- 赵成君;曲丹;宗石;段小晶;
目的 分析原发性肺癌合并肺部感染患者病原菌分布及微小核糖核酸(miRNA)表达。方法 将2022年1月-2023年10月中国医科大学附属盛京医院收治的150例原发性肺癌合并肺部感染患者纳入研究组，165例原发性肺癌未合并肺部感染患者纳入对照组。分析肺癌合并肺部感染患者感染病原菌分布及药敏结果，比较两组miR-31、miR-155、miR-223表达，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-31、miR-155、miR-223对肺癌合并肺部感染的预测价值。结果 150例肺癌合并肺部感染患者检出177株病原菌，其中革兰阴性菌113株，占比为63.84%,主要为肺炎克雷伯菌(对环丙沙星、哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率均超过70%),铜绿假单胞菌(对哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟耐药率均超过70%);革兰阳性菌49株，占比为27.68%,主要为金黄色葡萄球菌(对阿莫西林、庆大霉素、氯霉素、苯唑西林耐药率均超过70%),真菌15株，占比为8.47%。与对照组比较，研究组血清miR-31、miR-155、miR-223水平更高(P<0.05)。将肺癌合并肺部感染患者纳入阳性，肺癌未合并感染纳入阴性，ROC曲线分析显示miR-31、miR-155、miR-223单独及联合检测对肺癌合并肺部感染的预测价值较高，曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.819、0.844、0.903。结论 肺癌合并肺部感染患者病原菌分布以革兰阴性菌为主，检出的主要病原菌对常用抗菌药物耐药率较高，血清miR-31、miR-155、miR-223表达增加，且联合检测对其预测价值较高，可作为诊治的新靶点。
2024年24期 v.34 3688-3692页 [查看摘要][在线阅读][下载 961K] [下载次数：188 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 翁羽;阎其均;胡梅霞;李瑾;胡明林;
目的 探讨肺癌合并肺部感染(PI)病原菌与耐药情况及外周血Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)表达。方法 选取2021年10月-2023年10月江苏省人民医院重庆医院(重庆市綦江区人民医院)收治的119例肺癌合并PI患者为A组，另选取同期122例肺癌未合并PI患者为B组。分析肺癌合并PI患者病原菌，比较两组外周血TLR2和TLR4表达水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR2、TLR4单一及联合检测对肺癌合并PI的诊断价值。结果 肺癌合并PI患者病原菌中革兰阴性菌占比较高，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率较高，分别为81.82%、86.36%、68.18%、77.27%、68.18%和68.18%。相比于B组，A组外周血TLR2、TLR4蛋白及mRNA表达水平更高(P<0.05)。TLR2蛋白、TLR4蛋白、TLR2 mRNA、TLR4 mRNA及联合检测诊断肺癌合并PI患者的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度均较高，其中联合检测的AUC最高(P<0.05)。结论 肺癌合并PI患者与TLR2、TLR4表达变化密切相关，且TLR2、TLR4表达联合检测对PI具有较高诊断价值，而革兰阴性菌是肺癌合并PI患者主要病原菌，主要病原菌对多种抗菌药物的耐药性较高，据此，临床可结合TLR2、TLR4检测、病原菌分布及耐药性及时给予针对性的治疗及干预，以改善患者预后。
2024年24期 v.34 3693-3697页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 郑伟伟;吴宗辉;凤慧娟;郑慧;
目的 探讨超声联合下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)及C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)与白细胞介素-6(IL-6)对重症肺炎患者容积反应性的评估价值。方法 选取宣城市人民医院2020年1月-2023年12月收治的100例重症肺炎患者作为研究对象，根据容量负荷试验的结果，将患者划分为容量有反应组和容量无反应组。检测两组患者IVC-RVI、CRP、PCT及IL-6指标。采用Logistic多因素回归分析归纳重症肺炎患者容量反应性的危险因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估IVC-RVI、CRP、PCT及IL-6预测重症肺炎患者容量反应性的价值。结果 容量无反应组CRP、PCT和IL-6分别为(43.76±3.11)mg/L、(18.81±6.12)g/L和(31.92±7.72)ng/L高于容量有反应组，而IVC-RVI为(16.48±3.82)%低于有反应组(P<0.05)。IVC-RVI、CRP、PCT和IL-6是重症肺炎容积反应性的危险因素(P<0.05)。IVC-RVI、CRP、PCT、IL-6及其联合检测在预测重症肺炎患者容量反应性曲线下面积(AUC)分别为0.634、0.897、0.849、0.813、0.927,联合检测优于单独检测(P<0.05)。结论 IVC-RVI和CRP、PCT、IL-6与重症肺炎患者的容量反应性密切相关。IVC-RVI、CRP、PCT及IL-6水平联合使用在预测重症肺炎患者容量反应性方面具有一定的临床价值。
2024年24期 v.34 3698-3701页 [查看摘要][在线阅读][下载 932K] [下载次数：237 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 李蕾;吉浩然;赵晓赟;侯敏;
目的 探讨甲型流感病毒感染血清表面活性蛋白D(SFTPD)、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫调节分子T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白3(Tim-3)及程序化细胞死亡分子5(PDCD5)水平与机体炎症反应及病情程度的关系。方法 选取2023年4月-2023年10月在天津市胸科医院接受治疗的甲型流感病毒感染患者569例为研究对象，根据病情程度分为轻症甲流组429例和重症甲流组140例，同时选取575名同期健康体检者为对照组。比较三组炎症反应指标、血清SFTPD、LDH、Tim-3、PDCD5水平，采用Pearson相关性分析血清SFTPD、LDH、Tim-3、PDCD5水平与炎症反应指标、病情程度的相关性。结果 重症甲流组血清淀粉样蛋白(SAA)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-17水平均高于轻症甲流组、对照组(P<0.05),相比于对照组，轻症甲流组更高(P<0.05)。重症甲流组血清SFTPD、LDH、Tim-3、PDCD5水平均高于轻症甲流组、对照组(P<0.05),相比于对照组，轻症甲流组更高(P<0.05)。血清SFTPD、LDH、Tim-3、PDCD5水平与SAA、CRP、PCT、IL-6、IL-17、病情程度均呈正相关(P<0.05)。结论 血清SFTPD、LDH、Tim-3、PDCD5表达与甲型流感病毒感染的发生、发展有关，且与患者炎症反应及病情程度密切相关，临床可据此判断甲型流感病毒感染疾病病情进展。
