- 郑晓萍;葛亚男;陈榕榕;陈丽卿;丘金浪;林莘;
目的 探讨心血管内科住院患者医院感染病原菌及其危险因素。方法 选择2021年1月-2022年4月福州市中医院收治的心血管内科患者454例为研究对象，根据医院感染情况分为医院感染组31例和无医院感染组423例；分析心血管内科患者医院感染病原菌及其临床资料，采用多因素Logistic回归分析法归纳心血管内科患者医院感染的危险因素。结果 454例心血管内科患者并发医院感染31例，医院感染率为6.83%,共培养分离病原菌47株，其中革兰阴性菌31株占65.96%,革兰阳性菌13株占27.66%,真菌3株占6.38%,以肺炎克雷伯菌为主；多因素Logistic分析结果显示，心功能等级(≥Ⅲ级)(OR=2.314,95%CI:1.241～4.316)、住院时间(≥2周)(OR=1.709,95%CI:1.045～2.795)、低蛋白血症(OR=2.024,95%CI:1.462～3.422)是心血管内科患者医院感染的危险因素(P<0.05)。结论 心血管内科患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，心血管内科患者医院感染的危险因素可为医院感染防控策略制定提供参考。
2024年23期 v.34 3533-3536页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] [下载次数：226 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 赵贺红;钱娇;刘涛;周佳玉;沈剑;
目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染(PI)病原菌分布及其与中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的关联。方法 随机选取2021年3月-2023年3月成都市第三人民医院收治的发生PI和未发生PI的COPD患者分别纳入感染组(51例)和非感染组(83例),分析COPD发生PI的病原菌分布，通过Logistic分析法分析COPD患者发生PI的危险因素，受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、MIP-1α、HMGB1对COPD患者发生PI的诊断价值。结果 51例发生PI的COPD患者共检出病原菌59株，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌占比分别为64.41%、25.42%、10.17%; COPD患者PI发生的危险因素包括合并糖尿病、长期使用糖皮质激素、抗菌药物使用时间>14 d、住院时间>14 d、机械通气(OR=3.043、2.956、2.583、3.019、2.604,均P<0.05);感染组外周血NLR、MIP-1α、HMGB1表达水平均高于非感染组(P<0.05),NLR、MIP-1α、HMGB1联合检测诊断COPD患者发生PI的曲线下面积(AUC)值高于单一检测值(P<0.05),联合检测的敏感度、特异度为94.12%、80.72%。结论 COPD患者PI病原菌以革兰阴性菌为主；COPD患者PI发生与糖尿病、长期使用糖皮质激素、抗菌药物使用时间、住院时间、机械通气有关；且外周血NLR、MIP-1α、HMGB1在COPD合并PI患者呈高表达，且三者联合检测可提高其诊断价值。
2024年23期 v.34 3537-3541页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 荣智燕;马娟珍;孙丽;
目的 探讨孟鲁司特钠联合雾化重组人干扰素α1b对呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的疗效及其miR-146a、miR-155水平。方法 选取2020年10月-2023年10月山西盈康一生总医院儿科收治的120例RSV肺炎患儿为研究对象，根据治疗方法分为联合组74例和常规组46例，常规组给予孟鲁司特钠治疗，联合组给予孟鲁司特钠联合雾化重组人干扰素α1b治疗；比较两组临床疗效、肺功能指标、炎症因子、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)及miR-146a、miR-155水平。结果 联合组疗效优于常规组(P=0.003);治疗后联合组最大自主通气量(MVV)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)和1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV_1/FVC)分别为(77.60±9.22)L、81.55±9.10和86.41±6.83高于常规组(P<0.05);治疗后联合组可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)和白细胞介素-6(IL-6)分别为(175.46±18.22)ng/ml、(32.47±6.87)ng/ml和(102.45±16.76)pg/ml低于常规组，干扰素-γ(IFN-γ)为(46.52±7.89)ng/ml高于常规组(P<0.05);治疗后联合组Th1、Th1/Th2为11.58±2.24、2.02±0.64高于常规组，Th2为5.79±1.14低于常规组(P<0.05);治疗后联合组miR-146a表达量为1.64±0.43高于常规组，miR-155表达量为0.74±0.22低于常规组(P<0.05)。结论 孟鲁司特钠联合重组人干扰素α1b治疗RSV感染肺炎患儿可以改善患儿肺功能，减轻炎症反应，调节Th1/Th2免疫平衡，提高miR-146a水平，降低miR-155水平。
