定期监测。
2015年17期 v.25 3989-3991页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 刘婷;包蓓艳;李国富;尤晓青;沈芳媛;苏醒;赵宇;张露;
目的探讨维持性血液透析患者易发感染的危险因素,为有效防治感染提供临床依据。方法采用回顾性分析方法对医院2012年3月-2014年3月收治的116例维持性血液透析患者的临床资料,根据患者是否发生感染,将患者分为感染组78例与非感染组38例,对维持性血液透析患者发生感染的特点及易感因素进行分析与总结;采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。结果 116例血液透析患者中发生感染78例,感染率为67.24%,感染部位以肺部、泌尿道、静脉导管为主,分别占46.15%、35.90%、17.95%;共分离出病原菌68株,其中革兰阴性菌52株占76.47%,革兰阳性菌16株占23.53%;易于发生感染的肾病类型依次是糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病以及狼疮性肾炎;与非感染组比较,感染组的年龄、C-反应蛋白含量均升高明显,血红蛋白、血清白蛋白则降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者并发感染的概率较高,原发病中尤以糖尿病肾病及高血压肾病患者为多,高龄、严重贫血、营养状况差者为易感人群,应予以重视。
2015年17期 v.25 3992-3994页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 杨正益;周颖;杨玲;
目的探讨早期肠内营养与肠外营养对应激性溃疡出血患者医院感染的疗效,为控制及降低应激性溃疡出血患者医院感染的发生提供参考。方法选取2011年8月-2013年8月90例应激性溃疡出血患者,随机分为早期肠内营养组和肠外营养组,每组各45例,早期肠内营养组采取留置胃管的方式进行肠内营养支持,肠外营养组则采取深静脉导管静脉滴注进行营养支持,比较两组间感染患者的C-反应蛋白水平及感染率。结果检测早期肠内营养组感染10例感染率22.2%,肠外营养组感染21例感染率46.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);早期肠内营养组C-反应蛋白水平(132.44±15.80)mg/L,肠外营养组为(143.14±12.36)mg/L,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比给予肠外营养,早期肠内营养预防应激性溃疡出血患者发生医院感染有显著疗效,且早期营养组的感染程度也相对较低。
2015年17期 v.25 3995-3996+4002页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：152 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ]
- 马胜辉;李建华;王翔;钱浩;
目的探讨胃肠道手术患者内源性感染发生情况及预防措施,以有效降低患者感染率。方法回顾性分析2012年5月-2014年5月医院收治的200例接受胃肠道手术患者临床资料,采用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计分析。结果 200例患者中12例发生了内源性感染,感染率6.00%;男女患者内源性感染率之间的差异无统计学意义;肿瘤、外伤、肠梗阻、其他患者的内源性感染率分别为1.2%、57.1%、16.7%、0,外伤患者的内源性感染率均明显高于肠梗阻和肿瘤患者(P<0.05);各类患者内源性感染率间的差异均无统计学意义;12例发生内源性感染患者共分离出12株病原菌,其中革兰阴性菌8株占66.7%,革兰阳性菌3株占25.0%;真菌1株占8.3%。结论胃肠道手术患者内源性感染发生的主要原因为外伤,主要病原菌为革兰阴性菌,临床应采取有针对性的措施进行预防。
2015年17期 v.25 3997-3999页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：4 ] - 刘路培;刘明祥;罗毅;
目的分析重症急性胰腺炎(SAP)患者感染的易感因素及感染类型,指导临床正确预防及合理治疗。方法回顾性调查医院2004年2月-2013年2月收治的SAP患者的临床资料;通过56例SAP合并感染组患者与185例非感染组患者的对比与分析,探究急性胰腺炎合并感染的易感因素;通过对56例合并感染患者的病原菌检测,分析患者合并感染的感染类型。结果在241例SAP患者中死亡39例,病死率为16.18%;其中感染组56例患者中死亡22例,病死率为39.29%;非感染组185例患者死亡17例,病死率为9.19%;感染组者与非感染组患者的治疗时间、APACHEⅡ评分、CT评分、氧分压、肠功能恢复时间等指标差异有统计学意义(P<0.05),是SAP合并感染的易感因素;56例SAP合并感染患者中,40例确诊有细菌感染,细菌感染率为71.43%。54例有真菌感染,真菌感染率为96.43%;其中38例为细菌与真菌混合感染。结论急性重症胰腺炎合并感染患者病死率高,通过对其易感因素及感染类型的分析,积极做好预防措施以及临床合理治疗,对提高重症胰腺炎合并感染患者的生存率有重要意义。