2024年24期 v.34 3702-3706页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K] [下载次数：290 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：2 ] - 刘艳;张红;麦美拉·艾赛提;王清燕;宫小燕;马晓燕;张波;古力扎尔·阿布力克木;刘玉华;
目的 对比4种国产结核分枝杆菌(MTB)感染检测试剂盒(华大、普瑞康、希格、迪澳)与世界卫生组织推荐的QuantiFERON-TBGold(QFT)在MTB感染早期诊断中的应用，筛选出最适合我国MTB感染的检测方法。方法 采集2018年1月-2020年12月新疆医科大学第八附属医院招募的3 000例研究对象的血液，均接受QFT检查，且以其检测结果为参照，计算4种国产检测试剂盒的阳性检出率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数。结果 华大免疫球蛋白G(IgG)抗体检测试剂盒阳性检出率为1.37%,灵敏度为4.24%、特异度为99.20%,阳性预测值(PPV)为51.22%、阴性预测值(NPV)为83.98%,Youden指数为0.03;普瑞康IgG抗体检测试剂盒阳性检出率15.33%,灵敏度为16.36%,特异度为84.87%,PPV为17.61%,NPV为83.70%,Youden指数为0.01。希格T细胞检测试剂盒阳性检出率21.30%,灵敏度为85.86%,特异度为91.46%,PPV为66.51%,NPV为97.04%,Youden指数为0.77;迪澳T细胞检测试剂盒阳性检出率16.40%,灵敏度为68.08%,特异度为93.61%,PPV为67.81%,NPV为93.69%,Youden指数为0.62。结论 希格T细胞检测试剂盒阳性检出率、灵敏度和特异度最高。
2024年24期 v.34 3707-3710页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K] [下载次数：202 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 王方方;田永红;李影;刘飞飞;张治清;
目的 探讨血钾、乳酸以及红细胞分布宽度(RDW)/血小板计数(PLT)在血流感染脓毒症休克患者病情和预后的诊断价值。方法 本研究选择2016年2月-2024年2月于天津市泰达医院接受治疗的50例血流感染脓毒症休克患者作为研究组，同时选取同期于医院接受治疗的50例未发生脓毒症休克的血流感染患者为对照组。根据治疗后患者28 d生存状况，将研究组进一步细分为存活组和死亡组以探究不同治疗策略对患者预后的影响。分析各组患者的血钾、乳酸和RDW/PLT水平差异，并归纳血流感染脓毒症休克的危险因素。另外采用受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估血钾、乳酸和RDW/PLT水平在血流感染脓毒症休克的诊断和预测的诊断价值。结果 研究组血钾、乳酸和RDW/PLT分别为(4.13±0.58)mmol/L、(2.86±0.37)mmol/L和0.16±0.05高于对照组(P<0.05)。血钾(OR=1.411,95%CI:1.003～1.948)、乳酸(OR=1.519,95%CI:1.237～1.866)和RDW/PLT(OR=1.226,95%CI:1.173～1.782)是血流感染脓毒症休克的危险因素(P<0.05)。血钾、乳酸和RDW/PLT及三者联合诊断脓毒症休克并发血流感染的AUC分别为0.762、0.920、0.775和0.954;随访28 d,死亡组血钾、乳酸和RDW/PLT水平分别为(4.37±0.62)mmol/L、(3.09±0.34)mmol/L和0.20±0.07均高于存活组(P<0.05)。血钾、乳酸和RDW/PLT三项指标联合应用时，对血流感染脓毒症休克患者预后的预测效能最高，AUC值为0.867。结论 血钾、乳酸和RDW/PLT水平与合并血流感染的脓毒症休克患者的病情程度密切相关，可影响患者的预后，可作为脓毒症休克并发血流感染病情和预后预测的潜在临床指标。
2024年24期 v.34 3711-3715页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K] [下载次数：369 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 王卫华;殷亮;丁木森;史有奎;孙伟;
目的 探讨脓毒症患者经血必净治疗后的临床疗效及其炎症状态、微小核糖核酸210(miR210)、长链非编码核糖核酸H19(IncRNA H19)水平变化。方法 选取山东第二医科大学附属医院2021年10月-2022年10月收治的脓毒症患者60例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组30例和试验组30例。对照组给予常规治疗，包括早期液体复苏、辅助通气、吸氧、维持酸碱电解质平衡、营养支持及抗感染等，试验组在对照组的基础上给予血必净注射液静脉滴注治疗，两组均连续治疗7 d,比较治疗7 d后患者实验室指标、炎症、免疫功能相关指标及1个月预后情况。结果 试验组肠鸣音恢复、首次排便及急诊监护室(EICU)住院时间[(2.03±0.27)d、(2.31±0.42)d、(5.01±0.95)d]短于对照组[(2.98±0.51)d、(4.01±0.78)d、(7.14±1.13)d](P<0.05);治疗7 d后，试验组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(CRE)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸(Lac)水平低于对照组(P<0.05); miR210、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05); IncRNA H19、CD_4~+、CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+、B细胞、NK细胞水平高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后，试验组急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)、全身感染相关器官功能障碍(SOFA)评分[(10.32±1.17)分、(7.65±0.61)分]低于对照组[(14.98±1.56)分、(12.67±2.25)分](P<0.05)。结论 脓毒症患者经血必净治疗后其miR210表达下调，IncRNA H19表达上调，炎症反应、免疫功能及脏器功能得以明显改善，症状得到有效控制，进而缩短了EICU住院时间，促进患者预后的改善，临床获益显著。