2024年23期 v.34 3542-3547页 [查看摘要][在线阅读][下载 200K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 孙宝梅;冯莹;鞠亚楠;于新军;
目的 探讨老年脑梗死患者血清B淋巴细胞瘤基因-2蛋白(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(Bax)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)表达及Toll样受体3(TLR3)基因多态性与并发肺部感染的关联。方法 回顾性分析2022年3月-2023年10月潍坊医学院附属医院收治的159例老年脑梗死患者的临床资料，根据肺部感染情况分为感染组46例和未感染组113例，比较两组临床特点及血清Bcl-2、Bax、外周血NLR水平和TLR3基因多态性分布情况，并分析血清Bcl-2、Bax、外周血NLR单一及联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值。结果 感染组中有吸烟史、吞咽功能障碍、侵入性操作及合并糖尿病患者占比高于未感染组(P<0.05)。感染组血清Bax与外周血NLR水平[(5.22±1.47)μg/L、(6.13±1.72)]高于未感染组[(4.13±0.95)μg/L、(4.26±1.08)](P<0.05),血清Bcl-2水平[(0.98±0.31)μg/L]低于未感染组[(1.25±0.40)μg/L](P<0.05)。感染组TLR3基因rs5743303位点AA基因型、A等位基因频率分别为63.04%、70.65%,高于未感染组的37.17%、52.21%(P<0.05)。血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测预测老年脑梗死患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.915,敏感度和特异度分别为91.30%和84.96%。结论 老年脑梗死患者并发肺部感染与TLR3基因多态性有关，且血清Bax与外周血NLR在患者中呈高表达，而Bcl-2呈低表达，血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值更高。
2024年23期 v.34 3548-3552页 [查看摘要][在线阅读][下载 209K] [下载次数：210 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 吴杰;袁浩;石丹丹;
目的 分析重症肺炎患者血清Janus激酶2/信号转导与转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路、Toll样受体(TLR)表达及感染病原菌特点与耐药性。方法 选取2020年11月-2023年11月长沙市第四医院收治的重症肺炎患者97例为研究组，同期普通肺炎患者98例为对照组，分析重症肺炎患者感染病原菌分布及其耐药性，比较两组血清JAK2、STAT3、TLR2及TLR4表达情况；通过受试者工作特征(ROC)曲线分析四者单独及联合检测对重症肺炎的预测价值。结果 97例重症肺炎患者共分离出病原菌108株，其中革兰阴性菌74株占68.52%;主要革兰阴性菌鲍氏不动杆菌对哌拉西林和头孢他啶耐药性较强，耐药率均>70%,对米诺环素、黏菌素、替加环素较敏感，耐药率<10%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药性较强，耐药率为34.62%,对阿米卡星、米诺环素和妥布霉素的耐药率<10%,对黏菌素敏感；主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性较强，耐药率为90.48%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁均敏感；研究组JAK2、STAT3、TLR2及TLR4水平均高于对照组(P<0.05),绘制ROC曲线获得JAK2、STAT3、TLR2及TLR4联合诊断重症肺炎的曲线下面积(AUC)为0.930,敏感度和特异度分别为78.40%,92.90%。结论 重症肺炎感染检出革兰阴性菌占比较高，鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率较高，重症肺炎发生后JAK2/STAT3信号通路激活，且TLR2、TLR4表达升高，联合检测有助于诊断重症肺炎。
2024年23期 v.34 3553-3557页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K] [下载次数：234 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 高肖坤;武晓玲;李勇;马佳佳;王琼;刘琛;