2015年17期 v.25 4000-4002页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：5 ] - 谭辉;伍敬柱;吴林鸿;田茂松;王德荣;
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中经剑突下或脐孔取胆对切口感染的影响,以降低LC医源性感染。方法选取2013年1月-2015年2月1 046例择期行LC治疗的胆囊结石患者,根据取胆途径分为剑突下组357例、脐孔组689例,记录两组术后切口感染率,并分析两组病原菌分布。结果剑突下组、脐孔组患者切口感染率分别为5.04%、8.99%,两组患者切口感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);剑突下组共检出病原菌29株,其中革兰阴性菌占68.97%,革兰阳性菌占31.03%;脐孔组共检出病原菌83株,其中革兰阴性菌占48.19%,革兰阳性菌占51.81%;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率达100.00%,对庆大霉素、氨苄西林的敏感率最低;革兰阳性菌对万古霉素敏感率达100.00%。结论 LC术中经剑突下取胆的切口感染率低于经脐孔取胆,临床应加以重视,合理选择取胆方法。
2015年17期 v.25 4003-4005页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 纪翠雅;林学慧;文智;朱一锋;
目的分析微创手术治疗复杂性输尿管上段结石术后医院感染的临床特点,为术后医院感染的预防控制提供参考依据。方法回顾性分析2010年3月-2014年3月916例接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者临床资料,统计微创手术治疗患者术后医院感染率,并分析感染患者的病原菌分布及耐药性;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 916例患者共发生医院感染82例,感染率8.95%,均为泌尿系感染;82例感染患者共分离出病原菌262株,其中革兰阴性菌199株占75.95%,革兰阳性菌59株占22.52%,真菌7株占2.67%,其他病原菌4株占1.53%;主要革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林耐药性较低,均<10.00%,对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星耐药性较高,均>50.00%;主要革兰阳性菌对万古霉素、氨苄西林、利奈唑胺耐药性较低,均为0,对庆大霉素、红霉素、头孢拉定及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性较高,均>85.00%。结论微创手术治疗复杂性输尿管上段结石术后医院感染率仍较高,其病原菌构成与普通尿路感染无明显差异,随着抗菌药物的滥用,耐药菌株不断增加,在临床治疗中应按照病原菌分布及患者的药物使用史合理应用抗菌药物,做到有效预防控制术后医院感染,保证患者的预后。
2015年17期 v.25 4006-4008页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ] - 栾斌;李晓华;许堃;肖凤芹;
目的研究脊髓损伤患者在康复期发生医院感染的特点及危险因素,为临床降低感染率寻求应对方向。方法回顾性分析2010年1月-2013年7月426例脊髓损伤患者的临床资料,统计分析感染患者的医院感染率、病原菌分布特点、感染部位分布,并对患者性别、年龄、既往病史、治疗过程、体征特点、损伤状况等相关因素实施单因素及多因素非条件回归分析;采用SPSS11.7软件进行统计分析。结果 426例患者康复期发生医院感染129例,感染率30.28%;感染部位以泌尿系统和呼吸系统为主,分别占42.6%和31.8%;共培养出病原菌183株,以革兰阴性菌为主,前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌,分别占51.9%、33.9%和7.1%;脊髓完全损伤程度、低蛋白血症、侵入性操作史、抗菌药物应用等均为脊髓损伤患者康复期医院感染的危险因素(P<0.05)。结论脊髓损伤患者常见医院感染部位为泌尿系统及呼吸系统,感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应针对医院感染的危险因素进行相应干预,以提高患者生存质量。
2015年17期 v.25 4009-4011页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 吕政纲;陈腾放;洪超群;吴亚庆;何悦;