2024年24期 v.34 3716-3721页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K] [下载次数：277 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：2 ] - 唐春霞;姜淑云;王维;
目的 探讨血清微小核糖核酸(miR)-205、miR-233、miR-210表达水平与脓毒症合并急性肾损伤(AKI)病情进展的关系。方法 选取无锡人民医院2018年12月-2023年6月收治的168例脓毒症患者为研究对象，按是否合并AKI分成AKI组67例和非AKI组101例，AKI组根据严重程度分为轻度组31例和重度组36例，根据28 d内预后情况分为死亡组26例和存活组41例；选取同期医院172名健康体检者为对照组，比较血清miR-205、miR-233、miR-210水平在不同组别中的差异，并分析其与脓毒症合并AKI患者病情进展的相关性及预测价值。结果 AKI组、非AKI组血清miR-205水平低于对照组，且AKI组低于非AKI组；miR-233、miR-210水平高于对照组，且AKI组高于非AKI组(均P<0.05);血清miR-205水平重度组低于轻度组，死亡组低于存活组，miR-233、miR-210水平重度组高于轻度组，死亡组高于存活组(均P<0.05);血清miR-205水平与脓毒症合并AKI患者病情进展呈负相关，miR-233、miR-210水平与其呈正相关(P<0.05),三者联合检测对脓毒症合并AKI患者28 d内预后不良的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为96.15%,特异度为82.93%。结论 脓毒症合并AKI患者血清miR-205水平呈低表达，miR-233、miR-210水平呈高表达，三指标表达水平变化与脓毒症合并AKI患者病情进展关系密切，三指标联合检测对28 d内预后不良预测价值高。
2024年24期 v.34 3722-3726页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K] [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：2 ] - 朱赛玲;王卫国;赵阿莉;王利民;
目的 分析2型糖尿病(T2DM)并发口腔假丝酵母感染危险因素及对外周血和唾液中人中性粒细胞防御素1-3(HNP1-3)、人β-防御素2(HBD-2)表达的影响。方法 选取2020年8月-2023年8月在解放军联勤保障部队第九〇三医院确诊的127例T2DM患者为研究对象，采集患者非刺激性全唾液，进行口腔假丝酵母培养鉴定计数，单因素和多因素Logistic回归分析T2DM患者合并口腔假丝酵母感染的危险因素。采用酶联免疫吸附试验检测患者外周血及唾液中HNP1-3、HBD-2表达水平，并分析不同口腔假丝酵母负荷水平对感染患者外周血及唾液中HNP1-3、HBD-2表达水平的影响。结果 127例T2MD患者中21例口腔假丝酵母感染，其中口腔假丝酵母高负荷组7例，低负荷组14例。Logistic回归分析结果显示，牙石、空腹血糖高于正常值均为影响T2MD患者发生口腔假丝酵母感染的危险因素(P<0.05)。相较于非感染组T2MD患者，感染组T2MD患者外周血及唾液中HNP1-3、HBD-2水平较高(P<0.05)。相较于低负荷组患者，高负荷组患者外周血及唾液中HNP1-3、HBD-2水平较高(P<0.05)。结论 T2DM患者易发生口腔假丝酵母感染，且患者外周血及唾液中HNP1-3、HBD-2水平与口腔假丝酵母负荷水平可能有一定的正向相关性。
2024年24期 v.34 3727-3731页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K] [下载次数：134 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 郑洁;徐杰;王健;姜忠敏;刘可欣;
目的 探讨乳腺癌人乳头瘤病毒(HPV)16/18感染情况及其组织中小鼠双微体扩增基因(MDM2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、视网膜母细胞瘤基因(Rb)蛋白表达与临床病理特征的关系。方法 选取2020年1月-2023年10月在天津市第五中心医院接受治疗的209例乳腺癌患者为研究对象。比较乳腺癌癌组织、癌旁组织HPV 16/18、MDM2、MMP-2、Rb蛋白表达，乳腺癌癌组织HPV 16/18阳性、阴性的临床病理特征、MDM2、MMP-2、Rb蛋白表达，不同临床病理特征MDM2、MMP-2、Rb蛋白表达。结果 相比于癌旁组织，乳腺癌癌组织中HPV 16/18、MDM2、MMP-2、Rb蛋白阳性表达率均更高(P<0.05);HPV 16/18阳性患者MDM2、MMP-2、Rb蛋白阳性率及绝经、淋巴结转移、组织学分级为Ⅲ级、pTNM分级为Ⅲ级的占比均高于HPV 16/18阴性患者(P<0.05)。绝经、有淋巴结转移患者MDM2、MMP-2、Rb蛋白阳性率较高；肿瘤直径>5 cm患者MDM2、MMP-2、Rb蛋白阳性率均高于肿物直径<2 cm、2～5 cm患者，肿物直径2～5 cm患者高于肿物直径<2 cm患者；组织学Ⅲ级患者MDM2、MMP-2、Rb蛋白阳性率均高于组织学Ⅱ、Ⅰ级患者，组织学Ⅱ级患者高于组织学Ⅰ级患者；pTNMⅢ患者MDM2、MMP-2、Rb蛋白阳性率均高于pTNMⅡ、Ⅰ级患者，pTNMⅡ级患者高于pTNMⅠ级患者(P<0.05)。结论 HPV 16/18、MDM2、MMP-2、Rb蛋白的表达与乳腺癌的发生及临床病理特征体征密切相关，且HPV 16/18感染与MDM2、MMP-2、Rb蛋白表达也存在一定联系。
2024年24期 v.34 3732-3736页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K] [下载次数：228 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 陈睿攀;张彤;张美宝;王文月;李晓伟;
