- 花云;张婷婷;葛红兵;王林华;杨青青;许惠芬;
目的 研究治疗后72 h血清肝素结合蛋白、抗凝血酶Ⅲ和Toll样受体4水平对重症感染患者生存状况的预测。方法 选取2019年12月-2021年1月南通大学附属医院ICU收治的240例重症感染患者，根据28 d生存情况，分成生存组201例和死亡组39例。单因素及多因素Logistic回归分析重症感染患者死亡的影响因素，受试者工作特征曲线(ROC)评估治疗后72 h血清肝素结合蛋白、抗凝血酶Ⅲ和Toll样受体4水平对患者预后的预测价值。结果 生存组患者APACHEⅡ评分低于死亡组(P<0.05),脓毒症、代谢性疾病、机械通气及输血患者比例低于死亡组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，输血、机械通气、代谢性疾病和脓毒症是重症感染患者死亡的影响因素(P<0.05);治疗后72 h生存组患者血清肝素结合蛋白和Toll样受体4水平低于死亡组，血清抗凝血酶Ⅲ高于死亡组(P<0.05)。ROC曲线结果可知，在最佳临界点时，三指标联合检测对重症感染预后的灵敏度为94.87%,特异度为95.02%。结论 血清肝素结合蛋白、抗凝血酶Ⅲ和Toll样受体4在重症感染患者中动态异常表达，联合检测预测重症感染患者死亡的临床价值较高。
2022年18期 v.32 2734-2737页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K] [下载次数：269 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：4 ] - 杨向柯;薛扬;任秀娟;王龙珍;崔俊伟;
目的 研究γ-干扰素(IFN-γ)、CC趋化因子配体1(CCL1)基因多态性与糖尿病并发肺结核(DM-PTB)易感性的关联。方法 选择焦作市第三人民医院2019年2月-2020年12月收治的140例DM-PTB患者为研究组，另选取同期诊治的106例单纯肺结核(PTB组)和112例单纯DM(DM组)为对照，采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测IFN-γ、CCL1基因多态性及其与DM-PTB易感性的相关性。结果 研究组IFN-γrs+874位点AA基因型、CCL1 rs15291位点AA基因型频率均高于PTB组和DM组，CCL1 rs15291位点AG基因型低于PTB组和DM组(P<0.05);研究组IFN-γrs+874等位基因A频率高于PTB组和DM组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，文化程度、IFN-γrs+874 AA基因型、CCL1 rs15291 AA和AG基因型均是DM-PTB的影响因素(P<0.05)。结论 IFN-γ+874位点的AA基因型以及CCL1 rs15291的AA基因型是DM-PTB发病的易感基因型，与患者文化程度同为DM-PTB影响因素。
2022年18期 v.32 2738-2742页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 刘长江;郭冉;苏新云;白晓月;韩蕃颉;亓玉心;
目的 探究肺炎衣原体(Cpn)感染及血清Cpn抗体水平与原发性肺癌发病及临床特征关系。方法 选取2017年1月-2020年12月济南市人民医院收治的120例原发性肺癌患者(肺癌组),匹配同期120名健康体检者(对照组),检测血清Cpn特异性抗体IgG、IgA阳性表达。探究血清Cpn-IgG、Cpn-IgA抗体水平与肺癌发生、血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(CTFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)]及临床特征关系。结果 肺癌组Cpn-IgG、Cpn-IgA、Cpn阳性率分别为60.83%、32.50%、62.50%,高于对照组的35.00%、8.33%、35.00%(P<0.05)。Cpn-IgG滴度>1∶512、1∶64～1∶512患者肺癌风险分别是Cpn-IgG滴度<1∶64的11.841倍、2.422倍；Cpn-IgA滴度≥1∶32患者肺癌风险是Cpn-IgA滴度<1∶32的4.533倍。肺癌Cpn阳性组患者血清CTFRA21-1、CEA、NSE、SCCAg表达均高于阴性组(P<0.05),肿瘤直径≥5 cm、临床分期Ⅲ～Ⅳ占比均高于阴性组(P<0.05)。结论 Cpn感染与原发性肺癌发病有关，随着Cpn-IgG、Cpn-IgA抗体滴度升高肺癌风险增加，且Cpn感染可能参与肺癌病情进展。
2022年18期 v.32 2743-2747页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K] [下载次数：260 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 吕青兰;赵雪峰;周璇;
目的 分析外周血乳酸(LAC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)预测重症社区获得性肺炎(SCAP)进展为脓毒症的临床价值。方法 选取2018年3月-2021年3月天津市第五中心医院收治的148例SCAP患者，分为脓毒症组71例和非脓毒症组77例。对两组患者的一般资料及入院治疗24 h内的实验室指标进行回顾性分析。结果 脓毒症组患者合并糖尿病比例及入院时急性生理与慢性健康状态评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、外周血中性粒细胞计数(NE)、NLR水平及血清PCT、LAC水平均高于非脓毒症组(P<0.05),外周血淋巴细胞计数(LYM)水平低于非脓毒症组(P<0.05)。NLR、PCT、LAC预测CAP进展为脓毒症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.723、0.852。结论 病程早期LAC、NLR、PCT水平的升高与SCAP进展为脓毒症具有相关性，该三项指标均具有一定的预测价值，NLR和PCT分别具有较高的灵敏度和特异度，LAC的总体预测效率最高。临床医生应综合性分析这些指标的优势和局限性，以达到提高预测效率的目的。