目的分析颈部肿瘤术后股前外侧游离皮瓣缺损修复重建的医院感染危险因素,并探讨预防对策,以提高治愈率。方法选取医院2008年2月-2014年2月接受颈部肿瘤术后股前外侧游离皮瓣修复术的706例患者,对导致感染的相关因素实施单因素、多因素logistic分析;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 706例患者中共出现18例医院感染,感染率2.5%;多因素logistic回归分析发现,年龄≥60岁、住院时间≥30d、围术期放化疗、行气管切开及留置深静脉导管,是影响股前外侧游离皮瓣在颈部肿瘤术后缺损修复重建医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论针对患者医院感染的危险因素,应注重营养支持、免疫改善、无菌操作,对具有多项危险因素的患者实施隔离治疗,并对感染患者做到早发现、早治疗,以提高治疗效果,保证患者预后和生存质量。
2015年17期 v.25 4012-4014页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 朱建龙;戴利娟;余伟彪;金志江;钱建军;
目的探究股骨干骨折患者髓内钉固定术后发生感染性骨不连的疗效及感染控制状况,为临床防治感染提供参考。方法选取2011年6月-2014年7月医院收治的股骨干骨折髓内钉固定术后发生感染性骨不连的患者84例作为研究对象,根据患者到医院治疗的先后顺序分为观察组和对照组各42例,对照组患者采用外固定支架骨延长术方法进行治疗,观察组患者行植骨术进行治疗,比较两组患者的治疗效果及感染情况。结果观察组治疗总有效率为90.5%,明显高于对照组的78.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后引流量均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的感染程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与外固定支架骨延长术相比,植骨术对于患者的治疗效果更好,患者术后的感染率更低。
2015年17期 v.25 4015-4016+4022页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 陈艳;付昆;李洪潮;贾丙申;于鹏;宋萍;
目的比较封闭式负压吸引技术(VSD)治疗骨科创伤及感染创面与常规换药的临床疗效。方法选取2012年1月-2014年1月医院治疗的100例骨科创伤患者,随机分为对照组与观察组,各50例,对照组采用常规换药治疗,观察组采用VSD治疗,比较两组患者的临床愈合率、换药次数、Ⅱ期手术时间、住院时间、抗感染费用、创伤及感染创面愈合时间,采用SPSS14.0软件进行统计分析。结果对照组创面愈合率为72.00%,显著低于观察组的94.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组换药次数、Ⅱ期手术时间、住院时间及抗感染费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面及感染平均愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规换药治疗相比,VSD治疗骨科创伤及感染创面效果更佳,愈合时间更短,应加以推广及应用。
2015年17期 v.25 4017-4019页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：3 ] - 王冬梅;唐文;谢晶;
目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的相关因素,为更有效的预防和治疗提供理论依据。方法随机选取2014年1-6月收治的54例重型颅脑损伤并进行气管切开术患者作为研究对象,统计分析肺部感染的相关影响因素,明确肺部感染的病原菌分布。结果重度颅脑损伤并行气管切开术患者54例,术后26例患者发生肺部感染,感染率为48.1%;肺部感染相关因素分析发现,昏迷时间、年龄、吸烟史、基础疾病与肺部感染的发生具有相关性(P<0.05);脑挫裂伤后行气管切开患者肺部感染率高于硬膜下、硬膜外血肿患者肺部感染率,差异有统计学意义(P<0.05);共分离出病原菌26株,其中革兰阴性菌19株占73.1%,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌6株占23.1%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌1株占3.8%,以白色假丝酵母菌为主。结论昏迷时间长、脑挫裂伤、年龄较大、有吸烟史、有慢性基础疾病的重型颅脑损伤气管切开患者术后肺部感染率高,肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,对导致肺部感染的危险因素及主要病原菌进行针对性干预治疗,可有效降低重型颅脑损伤气管切开患者术后肺部感染率。