目的 探究胃癌组织S期激酶相关蛋白2(Skp2)、D-二聚体(D-D)、磷酸化信号转导和转录激活因子3(p-STAT3)表达及临床意义。方法 以2021年1月-2022年12月衡水市第二人民医院肿瘤科行胃癌手术患者200例为胃癌组，并以消化科200例胃良性病变患者为良性组。以免疫比浊法检测患者血浆D-D水平，采用免疫组化法检测患者胃组织Skp2、p-STAT3表达，分析各指标与胃癌病理特征的关系，并应用受试者工作特性(ROC)曲线分析各指标联合检测对胃癌及癌细胞远处转移的诊断价值。结果 胃癌组Skp2、p-STAT3阳性表达率及血浆D-D水平高于良性组(P<0.05)。组间胃癌组织Skp2、p-STAT3阳性表达率及血浆D-D水平比较，幽门螺杆菌(Hp)阳性患者高于Hp阴性(P<0.05),肿瘤最大径≥5 cm患者高于肿瘤最大径≤5 cm(P<0.05),肿瘤低分化患者高于肿瘤高中分化(P<0.05),TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05),癌细胞浸润全层至浆膜患者高于仅浸润至肌层(P<0.05),已出现淋巴结转移或远处转移患者高于未出现淋巴结转移或远处转移(P<0.05)。联合检测诊断胃癌及胃癌远处转移的曲线下面积(AUC)大于胃组织Skp2、p-STAT3表达及血浆D-D水平单独检测(P<0.05)。结论 胃癌组织Skp2、p-STAT3表达、血浆D-D水平变化与Hp感染、肿瘤分化程度、浸润深度等病理特征有关，且各指标联合检测对胃癌及癌细胞远处转移具有诊断价值。
2024年24期 v.34 3737-3741页 [查看摘要][在线阅读][下载 902K] [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 付敬敬;王彬;王钱;徐安;孙沙沙;蔡少平;张海燕;范振平;
目的 分析未经抗病毒治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清HBsAg自发清除的影响因素，提高临床对HBV感染患者的认识水平及治疗疗效。方法 选取2012年2月-2023年9月在中国人民解放军总医院第五医学中心门诊就诊的320例未经抗病毒治疗HBeAg阴性慢性HBV感染者作为研究对象。收集患者的一般资料及血清学检测指标，分析HBeAg阴性慢性HBV感染者血清HBsAg自发清除的影响因素。结果 在320例HBeAg阴性慢性HBV感染患者中，年龄与HBsAg定量水平呈负相关(r=-0.325,P<0.0001);HBV DNA水平与HBsAg定量水平呈正相关(r=0.333,P<0.0001);女性患者HBsAg定量水平显著高于男性患者(z=-4.435,P<0.0001)。121例随访患者随访346.25人年，HBsAg清除患者29例，HBsAg年清除率为8.38%;多因素Cox回归分析显示，基线HBsAg定量水平是HBeAg阴性慢性HBV感染患者血清HBsAg自发清除的独立影响因素(P<0.05)。老年组患者HBsAg自发清除率及随访结束时HBsAg累积清除率均显著高于青年组患者(P<0.05);男性患者HBsAg累积清除率均高于女性患者(P<0.05);基线HBV DNA水平越低，HBsAg自发清除率越高，在基线HBV DNA<40 IU/ml的患者中，HBsAg年清除率及随访结束时累积清除率分别为19.06%和90.29%;此外，基线HBsAg定量水平越低，HBsAg自发清除率越高，在基线HBsAg<10 IU/ml的患者中，HBsAg年清除率及随访结束时累积清除率分别为20.00%和87.29%。结论 年龄较大和基线HBV DNA水平<40 IU/ml是HBeAg阴性慢性HBV感染者发生HBsAg自发清除的影响因素，基线HBsAg定量水平是血清HBsAg自发清除的独立影响因素，且HBsAg<10 IU/ml是HBsAg自发清除的预测因子，具有重要的临床指导意义。
2024年24期 v.34 3742-3748页 [查看摘要][在线阅读][下载 1314K] [下载次数：228 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 许诗斯;郭鹏豪;彭雅琴;方静纯;李珍宇;廖康;
目的 报告1例耐三唑类和棘白菌素类热带假丝酵母血流感染病例。方法 对中山大学附属第一医院2023年10月收治的1例耐三唑类和棘白菌素类热带假丝酵母引起血流感染患者的临床资料、治疗过程、病原学资料进行回顾性分析；同时对菌株ERG11基因及FKS基因进行突变分析，了解菌株对三唑类药物及棘白菌素类药物的耐药机制。结果 患者入院后第20天出现粒细胞缺乏，经调整抗菌药物，感染指标仍持续升高且两次G试验结果≥600 pg/ml,尿培养和血培养样本均培养出对三唑类和棘白菌素类同时耐药的热带假丝酵母；后调整抗菌药物为美罗培南联合米卡芬净和多黏菌素，但患者病情仍危重，预后差，患者家属放弃治疗；菌株检测到ERG11基因A395T和C461T碱基的双突变，FKS1基因的T1960C碱基突变。结论 需关注热带假丝酵母的多药耐药情况，加强对抗真菌药物的耐药性监测。
2024年24期 v.34 3749-3753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王聪;王法财;刘金梅;梅春丽;王芳;王聪;
目的 本研究通过对1例颅内感染淡紫紫孢菌的免疫缺陷患者的病例进行分析，了解淡紫紫孢菌所致颅内感染患者的疾病特点、治疗及结局。方法 2023年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿科通过应用新一代高通量测序技术在1例系统性红斑狼疮脑病患者的脑脊液中检测到淡紫紫孢菌，本研究通过分析这一国内外首例淡紫紫孢菌所致颅内感染患者的临床资料，针对患者临床症状与感染情况，以国内外相关文献作为用药依据，进行治疗方案的调整，并针对性地进行治疗方案的分析。结果 在临床中检测出1例颅内感染罕见真菌淡紫紫孢菌患者，伴细菌及病毒感染，同时存在发热症状，布洛芬及激素无法退热。其抗真菌治疗初始给予氟康唑疗效不佳，临床药师根据文献及患者自身情况进行个体化调整给药方案，选用泊沙康唑进行抗真菌感染治疗，患者感染症状得到控制，出院后三个月内随访无真菌感染复发情况。结论 在氟康唑治疗无效的情况下，三唑类抗真菌药物泊沙康唑对本案例中淡紫紫孢菌所致颅内感染患者有效。
2024年24期 v.34 3754-3758页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K] [下载次数：163 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]
- 王浩;李欣;董宇;侯小倩;