目的 分析2型糖尿病合并幽门螺杆菌(Hp)感染影响因素及其心血管并发症。方法 选取2021年11月-2023年2月于衡水市人民医院心血管内科接受治疗的2型糖尿病患者168例作为研究对象；所有患者入院后均实施~(13)C尿素呼气试验，并根据试验结果分为Hp感染组(n=78)和无Hp感染组(n=90);比较两组患者心血管并发症情况，分析患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析归纳2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结果 Hp感染组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及丙二醛(MDA)水平分别为(8.66±1.58)%、(5.11±1.06)mmol/L、(2.28±0.44)mmol/L、(3.36±0.49)mmol/L、(7.22±2.20)mmol/ml高于无Hp感染组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)为(1.01±0.22)mmol/L、(33.65±5.69)U/ml、(58.69±8.96)U低于无Hp感染组(P<0.05); Hp感染组患者心血管并发症发生率(10.26%)高于非Hp感染组(P=0.028); HbA1c(OR=2.787,95%CI:1.694～4.585)、SOD(OR=2.664,95%CI:1.800～3.943)、MDA(OR=3.931,95%CI:1.874～8.247)、GSH-PX(OR=3.059,95%CI:1.739～5.379)是2型糖尿病患者Hp感染的影响因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者合并Hp感染可增加血管不良事件发生率，另外检测血清HbA1c、SOD、MDA、GSH-PX有助于评估2型糖尿病患者Hp感染发生。
2024年23期 v.34 3558-3561页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K] [下载次数：291 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 杨慧宁;杨海宁;黄姝瑜;张娜;郭东临;张振宇;
目的 回顾分析某综合医院2019-2023年(不包括2020年)老年住院患者的多药耐药菌感染流行病学特征。方法 收集2019-2023年(不包括2020年)解放军总医院第三医学中心检出的所有多药耐药菌感染资料。分析2019-2023年(不包括2020年)多药耐药菌分布及耐药情况以及老年患者感染部位等资料。结果 2019-2023年(不包括2020年),住院患者中65岁及以上人群医院感染多药耐药菌338例，检出次数总计为2 042次，检出多药耐药菌2 777株。多药耐药菌感染患者气管插管、使用呼吸机和泌尿道插管占比较高；主要的感染部位为呼吸系统。检出的多药耐药菌以碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌和耐三四代头孢肺炎克雷伯菌为主。2019-2023年(不包括2020年)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率呈下降趋势(P=0.037)。结论 老年患者多药耐药菌耐药谱有一定变化；且以呼吸系统和呼吸道为主要感染部位，建议对气管插管、使用呼吸机和泌尿道插管老年患者予以关注，预防多药耐药菌感染。
2024年23期 v.34 3562-3566页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K] [下载次数：223 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 任翠敏;马耀辉;杨云;马海霞;
目的 探讨特应性皮炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及血清白细胞介素(IL)-9、IL-37、维生素D(Vit D)水平与病情的关系。方法 于2021年1月-2023年10月从河北医科大学第二医院选择295例成人特应性皮炎患者为研究组，根据Hp感染情况分为Hp阳性组96例和阴性组199例，同时将Hp阳性组患者病情按特应性皮炎评分指数(SCORAD)分为轻、中、重度三组，另选取301名健康体检者为对照组，分析研究组和对照组Hp感染情况，检测IL-9、IL-37、Vit D水平，并利用Spearman秩相关性分析特应性皮炎Hp感染患者血清IL-9、IL-37、Vit D水平与病情的关系。结果 研究组Hp感染率(32.54%)高于对照组(14.95%)(P<0.05);与对照组比较，研究组血清IL-9、IL-37水平更高(P<0.05),血清Vit D水平更低(P<0.05);与Hp阴性组比较，Hp阳性组血清IL-9、IL-37水平更高(P<0.05),血清Vit D水平更低(P<0.05); Hp阳性患者重度组血清IL-9、IL-37水平高于中、轻度组(P<0.05),中度组高于轻度组(P<0.05);血清Vit D水平低于中、轻度组(P<0.05),中度组低于轻度组(P<0.05); Spearman秩相关性分析结果显示，特应性皮炎Hp感染患者血清IL-9、IL-37与病情呈正相关(r=0.744、0.743,均P<0.05),血清Vit D与病情呈负相关(r=-0.807,P<0.05)。结论 血清IL-9、IL-37在特应性皮炎Hp感染患者中呈高表达，而Vit D呈低表达，且三者可参与患者病情进展过程。