2015年17期 v.25 4020-4022页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：216 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：3 ] - 李国红;邱焕玲;李学勤;赵群;赵爱珍;邱守芳;
目的探讨中耳炎患者医院感染危险因素及病原菌分布,为减少中耳炎患者医院感染提供理论依据。方法选取医院2010年1月-2014年12月收治的600例中耳炎患者,其中30例出现医院感染,对中耳炎感染患者医院感染的危险因素及病原菌分布进行统计;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 600例中耳炎患者,其中30例发生医院感染,感染率为5.00%;共分离出病原菌30株,其中革兰阴性菌17株占56.67%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌11株占36.67%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌2株占6.66%,以白色假丝酵母菌为主;单因素分析结果显示,住院时间、病程、损伤性操作、咽喉疾病、不规范使用抗菌药物与中耳炎患者发生医院感染具有相关性(P<0.05);进一步行多因素logistic分析,结果显示,住院时间、病程、损伤性操作、咽喉疾病、不规范使用抗菌药物是中耳炎患者医院感染的危险因素。结论中耳炎患者医院感染的危险因素较多,根据危险因素进行有针对性的干预,根据病原菌分析选择合适的抗菌药物的进行治疗,可有效减少中耳炎患者医院感染的发生。
2015年17期 v.25 4023-4024+4027页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 曾晓燕;周维;张波;
目的调查碳酸氢钠液含漱对化疗患者口腔真菌感染的预防作用,为临床应用提供指导。方法选取医院收治的放疗患者120例,将其分为试验组和对照组,各60例,对照组仅接受常规预防性治疗,试验组在对照组治疗的基础上采用碳酸氢钠液定期进行含漱,测量两组患者口腔pH值并对比观察两组患者口腔真菌感染情况。结果治疗前试验组及对照组患者口腔pH值均偏酸性,差异无统计学意义;治疗后,试验组患者口腔pH值上升明显,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组口腔黏膜白斑发生率为15.0%、试验组为1.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组口腔黏膜溃疡发生率为13.3%、试验组为5.0%,两组比较差异无统计学意义;对照组口腔真菌感染发生率为21.7%、试验组为5.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗患者使用碳酸氢钠液定期进行含漱可在一定程度上降低口腔真菌感染率,起到预防作用,该方法经济、实用,便于操作且无不良反应。
2015年17期 v.25 4025-4027页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：264 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ]
- 刘玉青;刘冰雁;张敏;高爱荣;李振荣;
目的分析预防性治疗产妇会阴侧切缝合术后切口感染的临床疗效,以指导提升产妇临床预后。方法分析2012年4月-2014年4月医院收治的行顺产分娩且会阴侧切缝合术产妇874例,随机分为治疗组436例与对照组438例,对照组给予常规治疗,治疗组产妇在对照组治疗基础上,在手术缝合后将珍珠粉均匀撒布于切口缝合处;比较两组切口感染率、切口愈合程度及会阴切口疼痛情况。结果治疗组与对照组切口感染率分别为0.45%、2.29%(P<0.05);两组愈合程度比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05);术后12h、1、2、3d切口疼痛评分比较,治疗组均显著优于对照组(P<0.05)。结论采用缝合后给予珍珠粉预防治疗会阴侧切缝合术后切口感染,临床疗效确切,有效降低切口感染率,提高切口愈合程度。
2015年17期 v.25 4028-4029+4035页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：185 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：3 ] - 徐舜;陈洁瑛;姚千红;何新梅;何俊英;余晓;