目的 探讨烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术Ⅰ期术后切口感染病原菌及血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、Toll样受体4(TLR4)、降钙素原(PCT)水平，并分析各指标对术后切口感染的预测价值。方法选取2019年1月-2023年10月于沧州市中心医院接受皮肤软组织扩张瘢痕修复术Ⅰ期手术的烧伤患者280例作为研究对象，根据所选患者术后切口感染情况将其分为感染组(35例)和未感染组(245例)。分析烧伤皮肤软组织扩张瘢痕修复术Ⅰ期术后切口感染病原菌，比较两组基本情况及血清sTREM-1、TLR4、PCT水平，将感染组纳入阳性，未感染组纳入阴性，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sTREM-1、TLR4、PCT对烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术Ⅰ期术后切口感染的预测价值。结果 35例烧伤皮肤软组织扩张瘢痕修复术Ⅰ期术后切口感染患者共检出病原菌42株，其中革兰阴性菌29株(69.05%)革兰阳性菌13株(30.95%),以铜绿假单胞菌为主。感染组sTREM-1、TLR4、PCT分别为(15.02±4.13)ng/ml、(6.12±1.98)ng/ml、(12.36±4.09)ng/ml高于未感染组，手术时间为(133.87±10.25)min长于未感染组(P<0.001)。sTREM-1、TLR4、PCT联合检测诊断烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术Ⅰ期术后切口感染的曲线下面积(AUC)值为0.945,高于单一检测(P<0.05)。结论 烧伤患者皮肤软组织扩张瘢痕修复术Ⅰ期术后切口感染病原菌主要为革兰阴性菌，以铜绿假单胞菌为主。sTREM-1、TLR4、PCT在感染者中呈高表达，且三者联合检测的诊断价值更高。
2024年24期 v.34 3759-3763页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K] [下载次数：161 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：2 ] - 刘奎;奉海军;曹少博;屈碧辉;陈云飞;
目的 探究去腐生新膏联合庆大霉素软膏治疗慢性下肢静脉曲张溃疡感染及对低氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的影响。方法 选取2020年8月-2023年8月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的100例慢性下肢静脉曲张溃疡且存在感染患者为研究对象，根据治疗方案将分为对照组42例和联合组58例。对照组采用庆大霉素软膏治疗，联合组在对照组的基础上增加去腐生新膏治疗。比较两组疗效、创面恢复情况、治疗前后外周血炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、C-反应蛋白(CRP)]水平及HIF-1α、VEGF的相对表达量。结果 联合组疗效优于对照组(P<0.05)。联合组新生肉芽出现时间、溃疡愈合时间早于对照组(P<0.05),且疤痕平整率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组炎性因子水平均低于治疗前(P<0.05),且联合组变动幅度大于对照组(P<0.05);两组HIF-1α、VEGF相对表达量均高于治疗前(P<0.05),且联合组变动幅度大于对照组(P<0.05)。结论 去腐生新膏联合庆大霉素软膏治疗慢性下肢静脉曲张性溃疡感染的疗效较好，可以促进患者溃疡的恢复，具有一定的临床应用价值。
2024年24期 v.34 3764-3768页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K] [下载次数：265 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 魏明权;吴金平;王振运;陶越;
目的 分析输尿管软镜碎石术后感染并发尿源性脓毒症患者核转录因子-κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)、降钙素原(PCT)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平，并分析各指标对其预测价值。方法 选择2021年10月-2023年10月庆阳市人民医院收治的103例输尿管软镜碎石术后感染并发尿源性脓毒症患者作为脓毒症组，115例输尿管软镜碎石术后无感染患者作为非脓毒症组。比较两组血清NF-κB、TLR4、PCT、PLR水平，采用Pearson相关系数分析NF-κB、TLR4、PCT、PLR与输尿管软镜碎石术后感染并发尿源性脓毒症患者生活质量的相关性，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NF-κB、TLR4、PCT、PLR对输尿管软镜碎石术后患者感染并发尿源性脓毒症的预测价值。结果 脓毒症组外周血白细胞(WBC)、PLR及血清NF-κB、TLR4、PCT水平分别为(10.76±3.25)×10~9/L、(213.82±39.02)及(77.61±23.61)pg/ml、(78.63±24.02)pg/ml、(3.16±1.05)pg/ml,高于非脓毒症组，外周血PLT及生活质量各项评分低于非脓毒症组(P<0.05);输尿管软镜碎石术后感染并发尿源性脓毒症患者血清NF-κB、TLR4、PCT、外周血PLR水平与其生活质量各项评分呈负相关(P<0.05)。血清NF-κB、TLR4、PCT及外周血PLR联合预测输尿管软镜碎石术后患者感染并发尿源性脓毒症的曲线下面积(AUC)值为0.853,高于单独检测(P<0.05)。结论 输尿管软镜碎石术后患者感染并发尿源性脓毒症可引起相关实验室指标水平变化及生活质量降低。血清NF-κB、TLR4、PCT、外周血PLR水平与患者生活质量密切相关，且四者联合可有效提高对输尿管软镜碎石术后患者感染并发尿源性脓毒症的预测价值。
2024年24期 v.34 3769-3773页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K] [下载次数：188 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 舒献碧;杨庆;龙秋静;
目的 探讨牙种植修复患者术后感染微小RNA-34a(miR-34a)、Wnt/β-catenin信号通路，并分析其对术后感染的预测价值。方法 选取2021年10月-2023年9月于德阳市口腔医院口腔科接受牙种植体修复术患者211例纳入研究，根据术后是否发生感染纳入感染组(n=60)、非感染组(n=151)。比较两组患者miR-34a、Wnt mRNA、β-catenin mRNA及白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用Pearson相关性分析法分析miR-34a与Wnt mRNA、β-catenin mRNA及IL-6、IL-1β、TNF-α的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-34a、Wnt mRNA、β-catenin mRNA对牙种植修复患者术后感染的预测价值。结果 60例术后感染患者共培养分离病原菌68株，其中厌氧菌54株(79.41%),需氧菌14株(20.59%);感染组miR-34a为(1.58±0.46)高于非感染组(0.98±0.35),Wnt mRNA、β-catenin mRNA为(1.97±0.58)、(3.59±1.21)均低于非感染组(2.83±0.82)、(4.67±1.69)(P<0.05);miR-34a、Wnt mRNA、β-catenin mRNA单独及联合检测曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.756、0.776与0.891,联合检测的预测效能优于单独检测。结论 miR-34a、Wnt/β-catenin信号通路参与牙种植体术后感染的发生与发展，其机制可能与miR-34a靶向抑制Wnt/β-catenin信号通路促进感染的发生。