2024年23期 v.34 3567-3570页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 易书林;童南南;李勇;董冀南;张芝华;冯玉明;
目的 探究哌拉西林/他唑巴坦联合莫西沙星治疗肝硬化腹水合并腹腔感染的疗效及其中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、胃饥饿素(Ghrelin)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)水平。方法 选取鹰潭市人民医院2020年6月-2023年6月收治的100例肝硬化腹水合并腹腔感染的患者，根据治疗方法分为联合组(n=62)和对照组(n=38);对照组采用莫西沙星治疗方案，联合组在对照组的基础上增加哌拉西林/他唑巴坦治疗；比较两组疗效、治疗前后的肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、免疫功能指标[外周血淋巴细胞CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+]和血清HNL、Ghrelin、MLR水平，并记录不良反应事件情况。结果 联合组疗效优于对照组(P=0.031);治疗后，两组血清肝功能指标水平均低于治疗前，且联合组ALT、AST和ALP分别为135.73±30.62、42.07±9.30和(31.69±8.75)U/L,低于对照组(P<0.05);治疗后，两组的免疫功能指标水平均高于治疗前，且联合组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+分别为(53.29±5.78)%、(44.07±3.52)%和1.80±0.45,高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清HNL、Ghrelin、MLR水平均低于治疗前，且联合组HNL、Ghrelin、MLR分别为(109.99±30.14)ng/ml、(205.80±36.67)ng/L和0.30±0.08低于对照组(P<0.05)。结论 哌拉西林/他唑巴坦联合莫西沙星对于肝硬化腹水合并腹腔感染患者的治疗具有较高的疗效，可有效改善患者的肝功能、免疫功能及血清HNL、Ghrelin、MLR水平。
2024年23期 v.34 3571-3575页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K] [下载次数：276 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王骞;郭剑辉;郄燕;常培叶;
目的 分析EB病毒感染对甲状腺癌患者外周血微小核糖核酸(miR)-222-3p和Janus激酶/信号转导与转录激活因子(JAK/STAT)信号通路表达的影响。方法 选择2021年1月-2024年1月在内蒙古医科大学附属医院住院且确诊感染EB病毒的100例甲状腺癌患者为感染组，另选取同期未感染EB病毒的60例甲状腺癌患者为非感染组，检测患者外周血miR-222-3p、JAK/STAT信号通路表达水平，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血miR-222-3p、JAK/STAT信号通路对甲状腺癌患者并发EB病毒感染的诊断价值。结果 感染组外周血miR-222-3p、p-JAK1/JAK1、p-JAK2/JAK2、p-STAT1/STAT1表达水平分别为(0.28±0.10)、(2.13±0.38)、(1.94±0.21)、(2.81±0.34)均高于非感染组(P<0.05);不同EB病毒DNA(EBV-DNA)载量患者miR-222-3p、JAK/STAT信号通路水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且高载量组患者水平更高(P<0.05); ROC曲线分析显示，外周血miR-222-3p联合JAK/STAT信号通路诊断甲状腺癌患者并发EB病毒感染的曲线下面积(AUC)最大，为0.892。结论 EB病毒感染上调外周血miR-222-3p表达，激活JAK/STAT信号通路，可能参与甲状腺癌的发生与发展，外周血miR-222-3p、JAK/STAT信号通路有望成为判断甲状腺癌EB病毒感染的生物学指标。
2024年23期 v.34 3576-3580页 [查看摘要][在线阅读][下载 208K] [下载次数：127 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]
- 时冬冬;刘畅;高晶;程海东;程琰;张庆英;