目的探讨妊娠妇女下生殖道感染的失衡与感染因素的关系,为临床医护人员提供借鉴和参考。方法选取2013年1月-2015年1月于医院进行产前体检的妊娠妇女200例,其中早孕期妊娠妇女71例、中孕期妇女69例、晚孕期妇女60例,取其阴道或宫颈分泌物进行pH值、H2O2、病毒、衣原体属、细菌、真菌的培养,对多样性、菌群密集度、优势菌进行检测分析;使用SPSS20.0软件进行数据处理。结果 200例妊娠妇女中,77例发生下生殖道感染,感染率达38.5%;病原菌检测中检出病原菌失衡43例,占21.0%;职业、人流史、泌尿道感染、个人卫生习惯是下生殖道感染的影响因素(P<0.05)。结论妊娠期妇女病原菌失衡状态比重较大,增加其阴道感染率,对自身生活和下一代造成困扰,妊娠妇女应重视生殖道的常规检查和治疗。
2015年17期 v.25 4030-4032页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：204 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：4 ] - 朱一麟;高雪梅;贺漪;
目的探讨高龄妊娠期糖尿病患者生殖道感染的病原体分布及耐药性,为其临床防治提供依据和指导。方法选取2013年5月-2014年5月收治的76例发生生殖道感染的高龄妊娠期糖尿病患者,采集患者的分泌物标本进行病原体分离鉴定及药敏试验,对其生殖道病原体分布以及耐药性进行统计分析;采用世界卫生组织提供的WHONET5.5软件进行数据处理,并用SPSS16.0统计软件进行统计分析。结果感染部位以阴道感染为主,占54.20%,其次为宫颈、外阴和附件,分别占18.32%、14.50%和12.98%;76例患者共分离出病原体131株,以阴道假丝酵母菌为主,74株占56.49%,其次为金黄色葡萄球菌,20株占15.27%;金黄色葡萄球菌对头孢唑林的耐药率最高,为55.00%,对红霉素耐药率最低,为10.00%;阴道假丝酵母菌对咪康唑耐药率最高,为62.16%,对克霉唑耐药性最低,为7.76%。结论高龄妊娠期糖尿病患者生殖道感染检出病原体以假丝酵母菌属为主,耐药性严重,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以改善母婴结局。
2015年17期 v.25 4033-4035页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 吴幼丽;郦伟华;吴春芳;卢玲;王佳伟;
目的了解制霉菌素阴道泡腾片、硝夫太尔片联合重组人干扰素α2b栓治疗假丝酵母菌性阴道炎的疗效,为临床用药提供参考。方法选择2010年7月-2014年6月就诊的假丝酵母菌性阴道炎患者152例,其中,初发性患者85例、复发性患者67例,将初发性患者随机分为初发性观察组46例和初发性对照组39例;将复发性患者随机分为复发性观察组37例和复发性对照组30例;给予初发性观察组和复发性观察组制霉菌素阴道泡腾片、硝夫太尔片和重组人干扰素α2b栓;给予初发性对照组和复发性对照组克霉唑栓;采集患者的阴道分泌物标本进行菌种鉴定和药敏试验,治疗两个疗程后评价疗效。结果从患者标本中检出157株假丝酵母菌,构成比最高的为白色假丝酵母菌,占66.88%;白色假丝酵母菌对两性霉素B、制霉菌素、伏立康唑、氟胞嘧啶的耐药率均<10.00%;初发性观察组的治愈率67.39%,总有效率95.65%,与初发性对照组的差异均无统计学意义;复发性观察组的治愈率21.62%,总有效率81.08%,均高于复发性对照组(P<0.05)。结论制霉菌素阴道泡腾片、硝夫太尔片联合重组人干扰素α2b栓,可有效治疗假丝酵母菌性阴道炎。
2015年17期 v.25 4036-4038页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：4 ] - 宓秀菊;赵淑云;王敬彩;杨桂青;范书山;
目的对医院2014年度新生儿感染进行流行病学调查,探讨新生儿感染的预防重点及防治措施。方法选取医院2014年1-12月住院感染新生儿共890例,对所有新生儿的临床资料进行统计分析,对引发新生儿感染的相关因素进行研究。结果新生儿感染以呼吸系统居首位,占54.27%,血液系统、神经系统感染次之,分别占34.38%、26.74%,其余感染较低;胎龄<30周的感染新生儿显著多于>30周的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);而胎龄30~37周的感染新生儿多于>37周的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);体质量<1 000g的感染新生儿显著多于>1 000g的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);1 000~1 500g感染新生儿多于>1 500g的新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别新生儿的感染率差异无统计学意义。结论医院应重视新生儿感染,对胎龄较小、体质量较轻的新生儿应加强感染的防范,以控制、降低新生儿感染的发生。
2015年17期 v.25 4039-4040+4043页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：239 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 方琼;余雷;向赟;