2024年24期 v.34 3774-3778页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 于彬;何继红;黄星月;
目的 探讨EB病毒(EBV)感染对慢性牙周炎外周血微小RNA-155(miR-155)、辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)表达的影响。方法 选取2022年1月-2023年12月德阳市口腔医院收治的66例慢性牙周炎患者为研究对象，根据是否发生EBV感染分为EBV感染组21例、非EBV感染组45例，收集两组临床资料，通过实时荧光定量聚合酶链式反应法和流式细胞术检测两组外周血miR-155水平、Treg细胞、Th17细胞及Th17/Treg比值，受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-155、Treg细胞、Th17细胞及Th17/Treg对慢性牙周炎EBV感染的预测价值。结果 EBV感染组吸烟史比例(57.14%)、菌斑指数(2.58±0.27)、miR-155水平(2.32±0.31)、Th17细胞(3.85±0.52)%及Th17/Treg比值(1.84±0.17)均高于非EBV感染组，而Treg细胞(2.94±0.31)%低于非EBV感染组(P<0.05)。ROC结果显示，miR-155、Treg细胞、Th17细胞及Th17/Treg联合检测预测慢性牙周炎EBV感染的曲线下面积(AUC)最高(P<0.05)。结论 miR-155、Th17/Treg表达均与慢性牙周炎患者EBV感染有关，且miR-155、Treg细胞、Th17细胞及Th17/Treg联合检测可有效预测慢性牙周炎EBV感染。
2024年24期 v.34 3779-3782页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 梅松;吴芸;吴秋玲;廖婕妤;阮小艳;
目的 探究吗啉硝唑治疗肛瘘镜下手术后切口感染的疗效及对外周血血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和核红细胞2相关因子2蛋白(Nrf-2)的影响。方法 回顾性选取武汉市第八医院2020年8月-2023年8月收治的98例行肛瘘镜下手术治疗肛瘘且存在切口感染患者，随机分为吗啉硝唑组(采用吗啉硝唑治疗)56例，奥硝唑组(采用奥硝唑治疗)42例。比较两组疗效、创面愈合情况、治疗前后的病原菌菌落数、外周血VEGF、HIF-1α和Nrf-2蛋白水平。结果 吗啉硝唑组总有效为94.64%,高于奥硝唑组78.57%(P<0.05)。吗啉硝唑组患者创面新生肉芽出现时间、切口完全愈合时间均低于奥硝唑组，创面平整率高于奥硝唑组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的三种病原菌菌落数均低于治疗前，且吗啉硝唑组菌落数低于奥硝唑组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组的VEGF水平高于治疗前，且吗啉硝唑组高于奥硝唑组，HIF-1α、Nrf-2蛋白水平均低于治疗前，且吗啉硝唑组低于奥硝唑组(P<0.05)。结论 吗啉硝唑治疗肛瘘术后切口感染的疗效较高，可显著改善外周血VEGF、降低HIF-1α、Nrf-2蛋白水平，具有较好的应用价值。
2024年24期 v.34 3783-3787页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：2 ]
- 林萍;陈欢;王静;赵宁;
目的 探讨盐酸多西环素联合阿奇霉素序贯治疗宫腔粘连(IUA)合并支原体感染的疗效及对阴道菌群和辅助性T细胞17(Th17)及相关炎性因子的影响。方法 选取衡水市人民医院2021年1月-2024年1月收治的100例IUA合并支原体感染患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各50例。对照组给予阿奇霉素序贯治疗，研究组在此基础上增加盐酸多西环素片，比较两组支原体清除率、治疗效果、阴道菌群、Th17细胞及相关炎性因子水平。结果 研究组支原体清除率高于对照组(P<0.05);研究组疗效率高于对照组(P<0.05);治疗5 d后，研究组阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ级、菌群密度Ⅱ～Ⅲ级、菌群多样性Ⅱ～Ⅲ级、阴道pH值3.8～4.5、乳杆菌分级Ⅱa以及阴道微生态正常占比高于对照组(P<0.05);治疗5 d后，研究组Th17细胞比例及视黄酸相关孤核受体γt(RORγt)、白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-22表达量均低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论 盐酸多西环素联合阿奇霉素序贯治疗IUA并支原体感染可以提高患者支原体清除率及治疗有效率，维持患者阴道菌群平衡，降低Th17细胞及相关炎性因子水平。
2024年24期 v.34 3788-3792页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 何蓉;何小清;李君怡;易静;
目的 探究高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变组织中细胞周期素D1(cyClinD1)、细胞增殖核抗原(Ki-67)和人表皮生长因子受体-2(HER-2)蛋白表达的关联。方法 选取萍乡妇幼保健院2019年1月-2023年12月收治的81例宫颈病变患者为研究对象，根据患者宫颈病变情况分为子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)24例、子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)30例和宫颈癌27例。比较三种宫颈病变组织的高危型HPV感染阳性率，并根据HPV阳性结果分为感染组与非感染组，比较两组患者宫颈病变组织cyClinD1、Ki-67和HER-2蛋白表达情况，并分析高危型HPV感染与cyClinD1、Ki-67和HER-2蛋白表达对宫颈病变的诊断效果。结果 LSIL、HSIL和宫颈癌三种宫颈病变组织的高危型HPV感染阳性率呈LSIL<HSIL<宫颈癌(P<0.05)。感染组宫颈病变组织cyClinD1、Ki-67和HER-2蛋白表达阳性率高于非感染组(P<0.05)。高危型HPV感染与cyClinD1、Ki-67和HER-2蛋白表达评估LSIL的一致率分别为83.33%、79.17%和46.43%(kappa值分别为0.673、0.600和0.146);评估HSIL的一致率分别为86.67%、96.67%和73.33%(kappa值分别为0.595、0.870和0.375);评估宫颈癌的一致率分别为96.30%、96.30%和85.19%(kappa值分别为0.780、0.649和0.438)。结论 高危型HPV感染阳性患者的宫颈病变组织中cyClinD1、Ki-67和HER-2蛋白表达率高于阴性患者，且对于宫颈组织的病变程度具有一定的诊断效果。
2024年24期 v.34 3793-3797页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K] [下载次数：229 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 江元慧;高雨菲;张龑;赵扬玉;杨路;
目的 分析妊娠34周前未足月胎膜早破(PPROM)病原菌及母婴结局，为临床治疗提供参考。方法 选取2012年1月1日-2021年1月1日在北京大学第三医院住院分娩的34周前PPROM孕妇493例作为研究对象，分析研究组(病原菌阳性)158例与对照组(病原菌阴性)335例的临床监测、实验室检查、治疗及母婴结局，分析病原菌构成谱及其药敏结果。结果 493例孕妇中，158例经宫颈分泌物及胎盘拭子培养检出病原菌170株，病原菌检出率为32.05%。其中革兰阴性菌96株(56.47%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；革兰阳性菌54株(31.76%),主要为无乳链球菌；真菌20株(11.76%),主要为白假丝酵母。其中大肠埃希菌对头孢哌酮舒巴坦钠和厄他培南耐药率较低，肺炎克雷伯菌对厄他培南敏感，无乳链球菌对青霉素类药物较为敏感。研究组胎膜早破孕周较早(P<0.05)、宫颈机能不全和妊娠期糖尿病占比较高(P<0.05);母亲期待治疗的时间更长(P<0.05)、分娩前更换了限制使用级和特殊使用级抗菌药物占比更高(P<0.05)、宫内感染诊断率(12.03%)更高(P<0.05);研究组新生儿肺炎、败血症发病率(37.97%、14.56%)更高(P<0.05)。结论 妊娠34周前PPROM临床常见病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、无乳链球菌和白假丝酵母，合并病原菌阳性的孕妇，经过抗菌药物治疗，可以有效控制母体感染相关并发症，但新生儿肺炎发病率仍显著升高。
2024年24期 v.34 3798-3802页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K] [下载次数：254 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 徐新新;周青柳;林德其;陈晓春;
目的 探讨新生儿肺炎血清降钙素原(PCT)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)并分析各指标对病情程度和预后的预测价值。方法 选取温州医科大学附属第二医院2021年6月-2023年9月148例新生儿细菌肺炎患儿纳入肺炎组，其中重症肺炎67例，轻症肺炎81例，依照新生儿危重病例评分(NCIS)将重症肺炎患儿分为非危重组(n=20例)、危重组(n=31例)、极危重组(n=16)。另按照性别、胎龄、出生体质量、日龄匹配同期未发生感染性肺炎新生儿140例作为对照组，比较不同组别外周血PCT、PLR、NLR水平差异，分析外周血指标与病情程度的关系，并依照患儿28 d生存情况，将肺炎组患儿分为生存组(n=129)及死亡组(n=19),分析外周血指标对患儿预后的预测价值。结果 148例病原学阳性新生儿共培养分离病原菌154株，其中革兰阴性菌122株占79.22%;革兰阳性菌32株占20.78%;肺炎组外周血PCT、PLR、NLR分别为(4.88±1.21)ng/ml、(184.29±38.36)、(7.33±1.30)高于对照组(P<0.05);重症肺炎患儿外周血PCT、PLR、NLR分别为(6.02±1.17)ng/ml、(199.19±24.53)、(9.12±1.27)高于轻症肺炎患儿(P<0.05);重症肺炎患儿中极危重患儿PCT、PLR、NLR高于危重患儿，危重患儿高于非危重患儿(P<0.05);Spearman相关性显示，外周血PCT、PLR、NLR水平与患儿疾病程度呈正相关(r=0.573、0.522、0.606,P均<0.05);死亡组外周血PCT、PLR、NLR分别为(7.06±1.23)ng/ml、(203.14±19.11)、(10.88±1.56)高于生存组(P<0.05);外周血PCT、PLR、NLR联合检测预测患儿预后ROC曲线下面积为0.833高于各项指标单独检测(P<0.05)。结论 新生儿肺炎外周血PCT、PLR、NLR水平升高，且其高表达与患儿疾病程度相关，可在一定程度上预测患儿疾病不良预后。
2024年24期 v.34 3803-3807页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K] [下载次数：381 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 徐德翠;陈瑶;
目的 分析儿童手足口病再感染危险因素，建立再感染风险预测模型。方法 选取武汉市金银潭医院信息系统中2020年1月-2023年12月儿童手足口病1 200例为研究对象，根据是否再感染分为再感染组80例和非再感染组1 120例。收集所有儿童的人口学资料与临床资料，包含年龄、性别、居住地、主要照顾者文化程度、发病季节、人群分类、疫苗接种、严重程度、初次感染病原、营养不良、并发症及家长知识与行为等。采用Logistic分析统计手足口病儿童再感染的危险因素，建立再感染风险预测模型并评估模型效果。结果 本地区手足口病儿童再感染的发生率为6.67%,年龄≤3岁、男性、散居儿童、儿童偏食和营养不良是本地区手足口病儿童再感染的危险因素(P<0.05);疫苗接种、家长行为是保护因素(P<0.05)。手足口病再感染列线图预测模型的Hosmer-Lemeshow拟合效果良好(P=0.495)。结论 本地区儿童手足口病仍有一定再感染风险，其中低龄、男性、散居、偏食、营养不良儿童更易发生再感染。临床可早期筛选手足口病再感染高风险群体，对高危儿童进行重点关注，鼓励疫苗接种，为疾病的早期防控提供依据。
2024年24期 v.34 3808-3811页 [查看摘要][在线阅读][下载 903K] [下载次数：315 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 刘洁;罗万军;王文娟;许渝;张晓慧;
目的 基于倾向得分匹配法分析白血病患儿医院感染危险因素及细胞因子水平，为白血病患儿医院感染的早期识别与感染防控提供数据支持。方法 选取2021年1月-2022年12月武汉儿童医院某三甲儿童专科医院小儿血液科住院白血病患儿1 695例为研究对象，通过1∶1倾向性得分匹配法(PSM)均衡两组间协变量间的差异，采用Logistic回归分析归纳白血病患儿医院感染的危险因素，并比较两组患儿细胞因子水平。结果 发生医院感染的白血病患儿104例，其中感染部位以血液系统为主(51.92%),其次为呼吸道系统(16.35%)。通过PSM成功匹配104对，匹配后两组患儿在年龄、性别、住院年度、白血病类型方面比较，差异均无统计学意义。住院时间(OR=41.650,95%CI:17.010～101.981),粒细胞缺乏时间(OR=3.541,95%CI:1.489～8.425),诱导化疗期(OR=2.177,95%CI:1.190～3.984),手术(OR=10.167,95%CI:2.223～46.464),侵入性操作(OR=2.913,95%CI:1.585～5.353)是白血病患儿医院感染的危险因素(P<0.05)。感染组血红蛋白(HGB)为(81.66±13.80)g/L低于未感染组，感染组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10分别为(22.52±3.48)mg/L、(1.24±0.62)ng/ml、(373.64±129.62)pg/ml、(18.71±3.75)pg/ml高于未感染组(P<0.05)。结论 通过PSM可以减少常规数据收集研究的选择偏倚，均衡基线资料组间差异。化疗诱导期是白血病患儿医院感染的危险因素，此阶段可采取针对性干预措施，减少医院感染率。可通过联合检测HGB、PLT及IL-6、IL-10加强对白血病患儿医院感染早期识别。
2024年24期 v.34 3812-3816页 [查看摘要][在线阅读][下载 886K] [下载次数：589 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]
- 何睿;迟晓伟;王宏图;王晓雯;孔维金;洪冰凌;黄光坤;范晶华;
目的 了解临床医生在法定传染病诊疗时出现漏诊或误诊的情况，调查其在症状监测预警系统设计关键点的意见与需求。方法 设计问卷并使用问卷星生成电子问卷，通过特定微信群向180名临床医生发放电子问卷链接。回收的问卷结果进行整理并构建Excel数据库，运用SPSS 27.0软件进行统计分析。对参与者的基本信息进行描述性分析，多选题结果计算百分比、普及率和响应率，进行卡方拟合优度检验，生成帕累托图。帕累托图中，累积构成比在0～80%区间为主要因素，累积构成比在80%～100%为一般因素。卡方拟合优度检验分析各项的选择比例是否具有统计学差异。结果 共回收有效问卷128份，参与率为71.11%。128位参与者中，主治医师占25.80%,副主任医师、主任医师共占62.50%,参与者临床经验丰富，能有效回答关于传染病诊断现况的问题。参与者中的40位来自感染性疾病科，其中有25位医生在工作中曾发生41种法定传染病的漏诊或误诊，肺结核、感染性腹泻最易漏诊或误诊。导致漏诊或误诊的主要原因为医生经验不足、疾病缺乏特异性临床表现、缺少实验室诊断。82.80%的参与者认为需要有症状监测预警系统。该系统需要具备实时预警功能，通过电脑系统界面弹窗、医院信息系统(HIS)患者列表中提醒等方式发送预警信息。预警信息接收者包括接诊医生或主管医生、科室值班医生、科室内所有HIS在线的医生以及感染管理办公室。结论 41种法定传染病中肺结核和感染性腹泻病的准确诊断难度较大，可通过持续积累临床经验、及时捕捉疾病的特异性临床表现、完成相应实验室检查来提升诊断准确性。
2024年24期 v.34 3817-3822页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K] [下载次数：297 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 游颖琦;兰策介;钱静娟;刘蕴华;邹亚明;朱丁;
目的 对2012-2021年无锡市直管医疗机构消毒质量进行总结，分析影响消毒质量的因素，为提高医疗机构感染控制水平提供科学依据。方法 2012-2021年监测了9家直管医疗机构的空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、医疗器材、内镜、透析用水和医疗污水的菌落总数，压力蒸汽灭菌器的灭菌效果和紫外线灯的辐照强度，分析各类样品的消毒合格率及不合格样品的超标情况。采用基于熵权的TOPSIS法对直管医疗机构消毒质量进行综合评价。结果 2012-2021年累计监测样本共6 722份，总合格率97.35%,不同年份合格率差异有统计学意义(χ~2=67.575,P<0.001),并呈显著上升趋势(r=0.754,P=0.012)。10年间医护人员手合格率最低为93.48%,其次为透析用水96.89%,灭菌器和紫外线灯合格率均为100%,不同监测项目合格率差异有统计学意义(χ~2=113.770,P<0.001)。各医疗机构合格率差异有统计学意义(χ~2=27.773,P=0.001),医疗机构总体消毒质量分为高、中、低3个等级(F=6.551,P=0.040),合格率依次为98.13%、97.67%和95.98%。超标倍数低于10倍的样品数占67.72%,在低于10倍超标样品中低于2倍的占64.49%。结论 无锡市直管医疗机构的消毒质量整体良好，监测和监管总体上显著提高了医疗机构消毒质量，但仍存薄弱环节，管理力度和依从性不够可能是导致不合格的主要因素。
2024年24期 v.34 3823-3827页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K] [下载次数：205 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 范珊红;靳亚飞;林吉;许文;王强;
目的 了解《重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016)》(以下简称《规范》)在陕西省医疗机构的实施情况，为《规范》的修订提供科学依据。方法 采用该项目全国课题组设计的统一调查问卷，按照分层多阶段抽样方法，抽取陕西省二级及以上医院，以感染管理部门专职人员和重症监护病房(ICU)兼职感控医生/护士为调查对象，进行网络问卷调查。结果 共抽取不同等级医院122家，调查专职人员182人，兼职人员243人。调查对象对《规范》非常熟悉及熟悉部分的比例为94.12%;接受过《规范》宣贯培训为75.29%;认为《规范》有较高的科学性、实用性和先进性的比例分别为90.82%、88.71%和89.88%;认为《规范》需要修订的比例为46.59%。不同等级医院对ICU感控基本要求、感控知识培训、医院感染监测、环境清洁消毒、器械相关感染及多重耐药菌(MDROs)感染防控等要求落实较好；三级医院ICU床单元使用面积及床间距符合率、中央导管相关血流感染(CLABSI)防控培训落实率、CLABSI和导尿管相关尿路感染(CAUTI)目标性监测率高于二级医院(P<0.05)。结论 《规范》对ICU医院感染防控有较强的指导意义，在陕西省二级及以上医院的宣贯执行情况较好，各医院应结合实际情况继续加强标准的落实。
2024年24期 v.34 3828-3834页 [查看摘要][在线阅读][下载 928K] [下载次数：288 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]