目的 探讨孕产妇大肠埃希菌感染的危险因素及其耐药性。方法 回顾性分析2020年1月-2022年12月复旦大学附属妇产医院因胎膜早破、先兆早产、先兆流产及发热等原因住院并行微生物检测的孕产妇共6 337例的临床资料，分析病原微生物的种类及分布，并归纳大肠埃希菌感染的危险因素。结果 共培养分离病原菌925株，其中前三位菌株为白假丝酵母231株(24.97%)、大肠埃希菌202株(21.84%)、无乳链球菌171株(18.49%),近3年微生物检出率及大肠埃希菌检出率为14.60%、3.19%;经产妇(OR=0.349,95%CI:0.222～0.549,P<0.001)是大肠埃希菌感染的保护因素，而体质量指数(BMI)(OR=1.419,95%CI:1.061～1.897,P=0.018)是大肠埃希菌感染的危险因素；大肠埃希菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢曲松、环丙沙星、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率>25%,对呋喃妥因、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率<10%,未检出对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南、阿米卡星耐药的菌株。结论 大肠埃希菌是引起孕产妇感染的重要致病菌，临床医生需掌握大肠埃希菌感染的高危因素，并根据耐药性特点选用敏感性抗菌药物进行抗感染治疗。
2024年23期 v.34 3591-3595页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 陈佳佳;王文强;
目的 探讨妊娠期泌尿生殖道感染对妊娠结局的影响。方法 选取2017年1月-2022年12月台州市第一人民医院收治的360例妊娠晚期女性，分析其泌尿生殖道感染情况和药物敏感试验结果，根据泌尿生殖道感染情况分为感染组113例与未感染组247例，比较两组妊娠结局。结果 360例妊娠期女性中共有113例发生妊娠期泌尿生殖道感染，占31.39%;单一感染者85例，混合感染者28例，且以支原体感染发生比例最高(19.17%),其次为细菌感染(8.89%)、衣原体感染(7.22%)。药物敏感率：支原体对米诺环素(98.55%)、多西环素(95.65%)、交沙霉素(91.30%)较敏感；衣原体对红霉素(92.31%)、交沙霉素(92.31%)、多西环素(96.16%)、克拉霉素(92.31%)较敏感；大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、替考拉宁敏感(100.00%),表皮葡萄球菌对替考拉宁、乙酰唑胺敏感(100.00%)。感染组早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染发生率分别为18.58%、20.35%、11.50%、11.50%,高于未感染组(P<0.05);感染组产褥感染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为5.31%、7.08%、6.19%,两组比较差异无统计学意义。结论 妊娠晚期女性泌尿生殖道感染以支原体感染为主，支原体对米诺环素、多西环素、交沙霉素较敏感，感染导致孕妇早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染风险升高。
2024年23期 v.34 3596-3600页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] [下载次数：194 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 范建萍;李馨;王小琴;
目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染先兆流产(TA)孕妇外周血单个核细胞(PBMC)中Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)水平及其临床意义。方法 选取宁波大学附属妇女儿童医院2021年3月-2023年3月108例HCMV感染TA孕妇为研究组，根据感染情况分为活动性感染组(n=48)及非活动性感染组(n=60),另选取同期产检健康孕妇108名为对照组，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR4、NF-κB对TA孕妇HCMV活动性感染的诊断价值及其保胎结局的预测价值。结果 研究组TLR4、NF-κB mRNA相对表达量(1.61±0.31)、(2.45±0.57)均高于对照组(P<0.05); HCMV活动性感染组TLR4、NF-κB mRNA相对表达量(1.87±0.32)、(2.93±0.45)均高于HCMV非活动性感染组(P<0.05); HCMV活动性感染难免流产组TLR4、NF-κB mRNA相对表达量(2.05±0.21)、(3.27±0.42)均高于继续妊娠组(P<0.05),ROC曲线显示，TLR4、NF-κB联合预测HCMV活动性感染TA孕妇保胎结局的曲线下面积(AUC)为0.906,敏感度和特异度分别为93.75%和71.87%。结论 HCMV感染TA孕妇TLR4、NF-κB水平升高，且活动性感染患者TLR4、NF-κB水平升高更显著，两者联合可用于预测HCMV活动性感染TA孕妇保胎结局。
2024年23期 v.34 3601-3605页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 董晶晶;马丽;
目的 探讨重组人干扰素-α2b(IFN-α2b)联合微波治疗慢性宫颈炎(CC)合并持续性高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效及对免疫平衡的影响。方法 选取2021年1月-2022年12月安庆市第一人民医院收治的106例CC合并持续性HR-HPV感染患者，按随机数表法分为对照组和研究组。对照组给予微波治疗，研究组在对照组基础上给予IFN-α2b阴道泡腾片联合治疗，均治疗3个月。比较两组临床疗效、HPV转阴率、临床症状好转时间和治疗前后免疫及炎症指标水平及治疗期间不良事件发生率。结果 研究组治疗总有效率(79.25%)高于对照组(P<0.05);治疗后，研究组HPV 16型和18型转阴率分别为72.41%和79.17%均高于对照组(P<0.05);研究组创面愈合时间(42.17±10.25)d、脱痂时间(7.24±1.60)d和阴道排液时间(6.78±0.53)d均较对照组缩短(均P<0.05);研究组CD_4~+(36.50±5.74)%和CD_4~+/CD_8~+(1.51±0.34)高于对照组(P<0.05),CD_8~+(21.87±3.75)%低于对照组(P<0.05);研究组白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较无统计学差异(13.21%vs. 5.66%)。结论 重组人干扰素a-2b联合微波治疗可有效改善CC合并持续性HR-HPV感染患者CD_4~+/CD_8~+免疫平衡，促进HPV转阴。
2024年23期 v.34 3606-3610页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K] [下载次数：263 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王菲;程琪;景淑军;李静;周宪东;尚云晓;陈宁;张晗;
目的 调查中国辽宁省部分地区小儿内科住院患儿中肺炎支原体(MP)感染情况，并分析重症肺炎支原体肺炎(SMPP)住院患儿的临床特征及支气管镜下表现。方法 自2017年1月1日-2023年12月31日，辽宁省三家三级医院，共有340 681例住院患儿被纳入本研究，按月分析住院患儿MP感染阳性率的变化，并探讨MP感染患儿年龄分布、呼吸道疾病谱变化和SMPP患儿的临床及镜下表现。结果 住院患儿MP感染占比为27.25%,发病率较高的季节为秋冬季，从2023年8月开始，住院患儿MP感染率急剧上升；MP感染的住院患儿中，>1～4岁(46.34%)及>4～7岁患儿(22.97%)居多；支气管肺炎是MP感染引起的呼吸道疾病的主要表现，占55.74%; SMPP占比为23.12%,支气管镜下黏膜多表现为黏膜充血(63.91%)和黏膜皱襞(28.84%),分泌物表现主要为絮状痰(51.26%)和黏液栓阻塞(24.63%),但值得注意的是，2023年支气管镜下出现塑型性痰栓的占比明显升高(8.61%)。结论 中国辽宁省部分地区MP为儿童住院的主要感染病原，多见于>1～7岁儿童，秋冬季节高发。在2023年新冠疫情结束后，MP感染呈延迟暴发趋势，重症患儿及并发症数量明显增加，值得重视。
2024年23期 v.34 3611-3617页 [查看摘要][在线阅读][下载 368K] [下载次数：691 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]
- 周静;蔺羽蒙;雷小航;刘芳菲;张立萍;董宏亮;
目的 研究医院感染监测信息系统联合综合干预措施在医院感染管理中的效果。方法 调查2013年1月-2023年12月西安市人民医院(西安市第四医院)住院患者医院感染情况，同时采取渐进式综合干预措施：包括应用医院感染管理软件实时监测和智能预警、提高医务人员手卫生依从率、建立医院感染日巡查制度、建立监控医生和护士工作群、重点部门风险管理、预警值管理阳性检查结果、通过“信息反馈单”、《医院感染简报》《质量检查评析》等形式及时反馈信息等，并对2013年1-12月(干预前)、2014年1月-2023年12月(干预后)监测情况进行分析。结果 共监测患者579 762例，发生医院感染2 019例，感染率为0.35%;干预前后医院感染率由0.91%下降至0.22%(P<0.05);多药耐药菌医院感染发生率由0.16%下降至0.03%;手术部位医院感染率由1.37%下降至0.02%;手卫生依从率由63.60%提高至83.01%(P<0.05);重症医学科医院感染率由2.77%下降至1.38%;新生儿医院感染率由0.50%下降至0.31%,差异均无统计学意义；医院感染标本以下呼吸道痰标本为主(41.25%);多药耐药大肠埃希菌为主(53.39%)。结论 医院感染监测信息系统联合综合干预措施，能有效减少医院感染发生，降低医院感染发生率和多药耐药菌医院感染率。
2024年23期 v.34 3618-3622页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K] [下载次数：365 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 曹登秀;魏静蓉;曹秋莲;万莉;
目的 针对消毒供应中心信息管理系统优化，评价其在消毒供应中心管理中的应用效果。方法 基于信息系统“人-机-物品-患者”一体化管理原则，陆军军医大学第二附属医院2023年6月启动优化信息系统方案，实现器械在临床应用与消毒供应中心处理的全闭环，强调重点环节感染风险溯源追踪，增加一院三区消毒供应中心业务共享服务流程，共享信息资源。比较信息优化前(2023年1-5月)与信息优化后(2023年6-10月)器械处理重点环节质量抽查合格率、手术器械包调配处理合格率以及手术室医护人员对器械包追溯信息应用的满意度。结果 信息系统优化应用前后器械处理重点环节质量抽查，回收合格率90.33%提升至95.67%,清洗合格率94.67%提升至98.17%,包装合格率97.00%提升至99.33%,发放合格率97.83%提升至99.67%,比较均有统计学差异(P<0.05);手术器械包调配处理合格率由优化前88.04%提升至优化后97.22%,比较有统计学差异(P<0.05);手术室医护人员对器械包信息追溯系统使用满意度达100.00%。结论 优化信息管理系统在消毒供应中心管理中的应用效果显著，实现器械使用处理全流程闭环管理，满足从“人-机-物品-患者”一体化管理中多条件、多角度对复用无菌物品整个生命周期流转过程追溯，一院三区消毒供应中心业务共享服务流程，实现资源应用共享，提高了工作质量和效率，提升了临床服务满意度。
2024年23期 v.34 3623-3628页 [查看摘要][在线阅读][下载 331K] [下载次数：643 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 卢露;殷丽军;王能里;翟倩;武娜娜;付盼;李智平;王传清;马健;
目的 评价提高抗菌药物治疗前病原学送检专项行动实施的效果。方法 选择2020年10月1日-2023年9月30日复旦大学附属儿科医院收治的治疗性使用抗菌药物的住院患者及医院感染患者为研究对象，其中2020年10月1日-2021年9月30日为实施前阶段，2021年10月1日-2022年9月30日为实施后第一阶段，2022年10月1日-2023年9月30日为实施后第二阶段。观察项目实施前后抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率及联合使用重点药物治疗前病原学送检率等三项指标、抗菌药物使用强度以及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率。结果 实施前、实施后第一阶段、实施后第二阶段：抗菌药物治疗前病原学送检率分别为66.61%、77.29%、73.89%;医院感染诊断相关病原学送检率分别为79.09%、86.51%、95.76%;联合使用重点抗菌药物治疗前病原学送检率分别为90.84%、91.47%、94.29%;CRPAE检出率在研究期间逐年降低(25.77%、16.41%、15.48%)(P均<0.05),CRKP检出率均较项目实施前增加(13.30%、29.20%、24.19%)(P均<0.05);医院感染相关MRSA比例由项目实施前10.80%降至3.15%(P<0.05),CRECL由55.00%降至10.53%(P<0.05);研究期间抗菌药物使用强度分别为24.82、24.19、26.33。结论 项目实施后病原学送检率三项指标均提高，部分目标耐药菌检出率及医院感染来源比例降低。
2024年23期 v.34 3629-3633页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] [下载次数：187 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 苏祥;马琳琳;王稳;赵鹏;仇华;孙玲;崔峰;王芳;
目的 总结新生儿重症监护病房(NICU)发生的一起疑似医院获得性碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)肺炎暴发事件的调查、处置和预防过程，为医院感染预防和控制提供依据。方法 对滕州市中心人民医院2021年4-5月NICU中检出CRKP的新生儿开展流行病学调查，采集环境卫生学标本，对菌株进行二代基因测序(NGS),并采取干预措施。结果 5例NICU新生儿的送检标本中检出CRKP,其中1例新生儿考虑为定植，其他4例被判定为CRKP呼吸机相关肺炎；所有医院感染均发生在A病室，环境采样59份，不合格率为13.56%,未检出CRKP;NGS结果显示有4株CRKP的基因同源性高，通过综合处置和措施的实施，截止到2023年12月，NICU未再发生医院感染聚集或疑似暴发事件。结论 增强医务人员执行侵入性操作时的感染防控意识、提高手卫生依从性、严格落实隔离措施和有针对性的提前干预，对降低NICU医院感染暴发的潜在风险具有一定作用。
2024年23期 v.34 3634-3639页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K] [下载次数：319 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 汪红姣;郁银娟;徐娟妹;钱珺;俞君;
目的 旨在探讨短时消毒法对基层医院共享母乳病原菌、营养成分和免疫活性物质的影响。方法 选取2022年11月-2023年10月即将存放于浙江省龙游县人民医院共享母乳库的110份母乳为研究对象。对短时消毒前后母乳的细菌检出情况、标准菌株杀灭情况、营养成分及免疫活性物质等进行比较。结果 在短时消毒前，110份母乳标本中，检出细菌26份(23.64%),在短时消毒后，110份母乳标本中，检出细菌3份(2.73%),短时消毒后母乳的细菌检出率低于短时消毒前(P<0.05);短时消毒法对无菌母乳内标准菌株的杀灭率>99.99%;在短时消毒前后，碳水化合物、脂肪、蛋白质及干物质等营养成分数差异无统计学意义；短时消毒前后，免疫球蛋白G(IgG)、IgM、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、溶菌酶及乳铁蛋白等免疫活性物质数值均差异无统计学意义。结论 短时消毒法用于基层医院共享母乳库的母乳消毒，可显著降低母乳的细菌检出率，细菌杀灭率高，对母乳中的营养成分和免疫活性物质影响较小。
2024年23期 v.34 3640-3643页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 杨光飞;郁自翔;周子尧;丁爱丽;吴迎杰;郭也琪;周雨欣;阳信;
目的 本研究构建基于贝叶斯优化XGBoost的Ⅰ类切口预防用抗菌药物多标签处方点评模型，并使用SHAP解释方法分析不同特征的影响，以达到合理进行抗菌药物管理和有效解决抗菌药物的耐药性。方法 数据集来源于2021年11月-2022年10月中国东北某三甲医院Ⅰ类切口手术的临床抗菌药物处方及患者的相关信息，本研究共使用了处方数据、患者数据、手术数据和抗菌药物数据这4种类型的数据，建立多种机器学习模型进行比较，并从中选择效果最好的XGBoost模型，采用分类器链来处理多标签问题，并采用贝叶斯优化算法进行模型优化调参，最后利用SHAP值对模型特征进行解释。结果 GP-XGBoost模型在准确率、精确度、召回率、特异性、F1分数、曲线下面积(AUC)等多项指标上均表现更好，准确率达到0.995,曲线下面积达到0.980。实验验证了使用TF-IDF算法将非结构化文本数据融入预测模型能够有效地提升模型的泛化能力；通过SHAP可解释性分析发现开嘱科室、抗菌药物名称、单次用药剂量、用药疗程、是否集采、用药频度(DDDs)在6个二元分类器中均发挥了重要作用，表明处方点评模型更关注与药物有关的信息。结论 证明了机器学习方法在抗菌药物处方点评中的有效性，而SHAP解释方法可以识别判断不合理处方的重要影响因素，对于抗菌类药物处方的精细化点评、合理化开具以及降低医疗成本具有实际意义。
2024年23期 v.34 3644-3649页 [查看摘要][在线阅读][下载 281K] [下载次数：364 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 黄婵;贺琰;刘军;
目的 了解国内内镜组件的清洗、消毒、灭菌现状，为进一步研究、规范清洗消毒实践提供参考。方法 根据我国《软式内镜清洗消毒技术规范》,参考美国消化内镜学会(ASGE)、欧洲消化内镜学会(ESGE)关于内镜组件再处理的指南及相关研究，编制问卷，评价内容效度并修订完成问卷。采用分层抽样方法，向我国24个省级行政区的120所医院的内镜机构发放问卷。结果 回收有效问卷来自我国23个省级行政区的111所医院的内镜机构，问卷有效回收率92.50%。其中，三级甲等医院55所，三级乙等医院19所，二级医院37所。在清洗过程中，105所机构对内镜组件进行手工刷洗，执行率94.59%; 71所机构在手工刷洗后对内镜组件进行超声清洗，执行率63.96%,不同等级医院内镜组件的超声清洗执行率差异有统计学意义(χ~2=19.100,P<0.001)。所有机构均对内镜组件进行高水平消毒、干燥处理，执行率100%,其中，64.86%的机构选用邻苯二甲醛作为内镜组件高水平消毒剂，90.99%的机构使用压缩空气对内镜组件进行干燥处理。52所机构常规对内镜组件进行灭菌，灭菌执行率46.85%,使用过氧乙酸灭菌的占65.38%(34/52)。81所机构监测内镜组件清洗质量，清洗质量监测率72.97%,其中35所使用ATP生物荧光法监测；68所机构监测内镜组件消毒质量，消毒质量监测率61.26%。有28所内镜机构在内镜黏膜下剥离术(ESD)、经口内镜下肌切开术(POEM)或经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等侵入无菌组织的高风险手术中使用一次性内镜组件。结论 内镜组件手工刷洗、消毒流程执行情况较好，超声清洗执行率需进一步提高。一部分内镜机构对内镜组件进行灭菌，或使用一次性内镜组件以降低感染风险。是否对内镜组件进行清洗、消毒质量常规监测需进一步研究。
2024年23期 v.34 3650-3655页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K] [下载次数：559 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]