目的分析新生儿外科多药耐药菌医院感染的相关因素,为制定预防策略提供指导依据。方法对新生儿外科2013年12月-2014年12月收治的1 200例患儿进行前瞻性调查,并对多药耐药菌医院感染的相关因素进行多因素logistic回归分析,并对比预防措施实施前后消毒隔离质量管理效果。结果发生多药耐药菌医院感染的患儿共120例,感染率为10.00%,其中呼吸道感染患儿最多,65例占54.1%;单因素分析结果显示,早产儿/低出生体重儿、住院时间≤2周、侵入性操作、并发症≥2种、抗菌药物使用时间≥12d、糖皮质激素使用时间>12d等与新生儿外科患儿多药耐药菌医院感染的发生具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,住院时间、侵入性操作、并发症种类、糖皮质激素使用时间以及抗菌药物使用时间等为新生儿外科患儿发生多药耐药菌医院感染的独立危险因素。结论新生儿外科患儿的多药耐药菌医院感染率较高,与多种因素有关,主要感染部位是呼吸道,应加强医院感染预防。
2015年17期 v.25 4041-4043页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 杨新;邝继文;陈小妹;林玲;王云英;
目的探讨难治性支原体肺炎(RMPP)患儿医院感染的危险因素,以期为预防支原体肺炎提供参考依据。方法选取2011年1月-2014年1月在医院住院部接受治疗的600例肺炎患儿为研究对象。其中支原体肺炎患儿320例,设为观察组,非支原体肺炎患儿280例,作为对照组,采用单因素和多因素非条件logistic回归分析,筛选RMPP患儿医院感染的危险因素;采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果年龄(OR=1.468)、季节(OR=2.249)、流行接触史(OR=3.396)、抗菌药应用(OR=6.518)是RMPP患儿医院感染的危险因素。结论肺炎支原体是儿童呼吸道重要致病菌,感染率与年龄、季节、流行接触史和抗菌药物的使用情况有着密切的关系。
2015年17期 v.25 4044-4045+4048页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 迟春昕;谢巧庆;谭宝琴;韦婷;侯海萍;
目的分析早产儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)置管相关感染率、病原菌分布及耐药性,为临床防治提供参考。方法选择医院2012年1月-2014年12月行PICC治疗的615例早产儿为研究对象,采用回顾性调查方法分析早产儿的临床资料,分析置管相关感染情况及病原学检验结果;采用Excel软件对数据进行统计分析。结果 615例早产儿中21例发生PICC相关感染,感染率为3.4%;共分离病原菌39株,其中革兰阳性菌23株占59.0%,革兰阴性菌14株35.9%,真菌2株占5.1%;革兰阳性菌对苯唑西林、四环素、青霉素、克林霉素和红霉素有较高耐药性,耐药率为71.4%~100.0%;革兰阴性菌对头孢吡肟、哌拉西林、氨曲南和庆大霉素有较高耐药性,耐药率为66.7%~100.0%。结论早产儿PICC置管相关感染率较高,感染病原菌主要为革兰阳性菌,临床应加强病原菌监测,掌握病原菌分布及其耐药性,为临床预防置管相关感染提供依据。
2015年17期 v.25 4046-4048页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：3 ] - 俞松山;韩珊珊;朱立飞;叶惠英;柯琴剑;
目的探讨C-反应蛋白(CRP)联合血白细胞(WBC)计数诊断呼吸道感染患儿的临床价值,为临床诊断提供参考依据。方法选取2014年1-6月呼吸道感染患儿264例,所有患儿均经过确诊为呼吸道感染,分别实施血CRP及WBC检测,对比分析诊断吻合率及两种诊断方式相关性。结果 264例感染患儿采用CRP检测,诊断符合率为62.12%;采用WBC检测,诊断符合率为60.23%;采用CRP联合WBC检测,诊断符合率为75.00%;联合检测符合率与CRP检测符合率比较,差异有统计学意义(χ2=5.112,P<0.05),联合检测符合率与WBC检测符合率比较,差异有统计学意义(χ2=5.634,P<0.05);WBC计数与CRP水平表现为正相关关系(P<0.05)。结论血CRP检测快速方便,与血WBC检测联合诊断儿科呼吸道感染性疾病有利于提升诊断准确率。
2015年17期 v.25 4049-4050+4053页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：3 ] - 韩琳;王庆学;王庆阳;