2022年18期 v.32 2748-2751页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] [下载次数：455 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：6 ] - 李晶晶;高文博;田英娜;常刚;李晓天;
目的 探讨糖皮质激素诱导转录因子1(GLCCI1)基因多态性对糖皮质激素治疗下呼吸道感染临床疗效的影响。方法 选择2019年6月-2021年6月漯河市第三人民医院收治的下呼吸道感染患者为研究对象。治疗3 d时通过肺部影像学改变评估其疗效，将痊愈患者纳入研究组，好转/无效患者纳入对照组，每组41例。分析患者GLCCI1基因rs37973位点基因分布，记录治疗前、治疗3 d时第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),检测C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)。结果 研究组GLCCI1基因rs37973位点GG基因型、G等位基因频率高于对照组(P<0.05);治疗前两组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC以及血清学指标CRP、PCT和NLR水平比较无统计学差异；治疗后两组FEV1、FEV1/FVC均较治疗前升高，CRP、PCT和NLR水平均较治疗前下降(P<0.05),且GG组治疗后FEV1、FEV1/FVC水平高于AA/AG组，CRP、PCT和NLR水平低于AA/AG组(P<0.05); GG组肺啰音完全消失时间和感染完全控制时间较AA/AG组缩短(P<0.05),退热时间、住院天数比较差异无统计学意义。结论 GLCCI1基因rs37973位点多态性对糖皮质激素辅助治疗下呼吸道感染临床疗效有一定影响，其中携带GG型患者抗感染治疗效果更佳。
2022年18期 v.32 2752-2756页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：4 ] - 侯思捷;叶泉英;赖昕;陈海生;雷凯君;陈晓兴;
目的 分析氨溴索联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者的治疗效果。方法 随机选取2020年5月-2021年5月佛山市中医院收治的COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者102例，双盲法分为对照组和研究组，分别给予纳洛酮单药及氨溴索联合治疗。治疗7 d后，检测两组患者动脉血气、肺功能及炎性因子指标，分析临床疗效。结果 治疗后，两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)水平升高，血二氧化碳分压(PaCO_2)和肺动脉收缩压(PASP)水平降低，且研究组优于对照组(P<0.05);可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、铁调素(HEPC)水平均降低，胆碱酯酶(CHE)水平升高，且研究组优于对照组(P<0.05);研究组临床疗效总有效率为98.03%,对照组临床疗效总有效率为86.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氨溴索联合纳洛酮治疗COPD呼吸衰竭合并肺部真菌感染患者可调节血气指标、抑制机体炎性反应，提高临床疗效。
2022年18期 v.32 2757-2761页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K] [下载次数：261 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：4 ] - 庞莉;吴婧;黄爱本;王巍伟;邓会;刘佳;王珊珊;潘磊;
目的 探讨散发鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床和影像特征及治疗方案。方法 选取2018年12月-2022年1月北京世纪坛医院收治的10例散发鹦鹉热衣原体肺炎患者，收集肺泡灌洗液(BALF)行宏基因组二代测序(mNGS)技术，对患者人口学特征、临床表现、实验室检查、影像特点和治疗方案进行回顾性分析。结果 10例患者中女性6例，男性4例，均为汉族。8例患者发病时间为冬春季。5例有明确禽类接触史。临床表现包括发热(10例)、咳嗽(8例)乏力(7例),呼吸困难(5例),头痛(5例)等症状。实验室检查中白细胞正常或轻度升高，但CRP和中性粒细胞比例均升高。胸部CT显示大多数(9例)患者肺部病变以段、叶实变为表现，部分(6例)伴少量胸腔积液。所有患者BALF行mNGS检测均检出鹦鹉热衣原体。10例患者都单独或者联合应用了氟喹诺酮类药物治疗，其中8例患者应用氟喹诺酮类治疗有效，2例无效换为多西环素治疗后好转。结论 鹦鹉热衣原体肺炎患者多有禽类接触史，常见表现为高热、快速进展为呼吸困难、白细胞正常或轻度升高，影像学主要表现为肺大片实变影。对不明原因社区获得性肺炎(CAP)患者应尽早应用BALF进行宏基因二代测序技术明确诊断，改善预后，对少部分氟喹诺酮治疗无效患者及早选择四环素类抗生素治疗。
2022年18期 v.32 2762-2766页 [查看摘要][在线阅读][下载 222K] [下载次数：537 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：5 ] - 张锐;黄荣;谭登云;张杰;何慧;
目的 分析卒中相关性肺炎(SAP)影响因素的模型构建及其与3种预测评分系统的比较。方法 选择2015年6月-2021年6月武汉市新洲区人民医院收治的145例脑卒中患者，其中并发SAP患者35例为SAP组，110例未发生SAP患者为非SAP组。分析脑卒中患者并发SAP的影响因素，并构建预测模型，统计本研究模型与其他3种预测评分系统的评分，绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各模型对SAP的预测价值。结果 多因素Logistics回归分析结果显示，入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷指数评分(GSC)、合并吞咽功能障碍、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、降钙素原(PCT)为脑卒中患者并发SAP的独立影响因素(P<0.05);根据影响因素构建的预测模型，经Hosmer Lemeshow拟合优度检验P=0.193; SAP组本研究模型、Kwon、急性缺血性卒中相关性肺炎风险(A2DS2)、急性缺血性卒中相关性肺炎量表(AISAPS)得分均高于非SAP组(P<0.05);本研究模型预测脑卒中患者并发SAP的曲线下面积为0.951,高于Kwon、A2DS2和AISAPS评分系统(P<0.05)。结论 NIHSS、GSC、合并吞咽功能障碍、NLR、MLR、PLR和PCT均为脑卒中患者并发SAP的独立影响因素，据其构建的预测模型对SAP的预测价值较高。
2022年18期 v.32 2767-2771页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K] [下载次数：758 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：4 ] - 武胜涛;张羽;李富慧;张保朝;时新艳;
目的 探究脑梗死并发肺部感染患者外周血微小核糖核酸(miRNA)-122、miRNA-193b、miRNA-146a表达及其对预后的评估价值。方法 选取2016年1月-2020年12月南阳市中心医院收治的152例脑梗死并发肺部感染患者为感染组，另匹配同期80例脑梗死无肺部感染患者为对照组。采用荧光定量PCR检测患者入组时血浆miRNA-122、miRNA-193b、miRNA-146a表达量及其与临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性；绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究miRNAs对预后预测价值。结果 与对照组比较，感染组外周血miRNA-122表达上调、miRNA-146a表达下调(P<0.05);感染组外周血miRNA-122表达量与CPIS、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05),miRNA-146a与CPIS、APACHEⅡ评分均呈负相关(P<0.05);与预后良好患者比较，预后不良患者外周血miRNA-122表达上调、miRNA-146a表达下调(P<0.05),预测预后不良的ROC曲线下面积分别为0.849、0.676。结论 脑梗死并发肺部感染患者外周血miRNA-122表达明显上调、miRNA-146a明显下调，且与患者病情严重程度及预后有关。
2022年18期 v.32 2772-2776页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 雷颖;宋水江;汪涛;刘蕾;徐小华;徐凯丽;
目的 分析肝素结合蛋白(HBP)、胰岛素样生长因子(IGF)、降钙素原(PCT)在急性脑梗死(ACI)并发医院获得性肺炎(HAP)的诊断和病情评估中的价值。方法 选取2019年1月-2021年1月衢州市人民医院收治的115例ACI并发HAP患者为研究组，147例未发生HAP患者为对照组。收集患者基础资料，检测入组当日外周血WBC、中性粒细胞百分比(NEU)、HBP、IGF、PCT等实验室指标。结果 研究组患者年龄、合并糖尿病、具有脑卒中病史比例及入院当日的NIHSS评分、APACHEⅡ评分均高于对照组，入院当日的GCS评分低于对照组(P<0.05);研究组患者WBC、HBP、IGF-2、PCT水平均高于对照组，IGF-1水平低于对照组(P<0.05);重症HAP患者HBP、IGF-2、PCT水平均高于非重症HAP患者，IGF-1水平低于非重症HAP患者(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示，在最佳界值下，HBP诊断ACI并发HAP灵敏度最高，WBC的特异度最高；HBP预测重症HAP的灵敏度最高，PCT的特异度最高。结论 ACI并发HAP患者表现为HBP、IGF-2、PCT水平升高和IGF-1水平降低，重症HAP患者上述指标的变化幅度更大，这些指标对于HAP的诊断和病情评价均具有辅助价值。
2022年18期 v.32 2777-2780页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] [下载次数：228 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：4 ] - 马战友;高丽丽;张俊廷;张建娥;韩静静;
目的 分析中枢神经系统(CNS)感染患者脑脊液中陷窝蛋白-1(Caveolin-1)、外泌体微小核糖核酸家族(Let-7b)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平及其临床意义。方法 选择2016年6月-2021年2月三门峡市中心医院收治的CNS感染患者51例为病例组，其中病毒性脑膜炎28例(VM组),结核性脑膜炎23例(TBM组);选择非CNS感染患者25例为对照组。检测脑脊液Caveolin-1、MMP-9和IL-1β和Let-7b表达。结果 病例组患者脑脊液Caveolin-1、MMP-9、Let-7b相对表达量及IL-1β高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05); VM组患者脑脊液Let-7b相对表达量高于TBM组，Caveolin-1、MMP-9及IL-1β的含量低于TBM组，比较差异具有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示，脑脊液Caveolin-1、Let-7b、MMP-9及IL-1β诊断TBM有较高的临床价值。结论 CNS感染患者脑脊液Caveolin-1、MMP-9及IL-1β、Let-7b的表达增高，且Let-7b诊断TBM效能较高。
2022年18期 v.32 2781-2784页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K] [下载次数：254 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：4 ] - 李晓丹;李金鑫;解吉雄;王锐;吕冰;戴颖;
目的 探讨老年慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者医院感染影响因素及风险预测模型的构建。方法 选取2018年1月-2020年12月中国医科大学附属第一医院收治的老年慢性肾衰竭MHD患者149例，其中45例发生医院感染患者为感染组，其余104例为非感染组，分析感染病原菌分布，多因素Logistic回归模型分析老年慢性肾衰竭MHD患者医院感染的影响因素并构建风险预测模型，使用受试者工作特征曲线(ROC)分析风险预测模型的区分度、Hosmer-Lemeshow评估风险预测模型的拟合度。结果 45例老年慢性肾衰竭MHD医院感染患者共分离病原菌59株，主要以革兰阴性菌为主；多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、透析时间≥1年、血清白蛋白<35 g/L、血红蛋白<90 g/L是老年慢性肾衰竭MHD患者医院感染的独立影响因素(P<0.05);老年慢性肾衰竭MHD医院感染风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验该风险预测模型的拟合优度良好(P=0.416),ROC曲线下面积(AUC)为0.839(95%CI:0.773～0.905),敏感度为75.50%,特异度为77.90%。结论 老年慢性肾衰竭MHD医院感染感染病原菌主要以革兰阴性菌为主，合并糖尿病、透析时间、低蛋白血症和贫血会增加老年慢性肾衰竭MHD患者医院感染风险，基于此构建的风险预测模型的区分度、拟合度良好。
2022年18期 v.32 2785-2788页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K] [下载次数：661 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：4 ] - 楚英娜;赵艳利;张晓珂;刘红梅;康志强;
目的 探究糖尿病(DM)患者幽门螺杆菌(Hp)感染与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)基因多态性的关联。方法 选取2017年2月-2019年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的DM患者124例，按是否合并Hp感染分为Hp感染组76例、Hp未感染组48例，收集两组患者临床资料，分析两组患者TNF-α基因863位点、IL-8基因rs4073位点多态性，多因素Logistic回归分析DM患者Hp感染的影响因素。结果 Hp感染组尿酸(UA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甲状旁腺激素(PTH)均高于Hp未感染组(P<0.05);两组患者TNF-α基因863位点及IL-8基因rs4073位点基因分布均符合Hardy-Weinberg平衡；Hp感染组TNF-α基因863位点CA基因型、AA基因型频率及A等位基因型频率，IL-8基因rs4073位点TT、TA基因型频率均高于Hp未感染组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，HOMA-IR,TNF-α基因863位点CA、AA基因型，IL-8基因rs4073位点TT、TA基因型均是DM合并Hp感染的独立影响因素。结论 TNF-α及IL-8基因多态性与DM患者Hp感染的发生存在明显关系，对DM患者进行基因分型检测有利于预估患者发生Hp感染可能性。
2022年18期 v.32 2789-2793页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K] [下载次数：170 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 钱君;张碧文;李佳;陈秀峰;王可;
目的 探讨幽门螺杆菌感染的流行病学特点，为预防幽门螺杆菌感染提供依据。方法 选择2016年1月-2021年6月于无锡市第二中医医院行幽门螺杆菌检查的患者，收集性别、年龄基本资料和~(13)C-尿素呼气试验、幽门螺杆菌药敏培养结果。结果 幽门螺杆菌感染率为54.34%(3872/7131),<60岁患者随着年龄增大感染率逐渐上升。对430例幽门螺杆菌培养的药敏结果分析发现，对一种及以上抗生素耐药的菌株检出率达97.67%(420/430),对两种及以上抗生素耐药的菌株检出率为68.14%(293/430)。单药耐药情况，甲硝唑在各年度、各年龄段中的耐药率均极高，阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的耐药率均较低。组合药物耐药情况，各年度、各年龄段均以四环素与呋喃唑酮的组合耐药率最低。其次为四环素、呋喃唑酮分别与阿莫西林组合。幽门螺杆菌的平均根除率为82.39%。结论 幽门螺杆菌的感染率较高。高耐药率、多重耐药菌增加了根除幽门螺杆菌的难度。各年龄段对甲硝唑的耐药率均极高，不宜选用。针对60岁以上的老年人根除幽门螺杆菌时克拉霉素、左氧氟沙星不宜选用。四环素、呋喃唑酮和阿莫西林三者两两组合耐药率低，对不同年龄段幽门螺杆菌感染者均是理想的抗菌药物组合。
2022年18期 v.32 2794-2798页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K] [下载次数：592 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：4 ] - 范晓圆;史池红;徐月梅;陆德文;许丰;
目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染对慢性萎缩性胃炎(CAG)胃组织肝细胞生长因子(HGF)及其受体原癌基因(c-Met)信号通路的影响。方法 选取2019年01月-2020年12月于宁波大学附属人民医院进行胃镜检查的92例患者为研究对象，其中CAG组55例、慢性浅表性胃炎组(GSG组)20例和正常黏膜组(对照组)17例，检测胃黏膜组织中Raf-1激酶抑制蛋白(RKIP)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)、细胞周期素D1 (CyelinDl)的表达及Hp感染率，分析Hp感染CAG患者胃黏膜组织内HGF、c-Met表达水平及临床特征。结果 三组患者RKIP、STAT3、CyelinDl mRNA表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05); CAG组RKIP mRNA表达水平最低，STAT3、CyelinDl mRNA表达水平最高；CAG组共检出35例Hp阳性，Hp阳性率为63.64%; CAG组Hp阳性患者胃黏膜组织内HGF、c-Met表达水平高于Hp阴性患者(P<0.05); Hp感染与年龄、性别无关，与炎症反应程度，活动性及肠上皮化、上皮类瘤变、淋巴滤泡有关(P<0.05)。结论 Hp阳性CAG患者胃组织内HGF、c-Met呈高表达，且发病与炎症反应、活动性和肠上皮化、上皮类瘤变、淋巴滤泡有关。
2022年18期 v.32 2799-2802页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K] [下载次数：352 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：4 ] - 陈宛丽;姚金晓;杨莹;王舒;刘冰;
目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)合并乙肝病毒(HBV)携带或既往HBV感染患者化疗后HBV再激活影响因素。方法 选取2019年6月-2020年12月南阳市第二人民医院收治的96例HBV携带或既往HBV感染的DLBCL患者为研究对象，根据患者化疗前的乙肝病毒检查结果分为HBsAg阳性组40例和HBsAg阴性组56例。比较两组患者的临床资料，分析R-CHOP化疗6个疗程后疗效、肝功能、HBV再激活率，多因素logistic回归分析HBV再激活的影响因素。结果 HBsAg阳性组的化疗总缓解率(60.00%)低于HBsAg阴性组(82.14%)(P<0.05); HBsAg阳性组患者肝功能损害的发生率(42.50%)高于HBsAg阴性组(21.43%)(P<0.05); HBsAg阳性组患者HBV再激活发生率(22.50%)高于HBsAg阴性组的(3.57%)(P<0.05);抗-HBe(+)、抗-HBs(-)是患者化疗后HBV再激活的影响因素(P<0.05)。结论 抗-HBe(+)、抗-HBs(-)增加化疗后HBV再激活的风险，降低化疗缓解率，导致肝功能损害，建议此类患者在化疗前实施抗病毒治疗，并严密检测肝功能及HBV-DNA复制情况。
2022年18期 v.32 2803-2807页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K] [下载次数：242 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：4 ] - 李观强;叶涛生;傅向东;万彦彬;杨辉;张国良;
目的 分析102例非结核分枝杆菌(NTM)感染临床特征和炎性指标变化及CT影像学表现。方法 选取2018年7月-2020年12月深圳市第三人民医院、深圳市龙岗区人民医院收治的疑似肺结核患者568例，分析胸腔积液标本NTM分离情况，观察NTM患者胸部CT影像表现，硝基苯甲酸和噻吩-2-羧酸肼法鉴定菌型，基因芯片法鉴定NTM菌种。分析炎症指标C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数、血沉水平差异。结果 568例患者共检出102例非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)患者；NTM-PD患者主要检出脓肿分枝杆菌52株占50.98%、其次为胞内分枝杆菌24株占23.53%;患者既往患有结核病史(57.84%)和支气管扩张(22.55%);患者出现咳嗽咳痰症状最多(75.49%);患者胸部影像学表现最多的是类支气管扩张(36.27%);其次是肺部空洞(35.29%)和结节(34.31%)。脓肿分枝杆菌感染肺病患者白细胞计数高于胞内分枝杆菌和鸟分枝杆菌感染肺病患者(P<0.05)。胞内分枝杆菌感染患者CRP水平高于脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌感染肺病患者(P<0.05),血沉低于脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌感染肺病患者(P<0.05)。结论 NTM-PD与MTB肺病患者临床特征和CT影像具有一定差异性和相似性，临床诊断两者可结合患者临床特征及CT影像学综合鉴别。
2022年18期 v.32 2808-2812页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K] [下载次数：470 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：5 ]
- 卞鸿雁;王春娟;孙学莉;
目的 开颅手术患者颅内感染的影响因素及脑脊液中炎症因子水平。方法 回顾性分析2017年1月-2020年1月于天津市环湖医院进行开颅手术的1 845例患者的临床资料，依据是否出现术后颅内感染分为感染组95例和非感染组1 750例，分析感染病原菌分布，单因素和多因素Logistic回归分析开颅术后颅内感染的影响因素。结果 95例开颅术后颅内感染患者脑脊液标本共分离出134株病原菌，其中革兰阳性菌83株(61.94%),革兰阴性菌45株(33.58%),真菌4株(4.48%);多因素Logistic回归分析结果显示，开颅手术时间、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、脑脊液白细胞水平、脑脊液乳酸水平、脑脊液PCT水平、脑脊液CRP水平是开颅术后颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 开颅手术时间、APACHE-Ⅱ评分、脑脊液白细胞、乳酸、PCT、CRP水平是开颅术后颅内感染的影响因素，颅内感染或可通过监测脑脊液白细胞水平、乳酸水平、PCT、CRP水平进行预测。
2022年18期 v.32 2813-2817页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] [下载次数：339 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：4 ] - 曹勇;郑慧军;谢磊;刘彪;杜康;
目的 探讨颅脑损伤开颅患者术后医院感染病原学及预测模型。方法 选择2017年7月-2021年5月河南省中医院诊治的324例颅脑损伤患者为研究对象，统计术后医院感染发生率及感染病原菌分布，多因素Logistic回归分析颅脑损伤术后医院感染的危险因素并构建感染预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效果。结果 324例颅脑损伤患者共29例发生术后医院感染，发生率为8.95%;感染发生时间集中分布于术后2周内，占72.41%;最常见的感染部位为下呼吸道，占41.38%; 29例患者送检标本中共培养出病原菌51株，其中革兰阴性菌36株占70.59%,革兰阳性菌13株占25.49%和真菌2株占3.92%;多因素Logistic回归模型结果显示：年龄≥60岁、昏迷程度、侵入性操作、再次手术、合并糖尿病及术后低蛋白血症是术后医院感染发生的危险因素(P<0.05);构建的感染预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.822。结论 颅脑损伤患者术后医院感染发生率为8.95%,多见于术后1～2周，感染部位以下呼吸道为主，感染病原菌以革兰阴性菌为主；年龄≥60岁、昏迷程度、侵入性操作、再次手术、合并糖尿病以及术后低蛋白血症均是术后医院感染发生的危险因素，以上述因素为基础构建的预测模型对于颅脑损伤患者术后医院感染风险预测具有重要指导作用。
2022年18期 v.32 2818-2822页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K] [下载次数：237 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：4 ] - 丁国宏;邓艳茹;郑银萍;周洁芳;臧金;
目的 调查老年肺癌切除术后肺部感染病原菌分布，并探究外周血Toll样家族受体-4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路水平变化。方法 选取2019年1月-2021年12月湖州市中心医院收治的97例老年肺癌切除术后肺部感染患者为感染组，另选取同期60例术后未发生肺部感染患者为非感染组、60名老年健康体检者为对照组。采用荧光定量聚合酶链式反应法检测外周血单个核细胞TLR4/NF-κB信号通路表达，绘制受试者工作特征曲线(ROC)探究TLR4/NF-κB信号通路表达诊断肺部感染的临床价值。结果 97例肺部感染患者共分离病原菌126株，其中革兰阴性菌79株占62.70%、革兰阳性菌36株占28.57%、真菌11株占8.73%;感染组、非感染组外周血TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达均高于对照组(P<0.05),且感染组表达均高于非感染组(P<0.05);外周血TLR4 mRNA、N-κBmRNA诊断老年肺癌切除术后肺部感染的ROC曲线下面积为0.845、0.795。结论 老年肺癌切除术后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主，外周血TLR4/NF-κB信号通路表达明显上调，并对肺部感染有一定的诊断价值。
2022年18期 v.32 2823-2827页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：4 ] - 陆咏;范本芳;陈春霞;周三连;戚慧;沈博然;
目的 分析肿瘤坏死因子β基因内含子的微卫星多态性(TNFc)与肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)介入术后感染易感性的关联。方法 选取2021年1月-2021年9月南通市第一人民医院TACE术后感染的肝癌患者61例为研究组，同期TACE术后未发生感染患者79例为对照组。分析术后感染部位及病原学特点，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测TNFc微卫星基因多态性及其与术后感染易感性的关联。结果 TACE术后感染部位以胆道感染(42.62%)为主，革兰阴性菌(76.39%)为主要病原菌；研究组患者TNFc基因C1C1基因型频率和C1等位基因频率高于对照组(P<0.05); C1C1型感染患者血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平高于C1C2/C2C2型患者(P<0.05); TACE术后感染患者不同TNFc微卫星基因型术后住院时间和病死率比较差异无统计学意义。结论 肝癌TACE介入术后感染以胆道感染为主，TNFc微卫星C1C1基因型和C1等位基因可能增加患者术后感染易感性。
2022年18期 v.32 2828-2832页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 王严慧;刘东平;李岩;魏梅;周建征;
目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染与急性胆囊炎术后感染Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路表达的关系。方法 选取2018年1月-2021年1月南阳市第二人民医院收治的80例急性胆囊炎术后感染患者为感染组，80例未发生感染患者为非感染组。多因素Logistic回归分析急性胆囊炎术后感染危险因素，分析术后感染患者Hp感染情况及其与TLR4/NF-κB信号通路的关系。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁(OR=1.301,P=0.036)、合并糖尿病(OR=2.604,P=0.026)、Hp阳性(OR=1.898,P=0.045)、胆囊结石(OR=3.865,P=0.020)、胆囊周边积液(OR=3.611,P=0.028)是急性胆囊炎术后感染的独立危险因素(P<0.05)。感染组Hp阳性患者外周血单核细胞TLR4、NF-κB mRNA及蛋白相对表达量均高于Hp阴性患者(P<0.05);感染组Hp阳性患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于Hp阴性患者(P<0.05)。结论 急性胆囊炎术后感染与Hp感染可能存在一定关联，Hp阳性患者更易发生术后感染可能与TLR4/NF-κB信号通路介导的炎性反应有关。
2022年18期 v.32 2833-2837页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K] [下载次数：161 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：4 ] - 裴大兵;张翼臻;宋公青;张旭华;贺咏宁;余海红;
目的 分析胃癌D2根治术后腹腔感染患者病原菌分布及耐药状况，为临床用药提供更多理论依据。方法 选取2016年1月-2020年12月井冈山大学附属医院收治的105例胃癌D2根治术后腹腔感染患者，采集感染患者引流液或腹腔液，全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定，微量肉汤稀释法对菌株进行药敏鉴定，检测大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)并进行多位点序列分型(MLST)。结果 105例患者共检出病原菌133株，包括革兰阴性菌95株(71.43%),革兰阳性菌34株(25.56%),真菌4株(3.01%);检出最多的是大肠埃希菌(61株，45.86%),对氨苄西林(91.80%)、环丙沙星(68.85%)、头孢唑林(67.21%)、左氧氟沙星(62.29%)、头孢曲松(57.38%)、头孢噻肟(57.38%)、庆大霉素(52.46%)的耐药率较高；61株大肠埃希菌中35株(57.38%)产ESBLs,共鉴定出17个ST型别，ST131最为常见。结论 医院收治的胃癌D2根治术后患者腹腔感染病原菌以大肠埃希菌为主，对常见抗菌药物的耐药率较高。
2022年18期 v.32 2838-2841页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：4 ] - 郭建康;屠永奇;高振杰;李娜;万卫星;
目的 探究口腔鳞癌根治术后口腔感染患者口腔黏膜Toll样受体2(TLR2)、TLR4 mRNA表达，为临床预防术后感染提供参考。方法 选择2016年8月-2018年8月医院收治的口腔鳞癌根治术患者98例，根据术后口腔感染情况分为感染组26例，非感染组72例，分析口腔感染病原菌分布，探究术后口腔感染影响因素，聚合酶链式反应(PCR)检测口腔黏膜TLR2、TLR4 mRNA表达量，受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR2、TLR4及其比值对预测术后口腔感染的价值。结果 26例口腔感染患者共分离病原菌26株，其中革兰阳性菌19株占73.08%,革兰阴性菌7株占26.92%;多因素分析结果显示，年龄、肿瘤面积为口腔感染影响因素(P<0.05);感染组患者TLR2、TLR4 mRNA及其比值高于非感染组(P<0.05),IL-6、IL-8及TNF-α水平高于非感染组(P<0.05); ROC曲线分析显示，TLR2、TLR4及其比值预测术后口腔感染的曲线下面积(AUC)分别为0.871、0.895、0.938。结论 TLR2、TLR4 mRNA异常表达与口腔鳞癌根治术后患者口腔感染密切相关，可作为行口腔鳞癌根治术患者术后口腔感染的预测指标。
2022年18期 v.32 2842-2846页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K] [下载次数：226 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：5 ] - 柯建国;欧东晨;王飞翔;李文进;蔡巧玲;
目的 探讨疱疹病毒感染与慢性牙周炎活动性的关系及其对牙周基础治疗临床效果的影响。方法 选取2019年1月-2021年1月厦门大学附属第一医院收治的80例接受牙周基础治疗的慢性牙周炎患者为研究对象，其中活性期组34例和静止期组46例，检测患者单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、EB病毒(EBV)、人巨细胞病毒(HCMV)阳性率和病毒载量；分析血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平；分析患者治疗后1个月的总有效率和菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)情况。结果 活动期组患者HSV-1、EBV和HCMV阳性率均高于静止期组(P<0.05),活动期组患者HSV-1、EBV、HCMV病毒载量和血清PCT、IL-6、CRP和TNF-α水平均高于静止期组(P<0.05);治疗后，活动期患者中，感染组治疗总有效率与未感染组比较差异无统计学意义，静止期患者中，感染组治疗总有效率低于未感染组；感染组和未感染组PLI、SBI、AL及PD均低于治疗前(P<0.05),且感染组PLI、SBI、AL及PD均高于未感染组(P<0.05)。结论 疱疹病毒HSV-1、EBV、HCMV感染可能共同参与了慢性牙周炎的发生、发展，并且对牙周基础治疗效果产生影响。
2022年18期 v.32 2847-2851页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K] [下载次数：235 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：4 ]
- 沈小玥;苏欣;朱美英;黄慧敏;尹诺;方红梅;
目的 及时发现门诊及住院患者临床诊断或确诊丙型肝炎(HCV)患者，减少漏报，降低丙肝暴发和扩散可能性。方法 2022年1-6月利用医院传染病实时监控系统筛选出疑似患者，推送到首诊医师，根据规范诊断是否为临床诊断或确诊丙型肝炎患者并上报，并与2021年1-6月采用传统手工被动监测方式相比较。结果 2022年1-6月医院丙肝24 h及时上报率较2021年同期明显增加，迟报率、漏报率明显降低(P<0.05);医院丙肝高发科室急诊医学科、肾脏病科，消化内科2022年1-6月24 h及时上报率较2021年同期明显增加(P<0.05),急诊医学科、肾脏病科较2021年同期漏报率明显降低(P<0.05),消化内科较2021年同期迟报率明显降低(P<0.05);结论 传染病实时监控系统的应用明显提高了丙肝24 h及时上报率，降低了迟报率，漏报率；显著提高了丙肝传染病上报的准确性、时效性和敏感性，对防控丙肝的传播具有十分重要的意义。
2022年18期 v.32 2865-2868页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] [下载次数：263 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 谭细兰;赖勇昌;钟晓祝;
目的 研究集束化措施降低神经外科手术部位感染率的效果。方法 针对神经外科手术患者采取缩短术前住院时间、术前皮肤清洁、改变术前备皮方式、术前规范皮肤消毒、减少手术时间，对手术医生进行专项感控培训指导、培养神经外科专科护士等集束化措施，分析集束化措施实施前(2015年2月-2015年12月)与实施后(2017-2019年)神经外科术后手术部位感染率、术前住院时间、术后住院时间、总住院时间、神经外科专科护士参与情况。结果 采取集束化措施后，神经外科术后手术部位感染率从9.68%下降至4.80%(P<0.05);术前住院时间由6.32(3.04,9.77)d下降至5.66(3.08,8.01)d、总住院时间由22.53(15.51,33.82)d下降至17.59(13.34,25.25)d、参与手术例次≥8次护士占比从26.42%提高至55.28%、手术时长从240.00(109.80,330.00) min下降至220.00(130.00,320.00)min。脑脊液培养阳性率为27.71%,主要检出病原菌为表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。结论 采取降低术前住院时间，培养神经外科专科护士，提高参与手术例次≥8次护士占比的集束化措施可降低神经外科手术部位感染发生率。
2022年18期 v.32 2869-2872页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] [下载次数：995 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：5 ] - 唐琳娜;赵方;徐朋;吕玉玲;赵丽香;王洋;迟苗苗;郭璇;张芳;王丽丽;
目的 研究不同浓度二氧化氯对重症监护病房(ICU)医疗环境中物表微生物及多药耐药菌的消毒效果。方法 分别采用现用现制浓度为100 mg/L和150 mg/L二氧化氯对2019年1月-12月山东省千佛山医院重症监护病房多药耐药菌感染/定植患者的周边环境物表高频接触部位进行清洁消毒，分析消毒前后物体表面的菌落总数和多药耐药菌检出情况。结果 二氧化氯消毒前47.2%的物表菌落数达到物表消毒效果标准(≤5 CFU/cm~2),100 mg/L二氧化氯消毒后76.3%的物表菌落数达标，150 mg/L二氧化氯消毒后90.0%的物表菌落数达标；不同浓度二氧化氯消毒后与消毒前物体表面菌落总数比较有统计学差异(χ~2=28.169,P<0.001;χ~2=24.609,P<0.001);不同浓度二氧化氯消毒后物体表面菌落总数比较差异无统计学意义(χ~2=6.619,P=0.157);二氧化氯消毒前采样142份样本，其中10份样本检出多药耐药菌，100 mg/L和150 mg/L二氧化氯消毒后均未检出多药耐药菌。结论 二氧化氯消毒剂对ICU医疗环境物表微生物和多药耐药菌具有良好的消毒效果，100 mg/L二氧化氯即可达到良好的消毒效果。
2022年18期 v.32 2873-2876页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] [下载次数：395 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 史安云;甘志连;孙海荣;孙雪莹;
目的 探讨使用多酶清洗剂与ClnMax医用泡沫预处理保湿剂对妇科吸引器预处理的效果差异。方法 选取2021年1月-5月医院使用后的妇科吸引器520件，随机分为对照组和实验组，每组各260件。对照组使用自来水冲洗器械内外表面可见污物后浸泡于1∶400多酶清洗剂稀释液，浸泡15～20 min,超声清洗后置于减压沸腾清洗机内清洗。实验组直接将ClnMax医用泡沫预处理保湿剂喷洒于器械内外表面，放置5～15 min后直接置于减压沸腾清洗机内进行清洗。采用目测法和蛋白残留检测法对两种方法清洗后的器械进行清洗质量评价。结果 目测法对照组和实验组清洗质量合格率分别为90.77%和96.54%,蛋白残留检测法对照组和实验组清洗质量合格率分别为43.07%和93.07%,两种检测方法结果显示，实验组清洗合格率均高于对照组(P<0.05)。结论 医用泡沫预处理剂可提高妇科吸引器的清洗效果，降低蛋白残留率。
2022年18期 v.32 2877-2880页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] [下载次数：295 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：4 ] 下载本期数据