目的研究徐州市福利院肺炎患儿病原菌分布及耐药性分析,以降低感染率。方法收集徐州市福利院2013年5月-2014年5月450例接受治疗的肺炎患儿的痰液标本行病原菌检测和药敏试验,分析肺炎患儿的病原菌分布及其耐药性;应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 450份痰液标本中共分离出238株病原菌,检出率为52.89%,其中革兰阴性菌185株占77.73%,以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌48株占20.17%,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主,真菌5株占2.10%,以白色假丝酵母菌为主;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢西丁耐药率高,均>90.00;肺炎链球菌对红霉素、头孢噻肟耐药率高,均>75.00%;大肠埃希菌对美罗培南、氨苄西林、环丙沙星耐药率较高,均>75.00%;鲍氏不动杆菌对美罗培南、氧氟沙星、环丙沙星耐药率较高,均>90.00%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、美罗培南、头孢呋辛耐药率较高,均>90.00%。结论徐州市福利院小儿肺炎感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药较严重,临床应根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物进行治疗,以延缓耐药菌的产生。
2015年17期 v.25 4051-4053页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 田飞;李建华;张艺;
目的分析铜仁地区手足口病患儿的病原学特征,为手足口病的预防控制工作提供病原学依据。方法选取2013年1月-2014年12月铜仁地区监测349例手足口病患儿作为研究对象,采用实时荧光定量PCR方法对手足口病患儿标本进行肠道病毒(EV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)特异性核酸的检测。结果 349例手足口病患儿发病年龄0~1、1~2、2~3、3~4、4~5、5~6、6~7、7~14岁分别占5.73%、12.89%、46.99%、24.07%、5.16%、3.44%、1.15%、0.57%;发病时间1~2、3~4、5~6、7~8、9~10、11~12月份分别占7.44%、27.50%、30.95%、11.17%、10.61%、12.32%;病原体分型显示,CoxA16感染、EV71感染、EV71+CoxA16感染、其他肠道病毒感染构成比分别为21.49%、47.00%、1.43%、30.08%;重症手足口病患儿EV71阳性率显著高于轻症手足口病患儿,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿CoxA16感染、EV71+CoxA16感染、其他肠道病毒感染率相比差异无统计学意义。结论该地区手足口病多发于1~4岁儿童,发病季节以春、夏季为主,病原体类型以EV71最为常见,且病原体类型与患儿的病情轻重程度有关,临床上应注意重症手足口病患儿可能会产生严重不良预后。
2015年17期 v.25 4054-4055+4069页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 李良波;龚成;廖勇;彭洪;曹雪秋;谭君武;周维;
目的调查与分析儿童中耳感染病原菌分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集2011年1月-2013年5月收治的180例中耳炎患儿耳分泌物标本进行病原学检测及药敏试验;采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。结果 180例中耳感染患儿中125例耳分泌物标本中检出病原菌,阳性率为69.4%,其中10例为复合菌感染,占8.0%;在患儿的耳分泌物标本中共培养分离出病原菌135株,革兰阳性菌为95株占70.4%,革兰阴性菌为15株占11.1%,真菌25株占18.5%;各年龄段患儿的病原菌检出率的差异无统计学意义;婴儿期患儿或幼儿期患儿的肺炎链球菌分离率显著高于学龄前期患儿或学龄期患儿(P<0.05);肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及美罗培南的耐药率较高,>80.0%,金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素的耐药率较高,>45.0%,两种病原菌对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺均较敏感,耐药率<10.0%。结论肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌仍然是引发儿童中耳炎的主要病原菌,随着患儿年龄的增长,肺炎链球菌的感染率呈现下降的趋势,儿童中耳炎的主要病原菌对传统抗感染药物的耐药率均较高,而对万古霉素等新型抗感染药物较敏感。
2015年17期 v.25 4056-4058页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ]